Een vastgelopen. Fase 1: Gehechtheidstherapie Fase 2: Gedragstherapie Fase 3: Generalisatie en afronding. verandering mogelijk?

Transcriptie

1 Een vastgelopen situatie.. wat nu? Paula Sterkenburg Inhoud Theorie m.b.t. Integratieve therapie Fase 1: Gehechtheidstherapie Fase 2: Gedragstherapie Fase 3: Generalisatie en afronding Is verandering mogelijk? Waardoor is verandering mogelijk? 1

2 Cliënt A Video clip Probleemgedrag: schreeuwen zichzelf krabben zichzelf slaan/bonken onrust zich vastklampen CEP score 3 (zeer ernstige problematiek) SGZ totaalscore = 6L SGZ score op gemengd storend gedrag = 5 p.sterkenburg@bartimeus.nl 2

3 Fase 1 Gehechtheidstherapie Contact maken Symbiose Individuatie DVD in het na-jaar te bestellen bij: Cliënt A: Probleemgedrag geobserveerd in de woning A z n f r e q u e n t i e p r o b l e e m g e d r a g p e r f a s e 6 maanden p<0.05 Mean 3, 0 0 2, 5 0 2, 0 0 1, 5 0 1, 0 0 0, 5 0 s c h r e e u w e n f k r a b b e n f s l a a n f o n r u s t f v a s t k l a m p e n f 0, 0 0 Gehechtheidstherapie 1.1 G eh e ch t h eid st h era p ie 1.2 G ed ra g st h era p ie Gehechtheidstherapie 1.3 f a s e G e n era lisa tie Data zijn gefilterd op menstruatie (dag waarop menstruatie begint, dag voor en dag na) p.sterkenburg@bartimeus.nl 3

4 Fase 2 Gedragstherapie Fase 3 Generalisatie en afronding p.sterkenburg@bartimeus.nl 4

5 Cliënt A: Probleemgedrag geobserveerd in de woning A z n f r e q u e n t i e p r o b l e e m g e d r a g p e r f a s e 9 maanden p<0.05 Mean 3, 0 0 2, 5 0 2, 0 0 1, 5 0 1, 0 0 0, 5 0 s c h r e e u w e n f k r a b b e n f s l a a n f o n r u s t f v a s t k l a m p e n f 0, 0 0 Gehechtheidstherapie 1.1 G eh e ch t h eid st h era p ie 1.2 G ed ra g st h era p ie Gehechtheidstherapie 1.3 f a s e G e n era lisa tie Data zijn gefilterd op menstruatie (dag waarop menstruatie begint, dag voor en dag na) p.sterkenburg@bartimeus.nl 5

6 Resultaten emotie-regulatie VU-AMS PEP scores Minder stress Meer stress Phase 2: F=7.15, df = 1.69, p<.01 Probleemgedrag tijdens therapie: video-analyse Mean duration challenging behaviour focus of therapy 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 baseline Therapist attachment therapist controle therapist behaviour therapy Video clip Baseline and behaviour therapy N=58 p.sterkenburg@bartimeus.nl 6

7 Cliënt A.: Effect op gedrags- problemen observatieschalen CEP score: 3 2 SGZ score: 6L 6H SGZ G score: 5 6 Video clip CEP scores 4 = zeer ernstig : 1 = weinig SGZ totaal score 3 = ernstig : 9 = geen SGZ score gemengd storend gedrag 3 = ernstig : 9 = geen Gehechtheidsgedrag Significant hogere intensiteit van nabijheidzoekend gehechtheidsgedrag naar gehechtheidstherapeut dan naar controle therapeut voornamelijk tijdens sessies later in de therapie Video clip p.sterkenburg@bartimeus.nl 7

8 Conclusies Integratieve therapie < probleemgedrag > affectregulatie Meer mogelijkheden voor gehechtheidsrelaties met anderen Gehechtheidstherapeut een buffer voor stress Met dank aan: Alle cliënten, ouders & begeleiders Carlo Schuengel, Cees Janssen Francien Dekker, Hans Giltaij Anton Došen Jan IJzerman Pawel Jeczynskialle, assistenten & scriptiestudenten 8

9 Voor meer informatie: ps.sterkenburg p.sterkenburg Basiscursus gehechtheidstherapie RINO cursus nummer F Video Gehechtheidstherapie Literatuur Schuengel,, C., de Schipper, C. & Sterkenburg,, P. (2003). Hechtingsstoornissen en verstoorde gehechtheid. In: S. Colijn, E.C.A. Collumbien,, G. Lietaer & R.W. Trijsburg (Eds( Eds.), Handboek Integratieve Psychotherapie. (VI 8.1: 1 24). De Tijdstroom. Schuengel,, C. & Sterkenburg,, P.S. (2004). Gehechtheid als gemeenschappelijk terrein voor psychotherapie en orthopedagogiek. Kinder- & Jeugdpsychotherapie.. (31/4: p 40-58). Sterkenburg,, P.S., Janssen, C.G.C. & Schuengel,, C. (accepted( accepted). The effect of an attachment-based behaviour therapy for children with visual and severe intellectual disabilities. Journal of Applied Research in Intellectual Disabilities. Sterkenburg,, P.S., Schuengel,, C. & Janssen, C.G.C. (accepted( accepted) Developing a therapeutic relationship with a blind client with a severe intellectual disability and persistent challenging behaviour. Disability and Rehabilitation. p.sterkenburg@bartimeus.nl 9