In verband met de vakantieperiode is inschrijven nog mogelijk tot 5 juli De participaties zullen worden uitgegeven per 11 juli 2013.

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "In verband met de vakantieperiode is inschrijven nog mogelijk tot 5 juli 2013. De participaties zullen worden uitgegeven per 11 juli 2013."

Wouter de Haan
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 In verband met de vakantieperiode is inschrijven nog mogelijk tot 5 juli De participaties zullen worden uitgegeven per 11 juli Meezenden: Kopie legitimatiebewijs (paspoort/rijbewijs/nederlandse Identiteitskaart). Het legitimatiebewijs moet geldig zijn tot na 11 juli Bij deelname met rechtspersoon s.v.p. uittreksel handelsregister bijvoegen. LET OP: Heeft u op het inschrijvingsformulier, punt 7 volledig ingevuld? Minimale deelname is 5 participaties. Vergeet niet uw handtekening te plaatsen! Alle documenten zijn benodigd voor inschrijving. U dient het origineel van het inschrijvingsformulier en cliëntenprofiel per post op te sturen. Hartelijk dank voor uw medewerking.

Bij deelname met rechtspersoon s.v.p. uittreksel handelsregister bijvoegen. LET OP: Heeft u op het inschrijvingsformulier, punt 7 volledig ingevuld?

2 Inschrijvingsformulier ZIB Hotel Arcen Spa CV Verklaring van deelname in ZIB Hotel Arcen Spa CV Indien een natuurlijk persoon als participant deelneemt s.v.p. onderstaande invullen Indien een rechtspersoon als participant deelneemt s.v.p. onderstaande invullen De ondergetekende: De ondergetekende: Achternaam: Titels: Voornamen voluit: Geslacht: man / vrouw * Geboorteplaats: Geboortedatum: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon overdag: Telefoon s avonds: ** Legitimatiebewijs: paspoort /rijbewijs / Nederlandse Identiteitskaart * Nummer legitimatiebewijs: Afgegeven te: Op: En geldig tot: Burgerlijke staat: Gehuwd; Ongehuwd; Geregistreerd als partner; Samenwonend met een samenlevingsovereenkomst; Samenwonend zonder samenlevingsovereenkomst. Statutaire naam: Adres: Postcode: Vestigingsplaats: Inschrijfnummer KvK ***: Personalia vertegenwoordigingsbevoegde(n): Achternaam: Titels: Voornamen voluit: Geslacht: man / vrouw * Geboorteplaats: Geboortedatum: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon overdag: Telefoon s avonds: ** Legitimatiebewijs: paspoort / rijbewijs / Nederlandse Identiteitskaart Nummer legitimatiebewijs: Afgegeven te: * s.v.p. doorhalen wat niet van toepassing is. ** s.v.p. kopie geldig legitimatiebewijs meezenden *** s.v.p. uittreksel handelsregister rechtspersoon bijvoegen Op: En geldig tot:

overdag: Telefoon s avonds: ** Legitimatiebewijs: paspoort /rijbewijs / Nederlandse Identiteitskaart * Nummer legitimatiebewijs: Afgegeven te: Op: En geldig tot: Burgerlijke staat: Gehuwd; Ongehuwd;

3 VERKLAART BIJ DEZE: Op basis van het door ZIB Investments Beheer BV aan hem/haar verstrekte Prospectus d.d. 16 mei 2013 van ZIB Hotel Arcen Spa CV: 1. zich te verplichten deel te nemen in, mede te werken aan en nu voor alsdan toestemming te verlenen aan de toetreding van de overige Vennoten tot de te Middelburg gevestigde commanditaire vennootschap ZIB Hotel Arcen Spa CV (hierna te noemen: de CV), met het doel voor gezamenlijke rekening het eigen vermogen van de CV aan te wenden voor het juridisch en economisch in eigendom verwerven van een perceel bouwrijpe grond van circa 8.087m² gelegen naast het Thermaalbad Arcen te Noord-Limburg waarop een hotel met 90 hotelkamers en een parkeerterrein (105 plaatsen) wordt gerealiseerd; 2. bekend te zijn en akkoord te gaan met de inhoud van de bepalingen van de CV en het Prospectus; 3. er mee in te stemmen dat het bestuur en de vertegenwoordiging van de CV worden uitgeoefend door de beherend vennoot van de CV, te weten ZIB Hotel Arcen Spa BV, die onder meer voor het uitlenen, verkrijgen, vervreemden en bezwaren van de activa van de CV de goedkeuring van de commanditaire vennoten behoeft tenzij hierin is voorzien in het Prospectus; 4. bekend te zijn en akkoord te gaan met de inhoud van de Overeenkomst terzake van de administratie, het beheer, de bewaring en het management van de CV en haar activa; 5. er mee in te stemmen dat het beheer van de CV wordt uitgeoefend door ZIB Investments Beheer BV; 6. er mee in te stemmen dat TMF Bewaar BV optreedt als bewaarder van de CV en bekend te zijn met de statuten van TMF Bewaar BV; 7. zich te verplichten in de CV deel te nemen met participaties. Het deelnamebedrag bedraagt per participatie (exclusief 3% emissiekosten). Minimale deelname bedraagt (exclusief 3% emissiekosten). Derhalve bedraagt het te storten bedrag (aantal Participaties vermenigvuldigd met 2.575). De bankrekening ten laste waarvan het door de ondergetekende over te maken bedrag zal worden afgeschreven, dient op naam van ondergetekende te staan. Ondergetekende stort een totaalbedrag van (aantal participaties vermenigvuldigd met 2.575). Dit bedrag dient na schriftelijke opgave van ZIB Hotel Arcen Spa BV te worden overgemaakt op bankrekening NL93 RABO bij Rabobank Walcheren/Noord Beveland U.A., ten name van TMF Bewaar BV te Amsterdam, onder vermelding van het aantal Participaties en de naam van de Participant; 8. te aanvaarden dat de definitieve deelname pas kan plaatsvinden nadat dit volledig ingevulde en ondertekende inschrijvingsformulier met de gevraagde bijlage(n) en het totale deelnamebedrag onder de voorwaarden als hier vermeld, ontvangen zijn. Toekenning van deelname vindt plaats op basis van ontvangst van de laatste van beide. Inschrijving kan worden afgewezen indien de storting van het toegewezen deel van het deelnamebedrag niet heeft plaatsgevonden op of vóór de aangegeven stortingsdatum; 9. kennis te hebben genomen van het feit dat de Participaties nog moeten worden toegewezen en van de wijze van toewijzing van Participaties; 10. onder de opschortende voorwaarde van toekenning van het aantal aan ondergetekende toe te kennen Participaties deel te nemen in de CV en de Participaties te aanvaarden. Tevens verklaart ondergetekende onherroepelijk akkoord te gaan met het aantal Participaties dat aan ondergetekende zal worden toegekend; 11. zich te realiseren dat de gelden die worden geïnvesteerd in de CV geheel of gedeeltelijk verloren kunnen gaan; 12. bekend te zijn en akkoord te gaan met het feit dat er afspraken over de fiscale behandeling van zijn/haar Commanditair kapitaal zijn gemaakt met de Belastingdienst die ook voor haar/hem bindend zijn; 13. bekend te zijn en akkoord te gaan met het feit dat deelname in de CV met een naar Nederlands fiscaal recht transparante entiteit, zoals een maatschap of commanditaire vennootschap, niet is toegestaan; 14. onherroepelijke volmacht te verlenen aan alle personen, zowel tezamen als ieder van hen afzonderlijk, werkzaam ten kantore van VAD Notarissen NV te Rotterdam, speciaal om voor en namens de ondergetekende: - als Vennoot deel te nemen in en mede te werken aan de totstandkoming van de CV, de verkrijging van (de economische eigendom) van het Vastgoed door de CV, de financiering van het Vastgoed, een en ander zoals nader uitgewerkt in het Prospectus en de daarbij behorende Bijlagen, zulks in de ruimste zin van het woord; - al datgene verder te verrichten dat te dezer zake nodig, nuttig of wenselijk is, alles met de macht van substitutie. Het Prospectus maakt deel uit van deze volmacht. Getekend te op 2013 Handtekening(en): Verzendadres inschrijvingsformulier: ZIB Investments Beheer BV Postbus AD Middelburg

ZIB Hotel Arcen Spa CV (hierna te noemen: de CV), met het doel voor gezamenlijke rekening het eigen vermogen van de CV aan te wenden voor het juridisch en economisch in eigendom verwerven van een

4 CLIËNTENPROFIEL Onder verwijzing naar het prospectus d.d. 16 mei 2013 van ZIB Hotel Arcen Spa CV en de hierin opgenomen paragraaf 8.15 Beleggersprofiel, verzoeken wij u onderstaande vragen zo zorgvuldig en realistisch mogelijk te beantwoorden. Zonder nader onderzoek mogen wij afgaan op de juistheid en volledigheid van dit cliëntenprofiel. Uw ingevulde cliëntenprofiel wordt in onze administratie bewaard. Deze informatie zal uiteraard vertrouwelijk behandeld worden. Alle vragen dienen beantwoord te worden. PERSOONLIJKE GEGEVENS (belegger/rekeninghouder of rechtspersoon) (wanneer u deelneemt met meerdere personen, gelieve de achterzijde van dit document te gebruiken voor het noteren van de gegevens van deze personen) Naam :... m/v Adres :... Postcode +Woonplaats :... Telefoonnummer :... Geboortedatum :... Nummer legitimatiebewijs :... BSN-nummer :... CLIËNTENPROFIEL Inventarisatie van uw financiële positie, kennis, ervaring, doelstellingen en risicobereidheid. 1. Met welke soorten financiële instrumenten bent u vertrouwd? Aandelen Obligaties Effecten Andere, nl. 4. Voor welke periode wilt u bij benadering beleggen? Korte termijn (minder dan 2 jaar) Middellange termijn (5-7 jaar) Langere termijn (7-10 jaar) Lange termijn belegging (meer dan 10 jaar) 7. In hoeverre belegt u om dit specifieke doel te realiseren? Vrijwel alles is voor algemene reserve 25% is voor dit doel bestemd 50% is voor dit doel bestemd 75% is voor dit doel bestemd Alles is voor dit doel bestemd 10. Wat is/was overwegend uw beroep? Hoeveel jaar ervaring heeft u met beleggen? tot 2 jaar 3 t/m 5 jaar meer dan 5 jaar 5. In hoeverre bent u afhankelijk van uw belegd vermogen? Relatief grote afhankelijkheid Tot op zekere hoogte afhankelijk Onafhankelijk 8. Belegt u met geleend geld? Ja, van de storting is: tot 10% geleend geld tot 20% geleend geld tot 50% geleend geld meer dan 50% geleend geld 11. Bent u zich bewust van de risico s van beleggen? Ja 3. Hoeveel keer per jaar belegt u? tot 5 keer tot 10 keer meer dan 10 keer 6. Indien u voor een bepaald doel belegt, wat is/zijn uw doelen? Aflossing hypotheek Aanvulling pensioen Studie kinderen Speciale luxe uitgaven Algemene financiële reserve Overige 9. Wat is uw hoogst genoten opleidingsniveau? Geen onderwijs Lager onderwijs Voortgezet onderwijs Middelbaar beroepsonderwijs Hoger beroepsonderwijs Universitair 12. Bent u bereid deze risico s te dragen? Ja Datum Plaats Handtekening belegger/rekeninghouder... Grenadierweg 13 Postbus AD Middelburg [T] [F] [E] info@zibcv.nl [I]

Zonder nader onderzoek mogen wij afgaan op de juistheid en volledigheid van dit cliëntenprofiel. Uw ingevulde cliëntenprofiel wordt in onze administratie bewaard.

5 PERSOONLIJKE GEGEVENS (medebelegger/mederekeninghouder) Naam :.... m/v Adres :... Postcode +Woonplaats :... Telefoonnummer :... Geboortedatum :... Nummer legitimatiebewijs :... BSN-nummer :... PERSOONLIJKE GEGEVENS (medebelegger/mederekeninghouder) Naam :.... m/v Adres :... Postcode +Woonplaats :... Telefoonnummer :... Geboortedatum :... Nummer legitimatiebewijs :... BSN-nummer :...

Vergelijkbare documenten

INSCHRIJFFORMULIER INVESTERING VIA ZIB CROWDFUNDING B.V. TER FINANCIERING VAN PROJECT 'ZORGVASTGOED ZEELAND-ZIEKENHUIS VLISSINGEN'

MD/819736.001 INSCHRIJFFORMULIER INVESTERING VIA ZIB CROWDFUNDING B.V. TER FINANCIERING VAN PROJECT 'ZORGVASTGOED ZEELAND-ZIEKENHUIS VLISSINGEN' De ondergetekende: klantnummer:... naam:... adres:... postcode,