De opbouw van een neurofeedback behandeling. Van kennismakingsgesprek tot afsluiten van de behandeling

Transcriptie

1 De opbouw van een neurofeedback behandeling Van kennismakingsgesprek tot afsluiten van de behandeling

2 Programma Het kennismakingsgesprek, de intake, indicaties en contra-indicaties. Klachten, problemen, comorbiditeit en symptomatologie. Het ruwe EEG, EEG mapping (Q-EEG) en normatieve databases. Protocol bepaling, parallelbehandelingen en het verloop van de behandeling

3 Het kennismakingsgesprek Oriënterend Vluchtige inventarisatie Best possible practice Indicatie Contra-indicatie Parallelbehandeling? Medicamenteus Psychotherapie Medisch model Dynamisch-holistisch model

4 Informatief Neurofeedback: langdurige behandeling Commitment Behandelaar Werkgever School Financiering: Eerste lijn Tweede lijn

5 Procedureel Intake Diagnostiek Vragenlijsten EEG/Q-EEG Frequentie behandelingen/sessies Show No-show

6 Intake-Quest De eerste lijn: zelfreportage De tweede lijn: verwijzing Inventarisatie Verdieping Interview Eerder onderzoek(diagnostiek SCL-90, BDI,UCL, CFQ WAIS, WISC CNC-1020? DBC

7 Inventariseren medicatie, dit zowel ten aanzien van de voorgeschreven als ook niet voorgeschreven medicatie in de huisapotheek ( over the counter medicatie) het gebruik van alcohol en andere recreatieve middelen (joints, XTC, enz.). hersenschudding (auto)ongevallen en aanverwante ongelukjes toevallen of absences beroerte leerproblemen ontwikkelingsstoornissen geheugenproblemen aandachtsproblemen cognitieve problemen gehoor problemen dissociatie stoornissen, PTSS, As-II stoornissen (DSM-IV) psychiatrische of neurologische afwijkingen

8 Intake-EEG Afname EEG Bewerken Deartefacten Normatieve database(s)

9 Normatieve databases NXlink NeuroGuide SKILL Loreta Brain Resource Compagnie

10 Normatieve databases Absolute versus relatieve power. LinkEars versus Laplacian montage. Geopende versus gesloten ogen. Eén Hz weergave s versus frequentiebanden zoals: 1-4 hertz delta band 4-8 hertz theta band 8-12 hertz alpha band 12,5-25 Hz theta band Contralaterale versus ipsilaterale hemisfeer coherentie. Asymmetrie. Dominante frequentie. Fase. Discriminant analyse: Traumatische hersenbeschadiging. Leerproblemen.

11 Protocol bepaling Externe expertise Supervisie Intervisie

12 Behandeling De eerste sessie Samenvatten & relaties leggen Klachten en problemen Functieleer en anatomie Literatuur en ervaring Q-EEG Behandel posities (protocol) Wat Waar Waarom Kennismaken met het fenomeen feedback Even oefenen

13 Dossier voering Analoog Digitaal Inzagerecht Werkaantekeningen Per sessie

14 Sessieblad ID Datum Elektrodepositie(s) Frequentiebanden Thresholds Baseline(s) Intra sessie resultaten Type feedback Koppeling naar hard- en software bestanden Sessie aantekeningen onderdeel dossier Wat merkt cliënt Veranderingen (systeem, medicatie enz.) Werkaantekeningen? Geen onderdeel dossier (geheugensteuntjes en personal notes)

15 Wat is er te behandelen?

16 Klachten en problemen Comorbiditeit en symptomatologie Academic Cognitive Enhancement AD/HD and Learning Disabilities Addiction Adverse Reactions and Side Effects Anger Anxiety Asthma Autism Autoimmune Disorders Brain Injury Cerebral Palsy Creatvity Chronic Fatigue Syndrome Cognitive Decline Coma Criminals & Juvenile Offenders Depression Developmental Disorders Dissociative Disorders Epilepsy Fibromyalgia Headache Hemoencephalograp hy Hemispheric Asymmetry Hypertension LENS Neurofeedback LORETA Neurofeedback Medical Conditions Obsessive Compulsive Disorder Optimal Functioni ng Post Traumatic Stress Disorder Pain Parkinson's Syndrome Premenstrual Syndrome Review Articles Schizophrenia Sleep Slow Cortical Potentials Spasticity Standards Stroke Theoretical Treatices Tinnitus Tourette's Syndrome Withdrawal

17 EEG Ruwe EEG EEG mapping (Q-EEG) normatieve databases

18 Behandeling Protocol bepaling Parallelbehandeling en het verloop daarvan

19 EEG als diagnostisch middel? EEG = diagnose ondersteunend instrument Indicatief? EEG als diagnostisch instrument???

20 EEG Conditie Geopende ogen Gesloten ogen Cognitieve taak? Montage LinkEars Laplacian Klein Groot

21 Referentie LinkEars Oorlel Mastoïd Databases Absolute Power Thatcher Relatieve Power Gurnee

22 Zinvolle parallel behandelingen Persoonlijkheidsproblematiek Medicatie Depressie Bipolaire stoornis Anti-epileptica Antipsychotica? Niet aangeboren hersenletsel TBI CVA (glia)

23 Vangnet 9 to 5 24/7 PAAZ GGZ

24 Passend gedrag Activiteiten vooraf Op stap gaan in het weekend Alcohol Recreatieve middelen (joint, XTC, cocaïne enz.) Nachtrust Activiteit tijdens Stoel Volwassenen kinderenach

25 Passend gedrag Ook van de behandelaar Verveling Luisteren Informeren Progressie Ontbreken daarvan

26 Te geringe resultaten? Protocol Geopende ogen Gesloten ogen Reden tot aanpassen? Instellingen nalopen Juiste filters, juist frequenties, Thresholds Te krap Te ruim

27 Te geringe resultaten? Te complex protocol? Vaardigheden behandelaar Protocol en primaire vraagstelling Is de vraagstelling wel het probleem? Comorbiditeit Verborgen agenda Recent EEG Supervisie/Intervisie Best possible Practice Leer vaardigheden (IQ; angst) Betere alternatieven Cliënt Behandelaar Niet de eindeloze doorploeteren: deadlines

28

29 Homeostase Q-EEG Oorzaak Gevolg Type feedback of taak Past deze bij de cliënt Verveling: afhaken Motivatie Sabotage

30 sabotage Motivatie. Systeem problematiek (disfunctioneel). Is er sprake van recente en/of meer dramatische of traumatische gebeurtenissen? Oppositioneel gedrag en adolescentie. Is er sprake van een gebrekkige coöperatie? Is er sprake van een ongezonde of haakse levensstijl (zelf medicatie, recreatieve middelen of alcohol)?

31 Geen succes: afronden