Beste, Via uw verzekeraar

Transcriptie

1 Bestuur medische expertise (MEDEX) ONZE REF. DATUM 28/04/2015 BIJLAGE(N) Toelichting over de rol van Medex bij arbeidsongevallen CONTACT Contact center TEL. 02/ BETREFT Geef periodes arbeidsongeschiktheid door een arbeidsongeval door aan Medex Beste, Om onze taak als medische dienst voor uw dossiers arbeidsongevallen goed te kunnen uitvoeren, is het van belang dat Medex een zicht heeft op al de afwezigheden door arbeidsongevallen van uw personeelsleden. Medex biedt u meerdere mogelijkheden aan om afwezigheidsperiodes door een arbeidsongeval over te maken. Via uw verzekeraar Als u met een verzekeraar een verzekeringspolis arbeidsongevallen hebt afgesloten of als u beroep doet op een erkend sociaal secretariaat, kan u eventueel met hen contact opnemen om te zien hoe zij u hierbij kunnen helpen. Soms voorzien dergelijke organisaties immers een mandaatsysteem om bepaalde zaken voor u te beheren en aan Medex door te geven. Medex biedt hen bovendien aan om via een Secure File Transfer Protocol (SFTP) op een beveiligde manier bestanden die afwezigheidsperiodes bundelen, uit te wisselen. Via de werkgever zelf Als u een verzekeraar of sociaal secretariaat hebt die deze mogelijkheid niet aanbiedt of als u gewoonweg niet aangesloten bent, kan u ons systematisch en onmiddellijk een kopie van de medische attesten van uw personeelsleden bezorgen en versturen naar: Medex Dienst Medische attesten Victor Hortaplein 40/ Brussel Als u regelmatig een groot volume medische attesten ontvangt en u zelf interesse hebt in onze SFTP-procedure, mag u altijd contact opnemen met de dienst Medische attesten: Roselyne.vermeiren@medex.belgium.be (02/ ). U zal een type-document ontvangen. Wij zullen ook technisch het nodige doen en u op de hoogte houden. Victor Hortaplein 40/ Brussel Contact Center: 02/ Centrale fax : 02/

2 Voor oude afwezigheidsperiodes Als u tot nu toe niet de gewoonte had ons systematisch afwezigheidsperiodes voor arbeidsongevallen over te maken, dan mag u (of uw verzekeraar of sociaal secretariaat) onze SFTP-service gebruiken om de ons ontbrekende afwezigheidsperiodes in één keer door te geven. Als u geen gebruik wil maken van onze SFTP-service gelieve ons dan te contacteren: Roselyne.vermeiren@medex.belgium.be (02/ ). Brochure: toelichting over de rol van Medex Wij maken van de gelegenheid gebruik om dieper in te gaan op onze rol als medische dienst voor arbeidsongevallen. We lichten ook kort de verdere fases van het project Publiato, de online toepassing van het Fonds voor Arbeidsongevallen voor de publieke sector, toe. In bijlage vindt u een brochure met meer uitleg hierover. Alvast bedankt voor uw medewerking, Met vriendelijke groeten, De dienst Evaluatie Lichamelijke Schade

3 Toelichting over de rol van Medex bij arbeidsongevallen Leo Blanchette - Fotolia.fr

4 2

5 Medex is uw medische dienst voor arbeidsongevallen 1. Medex is bevoegd om de tijdelijke arbeidsongeschiktheid bij een arbeidsongeval te evalueren Sinds 1 juli 2014 bepaalt Medex voor dossiers arbeidsongevallen met een arbeidsongeschiktheid van 30 kalenderdagen of meer sowieso of de periodes van tijdelijke arbeidsongeschiktheid al dan niet in verband staan met het arbeidsongeval (KB van 08/05/2014 over arbeidsongevallen in de publieke sector en omzendbrief nr. 638). Op 10 juni 2014 ontving u hierover een brief en de brochure Toelichting KB van 08/05/2014 over arbeidsongevallen in de publieke sector (te consulteren op nieuwsbericht van 05/08/2014). Wij raden aan deze toelichting nogmaals door te nemen. Om onze taak te kunnen uitvoeren, is het dus van belang dat: wij op zijn minst beschikken over alle afwezigheidsperiodes voor arbeidsongevallen die in Publiato aangegeven zijn sinds 1 juli 2014 en u ons vanaf nu systematisch en onmiddellijk informeert over nieuwe afwezigheidsperiodes voor arbeidsongevallen 1 (dit kan door ons een kopie van het attest te bezorgen of via SFTP zijn). 1. Op die manier weten wij vanaf wanneer de 30 dagen tijdelijke arbeidsongeschiktheid door een arbeidsongeval overschreden worden en kunnen wij ze later voor u registreren in Publiato (zie punt 3 Stand van zaken Publiato ). 3

6 Als u vaststelt dat wij ons niet hebben uitgesproken over sommige afwezigheden op onze besluiten van onze medische expertise in het kader van het arbeidsongeval, moet u de ontbrekende afwezigheden meedelen aan de dienst Medische attesten van Medex (attesten.certificats@medex.belgium.be). 2. Tijdelijke arbeidsongeschiktheid van minder dan 30 kalenderdagen beheerd door werkgever Dossiers arbeidsongevallen met een tijdelijke arbeidsongeschiktheid van minder dan 30 kalenderdagen worden via de werkgever afgehandeld: De afwezigheidsperiodes hoeven elkaar niet op te volgen. Dossiers zonder tijdelijke arbeidsongeschiktheid worden uiteraard ook via de werkgever afgehandeld. Het slachtoffer laat zijn behandelend arts een medisch attest van genezing zonder blijvende arbeidsongeschiktheid (het zogenaamde genezingsattest) invullen en de werkgever neemt een beslissing tot genezenverklaring zonder blijvende arbeidsongeschiktheid (dus met 0% blijvende arbeidsongeschiktheid). Uw beslissing tot genezenverklaring zonder blijvende arbeidsongeschiktheid moet u doorgeven aan Medex (via cg_ga@medex.belgium.be) zodat wij het dossier arbeidsongevallen kunnen afsluiten. Ongevallen zonder fysische of psychische letsels, maar met schade aan een prothese (bijvoorbeeld brilbreuk, breuk beenprothese, ) die erkend worden als arbeidsongeval (zodat er bijvoorbeeld kan tussengekomen worden voor de medische kosten), hoeven niet via een genezingsattest. Er is immers geen letsel. 4

7 Dit betekent dat Medex in deze gevallen niet tussenkomt 2 en zich dus in principe ook niet uitspreekt over het verband tussen de tijdelijke arbeidsongeschiktheid en het arbeidsongeval. Als een slachtoffer minder dan 30 kalenderdagen arbeidsongeschikt is en stelt nog niet genezen te zijn, maar ook niet aantoont dat er sprake is van een blijvende arbeidsongeschiktheid, heeft het geen nut dit aan Medex over te maken. U kan dus het slachtoffer uitleggen dat het best niet onmiddellijk naar zijn behandelend arts gaat om een genezingsattest te laten invullen. Het slachtoffer kan beter even afwachten hoe de letsels evolueren. Medex spreekt zich uit over: dossiers met een tijdelijke arbeidsongeschiktheid van 30 kalenderdagen of meer en dossiers met een tijdelijke arbeidsongeschiktheid van minder dan 30 kalenderdagen waarbij het slachtoffer met een medisch verslag staaft dat er sprake is van een blijvende arbeidsongeschiktheid. 2. Voor dossiers arbeidsongevallen waar Medex wel in tussenkomt, bepaalt Medex of er een verband bestaat tussen de letsels en het arbeidsongeval, of er een verband bestaat tussen periodes van arbeidsongeschiktheid en het arbeidsongeval, de consolidatiedatum, het percentage van blijvende arbeidsongeschiktheid en het percentage van hulp van derden. 5

8 3. Stand van zaken Publiato U (of uw verzekeraar of sociaal secretariaat als u bij één bent aangesloten) registreert de aangifte van het arbeidsongeval in Publiato, de online toepassing van het Fonds voor Arbeidsongevallen (FAO) die ontwikkeld werd om gegevens over arbeidsongevallen te kunnen rapporteren aan Europa. De aangifte wordt automatisch doorgestuurd naar Medex. Fase 2 Van zodra fase 2 van Publiato van start gaat, zal u (of uw verzekeraar of sociaal secretariaat als u bij één bent aangesloten) uw beslissing tot genezenverklaring zonder blijvende arbeidsongeschiktheid in Publiato moeten registreren. Wij zullen daar dan automatisch van op de hoogte gebracht worden. Het is trouwens zo dat u voor al uw dossiers arbeidsongeval de beslissing van het ongeval (de zogenaamde regeling van het ongeval bij het afsluiten van het dossier) zal moeten registreren in Publiato. Het FAO voorziet fase 2 momenteel in de tweede helft van mei Fase 3 Op termijn moeten ook de periodes van tijdelijke arbeidsongeschiktheid geregistreerd worden in Publiato. Voor dit gedeelte moet u niets doen. Mits Medex op de hoogte moet zijn van al de afwezigheidsperiodes en u ons alle afwezigheidsperiodes doorgeeft (ook die met een arbeidsongeschiktheid van minder dan 30 dagen), zal Medex deze informatie registreren in Publiato. Op die manier moet u deze gegevens maar eenmalig aan een instantie doorgeven. Het FAO voorziet fase 3 in principe eind Het FAO zal binnenkort uiteraard meer uitleg geven over de verschillende fases van dit project. 6

9

10 Contactgegevens en meer informatie Contact center Medex: Website Medex: U vindt er onze formulieren en meer informatie over onze procedures. Als u meer informatie wil over het doorgeven van afwezigheidsperiodes, mail dan naar attesten.certificats@medex.belgium.be Als u uw beslissing tot genezenverklaring zonder blijvende arbeidsongeschiktheid aan Medex wil doorgeven, mail dan naar cg_ga@medex.belgium.be Als u meer informatie wil over de elektronische aangifte van een arbeidsongeval (Publiato), contacteer dan het Fonds voor Arbeidsongevallen of neem een kijkje op het portaal van de sociale zekerheid: applics/publiato/index.htm V. U.: Dr. Dirk Cuypers. Victor Hortaplein, 40 bus 10, Brussel David Bovagnet - Fotolia.fr