De collectieve VGZ Zorgverzekering. Alle aandacht voor goede zorg. Met aantrekkelijke extra aanvullende verzekering

Transcriptie

1 Voor meer informatie: De collectieve VGZ Zorgverzekering Met aantrekkelijke extra aanvullende verzekering Waarom is een collectieve zorgverzekering beter? Hoe garandeert VGZ dat u de beste zorg krijgt? Wat krijgt u vergoed? Welke zorg hebt u nodig? Alle aandacht voor goede zorg

2 VGZ ZORG 2007 Eén grote, moderne zorgverzekeraar, dát geeft vertrouwen Met meer dan 2 miljoen verzekerden is VGZ één van de grootste gespecialiseerde zorgverzekeraars van Nederland. VGZ verzorgt al meer dan 50 jaar de uitvoering van zorgverzekeringen. Vertrouwd dus, maar ook helemaal van deze tijd. Zo kunt u uw verzekeringszaken gewoon regelen via internet: Maar persoonlijk contact kan natuurlijk ook via onze professionele medewerkers die u verder helpen.

3 VGZ ZORG 2007 frits jansen, 28 jaar administratief medewerker Natuurlijk wilt u niets te veel betalen, maar de kwaliteit van de zorg is minstens zo belangrijk VGZ is een sociale zorgverzekeraar zonder winstoogmerk. We houden de premies zo laag mogelijk en investeren in de hoeveelheid en kwaliteit van de zorg. Ook maken we afspraken over de tarieven van de zorg. Daardoor kunnen we de kosten in de hand houden, waardoor uw premie in de toekomst niet hoger wordt dan nodig is. Waarom collectief verzekerd bij VGZ? Nou, dat is gewoon beter! Collectief verzekerd zijn, is voor mij nogal een logische keuze. Want dat is altijd beter: je krijgt ruimere vergoedingen en ook nog premiekorting. Bij de collectieve zorgverzekering via mijn werkgever heb ik bovendien veel keuzevrijheid. Want deze loopt bij VGZ, die collectief verzekerden volop keuze biedt in aanvullende verzekeringen. Ik kan dus zelf bepalen hoe ik mijn pakket opbouw: goed, beter of best. En tandheelkunde is apart bij te verzekeren. Heel duidelijk dus! Info:

4 VGZ ZORG 2007 VGZ garandeert dat u de allerbeste zorg krijgt De ene zorgverzekering is de andere niet. Voordeel van de VGZ Zorgverzekering is dat VGZ de nota s altijd rechtstreeks betaalt. Maar nog belangrijker: VGZ garandeert dat u de allerbeste zorg krijgt. Dat maakt VGZ waar, door duidelijke afspraken te maken met zorgverleners. Onder meer over de kwaliteit van de zorg. Bovendien sluit VGZ contracten af met zoveel mogelijk zorgverleners. U kunt dus gewoon naar uw eigen huisarts, ziekenhuis en specialist blijven gaan. Kortom, u kunt altijd rekenen op de zorg die u nodig heeft. En daar gaat het natuurlijk om. Die garantie van zorg geeft echte zekerheid. VGZ springt voor u in de bres als het nodig is. Wij hebben uitstekende contacten met zorgverleners en zijn succesvol in wachtlijst bemiddeling (meer dan 95% geslaagd). Krijgt u te maken met een wachtlijst? Dan informeren wij bij andere ziekenhuizen of u daar eerder terecht kunt. Zekerheid in iedere fase van uw leven Er verandert wel eens iets in uw persoonlijke situatie of op het werk. Bij VGZ kunt u uw zorgverzekering dan heel eenvoudig aanpassen. Zo blijft u altijd goed verzekerd in elke fase van uw leven. Ja, een zorgverzekering via mijn werkgever heeft nu eenmaal zo z n voordelen

5 VGZ ZORG 2007 Gert-Jan de Graaf, 32 jaar productiemedewerker Zelf bepalen hoe en waarvoor u verzekerd bent Geen gedoe, maar gewoon goed verzekerd Ik heb genoeg aan mijn hoofd, dus daarom is het fijn dat VGZ alles lekker makkelijk maakt. Weinig papierwerk, zeg maar. Betaling van nota s gaat gewoon rechtstreeks. Daar heb ik dus geen omkijken naar. Ook informeert VGZ mij prima over alles wat met mijn zorgverzekering te maken heeft. De VGZ Zorgverzekering dekt de basiszorg, zoals de kosten van de huisarts, het ziekenhuis en geneesmiddelen. Aanvullend verzekeren blijft daarom heel belangrijk. Maar u bepaalt zelf hoe en waarvoor. Want VGZ biedt u volop keus in aanvullende verzekeringen, met een eenvoudige en duidelijke pakketopbouw. Interessant is ook dat juist de belangrijke vergoedingen heel uitgebreid zijn, zoals fysiotherapie, tandheelkunde, brillen en contactlenzen en alternatieve zorg. Alleen voor u als collectief verzekerde! Alleen voor collectief verzekerden heeft VGZ een speciale aanvullende verzekering. Hierin zitten een aantal belangrijke vergoedingen, zoals fysiotherapie en psychologische zorg. De naam? De MiX Aanvullende Verzekering (XAV). Dit is één van de voordelen waarvan u als collectief verzekerde profiteert. Info:

6 VGZ ZORG 2007 In drie stappen verzekerd van goede zorg: 1. Vul het aanmeldingsformulier van VGZ in en stuur het op. Het formulier is verkrijgbaar bij uw werkgever. 2. Zeg uw huidige verzekering tijdig op. 3. VGZ regelt de rest! VGZ spant zich in om uw belangen te behartigen Bij de naturapolis profiteert u daar maximaal van Bij VGZ krijgt u zorg in natura. Dit betekent dat u recht hebt op snel beschikbare zorg van hoogwaardige kwaliteit. VGZ heeft bewust voor een naturapolis gekozen. Want daarbij is het mogelijk om vooraf duidelijke afspraken te maken met zorgverleners. Onder meer over de kwaliteit en de prijs van de zorg, maar bijvoorbeeld ook over de service die zorgaanbieders u geven. En bovendien: bij de naturapolis worden de zorgkosten rechtstreeks afgehandeld tussen VGZ en de zorgaanbieders. U hebt daar dus helemaal geen omkijken naar en u hoeft niets voor te schieten. Wel zo gemakkelijk dus. VGZ biedt ook een restitutiepolis. Kijkt u voor meer informatie op Peter Maas, 26 jaar systeembeheerder Mijn gezondheid is me lief Daarom ben ik ook heel bewust bezig met gezond leven. VGZ helpt me daar prima bij. Bijvoorbeeld met praktische adviezen over gezondheid en lifestyle. Hun website, staat er vól mee. Kijk, dat zijn van die extra services waar ik wat mee kán. Info:

7 VGZ ZORG 2007 Hoe uitgebreid u verzekerd wilt zijn, hangt af van uw persoonlijke situatie en uw behoeften op het gebied van zorg. Daarom biedt VGZ u een prima basispakket, dat u naar wens kunt uitbreiden. Hoeveel zorg hebt u nodig? Kies het pakket dat bij u past De VGZ Zorgverzekering contracteren!). Ook hebt u bij de VGZ voor belangrijke vormen van zorg, zoals Uw basisverzekeringen zijn de AWBZ en Zorgverzekering keuze uit alle mogelijke fysiotherapie en psychologische hulp. daar bovenop de VGZ Zorgverzekering. eigen risico s: e 0,-, e 100,-, e 200,-, Daarmee is de basiszorg geregeld. De VGZ e 300,-, e 400,- of e 500,-. De andere aanvullende verzekeringen Zorgverzekering, variant natura, biedt u veel Daarnaast kunt u kiezen uit verschillende voordelen. De nota s worden rechtstreeks De speciale MiX Aanvullende Verzekering andere aanvullende verzekeringen. betaald en u bent gegarandeerd van deze Bovendien heeft uw collectiviteit de De opbouw daarvan is eenvoudig en zorg. Tegelijk biedt VGZ u grote vrijheid in speciale aanvullende verzekering voor duidelijk: goed, beter, best. Ook zijn er de keuze van uw zorgverlener (VGZ streeft collectief verzekerden, de MiX Aanvullende nog twee aanvullende verzekeringen voor ernaar om vrijwel alle zorgaanbieders te Verzekering (XAV). Deze biedt u vergoedingen tandheelkunde, die u daarbij kunt afsluiten. VGZ ZORG MIX AAN VULLENDE BE PE R K T E AA N V U LLE N D E BASIS TAND FIT & PLUS A A N V U L L E N DZEE K E R UITGEBREIDE LU X E TAN D VGZ ZORG Huisarts Ziekenhuisopname Geneesmiddelen BAS I S TAN D PA K K E T LUXE TA N D BA S I S TA N D LUXE TA N D BEPERKTE Hulpmiddelen Alternatieve zorg BASIS TAND Preventieve- en curatieve zorg Orthodontie UITGEBREIDE Anticonceptie Podotherapeut LUXE TAND* Preventieve- en curatieve zorg Implantologie Orthodontie Kraamzorg MIX Fysiotherapie Sportgeneeskunde Eerstelijnspsycholoog Gezondheidscheck-up PLUS Brillen en lenzen Vaccinaties * Voor Luxe Tand geldt een tandheelkundige selectie.

8 VGZ ZORG 2007 VGZ ZORG 1) Vergoedingenoverzicht MiX (XAV) Alternatieve zorg consulten, behandelingen en geneesmiddelen Anticonceptiemiddelen verzekerden tot 21 jaar verzekerden vanaf 21 jaar Audiologische zorg BEPERKTE 80% tot 200,per jaar UITGEBREIDE PLUS 80% tot 300,per jaar 80% tot 700,per jaar vergoeding van 50% van de eigen bijdrage e vergoeding van de eigen bijdrage e vergoeding van de eigen bijdrage vergoeding van 50% van de eigen bijdrage e vergoeding van de eigen bijdrage e vergoeding van de eigen bijdrage 50,- 65,- 80,- 280,- per jaar 280,- per jaar 280,- per jaar Bevalling en kraamzorg Bevalling thuis of in een kraamzorghotel (poli)klinisch (met medische noodzaak) (poli)klinisch (zonder medische noodzaak) Kraamzorg thuis of in een kraamzorghotel in het ziekenhuis (met medische noodzaak) in het ziekenhuis (zonder medische noodzaak) 173,- per dag ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage) ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage) nazorg moeder nazorg pasgeborene kraamzorg bij adoptie kraampakket van VGZ Borstvoeding lactatiekundig consult Bijzondere voedingsmiddelen Buitenland niet-spoedeisende zorg Buitenland (reizen) hulpverlening door VGZ-Hulpdienst repatriëring en vervoer stoffelijk overschot spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf vergoeding wettelijke vergoeding wettelijke vergoeding wettelijke bijdragen 1.000,- per bijdragen 1.000,- per bijdragen 1.000,- per jaar jaar jaar op basis van Nederlandse markt conforme tarieven binnen Europa Europa: wereld: 200% Ned. marktconforme tarieven op basis van Nederlandse markt conforme tarieven binnen Europa Europa: wereld: 100,- per jaar vaccinatie en preventieve geneesmiddelen Chronische intermitterende beademing Circumcisie Dieetadvisering 4 uur per jaar Dieetpreparaten Erfelijkheidsonderzoek Ergotherapie 10 uur per jaar 4 uur per jaar

9 VGZ ZORG 2007 VGZ ZORG 1) MiX (XAV) BEPERKTE UITGEBREIDE PLUS Farmaceutische zorg (geneesmiddelen) volgens Reglement farmaceutische zorg VGZ 2007 Fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck chronische aandoeningen tot 18 jaar chronische aandoeningen vanaf 18 jaar vanaf de 10e behandeling niet-chronische aandoeningen tot 18 jaar 18 behandelingen per indicatie niet-chronische aandoeningen vanaf 18 jaar Huidbehandelingen acnebehandeling camouflagetherapie epilatie psoriasis (behandeling) Huisartsenzorg Huishoudelijke ondersteuning 1000,- per jaar 1000,- per jaar 1000,- per jaar 200,- per jaar 200,- per jaar 570,- per jaar 500,- per jaar 200,- per jaar 200,- per jaar 570,- per jaar 500,- per jaar 200,- per jaar 200,- per jaar 570,- per jaar 500,- per jaar 25,- per paar 50,- per paar 36 batterijen per 12 maanden 30,- 1x per 2 jaar tot 30,- tot 30,- 50,- per paar 36 batterijen per 12 maanden 1 x per 2 jaar keuze uit: diverse opties ** tot 30,- 50,- per 2 jaar 50,- per 2 jaar 100,- per 2 jaar 50,- 50,- 50,- bruikleen 100,- 50, 80,- per 2 jaar bruikleen 300,- 32 uur per jaar Hulpmiddelen hulpmiddelen volgens de Regeling zorgverzekering en het Reglement hulpmidde len VGZ 2007 aangepaste confectieschoenen batterijen voor een hoortoestel brilmontuur, brillenglazen of contactlenzen inspectie en reparatie (semi)orthopedische schoenen mammaprothese, artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie plaswekker: -gecontracteerde leverancier -niet-gecontracteerde leverancier steunzolen thuisbewakingsmonitor vergoeding eigen bijdrage pruik In-vitrofertilisatie ( IVF), en overige fertiliteitsbevorderende behandelingen IVF 1e, 2e en 3e poging overige fertiliteitsbevorderende behandelingen Kuuroorden kuuroord in Nederland kuuroord in Europa (niet zijnde Nederland) Logopedie Nierdialyse Plastische en/of reconstructieve chirurgie bij een specifieke medische indicatie ooglidcorrectie (specifieke medische indicatie) correctie flaporen voor kinderen tot en met 12 jaar 460,- per 2 jaar 460,- per 2 jaar 700,- per 2 jaar

10 10 VGZ ZORG 2007 VGZ ZORG 1) Preventie Gezond Leven bodytest MiX (XAV) UITGEBREIDE PLUS 700,- per diagnose 700,- per diagnose tot 660,- tot 660,- 70,- per dag, 42 dagen per jaar 15 nachten per jaar 230,- per jaar 70,- per dag, 42 dagen per jaar 15 nachten per jaar 230,- per jaar 70,- per dag, 42 dagen per jaar 15 nachten per jaar 230,- per jaar 120,- per jaar 120,- per jaar BEPERKTE 1 x per 2 jaar: basis b odytest, eigen bijdrage 25,óf uitgebreide bodytest, eigen bijdrage 50,eenmaal per jaar 100,- per jaar 150,- per 2 jaar tot 100, 40,- per consult tot 4 consulten griepvaccinatie preventie cursussen en voorlichting sportgeneeskunde stoppen met roken zorg door een overgangsconsulente Psychologische zorg eerstelijnspsychologische zorg groepsrevalidatie en groepstherapie voor patienten met kanker Revalidatie 455,- per jaar Sterilisatie Stottertherapie (Del Ferro, BOMA of Hausdörfer) Transplantatie van organen en weefsels (incl. kosten donor) Verblijf herstellingsoord logieskosten therapeutisch vakantiekamp voor verzekerden jonger dan 18 jaar verblijf in een ziekenhuis, revalidatie-instelling of zorghotel Voetbehandelingen podotherapie of verzorging diabetesvoet Vervoer ambulancevervoer taxivervoer woon-werk zittend ziekenvervoer per taxi, openbaar vervoer of eigen auto (in een aantal specifieke situaties) 250,- per jaar taxi en openbaar vervoer: eigen auto: 0,24 per km (er geldt een eigen bijdrage) 1) Voor de VGZ Zorgverzekering, variant Natura bestaat aanspraak op zorg. Als u gebruik maakt van nietgecontracteerde zorgaanbieders dan worden de kosten vergoed tot ten hoogste de tarieven zoals genoemd in het Reglement restitutie VGZ Voor de VGZ Zorgverzekering, variant Restitutie bestaat aanspraak op vergoeding van de kosten van zorg. De kosten worden overeenkomstig de geldende Wmg-tarieven vergoed. Als er geen Wmg-tarief van toepassing is dan worden de kosten vergoed tot ten hoogste de in Nederland geldende marktconforme tarieven. Dit overzicht geeft u een algemeen beeld wat u vergoed krijgt bij de VGZ Zorgverzekering en de aanvullende verzekeringen van VGZ. Een overzicht van de vergoedingen en de voorwaarden die hieraan verbonden zijn, vindt u terug in de VGZ Verzekeringsvoorwaarden van U kunt deze bekijken op of telefonisch opvragen via nummer (lokaal tarief). ** 1. Pearle Opticiens: - enkelvoudige bril: 200,-; - multifocale bril: 250,- óf 2. Hans Anders Opticiens: - bril; - contactlenzen óf 3. opticien naar keuze: - brillenglazen of contactlenzen: 140,-

11 VGZ ZORG 2007 De tandheelkundige verzekeringen Basis Tand en Luxe Tand kunt u alleen afsluiten in combinatie met een Beperkte Aanvullende Verzekering, Uitgebreide Aanvullende Verzekering of Plus Aanvullende Verzekering. Voor alle verzekeringen geldt dat kinderen tot 18 jaar gratis zijn verzekerd op dezelfde wijze als de verzekeringnemer. Vergoedingenoverzicht tandheelkundige zorg VGZ ZORG 1) BASIS TAND LUXE TAND Voor verzekerden tot 18 jaar consulten tandsteen verwijderen fluorideapplicatie vanaf 6 jaar vullingen röntgenfoto's parodontale hulp verdoving wortelkanaalbehandeling gnatologische hulp orthodontie 80% tot 1.370,- orthodontie in bijzondere gevallen (er geldt een eigen bijdrage) chirurgisch tandheelkundige hulp tandheelkundige zorg in bijzondere gevallen (er geldt een eigen bijdrage) e prothese (eventueel op implantaten) 75% voor de uitneembare e 80% vergoeding van de eigen bijdrage* 80% vergoeding van de eigen bijdrage* prothese. Een e vergoeding voor een overkappingsprothese op implantaten (er geldt een eigen bijdrage) implantaten (na machtiging) Voor verzekerden vanaf 18 jaar Preventief (UPT-codes beginnend met C en M) consulten tandsteen verwijderen Curatief (UPT-codes beginnend met B, X, A, V, E, G, H en T, inclusief techniekkosten ) vullingen röntgenfoto's parodontale hulp anesthesie (verdoving) wortelkanaalbehandeling gnatologische hulp Prothetische zorg en restauratieve zorg (UPT-codes beginnend met P,R,I85 en I87) e prothese 75% voor de uitneembare e 80% vergoeding van de eigen bijdrage* 80% vergoeding van de eigen bijdrage* prothese. Een e vergoeding voor een overkappingsprothese op implantaten (er geldt een eigen bijdrage) kroon- en brugwerk implantologie in de niet-tandeloze kaak * implantologie in de tandeloze kaak orthodontie 80% tot 350,- 80% tot 500,orthodontie in bijzondere gevallen (er geldt een eigen bijdrage) chirurgisch tandheelkundige hulp (niet het inbrengen van implanataten) tandheelkundige zorg in bijzondere gevallen, (er geldt een eigen bijdrage) inclusief eventuele implantaten De tandheelkundige zorg waar een * achter staat wordt in totaliteit vergoed tot ten hoogste 350,- per jaar voor de Basis Tand en 1.000,- per jaar voor de Luxe Tand. 1) Voor de VGZ Zorgverzekering, variant Natura bestaat aanspraak op zorg. Als u gebruik maakt van niet-gecontracteerde zorgaanbieders dan worden de kosten vergoed tot ten hoogste de tarieven zoals genoemd in het Reglement restitutie VGZ Voor de VGZ Zorgverzekering, variant Restitutie bestaat aanspraak op vergoeding van de kosten van zorg. De kosten worden overeenkomstig de geldende Wmg-tarieven vergoed. Als er geen Wmg-tarief van toepassing is dan worden de kosten vergoed tot ten hoogste de in Nederland geldende marktconforme tarieven. Dit overzicht geeft u een algemeen beeld wat u vergoed krijgt bij de VGZ Zorgverzekering en de aanvullende verzekeringen van VGZ. Een overzicht van de vergoedingen en de voorwaarden die hieraan verbonden zijn, vindt u terug in de VGZ Verzekeringsvoorwaarden van U kunt deze bekijken op of telefonisch opvragen via nummer (lokaal tarief). 11

12 Collectief verzekerd via uw werk gever: grote voordelen Hulp in het buitenland Betere vergoedingen, onder meer via een speciale als u in het buitenland bent en onverwacht zorg nodig hebt. aanvullende verzekering voor u als collectief verzekerde. Gegarandeerd van de zorg van de VGZ Zorgverzekering én VGZ heeft een eigen Hulpdienst Buitenland, die u kunt bellen U bereikt de VGZ-Hulpdienst via het nummer: grote vrijheid in de keuze van uw zorgverlener. Premiekorting op de VGZ Zorgverzekering en de aanvullende verzekeringen. Geen papieren rompslomp, maar juist wel goede informatie Meer weten? over uw zorgverzekering. Persoonlijke service en advies? Elke verzekerde een eigen zorgpas Algemene informatie kunt u vinden op de VGZ website: Bij VGZ krijgt elke verzekerde een eigen zorgpas. U kunt deze Voor persoonlijke service en advies kunt u bellen pas als bewijs van uw verzekering tonen aan uw zorgverlener. met de VGZ Verzekeringslijn: (lokaal tarief). Hoewel aan de inhoud van deze brochure de grootst mogelijke zorg is besteed, kunnen hieraan geen rechten worden ontleend. Dit kan uiteraard alleen aan de VGZ Verzekeringsvoorwaarden van Werknemers met XAV DO