PROTOCOL Acute virale meningitis/encefalitis
|
|
|
- Frederik Alfons Simons
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 1 PROTOCOL Acute virale meningitis/encefalitis Diagnostiek en behandeling November 2010 N. Schoenmaker B. Mook J. de Gans
2 2 Verdenking op (virale) meningitis 1 /encefalitis 2,3 Start onderzoeken 4 : bloedonderzoek bloedkweek X-thorax Anticoagulantia gebruik Klinisch aanwijzing voor stollingsstoornis Correctie stollingsafwijking Beeldvorming voor lumbaalpunctie geindieerd 5? CT hersenen 6 Lumbaalpunctie 7 Contra-indicatie lumbaalpunctie 8 Anamnese en (aanvullend) onderzoek passend bij diagnose virale (HSV) encefalitis 1,2,9 Overweeg andere infectieuze en niet-infectieuze oorzaken 10,11 ; breidt onderzoek zonodig uit Breidt zonodig anamnese en onderzoek uit 13,14 ; aanvullend onderzoek en behandeling in overleg met microbioloog Start behandeling met aciclovir 12 PCR op HSV positief 16 MRI hersenen; herhaal PCR op HSV na 3-7 dagen PCR op HSV positief 15 HSV=herpes simplexvirus Continueer behandeling 17
3 3 Ad 1. Verdenking op (virale) meningitis: Klinische verschijnselen virale meningitis/meningo-encefalitis. Koorts % Hoofdpijn % Braken 70-92% Meningeale prikkeling 39-70% Ad 2. Verdenking op (virale) encefalitis: Klinische verschijnselen virale meningo-encefalitis. Koorts 91% Desoriëntatie / gedaald bewustzijn 76% Fatische stoornissen 59% Acute cognitieve dysfunctie / gedragsverandering 41% Epileptisch insult 33% Ad 3. Maak onderscheid tussen infectieuze encefalitis en encefalopathie: - bij een encefalopathie zijn er geen structurele veranderingen of ontstekingen in de hersenen maar is de hersenfunctie gestoord op basis van een metabole stoornis, hypoxie, ischemie, medicatie, intoxicatie, lever- of nierfunctiestoornis of systemische infectie. Maak onderscheid tussen infectieuze encefalitis en ADEM: - ADEM is een acute gedissemineerde encefalomyelitis; vaak postinfectieus of na eerdere vaccinatie; er zijn vaak ook verschijnselen van het ruggenmerg en tevens kan sprake zijn van een visusdaling. Ad 4. Bloedonderzoek: CRP, Hb, leukocyten (dif), trombocyten, PT, aptt, glucose, elektrolyten, kreatinine, leverenzymen, bij verdenking op stollingsstoornissen tevens INR.
4 4 Ad 5. Indicaties voor beeldvormend onderzoek voor de lumbaalpunctie: Tekenen van hersenverplaatsing - papiloedeem - focale neurologische verschijnselen met uitzondering van hersenzenuwuitval en/of een geïsoleerde pathologische voetzoolreflex Glasgow Coma Scale score < 10 Immuundeficiëntie (HIV) Recent ontstane insulten. Ad 6. Voor het snel uitsluiten of een LP gecontraindiceerd is moet CT onderzoek plaatsvinden. Op een later tijdstip kan eventueel een MRI (met DWI opnamen) gemaakt worden. MRI is in vergelijking met CT sensitiever voor het aantonen van vroege afwijkingen bij een virale encefalitis veroorzaakt door herpes simplexvirus, West Nile virus en enterovirus [5] (B-III). Ad 7. Liquoronderzoek: - bij alle patiënten: openingsdruk, cellen, eiwit, glucose (met plasma glucose). - op indicatie: PCR op virussen (bij immuuncompetente patiënten: herpesvirussen, enterovirussen, parechovirussen), microbiologie (kweek, Gram, ZN), spijtliquor (A-III) Ad 8. Substantiële hersenverplaatsing aanwezig en/of basale cisternen niet zichtbaar. Ad 9. Typische liquorafwijkingen: Virale meningitis/ Acute bacteriële TB meningitis Schimmel encefalitis meningitis meningitis Openingsdruk normaal/verhoogd verhoogd verhoogd (sterk) verhoogd Kleur helder troebel troebel/geel helder/troebel Leukocyten/mm3 licht verhoogd hoog/zeer licht verhoogd normaal tot hoog hoog Differentiatie lymfocyten neutrofielen lymfocyten lymfocyten Liquor/plasma normaal laag laag tot zeer normaal tot laag glucoseratio laag Totaal eiwit normaal tot hoog hoog hoog tot zeer normaal tot (g/l) hoog hoog > Ad 10. Als het liquoronderzoek geen afwijkingen laat zien dan: - bij hoge verdenking op een herpes simplexvirus encefalitis de LP na 24 uur herhalen; 10% van de patiënten met een herpes simplexvirus encefalitis hebben bij de eerste LP geen celreactie in de liquor!
5 5 - is er sprake van een lymfocytaire meningitis dan volgt symptomatische behandeling. De meest voorkomende verwekkers van een lymfocytaire meningitis zijn enterovirussen en herpes simplexvirus type 2. Differentiaal diagnostisch kan hier verder gedacht worden aan/sprake zijn van: - Acute bacteriële meningitis (zie desbetreffende protocol) - TB meningitis (zie desbetreffende protocol) - Hersenabces (zie desbetreffende protocol) - ADEM - Hashimoto encefalopathie - Vasculitis van het centrale zenuwstelsel - Hoofdpijn en neurologische uitval met pleiocytose in de liquor (HaNDL). Ad 11. Ziekten/infecties die kunnen lijken op een virale meningo-encefalitis [3]: Infecties van het zenuwstelsel Bacteriën -bacteriële meningitis -tuberculose -hersenabces -parameningeale infectie -ziekte van Lyme -Actinomycose -syfilis -leptospirose -M. pneumoniae infectie -Listeriose -Brucellose -endocarditis -ziekte van Whipple -Nocardiose Schimmels -candidiasis -cryptococcose -histoplasmose -coccidiomycose Parasieten -cerebrale malaria -toxoplasmose -cysticercose -trypanosomiasis -echinococcose -trichinose -amoebiasis Para/post-infectieuze oorzaken - Guillain-Barré syndroom - virus infectie met koortsconvulsie - Shigella infectie - Encefalitis lethargica - ADEM Niet-infectieuze ziekten Vasculair -vasculitis -SLE -SAB en subduraal hematoom -herseninfarct -ziekte van Behçet Maligniteit -primaire hersentumor -metastasen -paraneoplastische limbische encefalitis Metabool -hepatische encefalopathie -uremische encefalopathie -hypoglycemie -syndroom van Reye -toxische encefalopathie (alcohol, drugs) Anders -reactie op geneesmiddelen -epilepsie -voltage gated K-kanalen limbische encefalitis Rickettsiae -Rocky Mountain spotted fever -tyfus -Q-koorts -Ehrlichiose
6 6 Ad 12. Aciclovir (3 dd 10 mg/kg) moet gestart worden bij alle patiënten bij verdenking op een encefalitis in afwachting van de resultaten van verder aanvullend onderzoek (A-III). Bij nierfunctiestoornis dosering van de aciclovir aanpassen (zie repertorium). Ad 13. Mogelijke oorzaken van (virale) encefalitis gebaseerd op epidemiologische gegevens en risicofactoren [1]:*, ** Epidemiologie/risicofactor Sporadisch geval Agammaglobulinemie Mogelijke ziekteverwekker Herpesvirussen (type 1/2, varicella zostervirus, Epstein-Barr virus, cytomegalievirus, humaan herpesvirus type 6 en 7), enterovirussen (Coxsackie virussen, echovirussen, enterovirussen-70 en 71, parechovirus, poliovirus), paramyxovirussen (mazelenvirus, bofvirus), andere zeldzame virussen (influenza virussen, adenovirus, parvovirus, lymfocytair choreomeningitis virus, rubellavirus) Enterovirussen, Mycoplasma pneumoniae Contact met dieren Vleermuizen Rabies virus, Nipah virus Katten Rabies virus, Coxiella burnetii, Bartonella henselae, T. gondii Honden Rabies virus Paarden Hendra virus, Eastern/Western encefalitis virus Schapen en geiten C. burnetii Varkens panse encefalitis virus, Nipah virus Immuundeficientie Varicella zostervirus, cytomegalievirus, humaan herpesvirus 6 en 7, West Nile virus, HIV, JC virus, L. monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, C. neoformans, Coccidioidis species, Histoplasma capsulatum, T. gondii Voeding Rauw vlees T. gondii Ongepasteuriseerde melk Tickborn encefalitis virus, L. monocytogenes, C. burnetii Insecten contact Muggen West Nile virus, Plasmodium falciparum, panse encefalitis virus Zandvliegen Bartonella bacilliformis Teken Tickborn encefaltis virus, Powassan virus, Rickettsia rickettsii, Ehrlichia chaffeensis, Anaplasma phagocytophilium, C. burnetii, B. burgdorferi Tsetsevlieg Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei rhodesiense Beroep Blootstelling aan dieren Rabies virus, C. burnetii, Bartonella species Blootstelling aan paarden Hendra virus Lab. werkers West Nile virus, HIV, C. burnetii, Coccidioides species Dierenarts Rabies virus, Bartonella species, C. burnetii Seizoen Eind zomer/herfst Ziekteverwekkers overgebracht door muggen en teken, enterovirussen Winter Influenza virus Transfusie en transplantatie Cytomegalievirus, Epstein-Barr virus, West Nile virus, HIV, tickborn encefalitis virus, rabies virus, T. pallidum, A. phagocytophilum, R. rickettsii, C. neoformans, Coccidioides species, H. capsulatum, T. gondii Reizen Afrika Rabies virus, West Nile virus, P. falciparum, T. brucei gambiense, T. brucei rhodesiense, Rift Valley koorts virus, dengue virus Australië Murray Valley encefalitis virus, panse encefalitis virus, dengue virus, Hendra virus (Centraal) Amerika West Nile virus, dengue virus, Eastern equine encefalitis virus, Western equine encefalitis virus, Venezuelan equine encefalitis virus, St. Louis encefalitis virus, R. rickettsii, P. falciparum, Taenia solium, rabies virus
![Mogelijke oorzaken van (virale) encefalitis gebaseerd op epidemiologische gegevens en risicofactoren [1]:*, ** Epidemiologie/risicofactor Sporadisch geval Agammaglobulinemie Mogelijke ziekteverwekker](/docs-images/49/19235967/images/page_6.jpg "Herpesvirussen (type 1/2, varicella zostervirus, Epstein-Barr virus, cytomegalievirus, humaan herpesvirus type 6 en 7), enterovirussen (Coxsackie virussen, echovirussen, enterovirussen-70 en 71,")
7 7 Europa West Nile virus, tickborn encefalitis virus, A. phagocytophilum, B. burgdorferi India, Nepal Rabies virus, panse encefalitis virus, P. falciparum Midden-Oosten West Nile virus, P. falciparum Rusland Tickborn encefalitis virus Zuid-Amerika dengue virus, rabies virus, Eastern equine encefalitis virus, Western equine encefalitis virus, Venezuelan equine encefaltis virus, St. Louis encefalitis virus, R. rickettsii, B. bacilliformis,, P. falciparum, T. solium Zuidoost Azie, China panse encefalitis virus, dengue virus, tickborn encefalitis virus, Nipah virus, Murray Valley encefalitis virus, chikungunya virus, P. falciparum, Gnanthostoma species, T. solium Ongevaccineerden Varicella zoster virus, panse encefalitis virus, poliovirus, mazelenvirus, bofvirus, rubellavirus *m voor aanvullende diagnostiek contact op met microbioloog. **Bij ongeveer 60% van de patiënten met een encefalitis wordt geen oorzaak gevonden [1]. Ad 14. Mogelijke oorzaak van de encefalitis in relatie tot klinische bevindingen:*, ** Klinische presentatie Algemene bevinding Hepatitis Lymfadenopathie Parotitis Rash Pulmonale afwijkingen Retinitis Mogelijke verwekker Coxiella burnetii HIV, Epstein-Barr virus, cytomegalievirus, mazelenvirus, rubellavirus, West Nile virus, Treponema pallidum, Bartonella henselae, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei gambiense Bofvirus Varicella zostervirus, humaan herpesvirus 6, West Nile virus, rubellavirus, enkele enterovirussen, HIV, Rickettsia rickettsii, Mycoplasma pneumoniae, Borrelia burgdorferi, T. pallidum, Ehrlichia chaffeensis Venezuelan equine encefaltis virus, Nipah virus, Hendra virus, influenza virus, adenovirus,, M. pneumoniae, C. burnetii, M. tuberculosis,, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans cytomegalievirus, West Nile virus, B. henselae, T. pallidum Neurologische afwijkingen Cerebellaire ataxie varicella zostervirus, Epstein-Barr virus, bofvirus, Tropheryma whipplei, St. Louis encefalitis virus, T. brucei gambiense Hersenzenuwuitval Herpes simplexvirus, Epstein-Barr virus, Listeria monocytogenes, M. tuberculosis, T. pallidum, B. burgdorferi, T. whipplei, C. neoformans, Coccidioides species, H. capsulatum Dementie HIV, scjd, vcjd, mazelenvirus (SSPE), T. pallidum, T. whipplei Myorhythmia T. whipplei (oculomasticatory) Parkinsonisme panse encefalitis virus, St. Louis encefalitis virus, West Nile virus, Nipah virus, T. gondii, T. brucei gambiense Polio-achtige verlamming panse encefalitis virus, West Nile virus, tick born encefalitis virus, Stamencefalitis enterovirussen (enterovirus-71, coxsackievirussen), poliovirus L. monocytogenes, herpes simplexvirus, West Nile virus, enterovirus-71 *m voor aanvullende diagnostiek contact op met microbioloog. **Bij ongeveer 60% van de patiënten met een encefalitis wordt geen oorzaak gevonden [1].
8 8 Ad 15. PCR (bloed/liquor) op herpes simplexvirus: - kan negatief zijn in vroege fase (sensitiviteit %, specificiteit 96-98%). Ad 16. Is de PCR op HSV tweemaal negatief dan heeft patiënt geen herpes simplexvirus encefalitis en kan de aciclovir worden gestopt (B-III). Ad 17. Continueer behandeling met aciclovir gedurende 3 weken. Controleer kreatinine en elektrolyten tijdens de behandeling (cave nierfunctiestoornis). Tabel 1. Indeling van de literatuur naar mate van bewijskracht. Categorie, niveau Kracht van de aanbeveling A B C Niveau van bewijs I II III Definitie Goed bewijs ter ondersteuning van aanbeveling Enig bewijs ter ondersteuning van aanbeveling Slecht bewijs ter ondersteuning van aanbeveling Gebaseerd op 1 gerandomiseerd vergelijkend onderzoek van goede kwaliteit en omvang. Gebaseerd op 1 goed verricht vergelijkend klinische trial, zonder alle kenmerken genoemd onder bewijsniveau I. Gebaseerd op mening van deskundigen Literatuur 1. Tunkel AR, Glaser CA, Bloch KC, Sejvar JJ, Marra CM, Roos KL, Hartman BJ, Kaplan SL, Scheld WM, Whitley RJ; Infectious Diseases Society of America. The management of encephalitis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2008;47(3): Steiner I, Budka H, Chaudhuri A, et al. Viral encephalitis: a review of diagnostic methods and guidelines for management. Eur J Neurol 2005;12: Solomon T, Hart IJ, Beeching NJ. Viral encephalitis: a clinician s guide. Pract Neurol 2007;7: Boos J, Esiri MM. Viral encephalitis in humans. ASM press, Washington Maschke M, Kastrup O, Forsting M, Diener HC. Update of neuroimaging in infectious central nervous system disease. Curr Opin Neurol 2004;17: Tapiainen T, Prevots R, Izurieta H, et al. Aseptic meningitis: case definition and guidelines for collection, analysis and presentation of immunization safety data. Vaccine 2007;25: Raschilas F, Wolff M, Delatour F, et al. Outcome of and prognostic factor for herpes simplex encephalitis in adult patients: results of a multicenter study. Clin Infect Dis 2002;35:
Uitbestede onderzoeken
Medische Microbiologie Uitbestede onderzoeken Het MSL MM besteed het onderzoek uit op: Instelling locatie Aciclovir resistentiebepaling HSV Oorspronkelijk materiaal/uitstrijk op wattendrager in virusmedi
Uitbestede onderzoeken
MaassstadLab Medische Microbiologie Uitbestede onderzoeken Het MSL MM besteed het onderzoek uit op: Instelling locatie Afrikaanse slaapziekte (Trypanosoma brucei) antilichamen Parasitologie (bruin formulier)
Uitbestede onderzoeken
Medische Microbiologie Uitbestede onderzoeken Het MSL MM besteed het onderzoek uit op: Aciclovir resistentiebepaling HSV Oorspronkelijk materiaal/uitstrijk op wattendrager in virusmedium Afrikaanse slaapziekte
Uitbestede onderzoeken
Д1Х3Medische Microbiologie Uitbestede onderzoeken Het MSL MM besteed het onderzoek uit op: Aciclovir resistentiebepaling HSV Oorspronkelijk materiaal/uitstrijk op wattendrager in virusmedium Afrikaanse
PROTOCOL CHRONISCHE MENINGITIS
PROTOCOL CHRONISCHE MENINGITIS 19 april 2005 M.C. Brouwer E. Richard J. de Gans Chronische Meningitis 1 Opvallende anamnestische gegevens 2, afwijkingen bij lichamelijk- 3 of liquoronderzoek 4 Onderzoekspakket
Acute neurologie 2013 Derde, herziene versie
Acute neurologie 2013 Derde, herziene versie Acute neurologie Acute neurologie Colofon Acute neurologie ISBN 978-90-8523-183-7 Samenstelling Drs. J. Coutinho en drs. B. eger Eindredactie Prof. dr. H.W.
Lijst verrichtingen laboratorium Medische Microbiologie
Lijst verrichtingen laboratorium Medische Microbiologie In de lijst met verrichtingen van het laboratorium Medische Microbiologie vindt u een overzicht van alle testen die het laboratorium doet. In dit
Medische microbiologie. Onderzoekspakket MSL MM
Medische microbiologie Onderzoekspakket MSL MM Voor benodigd (verzend)materiaal en bewaarcondities per onderzoek: Zie pagina"inzenden van materialen" Voor doorlooptijden: Zie pagina: "Doorlooptijd" Voor
Medische microbiologie. Onderzoekspakket MSL MM
Medische microbiologie Onderzoekspakket MSL MM Voor benodigd (verzend)materiaal en bewaarcondities per onderzoek: Zie pagina"inzenden van materialen" Voor doorlooptijden: Zie pagina: "Doorlooptijd" Voor
Stroomdiagram chronische meningitis
Stroomdiagram chronische meningitis Chronische meningitis 1 Clues voor specifieke diagnose na Onderzoekspakket I? 2 Onderzoekspakket II 4 Diagnose? Gerichte diagnostiek 3 Diagnose? Gerichte behandeling
IgG antistoffen. imuunstatus/vaccin atie: IgG antistoffen. Antistoffen
Bepaling Ondertitel Doorlooptijd Doorlooptijd tijdsduur Actinomyces spp. Kweek 10-14 dag(en) Adenovirus Antigeendetectie 1 dag(en) Adenovirus 2-4 dagen Aeromonas spp. Kweek 2-4 dag(en) Anaerobe kweek Kweek
Lijst verrichtingen laboratorium Medische Microbiologie
Lijst verrichtingen laboratorium Medische Microbiologie In de lijst met verrichtingen van het laboratorium Medische Microbiologie vindt u een overzicht van alle testen die het laboratorium doet. In dit
Het juiste antibioticum bij meningo-encephalitis. Dr. Danielle Van der beek
Het juiste antibioticum bij meningo-encephalitis Dr. Danielle Van der beek Huisartsensymposium 12 maart 2016 Bacteriële meningitis Empirische therapie Volwassenen > 18 jaar en < 50 jaar Volwassenen > 50
Wat kan het zijn in het brein? Klinische Werkgroep Parasitologie 20 januari 2014 Martijn den Reijer Jaap van Hellemond
Wat kan het zijn in het brein? Klinische Werkgroep Parasitologie 20 januari 2014 Martijn den Reijer Jaap van Hellemond Casus Meneer L., 50 jaar, Kaapverdische afkomst Voorgeschiedenis: jicht, astma, prostatisme
Koorts bij zuigelingen
Koorts bij zuigelingen En waarom we er altijd een beetje bang van moeten zijn Herfstsymposium 2015 ZNA Koningin Paola Kinderziekenhuis Mark van Oort Definitie Waar hebben we het over: rectaal gemeten temperatuur
Koorts na tropenreis. Epidemiologie van reizigersziekten. Epidemiologie van reizigersziekten. Epidemiologie van reizigersziekten
Koorts na tropenreis Les ASO 22 november 2017 EuroTravNet studie (2011) : 5965 ill-returned travellers in Western-Europe Acute diarrhea 35% Dermatologic syndrome 18% Respiratory syndrome 11% Systemic febrile
Tuberculeuze Meningitis in Zuid-Afrika
Tuberculeuze Meningitis in Zuid-Afrika moeilijk herkenbaar en levensbedreigend RAAK 22 april 2008 Berbe Paes 1/33 Inhoud 1. Casus 2. Onderzoek 3. Zuid-Afrika 4. Tuberculose 5. Tuberculeuze meningitis 6.
Medische microbiologie. Onderzoekspakket MSL MM
Medische microbiologie Onderzoekspakket MSL MM Voor benodigd (verzend)materiaal en bewaarcondities per onderzoek: Zie pagina"inzenden van materialen" Voor doorlooptijden: Zie pagina: "Doorlooptijd" Voor
Analyse frequentie* Kan cito na overleg. 1x/week. 1x/week. 1x/week. 1x/week. 1x/week. 1x/week. 1x/week. 1x/week. 1x/week. 1x/week. 1x/week.
afdeling: Medische Microbiologie Lijst van verrichtingen met uitslagtermijn (doorlooptijden) Pagi 1 van 7 Agglutitie: Ig tegen Mycoplasma Ig (kwant) tegen Mycoplasma Alyse Lues: TPHA kwalitatief 3 Dagelijks
Neuro-infecties op de SEH: herkennen en (be)handelen. Matthijs C. Brouwer Neurologie, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam
Neuro-infecties op de SEH: herkennen en (be)handelen Matthijs C. Brouwer Neurologie, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam Conflicts of interest Geen Funding: NWO, AMC Casus 68 jarige vrouw Voorgeschiedenis:
Teken-encefalitis: Een teken aan de wand?
Teken-encefalitis: Een teken aan de wand? Marieta Braks Medisch Entomologe, Ph.D. Centrum voor Zoőnosen en Omgevingsmicrobiologie/ RIVM Teken-encefalitis: Een teken aan de wand? 29 november 2013 Disclosure
Centrum Monitoring Vectoren (CMV, NRC, NVWA) : Muggen, Knutten en Teken. 22 oktober 2014. Arjan Stroo
Centrum Monitoring Vectoren (CMV, NRC, NVWA) : Muggen, Knutten en Teken 22 oktober 2014 Arjan Stroo 2 Afdeling Nationaal Referentie Centrum (NRC) Afdelingshoofd Mariëtte Edema Team Diagnostische methoden
Stroomdiagram chronische meningitis
Stroomdiagram chronische meningitis Disclaimer 1 januari 2015 De Richtlijnen van de afdeling Neurologie Erasmus MC zijn met zorg samengesteld op basis van de stand van de wetenschap ten tijde van het vaststellen
GERICHT MICROBIOLOGISCH ONDERZOEK SPECIFIEK AANVRAGEN
GERICHT MICROBIOLOGISCH ONDERZOEK SPECIFIEK AANVRAGEN Micro - organisme Serologie Microscopie Kweek PCR Materiaal Materiaal Opmerking Materiaal Opmerking Materiaal Opmerking Acanthamoeba Weefsel, uistrijk
Tropische verrassingen in de huisartsenpraktijk. Malaria
Tropische verrassingen in de huisartsenpraktijk Malaria Dr Bert Mulder, arts microbioloog 14 januari 2015 1 Casus Met dank aan Hanna Tuinhof, co-assistent 57-jarige man ingestuurde door huisarts naar SEH:
PROTOCOL CHRONISCHE MENINGITIS. April J. Schouten J-D. Vermeij M.C. Brouwer D. Van de Beek
PROTOCOL CHRONISCHE MENINGITIS April 2015 J. Schouten J-D. Vermeij M.C. Brouwer D. Van de Beek Herziening van het protocol van april 2005 M.C. Brouwer E. Richard J. de Gans 1 gegevens 2 3 Nee 4 1 1 2 3
L-ALG-102 Overzicht doorlooptijden. Lijst v012 ( ) Status: Vastgesteld
L-ALG-102 Overzicht en Algemene informatie Weergegeven is de maximale in werkdagen. De in geel gearceerde onderzoeken kunnen als spoedkweek (cito) worden aangevraagd. Voor onderzoek dat uitgevoerd wordt
Acute virale (meningo-)encefalitis
Acute virale (meningo-)encefalitis (1) Klinische verdenking acute virale (meningo-)encefalitis B. Nijsse, B.C. Jacobs, afdeling Neurologie J.L. Murk, afdeling Virologie 11 september 2012 2015: verlengd
Zicht op zoönosen. Toos Waegemaekers. Regionaal arts consulent RIVM/Cib regio Oost. Twents Netwerk Zoönosen 8 oktober 2013
Zicht op zoönosen Toos Waegemaekers Regionaal arts consulent RIVM/Cib regio Oost Twents Netwerk Zoönosen 8 oktober 2013 2 Incidentie van nieuwe infectieziekten (335) Jones Nature 2008; Historie Uitbraken
Betreft: kinderen (1 tot 3 maanden) met koorts, verdacht van een infectie, met uitsluiting van de gehospitaliseerde neonaat.
Koorts bij kinderen van 1 tot 3 maanden (28 dagen tot en met 12 weken) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (1 tot 3 maanden) met koorts,
Doorloo ptijd (in dagen) SERUM Stolbuis 1 ml serum 2-8 C 7-14 Onderzoek wordt door extern lab verricht. minimaal 2 ml 2-8 C 1-3
Beping Materia Containertype volume Bewaarconditi es Doorloo ptijd (in dagen) Specifieke criteria/bijzonderheden Anti Streptolysine-O Adenovirus g-, faeces, oog, liquor of eswab met roze dop. Liquor in
Labboekje. Medische Microbiologie. Virologie (LKV) Zoeken op basis van serologie.
Labboekje Medische Microbiologie Virologie () Zoeken op basis van serologie. 1 Lab Klinische Virologie Lokatie Bestaat uit K1 zuid en L1 zuid Lab Klinische Virologie bestaat uit de volgende secties: AMM-moleculaire
Tarievenlijst Microbiologische onderzoekingen
RIVM Centrum Infectieziekteonderzoek Diagnostiek en Screening A. van Leeuwenhoeklaan 9 3721 MA Bilthoven Postbus 1 3720 BA Bilthoven www.rivm.nl T 030 274 91 11 F 030 274 29 71 info@rivm.nl Tarievenlijst
Tarievenlijst Microbiologische onderzoekingen
RIVM Centrum Infectieziekteonderzoek Diagnostiek en Screeng A. van Leeuwenhoeklaan 9 3721 MA Bilthoven Postbus 1 3720 BA Bilthoven www.rivm.nl T 030 274 91 11 F 030 274 29 71 fo@rivm.nl Tarievenlijst Microbiologische
Bacteriële meningitis bij volwassenen
Bacteriële meningitis bij volwassenen 1. Klinische verdenking op bacteriële meningitis 2. Aanvullend bloedonderzoek 3. Verdenking primaire bacteriële meningitis 9. Verdenking secundaire (nosocomiale) bacteriële
SAMENVATTING VOOR NIET-INGEWIJDEN Kattenkrabziekte. Diagnostische en klinische aspecten van Bartonella henselae infectie
166 Samenvatting SAMENVATTING VOOR NIET-INGEWIJDEN Kattenkrabziekte. Diagnostische en klinische aspecten van Bartonella henselae infectie Deel I Introductie In de introductie van dit proefschrift (Hoofdstuk
(n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar)
Koorts bij kinderen van 0 tot 1 maand (0-28 dagen) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (jonger dan 1 maand) met koorts, verdacht van een
Geschreven door Diernet Team zondag, 25 september :00 - Laatst aangepast zondag, 25 september :20
Omschrijving Oorzaken Verschijnselen Diagnose Therapie Prognose Omschrijving Ataxie/ Incoördinatie is een signaal dat er problemen zijn met het zenuwstelsel. Ataxie kan ongecoördineerde bewegingen geven
Palpabele lymfeklieren bij kinderen. Kinderarts-infectioloog
Palpabele lymfeklieren bij kinderen Frank Eskes Kinderarts Meander Medisch Centrum Tom Wolfs Kinderarts-infectioloog Wilhelmina Kinderziekenhuis Leerdoelen Aan het eind van de workshop hebben jullie: Kennis
Infecties in de zwangerschap. Inge Gyssens Internist infectioloog Jessa ziekenhuis
Infecties in de zwangerschap Inge Gyssens Internist infectioloog Jessa ziekenhuis Alfabetische lijst infecties Blaasontsteking nierbekkeninfectie Cytomegalovirusinfectie (CMV) Griep (Influenza) Groep A
Tarievenlijst Microbiologische onderzoeken
Centrum Infectieziekteonderzoek Diagnostiek en laboratorium Surveillance A. van Leeuwenhoeklaan 9 3721 MA Bilthoven Postbus 1 3720 BA Bilthoven www.rivm.nl T 030 274 91 11 F 030 274 29 71 info@rivm.nl
Congenitaal gehoorverlies en de kinderarts. CDS symposium 17 maart 2010 Margot Mulder, kinderarts
Congenitaal gehoorverlies en de kinderarts CDS symposium 17 maart 2010 Margot Mulder, kinderarts Kindergeneeskundig onderzoek naar de oorzaak van het congenitaal gehoorverlies doel Patiënt: te verwachten
Confirmatie E.coli O157 Stam 2-3 weken Carbapenemase genotypering (KPC) stammen genotypering 1 week
Ascaris IgG serum, liquor serologie 500 12-15 dagen AST/ADNAse serum/plasma serologie 500 Bartonella henselae IgM serum serologie 200 Bartonella henselae PCR biopt, liquor, oogvocht PCR 30 Beta D-Glucan
Als een donderslag bij heldere hemel
Als een donderslag bij heldere hemel Ruud van der Kruijk, neuroloog Slingeland Ziekenhuis Doetinchem Mede namens Sarah Vermeer, neuroloog Rijnstate, Peter Coppens huisarts te Ulft en Rik van Dijk huisarts
Koortsconvulsies: hoe zat het ook al weer? Oebo Brouwer, kinderneuroloog UMCG
Koortsconvulsies: hoe zat het ook al weer? Oebo Brouwer, kinderneuroloog UMCG Definitie (Epileptische) aanvallen bij koorts zonder infectie van het centrale zenuwstelsel of een andere specifieke oorzaak
Case Record Form. cerebral venous thrombosis. D-dimer and factor XIII activation peptide. Studie nummer: Initialen:
cerebral venous thrombosis D-dimer and factor XIII activation peptide Case Record Form Studie nummer: Initialen: TRIAL COORDINATION: Jonathan Coutinho, MD Departement of Neurology Academic Medical Centre,
Palpabele lymfeklieren bij kinderen
Palpabele lymfeklieren bij kinderen Frank Eskes, kinderarts Meander Medisch Centrum Tom Wolfs, kinderarts-infectioloog Wilhelmina Kinderziekenhuis Leerdoelen Aan het eind van de workshop heb je: Kennis
Analyse frequentie MMB MUMC*
Test (latex)agglutinatie: Uitslagtermijn theoretisch Analyse frequentie MMB MUMC* Kan cito na overleg Wordt buiten kantooruren uitgevoerd na overleg Verzonden naar verwijzingslaboratorium Ig tegen Mycoplasma
Flavivirus serologie. Jean-Luc Murk, arts-microbioloog
Flavivirus serologie Jean-Luc Murk, arts-microbioloog Flaviviridae POWV TBEV Mogelijk grootste Familie onder de virussen ZIKV SLEV WNV MVEV Virus taxonomy 9 th ed 2012 Flaviviridae Zika virus Kunjin virus
AFNAME MATERIAAL BIJ OOGINFECTIES
AFNAME MATERIAAL BIJ OOGINFECTIES Door snelle herkenning en behandeling van (potentieel) pathogene micro-organismen kan schade aan het oog beperkt worden. Door een adequate afname, het juiste transportmedium
De nieuwe meldingsplicht voor tien ziekten Hans van Vliet RIVM-CIb 7 oktober 2008
De nieuwe meldingsplicht voor tien ziekten Hans van Vliet RIVM-CIb 7 oktober 2008 Wat bespreken Iets over meldingscriteria De nieuwe ziekten (2 minuten per ziekte!) - Wat is de reden om het te melden -
K.B B.S In werking
K.B. 18.6.2017 B.S. 29.6.2017 In werking 1.8.2017 Wijzigen Invoegen Verwijderen Artikel 24bis - KLINISCHE BIOLOGIE 1. Moleculaire Biologische Onderzoeken op genetisch materiaal van micro-organismen : 556872
Sneltesten voor respiratoire virussen: geschikt voor point-of-care? 13 juni 2017 Werkgroep Algemene Medische Microbiologie
Sneltesten voor respiratoire virussen: geschikt voor point-of-care? 13 juni 2017 Werkgroep Algemene Medische Microbiologie Andrea Bruning, MD PhD AIOS Medische Microbiologie Overzicht Introductie - Point-of-care
Allemaal Beestjes. Eline van der Hagen Kcio 15 juni 2017
Allemaal Beestjes Eline van der Hagen Kcio 15 juni 2017 Voorgeschiedenis Vrouw, 68 jaar Diabetes type 2 (1995), hypertensie (2010), chronische nierinsuffiëntie (2012) Presentatie op de SEH In de nacht
Enterovirussen & het Centraal Zenuwstelsel. Coretta Van Leer Arts-microbioloog/viroloog Universitair Medisch Centrum Groningen
Enterovirussen & het Centraal Zenuwstelsel Coretta Van Leer Arts-microbioloog/viroloog Universitair Medisch Centrum Groningen Enterovirusen: gecompliceerde familie Name origineel gegeven door kweek en
(n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar)
Koorts bij kinderen > 3 maanden ( > 12 weken oud) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (vanaf 3 maanden) met koorts, verdacht van een infectie.
KLINISCHE BIOLOGIE Art. 24bis pag. 1 officieuze coördinatie Opsporen op kwalitatieve wijze van het hepatitis C virus (HCV) B 2000
KLINISCHE BIOLOGIE Art. 24bis pag. 1 "Artikel 24bis. Worden als verstrekkingen beschouwd waarvoor de bekwaming van specialist voor klinische biologie (P) vereist is : 1. Moleculaire Biologische Onderzoeken
Het doel van rondzendingen; de visie van vakgenoten. Caroline Swanink 14 juni 2011
Het doel van rondzendingen; de visie van vakgenoten Caroline Swanink 14 juni 2011 Kwaliteitsrondzendingen SKML Het doel van de SKML is het bevorderen van de kwaliteit van medisch laboratoriumonderzoek
Wat te doen als een Italiaanse zwangere bezorgd is en een kind vreemd kijkt?
Wat te doen als een Italiaanse zwangere bezorgd is en een kind vreemd kijkt? Rebecca van Grootveld AIOS Medische Microbiologie Werkgroep Klinische Parasitologie, NVP & WAMM Toxoplasmose 2 Werkgroep klinische
Cerebrale infecties bij Immuungecompromiteerde Patiënten
Cerebrale infecties bij Immuungecompromiteerde Patiënten Landelijke fellowdag acute interne geneeskunde vrijdag 15 november Karin Schurink Internist infectioloog programma Soorten afweer: cellulair/ humoraal/
3 Nekstijfheid. infectieziekten bij kinderen 22
3 Nekstijfheid Nekstijfheid of meningeale prikkeling beschrijft een com- plex van ziekteverschijnselen dat ontstaat door prikkeling van de hersenvliezen waarbij het hoofd sterk achterovergebogen gehouden
Jelte Helfferich, Eva M. Kingma, Linda C. Meiners, Elisabeth H. Schölvinck, Hilde D. Mulder en Oebo F. Brouwer
Nederlandse Tijdschrift Geneeskunde. 2017;161:D1566 Casuïstiek Acute slappe verlamming na een luchtweginfectie Jelte Helfferich, Eva M. Kingma, Linda C. Meiners, Elisabeth H. Schölvinck, Hilde D. Mulder
SKML sectie virologie. Dr. H.T. (Jeroen) Tjhie
SKML sectie virologie Dr. H.T. (Jeroen) Tjhie Disclosure De spreker heeft Geen financiële banden met de IVD industrie Geen sponsoring door belanghebbende industrie Geen honoraria van belanghebbende industrie
Tuberculose Hyperinflammatie. Elgin Gülpinar
Tuberculose Hyperinflammatie Elgin Gülpinar 05-05-2017 Casus, 20 jarige vrouw Voorgeschiedenis Afkomstig uit Somalië 2016 (okt) obstipatie en verminderde eetlust 2016 (nov) opname elders 2017 (jan) gestart
K.B In werking B.S
K.B. 2.10.2009 In werking 1.12.2009 B.S. 20.10.2009 Artikel 24bis - KLINISCHE BIOLOGIE Wijzigen Invoegen Verwijderen 1. Moleculaire Biologische Onderzoeken op genetisch materiaal van micro-organismen :
Q-koorts, een complexe diagnostiek! (the JBZ experience!)
Q-koorts, een complexe diagnostiek! (the JBZ experience!) De microbiologen zagen zieke mensen. In hun ogen waren dat er veel meer dan normaal en zij spraken van een epidemie. ( ) We hebben de epidemie
Microbiologische diagnostiek bij infecties op de Intensive Care. Dr. Jeroen Schouten Intensivist CWZ Nijmegen
Microbiologische diagnostiek bij infecties op de Intensive Care Dr. Jeroen Schouten Intensivist CWZ Nijmegen Casus bespreking Hr M, 1967, SEH op 20 oct 2010 VG -, medicatie - Sinds 1 week niet fit, grieperig.
Wisselend reageren, inadequaat Voorkeursstand ogen en hoofd naar rechts Verkramping linkerarm
Neurologische valkuilen 9 oktober 2014 Elly Pouwels Neuroloog Informatie bekend bij neuroloog via Man uit 1948, blanco huisarts Aanmelding als trombolyse Sinds 30 min ogen naar rechts, in de war/ afasie
Epidemiological triad
Epidemiological triad PATHOGEN VECTOR HOST ENVIRONMENT Het ultieme bewijs voor Global Warming? Epidemiological triad PATHOGEN VECTOR TRAVELLER ENVIRONMENT HOME COUNTRY IMPORTED DISEASE Traveller Location
Diagnostiek naar de oorzaak van slechthorendheid binnen het Centrum Diagnostiek Slechthorendheid
Diagnostiek naar de oorzaak van slechthorendheid binnen het Centrum Diagnostiek Slechthorendheid Derde VUMC nascholingsdag 22 maart 2013 Margot Mulder, kinderarts Aangeboren slechthorendheid: Literatuur:
Informatie over de Ziekte van Lyme en andere tekenbeetziekten.
Informatie over de Ziekte van Lyme en andere tekenbeetziekten. Zie voor nadere beschrijvingen van de tekenbeet co-infecties en de WWW.TEKENBEETZIEKTEN.NL bijbehorende symptomen de website van de Stichting
Labboekje. Medische Microbiologie MDU. Zoeken op basis van bepaling
Labboekje Medische Microbiologie MDU Zoeken op basis van bepaling 1 Inhoudsopgave Bartonella henselae... 3 Kattenkrabziekte... 3 Bordetella...4 Kinkhoest... 4 Borrelia burgdorferi sensu lato...5 Ziekte
KLINISCHE BIOLOGIE Art. 24bis pag. 1 officieuze coördinatie Opsporen op kwalitatieve wijze van het hepatitis C virus (HCV) B 2000
KLINISCHE BIOLOGIE Art. 24bis pag. 1 "Artikel 24bis. Worden als verstrekkingen beschouwd waarvoor de bekwaming van specialist voor klinische biologie (P) vereist is : 1. Moleculaire Biologische Onderzoeken
De RODE markeringen m.b.t. de opsporing van Bordetella pertussis gaan in voege vanaf 01/04/2019 (blz. 4) AFDELING Klinische biologie
De RODE markeringen m.b.t. de opsporing van Bordetella pertussis gaan in voege vanaf 01/04/2019 (blz. 4) AFDELING 11. - Klinische biologie Artikel 24bis. Worden als verstrekkingen beschouwd waarvoor de
Informatie over de Ziekte van Lyme en andere tekenbeetziekten.
Informatie over de Ziekte van Lyme en andere tekenbeetziekten. www.tekenbeetziekten.nl Verdeeldheid De medische wetenschap is verdeeld over diagnosestelling en behandeling van deze ziekte. Volgens de CBO
Casusbespreking Sinustrombose of Trombosehoofd
Casusbespreking Sinustrombose of Trombosehoofd Lotte Sondag, AIOIS neurologie Ewoud van Dijk, neuroloog Inhoud Casusbeschrijving Cerebraal veneuze sinustrombose Anatomie Pathofysiologie Epidemiologie en
Protocol HIV neurologie. Datum: 1.6.2009. Revisie: momenteel onder revisie
Protocol HIV neurologie Auteurs: Mosch, neuroloog Datum: 1.6.2009 Revisie: momenteel onder revisie Inleiding AIDS werd voor het eerst herkend in 1981. Sindsdien heeft de incidentie epidemische proporties
Vaccinaties bij immuungecompromitteerde
Vaccinaties bij immuungecompromitteerde patienten Jiri Wagenaar internist-infectioloog, reizigersgeneeskundige arts Wie ben ik? Inleiding Grote groep immuungecompromitteerde patiënten Vaker en verder op
Labboekje. Medische Microbiologie. Virologie (LKV) Zoeken op basis van serologie.
Labboekje Medische Microbiologie Virologie () Zoeken op basis van serologie. 1 Inhoudsopgave Adenovirus...4 BK virus...5 Bof serologie...6 Parotitis epidemica...6 Chlamydia trachomatis, zie ook Chlamydia
De Q koorts epidemie in Nederland
De Q koorts epidemie in Nederland Coxiella burnetii Wim van der Hoek, artsepidemioloog, Centrum Infectieziektebestrijding 1 Huisarts Herpen Toename Q koorts? Microbioloog Huisarts Sint Oedenrode Mei Juni
Herpes simplex-encefalitis: aanwijzingen voor herkenning, diagnostiek en behandeling
88 Herpes simplex-encefalitis: aanwijzingen voor herkenning, diagnostiek en behandeling Herpes simplex encephalitis: indications for recognition, diagnostic evaluation and treatment J.L. Ebenau1, dr. P.H.P.
Laat je niet steken door muggen of teken: Marieta Braks, Medisch Entomoloog RIVM
Laat je niet steken door muggen of teken: Marieta Braks, Medisch Entomoloog RIVM 1 Laat je niet bijten door muggen of teken: Marieta Braks, Medisch Entomoloog RIVM 2 Inhoud 1. Plaagdieren 2. Vector-overdraagbare
Symptomatische behandeling hersenmetastasen. Jeroen van Eijk, neuroloog JBZ 3 e Regionale Symposium Palliatieve Zorg 07-11-2013
Symptomatische behandeling hersenmetastasen Jeroen van Eijk, neuroloog JBZ 3 e Regionale Symposium Palliatieve Zorg 07-11-2013 Zo maar een paar vragen: -Moeten patiënten met HM standaard met dexamethason
microscopie werkdagen 2
Verwekker/aandoening Techniek Uitvoering Doorlooptijd (in werkdagen) Opmerkingen A Aarsmade microscopie werkdagen Acanthamoeba Adenovirus werkdagen 1x per week op woensdag ingezet, Amoebenabces werkdagen
Standard Operating Procedure:
UMC Utrecht Standard Operating Procedure: Lumbaalpunctie (LP) bij patiënt op de PICU 1 Titel Standard Operating Procedure (SOP): Soort procedure Lumbaalpunctie (LP) bij patiënt op de PICU Technisch Auteur
Rombencefalitis door Listeria monocytogenes
casuïstische mededelingen Rombencefalitis door Listeria monocytogenes M.H.den Hertog, C.W.Ang en D.W.J.Dippel Een 37-jarige man presenteerde zich met acute draaiduizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn en
Protocol handelen bij besmettelijke ziekten
Marsstraat 2, 1716 WH Opmeer Postbus 53, 1715 ZH Spanbroek Tel: 0226 352552 directie.ruimteschip@skowestfriesland.nl R.K. Basisschool t Ruimteschip www.bsruimteschip.nl Protocol handelen bij besmettelijke
Concentratie-en verdunningsproef 070115 0,70 0,58 (maximaal 6 x)
Probleemgeoriënteerde onderzoeken (NZa) Onderstaand vindt u de tarieven. Het kan zijn dat het tarief voor uw onderzoek hoger (maximaal 10%) of lager is dan vermeld op onze website (dit is afhankelijk van
CONVULSIES BIJ KINDEREN: EEN GEWONE KOORTSSTUIP?
CONVULSIES BIJ KINDEREN: EEN GEWONE KOORTSSTUIP? O. F. Brouwer Afdeling Neurologie Universitair Medisch Centrum Groningen EPILEPSIE Waarom ontstaat een epileptische aanval? Afwijkende prikkelbaarheid van
Dieren van over de grens: wat krijg je ervan
Dieren van over de grens: wat krijg je ervan Joke van der Giessen RIVM- Centrum voor zoönosen CVI-Bacteriologie&TSE s joke.van.der.giessen@rivm.nl Inhoud 1. Drivers en prioritering van zoönosen 2. Omvang
VERZENDING VERPAKKEN VAN INFECTUEUZE EN GENETISCH GEMODIFICEERDE MICRO-ORGANISMEN EN DIAGNOSTISCHE MONSTERS
VERZENDING VERPAKKEN VAN INFECTUEUZE EN GENETISCH GEMODIFICEERDE MICRO-ORGANISMEN EN DIAGNOSTISCHE MONSTERS Toelichting Het ter verzending verpakken van infectueuze en genetisch gemodificeerde micro-organismen
Op reis met IBD ~Vaccinaties en reisadviezen~ Marijke van der Vliet Coördinerend reizigersverpleegkundige Franciscus Vaccinatiepoli
Op reis met IBD ~Vaccinaties en reisadviezen~ Marijke van der Vliet Coördinerend reizigersverpleegkundige Franciscus Vaccinatiepoli Op reis met IBD Op reis met IBD Heb je een verstoord afweersysteem wanneer
Serologische bepalingen
Serologische bepalingen CLIA B19V-G CLIA IgG B19 virus Chemiluminescence immuno assay 1-3 dgn CLIA B19V-M CLIA IgM B19 virus Chemiluminescence immuno assay 1-3 dgn CLIA BOF-G CLIA IgG Bof virus Chemiluminescence
Icterus na tropenbezoek. Sophie Willemse Maag-Darm-Leverarts Academisch Medisch Centrum
Icterus na tropenbezoek Sophie Willemse Maag-Darm-Leverarts Academisch Medisch Centrum Casus 1 Man, 51 jaar Voorgeschiedenis Niertransplantatie prednison, cellcept en tacrolimus M. Bechterew etanercept
MRI van de hersenen bij congenitale cytomegalovirus infectie
MRI van de hersenen bij congenitale cytomegalovirus infectie Department of Pediatrics / Child Neurology Center for Childhood White Matter Disorders VU University Medical Center Amsterdam, NL Hersenen en
AFNAME / TRANSPORT VAN PATIËNTENMATERIAAL T.B.V. MICROBIËLE DIAGNOSTIEK BIJ INFECTIES VAN HET UITWENDIG OOG
AFNAME / TRANSPORT VAN PATIËNTENMATERIAAL T.B.V. MICROBIËLE DIAGNOSTIEK BIJ INFECTIES VAN HET UITWENDIG OOG INLEIDING. Binnen de vakgroep oogheelkunde bestaat de behoefte om bij visusbedreigende infecties
Roelie de Vlas. meldkamercentralist ambulance Meldkamer Noord Nederland
Roelie de Vlas meldkamercentralist ambulance Meldkamer Noord Nederland Aline Westenberg Aline Westenberg ambulanceverpleegkundige UMCG Ambulancezorg & Timo Roosa ambulancechauffeur UMCG Ambulancezorg &
Laboratoriumbepalingen
bepalingen Serologie 1 INHOUDSOPGAVE ADRES GEGEVENS... 7 LKP... 7... 8 Amoeben serologie...10 Entamoeba histolytica serologie Amoebiasis...10 Anti DNAse B...11 Groep A streptokokken serologie...11 DNAse
Richtlijn Q koorts. versie 14-12-2009 Jeroen Bosch Ziekenhuis. Richtlijn Q koorts
Richtlijn Q koorts versie 14-12-2009 Jeroen Bosch Ziekenhuis Richtlijn Q koorts Verdenking acute Q koorts: Frequente presentatie: Asymptomatisch Griepachtig beeld: Koorts, hoofdpijn, myalgieen, arthritis.