Uitgangspunten voor de organisatie II. 2. Bevindingen op hoofdlijnen. 3. Stappen naar het advies. 4. Advies van Berenschot. 5.

Transcriptie

1 Beoogde besturing, organisatiestructuur en ordening Onderwerpen 1. Uitgangspunten voor de organisatie Presentatie aan TOP juni Bevindingen op hoofdlijnen Door Jos Buijs 3. Stappen naar het advies 4. Advies van Berenschot 5. Vragen & reacties 1 6. Vervolgstappen 2 Uitgangspunten voor de organisatie Uitgangspunten voor de organisatie II Slagvaardigheid Ondernemerschap / meer decentrale regelruimte Inzetten op zorg, onderwijs en onderzoek Structuur & besturing staan in dienst van het SBP Passende invulling duale sturingslijn Rekening houden met eigenheid en verschillende snelheden bij reumatologie en revalidatie Structuur moet aanpasbaar zijn op externe ontwikkelingen (mn mogelijke samenwerking VUmc/AMC Voldoen aan governance code voor de zorg Topstructuur mag niet duurder worden Structuur en besturing moet strakkere financiële sturing en control mogelijk maken Structuur en besturing moet zorginkoop beter op de kaart zetten Structuur moet efficiënte ondersteuning mogelijk maken 3 In algemene zin Veel gesprekken gevoerd (30 40 personen) Met medewerkers op verschillende niveaus en met verschillende rollen Open gesprekken BEVINDINGEN Grote bereidheid om informatie te delen Consistent beeld van de grote lijnen 5 6

2 Sterke punten Reade Reade als expertisecentrum voor & Schaal van de aanwezige expertise, en volume van de zorg Focus op kwaliteit en brede expertise Combinatie van zorg, onderwijs en onderzoek Belangrijk voor positionering, ontwikkeling, financiering Positie en aanwezigheid in de regio Opgedane kennis / ervaring met aanvullende diensten (binnen DRKJ) Medewerkers: iedereen heeft hart voor de zorg 7 Kernpunten uit interviews Overleg en besluitvorming MT: Omvang wordt over het algemeen als te groot ervaren Veel en diverse onderwerpen op de MT agenda, veel ook vanuit stafdivisies. Gezamenlijkheid wordt gemist Wens: meer op cluster/divisieniveau regelen, afstand tot werkvloer verkleinen Rol Raad van Bestuur: Open relatie met zowel medische staf, OR, als CR Wisselende beelden over gewenste rol in besluitvorming Kwetsbaarheid door huidige 1 koppige invulling Bilaterale afstemming RvB divisiemanagers loopt goed 8 Kernpunten uit interviews II Kernpunten uit interviews III SBP/jaarplannen: er worden geen keuzes gemaakt Aansluiting MBP SBP onvoldoende Proces rondom SBP lijkt te stagneren. Themaplannen vinden geen brede aansluiting, zijn ook nog niet af. Meerjarenfocus wel positief ervaren. Monitoring onvoldoende ingevuld (SMART doelstellingen, aan en bijsturen) Duale sturing: Op clusterniveau werkt het duale in principe goed Vertegenwoordiging revalidatieartsen in MT wordt gemist (breed gedragen) Beperking rol vz. RAO: wel verantwoordelijkheden, maar geen bevoegdheden Invulling op RvB niveau wordt deels gemist, maar ziet men niet als noodzakelijk. Over de verschillende divisies: wordt op in gezoomd bij de uitwerking naar het advies. 10 Conclusies meest relevante ontwikkelingen Conclusies meest relevante ontwikkelingen II Financiële soliditeit van Reade Toenemende kostendruk en noodzaak tot financiële transparantie Toenemende complexiteit door overheveling Add ons en overgang naar DOT Toenemend belang zorginkoop en onderhandelingen zorgverzekeraars Noodzaak tot duurzaam locatiebeleid (m.n. ten aanzien van netwerklocaties) Innovatie: Onderzoek, samenwerking VUmc/AMC ICT toepassingen/e Health Co creatie Nieuwbouw Mogelijkheden voor meer efficiëntie in ondersteuning Keuzes en focus nodig in productportfolio Reade wil autoriteit zijn op 7 gebieden Groeiende vraag, geen groei in budget Toenemend belang positionering Reade 11

3 Conclusies belangrijkste bevindingen Conclusies belangrijkste bevindingen II Slagkracht MT: Kleiner MT, minder verkokering Onderliggende overlegstructuur draagt niet bij aan slagkracht. Escalatie snel naar MT tafel Men kijkt voor slagkracht ook naar RvB, wat op zich haaks lijkt te staan op wens tot meer decentrale regelruimte (Ervaren) stafsturing is een issue Besturing: SBP: roep om keuzes met consequenties Vervolg jaarplancyclus onduidelijk, Financiële doorvertaling strategisch beleidsplan gewenst Review en monitoring strakker organiseren, ook control: (financiële) beheersing versterken. Topstructuur: Spanning tussen RvB en directie of MT model Borgen duale sturingslijn binnen divisies, geen heel duidelijke roep voor arts in RvB 13 Eerst de kernprocessen: Volwassenen Kinderen en Jeugd ORGANISATIE VAN DE KERN Advies: voor Volwassenen en Kinderen en Jeugd integreren: Separate positionering heeft DRKJ positieve ontwikkeling DRKJ mogelijk gemaakt Scheiding binnen revalidatie leidt echter ook tot versnippering, complexer overleg en besluitvorming Kinderrevalidatie is qua omvang & functioneren vergelijkbaar met een cluster binnen DRV Advies: Scheiding tussen en handhaven: Geen/weinig operationele synergie Gescheiden vakgebieden, met eigen dynamiek NB. is ook geen discussie Positionering van Onderwijs & Onderzoek Positionering van Medisch Ondersteunende Processen Onderzoek & Onderwijs? Advies: Onderwijs & Onderzoek integreren in de divisies: Aanjagen revalidatie onderzoek via reuma nog niet van de grond gekomen Onderzoek en verschilt inhoudelijk in dezelfde mate als de zorg Koppeling Onderzoek en Zorg borgen Sorteert voor op toekomst met samenwerking VUmc/AMC vanuit de verschillende disciplines Advies: Ondersteuning & coördinatie wel centraal positioneren: Betreft onderzoeksbureau & bibliotheek Schaal- en kennisvoordeel hierin blijven benutten Faciliteren sturend proces onderzoek (WR) 17 O&O + BL O&O Medisch ondersteunde diensten Radiologie, KCL, Apotheek,? Advies: Medisch Secretariaat & in divisies Weinig synergie tussen & Op divisieniveau voldoende schaal Geeft synergie in afstemming binnen divisie Nadeel: meer afstand tot bedrijfsvoering (AO/IC en ICT), compenseren met ketensturing/functionele lijn Reva Reuma Radiologie x X KCL x X Apotheek x X Med. Secr X X X X Radiologie, KCL, Apotheek: Werken dominant voor, positionering in die divisie van daaruit logisch Apotheek mogelijk beschouwen als aanvullende dienst? 18

4 Positionering van Aanvullende Diensten* * primaire producten met (ook) externe geldstromen O&O + BL Reva Reuma CAGA X x Adviesbureau X Sportcentrum X x Rijschool X Academie X X Apotheek x X O&O? Aanvullende Diensten CAGA Adviesbureau Sportcentrum Rijschool Academie Apotheek? Advies: Separaat positioneren: Sneeuwen als bijzondere activiteiten onder in Activiteiten hebben een ander model: samenwerking & cocreatie Past bij ambitie om hierin te groeien Mogelijk positioneren als kraamkamer Resultante O&O + BL O&O Radiologie KCL Apotheek Afwegingen: Positionering van de apotheek: is dit eigenlijk ook een aanvullende dienst? Medisch Secretariaat & afwegen in samenhang met invulling bedrijfsvoering Aanv. Diensten CAGA Adviesbureau Sportcentrum Rijschool Academie Invulling bedrijfsvoering Stevigere invulling en positionering nodig: Versterken financiële positie Reade, grip op kosten, inzicht in kostprijs Versterken monitoring, control en bijsturing Portfoliokeuzes onderbouwen (doelgroepen, diagnoses, locaties) Zorginkoop POSITIONERING STAF EN ONDERSTEUNIN Richten op kerntaken bedrijfsvoering: Financiën, Control en Informatievoorziening, ICT, EPD en Facilitair Invulling bedrijfsvoering II Positionering overige staftaken Inrichting controlfunctie: Huidige invulling hiervan vanuit Informatievoorziening steviger aanzetten: ook monitoring, prognoses en advies Afbakening met Financiën vaststellen (begrotingsproces, treasury, monitoring) Kwaliteitsslag Rol bedrijfseconomisch adviseur: Zorginkoopproces (vanuit duidelijke mandatering) Algemeen advies, business cases, investeringen Strategische inkoop Specifieke positioneren staftaken hangt af van keuze voor het besturingsmodel: Bestuursbureau P&O Marketing & Communicatie Kwaliteit Onderzoeksbureau Bibliotheek Medisch spec. opleiding Geestelijke verzorging Reade Academie Commissies & raden (Centrale opleidingscommissie, WR, CR, OR en MS) Afweging is mede afhankelijk van keuze invulling besturingsmodel 24

5 Invulling besturingsmodel INVULLING BESTURINGSMODEL 25 Vanuit RVE gedachte inzetten op autonome divisies In deze eenheden wordt medisch beleid bepaald (binnen kaders RvB) en uitgevoerd. De gezamenlijke verantwoordelijkheid zit in de continuïteit van Reade, de organisatiestrategie, het effectief inzetten van middelen, efficiënte ondersteuning, en organisatievraagstukken als, goed werkgeverschap, kwaliteit & veiligheid, marketing & communicatie etc. Kernvraagstuk is daarmee de invulling van de coördinatie op het huidig MT niveau. Is daar sprake van een MT of losse autonome divisies? Resultaatverantwoordelijkheid wordt uiteindelijk op clusterniveau gelegd, waar een duale (of tripartiet) verantwoordelijkheid geldt. 26 Deze verantwoordelijkheid telt op tot divisieniveau (en uiteindelijk Invulling besturingsmodel II Advies : RvB model Kernvraagstuk hierbij is tot op welk niveau de duale sturing wordt georganiseerd en hoe? Vervolgvraag is vervolgens hoe de inrichting van de divisies hier op aansluit: Hoe wordt de divisieleiding vormgegeven? 3 autonome divisies (RVE) met eigen MT, geen MT Reade Sturing door RvB op hoofdlijnen: Kaderstelling (strategie en beleid), P&Ccyclus, divisiereviews RvB heeft stafoverleg over organisatiezaken 2 koppige RvB: (1) Algemeen/extern (2) Bedrijfsvoering/intern Past bij meest relevante ontwikkelingen, invulling RvB minder kwetsbaar 28 Advies : bedrijfsvoering in de staf Waarbij uitwerking inrichting divisies verder nodig is Positionering bedrijfsvoering als staf logischer in dit model: Divisies zijn RVE s, primair proces Adviserend en monitorend voor RvB, schuift aan bij reviews Adviserend en ondersteunend voor divisies Ordening en invulling specifiek per divisie Duale divisieleiding ( en ) Rol divisieleiding verder uitwerken: Portefeuilleverdeling divisiemanager en medisch manager Duidelijke invulling MT per divisie 30

6 Verantwoordelijkheid divisie Verantwoordelijkheid divisie: Delegatie vanuit RvB via jaarplan en begroting - Beleidsvorming binnen strategische kaders - Aansturing operatie Delegatie beperkt door doelstellingen, middelen, procuratie en gezamenlijk normenkader