Transvorm Actueel. Actualiteiten. Wijziging en werking WIA/WGA. Woensdag 20 april Programma. Wetgeving op een rij

Transcriptie

1 Programma Transvorm Actueel Wijziging en werking WIA/WGA Woensdag 20 april Welkomstwoord Transvorm Anke Flim, Transvorm Veranderingen in de WIA Koen Kerstens, Aon Pauze WIA, hoe werkt het? Frens Stoffels en Arjen Vrijburg, UWV Vragen en afsluiting Afsluiting 20 april Wetgeving op een rij Ziektewet WAO Start van politieke discussies Actualiteiten april april

2 Kosten van verzuim en arbeidsongeschiktheid Veranderingen in hoofdlijnen 20 april april Veranderingen in hoofdlijnen WGA vast en flex, maximaal 10 jaar WGA vast en flex, maximaal 10 jaar Eigenrisicodragerschap: Publiek verzekeren: alleen nieuwe lasten rentedekkingsstelsel premie voor álle lasten omslagstelsel 20 april april

3 Zorg voor preventie Recente cijfers: totaal aantal AO-uitkeringen 20 april Recente cijfers: aandeel eigenrisicodrager Evaluatie Modernisering Ziektewet 20 april april

4 Actualiteiten De verzekeringsmarkt 20 april april oktober, op tijd beginnen Het routeboek naar april april

5 Stap 1: Welke lasten heeft u, nu en in de toekomst? Welke uitkeringslasten worden toegerekend? Wie vormen een risico? Welke activiteiten voert u uit? Stap 2, welke vorm van regie? jaar 1 jaar 2 LGU VVU -- Wulbz WGA-- 20 april april Welke activiteiten voert u uit? Stap 2, welke vorm van regie? Welke activiteiten voert u uit? Stap 2, welke vorm van regie? jaar 1 jaar 2 75% In dienst Uit dienst LGU VVU -- Wulbz IVA-- Wulbz ZW -- WGA-- 20 april april

6 Stap 2, welke vorm van regie? Stap 3: welke vorm van financiering? Welke activiteiten voert u uit? Eigenrisicodrager recht, hoogte en duur re-integratieactiviteiten Sancties Herbeoordelingen Publiek verzekerd Controle UWV Re-integratieactiviteiten Instroom in de WGA Financiering van de WGA uitkeringen UWV ERD april april Stap 3: welke vorm van financiering? Meerdere mogelijkheden voor eigenrisicodragerschap Ook bij publiek is regie mogelijk HR Finance Verzuimcoördinator OR Directie Stap 4: Voorbereidingen binnen de organisatie 20 april april

7 Stap 4: Voorbereidingen binnen de organisatie Wanneer is het verzuimbeleid voor het laatst getoetst? Wie voert preventiegesprekken? Wie controleert beschikkingen Wie voert regie na uit dienst? Vraagt u No-risk uit? Stap 5: Bepaal de beste financieringsvorm Belangrijk: Ziektewet eigenrisicodragerschap Geen koopsom, wel risico inschatting Europees aanbesteden 20 april april Stap 6: regie en procesinrichting Samenvatting Bewustwording Begin op tijd Meerdere financieringsvormen Processen en beleid Casemanagement 20 april april

8 Vragen? Voor meer informatie Bas Gortworst Anneloes Ooms april april WIA, hoe werkt het? Frens Stoffels, Accountmanager werkgeversdienstverlening Arjen Vrijburg, arbeidsdeskundige Transvorm 20 april

9 Tijdslijn Wet Verbetering Poortwachter uwv.nl/werkgevers Stappenplan bij ziekte Verantwoordelijkheid Werkgever én werknemer zijn samen verantwoordelijk voor de re-integratie-inspanningen UWV beoordeelt achteraf het resultaat van de geleverde re-integratie-inspanningen UWV kan faciliteren door middel van deskundigenoordelen en informatie over sociale verzekeringen (wetten, regels, procedures) 9

10 Stappen in re-integratie Re-integratieverslag (RIV) Is eigen werk passend of passend te maken? Is ander werk passend of passend te maken binnen de eigen organisatie? Is spoor 2 tijdig en adequaat ingezet? Is gehandeld naar voorschriften van WvP en Regeling procesgang eerste en tweede ziektejaar? Redelijkheid is het uitgangspunt! Resultaat is belangrijker dan procedure Herplaatsing conform vermogens Anders: 1e en 2e re-spoor doorlopen Zo niet: een goede reden! Sanctie: maximaal 52 weken loon betalen Toetsen RIV door UWV Inhoudelijk beoordelen Beleidsregels Wet verbetering Poortwachter Uitvoeringsrichtlijnen van overheid / interne handboeken Werkwijzer RIV toets in de praktijk Zie ook kennisinformatie op internet Landelijke Loonsanctie Commissie aandachtspuntenlijst Benutbare mogelijkheden? ja Bevredigend resultaat? nee Inspanningen? nee Deugdelijke grond? nee nee ja ja ja Geen sanctie Loonsanctie 40 10

11 Richtlijnen en protocollen Bedrijfsarts versus verzekeringsarts Verschillende richtlijnen bv: Richtlijnen NVAB (= Nederlandse Vereniging voor Arbeidsen Bedrijfsgeneeskunde) STECR-richtlijnen Kennis van nemen kritische rol mogelijk Vindplaats op internet: en Bedrijfsarts Signalerend Adviserend Interveniërend Actueel Oordeel Spanningsvelden: Verzekeringsarts UWV Beoordelend Functionele Mogelijkhedenlijst Geen benutbare - of slechts marginale mogelijkheden Arbeidsduurbeperking* 41 De functionele mogelijkhedenlijst (FML) Valkuilen in relatie tot FML De FML is een instrument voor de verzekeringsarts van UWV en is bedoeld om de mogelijkheden tot functioneren van de cliënt vast te leggen zodat passende functies kunnen worden geselecteerd door de arbeidsdeskundige Passende functies zijn opgenomen in het Claim Beoordelingsen Borgingssysteem (CBBS) en worden gebruikt ter bepaling van de mate van arbeids(on)geschiktheid Bedrijfsartsen hebben vaak communicatieproblemen over de FML. Buiten UWV zijn definities en interpretatiekaders officieel niet bekend. Hierdoor is het moeilijk de ingevulde FML inhoudelijk te bestrijden of te argumenteren waarom een item anders moet worden ingevuld. Ervaren klachten leiden niet altijd tot het aannemen van beperkingen in de FML. 11

12 Bedrijfsarts en FML Wat is de rol van de verzekeringsarts? De bedrijfsartsen binnen de NVAB hebben een inzetbaarheidsprofiel gemaakt. Dit profiel biedt een goede basis voor de communicatie tussen bedrijfs- en verzekeringsarts over de inzetbaarheid van cliënten. Dit zou geheel of gedeeltelijk gebruikt kunnen worden. Dit profiel volgt de rubrieken van CBBS. Is te downloaden op internet. Als een beperking wordt aangegeven wel toelichting geven wat er bedoeld wordt. Medisch onderzoek gesprek soms ook lichamelijk onderzoek - eventueel gegevens huisarts / specialist Beoordeling mogelijkheden / beperkingen functionele Mogelijkhedenlijst (FML) - concentreren/leidinggeven/tillen /staan/omgaan met stress/... - vergelijking met personen tussen jaar - opleiding en vroeger beroep niet van belang Definities CBBS en de verzekeringsarts Claimgerichte beoordeling De definities passend bij de verschillende items zijn officieel niet openbaar toegankelijk. Verzekeringsartsen krijgen in de opleiding uitvoerige instructie voor het invullen van de FML. Regelmatig vinden nascholingen plaats. Groot verschil tussen betekenis van de items volgens leek en CBBS Bedrijfsartsen vullen geen FML in, maar dienen concreet aan te geven wat een cliënt wel en niet kan vanuit medisch oogpunt. De arbeidsdeskundige bepaalt op basis van de belastbaarheid (de functionele beperkingen en mogelijkheden) de (on)geschiktheid voor de eigen (maatgevende) arbeid en voor passende arbeid

13 Wat is de rol van de arbeidsdeskundige UWV? Arbeidsongeschiktheidspercentage Brengt opleiding en arbeidsverleden in kaart actualiseren Bekijkt welk werk betrokkene zou kunnen doen eigen werk / ander werk Vergelijkt loon voor ziek worden met eventueel huidig loon* loon dat betrokkene, theoretisch, zou kunnen verdienen* * hoogste loon bepaalt arbeidsongeschiktheidspercentage Vaststelling belastbaarheid door verzekeringsarts Beoordeling arbeidsmogelijkheden door arbeidsdeskundige CBBS: claimbeoordeling- en borging systeem Geautomatiseerd computersysteem hulpmiddel voor arbeidsdeskundigen bevat 7000 functies in Nederland Tenminste 3 soorten functies selecteren waarmee men het meeste kan verdienen Het zijn voorbeeldfuncties (geen vacatures) Voorbeeld Beoordeling mate van arbeidsongeschiktheid voorbeeld verzorger / rugklachten loon kan nog verdienen Receptionist Administratief medewerker Medewerker huishoudelijke dienst middelste loon 1250 salaris voordat men ziek werd 2000 verlies 750 salaris Dat men nog kan verdienen 1250 loon (= maatmaninkomen) 2.000# drie functies (1.300/1.250/1.150) 1.250* /2.000 = 37,5% (WGA) vervolguitkering = klasse 35-45% = uitkering 28% van minimumloon *verdiencapaciteit #In de praktijk wordt de schatting op uurloongegevens gevoerd 13

14 Wachttijd WIA / loondoorbetaling WIA Uitkeringen Standaard 104 weken vrijwillig verlengde loondoorbetalingsperiode (na 104 weken) 104 weken loondoorbetaling Verkorte wachttijd 13 weken (minimum) / 78 weken (maximum), aanvragen uiterlijk in 68 e week van het verzuim volledig en duurzaam arbeidsongeschikt (stabiele situatie) - verklaring bedrijfsarts - verklaring behandelend medisch specialist Verrekening met loondoorbetalingsplicht 80% of meer (d) IVA 35-80% 80% of meer (Nd) WGA < 35% dienstverband WW / WWB WGA Uitkeringen Werkhervatting gedeeltelijk arbeidsgeschikten WGA loongerelateerde uitkering loongerelateerde uitkering* minimaal 3 / maximaal 38 maanden werken > 50% verdiencapaciteit loonaanvulling niet werken of < 50% verdiencapaciteit vervolguitkering wel werken 100% VC wel werken 50% VC niet werken *voldoen aan referte-eis (26 uit 36), vanaf afbouwen naar 24 maanden loon loongerelateerde uitkering 14

15 WGA loonaanvulling / vervolguitkering (voorbeeld) WGA vervolguitkering 525 werken voor < 50% verdiencapaciteit uitkeringspercentage x minimumloon Toeslagenwet * * 65-80% 50,75% 55-65% 42% 45-55% 35% 35-45% 28% * uitkeringspercentage x minimumloon Later recht op WIA Herbeoordeling Voor arbeidsongeschiktheid met de zelfde ziekteoorzaak die intreedt binnen 5 jaar na afwijzing [<35%] of beëindiging WIA, geldt geen wachttijd Werkgever heeft wel loonbetalingsverplichting bij ziekte. Dit loon wordt gekort op WGA uitkering. Bij toekenning IVA zonder wachttijd geldt vanaf dat de verdiensten niet worden gekort, Geldt ook bij omzetting WGA naar IVA na herbeoordeling Wanneer? Alléén bij aanmerkelijke verbetering of verslechtering van de belastbaarheid en het verdienvermogen Meldingsplicht cliënt Gemotiveerde aanvraag en indien vermoeden van IVA: medische bijlage Daarnaast mogelijk aanvraag ZW indien no risk polis van toepassing 59 15

16 Schadelast WGA De WGA schadelast houdt geen verband met het arbeidsongeschiktheidspercentage maar het bedrag van de uitbetalingen in ieder kalenderjaar Na de LGU periode wordt alleen het bedrag ter hoogte van de vervolguitkering toegerekend. Bij latere toekenning na eerdere weigering, gaat alsnog een periode van 10 jaar in voor de werkgever bij wie de wachttijd destijds is aangevangen. Bij heropening loopt de periode van 10 jaar door tijdens de periode van beëindiging. Methodiek premie WHK WGA 2016 per entiteit Totaal uitgekeerd bedrag in 2014 van alle WGA uitkeringen < 10 jaar Afzetten tegen gemiddelde premieloonsom 2010 t/m 2014 Levert individuele risico werkgever op, dit vergelijken met landelijk risico Landelijk risico wordt op soortgelijke wijze berekend Indien individuele risico hoger dan landelijk risico dan opslag op rekenpremie Indien individuele risico lager dan landelijk risico, dan korting op rekenpremie Begrenzing bij minimum maximumpremie. Individuele premie wordt geheven over premieloonsom van Bezwaar en Beroep Ziektewetuitkering (no-riskpolis) art. 29B Tegen iedere beslissing staat bezwaar open binnen 6 weken. vooraf mediation ter voorkoming van bezwaarprocedure In beroep bij rechter indien beslissing op bezwaar niet wordt geaccepteerd Ook voor de eigen risico dragende werkgever staat bezwaar en beroep open tegen elke beslissing Regeling om werkgevers te stimuleren arbeidsbeperkte en/of oudere, langdurig werklozen in dienst te nemen/houden Tegemoetkoming in de loonkosten gedurende ziekte via het ziekengeld Geldt 5 jaar lang vanaf de eerste werkdag (c.q. datum herplaatsing) van de werknemer In bijzondere situaties verlenging mogelijk Uitkering bij ziekte is in het eerste jaar tussen de70-100% van het dagloon. In het tweede jaar 70% Meestal recht op premiekorting bij belastingdienst (1 tot 3 jaar) 16

17 Voorwaarden no-riskpolis Informatie UWV Werknemer voldoet bij aanvang dienstverband aan één van de volgende voorwaarden: Heeft nu een WIA-, WAO-, WAZ- of Wajong-uitkering Had ooit een Wajong-uitkering In passende functie in dienst gebleven na toekenning WIA Heeft of had door ziekte of handicap problemen bij volgen van onderwijs en komt binnen 5 jaar na afloop van het onderwijs in dienst Heeft een verklaring Structurele Functionele Beperkingen Heeft een WSW-indicatie Uitbreiding met doelgroep Wet Banenafspraak. UWV telefoon werkgevers UWV telefoon werknemers Accountmanager Werkgeversdienstverlening: frens.stoffels@uwv.nl Transvorm Actueel Wijziging en werking WIA/WGA Woensdag 20 april