duurzaamheid bouwen in de zorg het Deventer Ziekenhuis Medisch Spectrum Twente MST Marien Breedijk projectmanager

Transcriptie

1 duurzaamheid bouwen in de zorg het Deventer Ziekenhuis Medisch Spectrum Twente Marien Breedijk projectmanager MST

2 Spelregels bouw tot 2005 VWS bepaalt grootte en budget Het adagium is aanbodsturing Bouwcollege bepaalt bouwnormen en beoordeelt plannen De opdrachtgever maximaliseert grootte en budget De vergunning rondt het systeem af geen risico op huisvestingslasten

3 het nieuwe ziekenhuis (1) anno 2005 De WTZi Sturing op toelating Sinds 2003 zijn ZBC s mogelijk Van aanbodsturing naar gereguleerde marktwerking Meer verantwoordelijkheid in het veld

4 het nieuwe ziekenhuis (2) (anno 2005) DBC s Concurrentie Introductie van het B- segment Het bouwregime wordt afgeschaft Het Bouwcollege verdwijnt Succesfactor: Van: kennis van de regelgeving Naar: kennis van de markt

5 Bouwen in de nieuwe context Het belang van een businessplan, gebaseerd op een stategische visie Van maximalisatie naar optimalisatie van vierkante metergebruik Van zekerheden naar risico s (en kansen) Van Cbz naar kapitaalmarkt

6 de consument Als poliskoper: de polis kan niet goedkoop genoeg zijn wil wel 85 worden i.p.v. 75, maar het mag niet meer kosten Als patient: het kan nooit duur genoeg zijn kiest voor verzekeraar die alles betaalt en het ziekenhuis in de buurt weet nog te weinig over prijs/kwaliteit heeft dus nog weinig te kiezen

7 Prioriteiten: het ziekenhuis Leveren van goede zorg (en wil aan de vraag voldoen) Een veilig gebouw voor patient en medewerker Kosten-effectiviteit Duurzaamheid

8 het nieuwe Deventer Ziekenhuis ingebruikname september Naar beddennorm van 2 2 Flexibiliteit als uitgangspunt voor het ontwerp 3 Versterking van de regionale zorgketen

9 het verzorgingsgebied van het Deventer Ziekenhuis (2008) ISALA ZG TWENTE - adherentiegebied medewerkers (1569 fte) - budget 132 miljoen bedden opnames (5,3 dgn.) dagbehandelingen polikliniekbezoeken GELRE DZ MST GELRE Zutphen

10 Duurzaam Bouwen, thema s Energiebesparing en besparing op fossiele brandstoffen Binnenklimaat Waterbesparing Arbo / ergonomie Flexibiliteit Veiligheid Logistiek en transport Afvalpreventie Duurzame materialen Verkeer en vervoer Buitenruimte Trias Energetica: - minimaliseren energieverlies - energieterugwinning - gebruik van duurzame energiebronnen

11 Energietechniek DZ Koude warmte opslag in de bodem Vrije koeling direct uit de WKO installatie (10 C 12 C) Warmtepompen (COP: 4,5 tot 5,2) HR pieklastketels Terugwinning van warmte en koude All air klimaatsysteem

12 Pieklastdiagram

13 een duurzaam gebouw waterbeheer

14 een duurzaam gebouw Deventer Ziekenhuis demonstratieproject van EU Besparing ruim 45% t.o.v. gemiddelde van de ziekenhuizen, gebouwd in de laatste 10 jaren Terugverdientijd: max. 5 jaar 6de energiearme gebouw van Nederland (2005) Milieu-index = 212

15 Duurzaamheid Medisch Spectrum Twente

16 Topklinisch ziekenhuis Opleidingsziekenhuis MST 5 locaties: Enschede (2), Oldenzaal, Haaksbergen en Losser Adherentiegebied: medewerkers (2800 fte) - budget 300 miljoen bedden (in Enschede en Oldenzaal) opnames dagbehandelingen polikliniekbezoeken

17 Herstructurering vastgoed MST Gebouwen en techniek zijn aan vervanging toe Organisatie en gebouwen zijn uit elkaar gegroeid Verlaging exploitatiekosten Patiëntgerichter werken; themaziekenhuis Enschede / short-stay in Oldenzaal

18 Nieuwbouwplan op hoofdlijnen m² nieuwbouw op locatie Haaksbergerstraat Nieuwere gebouwen blijven staan ( m²) Renovatie en nieuwbouw in Oldenzaal Parkeren patiënten / bezoekers: Van Heek garage Parkeren medewerkers: parkeergarage MST Ariënsplein komt vrij voor herbestemming

19 Innovatie Menselijke maat: kleinschaligheid binnen groot ziekenhuis: themagebieden (nu reeds: Thoraxcentrum, Vrouw Kind Centrum) Patiënt vindt alle voorzieningen bij elkaar in themagebied Healing environment Uitsluitend één-beds kamers in de kliniek Moderne techniek en energiezuinig

20 Duurzaam Bouwen, thema s Energiebesparing en besparing op fossiele brandstoffen Binnenklimaat Waterbesparing Arbo / ergonomie Flexibiliteit Veiligheid Logistiek en transport Afvalpreventie Duurzame materialen Verkeer en vervoer Buitenruimte het stolp concept betonkernactivering WKK met hoog rendement warmte koude opslag actief dak (zonne energie) warmte via Essent (vuilverbranding)

21 HET STOLPCONCEPT

22 VOORDELEN VAN HET STOLPCONCEPT m2 EXTRA GEBOUWOPPERVLAK

23 VOORDELEN VAN HET STOLPCONCEPT m 2 EXTRA GEBOUWOPPERVLAK 2. 25% MINDER VERLIESGEVEND OPPERVLAK

24 VOORDELEN VAN HET STOLPCONCEPT m2 EXTRA GEBOUWOPPERVLAK 2. 25% MINDER VERLIESGEVEND OPPERVLAK 4. FUNCTIONEEL VOORDEEL

25 VOORDELEN VAN HET STOLPCONCEPT m2 EXTRA GEBOUWOPPERVLAK 2. 25% MINDER VERLIESGEVEND OPPERVLAK 4. FUNCTIONEEL VOORDEEL 5. MEER DYNAMIEK IN GEBOUW

26 VOORDELEN VAN HET STOLPCONCEPT m 2 EXTRA GEBOUWOPPERVLAK 2. 25% MINDER VERLIESGEVEND OPPERVLAK 4. FUNCTIONEEL VOORDEEL 5. MEER DYNAMIEK IN GEBOUW 6. BUFFERRUIMTE (energiebesparende stolp) WINTER (atrium vormt warme schil om gebouw) ZOMER (atrium vormt koele schil om gebouw)

27 VOORDELEN VAN HET STOLPCONCEPT m2 EXTRA GEBOUWOPPERVLAK m2 KLEINER VERLIESGEVEND OPPERVLAK 4. FUNCTIONEEL VOORDEEL 5. MEER DYNAMIEK IN GEBOUW 6. BUFFERRUIMTE 8. TE OPENEN RAMEN (geluid, regen, wind, temperatuur)

28 HAALBAARHEIDSSTUDIE (nadeel van het stolpconcept ) < VERSUS > TERUG VERDIENTIJD VERDIENSTEN OP TERMIJN

29 Betonkernactiveringin combinatiemet ventilatiesysteem 1. TRADITIONEEL 2. BETONKERNACTIVERING 3. KOPPELING SYSTEMEN

30 Gezonde leefomgeving SYSTEEM: - Betonkernactivering - Stralingspaneel - Luchttemperatuur VERSCHIL IN BELEVING DOOR: - Positie / houding - Activiteit - Kleding

31 Gezonde leefomgeving / duurzaamheid VOORDELEN PATIËNTENKAMER CONCEPT: - Reductie luchttoevoer - Reductie energieverbruik voor verwarmen, koelen en ventileren - Temperatuur gericht regelbaar - Beter werkklimaat

32 Bodemopslag Zeer schone techniek Lagere exploitatiekosten (op termijn!) Minder afhankelijk van externe energiebronnen Duurzaam

33 Warmte koude opslag Wintersituatie Zomersituatie

34 Warmte koude opslag haalbaarheidsonderzoek onderzoek geschiktheid bodem; proefboring berekening beschikbare capaciteit financiering

35 Zonne energie Zonlicht panelen (photovoltaïse cellen) Zonnecollectoren (zonnewarmte) Combipanelen (PV + zonnewarmte) Triple solar systeemdak

36 WKO gecombineerd met triple solar systeem Zon inval zuidzijde warmte of koude laden in de bronnen

37 Inkoop warmte van Essent Geen extra conventionele ketels of WKK Vergroting haalbaarheid warmtenetwerk Back-up voor eigen systemen Milieu eisen ziekenhuislocatie

38 Investeringen basisinstallaties maken deel uit van het nieuwbouwbudget investeren in duurzaamheid betekent extra investeringen (voorfinancieren) (hoge mate van) duurzaamheid haalbaar maken door externe financiering en subsidies

39 Duurzaam gebouw is belangrijke doelstelling van MST Rapport over energievoorziening afgerond Investeringsruimte gelimiteerd in financieringsarrangement Haalbaarheid mede afhankelijk van subsidie Verlaging exploitatiekosten geeft meer ruimte in de zorg Conclusies (1)

40 Maak Dubo onderdeel van PvE Integraal ontwerpen beperkt DuBo meerkosten DuBo verhoogt vastgoedwaarde Een sterke trekker is noodzakelijk Het tij moet gunstig zijn Conclusies (2)

41 dank voor uw aandacht Duurzaam bouwen is ook leuk om te doen!! Medisch Spectrum Twente 41