Casuïstieken rundvee Casus 1

Transcriptie

1 Casuïstieken rundvee Casus 1 Bart Pardon Vakgroep Inwendige Ziekten van de Grote Huisdieren, Faculteit Diergeneeskunde, Universiteit Gent Salisburylaan 133, Merelbeke, Belgium Bart.Pardon@UGent.be 1 Anamnese Klinisch onderzoek BWB vaars (1,2 jaar oud) Koliek sinds tweetal dagen. Behandeld met metamizole zonder beterschap. Algemeen: Temp. 39,1 C HF: 68/min. AHF: 60/min. Mucosae: rose Matige dehydratatie Abdomen: Dilatatie ventrale quadranten bilateraal Buikspanning normaal Undulatiepositief Geen klots/ping of borbo s Thorax: Geen afwijkingen Roz: Geen afwijkingen te voelen VOZ: Urine aanwezig in blaas, geen zwelling in vaginale-cervicale wand 1

2 Casus 1 Wat is uw probleemlijst? Wat is uw differentiaaldiagnose? Welke bijkomende diagnostische stappen zou u ondernemen? Hoe zou u behandelen? Welk bedrijfsadvies zou u geven? Anorexie Paddenbuik Undulatie positief Koliek Probleemlijst 7 Endoscopie Mestonderzoek Echo Echografie Bijkomend labo-onderzoek Exploratieve laparotomie Lijkschouwing Radiologie Cytologie Bloedonderzoek behandeling Urineonderzoek 10 Echo Vrij buikvocht (urine) Dunne darmen Omentum majus

3 Echo Echo blaas Parameter patiënt Referentie ph 7, pc0 2 28,8 35,0-45,0 po 2v 48, HC0 3 17, B.E -6,1-5 tot +5 Hct (%): WBC: (x 10 9 /l ) 13, Lymfocyten (x 10 9 /l ) 25, Neutrofielen (x 10 9 /l ) 69, Trombocyten /µl Totaal eiwit (g/l) Bilirubine totaal (µmol/l) Ureum (BUN) (mmol/l ) >46,4 3-8 Creatinine (mg/dl) Boven detectielimiet 1-2 GPT/ALT mu:ml <10 AST/GOT mu/l LDH mu/l CPK mu/l AF mu/l Y-GT mu/l < 30 Na++ mmol/l 132, K+ mmol/l 4, ica++mmol/l 0, Bloedonderzoek Referentie (bloed) Bloed Creatinine (µmol/l) 88,4-176, Ureum (mmol/l) ,3 60 ph ,399 pc0 2 35,0-45,0 28,8 po 2v ,7 HC ,4 B.E -5 tot +5-6,1 Hct (%): Na++ mmol/l ,3 K+ mmol/l ,19 ica++mmol/l ,9 Cl+ mmol/l Buikvocht Bloedonderzoek Referentie (bloed) Bloed Creatinine (µmol/l) 88,4-176, Ureum (mmol/l) ,3 60 Buikvocht Endoscopie Geen afwijkingen in vagina, beide ureteropeningen te visualiseren ph ,399 pc0 2 35,0-45,0 28,8 po 2v ,7 HC ,4 B.E -5 tot +5-6,1 Hct (%): Na++ mmol/l ,3 K+ mmol/l ,19 ica++mmol/l ,9 Cl+ mmol/l

4 Uroperitoneum = aanwezigheid van urine in buikholte Bevestiging door buikpunctie CREA buikvocht >>CREA bloed Lekkage gevolg van Trauma Obstructief proces Necrotiserende cystitis Exploratieve laparotomie 4

5 Postoperatieve behandeling Infuus (polyioninsch, 5% glu)- 3 dagen- + correctie K+ en Ca++ Penicilline-neomycine, Flunixine meglumine Normaal urineren op dag 1 p.o. Normale nierwaarden op dag 4 26 Urachus patens

6 Prognose 4/4 uroperitoneum geopereerd 1 uroperitoneum geëuthanaseerd (diagnose gemist) Urachus persistens- 99% Casus 2 Anamnese BWB vaars (1,8 jaar oud) Dier staat op weide. Al 2 dagen niet zien eten. Vermoedelijk al langer anorexie. Algemeen: Temp. 39,0 C HF: 96/min. AHF: 80/min. Mucosae: rose Turgor: normaal Bilateraal etterige neusvloei Abdomen: Dilatatie ventrale kwadranten bilateraal Buikspanning normaal Undulatie negatief Geen penscontractie Geen klots/ping of borbo s Thorax: Geen afwijkingen Roz: Dracht 3 maand Beetje melena 6

7 Casus 2 Wat is uw probleemlijst? Wat is uw differentiaaldiagnose? Welke bijkomende diagnostische stappen zou u ondernemen? Hoe zou u behandelen? Welk bedrijfsadvies zou u geven? Anorexie Dilatatie abdomen Weinig mest Melena Etterige neusvloei Tachycardie Tachypnee Probleemlijst 37 Endoscopie Mestonderzoek Parameter patiënt Referentie ph 7, pc0 2 28,8 35,0-45,0 po 2v 48, HC0 3 17, Echografie Exploratieve laparotomie Bijkomend labo-onderzoek Lijkschouwing B.E -6,1-5 tot +5 Hct (%): WBC: (x 10 9 /l ) 13, Lymfocyten (x 10 9 /l ) 25, Neutrofielen (x 10 9 /l ) 69, Trombocyten /µl Totaal eiwit (g/l) Bilirubine totaal (µmol/l) Ureum (BUN) (mmol/l ) >46,4 3-8 Creatinine (mg/dl) Boven detectielimiet 1-2 Radiologie Cytologie GPT/ALT mu:ml <10 AST/GOT mu/l LDH mu/l CPK mu/l AF mu/l Bloedonderzoek behandeling Urineonderzoek Y-GT mu/l < 30 Na++ mmol/l 132, K+ mmol/l 4, ica++mmol/l 0,

8 8

9 Anamnese Casus 3 BWB, 2 jaar, M Stier staat alleen op box. Sinds een week niet meer eten, dikker worden (links) en harde mest. Magneet opgeschoten 3 dagen, 3 dagen penicilline in water gekregen, Borgal IV en 3 flesjes silicone. Dier heeft rantsoen met aardappelen en maïs. Geen hoest, geen koorts. Algemeen: Temp. 38,2 C HF: 64/min. AHF: 20/min. Mucosae: roze Turgor: normaal Abdomen: Matige tympanie (LiD) Buikspanning normaal Undulatie negatief Minder penscontractie (1/7 min.) Geen klots/ping; borbo s Xiphoid-, schoft, 10 de rib en lendenreflex neg. Stokproef pos. Thorax: Geen afwijkingen Roz: Sterk gedilateerde ventrale penszak Weinig mest Casus 2 Wat is uw probleemlijst? Wat is uw differentiaaldiagnose? Welke bijkomende diagnostische stappen zou u ondernemen? Hoe zou u behandelen? Welk bedrijfsadvies zou u geven? 52 Anorexie Dilatatie abdomen Weinig mest Melena Etterige neusvloei Tachycardie Tachypnee Probleemlijst Endoscopie Echografie Exploratieve laparotomie Radiologie Mestonderzoek Bijkomend labo-onderzoek Lijkschouwing Cytologie Bloedonderzoek Urineonderzoek behandeling 9

10 Parameter patiënt Referentie ph 7, pc0 2 33,0 35,0-45,0 po 2v 40, HC B.E 3,0-5 tot +5 Hct (%): WBC: (x 10 9 /l ) 15, Lymfocyten (x 10 9 /l ) 4, Neutrofielen (x 10 9 /l ) 8, Trombocyten /µl Totaal eiwit (g/l) Bilirubine totaal (µmol/l) Ureum (BUN) (mmol/l ) Creatinine (mg/dl) GPT/ALT mu:ml <10 AST/GOT mu/l LDH mu/l CPK mu/l AF mu/l Y-GT mu/l < 30 Na++ mmol/l K+ mmol/l 4, ica++mmol/l 1,

11 11