ENQUETE EPILEPSIE BIJ IERSE SETTERS

Transcriptie

1 ENQUETE EPILEPSIE BIJ IERSE SETTERS Uw gegevens Naam Adres Postcode Woonplaats Telefoonnummer Gegevens van uw hond Roepnaam Stamboeknaam Stamboeknummer Geboortedatum Huidige gewicht - - (dd-mm-jjjj) kg Geslacht Reu Teef Is uw hond gecastreerd of gesteriliseerd? Ja Indien Ja wanneer? - - (dd-mm-jjjj) Gegevens van uw dierenarts Naam huidige dierenarts Plaats Veterinair specialist* Woonplaats* * = Indien van toepassing

2 1. Heeft uw hond ooit toevallen en/of aanvallen van afwijkend gedrag vertoond? Ja, vaker dan 2 keer Ja, 1 of 2 keer Beantwoord alleen vraag 21, 31 en 32

3 VERSCHIJNSELEN VAN DE TOEVALLEN / AANVALLEN 2. Welke van de volgende verschijnselen vertoont uw hond tijdens een toeval / aanval? (Er zijn meerdere antwoorden mogelijk.) Ongecoördineerd lopen Wegkruipen Desoriëntatie Omvallen Stijve, gestrekte poten Krampen van de poten ( fietsbewegingen ) Stijve, naar achteren gestrekte nek Spiertrekkingen in het gezicht ( tics ) Tandenknarsen Schuimbekken / speekselen Urineverlies Verlies van ontlasting Denkbeeldige vliegen vangen Staart jagen Andere verschijnselen namelijk:.. 3. Zou u kort willen beschrijven hoe een aanval verloopt van begin tot eind? Reageert uw hond als u hem/haar roept tijdens een aanval? Ja, 5. Is uw hond bij bewustzijn tijdens een aanval? Ja 6. Hoe vaak krijgt uw hond, gemiddeld genomen, een aanval? Ongeveer 1 x per..

4 7. Hoe lang duurt een gemiddelde aanval? Ongeveer. seconden (indien korter dan een minuut) Ongeveer. minuten De aanval duurt totdat Hoe lang duurde de langste aanval? Ongeveer. seconden (indien korter dan een minuut) Ongeveer. minuten (indien korter dan een uur) Ongeveer. uren 9. Heeft uw hond soms 2 of meer aanvallen per 24 uur? Ja 10. Vertoont uw hond afwijkend gedrag voorafgaand aan een aanval? ga verder met vraag 11 Ja, hij/zij wordt onrustig trekt zich terug komt naar me toe / is extra aanhankelijk ( zoekt steun bij de eigenaar ) is angstig heeft een andere gezichtsuitdrukking / blik in de ogen Anders, namelijk ga verder met vraag Hoe lang duurt het afwijkende gedrag gemiddeld VOOR de aanval? Ongeveer.. minuten (indien korter dan een uur) Ongeveer.. uren

5 12. Vertoont uw hond afwijkend gedrag aansluitend aan een aanval? ga verder met vraag 13 Ja, hij / zij is verward /gedesoriënteerd is onrustig trekt zich terug komt naar me toe / is extra aanhankelijk is angstig is erg moe / gaat slapen is agressief wil eten wil drinken Anders, namelijk.. ga verder met vraag Hoe lang duurt het afwijkende gedrag gemiddeld NA een aanval? Ongeveer minuten (indien korter dan een uur) Ongeveer uren 14. Onder welke omstandigheden treedt een aanval meestal op? Tijdens inspanning of opwinding Tijdens rust Tijdens het slapen Anders, namelijk. Onder willekeurige omstandigheden 15. Is er een relatie tussen het optreden van een aanval en het tijdstip van eten? Ja, De aanvallen treden vooral op binnen een half uur na het eten De aanvallen treden vooral op tussen een half en 4 uur na het eten De aanvallen treden vooral op tussen 4 en 8 uur na het eten De aanvallen treden vooral op na een periode van vasten (meer dan 8 uur niet gegeten) 16. Op welke tijdstip treedt een aanval meestal op? s Ochtends s Middags s Avonds s Nachts Op willekeurige tijdstippen

6 VERLOOP 17. Hoe oud was uw hond bij de eerste aanval?.. maanden (indien jonger dan een jaar).. jaar 18. Is de frequentie van de aanvallen in de loop der tijd veranderd? (Bedoeld wordt voordat er een eventuele therapie is ingesteld) Ja, het aantal aanvallen is toegenomen Ja, het aantal aanvallen is afgenomen 19. Is de gemiddelde duur van de aanvallen veranderd in de loop der tijd? (Bedoeld wordt voordat er een eventuele therapie of voerverandering is ingesteld) Ja, de gemiddelde duur is toegenomen Ja, de gemiddelde duur is afgenomen 20. Is de ernst van de verschijnselen veranderd vergeleken met de periode waarin de aanvallen begonnen? (Bedoeld wordt voordat een eventuele therapie is ingesteld) Ja, de verschijnselen zijn verergerd Ja, verschijnselen zijn minder ernstig geworden Weet het niet

7 Diergeneeskundige gegevens 21. Lijdt uw hond nog aan andere aandoeningen? Ja, namelijk aan.. ga verder met vraag Is of wordt u hond voor deze ziekte / aandoening behandeld? Ja, met 23. Is het gedrag van uw hond tussen de aanvallen door normaal? Ja, hij /zij vertoont de volgende verschijnselen: Is er bij uw hond ooit bloedonderzoek gedaan i.v.m. de toevallen / aanvallen of vanwege andere redenen? Ja, i.v.m. met toevallen / aanvallen Ja, i.v.m.. ga verder met vraag 25 ga verder met vraag Zijn er bij dit bloedonderzoek afwijkingen gevonden? Ja, namelijk.. Ja, maar ik weet niet welke 26. Heeft uw hond medicijnen gekregen voor de aanvallen / epilepsie? Ja ga verder met vraag 30 ga verder met vraag 30

8 27. Waaruit bestond deze behandeling (naam medicijn en dosering, indien bekend)? 28. Wat was het effect van de behandeling op de frequentie van de toevallen? Geen Het aantal toevallen nam ongeveer met 25% af Het aantal toevallen nam ongeveer met 50% af Het aantal toevallen nam ongeveer met 75% af Mijn hond heeft geen aanvallen meer gehad Het aantal toevallen nam toe 29. Wat was het effect van de behandeling op de duur van de aanvallen? Geen De aanvallen duurden ongeveer 25% korter De aanvallen duurden ongeveer 50% korter De aanvallen duurden ongeveer 75% korter De aanvallen duurden langer 30. Wat was het effect van de behandeling op de ernst van de toevallen? Geen De verschijnselen zijn minder ernstig geworden De verschijnselen verergerden

9 TOT SLOT 31. Geeft u ons toestemming om bij uw dierenarts medische gegevens van uw hond op te vragen? Ja, graag uw handtekening plaatsen 32. Heeft u nog aanvullende op- of aanmerkingen? HARTELIJK BEDANKT VOOR UW MEDEWERKING!!!