Tussen POS en PSY: een vangnet door samenwerking. Imke Van Herrewegen

Transcriptie

1 Tussen POS en PSY: een vangnet door samenwerking Imke Van Herrewegen Project mogelijk gemaakt met de steun van de provincie Vlaams-Brabant

2 Overzicht Inleiding Project LiNK Wat leeft er? Taak Coördinator Probleemstelling Meervoudige gevalsstudie Verticale analyse Horizontale analyse Besluit

3 1. Inleiding Ontstaan vanuit de BIJPASS feedbackgroep Vlaams-Brabant en Brussel Uitwerking project: Centrum Pleegzorg CGG PassAnt Den Distel De Wissel Pathways Tienen Vzw Radar

4 2. Project LiNK Doel: LiNKen leggen tussen BJB en GGZ Methode: samenwerken rond casussen Doelgroep: De 'restgroep', 'moeilijk bereikbare, begeleidbare minderjarigen', kinderen en jongeren met (rand rand)psychiatrische' problematieken. Casussen waarin hulp van beide sectoren nodig wordt geacht. Geen leeftijdsbeperking. Toekomst: bereiken van bredere werkveld

5 2. Project LiNK Voorwaarden: Engagement voor trajecten met Overleg Inbreng van expertise Beperken van de wachtlijsten Streven naar continuïteit Flexibiliteit aan de dag leggen ~ regionale begeleidingsplicht globaal ~ regionale behoudsplicht plan Zoeken naar ondersteunend omringen versus gedwongen omsingelen

6 3. Wat leeft er? Rond de doelgroep: Denktank moeilijk begeleidbare, bereikbare jongeren (OSBJ) Jeugdhulpverlening: een recht voor àlle Brusselse jongeren (Brussels overleg jeugdzorg) Projecten intensieve contextbegeleiding GIT en GKRB projecten Regionaal integratieproject integratie door participatie Project ervaringsleren leerwerkcentrum Gileppe Projectendienst Arrondissement Turnhout Onthemende projecten Eigen kracht conferenties

7 3. Wat leeft er? INFORMATIE Kenmerken van de jongeren (POS, gedragstoornissen, psychiatrische problemen, negatieve HV-ervaringen, geremde ontwikkeling, zwakkere mentale begaafdheid) Creatief zoeken naar ingang bij jongere Intensief werken (1 op 1) Laagdrempelig BEPERKINGEN: Enkel vanaf 12 jaar Weinig gericht op samenwerking met K-diensten K of centra geestelijke gezondheidszorg Tijdelijk

8 3. Wat leeft er? K-diensten geen partner in de integrale jeugdhulpverlening: Bijpass casusonderzoek (beperking K-diensten) K Therapeutische projecten (toekomst) Uniek LiNK: Geen beperking in leeftijd Geen beperking in diensten en voorzieningen. De hulpverleners die nodig zijn bij overleg nemen plaats aan tafel Wel beperking in de samenstelling van de projectgroep Reeds gestart

9 4. Taak Coördinator Doel: beschrijvend de gedeelde trajecten zichtbaar maken Focus: analyse van ervarings- en belevingsprocessen 1) Wat faciliteert en wat bemoeilijkt samenwerking? 2) Hoe wordt er met diagnostiek omgegaan? 3) Wat zijn de kenmerken van de casussen? 4) Wat zit er op structureel niveau fout? 5) Welke trajecten worden uitgewerkt? 6) Welke processen vinden plaats op de verschillende niveau's: kind of jongere, begeleiding, instelling (structureel), stuurgroep/visie (LiNK)?

10 5. Probleemstelling 1) Wat zijn de kenmerken van de aangebrachte casussen? 2) Welke vormen van samenwerking ontstaan? 3) Welke processen spelen zich af in de samenwerking? Wat faciliteert en wat bemoeilijkt de samenwerking?

11 6. Meervoudige gevalsstudie Focus op de praktijk Casussen werden aangebracht door de deelnemende diensten en voorzieningen Verzamelen van gegevens door interviews bij relevante partners Overlegmomenten bijwonen Opvolgen van casussen Invoed van de onderzoeker Verticale en horizontale analyse Ethische aspecten

12 7. Verticale analyse casus 1

13 Privé psychiater opgelegd omwille agressie OCMW breuk tot stand Bezoek vader Aziaat Agressie nu OK Aziaat Beschut wonen Loopt goed Psychiatrie Gevangenis Bezoek onder toezicht 3 Destructief Regressie Herstel Pleeggezin Leefgroep Begeleidingstehuis Betrokken bgl minder goed in groep Consult Psychiater Dermatoloog OOOC

14 CASUS 1 aanmelding Groot aantal hulpverleners verschillende doelstellingen Hulpverleners moeder werken naar opnieuw samenbrengen moeder en kind Begeleidingstehuis weet niet of samenbrengen van moeder en kind een goede oplossing is voor het kind Tijdelijke afwezigheid consulent Geen beschikbare expert die informatie kan geven over wat best is voor het kind DOEL: duidelijkheid voor het kind

15 CASUS 1 traject Zoeken naar kinderen jeugdpsychiater Moeilijk te vinden Overleg organiseren met alle hulpverleners Consulent niet beschikbaar Kinder- en jeugdpsychiater gevonden Vraag van voorziening onduidelijk, mandaat consulent noodzakelijk maar nog steeds afwezig Overleg met alle betrokkenen Verschillende standpunten HV ouders en HV kind wordt duidelijk K-dienst wil bilan opmaken Nog steeds geen mandaat van de consulent Consulent aanwezig Mandaat voor bilan Beslissingen op basis van bilan

16 Aziaat Aziaat Beschut wonen Werken naar gezinshereniging 3 Begeleidingstehuis Bemiddelen Expertise Vraag naar wat beste optie is K-dienst Info verzamelen Beslissen consulent

17 CASUS 1 conclusie Consulent is noodzakelijk in overleg Overleg is noodzakelijk om hulpverleners af te stemmen Traject is nog maar net begonnen, opvolging is noodzakelijk liefst door dezelfde diensten.

18 8. Verticale analyse casus 2

19 AD AD Verslaving prostitutie Betrokken Goede SES K-dienst Drank Spanje betrokken Foute vrienden 17 Begeleidingstehuis (2 jaar) Verslaafde vrienden Spanje betrokken Vanaf 12j 5 voorgaande plaatsingen Beernem Alternatieve dagbezigheid Verschillende TO

20 CASUS 2 aanmelding Vogeltje voor de kat.. Wegloopgedrag Wegloopgedrag, drugsproblematiek, agressie en sluimerende psychiatrische problematiek. Verschillende plaatsingen. Onhoudbaar in de groep, verschillende regels werden meermaals overtreden DOEL: Een stop zetten aan de verschillende plaatsingen

21 CASUS 2 traject Opname in K-dienst K is mogelijk Meisje wil geen opname omwille van slechte ervaring in het verleden K-dienst blijft meedenken naar volgende stap Motivatie van het meisje blijft probleem Aanbod van CGG ambulante therapie Deze optie wordt niet uitgediept Vraag naar opname op K-dienst K wordt opnieuw gesteld Meisje is omwille van weigering van de wachtlijst gehaald, langdurige opname niet mogelijk (aanbod twee weken lijkt onvoldoende)

22 CASUS 2 traject JR beslist langdurig verblijf in gemeenschapsinstelling op basis van MOF Opnieuw mogelijkheid opname in K-dienstK Te snel, consulent is niet akkoord Consulent en gemeenschapsinstelling stellen ontheming voor Het meisje werd niet weerhouden Er moet snel een oplossing worden gezocht, het meisje stapt in een project ervaringsleren

23 thuissituatie K-dienst Begeleidingstehuis 17 IB 17 IB OVERLEG Info advies 17 IB GKRB Beernem Jeugdrechter Consulent BESLISSINGEN

24 CASUS 2 conclusie Jongere zelf is belangrijke partner in beslissingsproces en de uitwerking van het traject Consulent is belangrijke partner en moet betrokken worden in overleg. Circulatie zorgt voor meer continuïteit maar is praktisch niet altijd haalbaar

25 9. Horizontale analyse KENMERKEN Totaal 8 casussen KENMERKEN VAN HET KIND Twee zeer jonge kinderen, vier adolescenten Twee oudere kinderen op jonge leeftijd geplaatst Evenveel meisjes als jongens Drie niet belgische etniciteit Zeer traumatisch verleden Agressie, depressie, intelligentie zwak 2 casussen met lichamelijke klachten 3 met GGZ verleden Vragen zorg

26 9. Horizontale analyse KENMERKEN KENMERKEN VAN HET GEZIN Vier KOPP, twee vraagtekens Agressie, verwaarlozing, mishandeling, verslaving, prostitutie Vijf één kind gezinnen Slechts 1 gezin biologische ouders samen 1 jonge moeder 2 moeders zelf uit de hulpverlening Naar huis werken is moeilijk Weerstand bij de ouders (thuisbegeleiding( thuisbegeleiding) Gezinscohesie kluwen of los zand Gebrek aan steunfiguren

27 10. Horizontale analyse SAMENWERKINGSVORMEN Ambulant - Ambulant (2)

28 Gezin Kind In thuissituatie gezinsbegeleider BJB Ambulante dienst Overleg jongeren begeleider BJB Kinder- en jeugd psychiater Probleemomschrijving Procesmethodieken Psychiatrische info

29 Gezin Kind In thuissituatie Thuisbegeleiding Overleg Afbakenen van domein Ambulante therapie Goedkeuring Info Consulent Jeugdrechter

30 10. Horizontale analyse SAMENWERKINGSVORMEN Residentieel - residentieel (2)

31 thuissituatie K-dienst Begeleidingstehuis 17 IB 17 OVERLEG IB Jeugdrechter Consulent 17 IB GKRB BESLISSINGEN Beernem

32 Kind K-dienst Thuissituatie OVERLEG Kind Pleeggezin Pleeggezinnendienst Consulent Jeugdrechter

33 10. Horizontale analyse SAMENWERKINGSVORMEN Residentieel - ambulant

34 Kind Begeleidingstehuis Thuissituatie OVERLEG K-dienst Expertise advies Beslissen obv Onderzoek en info Consulent Jeugdrechter

35 10. Horizontale analyse SAMENWERKINGSVORMEN Samenwerken volwassen psychiatrie

36 Ouder Volwassen psychiatrie OVERLEG Afspraken maken Consulent Jeugdrechter Kind Residentiele voorziening Beslissen over contacten

37 11. Horizontale analyse FACILITEREN Informele contacten (elkaar kennen); interesse in elkaar Eerste experiment in samenwerking succesvol Beide bereid zijn buiten de lijntjes te kleuren (TO) Gezamenlijke visie ontwikkelen Zorgcoördinator; opvolgen van de casus Frequent overleg Duidelijke vraagstelling Uitwisseling van terminologie Bevestigen in elkaars kunnen Samen denken over mogelijke oplossingen Anticiperen op crisis Bereidheid op lange termijn mee op te volgen

38 11. Horizontale analyse BEPERKEN Wachtlijsten (tekort K&Jpsychiaters Jpsychiaters, therapeuten,...); hen langdurige opdracht geven Evidenties voor de ene zijn dat niet voor de andere Juiste persoon te pakken krijgen in een dienst Verschillende/onduidelijke onduidelijke/veranderende doelstellingen Slechte samenwerking in het verleden Slechte communicatie Praktische realiteit in de voorziening (visie, missie, jeugdrechter) Te veel hulpverleners

39 Besluit Ondersteunend omringen, niet gedwongen omsingelen Om continuïteit te bieden heb je flexibiliteit en engagement nodig: Zelfde hulpverleners op LT Acties tijdens wachtlijsten Mogelijkheid tot aanklampend ambulant werken Bereikbaarheid GGZ (specialisaties( specialisaties)

40 Besluit Nood aan zorgcoördinators. Consulenten hebben grote werkdruk, ze moeten de tijd krijgen hun taak als zorgcoördinator te kunnen uitvoeren. In afwachting hiervan heeft de dienst waar het kind verblijft de verantwoordelijkheid continuïteit op te bouwen en overleg te plannen Bij moeilijke casussen is er extra zorgcoördinator nodig die dichterbij staat en opvolgt

41 Besluit Expertise is zorggestuurd Nood aan BLIJVENDE opvolging bij jonge kinderen versus wachten op crisis om zo tot positieve hulpverleningservaringen te komen Eerst veel vragen vanuit BJB, contacten met andere K-diensten, nu ook doorverwijzing van K-diensten naar BJB

42 Suggesties naar de toekomst Formule werkt maar praktijk soms moeilijker dan engagement Minderjarigen en hun context betrekken Informed consent Vraag naar hun noden en meerwaarde Consulenten maken belangrijk deel uit van de samenwerking en moeten betrokken worden Meer overleggroepen opbouwen met een blijvend zoeken en blijvende flexibiliteit

43 Extra voorziening nodig of niet? NEEN: Het is duidelijk dat de problematiek van deze kinderen of jongeren impliceert dat ze overal verlieservaringen opzoeken.. Men kan het niet alleen MAAR: niet alle voorzieningen hebben de visie, missie of het engagement om met de jongeren die uit de boot vallen aan de slag te gaan. Voor deze doelgroep is engagement en visieverklaring noodzakelijk.

44 Met dank aan: De deelnemende voorzieningen en medewerkers aan de casussen De feedbackgroep BIJPASS Vlaams-Brabant Prof. Dr. Grietens Nathalie Van Meir (stage De Wissel) De provincie Vlaams-Brabant