Kwaliteitsjaarverslag 2010

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Kwaliteitsjaarverslag 2010"

Transcriptie

1 Kwaliteitsjaarverslag 2010

2

3 INHOUDSOPGAVE INTRODUCTIE PROFIELSCHETS BEDRIJFSVISIE JAARVERSLAG INTERNE ORGANISATIE SEO-team NT-team Productie overzicht Symposium Website PRIMAIRE PROCESSEN Nekplooimeting PAPP-A en vrij β-hcg Combinatietest Structureel echoscopisch onderzoek PRESTATIE- INDICATOREN ONDERSTEUNENDE PROCESSEN EXTERNE ORGANISATIE Stichting BovenMaas Andere disciplines KRITISCHE PROCES INDICATOREN...21 BIJLAGEN...I BIJLAGE I PROGRAMMA MIDDAGSYMPOSIUM...I BIJLAGE II CHROMOSOMALE AFWIJKINGEN IN BMP- POPULATIE...II BIJLAGE III MAANDELIJKSE MEDIANE MOM VRIJ Β- HCG, PAPP- A EN NT... III BIJLAGE IV KENGETALLEN COMBINATIETEST BOVENMAAS PRENATAAL VERSUS RIVM...IV BIJLAGE VI INTERNE DOELSTELLINGEN V BIJLAGE VII EXTERNE DOELSTELLINGEN VI BIJLAGE VIII VERWACHTE SENSITIVITEIT BIJ STRUCTUREEL ECHOSCOPISCH ONDERZOEK...VII BIJLAGE IX BEVINDINGEN BIJ STRUCTUREEL ECHOSCOPISCH ONDERZOEK...VIII 3 oktober

4 Introductie In het jaarverslag 2010 dat voor u ligt worden voor de derde maal de verrichtingen en activiteiten van BovenMaas prenataal beschreven. Nagenoeg alle doelen die in 2009 zijn gesteld, werden in 2010 behaald. Voorjaar 2011 is er een nieuwe audit cyclus gestart en werd er voor een andere certificerende organisatie gekozen. Dit in de verwachting dat door wijziging, nieuwe inzichten in het functioneren van het kwaliteitsmanagementsysteem verkregen zouden worden. Uitdagend was dat de nieuw gekozen organisatie gebruik maakte van een in ons werkveld zeer gerespecteerde branchedeskundige. Inmiddels heeft de systeem beoordeling over het jaar 2010 plaats gevonden waarbij een enkele maar waardevolle aanbeveling is gedaan. Wij zijn er inmiddels van overtuigd dat dit besluit zal leiden tot een verdere toename van de kwaliteit van onze dienstverlening. Een tweede belangrijke stap in de bewaking van de kwaliteit werd gezet door de aanstelling van een medisch-bioloog als wetenschappelijk medewerkster en op consultatieve basis de betrokkenheid van een arts-epidemioloog. Tot beider kerntaken behoort onder meer de periodieke statistische analyse van echogegevens en het door derden verrichtte serumonderzoek, zodoende de kwaliteit van de door onze organisatie verrichtte onderzoeken verder te waarborgen. Tenslotte is besloten om aansluiting te zoeken bij het kwaliteitscontroleprogramma van de Downsyndroom screening in de UK (DQASS) De kwaliteitscriteria en doelen van dit programma zijn ambitieus, hetgeen ook past in de bedrijfsfilosofie van BovenMaas prenataal. Onze screeningsgegevens van 2010 werden begin 2011 door de DQASS geanalyseerd. Het resultaat daarvan vindt u in dit jaarverslag. In 2011 zullen de activiteiten van BovenMaas prenataal zich verder uitbreiden. In december 2010 kwam samenwerking met de verloskundige praktijk TRIA in Den Haag tot stand. Inmiddels wordt in deze nieuwe vestiging vooral Structureel Echoscopisch onderzoek bij 20 weken, en in mindere mate de combinatietest, verricht. Medio mei 2011 zal een nieuwe vestiging worden geopend in het geboortehotel Maasstad. Het geboortehotel bevindt zich in de zorgboulevard van het nieuwe en nog te openen Maasstad ziekenhuis in Rotterdam-Zuid. Inmiddels is samenwerking met de gynaecologen van het Maasstad ziekenhuis gezocht. Dit heeft er toe geleid dat op korte termijn werkafspraken gemaakt zullen worden en zal worden onderzocht of BovenMaas prenataal een rol kan spelen bij de opleiding van arts-assistenten. Ook zal er dit jaar weer veel aandacht gegeven worden aan de bestaande samenwerking met verwijzende verloskundige- en gynaecologische praktijken met doel de bestaande samenwerking verder te versterken. Eric Smith, directeur BovenMaas prenataal 3 oktober

5 1. Profielschets BovenMaas prenataal (BMP) is een eerstelijns echocentrum dat zich richt op prenatale screening voor zwangeren die doorverwezen zijn door eerste- en tweedelijns verloskundigen en door gynaecologen. BMP is per 1 juni 2005 opgericht en is ontstaan uit een initiatief van de samenwerkende verloskundige praktijken (verenigd in de stichting BovenMaas). Op het gebied van prenatale screening biedt BMP zowel de combinatietest als het Structureel Echoscopisch Onderzoek bij 20-weken (SEO) aan. Daarnaast biedt BMP ook andere eerstelijns echo-onderzoeken aan, zoals termijnecho s, groeiecho s en echo s bij bloedverlies, voor placentalokalisatie en ter bepaling van de ligging van de baby. Deze eerstelijns echo-onderzoeken worden alleen aangeboden als de verwijzende praktijk aangeeft deze dienst zelf niet te kunnen of willen leveren. BMP richtte zich aanvankelijk vooral op de combinatietest. Later zijn daar het Structureel Echoscopisch Onderzoek bij 20-weken (SEO) en de andere eerstelijns echoscopische onderzoeken bijgekomen. Inmiddels worden er jaarlijks zo n 1800 combinatietesten en 4500 SEO s verricht. Daarnaast worden er ongeveer 3300 andere eerstelijns echo s uitgevoerd. BMP voert het echoscopische onderzoek uit in zeven verloskundige praktijken, zodat het onderzoek plaatsvindt in een voor de zwangere vertrouwde omgeving. De locaties zijn gesitueerd in Capelle aan den IJssel (hoofdlocatie), Berkel en Rodenrijs, Rotterdam-Noord, Rotterdam-Zuid, Vlaardingen, Den Haag en Zoetermeer. Op alle locaties is de werkplek voor de echoscopisten vrijwel identiek ingericht. In het kader van de uniformiteit is er gekozen voor echoscopie apparatuur van één fabrikant (Philips) uit de zogenaamde high-end en premium kwaliteitsklasse. BMP bestaat momenteel uit een team van 13 echoscopisten, 2 financieel medewerkers, 2 praktijkassistenten en een wetenschappelijk medewerker (voor meer details, zie Sectie 3.1 Interne organisatie). 3 oktober

6 2. Bedrijfsvisie BMP vindt dat het voor zwangeren van groot belang is dat voorlichting en risicoselectie (screening) verankerd zijn en blijven in het takenpakket van de eerstelijns verloskundige. Om de autonomie van de verloskundigen optimaal te ondersteunen faciliteert BMP de eerstelijns verloskundigen die in hun praktijk geen mogelijkheden voor echografie hebben. Door vanuit verloskundige praktijken te werken wordt laagdrempelige en persoonlijk dienstverlening nagestreefd. Daarnaast biedt BMP stageplaatsen en begeleiding aan voor verloskundigen die zich in de echoscopie (verder) willen bekwamen. BMP wil een toonaangevend regionaal prenataal echoscopisch centrum voor verloskundigen zijn (en blijven). BMP profileert zich verder als transparante en goed-geoutilleerde organisatie door een open communicatie en heldere terugkoppeling naar de verwijzers. Om de continuïteit en kwaliteit van de echoscopische onderzoeken te waarborgen wordt de betrokkenheid van medewerkers en verwijzende verloskundigen bij de echo activiteiten van BMP, vergroot door: scholing en hands-on training in de echografie; eterne nascholing (ISUOG, Fetal Medicine Foundation [FMF], Heart and Lung Institute); interne nascholing (KNOV-geaccrediteerd) als vast onderdeel van het reguliere werkoverleg; ontwikkeling van ondersteunende ICT-toepassingen (dataverwerking, -analyse en opslag). Om de samenwerking met de 1 e lijn vorm te geven zijn de werknemers voor BMP zeer essentieel. Het is van wezenlijk belang dat er een sfeer is die zich kenmerkt door goede communicatie, betrokkenheid, veiligheid en verantwoordelijkheidsgevoel. BMP stimuleert kennis en uitbreiding van vaardigheden. BMP zal de komende jaren haar werkgebied vergroten om zodoende een breder draagvlak te creëren en de kwaliteit ook op langere termijn te kunnen waarborgen, door: decentralisatie van echo activiteiten om de dienstverlening dichter bij de zwangere en de verwijzers te brengen; een verantwoordelijke partner te zijn die integer handelt naar haar cliënten, verwijzers, verzekeraars en overheid, op wie de activiteiten van BMP van invloed kunnen zijn; regelmatig de eigen belangen te evalueren en die van betrokken personen of organisaties om gezonde, langdurige relaties met hen te waarborgen. 3 oktober

7

8 3. Jaarverslag Interne organisatie BMP bestaat momenteel uit een team van 13 echoscopisten (2,0-2,5 FTE), 2 financieel medewerkers (1,1 FTE), 2 praktijkassistenten (1,2 FTE) en een wetenschappelijk medewerker (0,6 FTE). De echoscopisten kunnen wat betreft hun bevoegdheden onderverdeeld worden in twee teams. Het algemene team (SEO-team) voert alle eerstelijns echoscopische onderzoeken uit, behalve de meting van de nekplooi (nuchal translucency, NT). Deze wordt alleen verricht door echoscopisten van het NT-team SEO-team Sinds 2009 bestaat het SEO-team uit 13 echoscopisten, die alle eerstelijns echoscopische onderzoeken uitvoeren, behalve de NT-meting. Deze echoscopisten hebben allen een post-hbo opleiding tot echoscopist gevolgd. In juni 2010 hebben drie nieuwe echoscopisten (M. de Gooijer, M. Verduijn, E. Wouters) hun opleiding met goed gevolg afgesloten en zijn in dienst gekomen van BMP. Daarmee is de doelstelling om in 2010 drie echoscopisten op te leiden behaald (zie Bijlage V - Interne doelstellingen 2010). Helaas hebben tegelijkertijd drie andere echoscopisten (M. Flipsen, M. Gouka, M. Wijnmalen) aangegeven voorlopig te stoppen met hun werk voor BMP NT-team De nekplooimeting is voorbehouden aan het NT-team, dat bestaat uit vijf echoscopisten die een volledige Fetal Medicine Foundation (FMF) certificering hebben voor de NT-meting. Daarnaast zijn drie echoscopisten van het NT-team ook FMF-gecertificeerd voor het meten van de additionele markers (neusbeen, tricuspidalis flow, ductus venosus flow, frontomaillaire hoek) die gebruikt kunnen worden om de kansbepaling voor Trisomie 21 (Downsyndroom) te verfijnen. i Sinds oktober 2010 is H. Keuning ook FMF-gecertificeerd en lid van het NT-team. Aangezien H. Keuning slechts een beperkt aantal metingen (n=57) verrichtte sinds het behalen van haar FMF-certificaat in oktober 2010, is haar NT-dataset wel geanalyseerd, maar nog niet meegerekend in de individuele kwaliteitsanalyse van Haar NT-dataset is wel meegenomen in overal kwaliteitsanalyse van BMP (Sectie 3.2). 3 oktober

9 Productie overzicht In 2010 heeft BMP echo s uitgevoerd, dat zijn er 500 meer dan vorig jaar. Het grootste deel van de echo s zijn uitgevoerd in Capelle (60,2%) en Rotterdam Noord (17,9%), de resterende echo s zijn ongeveer gelijkelijk verdeeld over de drie andere locaties (Tabel 1). Er zijn een aantal zaken gewijzigd in het aantal echo s per locatie ten opzichte van 2009: 1. Het aantal echo s in Capelle is in 2010 iets toegenomen ten koste van de andere locaties, behalve voor Berkel en Rodenrijs. Daar werden juist in 2010 iets meer echo s verricht; 2. In 2010 is BovenMaas prenataal Zoetermeer opgericht. De eerdere samenwerking is verder voortgezet in een franchise verband, waarbij de heer W. Griffioen verantwoordelijk is voor BovenMaas prenataal Zoetermeer. Tabel 1 Aantal echo s per locatie % % BovenMaas prenataal 100,0 100,0 Rotterdam Noord 18,9 17,9 Rotterdam Zuid 10,3 7,5 Vlaardingen 7,9 7,4 Berkel en Rodenrijs 6,0 7,1 Zoetermeer 1,8 0,0 Capelle a/d IJssel 55,1 60,1 De verdeling in verschillende echotypen is weergegeven in Figuur 1. Het merendeel van de echo s betrof SEO s (43,4%), NT-metingen (15,2%) en losse termijnecho s (15,5%). Daarnaast wordt er nog een fors aandeel aan groeiecho s (11,4%) gedaan en, tijdens de bloedafname voor de biochemie bij de combinatietest, termijnecho s als onderdeel van de combinatietest (9,4%). De combinatietest bestaat bij BMP namelijk uit twee verrichtingen: een eerste visite om de vitaliteit en de termijn te bepalen, een eventuele meerling zwangerschap vast te stellen en bloed af te nemen en een tweede visite om de NT-meting en risicoschatting te verrichten. Wanneer de verwijzende verloskundigen zelf geen termijnecho s doen, wordt de eerste visite van de combinatietest gezien als een termijnecho (in Figuur 1 aangegeven als combinatietest (CRL)). Er zijn in 2010 verhoudingsgewijs iets minder termijnecho s (-3,3%) gemaakt, aangezien een aantal BMP-echoscopisten ook binnen hun eigen praktijk termijnecho s zijn gaan aanbieden. Daar staat tegenover dat er wat meer groeiecho s (+4,1%) gemaakt zijn dan in oktober

10 Figuur 1 Verdeling verschillende echotypen De aantallen verwijzingen per praktijk worden beschreven in Sectie Symposium Op 18 maart 2010 organiseerde BMP een middagsymposium op de SS Rotterdam. Doel van het symposium was om de aandacht te vestigen op het belang van goede counseling (Bijlage VIII, punt 2) en om de naamsbekendheid van BMP te vergroten (Bijlage IX, punt 3). Uiteindelijk bleek het niet haalbaar om een leerzaam programma samen te stellen met alleen het zwaartepunt op counseling, vandaar dat het onderwerp van het symposium wat breder getrokken is; Prenatale Screening in Perspectief (Bijlage III). Er hebben vier gastsprekers hun visie gegeven op prenatale screening: Drs. E. van Hoek- Burgerhart (patiëntenvereniging), Drs. D. Veersema (gynaecoloog), Dr. R.J. Galjaard (klinisch geneticus), Dr. R.J.M. Snijders (wetenschapper).het symposiumprogramma van heeft accreditatie gekregen van de KNOV (3,5 uur, A10-047) en de NVOG (3 punten, 71984). Men was zeer tevreden over de inhoud en de relevantie daarvan en ook de locatie (historisch stoomschip) werd zeer positief beoordeeld. Een kort evaluatieverslag is aanwezig bij BMP op de hoofdlocatie. 3 oktober

11 Website Er was al lange tijd de wens om een nieuwe website voor BMP te realiseren. Hier is gedurende 2010 hard aan gewerkt en begin 2011 is het publieke deel van de nieuwe website online gezet. De vernieuwde website is opgezet in JOOMLA, waardoor het onderhoud van de website door BMP zelf gedaan kan worden. Daarnaast wordt er een opzet gemaakt waarmee BMP medewerkers en verwijzers kunnen inloggen op een afgesloten gedeelte van de website. Hier zal een bibliotheek worden opgezet met makkelijk doorzoekbare relevante literatuur. Verder zal dit gedeelte een agenda en een nieuwsbrief functionaliteit omvatten. 3 oktober

12 3.2. Primaire processen Meetmethode Streefgetal Resultaat 2010 Wel/ Niet Nekplooimeting: FMF-criteria BMP totaal 2010: 1. NT s > referentiecurve; 2. NT s < 5% percentiel; 3. NT s > 95% percentiel; 4-6% 4-6% 40-60% 4,0% 4,0% 49,0% FMF-criteria per echoscopis 2010: 1. NT s > referentiecurve; 2. NT s < 5% percentiel; 3. NT s > 95% percentiel % 4-6% 4-6% 5 / 5 voldoen 2 / 5 voldoen 4 / 5 voldoen X X WIHRI-criteria ii BMP totaal 2010: 1. Median MoM NT s; 2. Log MoM NT SD; 0,9-1,1 0,08 0,13 1,01 0,10 WIHRI-criteria per echoscopist 2010: 1. Median MoM NT s; 2. Log MoM NT SD; 0,9-1,1 0,08 0,13 5 / 5 voldoen 5 / 5 voldoen Combinatietest: BMP totaal voor iii, iv 1. Detectiepercentage T21 > literatuur; 2. Aantal screenpositief T21 < landelijk; v 3. Aantal true positives T21 > landelijk; iii 4. Prevalentie T21 literatuur; vi 76% - 93% 3,6% 8,9% / 16 (81,3 %) 238 / 7763 (3,1%) 16 / 238 (6,7%) 16 X X Struct. Echoscopisch Onderzoek: 1. Detectie pre- versus postnataal gevonden afwijkingen vergelijken met landelijk (Bijlage VII); Vergelijkbaar of beter Gevonden/gemist Spina bifida = 3/0 Anencephalie = 0/0 Hydrocephalie = 4/0 Schizis = 7/0 Hartafwijking = 4+1/2 Hernia diafr. = 1/0 Buikwanddefect = 1/0 Nierafwijking = 4/0 Afw. etremiteit = 2/0 Hieronder worden de resultaten van de indicatoren, indien nodig, in meer detail beschreven. De resultaten zullen worden besproken met het team in het werkoverleg. Op basis van deze bespreking zullen daar waar nodig aanpassingen aan de werkwijze of aan de indicatoren worden uitgevoerd Nekplooimeting Om een indicatie te geven van de kwaliteit van de NT-metingen, worden de NT-metingen vergeleken met de referentiecurve van de FMF. Deze referentiecurve vii is gebaseerd op oktober

13 (eenling)zwangerschappen en wordt algemeen geaccepteerd als de gouden standaard van de combinatietest. De FMF maakt onderscheid in kwaliteitscontrole op twee niveaus: per centrum en per echoscopist. De kwaliteitscontrole voor BMP als centrum wordt gedaan door te toetsen of: 1. De NT-metingen voldoen aan de FMF-criteria (jaarlijks etern en tweemaal jaarlijks intern); 2. De NT-metingen voldoen aan de criteria van het Women & Infants Hospital Rode Island (WIHRI)-criteria (tweemaal jaarlijks intern); BMP voldoet daarin zowel aan de FMF-criteria als aan de WIHRI-criteria. Verder wordt sinds juni 2010 maandelijks intern gekeken of de mediane MoM NT binnen 5% van de doelwaarde ligt (0,95 1,05) en hoe deze zich verhoudt tot de mediane MoM PAPP-A, mediane MoM vrij β-hcg en het aantal screen-positieven. Wanneer de NT meer dan 5% afwijkt, wordt de frequentie van de kwaliteitscontrole verhoogd naar tweemaal maandelijks en bij twee afwijkende waarden, wordt op verschillende niveaus gezocht naar de oorzaak voor de afwijking van de mediane MoM NT. Daarnaast wordt er jaarlijks gekeken naar de prestatie van de combinatietest als geheel (zie Sectie 3.2.3). De frequentie van de interne kwaliteitscontrole per echoscopist is minimaal tweemaal jaarlijks, maar vaker bij nieuwe NT-echoscopisten en/of indien nodig. De individuele datasets van echoscopisten in de loop van 2010 zijn begonnen (H. Keuning) of nog geen definitieve FMFcertificering hebben ontvangen (J. Roelofsen) zijn wel geanalyseerd, maar nog niet opgenomen in de individuele kwaliteitsanalyse, vanwege het beperkte aantal metingen. Hun datasets zijn overigens wel meegenomen in de overal kwaliteitsanalyse van BMP. De kwaliteitscontrole per echoscopist bestaat bij BMP uit meerdere pijlers: 1. Certificering en jaarlijkse her-certificering bij de FMF. Hiervoor moet de echoscopist jaarlijks 3 echobeelden met NT-meting insturen naar de FMF, waar deze beoordeeld worden op de geldende richtlijnen. Alle echoscopisten voldeden aan deze eis; 2. Interne en jaarlijkse eterne audit (FMF Nederland / R.Snijders) of de hele dataset van NT-metingen per echoscopist voldoen aan de FMF-criteria (zie Sectie 3.2); 3. Interne check of de of de hele dataset van NT-metingen per echoscopist voldoen aan twee WIHRI-criteria (zie Sectie 3.2); Aangezien de FMF-criteria oorspronkelijk bedoeld zijn voor grotere datasets (per centrum) dan per echoscopist, worden deze criteria in de praktijk vooral gebruikt om een indicatie te geven of een echoscopist afwijkend lijkt te meten t.o.v. wat wordt verwacht. Hierbij wordt het meeste waarde gehecht aan de verdeling van de dataset rondom de mediaan: idealiter zou ongeveer 50% van de dataset boven de mediaan moeten liggen, waarbij een afwijking van +/-10% is toegestaan (40%-60%). De datasets van alle vijf echoscopisten voldeden aan deze eis. 3 oktober

14 Daarnaast wordt verwacht dat ongeveer 4-6% van de NT-metingen uit een dataset boven het 95 ste FMF-percentiel ligt en 4-6% onder het 5 de FMF-percentiel. De datasets van twee van de vijf echoscopisten voldeden ook aan deze eis, maar bij anderen was ofwel het aantal zeer kleine NTs minder dan 4% (n=2), ofwel het aantal zeer kleine en zeer grote NT s minder dan 4% (n=1) PAPP-A en vrij β-hcg Daar betrouwbaarheid van de risicoschatting door de combinatietest sterk afhangt van zowel interne (NT-meting) als eterne (concentraties van PAPP-A en vrij β-hcg) kwaliteitsfactoren, wordt op een maandelijkse basis gekeken naar de mediane MoM-waarden van PAPP-A en vrij β-hcg (Bijlage III). Deze waarden worden grafisch uitgezet. Deze gegevens zijn, samen met het rapport van dr. Wright (zie Sectie 3.2.3), reden voor verder overleg met het regionale laboratorium Combinatietest De combinatietest is een screeningtest, waarbij het van belang is dat er zoveel mogelijk foetus met een chromosoomafwijking gedetecteerd worden maar daarbij zo min mogelijk cliënten onnodig ongerust te maken (zwangeren die na vruchtwaterpunctie toch niet zwanger bleken van een foetus met Down Syndroom). Deze gegevens worden beschreven in het detectiepercentage (detectie ratio, DR) en het percentage zwangeren dat een hoog risico uitslag (screen-positive rate, SPR) had. Een goede screenende test heeft dus een hoge DR in combinatie met een lage SPR. De combinatietest is een risicoschattende test waarvan bekend is dat een aantal foetussen met Downsyndroom of trisomie 21 (T21) niet door de test gedetecteerd wordt. De DR is het percentage foetussen met T21 dat door de combinatietest is gevonden ten opzichte van het totaal aantal kinderen waarbij T21 wordt ontdekt (=aantal gevonden foetussen met T21 + aantal gemiste kinderen met T21). De maimale BMP-streefwaarde voor het detectiepercentage van T21 met de combinatietest is (met opzet) ambitieus gekozen. Deze streefwaarde (93%) ligt aan de bovengrens van het detectiepercentage dat voor de combinatietest dat in de literatuur voor laag risico populaties wordt gemeld. iv De minimale streefwaarde komt overeen met het beste landelijke resultaat. De BMP-streefwaarde voor de SPR is gebaseerd op het best behaalde landelijke resultaat. Het aantal screen-positieve zwangeren dat inderdaad in verwachting waren van een foetus met T21 wordt uitgedrukt als percentage van het totaal aantal screen-positieve zwangeren (true positives). Voor deze beide streefwaarden zijn de beste landelijke resultaten aangehouden (ook als dit niet de meest recente waren). Van alle zwangeren die tussen 2006 en 2010 een combinatietest lieten verrichten, is er bij 16 zwangeren met een hoog risico op T21 inderdaad door karyotypering bevestigd dat zij zwanger waren van een kindje met T21. Bij drie andere zwangeren gaf de combinatietest geen verhoogd risico, terwijl later bleek dat zij zwanger waren van een kindje met T21. Bij één kindje werd T21 geconstateerd nadat er op basis van het SEO een karyotypering is verricht (2008) en bij beide andere kindjes werd T21 geconstateerd na de geboorte (eenmaal in 2008 en eenmaal in 2009). 3 oktober

15 BMP komt met een detectieratio (DR) van 81% met een screen-positieve ratio (SPR) van 3,1% in de buurt van DR en SPR die recent beschreven werd door Nicolaides iv en steekt met een een hogere DR en lagere SPR gunstig af bij de RIVM-cijfers (zie Tabel 2). Tabel 2 Overzicht detectieratio s en screen-positieven ratio s T21 Detectieratio Screen-positieven ratio T21 T21 (%) (%) True positives T21 (%) BovenMaas prenataal 81 3,1 6,7 RIVM ,7 8,9 RIVM ,6 7,1 Nicolaides ,0 - Op basis van de FMF-risicoberekeningsmodule worden er 24 foetussen met T21 verwacht in de huidige BMP-populatie. De werkelijke prevalentie van T21 bleek iets lager (n=19), terwijl het aantal overige chromosomale afwijkingen in de BMP-populatie (n=23) overeenkwam met de verwachting (n=24). Voor meer details, zie Bijlage II. Deze trend is al sinds 2006 aanwezig. Hoewel de follow-up (nog) geen 100% bedraagt, is het niet waarschijnlijk dat er in de populatie van BMP-zwangeren met een combinatietest, kinderen met T21 geboren zijn, waar BMP niet van op de hoogte is gebracht. De communicatie tussen BMP en verwijzers is zeer direct, zodat het niet aannemelijk is dat dergelijke belangrijke informatie niet is gemeld. Ook werd onze dataset van de combinatietesten in 2010 aangeboden voor eterne kwaliteitscontrole aan David Wright. Prof. Wright is verantwoordelijk voor het algoritme dat sinds 2008 door de Fetal Medicine Foundation voor de berekening van de kans op Trisomie 21, 18 en 13 wordt gebruikt. Tevens is hij verantwoordelijk voor de kwantitatieve kwaliteitscontrole van de combinatietest in Groot-Brittannië (DQASS). Doordat de oorsprong van de combinatietest in Groot-Brittannië ligt, is het kwaliteitscontrole programma, naar onze mening, verder ontwikkeld. We zijn dan ook verheugd met het resultaat van deze kwaliteitscontrole. Samenvattend: Detectieratio (DR) is 85%, de ratio fout-positieven (FPR) is 2,6% en de ratio screenpositieven (SPR) is 2,7%. Dat is een ruimschoots betere prestatie dan de meest recente landelijke cijfers (RIVM, pagina 22): DR (70%), FPR (3,4%) en SPR (3,7%). De kwaliteit van de NT s was uitzonderlijk goed. Op basis van dit rapport en de aanbevelingen daarin willen we verder in overleg met het regionale laboratorium en het centraal orgaan voor prenatale screening (RIVM) over de aanbevelingen m.b.t. PAPP-A en vrij β-hcg. 3 oktober

16 Structureel echoscopisch onderzoek Hoewel het SEO primair bedoeld is om neurale buisdefecten zoals spina bifida (open ruggetje) en anencephalie (open schedel) vroegtijdig te ontdekken, wordt er tijdens het SEO diverse afwijkingen ontdekt. Zo kan naar alle redelijkheid worden verwacht dat ook hydrocephalie (waterhoofd) en een deel van de ernstige hart-, middenrif-, buikwand-, nierafwijkingen en afwijkingen aan de etremiteiten worden gedetecteerd (zie Bijlage VII). Alle echoscopische bevindingen worden in de foetale database Astraia vastgelegd. Wanneer er sprake is van een mogelijke afwijking, wordt dit ook nog genoteerd in het kwaliteitsmanagementsysteem Q-link. Ook de gemiste afwijkingen worden verzameld in Q-link. Deze zijn gebruikt om te analyseren welke afwijkingen gevonden zijn (Bijlage VIII) en welke gemist. Detectie pre- versus postnataal gevonden afwijkingen: Over de 4109 SEO s die in 2010 zijn uitgevoerd, werden 1,7% (n= 68) afwijkingen gerapporteerd in Q-link. In dezelfde periode zijn 0,2% (n=8) afwijkingen gerapporteerd die niet ontdekt zijn tijdens een SEO, hetzij omdat ze (nog) niet aanwezig of zichtbaar waren, het zij omdat ze daadwerkelijk gemist zijn (zie Bijlage VIII). Vijf afwijkingen zijn tijdens een echo later in het 2 e /3 e trimester ontdekt en 3 afwijkingen zijn pas postpartum aan het licht gekomen. Bijna twee-derde van deze ingestuurde casussen (SEO s en andere 2 e /3 e trimester echo s met verwijzing) werd in de derde lijn bevestigd. Van bijna een-derde van de afwijkingen heeft BMP geen schriftelijke terugkoppeling van de derde lijn ontvangen (zie Tabel 3). De terugkoppeling vanuit de derde lijn ontbrak met name na het insturen van zwangeren waarbij een enkele navelstrengarterie was vastgesteld (geen terugkoppeling voor 14 van 17 casussen), maar ook voor hydronefrose (n=2), klein femur (n=2), microcephalie (n=1), milde ventriculomegalie (n=1) en placenta previa (n=1). In 4,4% van de ingestuurde casussen werden de bevindingen van BMP niet bevestigd door het academisch centrum. Het ging hierbij om twee casussen van milde ventriculomegalie en een casus van unilaterale hydronefrose. Tabel 3 Overeenstemming SEO-uitslag BMP en 3 e lijn Uitslag in 3 e lijn % n Bevestigend 64,7 44 Niet bevestigend 4,4 3 Geen uitslag ontvangen 30,9 20 Overleden voor onderzoek 1,5 1 3 oktober

17 3.3. Prestatie-indicatoren ondersteunende processen Meetmethode Streefgetal Resultaat 2010 Wel/niet gehaald Tevredenheidonderzoek (cliënt) Tevredenheidonderzoek (verwijzers) Gemiddelde 8 n.v.t Tevredenheidonderzoek (medewerkers) Gemiddelde 8 n.v.t X/ Vertrekkende medewerkers per jaar Aantal < 2 4 X Cliënten: Het tevredenheidonderzoek onder cliënten is in 2009 in de regio Rotterdam uitgevoerd en het streefgetal is daarbij behaald. In 2010 is het tevredenheidsonderzoek ook in Zoetermeer uitgevoerd (gegevens aanwezig op BMP hoofdlocatie). De resultaten van het onderzoek waren vergelijkbaar met die van de regio Rotterdam in Dit onderzoek zal in 2011 herhaald worden. Verwijzers: Het tevredenheidonderzoek onder verwijzers is in 2008 uitgevoerd en het streefgetal is daarbij behaald. Dit onderzoek zal in 2011 herhaald worden. Medewerkers: Het tevredenheidonderzoek onder medewerkers is in 2009 uitgevoerd en wordt eens per twee jaar herhaald. De opzet van het onderzoek van 2009 sloot helaas niet geheel aan bij het streefgetal dat gemeten diende te worden (90% van de medewerkers tevreden tot zeer tevreden). Door op een iets andere manier naar het onderzoek te kijken, kon toch een goede indicatie m.b.t. de tevredenheid van het personeel gegeven worden en bleek de medewerkers over het algemeen tevreden. Voor 2011 zal het tevredenheidsonderzoek in ieder geval worden aangevuld met een algemeen rapportcijfer voor de tevredenheid, zodat het streefgetal (gemiddelde rapportcijfer > 8 ) geanalyseerd kan worden. Er zijn in 2010 vier medewerkers (drie echoscopisten en een praktijkondersteuner) vertrokken en daarmee is de doelstelling van maimaal twee vertrekkende medewerkers per jaar dus niet gehaald. Alle drie de echoscopisten gaven aan dat de additionele belasting die het werk voor BMP betekende, op dit moment te veel was naast hun gewone werkzaamheden als verloskundige en hun privéleven met veelal jonge kinderen. BMP faciliteert al dat echosopisten een variabel contract hebben en dus eventueel minder FTE kunnen werken, maar voor sommige echoscopisten blijft de additionele belasting te veel. Onze hoop is wel dat een aantal van de vertokken echoscopisten weer voor BMP zal gaan werken op het moment dat hun situatie dit weer toelaat. De praktijkondersteuner die uit dienst getreden is, is helaas na een interne klacht over haar functioneren weggegaan in een conflictsituatie. Vanuit BMP is getracht om het conflict op een 3 oktober

18 voor beiden bevredigende manier op te lossen, maar is dit helaas niet gelukt. Aangezien de kern van het conflict eerder en dieper lag dan de klacht die aanleiding was voor het opstappen van de medewerker, is wel besloten om de communicatie rondom het functioneren van medewerkers beter vorm te geven. Daartoe zal het afnemen van beoordelings- en functioneringsgesprekken beter gehandhaafd worden. 3 oktober

19 3.4. Eterne organisatie Stichting BovenMaas Er vindt intensieve samenwerking tussen BMP en de verwijzende praktijken (vertegenwoordigd in de Stichting BovenMaas) plaats. De Stichting BovenMaas vergadert vijf tot zes keer per jaar en hierbij is altijd een vertegenwoordiger van BMP aanwezig. De Stichting BovenMaas verzorgt naast BMP ook nog een aantal andere praktijk overstijgende activiteiten, zoals een borstvoedingsboekje, intercollegiale overleg, ontwikkeling van protocollen, deelname aan een studie naar de invloed van counseling op de wel/niet screeningskeuze van de ouders (PreNT). In de verloskundige praktijken waar BMP een werkplek heeft, wordt het standaard verloskundig echoscopisch onderzoek door één van de verloskundigen zelf verricht en de screeningsecho s door één van de echoscopisten van BMP. Vandaar dat ervoor gekozen is om te benodigde apparaten gezamenlijk te gebruiken en te leasen. Hierdoor is het financieel gezien mogelijk om gebruik te maken van apparatuur uit de hoogste kwaliteitsklasse. Door ook de biometrische gegevens van de standaard verloskundige echo-onderzoeken in de centrale database (ASTRAIA) op te slaan en vanuit deze database de verslaglegging te verrichten, ontstaat er een mogelijkheid tot kwaliteitscontrole en verbetering. Dus een win win situatie zowel met betrekking tot de kwaliteit als de eploitatie van de apparatuur Andere disciplines Verloskundig Centrum Het Palet: Eén van de echoscopisten van BMP (S. Ledda) werkt ook in Het Palet. Het Palet is een prenataal screeningscentrum dat is opgezet vanuit de Stichting Thuis Bevalling Nederland (STBN). Sinds halverwege dit jaar is Het Palet verzelfstandigd en onderhoud via S. Ledda nauwe contacten met BMP. SHL-Breda: Het strategisch samenwerkingsverband met de SHL-Breda is nog steeds van kracht. Regelmatig vindt er informeel telefonisch overleg plaats en uitwisseling van laboratoriumgegevens met als doel kwaliteitsborging. STAR-MDC: De samenwerking met het regionale laboratorium STAR-MDC loopt redelijk, al zijn er wel nog verbeterpunten mogelijk. Blijvende zorg van BMP is de stabiliteit van de serumresultaten die de STAR-MDC levert. Daartoe is BMP eind 2010 overgegaan op een meer structurele en geautomatiseerde manier van monitoring van de serumresultaten en zijn de resultaten van het SHL-Breda vergeleken met die van BMP. Opvallen is dat de gegevens van SHL-Breda een soortgelijke fluctuatie vertonen als die van BMP. Dit suggereert dat deze fluctuatie eerder te wijten valt aan de serumresultaten zelf, dan aan maandelijkse fluctuaties in de gemiddelde zwangerschapsduur van de cliënten of in de aantallen cliënten met een verhoogd risico. Begin 2011 komt een vertegenwoordiger van de STAR-MDC naar BMP om hierover van gedachten te wisselen. Daarnaast zijn er een aantal kleinere klachten geweest omtrent de nauwkeurigheid/volledigheid van de terugkoppeling van de resultaten. Zo heeft BMP resultaten gekregen van cliënten die later 3 oktober

20 niet van BMP bleken, zijn er papieren dagresultaten verstuurd die niet naar BMP verstuurd hadden moeten worden etc. Hoewel dit soort incidenten steeds pas na tussenkomst van BMP opgemerkt/opgelost werd, heeft de STAR-MDC daar wel steeds zeer snel op gereageerd. IJsselland ziekenhuis: De gynaecoloog / perinatoloog, dr F.T.H. Lim heeft aangegeven de samenwerking met BMP verder te willen verdiepen. Zijn streven is daarbij om deel te nemen aan een aantal van de congressen waar de echoscopisten van BMP als bijscholing naartoe gaan. Daarnaast zal BMP hem eventueel vragen om casuïstiek in te brengen voor de echoscopisten vergadering. Lange Land Ziekenhuis: De samenwerking met de gynaecologen Dr. J.M.T. Roelofsen en Dr. M.L. Lim en van het Lange Land ziekenhuis is voor BMP lange tijd vooral een samenwerking op papier geweest, aangezien het contact steeds indirect verliep (via W. Griffioen). De beide gynaecologen zullen in 2011 in ieder geval via BMP de hoogte gesteld worden van alle vergaderingen en bijscholing voor BMP-echoscopisten. Verloskunde Academie Rotterdam: Begin 2010 is er contact gelegd met scriptiebegeleiders op de Verloskundige Academie Rotterdam (VAR). Medio juni hebben twee studentes van de VAR contact opgenomen met BMP om samen te kijken naar potentiele onderwerpen voor een afstudeerscriptie. Deze scriptie (Zo Moeder, Zo Kind) is begin 2011 afgerond en door de scriptiebegeleiders van de VAR beoordeeld met een 8,3. In de scriptie hebben de studentes gekeken naar het effect van de maternale BMI, etniciteit en pariteit en het geslacht van het kind op het uiteindelijke geboortegewicht van het kind. De scriptie is in te zien op het besloten deel van de website van BMP en de studentes hebben hun scriptie tijdens één van de reguliere echoscopisten vergadering gepresenteerd. 3 oktober

21 4. Kritische Proces Indicatoren De primaire en ondersteunende processen worden regelmatig getoetst. Dit gebeurd op basis van de meetmethoden, streefgetallen en met een frequentie zoals hieronder beschreven. De houdbaarheid van de meetmethoden, streefgetallen en frequentie van toetsen wordt jaarlijks getoetst en waar nodig bijgesteld. De resultaten van deze toetsing over 2010 zijn te vinden in Secties 3.2 en 3.3 Tabel 4 Primaire processsen Doelstelling Meetmethode Streefgetal Wie? Wanneer? Goede kwaliteit van NT-metingen Percentage NT-metingen van BMP en per echoscopist boven de FMF-referentiecurve. De MoM, NT en SD log(mom, NT) van BMP en per echoscopist toetsen aan WIHRI criteria. Tussen 40-60% Tussen 0,9 en 1,1 Tussen 0,08 en 0,13 FMF Wetens. Medew. Wetens. Medew. Jaarlijks Halfjaarlijks Halfjaarlijks Goede kwaliteit combinatietest Hogere detectie met minder screenpositieven dan landelijk voor trisomie 21. Minder fout-postitieven dan landelijk. Detectie > 85% Screenpositief < 3,7% Foutpositief < 3,4% Wetens. Medew. Jaarlijks Kwaliteit SEO s Het aantal prenataal structureel gevonden afwijkingen t.o.v. het aantal postnataal gevonden afwijkingen Vergelijkbaar met landelijk (zie Bijlage VII) Directeur Wetens. Medew. Doorlopend Jaarlijks Tabel 5 Ondersteunende processen Doelstelling Meetmethode Streefgetal Wie? Wanneer? Tevreden cliënten en verwijzers Cliënt tevredenheidonderzoek Verwijzers tevredenheidonderzoek Gemiddeld rapportcijfer 8 Gemiddeld rapportcijfer 8 Kwaliteitscoördinator Kwaliteitscoördinator Tweejaarlijks Tevreden personeel Het aantal vertrekkende medewerkers per jaar Tevredenheidonderzoek (medewerkers) Minder dan 2 Gemiddeld rapportcijfer 8 Kwaliteitscoördinator Kwaliteitscoördinator Jaarlijks Tweejaarlijks 3 oktober

22 Bijlagen Bijlage I Programma middagsymposium 3 oktober 2011 I

23 Bijlage II Chromosomale afwijkingen in BMP-populatie Sinds oprichting BMP ( ) ID Leeftijd (jr) CRL (mm) NT (mm) MoM vrij ß-hCG MoM PAPP-A Kans karyotype ,4 2,7 1,183 0, XXX ,1 1,41 1, XXX ,6 3,5 0,681 1, XYY ,8 2,3 1,41 1, XYY ,7 3,6 2,25 0,68 11 Deletie ,1 2,8 0,925 0, Deletie ,8 1,35 0, Deletie ,9 1,6 1,838 0, Inversie ,3 3,3 0,864 0,356 8 Mozaïek ,2 8, Syndroom van Turner ,5 11 0,402 0, Syndroom van Turner ,4 0,27 0,227 2 Trisomie ,9 1, Trisomie ,4 0,844 0,519 2 Trisomie ,3 7,6 0,08 0,12 2 Trisomie ,2 7,2 0,067 0,144 3 Trisomie ,3 5,2 0,23 0,313 7 Trisomie ,4 0,236 0, Trisomie ,3 6,9 0,26 1,28 14 Trisomie ,5 4,8 0,178 0, Trisomie ,2 1,5 1,55 0, Trisomie ,1 1,9 4,11 1, Trisomie ,2 1,8 0,452 0, Trisomie ,7 2,7 2,412 0,433 2 Trisomie ,5 3,8 1,57 0,48 2 Trisomie ,9 0,495 0,289 2 Trisomie ,1 5,3 1,612 0,115 2 Trisomie ,1 9,4 1,441 0,59 3 Trisomie ,1 3,3 3,007 0,78 4 Trisomie , Trisomie ,7 3, Trisomie ,9 1,42 0,727 6 Trisomie ,3 4 0,59 0,596 8 Trisomie ,3 2,2 0,997 0, Trisomie ,8 2,9 1,972 0, Trisomie ,4 1,1 2,35 0,16 32 Trisomie ,7 2 5,54 1, Trisomie ,6 2 1,02 0, Trisomie ,7 0,578 0, Trisomie 21 3 oktober 2011 II

24 Bijlage III Maandelijkse mediane MoM vrij β-hcg, PAPP-A en NT Data van november 2008-december oktober 2011 III

25 Bijlage IV Kengetallen combinatietest BovenMaas prenataal versus RIVM Kengetallen BovenMaas prenataal Trisomie 21 Geen trisomie 21 Hoog risico Laag risico Kengetallen RIVM Trisomie 21 Geen trisomie 21 Hoog risico Laag risico Kengetallen RIVM Trisomie 21 Geen trisomie 21 Hoog risico Laag risico oktober 2011 IV

26 Bijlage V Interne doelstellingen Uitbreiding team echoscopisten: opleiden van drie verloskundigen tot echoscopisten om het team van BMP te versterken. Deze doelstelling moet eind 2010 gerealiseerd zijn. 2. Counseling: via het middagsymposium van BMP aandacht schenken aan de noodzaak van goede counseling bij zowel de verwijzende verloskundige praktijken als bij de echoscopisten bij BMP. Uitvoering: Website: Medio 2010 zal er een nieuwe site in gebruik genomen worden. 4. Automatisering: Vervangen database en database back-up server. Migreren lokaal netwerk domein naar nieuwe server. 5. PreNT studie: wij willen als prenataal centrum meedoen met een landelijk onderzoek om de effectiviteit van de voorlichting meten. Dit onderzoek zal in 2010 plaats vinden samen met de samenwerkende verloskundige praktijken uit de Stichting BovenMaas. 3 oktober 2011 V

27 Bijlage VI Eterne doelstellingen Strategische samenwerkingsverbanden behouden en/of versterken, waardoor de kwaliteit van de onderzoeken gewaarborgd blijft: a. Er is een strategisch samenwerkingsverband tot stand gekomen tussen BMP en het huisartsenlaboratorium SHL in Breda. Door het gezamenlijk aanbieden van de serummonsters aan het regionaal screeninglaboratorium werd het mogelijk een gunstige prijsafspraak te maken (groot volume). Tevens vindt uitwisseling plaats van de resultaten van de serumbepalingen voor statistische kwaliteitscontrole. Het aantal bepalingen is immers een belangrijke determinant voor de betrouwbaarheid van de statistische analyse. b. Voortzetting en uitbreiding van de samenwerking met Dr. Lim (gynaecoloog). 2. Borging van kwaliteit. BMP streeft naar een detectiepercentage van afwijkingen bij het SEO dat minstens gelijk is aan het landelijke detectie percentage (zie bijlage van het RIVM). Of deze doelstelling behaald wordt is alleen toetsbaar door follow-up. Het streven voor 2010 is om 90% follow-up te behalen. 3. Naamsbekendheid. Door het organiseren van een middagsymposium zal geprobeerd worden de naamsbekendheid te vergroten. Het middagsymposium zal op 18 maart 2010 gehouden worden op een markante Rotterdamse locatie: ss De Rotterdam. Een aantal prominente sprekers zullen uitgenodigd worden om de prenatale screening vanuit verschillende disciplinaire gezichtshoeken te belichten. 4. Uitbreiding. Getracht zal worden een vestiging te openen in het nieuwe kraamzorghotel aan de Zorgboulevard van het MCRZ in Rotterdam-Zuid. Het kraamhotel zal naar het zich laat aanzien in 2010 geopend worden. Gesprekken daarover worden sinds 2007 met kraamzorg Rotterdam gevoerd. Deze organisatie zal het kraamzorghotel eploiteren. 3 oktober 2011 VI

28 Bijlage VII Verwachte sensitiviteit bij structureel echoscopisch onderzoek 3 oktober 2011 VII

29 Bijlage VIII Bevindingen bij structureel echoscopisch onderzoek Bij deze rapportage is uitgegaan van de echoscopische afwijkingen die gemeld zijn in Q-base Orgaansysteem /Omschrijving Hoofd (hersenen) Gezien Gemist Conclusie Corpus callosum agnesie Bevestigd. Holoprosencephalie Bevestigd. TOP Hydrocefalie Microcephalie + afwijking sacrale wervels + maag niet zichtbaar & dikke placenta Ventriculomegalie (mild) + dikke nekplooi & intracardiaal echogeen focus Hoofd (aangezicht) Bevestigd. Bevestigd. Levend. Bevestigd. TOP Bevestigd. Spina bifida sacraal. Verwezen. Onbevestigd. 21 wkn NND Bevestigd. Verwezen. Niet bevestigd. Niet bevestigd. Levend. Bevestigd. Trisomie 21 Schizis Skelet Bevestigd. Bevestigd. Bevestigd. Levend. Bevestigd. Levend. Bevestigd. Levend. Bevestigd. Levend. Bevestigd. TOP Polydactylie Bevestigd. Levend Pes equinovarus Spina bifida + afwijkende vorm thora Bevestigd. TOP Bevestigd. TOP Bevestigd. TOP Sacrococcygeaal teratoom Bevestigd. TOP Femur <P5 + buikomtrek <P5 Verwezen. 3 oktober 2011 VIII

30 Orgaansysteem /Omschrijving Gezien Gemist Conclusie Thora (hart) Aberante ligging vena cava Bevestigd. Anatomische variant. Hartafwijking Bevestigd. TOP Rechterhart>linkerhart +SUA + femur P<5 Bevestigd. Hypoplastisch linkerhart Bevestigd. Transpositie grote vaten PP ontdekt. Succesvolle operatie. Ventrikel septum defect + overrijdende aorta Bevestigd (Tertralogie Fallot). + Trisomie 18 PP ontdekt. Thora (overig) CCAML Bevestigd. Bevestigd. Bevestigd. Hernia diafragmatica Bevestigd. Abdomen Vocht in colon + verkorte pijpbeenderen Bevestigd. Variatie op normaal. Bevestigd. Retour verwijzer. Bevestigd (pijpbeenderen, niet vocht). Cyste naast maag Bevestigd. Later verdwenen. Ovariumcyste Bevestigd. Lijkt tumor te zijn. Ovariumcyste Bevestigd. Controle door kinderarts. Gastroschisis Bevestigd. Hydronefrose (unilateraal) Bevestigd. Verwezen. Verwezen. Niet bevestigd. 3 oktober 2011 IX

31 Orgaansysteem /Omschrijving Gezien Gemist Conclusie Ledematen Korte pijpbeenderen Bevestigd. Diagnose onduidelijk. Pes Equinovarus Bevestigd. Bevestigd. Levend. Geen verdere bijzonderheden. Femur P<2,3 Verwezen. Placenta Placenta previa Bevestigd. Sectio. Levend. Levend. Bevestigd. Sectio. Levend. Opgemerkt door bloedverlies. Opgemerkt tijdens groei. Levend. Navelstreng Enkele navelstrengarterie + femur P<5 + pleus choroid cysten Groei vervolgd. Groei vervolgd. Groei vervolgd. Groei vervolgd. Groei vervolgd. Groei vervolgd. Verwezen. Groei vervolgd. Verwezen. Bevestigd. Verwezen. Verwezen. Bevestigd. Bevestigd. Later afwijking groei. Groei vervolgd. Groei vervolgd. Levend. Bevestigd. Levend. Geen zichtbare afwijkingen Elders opgemerkt. 3 oktober 2011 X

32 i Clin Lab Med 30 (2010) ii Genet Med Feb;10(2): iii RIVM-rapport /2008, Downsyndroom kansbepaling met de eerste trimester combinatietest (deels 2007) iv Ultrasound Obstet Gynecol Jul;32(1):5-11. v RIVM-rapport /2010 Downsyndroom-kansbepaling met de eerste trimester combinatietest vi Astraia _R3, Eerste trimester audit module vii Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 31: oktober 2011 XI

DE PRENATALE SCREENING OP DOWNSYNDROOM EN HET STRUCTUREEL ECHOSCOPISCH ONDERZOEK

DE PRENATALE SCREENING OP DOWNSYNDROOM EN HET STRUCTUREEL ECHOSCOPISCH ONDERZOEK DE PRENATALE SCREENING OP DOWNSYNDROOM EN HET STRUCTUREEL ECHOSCOPISCH ONDERZOEK PUBLIEKSMONITOR 2016 SAMENVATTING De resultaten van deze monitor zijn gebaseerd op gegevens die zijn geregistreerd in de

Nadere informatie

Echoscopie tijdens de zwangerschap ONDERZOEK

Echoscopie tijdens de zwangerschap ONDERZOEK Echoscopie tijdens de zwangerschap ONDERZOEK Echoscopie tijdens de zwangerschap Tijdens je zwangerschap kunnen we met een echo het kindje in je buik bekijken. Een echoscopie is een beeldvormende techniek

Nadere informatie

DE SCREENING OP DOWN, EDWARDS EN PATAUSYNDROOM EN DE 20 WEKENECHO PUBLIEKSMONITOR 2017

DE SCREENING OP DOWN, EDWARDS EN PATAUSYNDROOM EN DE 20 WEKENECHO PUBLIEKSMONITOR 2017 DE SCREENING OP DOWN, EDWARDS EN PATAUSYNDROOM EN DE 20 WEKENECHO PUBLIEKSMONITOR 2017 SAMENVATTING In 2017 is 86,5 van de 173.244 zwangerschappen gecounseld voor prenatale screening. Bijna alle counselingsgesprekken

Nadere informatie

Regiobijeenkomst. Trisomie 13/18

Regiobijeenkomst. Trisomie 13/18 Regiobijeenkomst Trisomie 13/18 Programma 14.00-14.20u Achtergrond / biochemie / testeigenschappen Mw. Drs. M. Engels, screeningscoördinator VUmc 14.20 14.50u Echoscopische bevindingen in eerste / tweede

Nadere informatie

Combinatietest. Echo en bloedonderzoek bij 11-14 weken zwangerschap

Combinatietest. Echo en bloedonderzoek bij 11-14 weken zwangerschap Combinatietest Echo en bloedonderzoek bij 11-14 weken zwangerschap Aangeboren aandoeningen komen relatief weinig voor: 96 van de 100 zwangerschappen eindigen in de geboorte van een volkomen gezond kind.

Nadere informatie

In het kort. Welke testen zijn er mogelijk bij prenatale screening? Wat is prenatale screening?

In het kort. Welke testen zijn er mogelijk bij prenatale screening? Wat is prenatale screening? prenatale screening Inhoudsopgave In het kort 3 Wat is prenatale screening? 3 Welke testen zijn er mogelijk bij prenatale screening? 3 Bij welke zwangerschapsduur vindt prenatale screening plaats? 3 Wie

Nadere informatie

Echo onderzoek tijdens de zwangerschap De termijnecho, combinatietest en de 20 weken echo

Echo onderzoek tijdens de zwangerschap De termijnecho, combinatietest en de 20 weken echo Echo onderzoek tijdens de zwangerschap De termijnecho, combinatietest en de 20 weken echo Elke zwangere in Almere mag gebruik maken van 2 echo-onderzoeken: een termijnecho in het begin van de zwangerschap

Nadere informatie

Auteur: A. Franx Redacteur: dr. E. Bakkum Bureauredacteur: Jet Quadekker

Auteur: A. Franx Redacteur: dr. E. Bakkum Bureauredacteur: Jet Quadekker 1 Prenatale screening Onderzoek naar aangeboren aandoeningen in het begin van de zwangerschap Commissie Patiënten Voorlichting NVOG I.s.m. Erfocentrum en VSOP Auteur: A. Franx Redacteur: dr. E. Bakkum

Nadere informatie

Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie

Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie NVOG - MODELPROTOCOL richtlijnen Nekplooimeting (nuchal translucency, NT-meting) Naar dit modelprotocol wordt verwezen in NVOG-kwaliteitsnorm 6, Prenatale screening op foetale afwijkingen. nr. 4 1 ACHTERGROND

Nadere informatie

Prenatale screening: de combinatietest Kansbepaling vroeg in de zwangerschap op het syndroom van Down

Prenatale screening: de combinatietest Kansbepaling vroeg in de zwangerschap op het syndroom van Down Prenatale screening: de combinatietest Kansbepaling vroeg in de zwangerschap op het syndroom van Down Albert Schweitzer ziekenhuis polikliniek Gynaecologie april 2012 Pavo 0530 Inleiding Iedere ouder wenst

Nadere informatie

J.E. Siljee, P.C.J.I. Schielen. Infectieziektenonderzoek, diagnostiek en screening (IDS) Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu

J.E. Siljee, P.C.J.I. Schielen. Infectieziektenonderzoek, diagnostiek en screening (IDS) Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu Jaarrapportage van de eerste trimester combinatietest voor Downsyndroom van het Regionaal Centrum prenatale screening Noordelijk Zuid Holland/LUMC (RCNZH). 2012 J.E. Siljee, P.C.J.I. Schielen Infectieziektenonderzoek,

Nadere informatie

Echoscopie tijdens de zwangerschap

Echoscopie tijdens de zwangerschap Echoscopie tijdens de zwangerschap Bij St. Antonius Geboortezorg kunnen we tijdens je zwangerschap met een echo het kindje in je buik bekijken. Een echoscopie is een beeldvormende techniek die werkt met

Nadere informatie

Stichting Prenatale Screening Amsterdam en omstreken

Stichting Prenatale Screening Amsterdam en omstreken Stichting Prenatale Screening Amsterdam en omstreken Visitatie Echocentrum Naam: AGB: Adres: Datum visitatie: Aanvang: Visitatie door: Contactpersoon centrum: Rechtsgeldig vertegenwoordiger: 1. Overeenkomsten

Nadere informatie

Combinatietest: interpretatie kansuitslagen. Melanie Engels, screeningscoördinator, VUmc

Combinatietest: interpretatie kansuitslagen. Melanie Engels, screeningscoördinator, VUmc Combinatietest: interpretatie kansuitslagen Melanie Engels, screeningscoördinator, VUmc Uitslag Onderwerpen Combinatietest Test karakteristieken Achtergrond kansberekening Beleid bij onverwachte bevindingen

Nadere informatie

Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie VERLOSKUNDE PRENATALE SCREENING. Versie 1.5. Verantwoording

Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie VERLOSKUNDE PRENATALE SCREENING. Versie 1.5. Verantwoording Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie VERLOSKUNDE PRENATALE SCREENING Versie 1.5 Datum Goedkeuring Verantwoording 01 03 2006 NVOG Inhoudsopgave Algemeen...1 Wat is prenatale screening?...1

Nadere informatie

Aangeboren hartafwijkingen, een prenatale diagnose. Lieke Rozendaal Kindercardioloog LUMC 20-01-2015

Aangeboren hartafwijkingen, een prenatale diagnose. Lieke Rozendaal Kindercardioloog LUMC 20-01-2015 Aangeboren hartafwijkingen, een prenatale diagnose Lieke Rozendaal Kindercardioloog LUMC 20-01-2015 20 januari 2015 Aangeboren hartafwijkingen (AHA) Zeldzaam: 6-8 op 1000 pasgeborenen Complexe hartafwijkingen:

Nadere informatie

Echo onderzoek tijdens de zwangerschap De termijnecho, combinatietest en de 20 weken echo

Echo onderzoek tijdens de zwangerschap De termijnecho, combinatietest en de 20 weken echo 12-12-2016 607 Echo onderzoek tijdens de zwangerschap De termijnecho, combinatietest en de 20 weken echo Elke zwangere in Almere mag gebruik maken van 2 echo-onderzoeken: een termijnecho in het begin van

Nadere informatie

Tabel 1: Kans op het krijgen van een kind met het syndroom van Down uitgezet tegen de leeftijd.

Tabel 1: Kans op het krijgen van een kind met het syndroom van Down uitgezet tegen de leeftijd. De Nekplooimeting Inleiding Elke zwangere hoopt op een gezonde baby. Helaas worden er soms kinderen geboren met een lichamelijke en/of een verstandelijke handicap. Met behulp van een echo-onderzoek (de

Nadere informatie

Afwijkende biometrie bij SEO

Afwijkende biometrie bij SEO Afwijkende biometrie bij SEO Verwijzing en uitkomst Drs. Karline van de Kamp Structureel Echoscopisch Onderzoek Structurele afwijkingen Biometrie Effectiviteit SEO Regio Groningen en Amsterdam Anencefalie

Nadere informatie

Prenatale screening: het berekenen van de kans op aangeboren afwijkingen in het begin van de zwangerschap. Afdeling Verloskunde/Gynaecologie

Prenatale screening: het berekenen van de kans op aangeboren afwijkingen in het begin van de zwangerschap. Afdeling Verloskunde/Gynaecologie Prenatale screening: het berekenen van de kans op aangeboren afwijkingen in het begin van de zwangerschap Afdeling Verloskunde/Gynaecologie In het kort De meeste kinderen worden gezond geboren, maar een

Nadere informatie

Regionaal Protocol Verwijsbeleid 1 e lijn naar VC de Poort

Regionaal Protocol Verwijsbeleid 1 e lijn naar VC de Poort Regionaal Protocol Verwijsbeleid 1 e lijn naar VC de Poort Nadat de zwangere voor de eerste controle bij de verwijzer is geweest waar zij uitleg heeft gekregen over de procedure rondom de 1 e trimester

Nadere informatie

Onderzoek naar de gezondheid van je kindje... 2 Er zijn vijf soortem prenatale testen:... 2 Combinatietest Down-, edwards-, patausyndroom...

Onderzoek naar de gezondheid van je kindje... 2 Er zijn vijf soortem prenatale testen:... 2 Combinatietest Down-, edwards-, patausyndroom... Contents Onderzoek naar de gezondheid van je kindje.... 2 Er zijn vijf soortem prenatale testen:... 2 Combinatietest... 2 Down-, edwards-, patausyndroom... 2 Uitslag... 2... 3 Betrouwbaarheid... 3... 3

Nadere informatie

De ins en outs van de. Eerste trimester combinatietest. Drs. Jacqueline Siljee

De ins en outs van de. Eerste trimester combinatietest. Drs. Jacqueline Siljee De ins en outs van de Eerste trimester combinatietest Drs. Jacqueline Siljee Projectmanager referentie laboratorium voor downsyndroom screening Infectieziekten onderzoek, Diagnostiek en Screening - IDS

Nadere informatie

Inleiding 2 Wat is prenatale screening? 2 2. Welke testen zijn er mogelijk bij prenatale screening? Bij welke zwangerschapsduur vindt prenatale

Inleiding 2 Wat is prenatale screening? 2 2. Welke testen zijn er mogelijk bij prenatale screening? Bij welke zwangerschapsduur vindt prenatale Inleiding De meeste kinderen worden gezond geboren, maar een klein percentage (ongeveer 3 tot 4%) van alle kinderen heeft bij de geboorte een aangeboren aandoening, zoals het Down-syndroom ('mongooltje')

Nadere informatie

Kwaliteitsbeoordeling Foetale Nekplooimeting (NT)

Kwaliteitsbeoordeling Foetale Nekplooimeting (NT) Centraal Orgaan Prenatale Screening Kwaliteitsbeoordeling Foetale Nekplooimeting (NT) Vastgesteld door het Centraal Orgaan Prenatale Screening op 21 juni 2012, aangevuld met de kwalitatieve beeldbeoordeling

Nadere informatie

Screeningsonderzoek in de vroege zwangerschap

Screeningsonderzoek in de vroege zwangerschap Screeningsonderzoek in de vroege zwangerschap STATE OF THE ART 18 S E P T E M B E R 2009 SY M P O S I U M V ROEG E Z WA N G E R S C H A P ROSA L I N D E S N I JD E R S Onderwerpen S C R E E N E N O P

Nadere informatie

1. Algemene cijfers Noot voor de lezer: waar wordt gesproken over kind wordt ook foetus bedoeld.

1. Algemene cijfers Noot voor de lezer: waar wordt gesproken over kind wordt ook foetus bedoeld. 1. Algemene cijfers Noot voor de lezer: waar wordt gesproken over kind wordt ook foetus bedoeld. Het aantal geboortes in Noord Nederland In tabel 1 is weergegeven hoeveel kinderen levend en dood geboren

Nadere informatie

Nekplooimeting. gecombineerd met vroege bloedtest in de zwangerschap mogelijk tot 13 6/7 weken zwangerschapsduur. Afdeling Verloskunde/Gynaecologie

Nekplooimeting. gecombineerd met vroege bloedtest in de zwangerschap mogelijk tot 13 6/7 weken zwangerschapsduur. Afdeling Verloskunde/Gynaecologie Nekplooimeting gecombineerd met vroege bloedtest in de zwangerschap mogelijk tot 13 6/7 weken zwangerschapsduur Afdeling Verloskunde/Gynaecologie In het kort Deze folder geeft informatie over de echoscopische

Nadere informatie

Kwantitatieve kwaliteitsbeoordeling nekplooimeting: we meten met twee maten

Kwantitatieve kwaliteitsbeoordeling nekplooimeting: we meten met twee maten 07 Kwantitatieve kwaliteitsbeoordeling nekplooimeting: we meten met twee maten dr. ir. A.M. Stolwijk directeur Stichting Prenatale screening regio Nijmegen (SPN) dr. A.N.J.A. de Groot gynaecoloog n.p.,

Nadere informatie

Kwaliteitsjaarverslag 2011

Kwaliteitsjaarverslag 2011 Kwaliteitsjaarverslag 2011 Inhoudsopgave 1. Profielschets... 3 2. Bedrijfsvisie... 4 3. Jaarverslag 2011... 5 3.1. Organisatie... 5 3.1.1. Basis-team... 5 3.1.2. SEO-team... 5 3.1.3. NT-team... 5 3.1.4.

Nadere informatie

Prenatale screening: de combinatietest. Kansbepaling vroeg in de zwangerschap op het syndroom van Down, Edwardssyndroom en Patausyndroom

Prenatale screening: de combinatietest. Kansbepaling vroeg in de zwangerschap op het syndroom van Down, Edwardssyndroom en Patausyndroom Prenatale screening: de combinatietest Kansbepaling vroeg in de zwangerschap op het syndroom van Down, Edwardssyndroom en Patausyndroom Inleiding Iedere ouder wenst een gezond kind. Helaas worden soms

Nadere informatie

Maatschap Gynaecologie. Nekplooimeting en serumtest

Maatschap Gynaecologie. Nekplooimeting en serumtest Maatschap Gynaecologie Nekplooimeting en serumtest Datum en tijd U wordt (dag) (datum) om uur verwacht. Plaats Op de dag van de afspraak meldt u zich op de polikliniek Verloskunde/Gynaecologie. Volgt u

Nadere informatie

Er zijn twee onderzoeken mogelijk: 1. Met de combinatietest wordt onderzocht of er een verhoogde kans bestaat dat uw ongeboren kind Downsyndroom

Er zijn twee onderzoeken mogelijk: 1. Met de combinatietest wordt onderzocht of er een verhoogde kans bestaat dat uw ongeboren kind Downsyndroom Prenatale screening op Downsyndroom en lichamelijke afwijkingen INHOUD 1. Wat leest u in deze brochure? 2. Onderzoek naardownsyndroomen lichamelijke afwijkingen 2.1 Onderzoek naar Downsyndroom 2.2 Onderzoek

Nadere informatie

Regionaal protocol: Combinatie test (NT)

Regionaal protocol: Combinatie test (NT) Regionaal Protocol Combinatietest (NT) Zwangere wordt gecounseld door de verwijzend verloskundige. Dit dient te worden aangegeven op de voorkant van het verwijsformulier voor De Poort. De termijn moet

Nadere informatie

Deel A (in te vullen door contractant)

Deel A (in te vullen door contractant) Afdeling Obstetrie Kamer H4-205, Postbus 22660 1100 DD Amsterdam Tel. 020 5662357 E-mail: spsao@amc.uva.nl Ingeschreven K.V.K. 34289424 Deel A (in te vullen door contractant) Karakteristieken van het echocentrum

Nadere informatie

Programma Regiobijeenkomst

Programma Regiobijeenkomst Programma Regiobijeenkomst 18:30 Welkom 18:35 Kwaliteit van de CT, monitoring vanuit het RIVM Erik Bom, RIVM 19:05 Landelijke en regionale ontwikkelingen in de prenatale screening Marian Bakker 19:35 Eerste

Nadere informatie

Wat verandert er in de counseling?

Wat verandert er in de counseling? Wat verandert er in de counseling? [NAAM SPREKER] Nascholing counseling NIPT Disclosure belangen sprekers (potentiële) belangenverstrengeling Geen / zie hieronder Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties

Nadere informatie

Jaarverslag Regionaal Centrum Prenatale Screening VU medisch centrum

Jaarverslag Regionaal Centrum Prenatale Screening VU medisch centrum Jaarverslag 2010 Regionaal Centrum Prenatale Screening VU medisch centrum 1 Regionaal Centrum Prenatale Screening VUmc VU medisch Centrum De Boelelaan 1117 1081HV Amsterdam Tel: 020-4443237 Fax: 020-4442954

Nadere informatie

Wat verandert er in de counseling?

Wat verandert er in de counseling? Wat verandert er in de counseling? Dr. Janneke Gitsels Nascholing counseling NIPT Disclosure belangen sprekers (potentiële) belangenverstrengeling Geen / zie hieronder Voor bijeenkomst mogelijk relevante

Nadere informatie

Cijfers NIPT. Sensitiviteit: Ontdekt de test alle foetussen met een afwijking?

Cijfers NIPT. Sensitiviteit: Ontdekt de test alle foetussen met een afwijking? Cijfers NIPT Cijfers NIPT Sensitiviteit: Ontdekt de test alle foetussen met een afwijking? De NIPT ontdekt ongeveer: 96 van de 100 (96%) foetussen met downsyndroom 87 van de 100 (87%) foetussen met edwardssyndroom

Nadere informatie

de combinatietest NT meting en eerste trimester serumtest inhoudsopgave voorwoord

de combinatietest NT meting en eerste trimester serumtest inhoudsopgave voorwoord de combinatietest NT meting en eerste trimester serumtest inhoudsopgave Voorwoord Aangeboren afwijkingen waarop getest wordt Wat is het Down syndroom? De combinatietest (NT-meting en eerste trimester serumtest)

Nadere informatie

Sonomarkers Counseling in de verloskundige praktijk

Sonomarkers Counseling in de verloskundige praktijk Counseling in de verloskundige praktijk Desiree Moens Arts echoscopist Inhoudelijk deskundige SPN Definitie Sonomarker of Soft marker: Een sonomarker is een echoscopische bevinding die op zichzelf onbelangrijk

Nadere informatie

Combinatietest en Structureel Echoscopisch Onderzoek

Combinatietest en Structureel Echoscopisch Onderzoek Combinatietest en Structureel Echoscopisch Onderzoek Counselen over Prenatale screening Rieteke van Zalen, screeningscoördinator, AMC Melanie Engels, screeningscoördinator, VUmc Onderwerpen Combinatietest

Nadere informatie

NEKPLOOIMETING (NT) Versie 2.0

NEKPLOOIMETING (NT) Versie 2.0 NEKPLOOIMETING (NT) Versie 2.0 Datum Goedkeuring 07-03-2012 Methodiek Consensus based Discipline Monodisciplinair Verantwoording NVOG Nekplooimeting (Nuchal Translucency, NT-meting) Betreft ongewijzigde

Nadere informatie

Echoscopie tijdens de zwangerschap

Echoscopie tijdens de zwangerschap Echoscopie tijdens de zwangerschap Echoscopie tijdens de zwangerschap Deze folder geeft algemene informatie over echoscopie tijdens de zwangerschap. Iedere zwangere vrouw krijgt standaard 2 echo-onderzoeken

Nadere informatie

Noot voor de lezer: waar wordt gesproken over kind wordt ook foetus bedoeld.

Noot voor de lezer: waar wordt gesproken over kind wordt ook foetus bedoeld. 1. Algemene cijfers Noot voor de lezer: waar wordt gesproken over kind wordt ook foetus bedoeld. Het aantal geboortes in Noord Nederland In tabel 1 is weergegeven hoeveel kinderen levend en dood geboren

Nadere informatie

Kwaliteitscontrole parameters van de Nederlandse Down-, Edward- en Patausyndroom screening met de eerste trimester combinatietest, 2018

Kwaliteitscontrole parameters van de Nederlandse Down-, Edward- en Patausyndroom screening met de eerste trimester combinatietest, 2018 Kwaliteitscontrole parameters eerste trimester combinatietest: star-shl, 2018 1 van 20 Kwaliteitscontrole parameters van de Nederlandse Down-, Edward- en Patausyndroom screening met de eerste trimester

Nadere informatie

Echoscopie tijdens de zwangerschap

Echoscopie tijdens de zwangerschap Echoscopie tijdens de zwangerschap Verloskunde alle aandacht Inhoudsopgave Inleiding 2 Wat is echoscopie 2 Hoe maakt men een echo 2 Wanneer maakt men een inwendige of uitwendige echo 3 Hoe vaak wordt een

Nadere informatie

SPN. regionale bijeenkomst. 12 november 2015

SPN. regionale bijeenkomst. 12 november 2015 SPN regionale bijeenkomst 12 november 2015 Programma Opening - Dr. Dominique Smeets, voorzitter SPN-Bestuur Prenatale screening: landelijke en regionale ontwikkelingen Dr. ir. Annette Stolwijk, directeur

Nadere informatie

Echoscopie tijdens de zwangerschap

Echoscopie tijdens de zwangerschap Echoscopie tijdens de zwangerschap Echoscopie tijdens de zwangerschap Deze folder geeft algemene informatie over echoscopie tijdens de zwangerschap. Iedere zwangere vrouw krijgt standaard 2 echo-onderzoeken

Nadere informatie

Echoscopie tijdens de zwangerschap

Echoscopie tijdens de zwangerschap Echoscopie tijdens de zwangerschap Haarlem Deze folder geeft algemene informatie over echoscopie tijdens de zwangerschap. Iedere zwangere vrouw krijgt standaard 2 echo-onderzoeken aangeboden: een termijnecho

Nadere informatie

De kans op Trisomie. Dr. Rosalinde Snijders Medisch-bioloog

De kans op Trisomie. Dr. Rosalinde Snijders Medisch-bioloog De kans op Trisomie Dr. Rosalinde Snijders Medisch-bioloog www.rivm.nl/pns/publicaties/down-seo Afkappunt verhoogde kans 1 op 200 Focus = trisomie 21 (Downs) Aanvullende informatie over Trisomie 18 (Edwards)

Nadere informatie

SPN-MONITOR Prenatale screening in de regio

SPN-MONITOR Prenatale screening in de regio SPN-MONITOR 2017 Prenatale screening in de regio INHOUDSOPGAVE Over deze terugrapportage... 3 De prenatale screening in de SPN-regio... 4 Hoe verliep de gegevensaanlevering over 2017 aan Peridos?... 4

Nadere informatie

Inhoud. Combinatietest Structureel echoscopisch onderzoek Geavanceerd ultrageluid onderzoek NIPT Invasieve diagnostiek Vruchtwaterpunctie Vlokkentest

Inhoud. Combinatietest Structureel echoscopisch onderzoek Geavanceerd ultrageluid onderzoek NIPT Invasieve diagnostiek Vruchtwaterpunctie Vlokkentest Inhoud Combinatietest Structureel echoscopisch onderzoek Geavanceerd ultrageluid onderzoek NIPT Invasieve diagnostiek Vruchtwaterpunctie Vlokkentest Prenatale screening Doel: Aanstaande ouders die dat

Nadere informatie

De Combinatietest. Sylvia Schaefer, arts-echoscopist, VUmc

De Combinatietest. Sylvia Schaefer, arts-echoscopist, VUmc De Combinatietest Sylvia Schaefer, arts-echoscopist, VUmc De Combinatietest Kansbepalingstest Screening op Down-syndroom AD 9-14 weken Geen risico s Downsyndroom Trisomie 21 Vernoemd naar dr. John Langdon

Nadere informatie

NIPT. Nascholing Counseling NIPT

NIPT. Nascholing Counseling NIPT NIPT Dr. Kornelia Neveling Wetenschappelijk onderzoeker, afdeling Genetica, Radboudumc Dr. Dominique Smeets Laboratorium specialist, afdeling Genetica, Radboudumc Voorzitter bestuur SPN Nascholing Counseling

Nadere informatie

Veranderingen in de counseling voor (en na) de combinatietest

Veranderingen in de counseling voor (en na) de combinatietest Veranderingen in de counseling voor (en na) de combinatietest Ilse Feenstra Klinisch geneticus Wat verandert er in de counseling voor de screening op trisomie? Wat & wanneer? Vanaf 1 april 2014: - Alle

Nadere informatie

Prenatale screening. Gynaecologie en verloskunde

Prenatale screening. Gynaecologie en verloskunde Prenatale screening Gynaecologie en verloskunde Wat is prenatale screening? De meeste kinderen worden gezond geboren. Een klein percentage (3 4 %) heeft echter bij de geboorte een aangeboren aandoening.

Nadere informatie

Combinatietest: Nekplooimeting en doubletest Gynaecologie

Combinatietest: Nekplooimeting en doubletest Gynaecologie Combinatietest: Nekplooimeting en doubletest Gynaecologie Locatie Hoorn/Enkhuizen Combinatietest: nekplooimeting en doubletest in het bloed De nekplooi Elke foetus heeft bij een zwangerschapsduur van 11

Nadere informatie

Contractanten dag 15 april 2011. Trisomie 18/13

Contractanten dag 15 april 2011. Trisomie 18/13 Stichting Prenatale Screening A dam e.o. Contractanten dag 15 april 2011 Trisomie 18/13 Eva Pajkrt Agenda Uitbreiding landelijke screening m.b.t trisomie 13 en 18 Opladen van gegevens uit Peridos Screening

Nadere informatie

Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie

Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie NVOG - KWALITEITSNORM richtlijnen Prenatale screening op foetale afwijkingen 1 INLEIDING Prenatale screening heeft als doel de zwangere vrouw en haar partner te informeren over de kans op een aangeboren

Nadere informatie

NIPT. Mireille Bekker Gynaecoloog-perinatoloog UMCU Medisch adviseur SPSRU

NIPT. Mireille Bekker Gynaecoloog-perinatoloog UMCU Medisch adviseur SPSRU NIPT Mireille Bekker Gynaecoloog-perinatoloog UMCU Medisch adviseur SPSRU Disclosure belangen sprekers (potentiële) belangenverstrengeling Geen / zie hieronder Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties

Nadere informatie

Wat verandert er in de counseling?

Wat verandert er in de counseling? Wat verandert er in de counseling? Neeltje Crombag Nascholing counseling NIPT Disclosure belangen sprekers (potentiële) belangenverstrengeling Geen / zie hieronder Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties

Nadere informatie

Echo-onderzoek bij zwangerschap

Echo-onderzoek bij zwangerschap Echo-onderzoek bij zwangerschap in deze folder komt aan bod: - Meenemen en voorbereiden - Waarom een echo? - Wat ziet u zelf? - Afbeeldingen van uw kind - Kwaliteit en professionaliteit - Uitslag van het

Nadere informatie

Counseling en SEO met vermoeden hartafwijking. Vivian Schimmer

Counseling en SEO met vermoeden hartafwijking. Vivian Schimmer Counseling en SEO met vermoeden hartafwijking Vivian Schimmer Introductie Vivian Schimmer Werkzaam bij Aleida, praktijk voor verloskunde en echoscopie te Schiedam Werkzaam als verloskundige sinds 2001

Nadere informatie

Echocentrum Slingeland

Echocentrum Slingeland Gynaecologie / Verloskunde Echocentrum Slingeland i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Algemeen U kunt bij het Echocentrum van het Slingeland Ziekenhuis terecht voor diverse echo's tijdens uw zwangerschap.

Nadere informatie

Regionaal Protocol Verwijsbeleid 1 e lijn naar VC de Poort

Regionaal Protocol Verwijsbeleid 1 e lijn naar VC de Poort Regionaal Protocol Verwijsbeleid 1 e lijn naar VC de Poort Uitgangspunt De verloskundige licht voor, biedt echo s naar eigen goeddunken aan aan de klant (praktijkvisie), verwijst en krijgt terugkoppeling

Nadere informatie

2. Prevalentie aangeboren aandoeningen in tijdtrends

2. Prevalentie aangeboren aandoeningen in tijdtrends 2. Prevalentie aangeboren aandoeningen in tijdtrends 1981-2011 Een belangrijk doel van de registratie is het monitoren van de prevalentie van aangeboren aandoeningen in de tijd. Onderstaande tijdtrends

Nadere informatie

Casuïstiek bespreking 22 mei 2017

Casuïstiek bespreking 22 mei 2017 Casuïstiek bespreking 22 mei 2017 Onderzoek naar 3 vessel view van het hart: wat betekent dit? Dr. EWM Grijseels, arts Prenatale Diagnostiek Dr. L. Torn, kindercardioloog Amphia ziekenhuis, Breda Overzicht

Nadere informatie

Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het Kamerlid Van Gerven (SP) over screening op vasa praevia (2013Z01807).

Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het Kamerlid Van Gerven (SP) over screening op vasa praevia (2013Z01807). > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 2008 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 25 VX DEN HAAG T 070 340 79 F 070 340 78 34

Nadere informatie

Conceptprotocol Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO)

Conceptprotocol Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO) Fetal Medicine Foundation KvK 24345524 Ged. Zuiderdiep 120, 9711 HM Groningen Tel: 06 44476866 training@fetalmedicine.nl Conceptprotocol Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO) Dit conceptprotocol is

Nadere informatie

Beleidsadvies onverwachte bevindingen bij het SEO opgesteld door de Werkgroep Foetale Echoscopie

Beleidsadvies onverwachte bevindingen bij het SEO opgesteld door de Werkgroep Foetale Echoscopie Beleidsadvies onverwachte bevindingen bij het SEO opgesteld door de Werkgroep Foetale Echoscopie Inleiding Bij de voorlichting aan het begin van de zwangerschap, dient de zwangere vrouw die informatie

Nadere informatie

Screening van pasgeborenen

Screening van pasgeborenen Screening van pasgeborenen Algemeen en prenataal Arjan Lock, arts M&G 6 november 2014 Disclosure belangen spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven

Nadere informatie

STRUCTUREEL ECHOSCOPISCH ONDERZOEK (SEO) Versie 1.1

STRUCTUREEL ECHOSCOPISCH ONDERZOEK (SEO) Versie 1.1 STRUCTUREEL ECHOSCOPISCH ONDERZOEK (SEO) Versie 1.1 Datum Goedkeuring 01-11-2005 Methodiek Consensus based Discipline Multidisciplinair Verantwoording NVOG 1 Eisen te stellen aan de echoscopist Naar dit

Nadere informatie

FOETALE ECHOSCOPIE. Versie 2.0

FOETALE ECHOSCOPIE. Versie 2.0 FOETALE ECHOSCOPIE Versie 2.0 Datum Goedkeuring 13-11-2009 Methodiek Evidence based Discipline Monodisciplinair Verantwoording NVOG Begripsbepaling Met echoscopisch onderzoek wordt in deze kwaliteitsnorm

Nadere informatie

Obstetrie & Gynaecologie Verloskunde De 20-weken echo

Obstetrie & Gynaecologie Verloskunde De 20-weken echo Obstetrie & Gynaecologie Verloskunde De 20-weken echo Prenatale diagnostiek Obstetrie & Gynaecologie Verloskunde Inleiding In deze folder leest u meer over de 20-weken echo. De informatie is bedoeld voor

Nadere informatie

Echo-onderzoek bij zwangerschap

Echo-onderzoek bij zwangerschap Echo-onderzoek bij zwangerschap IN DEZE FOLDER KOMT AAN BOD: - Meenemen en voorbereiden - Waarom een echo? - Wat ziet u zelf? - Afbeeldingen van uw kind - Kwaliteit en professionaliteit - Uitslag van het

Nadere informatie

KWALITEITSNORM NEKPLOOIMETING (NUCHAL TRANSLUCENCY, NT-METING) September 2018, versie 3.0

KWALITEITSNORM NEKPLOOIMETING (NUCHAL TRANSLUCENCY, NT-METING) September 2018, versie 3.0 KWALITEITSNORM NEKPLOOIMETING (NUCHAL TRANSLUCENCY, NT-METING) September 2018, versie 3.0 september 2018, Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie Deze versie vervangt de versie van 7-3-2012

Nadere informatie

ECHOSCOPIE. Versie 1.0

ECHOSCOPIE. Versie 1.0 ECHOSCOPIE Versie 1.0 Datum Goedkeuring 15-01-2000 Methodiek Evidence based Discipline Multidisciplinair Verantwoording NVOG 1 Begripsbepaling Met echoscopisch onderzoek wordt in deze kwaliteitsnorm de

Nadere informatie

Kwaliteitseisen aan de opleidingen echoscopie SEO en NT

Kwaliteitseisen aan de opleidingen echoscopie SEO en NT Kwaliteitseisen aan de opleidingen echoscopie SEO en NT (Versie 2, vastgesteld door het RIVM-CvB na advisering door de Programmacommissie Prenatale Screening op 22 juni 2017) Inleiding Dit document beschrijft

Nadere informatie

Risicoberekening voor TRISOMIE 21 in het eerste trimester

Risicoberekening voor TRISOMIE 21 in het eerste trimester Risico op trisomie 21 Centrum Menselijke Erfelijkheid Risicoberekening voor TRISOMIE 21 in het eerste trimester Hoewel de meeste baby s gezond zijn, heeft elke baby een kleine kans op een lichamelijke

Nadere informatie

Regionaal centrum prenatale screening (RCPS)

Regionaal centrum prenatale screening (RCPS) NIEUWSBRIEF Regionaal centrum prenatale screening (RCPS) januari 2017 INFORMATIE VANUIT HET REGIONAAL CENTRUM NIEUWE DIRECTEUR RCPS VUMC De Minister van VWS heeft bekend gemaakt dat het regionaal centrum

Nadere informatie

STRUCTUREEL ECHOSCOPISCH ONDERZOEK (SEO) Versie 2.0

STRUCTUREEL ECHOSCOPISCH ONDERZOEK (SEO) Versie 2.0 STRUCTUREEL ECHOSCOPISCH ONDERZOEK (SEO) Versie 2.0 Datum Goedkeuring 07-03-2012 Methodiek Consensus based Discipline Monodisciplinair Verantwoording NVOG Voorwaarden en uitvoering Naar dit modelprotocol

Nadere informatie

Regionaal Protocol Verwijsbeleid 1 e lijn naar VC de Poort

Regionaal Protocol Verwijsbeleid 1 e lijn naar VC de Poort Regionaal Protocol Verwijsbeleid 1 e lijn naar VC de Poort Uitgangspunt De verloskundige licht voor, biedt echo s naar eigen goeddunken aan aan de klant (praktijkvisie), verwijst en krijgt terugkoppeling

Nadere informatie

Gespreksleidraad voor counselors prenatale screening. Informeren over NIPT

Gespreksleidraad voor counselors prenatale screening. Informeren over NIPT Gespreksleidraad voor counselors prenatale screening Informeren over NIPT Inhoudsopgave blz. 1 De kernboodschap: wat vertel je over de NIPT? 3 2 Achtergrondinformatie NIPT 3 2.1 De belangrijkste feiten

Nadere informatie

SPN-MONITOR Prenatale screening in de regio

SPN-MONITOR Prenatale screening in de regio SPN-MONITOR 2015 Prenatale screening in de regio INHOUDSOPGAVE Over deze terugrapportage... 3 De prenatale screening in de SPN-regio... 4 Hoe verliep de gegevensaanlevering over 2015 aan Peridos?... 4

Nadere informatie

10 jaar screening Wat ging vooraf? Wat is bereikt Waar naar toe? Dr.Ph.Stoutenbeek SPSRU 30 maart 2016

10 jaar screening Wat ging vooraf? Wat is bereikt Waar naar toe? Dr.Ph.Stoutenbeek SPSRU 30 maart 2016 10 jaar screening Wat ging vooraf? Wat is bereikt Waar naar toe? Dr.Ph.Stoutenbeek SPSRU 30 maart 2016 Het kan verkeren Echo-screening, een kostbare manier van kuilen verplaatsen? Argumenten tegen screening

Nadere informatie

Verloskundige zorg en kraamzorg

Verloskundige zorg en kraamzorg Verloskundige zorg en kraamzorg 2017 Verloskundige zorg en kraamzorg Gefeliciteerd met uw zwangerschap! Het krijgen van een kind is een bijzondere gebeurtenis. Om ervoor te zorgen dat u straks van uw kraamtijd

Nadere informatie

NIPT. Dr. Diane Van Opstal, Laboratoriumspecialist Klinische Genetica, Erasmus MC. Nascholing Counseling NIPT

NIPT. Dr. Diane Van Opstal, Laboratoriumspecialist Klinische Genetica, Erasmus MC. Nascholing Counseling NIPT NIPT Dr. Diane Van Opstal, Laboratoriumspecialist Klinische Genetica, Erasmus MC Nascholing Counseling NIPT Disclosure belangen sprekers (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk

Nadere informatie

Prenatale screening op Downsyndroom en lichamelijke afwijkingen

Prenatale screening op Downsyndroom en lichamelijke afwijkingen Prenatale screening op Downsyndroom en lichamelijke afwijkingen Definitieve versie 13-3-2007 1 INHOUD 1. Wat leest u in deze brochure? 2. Onderzoek naar Downsyndroom en lichamelijke afwijkingen 2.1 Onderzoek

Nadere informatie

Beleidsadvies Onverwachte bevindingen bij het SEO opgesteld door de Werkgroep Foetale Echoscopie

Beleidsadvies Onverwachte bevindingen bij het SEO opgesteld door de Werkgroep Foetale Echoscopie Prenatale screening Downsyndroom en SEO Beleidsadvies Onverwachte bevindingen bij het SEO opgesteld door de Werkgroep Foetale Echoscopie Inleiding Bij de voorlichting aan het begin van de zwangerschap,

Nadere informatie

Gegevensrichtlijn SEO en GUO

Gegevensrichtlijn SEO en GUO DEFINITIEF Gegevensrichtlijn SEO en GUO Dit document is het resultaat van samenwerking tussen: Versie 1.0 Datum 12 januari 2015 PAGINA 2 Inhoudsopgave 1 Inleiding en scope 3 2 Huidige situatie (begin 2014)

Nadere informatie

NIPT. Nascholing Counseling NIPT

NIPT. Nascholing Counseling NIPT NIPT Dr. Diane Van Opstal, Laboratoriumspecialist Klinische Genetica, Erasmus MC Dr. Maarten Knapen, gynaecoloog-perinatoloog Erasmus MC en medisch directeur SPSZN Nascholing Counseling NIPT Disclosure

Nadere informatie

HANDLEIDING voor het registreren van gegevens voor PERIDOS in bronsysteem ASTRAIA

HANDLEIDING voor het registreren van gegevens voor PERIDOS in bronsysteem ASTRAIA HANDLEIDING voor het registreren van gegevens voor PERIDOS in bronsysteem ASTRAIA 1. Algemene richtlijnen en voorwaarden die moeten vervuld zijn om een query te kunnen maken in Astraia. Voor het registreren

Nadere informatie

Kwaliteitsjaarverslag 2012

Kwaliteitsjaarverslag 2012 Kwaliteitsjaarverslag 2012 Stichting Prenatale Screening A'dam e.o. Afdeling Obstetrie Kamer H4-272 Meibergdreef 9 1105 AZ Amsterdam Postbus 22660 1100DD Amsterdam INHOUD Inhoud... 2 Verslag van het bestuur...

Nadere informatie

Counseling over QF-PCR en array. Caroline Bax en Eva Pajkrt, perinatologen VUMC en AMC

Counseling over QF-PCR en array. Caroline Bax en Eva Pajkrt, perinatologen VUMC en AMC Counseling over QF-PCR en array Caroline Bax en Eva Pajkrt, perinatologen VUMC en AMC Inleiding Conventionele chromosoom analyse wordt sinds de jaren 60 gebruikt. Cytogenetische diagnose: Aneuploidie (On)gebalanceerde

Nadere informatie

NIPT De niet-invasieve prenatale test voor trisomie

NIPT De niet-invasieve prenatale test voor trisomie NIPT De niet-invasieve prenatale test voor trisomie NIPT De niet-invasieve prenatale test voor trisomie Waarom NIPT? In België kunnen alle zwangere vrouwen die dit wensen het risico dat de foetus het syndroom

Nadere informatie

Prof. dr. C.M. Bilardo, gynaecoloog/perinatoloog (UMCG, Groningen) 050-3613028 M. Bakker arts-onderzoeker UMCG Groningen 050-3613028

Prof. dr. C.M. Bilardo, gynaecoloog/perinatoloog (UMCG, Groningen) 050-3613028 M. Bakker arts-onderzoeker UMCG Groningen 050-3613028 Geachte mevrouw, U heeft gekozen voor de nekplooimeting, of u heeft een medische reden om een vroege uitgebreide echo te ondergaan. Dit betekent dat er voor de 14 e week van de zwangerschap een echo bij

Nadere informatie

NIPT Regionale bijeenkomst AMC

NIPT Regionale bijeenkomst AMC NIPT Regionale bijeenkomst AMC 28 maart 2014 Deskundigheidsbevordering NIPT i.v.m. counseling prenatale screening Marion van Hoorn perinatoloog & Lidewij Henneman senior onderzoeker Disclosure belangen

Nadere informatie

SPN-MONITOR Prenatale screening in de regio

SPN-MONITOR Prenatale screening in de regio SPN-MONITOR 2016 Prenatale screening in de regio INHOUDSOPGAVE Over deze terugrapportage... 3 De prenatale screening in de SPN-regio... 4 Hoe verliep de gegevensaanlevering over 2016 aan Peridos?... 4

Nadere informatie