- - Maximaal 100,- per. - - Maximaal 35,- per dag, tot maximaal 175,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. behandelingen, onderzoeken,

Transcriptie

1 1 Acnebehandeling Zie huidverzorging Zie huidverzorging 2 Adoptie - Adoptie-kraamzorg voor kinderen jonger dan 12 maanden - - Maximaal 3 dagen tot maximaal 3 uur per dag - Medische screening bij adoptie - - Maximaal 300,- per adoptiekind 3 AeroChamber - Maximaal 50,- per 4 Alternatieve geneesmiddelen, geregistreerd (zie ook de Collectieve Aanvulling op pag. 13) 5 Alternatieve geneeswijzen en therapieën uitgevoerd door een behandelaar die is aangesloten bij een door ons erkende beroepsvereniging (zie ook de Collectieve Aanvulling op pag. 13) Maximaal 50,- per - - Maximaal 100,- per - - Maximaal 35,- per dag, tot maximaal 175,- per persoon (m.u.v. behandelingen, onderzoeken, cursussen met sociaal karakter of gericht op welbevinden en/of preventie, kuren en reizen, ASR-therapie, celtherapie en chelatietherapie) Maximaal 3 dagen tot maximaal 3 uur per dag Maximaal 300,- per adoptiekind Maximaal 50,- per Maximaal 200,- per Maximaal 35,- per dag, tot maximaal 350,- per persoon (m.u.v. behandelingen, onderzoeken, cursussen met sociaal karakter of gericht op welbevinden en/of preventie, kuren en reizen, ASR-therapie, celtherapie en chelatietherapie) Maximaal 3 dagen tot maximaal 3 uur per dag Maximaal 300,- per adoptiekind Maximaal 50,- per Maximaal 300,- per Maximaal 50,- per dag, tot maximaal 500,- per persoon (m.u.v. behandelingen, onderzoeken, cursussen met sociaal karakter of gericht op welbevinden en/of preventie, kuren en reizen, ASR-therapie, celtherapie en chelatietherapie) 6 Anticonceptiva 100% (m.u.v. Geneesmiddelenvergoedingssysteem) Zie farmaceutische zorg 7 Astma Centrum te Davos 100%, na toestemming 8 Audiologisch centrum 100% 9 Bevalling en verloskundige zorg - Thuis, bevalling 100% - Klinische bevalling 100% - Poliklinische bevalling (medische indicatie) 100% - Poliklinische bevalling (zonder medische indicatie) Vergoeding gebruik verloskamer 186,- Restant bedrag is een wettelijke eigen bijdrage - Verloskundige zorg Niet gecontracteerd : lagere vergoeding (zie website) - Verloskamer: 50% vergoeding wettelijke Verloskamer: 50% vergoeding wettelijke Verloskamer: 100% vergoeding wettelijke

2 10 Bewakingsapparatuur ter voorkoming van wiegendood - Bewakingsapparatuur (huur) % voor maximaal 12 maanden, na toestemming - Sensormatje van Nanny Care (aanschaf) 11 Bewegen in extra verwarmd water voor verzekerden met reuma 100% voor maximaal 12 maanden, na toestemming % 100% 100% Maximaal 4,- per keer tot maximaal 200,- per persoon 12 Brillen, contactlenzen en ooglaseren Brillen en lenzen Gecontracteerd bij Pearle Opticiëns en Eyewish - Complete enkelvoudige bril - Maximaal 50,- per - Complete multifocale bril - Maximaal 100,- per - Lenzen - 10% korting op lenzen en vloeistoffen - Ooglaseren Gecontracteerd: Visionclinics - Niet gecontracteerde opticiens en ooglaserklinieken Complete bril, contactlenzen en ooglaseren tezamen 13 Buitenland - Spoedeisende zorg (zie ook de Collectieve Aanvulling op pag. 13) - Niet spoedeisende zorg vergoed vanuit de Interpolis Basis verzekering - Maximaal 200,- per Maximaal 50,- per Maximaal 100,- per 10% korting op lenzen en vloeistoffen Maximaal 200,- per Maximaal 100,- per Maximaal 150,- per 15% korting op lenzen en vloeistoffen en maximaal 45,- per Maximaal 350,- per Maximaal 45,- per Maximaal 100% Nederlandse tarieven 100% kostprijs bij verblijf van maximaal 6 maanden Niet gecontracteerd: volgens de vergoeding in Nederland inacht neming van de voorwaarden en uitsluitingen, maximaal 100% Nederlandse tarieven 100% kostprijs bij verblijf van maximaal 6 maanden 100% kostprijs bij verblijf van maximaal 6 maanden 100% voor maximaal 12 maanden, na toestemming Maximaal 5,- per keer tot maximaal 250,- per persoon Maximaal 200,- per Maximaal 250,- per 20% korting op lenzen en vloeistoffen en maximaal 95,- per Maximaal 400,- per Maximaal 95,- per 100% kostprijs bij verblijf van maximaal 6 maanden

3 13 Buitenland (vervolg) - Niet spoedeisende zorg vergoed vanuit de ZorgActief-aanvullingen - Niet spoedeisende zorg ziekenhuisverpleging en dagbehandeling in een ziekenhuis - Vervoerskosten bij ziekenhuisopname bij zorgbemiddeling Bel Vervoerslijn voor toestemming ( 0,10 p/m) - Verblijf- en reiskosten van gezinsleden bij ziekenhuisopname verzekerde, bij zorgbemiddeling - Repatriëring verzekerde en vervoer stoffelijk overschot naar Nederland - Vaccinaties en geneesmiddelen (malaria, DTP, gele koorts, tyfus, cholera, hepatitis A/B) in verband met reis naar het buitenland - Volgens de vergoeding in Nederland inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen Niet gecontracteerd: volgens de vergoeding in Nederland inacht neming van de voorwaarden en uitsluitingen, maximaal 100% Nederlandse tarieven Volgens de vergoeding in Nederland inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen Volgens de vergoeding in Nederland inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen Volgens de vergoeding in Nederland inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen Niet gecontracteerd: 25% Nederlandse tarieven (m.u.v. een specifiek aantal behandelingen) - - Gecontracteerd taxivervoer 100%; eigen vervoer 0,28 per km; openbaar vervoer (laagste klasse) 100% - - Maximaal 35,- per dag vanaf de 15 e verblijfsdag voor alle gezins leden samen. Eigen vervoer 0,28 per km voor maximaal 700 km per opname - 100%, na toestemming Alarmcentrale - Meditel en Travel Clinics: 100% Overige zorgverleners: 75% 100%, na toestemming Alarmcentrale Meditel en Travel Clinics: 100% Overige zorgverleners: 75% Gecontracteerd taxivervoer 100%; eigen vervoer 0,28 per km; openbaar vervoer (laagste klasse) 100% Maximaal 35,- per dag vanaf de 15 e verblijfsdag voor alle gezins leden samen. Eigen vervoer 0,28 per km voor maximaal 700 km per opname 100%, na toestemming Alarmcentrale Meditel en Travel Clinics: 100% Overige zorgverleners: 75% Gecontracteerd taxivervoer 100%; eigen vervoer 0,28 per km; openbaar vervoer (laagste klasse) 100% Maximaal 35,- per dag vanaf de 15 e verblijfsdag voor alle gezins leden samen. Eigen vervoer 0,28 per km voor maximaal 700 km per opname 100%, na toestemming Alarmcentrale Meditel en Travel Clinics: 100% Overige zorgverleners: 75% 14 Camouflagetherapie Zie huidverzorging Zie huidverzorging 15 Circumcisie op religieuze gronden % 100% (gecontracteerd) 16 Dieetadvisering tot maximaal 4 uur per Niet gecontracteerd: vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg 17 Dyslexie zorg Niet gecontracteerd: lagere vergoeding (zie website), na toestemming - - Gecontracteerd: maximaal 115,- per persoon Gecontracteerd: maximaal 115,- per persoon

4 18 Eerstelijnspsychologische zorg Gecontracteerd: maximaal 8 zittingen (maximaal 1 uur) per persoon per, wettelijke 10,- per zitting Niet gecontracteerd: maximaal 8 zittingen (maximaal 1 uur), lagere vergoeding (zie website), wettelijke 10,- per zitting 19 Epilatie behandeling (voor vrouwen in het gelaat) - - Maximaal 80,- per vergoeding wettelijke Maximaal 80,- per vergoeding wettelijke Zie huidverzorging Zie huidverzorging 20 Erfelijkheidsonderzoek en -advisering 100% 21 Ergotherapie tot maximaal 10 uur per Niet gecontracteerd: vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg 22 Farmaceutische zorg volgens het reglement Farmaceutische Zorg, waarin nadere voor waarden en uitsluitingen zijn opgenomen 23 Fysiotherapie en oefentherapie (m.u.v. individuele of groeps behandeling met als doel conditie te bevorderen) - Gecontracteerde zorg bij niet chronische aandoeningen - Gecontracteerde zorg bij bepaalde chronische aandoeningen (m.u.v. eigen bijdrage (bovenlimietprijs Geneesmiddelenvergoedingssysteem) Niet gecontracteerd: 80% (m.u.v. eigen bijdrage (bovenlimietprijs Geneesmiddelenvergoedingssysteem) Tot 18 jaar maximaal 9 behandelingen per persoon per indicatie eventueel verlengd met 9 behandelingen fysiotherapie of oefentherapie. Vanaf 18 jaar geen vergoeding Tot 18 jaar 100% Vanaf 18 jaar 100% vanaf de 10 e behandeling Maximaal 500,- per vergoeding eigen bijdrage (bovenlimietprijs Geneesmiddelenvergoedingssysteem) Maximaal 6 behandelingen per persoon voor chronische en niet chronische behandelingen fysiotherapie en/of oefentherapie samen - Maximaal 6 behandelingen per persoon voor chronische en niet chronische behandelingen fysiotherapie en/of oefentherapie samen Maximaal 9 behandelingen per persoon voor chronische en niet chronische behandelingen fysiotherapie en/of oefentherapie samen - Maximaal. 9 behandelingen per persoon voor chronische en niet chronische behandelingen fysiotherapie en/of oefentherapie samen Maximaal 27 behandelingen per persoon per - 1 e 9 behandelingen 100% - 1 e 9 behandelingen

5 23 Fysiotherapie en oefentherapie (m.u.v. individuele of groeps behandeling met als doel condititie te bevorderen) (vervolg) - Zitting fysiotherapie en/of oefentherapie niet gecontracteerde zorg bij chronische en niet chronische aandoeningen - Overige prestaties niet gecontracteerde zorg bij chronische en niet chronische aandoeningen - Beweegprogramma's bij bepaalde indicaties (gecontracteerd) 24 Gasthuis - Verblijfkosten bij poliklinische behandeling in een ziekenhuis - Verblijf- en reiskosten van u of uw gezinsleden bij ziekenhuis opname (m.u.v. psychiatrisch ziekenhuis) van verzekerde vanaf de 15 e verblijfsdag en de afstand van huis tot ziekenhuis min. 50 km is 25 GeboorteTENS, bruikleen (gecontracteerde leverancier) 26 Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg, niet-klinisch 27 Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg, PGB 28 Herstel en Balans, nazorgtraining ex-kankerpatiënten Aantal behandelingen gelijk aan gecontracteerde zorg, maximaal 20,- per behandeling, na toestemming Aantal behandelingen gelijk aan gecontracteerde zorg, vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg, na toestemming Aantal behandelingen gelijk aan gecontracteerde zorg, maximaal 20,- per behandeling, na toestemming Aantal behandelingen gelijk aan gecontracteerde zorg, vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg, na toestemming - Maximaal 100,- per Aantal behandelingen gelijk aan gecontracteerde zorg, maximaal 20,- per behandeling, na toestemming Aantal behandelingen gelijk aan gecontracteerde zorg, vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg, na toestemming Maximaal 175,- per - - Maximaal 35,- per persoon per nacht - - Maximaal 35,- per dag, tot maximaal 500,- voor alle gezinsleden samen. Vervoer eigen auto 0,28 per km; openbaar vervoer (laagste klasse) Maximaal 9 behandelingen per persoon per, maximaal 20,- per behandeling, na toestemming Maximaal 9 behandelingen per persoon per, vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg, na toestemming Maximaal 350,- per Maximaal 35,- per persoon per nacht Maximaal 35,- per dag, tot maximaal 500,- voor alle gezinsleden samen. Vervoer eigen auto 0,28 per km; openbaar vervoer (laagste klasse) % 100% Niet gecontracteerd: lagere vergoeding (zie website) Volgens reglement PersoonsGebonden Budget Geestelijke GezondheidsZorg - - Maximaal 600,- per Maximaal 700,- per Maximaal 9 behandelingen per persoon per, maximaal 20,- per behandeling, na toestemming Maximaal 9 behandelingen per persoon per, vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg, na toestemming Maximaal 350,- per Maximaal 35,- per persoon per nacht Maximaal 35,- per dag voor alle gezinsleden samen. Vervoer eigen auto 0,28 per km; openbaar vervoer (laagste klasse) Maximaal 800,- per

6 29 Herstellingsoorden (gecontracteerd) Maximaal 50,- per dag tot maximaal 28 dagen per persoon per (m.u.v. psychosomatische zorg), na toestemming 30 Hoortoestel Volgens reglement Hulpmiddelen (zie Hulpmiddelen) 31 Huidverzorging - acnebehandeling - camouflagetherapie - epilatiebehandeling (voor vrouwen in het gelaat) - - Aanvulling op reglement hulpmiddelen voor hoortoestel met afstandsbediening op medische indicatie met maximaal 185,- per apparaat, na toestemming Maximaal 300,- per 32 Huisartsenzorg 100% 33 Hulpmiddelen Gecontracteerd: volgens reglement Hulpmiddelen (voor bepaalde hulpmiddelen geldt toestemming vooraf van ons, een maximale ver goeding of wettelijke ) Niet gecontracteerd: volgens reglement Hulpmiddelen lagere ver goeding (zie website) 34 IVF (In Vitro Fertilisatie) Eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap. Vergoeding geneesmiddelen eerste 3 pogingen volgens Geneesmiddelenver goedingssyteem, na toestemming alleen voor buitenland 35 Kraampakket (aanvragen voor de 7 e maand) % 100% 100% 36 Kraamzorg - Thuis Maximaal 10 dagen. Wettelijke eigen bijdrage 3,80 per uur. Niet door ons gecontracteerde kraamcentra zorg: extra eigen betaling 5,- per uur Aanvulling op reglement hulpmiddelen voor hoortoestel met afstandsbediening op medische indicatie met maximaal 230,- per apparaat, na toestemming Maximaal 600,- per % vergoeding van wettelijke - In ziekenhuis met medische indicatie 100% - In ziekenhuis zonder medische indicatie Maximaal 10 dagen. Wettelijke eigen bijdrage 15,- per opnamedag plus het bedrag waarmee het tarief van het ziekenhuis boven 108,- komt

7 - Uitgesteld met medische indicatie (gecontracteerd kraamcentrum) 37 Lactatiekundige zorg (hulp bij borstvoeding) Maximaal 15 uur. Eigen Maximaal 15 uur, 100% betaling gelijk aan wettelijke kraamzorg 3,80 per uur % tot maximaal 115,- per persoon 38 Leefstijltrainingen (LTC te Dalfsen) Maximaal 1.000,- per 39 Logopedie (m.u.v dyslexie en taalontwikkelingsstoornissen) 40 Mantelzorgvervanging voor gehandicapten en chronisch zieken 100% tot maximaal 115,- per persoon Maximaal 1.250,- per Niet gecontracteerd: vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg Maximaal 21 dagen per Maximaal 21 dagen per 41 Manuele lymfedrainage Zie fysiotherapie Zie fysiotherapie Zie fysiotherapie Zie fysiotherapie Zie fysiotherapie 42 Mechanische beademing 100% 43 Melatonine (bij bepaalde aandoeningen) Maximaal 100,- per, na toestemming 44 Motorslede, CPM 100% 45 Nierdialyse 100% 46 Obesitasbehandeling bij graad 3 (NOK te Hilversum) 47 Oncologieonderzoek bij kinderen (door Skion) 48 Orgaantransplantaties (gecontracteerde instellingen) - Donorverpleging Maximaal 750,- per persoon voor de gehele duur van de ver zekering, na toestemming 100% Niet gecontracteerd: 100%, na toestemming Maximaal 3 maanden, levertransplantatie maximaal 6 maanden Maximaal 100,- per, na toestemming Maximaal 1.000,- per persoon voor de gehele duur van de ver zekering, na toestemming

8 49 Orthodontie - Tot 18 jaar (zie ook de Collectieve Aanvulling op pag. 13) % tot maximaal 500,- per persoon per kalender jaar (m.u.v. reparatie/ver vanging na schade/verlies door eigen schuld/nalatigheid) 75% tot maximaal 700,- per persoon per kalender jaar (m.u.v. reparatie/ver vanging na schade/verlies door eigen schuld/nalatigheid) - In bijzondere gevallen 100%, na toestemming 50 Orthopedische geneeskunde (gecontracteerd) - - Maximaal 150,- per Maximaal 300,- per 51 Overgangsconsulent % van het consulttarief tot maximaal 115,- per persoon 52 Pedicurezorg voor verzekerden met diabetes of reuma 53 Personenalarmering (medische indicatie) Volgens reglement Hulpmiddelen (zie hulpmiddelen) Maximaal 21,- per behandeling, tot maximaal 126,- per persoon kosten Alarmcentrale Niet gecontracteerd: maximaal 35,- per kosten Alarmcentrale Niet gecontracteerd: maximaal 35,- per kosten Alarmcentrale Niet gecontracteerd: maximaal 35,- per 54 Plakstrips mammaprothese % 100% 55 Plastische/Cosmetische chirurgie - Plastische chirugie (met medische indicatie) - Cosmetische chirugie (zonder medische indicatie) 100% (m.u.v. borstvergroting en het verwisselen van borstprothese anders dan na borstamputatie, liposuctie van de buik, bovenoogleden en oorstand), na toestemming - 100%, correctie van bovenoog leden bij door ons gecontracteerde zorgverleners % correctie oorstand (tot 18 jaar) bij door ons gecontracteerde zorgverleners 100%, correctie van bovenoog leden bij door ons gecontracteerde zorgverleners 100% correctie oorstand (tot 18 jaar) bij door ons gecontracteerde zorgverleners 56 Plaswekker (aanschaf of huur) Maximaal 100,- per gezin voor de gehele duur van de verzekering 75%, tot maximaal 900,- per persoon per kalender jaar (m.u.v. reparatie/ver vanging na schade/verlies door eigen schuld/nalatigheid) Maximaal 500,- per 75% van het consulttarief tot maximaal 115,- per persoon Maximaal 21,- per behandeling, tot maximaal 210,- per persoon kosten Alarmcentrale Niet gecontracteerd: maximaal 35,- per 100%, correctie van bovenoog leden bij door ons gecontracteerde zorgverleners 100% correctie oorstand (tot 18 jaar) bij door ons gecontracteerde zorgverleners en overige behande lingen maximaal 250,- per Maximaal 100,- per gezin voor de gehele duur van de verzekering

9 57 Podotherapie/podologie Maximaal 100,- per (m.u.v. schoenen en schoenaanpassingen) 58 Prenatale screening - Counseling 100% - Structureel Echoscopisch Onderzoek 100% (SEO) - Combinatietest - tot 36 jaar met medische indicatie - 36 jaar of ouder 100% 100% 59 Preventieve cursussen - Omgaan met hartproblemen - Lymfoedeem, bewustwordingsen/of zelfmanagementcursus - Omgaan met reumatoïde artritis, artrose of de ziekte van Bechterew - Diabetes type 2 patiënten, basis of vervolg educatiecursus - Afvallen - Stoppen met roken - De Vrij van alcohol training - Basis Reanimatiecursus - EHBO - Eerste hulp bij kinderongevallen - Babymassage 60 Preventieve onderzoeken (gecontracteerd) - Baarmoederhalskanker (uitstrijkje) - Borstkanker - Hart- en vaatziekten - Prostaatkanker 61 Pruiken Volgens reglement Hulpmiddelen (zie hulpmiddelen) 62 Psoriasis - Huurkosten UV-B lichtbehandeling thuis - Behandeling in dagbehandelingscentrum (gecontracteerd) - - Tegemoetkoming van 75% in de kosten tot maximaal 115,- per cursus, per persoon per kalender jaar - 100% m.u.v bevolkingsonderzoek 100% m.u.v bevolkingsonderzoek Tegemoetkoming van 75% in de kosten tot maximaal 115,- per cursus, per persoon per kalender jaar 100% m.u.v bevolkingsonderzoek - - Aanvulling op reglement Hulpmiddelen van maximaal 75,50 per, na toestemming 100%, na toestemming - - Maximaal 750,- per Maximaal 1.000,- per Maximaal 135,- per (m.u.v. schoenen en schoenaanpassingen) Tegemoetkoming van 75% in de kosten tot maximaal 115,- per cursus, per persoon per kalender jaar 100% m.u.v bevolkingsonderzoek Aanvulling op reglement Hulpmiddelen van maximaal 190,50 per, na toestemming Maximaal 1.250,- per

10 63 Psychiatrische ziekenhuisopname Niet gecontracteerd: lagere vergoeding (zie website) 64 Psychotherapie Zie Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg, niet klinisch 65 Revalidatie 100% 66 Second opinion (medisch specialist) 100% voor zorg uit de Interpolis Basisverzekering 67 Sportarts (Sport Medische Instellingen) - 2 x per persoon per kosten van een blessure- en/of herhalingsconsult 68 Sportmedisch onderzoek (m.u.v. verplichte sportkeuringen) (Sport Medische Instellingen) - 1 x per persoon per 2 kalenderjaren Basis: maximaal 85,- Basis Plus: maximaal 100,- Groot: maximaal 135,- 2 x per persoon per kosten van een blessure- en/of herhalingsconsult 1 x per persoon per 2 kalenderjaren Basis: maximaal 85,- Basis Plus: maximaal 100,- Groot: maximaal 135,- 2 x per persoon per kosten van een blessure- en/of herhalingsconsult 1 x per persoon per 2 kalenderjaren Basis: maximaal 85,- Basis Plus: maximaal 100,- Groot: maximaal 135,- 69 Sterilisatie (gecontracteerd) % (m.u.v hersteloperatie) 70 Steunpessarium (bij baarmoederverzakking) % 100% 71 Steunzolen (m.u.v. podotherapeutische/ podologische steunzolen) Maximaal 35,-, 1 x per persoon per 72 Stottertherapie - In diverse stottercentra 100% - Volgens de methode van Del Ferro, Hausdörfer en BOMA 73 Tandheelkundige zorg (zie ook de GebitActief-aanvullingen op pag. 13) - Tot 18 jaar 100% (m.u.v gegoten vullingen, kronen en bruggen, implantaten en orthodontie) - 18 tot 22 jaar (tandarts, kaakchirurg, mondhygiënist of gecontracteerde tandprotheticus) - - Maximaal 225,- per persoon voor de gehele duur van de verzekering 100%. Niet gecontracteerde tandprotheticus lagere vergoeding, zie wesite (m.u.v gegoten vullingen, kronen en bruggen, implantaten en orthodontie) - Maximaal 225,- per vergoeding kronen, bruggen, inlays en implantaten Maximaal 450,- per persoon voor de gehele duur van de verzekering Maximaal 450,- per vergoeding kronen, bruggen, inlays en implantaten 2 x per persoon per kosten van een blessure- en/of herhalingsconsult 1 x per persoon per 2 kalenderjaren Basis: maximaal 85,- Basis Plus: maximaal 100,- Groot: maximaal 135,- 100% (m.u.v hersteloperatie) Maximaal 50,-, 1 x per persoon per Maximaal 900,- per persoon voor de gehele duur van de verzekering Maximaal 900,- per vergoeding kronen, bruggen, inlays en implantaten

11 73 Tandheelkundige zorg (vervolg) (zie ook de GebitActief-aanvullingen op pag. 13) - In bijzondere gevallen 100%, na toestemming, in sommige gevallen geldt een wettelijke - Implantaten 100%, na toestemming, bij bepaalde aandoeningen - Voor gehandicapten 100%, indien geen aanspraak op AWBZ gemaakt kan worden, na toestemming - Prothesen vanaf 22 jaar (tandarts of gecontracteerde tandprotheticus) 74 Telemonitoring bij chronisch hartfalen (huur en begeleiding) 75 Therapeutische vakantiekampen 75% vergoeding volledig uitneembare volledige prothese. Niet gecontracteerde tandprotheticus lagere vergoeding (zie website). Toestemming indien de kosten > 600,- of vervanging binnen 5 kalenderjaren % vergoeding wettelijke 100% vergoeding overkappingsprothese op implantaten (medische indicatie). Niet gecontracteerde tandprotheticus lagere vergoeding (zie website). Wettelijke 125,- per bovenof onderprothese, na toestemming van ons. 100%, apparatuur geleverd door Philips - Voor gehandicapten Maximaal 10,- per dag tot maximaal 14 dagen per persoon per - Voor kinderen - Victory Camp/Dikke Vrienden Kamp - Stichting de Luchtballon - Diabetes Jeugdvereniging Nederland - Stichting Kinderoncologische Vakantiekampen - Stichting de Ster - Nederlandse Hartstichting 76 Trans-therapie (huur): - neuromodulator (BioStim) - biofeedbackapparatuur (FemiScan) Maximaal 10,- per dag tot maximaal 42 dagen per persoon per %, na toestemming 100%, na toestemming 77 Trombosedienst 100% Maximaal 10,- per dag tot maximaal 14 dagen per persoon per Maximaal 10,- per dag tot maximaal 42 dagen per persoon per 100%, na toestemming

12 78 VAC pomp 100% 79 Vakantiehotels en vaarvakanties voor gehandicapten en chronisch zieken (door Rode Kruis of de Zonnebloem) 80 Verpleging (extramuraal) 100% (m.u.v. thuisbeademing en palliatieve zorg), na toestemming 81 Vervoer van zieken - Met openbaar vervoer, eigen vervoer, huurauto of taxi Bel Vervoerslijn voor toestemming ( 0,10 p/m) Tegemoetkoming van 25% in de kosten van hotel of vaarvakantie Bij bepaalde medische indicaties tot maximaal 200 km enkele reis: eigen vervoer 0,28 per km; openbaar vervoer 100%; taxi gecontracteerd 100%, taxi niet gecontracteerd 0,70 per km. Wettelijke 89,- per - - Overige medische indicaties tot maximaal 200 km enkele reis: eigen vervoer 0,28 per km, taxi gecontracteerd 100%, taxi niet gecontracteerd 0,70 per km, eigen betaling 89,- per persoon per kalender jaar. maximaal 1.000,- per persoon Tegemoetkoming van 25% in de kosten van hotel of vaarvakantie Overige medische indicaties tot maximaal 200 km enkele reis: eigen vervoer 0,28 per km, taxi gecontracteerd 100%, taxi niet gecontracteerd 0,70 per km. 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage alle medische indicaties. maximaal 2.000,- per persoon - Per ambulance 100% 82 Voedingsvoorlichting Zie dieetadvisering Zie dieetadvisering 83 Vruchtbaarheidsbevorderende 100%, na toestemming alleen behandelingen anders dan IVF voor buitenland 84 Zelfstandige behandelcentrum Niet gecontracteerd: lagere vergoeding (zie website) 85 Ziekenhuisverpleging en medisch specialistische zorg - specifiek aantal behandelingen 100% (m.u.v. een specifiek aantal behandelingen) Niet gecontracteerd: lagere vergoeding (zie website)

13 GebitActief aanvullingen Vergoeding GebitActief-aanvullingen 100% vergoeding voor consulten (C-codes) en second opinion, mondhygiëne (M-codes), vulling (V-codes) en het trekken van tanden en kiezen (H-codes). Overige behandelingen 75%. Totale vergoeding per. GebitActief Maximaal 225,- GebitActief Extra Maximaal 450,- GebitActief Top Maximaal 900,- GebitActief Totaal 100% voor alle behandelingen tot maximaal 1.150,- Wat wordt niet vergoed? Keuringsrapport (C70 en C75), niet nagekomen afspraken (C90), orthodontie (D-codes), Z-codes (abonnementen) en uitwendig bleken van tanden en kiezen (E97, E98 en E00). Voor verzekerden van 18 tot 22 jaar is de vergoeding van de GebitActief-aanvulling een aanvulling op de vergoeding uit de Interpolis Basisverzekering. Op deze aanvulling heeft u recht als u collectief verzekerd bent via het Interpolis studentencollectief. Dit vindt u terug op uw polis. Collectieve aanvulling Omschrijving behandeling Alternatieve geneesmiddelen, geregistreerd Alternatieve geneeswijzen en therapieën uitgevoerd door een behandelaar die is aangesloten bij een door ons erkende beroepsvereniging Buitenland: spoedeisende zorg Kinderopvang tot 12 jaar tijdens ziekenhuisopname (m.u.v. psychiatrisch ziekenhuis) ouder(s) Orthodontie tot 18 jaar Studentenaanvulling Collectief Omschrijving behandeling Alternatieve geneesmiddelen, geregistreerd Alternatieve geneeswijzen en therapieën uitgevoerd door een behandelaar die is aangesloten bij een door ons erkende beroepsvereniging Buitenland (medische zorg) Brillen en lenzen (Pearle Opticiens en Eye Wish) - complete bril (assortiment vanaf 150,- voor een complete bril) - probeerset lenzen - half jaar pakket maandlenzen - andere lenzen - zonnebril (zonder sterkte) Sportarts (Sport Medische Instellingen) Vrijwillig eigen risico Interpolis ZorgActief Zorgservices Alarmcentrale Vakantiedokter Zorgbemiddeling en Zorggarantie Vergoeding Na bereiken maximale vergoeding uit de ZorgActief-aanvullingen: maximaal 100,- per Na bereiken maximale vergoeding uit de ZorgActief-aanvullingen: maximaal 35 per dag tot maximaal 125,- per persoon (m.u.v. behandelingen, onderzoeken, cursussen met sociaal karakter of gericht op welbevinden en/of preventie, kuren en reizen, ASR-therapie, celtherapie en chelatietherapie) 100% kostprijs, bij verblijf van maximaal 12 maanden Maximaal 50 uur per week, na toestemming (gecontracteerde instellingen) 15% tot maximaal 100,- per (m.u.v. reparatie/vervanging na schade/verlies door eigen schuld/nalatigheid) Vergoeding Na bereiken maximale vergoeding uit de ZorgActief-aanvullingen: maximaal 100,- per Na bereiken maximale vergoeding uit de ZorgActief-aanvullingen: maximaal 35,- per dag tot maximaal 125,- per persoon (m.u.v. behandelingen, onderzoeken, cursussen met sociaal karakter of gericht op welbevinden en/of preventie, kuren en reizen, ASR-therapie, celtherapie en chelatietherapie) 100% kostprijs, bij verblijf van maximaal 12 maanden - maximaal 50,- per - gratis - voor 59,- - 15% korting - 15% korting 100% 1x per peroon vergoeding blessureconsult Maximaal 300,- per Omschrijving Omschrijving 24 uur per dag bereikbaar als u in het buitenland spoedeisende medische hulp nodig heeft. Uitgevoerd door EuroCross International. Gratis advies bij niet spoedeisende medische vragen voor en/of tijdens vakantie. Voor goede en snelle zorg helpen wij u graag met het beste zorgadvies. Ook vinden wij een huisarts, tandarts of fysiotherapeut als u verhuist.

14 health Klantvoordeel Thema Omschrijving health Klantvoordeel Bewegen Fitness en 50% korting op het (éénmalige) inschrijfgeld en 20% korting op de contributie bij onze health Centers. groepslessen Fietsen 50% korting op het lidmaatschap (alleen het eerste jaar) van de Fietsersbond. Hardlopen 10% korting en een gratis T-shirt bij aanschaf van loopschoenen. Gratis uitgebreide en professionele loopanalyse bij winkels van Runnersworld. Mentaal Welzijn Leefstijltrainingen Naast vergoeding uit de aanvulling ZorgActief Extra of ZorgActief Top krijgt u 10% korting op de individuele cursus Ontspannen en Persoonlijke balans en 30% korting op voor u geselecteerde workshops bij Instituut Leefstijl Training en Coaching (LTC) te Dalfsen. Sportarts (Sport Medische Instellingen) Overgangsklachten Psychologie Ontspannen Slaapcursus Stoppen met roken 15% korting op een speciaal voor Interpolis ontwikkeld vitaliteitsprogramma inclusief persoonlijke coaching bij Vital4life. 30% korting op een aantal workshops voor lichaam en geest en 10% korting op individuele coaching bij Yurtlife. 10% korting op individuele coaching bij (psychische) klachten bij Heartlight Energietherapie. Heartlight Energietherapie helpt u blokkades op te heffen, zodat uw energie weer gaat stromen. Naast vergoeding uit de aanvullingen ZorgActief Extra of ZorgActief Top voor de overgangsconsulent krijgt u 25% korting op de schriftelijke cursus Plezier in de Overgang bij Mix Media (thuiseducatie) in samenwerking met Care for Women. 25% korting op de schriftelijke cursus Praktische Psychologie bij Mix Media (thuiseducatie). - Unieke arrangementen bij Thermenholiday in Schiedam of korting op de toegangsprijs bij Thermenholiday in Schiedam en Zuidwolde. - Unieke arrangementen bij Zwaluwhoeve in Harderwijk of korting op de toegangsprijs. - Unieke arrangementen bij Fontana in Nieuweschans Diverse arrangementen samengesteld voor een weekendje of midweek weg bij vakantieparken van Landal GreenParks. 20% korting op online slaapcursus bij Somnio. Somnio biedt advies en oplossingen om (chronische) slaapproblemen te verhelpen. Naast vergoeding uit de aanvullingen ZorgActief Plus, ZorgActief Extra of ZorgActief Top krijgt u 10% korting op een groepscursus bij Allen Carr of laserbehandeling bij ProStop Lasertherapie, Smokefree Lasertherapie en Lasercentra N.O. Nederland. Voeding Voeding en afvallen Naast vergoeding uit de aanvullingen ZorgActief Plus, ZorgActief Extra of ZorgActief Top krijgt u 25% korting op een schriftelijk- en online programma op het gebied van gezond eten en drinken voor een blijvend gezond gewicht bij Happy Weight. Speciaal voor kinderen is er een schriftelijke Happy Weight-cursus waarbij kinderen op een leuke manier leren wat gezond eten is. Ook hierop ontvangt u 25% korting. Voeding en afvallen ver standelijk gehandicapten Naast vergoeding uit de aanvullingen ZorgActief Plus, ZorgActief Extra of ZorgActief Top krijgt u 25% korting op de schriftelijke cursus, speciaal voor verstandelijk gehandicapten bij Haper Weight. De cursus (Stippenplan) is een op maat samengesteld eetcontrole programma om gezond te leren eten en te bewegen. Zwanger Baby op komst Naast vergoedingen uit de ZorgActief-aanvullingen voor Kraampakket, Lactatiekundige zorg en Babymassage heeft u voordelen bij Baby op Komst. Kijk hiervoor op op de website van Baby op komst ( Hierop vindt u ook veel betrouwbare en praktische informatie over de zwangerschap. Leef gezond health Check 40% korting op onze preventieve gezondheidstest (BMI, bloeddruk, cholesterol, glucose en longfunctie). gezondheidstest 20% korting op NIPED Preventiekompas. Uw gezondheid op alle belangrijke punten op een persoonlijke wijze in kaart gebracht. Overige health Shop Korting op het gehele assortiment aan gezondheidsproducten uit de internetwinkel health Shop. Hulpmiddelen 20% korting bij aanschaf van hulpmiddelen (m.u.v. sta-op stoel) bij Vegro en Harting-Bank/Ligtvoet. 650,- korting bij aanschaf van een sta-op stoel (keuze uit 5 stoelen) bij Vegro en Harting-Bank/Ligtvoet. Zorgservices Alarmcentrale Vakantiedokter Zorgbemiddeling en Zorggarantie Omschrijving Omschrijving 24 uur per dag bereikbaar als u in het buitenland spoedeisende medische hulp nodig heeft. Uitgevoerd door EuroCross International. Gratis advies bij niet spoedeisende medische vragen voor en/of tijdens vakantie. Voor goede en snelle zorg helpen wij u graag met het beste zorgadvies. Ook vinden wij een huisarts, tandarts of fysiotherapeut als u verhuist. Aan het vergoedingenoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Een gedetailleerde omschrijving van de voorwaarden en aanspraken vindt u in de polisvoorwaarden. Bekijk deze altijd eerst voordat u een zorgverlener bezoekt. Zo is voor een aantal vergoedingen bijvoorbeeld vooraf toestemming vereist. De polisvoorwaarden kunt u downloaden vanaf onze website of vraagt u op bij onze Klantenservice. Kijk op onze website voor een overzicht van gecontracteerde zorgverleners, reglement Hulpmiddelen, reglement Farmaceutische zorg, reglement PersoonsGebonden Budget Geestelijke GezondheidsZorg, Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg, Beroeps verenigingen van alternatief genezers die voldoen aan onze kwaliteitseisen, voorwaarden, folders, formulieren en informatie over onze verzekeringen.