KATHOLIEKE UNIVERSITEIT LEUVEN FACULTEIT SOCIALE WETENSCHAPPEN OPLEIDING OVERHEIDSMANAGEMENT EN -BELEID VACCINNET

Transcriptie

1 KATHOLIEKE UNIVERSITEIT LEUVEN FACULTEIT SOCIALE WETENSCHAPPEN OPLEIDING OVERHEIDSMANAGEMENT EN -BELEID VACCINNET Ontwikkeling, stand van zaken en verkenning van enkele perspectieven Promotor : Prof. Dr. Ir. L. PINTELON EINDPAPER aangeboden tot het verkrijgen van de graad van Master in het Overheidsmanagement en -beleid door Joëlle KONINGS academiejaar

2 1 Inhoudstabel Lijst afkortingen en acroniemen Inleiding Kennismaking met Vaccinnet Definitie Beleidsmatig kader World Health Organization European Region Federale overheid, scheiding van bevoegdheden Vlaamse overheid, regelgeving en regeerakkoord Beleidsnota s Beleidsbrieven Historiek Situatieschets vóór de introductie van Vaccinnet Ikaros-registratiesysteem en de vaccinatiedatabank voor kleine kinderen als eerste poging tot vereenvoudiging De eerste stappen naar een webgebaseerd bestel- en registratiesysteem Keuze leverancier Vaccinnet: gunning via onderhandelingsprocedure zonder voorafgaandelijke bekendmaking Agentschap: nadruk op voorraadbeheer Lancering Vaccinnet najaar Omschrijving van het bestel- en registratiesysteem Onderscheid registreren en bestellen: het Vlaamse vaccinatieschema Bestellen is registreren: het een kan zonder het ander Bestellen tot een vastgelegd vaccinkrediet Conclusie: gebruiksvriendelijkheid, overzichtelijkheid en eenvormigheid Verschillende stakeholders en actoren in een complexe context Vaccinnet centraal: een Vlaams project Link met verschillende vaccinleveranciers via Certibusiness platform Toegang vaccinatoren via het federaal token en RIZIV Link naar persoonsgegevens van de gevaccineerden via KSZ en VPR Vaccinnet binnen een theoretisch en een maatschappelijk kader BPM en BPR Voorraadbeheer als Supply Chain Management E-government Analyse van de verschillende perspectieven voor Vaccinnet Beleidsmatige invalshoek: vooropgesteld doel van de overheid vroeger, nu en in de toekomst Beleidsmatige lessen voor Vlaanderen Vaccinnet in internationale context Invalshoek van de vaccinatoren: de gebruikers en de -gebruikers Betere uitwisseling van gegevens met en toegang binnen de diensten van Kind en Gezin en CLB s Verhoging aantal artsen als actieve gebruikers Ontdubbeling en uitbreiding met module groepspraktijk

3 Vereenvoudiging van de login- en registratieprocedure Aantrekken van nieuwe gebruikersgroepen Koppeling Vaccinnet met de EMD-software Invalshoek van de gevaccineerden: de burgers Conclusies Bibliografie Bijlage 1. Voorbeeld van gecodeerd order via Certibusiness platform en Vaccinnet voor een vaccinleverancier Bijlage 2. Machtiging commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer Bijlage 3. Vragenlijst gebruikers Vaccinnet Bijlage 4. Vragenlijst -gebruikers Vaccinnet Bijlage 5. Resultaten bevraging gebruikers Vaccinnet Bijlage 6. Resultaten bevraging -gebruikers Vaccinnet

4 Agentschap: het intern verzelfstandigd agentschap Zorg en Gezondheid van het Beleidsdomein Welzijn, Volksgezondheid en Gezin BPM: Business Process Management BPR: Business Process Reengineering CBP: CertiBusiness Platform Certipost: de joint venture van de Belgische Post en Belgacom die gespecialiseerd is in veilig elektronisch communiceren, e-government toepassingen en andere diensten via internet. CKG: Centra voor Kinderzorg en Gezinsondersteuning CLB: Centrum voor Leerlingenbegeleiding CORVe: Coördinatiecel Vlaams e-government e-id: de elektronische identiteitskaart EMD: Elektronisch Medisch Dossier Ikaros: database ontwikkeld en in gebruik binnen de diensten van Kind en Gezin Kind en Gezin: het extern verzelfstandigd agentschap Kind en Gezin van het Beleidsdomein Welzijn, Volksgezondheid en Gezin KSZ: Kruispuntbank Sociale Zekerheid Logo: een door de Vlaamse regering erkend samenwerkingsverband voor loco-regionaal gezondheidsoverleg en -organisatie binnen een geografisch aaneengesloten gebied LOK-groep: lokale kwaliteitskringen voor artsen NICO: database ontwikkeld en in gebruik binnen de vestigingen van de CLB s RIZIV: Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering RR: Rijksregister VPR: Verrijkt Personen Register WGO: Wereldgezondheidsorganisatie 4

5 Deze eindpaper behandelt de ontwikkeling, stand van zaken en de verkenning van enkele perspectieven van Vaccinnet. Vaccinnet is een webgebaseerd bestel- en registratiesysteem voor vaccins bedoeld voor de Vlaamse artsen-vaccinatoren. Het is een project van de Vlaamse overheid, meerbepaald van het agentschap Zorg en Gezondheid binnen het beleidsdomein Welzijn, Volksgezondheid en Gezin. Na deze inleiding volgt onder punt 4 een kennismaking met het systeem. Na een definitie van het systeem, volgt een kadering in de beleidsmatige context. Vaccinnet kan ten eerste bekeken worden tegen de achtergrond van initiatieven aangemoedigd door de Wereldgezondheidsorganisatie en zeker binnen de 21 doelstellingen vastgelegd voor de Europese regio. Vervolgens wordt Vaccinnet gekaderd binnen de Belgische context, de federale overheid met volksgezondheid als bevoegdheid, maar de deelstaten met onder meer de preventieve gezondheidszorg als bevoegdheid. Ten slotte worden recente regelgeving, maar ook recente regeerakkoorden, beleidsnota s en beleidsbrieven van de Vlaamse overheid in het algemeen en het betreffende beleidsdomein in het bijzonder, aangehaald om tot een volledig beleidskader voor Vaccinnet te komen. Na deze beleidsmatige introductie wordt dieper ingegaan op de historiek van de totstandkoming van Vaccinnet. Een blik op de geschiedenis vóór dit systeem beschrijft een periode van manueel en omslachtig bestellen, zonder enig zicht op voorraad of registratie. Vervolgens werd een poging tot vereenvoudiging ondernomen, doch enkel registratie werd minimaal opgenomen, van bestel- of voorraadbeheer was nog geen sprake. Het idee om een project tot ontwikkeling van een systeem als Vaccinnet te starten, groeide vanuit het beschreven beleidsmatig kader, de beperkingen van de oude manier van bestellen, maar vooral vanuit de ambitieuze wens van het agentschap om een e-government project uit te bouwen. Het agentschap ging in zee met Kind en Gezin en legde de projectvereisten vast in een projectplan. Dé prioriteit die naar voor komt in dit plan is voorraadbeheer: de overheid wil een systeem dat een zicht op de verdeling van de door haar gratis ter beschikking gestelde vaccins en wil voorraadverlies zo veel mogelijk voorkomen. In tweede instantie moet het 5

6 systeem ook registratie mogelijk maken. Beide vereisten zitten verankerd in het in 2005 gelanceerde Vaccinnet. Vervolgens wordt een omschrijving van het bestel- en registratiesysteem gegeven. Dit wordt visueel ondersteund door enkele screenshots uit het systeem die duidelijk maken hoe vaccinatoren kunnen bestellen en registreren. Concluderend uit deze virtuele wandeling doorheen Vaccinnet kan gezegd worden dat het nieuwe systeem de gebruiksvriendelijkheid, overzichtelijkheid en eenvormigheid van bestellen en registreren zowel voor de overheid als voor de vaccinatoren vergroot. Ten slotte spitst de kennismaking met Vaccinnet zich toe op de stakeholders en actoren die betrokken zijn bij dit project. Aan de hand van een contextdiagram wordt duidelijk omschreven welke actoren en stakeholders met elk hun eigen databanken via Vaccinnet met elkaar verbonden worden. Onder punt 5 wordt dieper ingegaan op het theoretisch en maatschappelijk kader voor Vaccinnet. Achtereenvolgens wordt het systeem in verband gebracht met theorieën uit de bedrijfswereld zoals Business Process Management en Business Process Reengineering. Vaccinnet bevat ook items uit het Supply Chain Management, zeker het onderscheid tussen business value goals en customer value goals is in dit kader relevant. Het maatschappelijk kader, namelijk de trend naar digitalisering en groeiend gebruik van informatie- en communicatietechnologie, ook in de overheidscontext, brengt ons bij een omschrijving van Vaccinnet in het licht van het e-government. Na deze uitgebreide kennismaking met Vaccinnet en de betrokken stakeholders en actoren, wordt in punt 6 dieper ingegaan op verschillende perspectieven voor Vaccinnet. Dit systeem houdt immers verschillende mogelijkheden in zich die nog kunnen uitgewerkt worden. De perspectieven zijn ingedeeld naar gelang de invalshoek van de actor. Achtereenvolgens worden perspectieven beschreven met voordelen voor de overheid, de vaccinatoren en de gevaccineerden. Deze analyse is gebaseerd op verschillende bronnen, namelijk gesprekken met betrokkenen bij dit project, de gegenereerde rapporten met gebruiksgegevens uit Vaccinnet en tenslotte de resultaten uit twee bevragingen die in het kader van deze paper werden uitgedacht en uitgevoerd. Deze bevragingen geven kwalitatieve informatie over het 6

7 gebruik van Vaccinnet en over de ervaringen van de respondenten en zijn een aanvulling op de andere informatiebronnen. In een laatste punt worden de conclusies naar aanleiding van het schrijven van deze paper samengevat, waarna de bibliografie en bijlagen volgen. 7

8 Vaccinnet is een webgebaseerd bestel- en registratiesysteem voor vaccins bedoeld voor de Vlaamse artsen-vaccinatoren. Via dit systeem kunnen de vaccins, die gratis verstrekt worden door de Vlaamse overheid, door de artsen-vaccinatoren besteld en geregistreerd worden. Ook voor alle andere toegediende vaccins bestaat de mogelijkheid om deze in het systeem te registreren. Vaccinnet is te bereiken via waarbij 1 er op wijst dat het om een beveiligde website gaat. Om de bereikbaarheid en de gebruiksvriendelijkheid te verhogen, is de site ook via te bereiken, doch de server leidt de bezoekers op de http-site direct en automatisch om naar de https-site.! "# $%&' De ontwikkeling en implementatie van een systeem als Vaccinnet past in de doelstellingen van de Wereldgezondheidsorganisatie. De Wereldgezondheidsorganisatie, World Health Organization 2 is een gespecialiseerde organisatie van de Verenigde Naties (VN) gevestigd in Genève met als doel wereldwijde aspecten van de gezondheidszorg in kaart te brengen, activiteiten op het gebied van de gezondheidszorg te coördineren en de gezondheid van de wereldbevolking te bevorderen. De Wereldgezondheidsorganisatie is in 1948 opgericht door de VN en heeft naast een hoofdbureau in Genève, verschillende regionale bureaus, waaronder een van de Europese regio in Kopenhagen. 1 staat voor HyperText Transfer Protocol Secure, d.w.z. dat de communicatie, de uitwisseling van gegevens, tussen een webcliënt en een webserver gebeurt via een beveiligd protocol en dit om te voorkomen dat buitenstaanders inzage zouden hebben in de verstuurde gegevens

9 In mei 1998 formuleerde de Wereldgezondheidsorganisatie in haar HEALTH21 3, an introduction to the health for all policy framework for the WHO European Region, 21 doelstellingen met als doel de gezondheid van haar bevolking te verbeteren. HEALTH21 should be incorporated into the health development policy of every Member State of the Region and its principles should be embraced by all major European organizations and institutions. Doelstelling 19 uit deze HEALTH21, vermeldt onder de titel onderzoek en kennis voor gezondheid: In many countries, health policies and programmes should be more clearly based on scientific evidence. Health research policies and strategies should be based on health for all principles and needs, striking a better balance between basic and applied research. Communication and cooperation between the scientific community and decision-makers for the application of new knowledge to health development needs to be strengthened in most countries. If all existing knowledge about which health approaches work and which do not were fully applied, this would have a major impact on improving health and protecting the environment. Each country should have a mechanism for systematically identifying, each year, the evidence of new successful methods produced by international or national research. A decision should then be made as to any changes that should be made in that country s health sector as a result. National and local health information systems are a prerequisite for the development and monitoring of effective, efficient and equitable health policy. Evaluation and monitoring systems will determine whether the targets and objectives are being met and which issues require extra attention. De Wereldgezondheidsorganisatie roept hiermee lidstaten op om gezondheidsonderzoek, informatie en communicatiesystemen te ontwikkelen die de verwerving, het effectief gebruik en de verspreiding van kennis met het doel de gezondheid voor iedereen te steunen beter te ondersteunen. Gezondheidsinformatie moet nuttig en gemakkelijk toegankelijk zijn door 3 9

10 politici, managers, beroepsmensen op gezondheidsvlak en op andere vlakken en eveneens voor het algemene publiek. ()*)) Daar België een federale staat betreft, is de bevoegdheidsverdeling omtrent de gezondheidszorg verdeeld over de federale staat enerzijds en de gemeenschappen en gewesten anderzijds. Ook lokale overheden nemen een taak inzake gezondheidszorg voor een deel op, denk aan de coördinatieplatforms voor geestelijke gezondheidszorg. Krachtens de bijzondere wet van 8 augustus 1980 tot de hervorming der instellingen wordt de bevoegdheid over het gezondheidsbeleid, behoudens een aantal zwaarwichtige uitzonderingen, toegekend aan de gemeenschappen. De bijzondere wet is daarbij zeer expliciet waar het de preventieve gezondheidszorg betreft: zowel de gezondheidsopvoeding als de activiteiten en de diensten op het vlak van de preventieve gezondheidszorg zijn een bevoegdheid van de gemeenschappen, met uitzondering van de nationale maatregelen betreffende profylaxis. De gemeenschappen beheren alzo de bevoegdheid over de persoonsgebonden aangelegenheden. Men zou veronderstellen dat de persoonsgebonden materie de grootste materie binnen de gezondheidszorg betreft. De gezondheidsverzekering is echter een uitzondering op deze regel. Daarnaast is ook werk, dé basis van het gezondheidszorgsysteem, federale bevoegdheid. Dit maakt dat uiteindelijk 95% van het gezondheidszorgsysteem bevoegdheid van de federale overheid is. De verschillende invulling die de deelstaten Vlaanderen en Wallonië 4 geven aan het preventieve gezondheidsbeleid in het algemeen en het vaccinatiebeleid in het bijzonder, is 4 In Wallonië is de toegang tot vaccinatie als volgt georganiseerd: ouders van een pasgeboren kind krijgen tijdens het verblijf in de kraamkliniek un feuillet de vignettes correspondantes aux vaccins à donner jusqu à l âge de 18 mois, een reeks bonnetjes voor de verschillende vaccins. Deze maken deel uit van het kinderboekje dat door L Office de la Naissance et de l Enfance, de Waalse tegenhanger voor het Vlaamse Kind en Gezin, wordt verspreid. Bonnetjes voor vaccins op de leeftijd van 5 en 6 jaar en 10 en 12 jaar worden via de diensten van Promotion de la Santé à l école verspreid. Met deze bonnetjes gaan ouders op het gepaste moment naar hun arts, die hiermee kan overgaan tot het aanleggen van een vaccinvoorraad en tot het toedienen van de vaccins. De bonnetjes geven de arts dus de mogelijkheid om vaccins te bestellen, doch hieraan is geen elektronische registratie gekoppeld. Meer informatie via en 10

11 geen item in deze paper. Uit kort opzoekwerk en navraag kan alleszins besloten worden dat er wel degelijk een verschil in opvolging van het vaccinatiebeleid is en dat er voorlopig hieromtrent geen sprake is van afstemming tussen de deelstaten. Een veralgemening van een systeem als Vaccinnet naar het andere landsgedeelte is misschien een politiek te overwegen perspectief voor de toekomst, zeker in het licht van de interesse uit het buitenland voor het Vlaamse systeem, zoals beschreven verder in deze paper. )*) De gemeenschappen hebben de bevoegdheid over de persoonsgebonden aangelegenheden en om deze bevoegdheid vanuit bovenstaande bijzondere wet invulling te geven, nam het Vlaams Parlement op 5 november 2003 een decreet aan betreffende het preventieve gezondheidsbeleid 5. Dit decreet bepaalt onder meer dat de Vlaamse overheid initiatieven kan nemen die tot doel hebben een zo hoog mogelijke vaccinatiegraad tegen bepaalde infecties te bewerkstelligen. In dat verband luidt artikel 43 van het vernoemde decreet: Art Om bepaalde infecties te voorkomen, stelt de Vlaamse Regering een vaccinatieschema op dat de aanbevolen vaccinaties weergeeft voor de bevolking en informeert ze de vaccinatoren en de bevolking hierover. 2. De Vlaamse Regering neemt initiatieven om de vaccinatiegraad van de bevolking zo hoog mogelijke te maken. 3. De vaccinatoren moeten meewerken aan een door de Vlaamse Regering te bepalen registratiesysteem. 4. De Vlaamse Regering kan bepalen in welke omstandigheden andere vaccins of andere vaccinatietijdstippen worden aanbevolen dan diegene die aangegeven worden in het vaccinatieschema, bedoeld in 1. In het regeerakkoord stelt de Vlaamse Regering zich in Deel 2, Hoofdstuk 2, Meer welzijn met een actief zorgbeleid, de volgende doelstelling:

12 Het gezondheidsbeleid moet kunnen worden ingevuld op basis van gezondheidsdoelstellingen, vastgelegd op basis van wetenschappelijk onderzoek, epidemiologische gegevens en een brede maatschappelijke discussie. Een Vlaams bevolkingsonderzoek, met daaraan de uitbouw van een degelijk gedocumenteerde Vlaamse gezondheidsdatabank, is onontbeerlijk. De vijfde Vlaamse Gezondheidsdoelstelling, betreffende de preventie van infectieziekten (Vlaams Parlement, 1 maart 1998, voor de periode ), zegt letterlijk: "In het jaar 2002 moet de preventie van infectieziekten op significante wijze worden verbeterd, met name door het verder verhogen van de vaccinatiegraad voor aandoeningen als poliomyelitis (kinderverlamming), kinkhoest, tetanus (klem), difterie (kroep), mazelen, bof en rubella (rodehond)." Bij gebrek aan de formulering van nieuwe gezondheidsdoelstellingen voor de volgende jaren blijft onder meer de doelstelling m.b.t. infectieziekten onverkort gelden. 7 Het is binnen deze regelgeving en beleidsvisie dat indertijd het idee voor Vaccinnet, maar ook andere nieuwe initiatieven het leven zagen. De beleidsvisie werd immers jaar na jaar door middel van de beleidsnota s van de opeenvolgende jaren en door middel van de beleidsbrieven van de opeenvolgende ministers verder geconcretiseerd. Het regeerakkoord bevat geen expliciete vermelding naar de ontwikkeling van gezondheidsinformatiesystemen als Vaccinnet. De binnen deze regeerperiode vallende beleidsnota s en beleidsbrieven gaan nochtans wel dieper in op Vaccinnet. + De beleidsnota van Mieke Vogels, voormalig Vlaams minister van Welzijn, Gezondheid en Gelijke Kansen, van vermeldt onder preventieve gezondheidszorg, jeugdgezondheidszorg: 7 atiegraad/deel1.pdf

13 De preventieve jeugdgezondheidszorg blijft een belangrijke peiler in het preventieve gezondheidsbeleid. Kind en Gezin en de Centra voor leerlingenbegeleiding (CLB) vormen de basis van dit beleid. Deze basisopdracht kan echter los worden gezien van de opdracht van andere eerstelijnswerkers zoals huisartsen m.b.t. jongeren. Overleg en taakafspraken zullen worden aangemoedigd. We willen dat de dienstverlening van Kind en Gezin en van de CLB s kwalitatief blijft verbeteren. De registratie van gegevens is hierbij een belangrijke opdracht, alleen voor de toetsing van de eigen werking, maar ook ter ondersteuning van het gezondheidsbeleid ( meten om te weten ). En verder onder infectieziekten, vaccinaties: Naast het leveren van drinkbaar water en het hygiënisch afvoeren van afvalwaters, is vaccinatie waarschijnlijk dé preventieve maatregel die de meeste impact heeft op de volksgezondheid. Vaccinatie is bovendien vaak ook kostenbesparend. Zoals voorgesteld door de Wereldgezondheidsorganisatie (WGO) maken we van een goed vaccinatiebeleid ook een Vlaamse gezondheidsdoelstelling. De nodige vaccinatiegraden van 95% zijn zeker voor een aantal aandoeningen nog bereikt. Het is essentieel dat de Vlaamse overheid inspanningen doet om de laatste, moeilijkste, percenten te halen. Aandachtspunten hierbij zijn: gratis verspreiden van de entstof kiezen voor de best aanvaardbare producten (minimale bijwerkingen, gecombineerde vaccins) afwegen van de kostprijs een goede sturing van het vaccinatiebeleid, met participatie van alle veldactoren. Bij de uitvoering van een efficiënt vaccinatiebeleid ligt een grote verantwoordelijkheid bij de gestructureerde preventiediensten, de LOGO s en de individuele artsen. een goede registratie en uitwisseling van gegevens 13

14 op basis van vastgestelde tekorten doelgroepgerichte acties ondernemen. Dit gebeurt best op het lokale niveau. Het lokaal gezondheidsoverleg kan hier alle plaatselijke actoren bijeenbrengen om samen de dekkingsgraad te verhogen door een goed vaccinatiebeleid komen heel wat infectieziekten nog voor. Hierdoor bestaat het gevaar dat de bevolking en sommige hulpverleners het risico onderschatten van een minder strikt gevolgd vaccinatiebeleid. De nood aan vaccinatiecampagnes neemt hierdoor toe een vaccinatiebeleid is, zeker in ons gezondheidszorgsysteem, zo eenvoudig te coördineren. Operationele en wetenschappelijke elementen zijn hierbij belangrijk. Zo speelt het toenemend belang van de (uniforme) communicatie met de bevolking een rol evenals de snelle wetenschappelijke evolutie en de ontwikkeling van nieuwe (gecombineerde) vaccins. In de beleidsnota van Inge Vervotte, huidig Vlaams minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin van wordt onder hoofdstuk 11, Kwaliteitszorg, in het kader van de administratieve lastenverlaging aangekondigd: Ik beoog een kaderovereenkomst af te sluiten met de Kruispuntbank van de Sociale Zekerheid om de aanlevering te garanderen van de gegevens die nodig zijn voor een coherent welzijns- en gezondheidsbeleid. Het betreft o.m. de populatiedatabank die nodig is om het elektronische bestel- en distributiesysteem voor vaccins draaiende te houden, om screeningprogramma s te kunnen organiseren en om de zorgverzekering op een adequate wijze te kunnen beheren., ) In de beleidsbrief van de toenmalige minister van Welzijn, Gezondheid en Gelijke Kansen, Mieke Vogels, staat geschreven: In de beleidsnota wordt het belang van een degelijk vaccinatiebeleid onderstreept. Dit kadert ook volledig binnen de vijfde gezondheidsdoelstellingen van de Vlaamse Regering. In het jaar 2002 moet de preventie van infectieziekten op significante

15 wijze worden verbeterd, met name door het verder verhogen van de vaccinatiegraad voor aandoeningen als polio, kinkhoest, tetanus, difterie, mazelen, bof en rubella. De beleidsbrief 2005 van huidig minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin, Inge Vervotte, vermeldt onder administratieve lastenverlaging: De besprekingen met de Kruispuntbank van de Sociale Zekerheid lopen verder. Samen met de Coördinatiecel E-government werkt de administratie aan een Verrijkt Personen Register, een soort populatiedatabank. Een eerste realisatie leidt tot Vaccinnet, een geïntegreerd systeem voor de bestelling van vaccins door huisartsen, pediaters en CLB s en een registratiesysteem voor alle toegediende vaccins. In de meest recente beleidsbrief van de minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin, staan opgegeven als beleidprioriteiten voor : In 2006 werd Vaccinnet, een beveiligd online bestel- en registratiesysteem voor vaccins van de Vlaamse overheid, geleidelijk uitgebreid naar alle huisartsen, pediaters en arbeidsgeneesheren. Via Vaccinnet kunnen vaccinatoren online vaccins bestellen en vaccinatiegegevens registreren. Die registratie kende een duidelijke stijging. Naast de dagelijkse synchronisatie met de gegevens van Kind en Gezin werd nu ook een gegevensuitwisseling voor vaccinaties gerealiseerd tussen het elektronisch dossier van de Centra voor Leerlingenbegeleiding en Vaccinnet. Hierdoor komen nog meer vaccinatiegegevens ter beschikking van alle vaccinatoren. Dat vermindert de administratieve rompslomp voor patiënten en hun kinderen, en de patiënt loopt minder risico om dubbel gevaccineerd te worden of om belangrijke vaccins te missen. 15

16 ! De historiek vóór de introductie van Vaccinnet bestaat uit een periode van manueel en omslachtig bestellen en ongecoördineerd registreren van vaccins, gevolgd door een periode van eerste vereenvoudiging via het zogenaamde Ikaros-systeem en de databank voor kleine kinderen van Kind en Gezin en ten slotte de periode waarin de eerste stappen werden gezet naar een concept van webgebaseerd bestellen en registreren, uitgegroeid tot Vaccinnet de dag van vandaag. - ).. ) Vóór het bestaan van Vaccinnet, werden vaccins afzonderlijk besteld bij de verschillende firma s. Elke firma had een eigen bestelsysteem. In de centraal en provinciaal gelokaliseerde buitendiensten van de afdeling Toezicht Volksgezondheid stonden verschillende computers met bijhorend personeel en bijhorende software, gefinancierd en geleverd door de verschillende leveranciers van de vaccins. In deze buitendiensten werden één voor één bestellingen, die van de vaccinatoren per fax, mail, of zelfs telefonisch binnenkwamen, ingevoerd in deze computers en doorgestuurd naar de respectievelijke leveranciers. De inkomende bestellingen waren vormelijk zeer divers en ook de verwerking ervan was verschillend afhankelijk van de leverancier. In deze periode werd een elektronisch bestelformulier door de administratie ontworpen dat de zelfgemaakte fax of mail van de artsen verving en zo de bestelling al iets duidelijker en eenvormiger maakte. Wat de verwerking van de bestellingen betreft werd eerst en vooral de verantwoording voor nuttig gebruik gecontroleerd, d.w.z. dat per vaccin de gevaccineerde, de geboortedatum, de toedienende arts, de toedieningsdatum, enz. werd ingegeven. De vaccinator werd dus gevraagd naar wat hij 11 met de door de overheid ter beschikking gestelde vaccins deed. Dit laatste werd pas in een latere fase ingevoerd. In het beginstadium was het voldoende aan te 11 In deze eindpaper wordt het mannelijk persoonlijk voornaamwoord hij en het bezittelijk voornaamwoord zijn gebruikt, doch hiermee worden zowel de mannelijke als de vrouwelijke betekenis bedoeld. 16

17 tonen wie men zou gaan vaccineren. Op die manier werd, zij het minimaal, nagegaan of de vaccins werden toegediend aan de juiste doelgroep. De oude manier van bestellen was een heterogeen, manueel bestelsysteem en samengevat een zeer omslachtig gebeuren. Het oude systeem bevatte verder geen voorraadbeheerssysteem, noch een registratiesysteem dat de vaccinatietoestand van iemand kon weergeven en een nauwkeurig beeld kon geven van de vaccinatiegraad van de doelgroep en al zo van het gevoerde vaccinatiebeleid in Vlaanderen. / 0 ) ) & )) Onder de vaccinatoren die elk op hun eigen manier bestellingen plaatsten bij de afdeling Toezicht Volksgezondheid, probeerden Kind en Gezin en de Centra voor Leerlingbegeleiding te zoeken naar vereenvoudiging. Hun zoektocht naar vereenvoudiging werd vooral ingegeven door hun wens om tot een handig registratiesysteem te komen, zozeer een eenvormig bestelsysteem. Kind & Gezin introduceerde in 1996 het Ikaros-registratiesysteem, waarin elke regioverpleegkundige nauwkeurig de essentiële gegevens van alle Vlaamse kinderen bijhield. Ikaros werd in de loop van de jaren verder ontwikkeld en groeide uit tot de vaccinatiedatabank voor kleine kinderen die 80% van alle vaccinatiegegevens bevat voor kinderen tot 3 jaar. In 2000 werd dit systeem door Kind en Gezin via een aantal projecten ter beschikking gesteld van een aantal vaccinatoren in Vlaanderen, waaronder kinderdagverblijven, Centra voor Kinderzorg en Gezinsondersteuning (CKG), enkele Centra voor Leerlingenbegeleiding (CLB) en een aantal artsen en pediaters in bepaalde regio s. Alle vaccins toegediend in deze organisaties werden op deze manier geregistreerd en in een volgende stap ook opengesteld voor de vaccinatoren. De registratie van vaccinatiegegevens was een feit. Echter, hoewel Kind en Gezin nadacht over het eenduidig registreren door verschillende vaccinatoren, zocht het geen oplossing voor de erg trage en omslachtige werkwijze van bestellen. Verder bleef de vaccinatiedatabank beperkt tot een intern systeem, zonder mogelijkheden tot volledige uitbreiding naar alle vaccinatoren. Ten slotte was de 17

18 registratie ook beperkt tot de doelgroep van 0 tot 3 jarigen, hetgeen een beperking inhoudt van de doelgroep die Vlaanderen voorop stelt in haar vaccinatiebeleid. &&1 / 0 Met het hierboven vermeld beleidsmatig kader in het achterhoofd, na analyse van de omslachtige bestelwijze en de beperkte registratie en met de mogelijkheden van het opkomend e-government in het vooruitzicht, werd een project opgestart dat moest resulteren in een webgebaseerd bestel- en registratiesysteem, het huidige Vaccinnet. Dit e-government project had een vierledig doel: 1. Het vlotter en eenvormiger laten verlopen van de bestellingen van vaccins door de artsen. 2. Het komen tot een eenvoudiger en beheersbaar distributiesysteem voor die vaccins. 3. Het bewerkstelligen van een effectief toezicht op de correcte aanwending van de vaccins die in het kader van het programmatische vaccinatiebeleid van de Vlaamse Gemeenschap kosteloos aan de bevolking worden aangeboden. 4. Verdere verwerking van gecodeerde gegevens, in overeenstemming met de privacy wetgeving, voor beleidsdoeleinden. De Vlaamse overheid, in het bijzonder het agentschap Zorg en Gezondheid van het Ministerie van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin 12 (de vroegere administratie gezondheidszorg), zag het als een uitdagend project om naast eenduidige registratie, ook eenvormige bestellingen te kunnen genereren. Meer nog, het agentschap stelde het bestellen en het voorraadbeheer prioritair boven de eenduidige registratie. Ook uitbreiding van registratie tot de doelgroep 0 tot 18 jarigen, viel onder de projectambities. Onder impuls van de administrateur-generaal van dit agentschap werd een projectteam opgericht, bestaande uit de projectleider voor de coördinatie van het project, de arts infectieziekten van het agentschap voor de inhoudelijke en beleidsmatige ondersteuning van het project en vertegenwoordigers van Kind en Gezin. Het projectteam stelde het projectplan Vaccinatiesysteem Vlaanderen op met als doel de artsen- 12 Het Agentschap Zorg en Gezondheid, verder het agentschap te noemen, ontstond sinds de hervormingen Beter Bestuurlijk Beleid o.a. uit de vroegere administratie gezondheidszorg van het departement Welzijn, Volksgezondheid en Cultuur. Het agentschap bestaat officieel sinds 1 april

19 vaccinatoren in de toekomst de registratie én bestelling op elektronische manier te laten uitvoeren. Het agentschap en de vertegenwoordiging van Kind en Gezin onderhandelden over de werkingsafspraken en de financiële consequenties bij een toekomstige samenwerking in dit project. Het agentschap was sponsor van dit project en bouwde logischerwijze voort op de hierboven vermelde vaccinatiedatabank voor kleine kinderen van Kind en Gezin. #) 2) &#) Omdat Vaccinnet ontstaan is vanuit de vaccinatiedatabank voor kleine kinderen van Kind en Gezin, argumenteert het agentschap in haar nota aan de inspecteur van financiën van december 2003 het project te gunnen via een onderhandelingsprocedure zonder voorafgaandelijke bekendmaking. Het agentschap zag zich immers genoodzaakt om de gevraagde diensten, omwille van de technische specificiteit, slechts aan één bepaalde dienstverlener te gunnen, namelijk Kind en Gezin. Deze technische specificiteit wordt omschreven in artikel 17, 2, 1, f van de wet van 24 december 1993 betreffende de overheidsopdrachten en sommige opdrachten voor aanneming van werken, leveringen en diensten. Hiervoor werden volgende argumenten aangehaald: Het agentschap zag de mogelijkheid om de bestaande databank voor jonge kinderen van Kind en Gezin te koppelen aan een elektronisch bestelsysteem; Huisartsen, kinderartsen en schoolartsen kennen de databank voor jonge kinderen; De Vlaamse vaccinatiedatabank zou een uitbreiding met bestelsysteem op de databank voor jonge kinderen worden. Een uniform, geïntegreerd systeem kreeg de voorkeur op twee afzonderlijke systemen. Door de technische integratie worden de principes van registreren en bestellen als het ware onlosmakelijk verbonden; Verder bouwen op de databank voor jonge kinderen houdt ook een kostenbesparing in. De kennis in verband met het ontwerpen, ontwikkelen en onderhouden van dit systeem 19

20 bij de medewerkers van Kind en Gezin wordt opnieuw ingeschakeld bij het ontwerpen, ontwikkelen en onderhouden van het nieuwe systeem; Ten slotte is er nog het onbelangrijke argument voor wat betreft de privacy regelgeving. De commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer geeft aan Kind en Gezin de bevoegdheid om gebruik te maken van het identificatienummer van het Rijksregister voor de organisatie van de vaccinatiedatabank voor jonge kinderen en voor Ikaros. Het uitbreiden van de vaccinatiedatabank zou dus eveneens toegang tot de persoonsgegevens met zich meebrengen. Na het positief advies van de inspecteur van financiën werden de onderhandelingen met Kind en Gezin afgerond en volgde de uitvoering van het project. Het projectteam bleef bestaan en zette van dan af de eerste stappen richting een eenvormig registratie- en bestelsysteem en zocht naar de mogelijkheid en wenselijkheid, gezien vanuit de verschillende actoren, van wat later Vaccinnet zou worden. Bij de keuze voor de naam Vaccinnet werd de voorkeur gegeven voor een naam die meer in zich hield dan alleen een databank of alleen een bestelsysteem, de naam moest zeggen waarvoor het staat. De naam of de domeinnaam moest daarnaast ook nieuw zijn. De naam Vaccinnet is genomen omdat dit alles in verband met vaccins in zich houdt. De arts infectieziekten en tevens bezieler van Vaccinnet binnen het agentschap drukt dan ook op het feit dat Vaccinnet met twee nn geschreven wordt. Het logo dat voor Vaccinnet ontworpen werd, stelt een abstractie van de cellen van het menselijk lichaam voor en de bescherming ervan tegen infectie., 3 &2&) Waar Kind en Gezin vooral de idee van registratie wilde uitgevoerd zien, legde het agentschap een heel ander accent. Voorraadbeheer, vertaald naar het voorkomen van voorraadverlies, was als het ware het hoogste projectdoel van het agentschap. Men kan zich voorstellen dat het bestellen, leveren en uiteindelijk toedienen van vaccins een enorme en complexe logistieke onderneming is. Het vaccin moet gekoeld blijven van de productieplaats 20

21 tot aan de vaccinatieplaats, het zogenaamde veilig stellen van de koude keten. Het is een moeilijke uitdaging van de Vlaamse overheid om deze koude keten te vrijwaren, maar Vaccinnet is een eerste stap in die richting. Het feit dat rechtstreeks, zonder onnodige tussenstappen, geleverd wordt tot bij de vaccinatoren, is de beste garantie voor de koude keten. Enkele richtlijnen voor het behoud van de koude keten luiden: het vaccin moet vanaf de productieplaats tot op de plaats van toediening van de vaccinatie in een temperatuur van 4 tot 8 graden bewaard worden. Afhankelijk van het vaccin kan een maximum van één uur boven deze temperatuur geen kwaad. Een gevolg hiervan is de voorkeur om rechtstreeks van de producent naar vaccinator te leveren en via een apotheek te gaan. Andere consequentie is dat geen enkel vaccin nog per post mag vervoerd worden. Het is aan de producent en aan de leverancier om te verzekeren dat de koude keten gerespecteerd wordt. De inschrijvende producenten moeten in hun offerte in het kader van de overheidsopdracht aantonen hoe ze de koude keten zullen bewaken tot op het moment van levering bij de vaccinator. Van dan af is de koude keten de verantwoordelijkheid van de vaccinator. Dit maakt zelfs deel uit van de selectiecriteria om in aanmerking te komen voor de opdracht als producent. In Vlaanderen heeft dit geleid tot een gespecialiseerde transportfirma waarmee alle producenten samenwerken en die garant staat voor de koude keten tijdens het transport naar de vaccinator. Deze firma heeft een operationele traceerbaarheid wat wil zeggen dat er gebruik gemaakt wordt van koelwagens met geregistreerde temperatuur en dat het product bij eventuele problemen teruggehaald en opnieuw geleverd wordt. 4 55, Een eerste testgroep ging december 2004 van start met Vaccinnet en deze groep werd geleidelijk aan uitgebreid. CLB s bestellen sinds september 2005, omwille van het nieuwe schooljaar, en daaropvolgend vonden ook meer en meer huisartsen en pediaters de weg naar Vaccinnet. Sinds het najaar van 2005 is Vaccinnet dus operationeel. De lancering ging gepaard met de nodige persbelangstelling. Op een persconferentie begin 2006 wordt Vaccinnet officieel opengesteld voor alle vaccinatoren die er gebruik van willen maken en roept de minister 13 de vaccinatoren nog eens op om Vaccinnet te gebruiken

22 De communicatie over Vaccinnet naar artsen-vaccinatoren verliep naast de pers en vakbladen ook via de centrale en provinciale diensten van de afdeling Toezicht Volksgezondheid en via de organisatie Domus Medica 14. Domus Medica organiseerde in het voorjaar 2006 namelijk verschillende trainingen voor huisartsen onder de vorm van teach the teacher. Hierbij werden lokale teachers door de afdeling Toezicht Volksgezondheid opgeleid om te gaan 14 Op haar website, omschrijft Domus Medica haar organisatie als volgt: Domus Medica vzw behartigt de belangen van de huisartsen en de huisartsenkringen in Vlaanderen op wetenschappelijk, maatschappelijk en syndicaal vlak via democratische besluitvorming en wetenschappelijke onderbouw en bevordert de ontwikkeling en realisatie van een goede patiëntgerichte gezondheidszorg en zorgbeleid. 22

23 spreken voor LOK-groepen 15. Deze LOK-groepen konden via Domus Medica deze teachers aanvragen. Via hun website 16 maakt Domus Medica dit aanbod bekend en maakt het LOKgroepen warm om door middel van de kandidaat-sprekers Vaccinnet te introduceren: Dit initiatief van Domus Medica maakte deel uit van het actieplan om de Vlaamse huisartsen vertrouwd te maken met en te motiveren om te werken met Vaccinnet. 15 LOK-groepen zijn lokale kwaliteitskringen voor artsen

24 6 ")) / 0 Volgende virtuele wandeling door Vaccinnet 17 via enkele screenshots geeft een visueel beeld van hoe dit systeem te werk gaat. Doorheen deze visuele presentatie wordt duidelijk dat registreren en bestellen via Vaccinnet wezenlijk twee verschillende processen zijn, die toch onlosmakelijk met elkaar verbonden zijn. De link tussen registreren en bestellen ligt in het door de overheid voor iedere vaccinator vastgelegde vaccinkrediet. Aan het einde van deze presentatie worden de voordelen van dit systeem beschreven tegenover de vroegere manier van werken. 6 " 2 ) 556 Volgend scherm is de startpagina voor iemand die als arts-vaccinator inlogt in Vaccinnet. 17 Met de hulp van een beheerder Vaccinnet werd tijdelijk toegang tot de beveiligde site verleend om deze screenshots te maken. Alle gegevens die de herkenbaarheid van personen zou meebrengen, werden om privacyredenen onzichtbaar gemaakt. 24

25 Zoals u ziet heeft een arts-vaccinator twee mogelijkheden, namelijk welbepaalde vaccins bestellen én alle vaccins registreren. Om te weten welke vaccins momenteel gratis ter beschikking worden gesteld door de Vlaamse overheid en dus om te weten welke vaccins besteld kunnen worden via Vaccinnet, verwijs ik naar het vaccinatieschema dat recent, namelijk januari 2007, nog werd aangepast. In het kader van haar programmatische vaccinatiebeleid stelt de Vlaamse overheid binnen het basisvaccinatieschema de volgende vaccins kosteloos ter beschikking van de volgende doelgroepen. Basisvaccinatieschema Vlaanderen

26 6 2 # De bestelling gebeurt op basis van een elektronische registratie via Vaccinnet door de artsenvaccinatoren van de door hen toegediende vaccins op het niveau van de individuele patiënt. Zoals hiervoor al aangehaald, is het proces van registreren als het ware een voorwaarde om bestellingen te kunnen plaatsen. De registratie leidt dus tot bestelling, maar ook tot een belangrijk neveneffect, namelijk het feit dat de gegevens met betrekking tot vaccinaties systematisch worden bijgehouden en opgebouwd tot een vaccinatiedatabank. De geregistreerde gegevens zijn op die manier raadpleegbaar voor vaccinatoren die bij twijfel de vaccinatietoestand van iemand kunnen controleren. Ruimer gezien, zijn de gegevens van alle toegediende vaccins natuurlijk een nuttig beleidsinstrument voor de Vlaamse overheid: de overheid handelt meer en meer vanuit de ingesteldheid Meten is weten en in die zin zijn objectieve gegevens als uit deze databank een belangrijke bron van informatie om toekomstig beleid op te baseren. Om een vaccin te registreren als vaccinator, gaat men als volgt te werk. Eerst kan men via Vaccinatiestatus, Zoek persoon, de betreffende patiënt opzoeken. 26

27 Hieronder vindt u het resultaat voor een persoon waarvan de toegediende vaccins helaas geregistreerd werden. Via een arts is het mogelijk om door een klik op het bolletje de vaccinatie in te vullen in het vaccinatieschema, ook al is deze in het verleden toegediend of om nieuw toegediende vaccins te registreren. Dit kan ook via een vaccinatieljist (zie verder). Volgend vaccinatieschema van een andere persoon geeft een gelijkaardig beeld, maar dan van een ingevuld schema. Ieder nieuw vaccin kan via een klik op een bolletje geregistreerd worden. 27

28 Dezelfde vaccinatiegegevens kunnen ook in een andere lay-out weergegeven worden, afhankelijk van de wensen van de vaccinator, namelijk onder de vorm van een vaccinatielijst. Hierbij worden de toegediende vaccins weergegeven in chronologische volgorde samen met andere gegevens, zoals plaats, uitvoerder, enz. Omdat in de vaccinatielijst geen bolletjes staan, kan je via de aanklikbalk Toevoegen vaccinatie beneden op het scherm een nieuw vaccin toevoegen. 28

29 Beide manieren van overzichtelijk tonen van de vaccinatiestatus van een patiënt, via de lijst of het schema, zijn voor de vaccinatoren handige hulpmiddelen om de vaccinatiestatus van een patiënt te checken, op te volgen en up-to-date te houden. Vaccinnet bevat daarnaast de mogelijkheid om voor de patiënt zelf een overzicht van de vaccinatiestatus af te printen. Dit kan men via de vaccinator vragen en ziet er ofwel schematisch ofwel chronologisch uit. 29

30 Ten slotte is het, via de aanklikbalk Poliobewijs, mogelijk om het attest van toediening van het poliovaccin, het enige wettelijke verplichte vaccin in België 19, af te drukken. Ouders moeten het attest van deze inenting bij hun baby overmaken aan het gemeentebestuur. 6 ) ) Aan het bestellen via Vaccinnet is een aantal regels verbonden. Per vaccin en per specialisatie van de arts, wordt er een vaccinkrediet en een minimumbestelkrediet door het agentschap vastgelegd. Het vaccinkrediet is het maximale aantal van een vaccin dat een arts in voorraad

31 mag hebben of het maximale aantal vaccins dat hij in een keer kan bestellen. Het minimumbestelkrediet is het minimum aantal vaccins dat in een keer moet besteld worden. Een arts kan een vaccin pas terug bestellen wanneer de huidige voorraad gelijk is aan het vaccinkrediet min het bestelminimum. Het bestelkrediet is het aantal vaccins dat men op een ogenblik kan bestellen rekening houdend met de huidige voorraad en het vaccinkrediet. Het bestelkrediet kan nooit groter zijn dan het vaccinkrediet. Het vaccinkrediet is afhankelijk van de vaccinator: de regiohuizen Kind en Gezin hebben een ander vaccinkrediet dan bijvoorbeeld een pediater. Uitzondering hierop zijn de CLB s, die werken met een jaarkrediet op basis van het aantal leerlingen voor het betreffende schooljaar, zoals uit volgend beeld blijkt. Er wordt bewaakt dat een CLB boven dit jaartotaal gaat. 31

32 Regiohuizen en consultatiebureaus van Kind en Gezin kunnen bestellen zonder vaccinatieregistratie, maar ook voor hen wordt gewerkt met vaccinkredieten, de maxima die ze in een keer kunnen bestellen. De synchronisatie van vaccinatiegegevens gebeurt, zoals eerder beschreven, automatisch met de vaccinatiedatabank van het Ikaros-systeem, maar dit is gekopppeld aan voorraad. Binnen het agentschap legt de afdeling Toezicht Volksgezondheid het vaccinkrediet per vaccinator vast afhankelijk van de setting van de praktijk. Dit gebeurt aan de hand van criteria per groep vaccinatoren. Eventuele uitzonderingen op deze criteria zijn mogelijk en daarom kunnen vaccinatoren een wijziging van hun vaccinkrediet aanvragen indien dit overeenkomt met de reële mate waarin ze vaccins toedienen. Ik verwijs naar onderstaande vraag van een huisarts als voorbeeld. Naar aanleiding van zijn vraag werd de kredietgroep waartoe hij behoorde veranderd van huisarts normaal naar huisarts normaal met extra Tedivax pro adulto. 32

33 Volgend overzicht geeft weer hoe vaccinatoren in verschillende kredietgroepen worden ingedeeld zodat de vaccinkredieten per groep kunnen afgestemd worden. Een blik op de kredietgroep Huisarts hoog laat zien hoeveel een vaccinator in deze kredietgroep maximaal aan voorraad per vaccin kan hebben en hoeveel vaccins er minimum per soort kunnen besteld worden. 33

34 De mogelijkheid om dit overzicht op te vragen via Vaccinnet is er enkel voor de beheerders, dit zijn de medewerkers van de afdeling Toezicht Volksgezondheid en Kind en Gezin. Voor de vaccinator zelf wordt het vaccinkrediet op een andere manier zichtbaar gemaakt. Via Mijn voorraad kan een vaccinator zijn maximale en huidige voorraad per vaccin bekijken. De keuzelijsten die verschijnen als de vaccinator klikt op het pijltje onder Te bestellen, bevat de minimum en maximum bestelmogelijkheden voor de betreffende vaccinator, gegeven zijn bestelkrediet en zijn openstaande leveringen. Het is dus onmogelijk om als vaccinator boven het eigen bestelkrediet te gaan. Ook de minimale bestelhoeveelheid per vaccin wordt aan de hand van een reminder aangegeven. Een vaccinator kan bijvoorbeeld geen bestelling van slechts een vaccin plaatsen, dat zou immers kostenefficiënt zijn. 34

35 Heel Vaccinnet werkt eigenlijk via de cyclus van registratie van toegediende vaccins door de vaccinatoren, waardoor de vaccinatiedatabank wordt opgevuld. Dat zorgt op zijn beurt voor de afbouw van de vaccinvoorraad van de afzonderlijke vaccinatoren en tegelijkertijd voor de systematische opbouw van het bestelkrediet van die vaccinatoren. Deze cyclus herhaalt zich constant. Wanneer de vaccinvoorraad moet aangevuld worden bij de vaccinator, kan de vaccinator via de databank een bestelbon aanmaken en de voorraad opnieuw aanvullen. De reminder beneden doet de vaccinator er aan denken te registreren vooraleer over te gaan tot bestellen. 35

36 Nadat een vaccinator een bestelling plaatste, volgt volgend scherm ter bevestiging van de bestelling, waarna ook een bestelbon opgemaakt wordt en de vaccinator herinnerd wordt aan zijn Voorkeur levermomenten. 36

37 Het is vervolgens aan de vaccinator om effectief geleverde vaccins te accepteren via Vaccinnet, waarna de voorraad aangepast wordt. 37

38 Bovenvermelde Voorkeur levermomenten maakt deel uit van het profiel van een vaccinator. Hieronder volgt en voorbeeld van profiel, in dit geval van een pediater. Dit profiel, waaronder contactgegevens, RIZIV-nummer, leveradres en momenten, wordt eenmalig ingegeven door de vaccinator, maar is op ieder moment aanpasbaar. Deze mogelijkheid verhoogt de positieve dienstverlening ten aanzien van de vaccinator: een arts die bijvoorbeeld deeltijds gaat werken, kan de leverperiodes gemakkelijk aanpassen aan de dagen dat hij aanwezig is. 38

39 39

40 6 72)*)# ) Verwijzend naar de nadelen van de vroegere manier van werken, beschreven onder de historiek van Vaccinnet, kan als eerste voordeel van de huidige manier van werken natuurlijk aangehaald worden dat Vaccinnet webgebaseerd is. Toegang tot internet, geeft toegang tot Vaccinnet, weliswaar na authentificatie, en dit is omwille van de groei van het internetgebruik in het algemeen, dé grote verdienste van Vaccinnet. Een tweede voordeel is de eenvoud en de eenvormigheid. Vaccinnet betreft één systeem voor alle vaccinatoren, voor alle vaccins en voor alle producenten. Er is langer sprake van verschillende systemen, verschillende bestelbonnen en verschillende leveringen. Via Vaccinnet worden bestellingen van vaccinatoren immers automatisch verwerkt naar de bestelvorm naar wens van de producent (zie verder). Een derde voordeel is de lage werklast om bijvoorbeeld een nieuw vaccin via Vaccinnet ter beschikking te bestellen. Zo is sinds januari 2007 een nieuw vaccin tegen pneumokokken gratis ter beschikking gesteld door de Vlaamse overheid. Dit vaccin kon al vanaf 2 januari besteld worden via Vaccinnet, waar de vaccinatoren ook informatie vonden over deze nieuwigheid. Vaccinatoren konden deze nieuwe bestelmogelijkheid vinden tussen de andere vaccins uit het vaccinatieschema. Verder is het ook mogelijk om via Vaccinnet andere informatie over de ter beschikking stelling van vaccins te communiceren. Is er bijvoorbeeld een probleem met een vaccinproduct of levering dan kan via Vaccinnet gemakkelijk over een tijdelijke opschorting van levering gecommuniceerd worden. Ook een wijziging van producent, merknaam of uitbreiding van het aanbod kunnen gemakkelijk gecommuniceerd worden. Dit werkt erg direct en de overheid kan hiermee kort op de bal spelen. Zoals hierboven al geschreven, zijn bestellen en voorraadbeheer de hoofddoelstellingen van Vaccinnet, maar de registratie van de vaccinatiegegevens is een interessant bijproduct van dit systeem. Door het proces van bestellen te koppelen aan het proces van registreren, levert Vaccinnet een groeiende vaccinatiedatabank op, die allerlei voordelen met zich meebrengt. 40