MAATSCHAPPELIJKE VERANTWOORDING CARE Integraal jaarverslag Zorgplein Maaswaarden

Transcriptie

1

2 MAATSCHAPPELIJKE VERANTWOORDING CARE 2013 Integraal jaarverslag Zorgplein Maaswaarden Wijk en Aalburg, mei 2014

3 INHOUDSOPGAVE PAGINA Voorwoord 4 DEEL 1 1. Uitgangspunten van de verslaggeving 8 2. Profiel van de organisatie Algemene identificatiegegevens Organisatie van het concern Kerngegevens Samenwerkingsrelaties Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering Normen voor goed bestuur Raad van Bestuur/Directie Raad van Toezicht Bedrijfsvoering Cliëntenraad Ondernemingsraad Beleid, inspanningen en prestaties Algemeen kwaliteitsbeleid Meerjarenbeleid Algemeen personeelsbeleid Financieel beleid 37 DEEL 2 5. Jaarrekening Balans per 31 december Resultatenrekening over Kasstroomoverzicht Grondslagen van waardering en resultaatbepaling Toelichting op de balans Mutatieoverzicht materiele vaste activa/fin. vaste activa Specificatie projecten Overzicht langlopende schulden Toelichting op de resultatenrekening Mutatieoverzicht wettelijk budget aanvaardbare kosten Overige gegevens (5.2.1 t/m 5.2.5) Handtekeningenformulier Controleverklaring 71

4 Voorwoord Hierbij presenteer ik u het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording 2013 van Zorgplein Maaswaarden. Dit document bestaat uit twee delen: 1. Het maatschappelijk verslag, te lezen in hoofdstuk 1 tot en met 4 2. De jaarrekening, die vindt u in hoofdstuk 5 In dit jaardocument leest u een verslag over het boekjaar (en kalenderjaar) Bij de opstelling ervan zijn we uitgegaan van het format van het ministerie van VWS, terug te vinden op Uit welke locaties bestaat Zorgplein Maaswaarden? Op de locatie Wijkestein in Wijk en Aalburg (gemeente Aalburg) vindt u: psychogeriatrisch verpleeghuis de Haven (32 verpleeghuisplaatsen) somatisch verpleeghuis het Anker (16 verpleeghuisplaatsen plus 2 appartementen die plaats bieden aan 4 revalidatiepatiënten) verzorgingshuis Wijkestein (43 verzorgingshuisplaatsen) en dagverzorging of -behandeling Op de locatie de Notenhoff in Andel (gemeente Woudrichem) vindt u: psychogeriatrisch verpleeghuis de Zwaan (19 verpleeghuisplaatsen) somatisch verpleeghuis de Rib (17 verpleeghuisplaatsen) dagverzorging of behandeling. Op 23 april 2013 zijn we overgegaan van het verzorgingshuis de Notenhoff naar bovengenoemd verpleeghuis de Notenhoff. Zorgplein Maaswaarden biedt thuiszorg in het Land van Heusden en Altena, daarnaast leveren we huishoudelijke zorg in het kader van de WMO in de gemeente Aalburg. Wat doen we nog meer? De dienst Gastvrij en Service biedt intern maaltijden en mogelijkheden voor partijen aan in het restaurant van Wijkestein. Daarnaast verstrekt zij maaltijden aan zelfstandig wonende ouderen in het Land van Heusden en Altena. Zorgplein Maaswaarden vervult een actieve wijkfunctie binnen de gemeente Aalburg. Hiervoor hebben wij een uitgebreid activiteitenaanbod. Waar staat Zorgplein Maaswaarden voor? Zorgplein Maaswaarden heeft een algemeen christelijke identiteit die wordt gevormd door de gezamenlijke levensovertuiging van cliënten en medewerkers. In samenwerking met andere organisaties op het gebied van wonen, zorg en welzijn realiseren we een naadloos zorgcircuit voor ouderen in Aalburg en Woudrichem, ongeacht hun geloofsovertuiging of levensbeschouwing. 4 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

5 Wat is onze visie? Zorgplein Maaswaarden is er voor cliënten die zorg nodig hebben, zowel binnen als buiten de instelling. We stemmen ons aanbod af op de individuele wensen en behoeften van de cliënten. De benodigde zorg wordt op een kwalitatief verantwoorde en respectvolle manier verleend, waarbij de cliënt zoveel mogelijk het leven kan leiden dat hij of zij wenst. Zorgplein Maaswaarden gaat er bij de dienstverlening vanuit dat de mens psychisch, sociaal en lichamelijk een eenheid is. Wat betreft de accommodatie draagt Zorgplein Maaswaarden zorg voor een leefsfeer waar de cliënten en hun familie zich veilig en thuis voelen. Elke cliënt, die in zorg komt bij Zorgplein Maaswaarden, heeft de vrijheid en zelfstandigheid om het leven zo veel mogelijk naar eigen inzicht en beleving in te richten. Zorgplein Maaswaarden stelt haar medewerkers in staat hun werk goed te verrichten. Een goed personeelsbeleid en het creëren van een motiverend en stimulerend werkklimaat dragen hieraan bij. Ook stellen we onze medewerkers in staat hiervoor de benodigde opleidingen te volgen, zodat zij verantwoorde zorg kunnen blijven leveren. Daarnaast betrekt Zorgplein Maaswaarden haar medewerkers zoveel mogelijk bij de organisatie, de cliënten en collega s. Samengevat in: TOPZORG MET KARAKTER In 2013 stelden we gezamenlijk het strategisch beleidsplan van onze organisatie vast. Zorgplein Maaswaarden houdt Customer Intimacy (CI) als basisstrategie. Het accent bij deze strategie ligt op warme zorg, veiligheid, een prettig woonklimaat, gerichtheid van medewerkers op totaaloplossingen voor de klant, op hun welzijn en geluk. Deze strategie past uitstekend bij het lokale en vertrouwde karakter van de organisatie. Daarnaast is meer nadruk gelegd op de strategie operational excellence. Hoe luidt onze missie? Zorgplein Maaswaarden staat voor kwaliteit, in alle opzichten. Met elkaar geven we in ons dagelijks werk een concrete invulling aan de visie op zorg- en dienstverlening en dus aan het realiseren van kwaliteit. Met elkaar gaan voor tevreden cliënten, hun familie en medewerkers! We vertalen onze visie en missie in onderstaande uitgangspunten. 1. Voortbouwen op het fundament: Topzorg met karakter! 2. Versterking marktpenetratie met een (in vergelijking met ) smaller portfolio. 3. Prioriteit geven aan scheiden van wonen en zorg. 4. Versterking positionering van extramurale zorg door het creëren van een onderscheidend aanbod. 5. Actief zichtbaar zijn in externe relaties via versterking PR, marketing en strategisch stakeholder management. 6. Investeren in medewerkers en vrijwilligers. 7. Gezonde bedrijfsvoering. 8. Samenwerking met een of meer andere zorgaanbieders. 5 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

6 Toekomst De zorgsector staat voor grote uitdagingen. De AWBZ-zorg staat onder spanning o.a. door het afschaffen van ZZP 1 en 2 met ingang van 1 januari ZZP 3 is met ingang van 1 januari 2014 aan de beurt en mogelijk ZZP 4 (50%) met ingang van 1 januari Daarnaast worden er meer functies onder de WMO en zorgverzekeringswet gebracht. Hoe wordt straks de huishoudelijke zorg geregeld? Wat te doen met de dagverzorgings- en dagbehandelingsactiviteiten? Kortom allemaal vragen die vanuit de hervorming van de AWBZ naar voren komen en waar wij als organisatie een antwoord op moeten vinden. Dit zal tijdens de looptijd van het nieuwe strategisch beleidsplan gebeuren. Mei 2014 Dick Blom RQIM Bestuurder a.i. 6 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

7 7 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

8 Deel 1. Maatschappelijk verslag 1 Uitgangspunten van de verslaglegging Hoe zit dit rapport in elkaar? Het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording is een gestandaardiseerd document voor zorginstellingen. Zorginstellingen verantwoorden zich hiermee over het gevoerde beleid en de behaalde resultaten. Dit rapport bevat dan ook een jaarrekening en een maatschappelijk verslag. Dit rapport beslaat het gehele jaar Deel 1: In hoofdstuk 2 laten we zien hoe Zorgplein Maaswaarden is georganiseerd, welke zorg we bieden, wie de organisatie leidt en met wie we samenwerken. In hoofdstuk 3 gaan we dieper in op het bestuur, toezicht, bedrijfsvoering, cliëntenraad en de ondernemingsraad. Hoofdstuk 4 geeft meer zicht op het meerjarenbeleid en het kwaliteitsbeleid. We gaan uitvoerig in op de kwaliteit van ons personeel en de prestaties die zij leveren. Deel 2: Vanaf hoofdstuk 5 leest u het financiële deel. Deze resultaten zijn opgedeeld in de volgende segmenten: 1. Verzorging en verpleging 2. Wet Maatschappelijke Ondersteuning 3. Overig 8 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

9 2 Profiel van de organisatie 2.1 Algemene identificatiegegevens Naam verslagleggende rechtspersoon Adres Azaleastraat 26 Postcode 4261 CW Plaats Stichting Zorgplein Maaswaarden Wijk en Aalburg Telefoonnummer Identificatienummer NZa Nummer Kamer van Koophandel adres Internetpagina Zorgplein Maaswaarden levert de volgende AWBZ-functies: Persoonlijke verzorging Verpleging Ondersteunende begeleiding Activerende begeleiding Behandeling Verblijf op grond van de AWBZ Ja Ja Ja Ja Ja Ja Zorgplein Maaswaarden biedt zorg aan de volgende doelgroepen: Somatische aandoening of beperking Psychogeriatrische aandoening of beperking Ja Ja 2.2 Organisatie van het concern Stichting Zorgplein Maaswaarden werkt volgens het Raad van Toezichtmodel. De dagelijkse leiding is in handen van de eenhoofdige Raad van Bestuur, tevens directeur. Zorgplein Maaswaarden heeft een toelating voor: Verzorgingshuis Wijkestein (Wijk en Aalburg) Verpleeghuis de Notenhoff (Andel) Verpleeghuis de Haven en verpleeghuis het Anker gevestigd in locatie Wijkestein. Zowel de ondernemingsraad als de cliëntenraad heeft medezeggenschap. Zij zijn beide op stichtingsniveau gevormd. Op de volgende pagina vindt u ons organigram 9 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

10 Raad van Toezicht Cliëntenraad Ondernemingsraad Raad van Bestuur Directiesecretariaat Geestelijke zorg Kwaliteit Specialist Ouderengeneeskunde MT-lid Manager Verzorging & Verpleging MT-lid Hoofd Economisch Administratieve Dienst MT-lid Teamleider Personeel & Organisatie MT-lid Technische dienst Paramedische dienst: ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, psycholoog, maatschappelijk werk Intramurale zorg VZH Wijkestein Financiële-/ salarisadministratie Personele zaken Intramurale zorg vph somatiek het Anker vph pg de Haven vph pg + som. de Notenhoff ICT Personeelsadministratie Coördinatie Vrijwilligers Receptie ARBO Dagverzorging/ dagbehandeling Bedrijfsbureau Opleidingen Thuiszorg extramuraal verzorging en verpleging Gastvrij & Service Huishoudelijke Zorg Intra- en extramuraal Secretariaat V&V 4 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

11 2.3 Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering Zorgplein Maaswaarden richt zich op het leveren van zorg aan voornamelijk ouderen in de gemeenten Aalburg en Woudrichem. Het gaat hier om intramurale zorg (verzorgingshuis- en verpleeghuiszorg) in twee zorgcentra, te weten locatie Wijkestein in Wijk en Aalburg en locatie de Notenhoff in Andel. Zorgplein Maaswaarden biedt thuiszorg in de gemeente Aalburg en het kerkdorp Andel huishoudelijke verzorging (voornamelijk in het kader van de Wet Maatschappelijke Ondersteuning WMO) aan cliënten in de gemeente Aalburg bewoners in de omgeving de mogelijkheid gebruik te maken van Tafeltje Dekje. Ook bieden we smulmaaltijden op locatie zorg aan de doelgroepen somatische aandoening of beperking en psychogeriatrische aandoening of beperking dagverzorging/dagbehandeling in locatie Wijkestein en locatie de Notenhoff. Samenvattend biedt Zorgplein Maaswaarden in 2013 alle 6 AWBZ-functies aan, te weten: Persoonlijke verzorging Verpleging Ondersteunende begeleiding Activerende begeleiding Behandeling Verblijf Productie, personeel en opbrengsten Het aantal dagen intramurale zorg is ten opzichte van 2012 gedaald met ruim 3%. Dit komt vooral door leegstand i.v.m. de verhuizing Notenhoff. Het aantal verzorgingshuisdagen is gedaald met bijna 22%. Dit is een gevolg van de omzetting van verzorgingshuis Notenhoff naar verpleeghuis Notenhoff. Het aantal uren extramurale zorg is gedaald met ruim 4%. Aangezien het aantal cliënten met 11% is gestegen, betekent dit een forse afname van de zorgvraag per extramurale cliënt. De invloed van het gewijzigde indiceringsbeleid is merkbaar. Het aantal dagdelen dagactiviteit/dagbehandeling is gestegen met 3%, het aantal cliënten is met 16% gestegen. Hierbij zien we een verschuiving van dagactiviteit naar dagbehandeling. De productie van de WMO is gedaald met ruim 1%. De tarieven zijn door de gemeente geïndiceerd op basis van het doorlopend contract. 11 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

12 De verhouding huishoudelijke verzorging 2 t.o.v. het totaal aantal uren huishoudelijke verzorging is iets gestegen van 6,5% naar 6,9%. Verpleging en verzorging Kerngegevens productie, capaciteit, personeel en opbrengsten VVT (exclusief jeugdgezondheidszorg en kraamzorg) Kerngegevens Aantal/bedrag Cliënten /productie/capaciteit Aantal intramurale cliënten in verslagjaar 190 Aantal feitelijke intramurale plaatsen op 31 december 129 Aantal extramurale cliënten excl. cliënten dagactiviteiten op 31dec. 109 Aantal cliënten dagactiviteiten op 31 december 29 Aantal uren extramurale productie in verslagjaar Aantal intramurale verzorgingsdagen in verslagjaar Aantal intramurale verpleegdagen in verslagjaar Personeel Aantal personeelsleden in loondienst op 31 december 343 Aantal FTE personeelsleden in loondienst op 31 december 145 Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Waarvan overige bedrijfsopbrengsten Werkgebieden Zorgplein Maaswaarden is werkzaam in de regio West-Brabant. Beide locaties (Wijkestein en de Notenhoff) bevinden zich in het gebied van Zorgkantoor West-Brabant. 12 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

13 Samenwerkingsrelaties Met de volgende partijen werkt Zorgplein Maaswaarden samen: Stichting Schakelring Huisartsencoöperatie (HAGRO) Zorgnetwerk Land van Heusden en Altena Stichting de Riethorst/Stromenland Stichting Thebe Woonservice Meander Werkendam Woonlinie Woudrichem Gemeente Aalburg (Wijk en Aalburg) Gemeente Woudrichem (Andel) Inspectie voor de Gezondheidszorg WOZ: West Brabant Overleg Zorg Zorgkantoor West-Brabant Zorgkantoor Midden-Brabant Rabobank Altena GeriCare 13 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

14 3. Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering 3.1 Normen voor goed bestuur Zorgplein Maaswaarden hanteert de Zorgbrede Governance Code. Hiermee voldoet de organisatie aan de eisen van de WTZi (Wet Toelating Zorginstellingen). Dit betekent dat: de instelling een orgaan heeft dat toeziet op de besturing van de organisatie de leden van het toezichthoudend orgaan niet in de dagelijkse leiding zitten en geen directe belangen bij de instelling hebben de taken en verantwoordelijkheden van het toezichthoudend orgaan en dagelijkse leiding schriftelijk vastgelegd en inzichtelijk zijn. Onze uitgangspunten zijn: Goede zorg vereist goed bestuur Goed bestuur verdient goed toezicht Goede zorg is verantwoorde zorg We hebben Health Care Governance uitgewerkt in onderstaande beleidsvelden: Kwaliteitsbeleid Personeelsbeleid Financieel beleid 3.2 Raad van Bestuur/directie De samenstelling van de Raad van Bestuur wordt bij Zorgplein Maaswaarden gevormd door een persoon, de directeur/bestuurder is eerstverantwoordelijke van de organisatie. De verantwoordelijkheden en taken van de Raad van Bestuur liggen vast in de statuten en reglement. De Raad van Toezicht stelt de bezoldiging van de Raad van Bestuur vast, conform de beloningscode NVZD. Voor 2013 zijn de aandachtspunten van beleid samengevat in een kaderbrief. Daarnaast is gewerkt met het jaarwerkplan Met plezier de toekomst in. 14 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

15 3.3 Raad van Toezicht De verantwoordelijkheden en taken van de Raad van Toezicht liggen vast in de statuten en zijn geëxpliciteerd in het Reglement Raad van Toezicht. De kern van het toezicht spitst zich toe op de kwaliteit en veiligheid van de zorg, de continuïteit van de organisatie en op het op juiste wijze invulling geven aan de werkgeversrol. Naast de toezichthoudende rol functioneren de leden van de Raad van Toezicht vanuit hun deskundigheid, kennis en ervaring als adviseur voor het Bestuur. De Raad van Toezicht functioneert onafhankelijk van het Bestuur. Elk lid functioneert zonder mandaat of ruggenspraak. De Raad van Toezicht conformeert zich in zijn toezichthoudende functie aan de taken, zoals die in de Zorgbrede Governancecode zijn vastgelegd. Om bestuur en toezicht te professionaliseren heeft de Raad van Toezicht en het Bestuur in verslagjaar aan de hand van de normen van de code, de toepassing en naleving geëvalueerd en de afspraken c.q. betreffende kwaliteitsdocumenten bijgesteld. De Raad van Toezicht heeft in 2013 zesmaal vergaderd in aanwezigheid van bestuurder. De belangrijkste onderwerpen die tijdens deze vergaderingen aan de orde kwamen zijn: managementinformatie / financiële resultaten kwaliteit en veiligheid/ risicomanagement kaderbrief 2014 benoeming nieuw lid Raad van Toezicht/ rooster van aftreden De Raad van Toezicht heeft zijn goedkeuring gegeven aan: jaardocument 2012 / jaarrekening 2012 begroting 2014 (goedkeuring) meerjarenbeleidsplan: strategische koers De jaarrekening 2012 is in aanwezigheid van de accountant besproken. De accountant heeft verslag gedaan van zijn onderzoek van de jaarrekening. De Raad van Toezicht hecht grote waarde aan de positie van en relatie met de medezeggenschapsorganen. In het verslagjaar heeft meermalen overleg plaatsgevonden met de Ondernemingsraad, de Cliëntenraad, de voorzitter van de Raad van Toezicht alsmede met de vertegenwoordigers binnen de Raad van Toezicht. 15 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

16 De Raad van Toezicht heeft zich in verslagjaar georiënteerd op de besturing van Zorgplein Maaswaarden. Dit in het perspectief van de ontwikkelingen voortkomend uit het overheidsbeleid c.q. hervorming van de langdurige zorg. Deze transitie strekt zich uit over een aantal jaren en vraagt om een krachtige besturing van Zorgplein Maaswaarden en derhalve om een aanscherping van het bestuurdersprofiel op ondernemersgeest, flexibiliteit en slagvaardigheid. In het najaar van 2013 is in goed overleg met bestuurder besloten de arbeidsrelatie te beëindigen. De Raad van Toezicht heeft zich in deze extern laten begeleiden. Einde verslagjaar is gestart met de werving van een nieuwe bestuurder. De voorzitter en leden van de Raad van Toezicht worden voor hun werkzaamheden gehonoreerd volgens de regeling van de NVTZ, de Nederlandse Vereniging Toezichthouders in de Zorg. Met ingang van 2013 is over deze vergoeding BTW verschuldigd. Elk lid van de Raad van Toezicht beschikt over een specifieke deskundigheid c.q. specifieke achtergrond ter verhoging van de kwaliteit als geheel. Daarnaast is elk lid van de Raad van Toezicht een generalist met de benodigde kwaliteiten om de verschillende aspecten integraal af te wegen. Komend jaar zal de Raad van Toezicht zich beraden over de mogelijke meerwaarde van het werken met specifieke commissies in de Raad van Toezicht. Om de deskundigheid binnen de Raad van Toezicht te bevorderen is in verslagjaar door voorzitter en leden deelgenomen aan diverse bijeenkomsten van o.a. de NVTZ. Onder externe begeleiding heeft de Raad van Toezicht haar eigen functioneren beoordeeld. 16 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

17 De Raad van Toezicht is ultimo 2013 als volgt samengesteld: Naam Mw. drs. H.W.M. Beaard Functie/ aandachtsgebied Voorzitter Kwaliteit en veiligheid Maatschappelijke functies/ nevenfuncties Gepensioneerd Directeur Nederlands Instituut voor Accreditatie in de Zorg ( NIAZ) ( tot ) Auditor International Society for Quality in Healthcare (ISQua) Dhr. A.A. van Dalen MBA Vicevoorzitter/ Secretaris Financiën Toezichthouder Het Spectrum, Dordrecht Gepensioneerd Directeur-bestuurder Rabobank (tot ) Dhr. P.M.C. Smulders Lid Vicevoorzitter Raad van Commissarissen Woonlinie Directeur Smulders Jobcoaching Mw. mr. drs. M.A. van Hamersveld Organisatie Lid Juridische zaken/ vertegenwoordiging Ondernemingsraad Secretaris Raad van Bestuur Reinier van Arkel groep Lid van de Raad van toezicht expertisecentrum familiezorg; Dhr. drs. J. Hoekstra Lid Lid van klachtencommissie Kentalis Gepensioneerd Zorg/vertegenwoordiging Cliëntenraad Huisarts Lid van de commissie van toezichthouders Detentiecentrum Rotterdam Per 1 januari 2013 heeft mevrouw drs. H.W.M. Beaard het voorzitterschap overgenomen van de heer ing. L.A.G. Bouman. Medio 2013 heeft mevrouw mr. drs. van Hamersveld aangegeven dat ze per 31 december 2013 haar lidmaatschap van de Raad van Toezicht om persoonlijke redenen eerder wil beëindigen. Om die reden is het lidmaatschap van de heer P.M.C. Smulders en de heer van A.A. van Dalen MBA elk met één jaar opgeschoven. Via openbare werving is de heer mr. P. van Eijk per 1 januari 2014 aangesteld als lid van de Raad van Toezicht met het aandachtsgebied juridische zaken en vertegenwoordiger Ondernemingsraad. 17 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

18 Rooster van aftreden Naam Datum Datum Datum aftreden 1 e benoeming herbenoeming Mw. drs. H.W.M. 1 januari Januari december 2020 Beaard Dhr. A.A. van Dalen MBA 1 januari januari december 2015 Dhr. P.M.C. Smulders 1 januari januari december 2014 Mw. mr. drs. M.A. van 1 januari januari december 2013 Hamersveld Dhr. drs. J. Hoekstra 1 januari januari december Bedrijfsvoering De Raad van Bestuur draagt zorg voor een adequaat risicobeheersings- en controlesysteem in de zorginstelling. We streven naar een geïntegreerd veiligheidsbeleid, dat is opgesplitst in de aandachtsgebieden zorg, medewerkers, gebouwen en bedrijfsvoering. De risico s vallen op hoofdlijnen uiteen in: niet behalen van organisatiedoelstellingen (planning- & controlcyclus); niet beschikken over betrouwbare informatie en het verlies van bezittingen (administratieve organisatie en interne controle). Onderstaande visie op veiligheidsbeleid dient als leidraad: Veilige zorg is zorg die geen onbedoelde of onnodige schade aan de cliënt toebrengt. Dit is een vanzelfsprekend onderdeel van Verantwoorde zorg. Deze zorg draagt vakbekwaam bij aan de kwaliteit van leven van cliënten. In Verantwoorde Zorg is op een evenwichtige manier aandacht voor het welbevinden van de cliënt in lichamelijk, sociaal en mentaal opzicht, in de woonomgeving waar het dagelijks leven van de cliënt zich afspeelt. Verantwoorde zorg betekent daarom óók: zicht hebben op de risico s die cliënten op elk van die terreinen lopen en daar adequaat en vraaggericht mee omgaan. We praten nu over zorginhoudelijke veiligheid en gezondheidsrisico s, over veiligheid van hulpmiddelen en materialen en over veiligheid van de woonleefomgeving. Niet alleen in objectieve zin, maar ook in de beleving van cliënten. 18 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

19 Discussies over veiligheid in de zorg gaan over meer. In de loop der jaren komt naar voren dat het om integrale veiligheid gaat, veiligheid voor iedereen die betrokken is bij de zorg. Dus ook medewerkers en bezoekers. Veiligheid gaat niet over volledige beheersing en uitbanning van risico s, maar over optimale risicoreductie. Juist in het licht van samen redzaamheid en kwaliteit van leven nemen alle betrokkenen een eigen verantwoordelijkheid voor weloverwogen risico s. Een veiligheidsmanagementsysteem is een systeem dat zich richt op het voorkomen van incidenten door risico s op het gebied van veiligheid te beheersen en te verbeteren. Risicomanagement is het identificeren en kwantificeren van risico s en het vaststellen van beheersmaatregelen. Dit zijn activiteiten die de kans van optreden of de gevolgen van risico s beïnvloeden. We onderscheiden hierbij drie niveaus, te weten veiligheid voor de organisatie, veiligheid voor de medewerkers en de veiligheid voor de cliënten. Wij zijn in 2012 begonnen met de (kritische) processen in kaart te brengen. Per proces benoemen we de mogelijke risico s en scoren we de impact van het risico. Vervolgens geven we per risico een maatregel weer, want als je voor een bepaald risico de juiste maatregel neemt, is de kans op het optreden van dat risico verkleind. Tevens geldt dat als een risico hoog is, het door de organisatie voldoende moet zijn afgedekt. Om de risico s te beheersen en integraal te benaderen zijn we in 2012 gestart met een inventarisatie rondom veiligheid en risico s. In 2013 krijgt de ontwikkeling van veiligheids- en risicomanagement verder gestalte. Dit leidt tot een veiligheidsbeleidsplan met hierin de risico s. Deze risico s beoordelen we en nemen we op in een plan van aanpak. Naast het beheersen van de risico s op cliënt en medewerkersniveau leggen wij ook op procesniveau steeds meer de nadruk op het formuleren van de kritische punten. Planning- en controlcyclus Zorgplein Maaswaarden kent een planning- en controlcyclus van een kalenderjaar waarin doelstellingen vanuit het strategisch plan zijn opgenomen. De planning bestaat uit het jaarwerkplan, operationele planning (productie, personeel, materiaal) en de begroting. Ieder kwartaal evalueert het managementteam de voortgang aan de hand van formele rapportages: de financiële kwartaalrapportage en de voortgangsrapportage van het jaarwerkplan. Maandelijks vindt een monitoring plaats van de geleverde productie en personeelsinzet, zowel op organisatie- als op afdelingsniveau. Ook maken we een prognose voor het hele jaar. We sluiten de cyclus af met de (interne) jaarrekening en de behaalde resultaten vanuit het jaarplan. 19 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

20 Ook voor 2013 hebben we met het Zorgkantoor afspraken gemaakt voor de intramurale en extramurale zorg. Voor een deel van de extramurale zorg gebruikt het Zorgkantoor een tentatief model waarbij zij de hoogte van de afspraken gedurende het jaar aanpassen. Hierbij vergelijken ze dus de totale vraag met de contracteerruimte. In november maken we limitatieve afspraken gebaseerd op de gerealiseerde productie tot dat moment. We passen dit model al enkele jaren toe en tot op heden is er altijd voldoende ruimte voor de werkelijke productie. Gezien de lijn die in 2012 is ingezet, de politieke ontwikkelingen en het belang dat Zorgplein Maaswaarden aan de extramurale productie toekent, verwachten we een verdere groei extramuraal. Voor intramuraal zijn de afspraken gewijzigd in verband met de nieuwbouw van verpleeghuis Notenhoff. Hierdoor is het aantal afgesproken dagen voor het verzorgingshuis verlaagd en voor het verpleeghuis dus verhoogd. Vanwege een aantal cliënten met een lagere ZZP in de Notenhoff zit hier een groeimodel in. De tarieven zijn vastgesteld op basis van de NZA-tarieven met een opslag/afslag wanneer voldaan wordt aan specifieke criteria. Deze tarieven zijn in lijn met voorgaande jaren. Het contract met de gemeente voor de levering van huishoudelijke zorg in het kader van de WMO loopt door waarbij de tarieven conform contract zijn geïndexeerd. In het contract zijn geen aantallen opgenomen. Gezien de maatschappelijke ontwikkelingen en wijzigingen in wet- en regelgeving verwachten we grote veranderingen in de zorg. Dit betreft verdere invoering van de NHC, maar vooral het extramuraliseren van ZZP 3 en deels 4 wat grote invloed heeft op het huidige verzorgingshuis zien we dan ook als een jaar voor het volledig inbedden van de nieuwe Notenhoff en het voorbereiden op deze veranderingen. Administratieve organisatie De administratieve organisatie en interne controle is dusdanig ingericht dat we tijdig betrouwbare informatie genereren en bezittingen van de organisatie beschermen. De administratieve organisatie en interne controle zijn voor de volgende processen beschreven: productie personeel inkopen De beschrijvingen met betrekking tot de productie voldoen aan de Kaderregeling AO/IC. 20 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

21 3.5 Cliëntenraad (CR) Voorwoord Cliënten/mantelzorgers ontvangen hun informatie over de organisatiedoelen en wijzigingen binnen de AWBZ via het huisorgaan de Senior, familiedagen en afdelingsgesprekken. De CR is duidelijk zichtbaar binnen de organisatie en wordt betrokken bij de afdelingsgesprekken met cliënten. De CR is actief bij het wel en wee van de organisatie. De betrokkenheid van de CR is groot en het onderling vertrouwen is goed. De cliëntenraad heeft gestructureerd overleg gehad met de bestuurder. In 2013 vergaderden zij acht keer, in aanwezigheid van de directeur/bestuurder. De directiesecretaresse notuleert de vergaderingen en verricht hand- en spandiensten voor de cliëntenraad. Jaarlijks heeft de CR overleg met de vertegenwoordiger van de cliënten in de Raad van Toezicht. Samenstelling De samenstelling van de CR was einde verslagjaar als volgt: Voorzitter/secretaris: dhr. C. Mutsaerts Leden: Dhr. H. Hendriks, namens woon-zorgcomplex Munnikenstate (tevens vicevoorzitter) Mw. I. Kant, namens verzorgingshuis de Notenhoff Mw. T.J. Boender-Versluis, namens verzorgingshuis Wijkestein Dhr. W. van der Kolk, namens verpleeghuis de Haven Dhr. M. van Wijk, namens verpleeghuis het Anker Dhr. J. Groenenberg, namens aanleunwoningen van de Notenhoff Mw. A. van Wijk-Versteeg, namens woon-zorgcomplex Eijkenhof In augustus ontstond een vacature voor verpleeghuis het Anker. Er worden acties ondernomen om deze vacature op te vullen. Momenteel zijn we hierin nog niet geslaagd. Overzicht van behandelde onderwerpen 1. Instemming begroting 2013 De Normatieve HuisvestingsComponent (NHC) is besproken. Tot vorig jaar liepen zorginstellingen geen risico, voor een plaats kreeg je geld voor je gebouw/investeringen, bezet of niet bezet. Dit verandert, het risico ligt nu bij de zorginstellingen. De zorgarrangementen hebben per ZZP een aantal minuten beschikbaar, variërend van 30 tot 120 minuten per persoon per dag. Bij iedere cliënt berekenden en begrootten we 45 minuten extra. Dit is teruggebracht tot 35 minuten per dag. Er is een flink bedrag begroot voor de tuin van de nieuwe Notenhoff. 21 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

22 2. Instemming met het Jaarwerkplan 2013 Het jaarwerkplan draagt als titel Met plezier de toekomst in. De activiteiten staan hier per afdeling vermeld. Per 3 maanden vindt een evaluatie plaats. Alle doelen die we willen verwezenlijken moeten ook haalbaar en aantoonbaar zijn. Door de indeling per onderdeel is dit heel overzichtelijk. Er worden vragen gesteld over risicobeleid, transitie AWBZ en verder komt het ziekteverzuim en aantal medicatiefouten nog ter sprake. 3. Instemming wijziging art. 9 lid 3 Zorgovereenkomst het Anker inzake schade aan appartementen De organisatie is geconfronteerd met een aantal beschadigingen aan het appartement. Op advies van LOC en ActiZ is de regel aangescherpt en de overeenkomst aangepast. Dit artikel is vooral van toepassing bij verhuizing. 4. Instemming met Jaardocument Care 2013 en verkorte uitgave Maasbode Het Jaardocument Care is een door de overheid verplicht document om maatschappelijke en financiële verantwoording af te leggen. De Maasbode is een populaire, verkorte versie van het jaardocument en is bedoeld voor een wat groter verspreidingsgebied. We hebben dit document met enthousiasme ontvangen en vinden het zeker voor herhaling vatbaar. 5. Instemming met invoeren eenmalig kosten voor kledingmerkjes Na de renovatie van de linnenkamer is besloten om het merken van kleding in eigen beheer te gaan doen. Voorheen besteedden we dit uit en kostte ieder merkje 0,25. Voorstel is nu om bij nieuwe cliënten eenmalig 75,- in rekening te brengen. Bij het vaststellen van dit bedrag is gekeken naar een gemiddeld aantal stuks per cliënt, arbeidsloon en administratiekosten. 6. Toekennen attentie voor medewerkers bij dienstjubilea en pensionering De voorzitter stelt voor om als cliëntenraad een attentie te geven aan medewerkers bij dienstjubilea en pensionering. Aldus wordt besloten. 7. Benoeming van dhr. H. Hendriks tot vicevoorzitter CR Omdat de voorzitter, als hij verhinderd is de vergadering bij te wonen, dhr. Hendriks al een paar keer heeft gevraagd hem te vervangen, wordt hij tot vicevoorzitter benoemd. 8. Instemmen met Mantelzorg de implementatie Van overheidswege wordt de druk op de mantelzorg steeds groter en het wordt tijd dat we de afspraken met mantelzorgers/familieleden over de hulp die van hen verwacht wordt aanscherpen. De afspraken staan in de zorgovereenkomst vermeld, zodat men daarop kan worden aangesproken. 22 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

23 9. Instemmen met Zorgplein Maaswaarden en Customer Intimacy (CI) We vragen cliënten -met een vragenlijst- of ze bekend zijn met de term CI en wat dit voor ze betekent. Uit de uitkomst van het onderzoek blijkt, dat de vragen moeilijk te beantwoorden zijn omdat ze erg op elkaar lijken. We passen de vragen aan. 10. Opzegging lidmaatschap Dhr. van Wijk, vertegenwoordiger van de cliënten het Anker, heeft per augustus 2013 zijn lidmaatschap opgezegd. Hij heeft altijd een goede relatie tussen cliënt en cliëntenraad ervaren en het werk met plezier gedaan. Voor hem is met het overlijden van zijn broer de laatste schakel van zijn betrokkenheid met de organisatie weggevallen en dat is de reden om te vertrekken. 11. Evaluatie huisregels verpleeghuis Het rookbeleid in de openbare ruimtes moet worden aangepast. Cliënten van het verzorgingshuis mogen in het appartement roken en voor het somatisch verpleeghuis wordt dit individueel bekeken. Huisdieren zijn alleen toegestaan als de cliënt zelf in staat is het dier te verzorgen. 12. Instemmen met de financiële rapportages Ieder kwartaal krijgt de CR inzicht in de financiële rapportages. Het hoofd van de economische administratieve dienst (HEAD) is dan aanwezig bij de vergadering om toelichting te geven. 13. Familiedagen en afdelingsgesprekken In 2013 zijn diverse afdelingsgesprekken gehouden en familiedagen op de verschillende locaties (verzorging en verpleging), waarbij de CR werd betrokken. 23 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

24 3.6 Ondernemingsraad (OR) Voorwoord De Wet op de Ondernemingsraden (WOR) geeft aan dat de OR elk jaar van haar werkzaamheden een verslag opstelt. In dit jaarverslag beschrijven we de belangrijkste behandelde onderwerpen. Inleiding Volgens de WOR is de directeur, die een zorginstelling in stand houdt, met tenminste 100 werknemers, verplicht om een OR in te stellen. De WOR acht de aanwezigheid van een OR en dus de medezeggenschap van de medewerkers van de zorginstelling van het grootste belang voor een goed functioneren van die zorginstelling. Verkiezingen en samenstelling De zittingsduur van de OR is bepaald op 3 jaar. Elke drie jaar zijn er verkiezingen voor de OR (de vorige waren in 2012).De samenstelling van de OR is in 2013 als volgt: Voorzitter: Dicky Vijver Vicevoorzitter: Metha Beck Leden: Arnaud v.d. Pol Jenneke van Breugel (vanaf 1 mei 2013) Jacqueline Bouman (vanaf 1 november 2013) De OR is samengesteld via vijf verschillende kiesgroepen (ondersteunende dienst, leidinggevenden, facilitaire dienst, intramurale zorg en extramurale zorg). Als ambtelijk secretaris OR ondersteunt Paul Buijs de Ondernemingsraad (beleidsmatig, organisatorisch en secretarieel). Onderwerpen De OR ontvangt regelmatig mondelinge en schriftelijke informatie. Tevens heeft de OR recht om specifieke informatie via de Bestuurder op te vragen en/of aan te leveren. De OR heeft over de volgende onderwerpen overleg gehouden: Aanpassing OR-reglement Aanpassing overeenkomst OR-Bestuurder Arbobeleidsplan Arbo-coördinator Begroting 2013 ZPMW Brandbrief van zorgmedewerkers Notenhoff (nachtzorg) Digitale loonstrook Eindejaarsgeschenk 24 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

25 Inspectiebezoek Integraal Jaarverslag 2012 ZPMW Knelpunten ICT Kwartaalblad OR Linnenkamer Medewerkersraadpleging MT-verslagen Project In voor Zorg (transitie Thuiszorg) Rapport Scheiden Wonen & Zorg Risico-inventarisatie en evaluatie Samenstelling OR Selectieprocedure nieuw lid Raad van Toezicht Strategisch Beleidsplan ZPMW Uniformen Verzuimcijfers medewerkers Werkplan OR 2013 Zorgakkoord Landelijke Overheid Adviesaanvragen Adviesaanvragen gaan over organisatorische, financiële en economische aspecten. Dit betreft in de regel wijzigingen en/of reorganisaties. De OR heeft recht om een advies op een voorgenomen besluit op dit beleidsterrein te geven. De volgende adviesaanvragen zijn ontvangen en door de OR behandeld: Personeelsformatie Notenhoff Uitbreiding van het MT Reorganisatie of transitie Thuiszorg De OR heeft de aanvraag over de Notenhoff door gebrek aan concrete informatie niet in behandeling genomen. De aanvraag over de uitbreiding MT heeft een positief advies opgeleverd. We hebben de bestuurder gevraagd om criteria aan te leveren zodat we de uitbreiding na een jaar kunnen toetsen. Voor de adviesaanvraag Thuiszorg heeft de OR een extern adviseur ingeschakeld om de OR bij de behandeling van deze complexe aanvraag te ondersteunen. Eind 2013 heeft de OR een negatief advies over de reorganisatie Thuiszorg gegeven. 25 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

26 Instemmingsaanvragen Instemmingsaanvragen hebben te maken met regelingen die het personeel aangaan. De OR heeft het recht om instemming op een voorgenomen besluit op dit beleidsterrein te geven. De volgende instemmingsaanvragen zijn ontvangen en door de OR behandeld: Opleidingsbeleid Opleidingsplan 2013 Opleidingsplan 2014 Cameratoezicht Functieomschrijvingen Zorgfuncties Jeugdige en vakantiemedewerkers Regeling Overplaatsing van medewerkers De OR heeft een kritische beoordeling over het opleidingsbeleid gegeven en bestuurder gevraagd om een verbeterde versie aan te leveren. De aanvraag over beide opleidingsplannen zijn door de OR uiteindelijk niet in behandeling genomen, omdat de informatie volgens de OR onoverzichtelijk en niet volledig was. De aanvraag over jeugdige en vakantie-medewerkers heeft geleid tot instemming en het verzoek van de OR om informatie over het aannamebeleid van deze medewerkers. Bij de overige drie aanvragen ontbreekt nog de gevraagde aanvullende informatie en daarom zijn deze nog in behandeling. Deskundigheidsbevordering Zoals bekend zijn er enkele nieuwe leden bij de OR. Daarom is in het voorjaar 2013 door een externe deskundige een training over de rechten en plichten van de OR gegeven. Aan het eind van die studiedag is er een constructief overleg tussen OR en bestuurder gehouden, waarbij wederzijdse afspraken gemaakt zijn gemaakt over de werkprocessen voor de medezeggenschap personeel. In het najaar 2013 heeft de OR een specifieke studiedag gehouden met een externe deskundige over de reorganisatie van de Thuiszorg. We willen zo goed voorbereid zijn om de feiten over die reorganisatie te toetsen en een strandpunt erover in te nemen. Samenwerking In het voorjaar 2013 heeft de OR aangeboden om de ambtelijk secretaris OR ook een taak te geven als overlegsecretaris om zo de bestuurder te ondersteunen bij de werkprocessen medezeggenschap. Dit heeft geleid tot een studiedag door een extern deskundige over de rechten en plichten OR in medio september 2013 voor MT, Topzorgteam en OR. 26 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

27 Eind september 2013 bleek dat de bestuurder veel informatie aan de OR had toegezegd, maar slechts mondjesmaat en erg laat aan de OR gaf. Daarom heeft de OR bij het uitblijven van die informatie besloten om het overleg met bestuurder op te zeggen. Door deze actie van de OR is de werkrelatie tussen OR en de bestuurder minder intensief geworden. Wel is door die actie van de OR uiteindelijk voldoende informatie aan de OR gegeven. Begin december 2013 heeft de OR de toegezegde en de verstrekte informatie van bestuurder getoetst. Daarna is door de OR besloten om vanaf januari 2014 het reguliere overleg met bestuurder weer op te pakken. Communicatie De Ondernemingsraad vindt het van belang om over haar doen en laten te communiceren. We publiceren onze vergaderingen en (vastgestelde) verslagen op het intranet. Ook stellen we elk kwartaal een OR-bulletin op met actuele onderwerpen om zo de achterban te informeren. De OR vindt het ook belangrijk om signalen van de medewerkers te ontvangen om zo te horen wat er bij de medewerkers speelt. Het is een belangrijke rol voor de leden van de OR om die signalen te horen en waar nodig op in te spelen. De communicatie van de OR met de achterban is wederkerig. 27 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

28 4. Beleid, inspanningen en prestaties 4.1 Algemeen kwaliteitsbeleid Alle activiteiten bij Zorgplein Maaswaarden die zich richten op het zichtbaar maken, handhaven en bevorderen van de kwaliteit van de dienstverlening, vallen onder de noemer kwaliteitszorg. Om dit inzichtelijk te maken, hanteren we de Deming-cyclus: plan-do-check-act. De uitvoering van het kwaliteitsbeleid vindt u terug in het geheel van richtlijnen, procedures, instructies en tools die we kunnen inzetten. Een groot deel van alle protocollen, procedures en afspraken heeft direct of indirect te maken met veilige zorg- en dienstverlening. Het werken aan veiligheid is dan ook een onderdeel van het werken aan kwaliteit en verloopt volgens dezelfde plan do-check-act-cyclus. Kwaliteit van zorg De missie en visie op zorg- en dienstverlening ziet u terug in een aantal uitgangspunten. Eén daarvan is dat de wensen van de cliënt centraal staan. En dat graag een stap extra gedaan wordt om aan die wensen tegemoet te komen. Zorgplein Maaswaarden heeft dit vertaald in klantnabijheid of te wel ken uw klant. Zorgplein Maaswaarden gaat er vanuit dat iedere cliënt om een unieke benadering en behandeling vraagt. Maatwerk wat betreft wonen, zorg en zingeving is hierbij het doel. Naast deze cliëntgerichte zorg is er ook belevingsgerichte zorg. Deze specifieke term gebruiken we voor mensen met psychogeriatrische problematiek. Het vraagt namelijk extra inspanningen van de omgeving om de zorg adequaat af te stemmen op deze cliënt. Het Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg kreeg ook in 2013 aandacht. De cliëntervaringen (CQ-index) zijn in 2012 onderzocht door een extern bureau. De uitkomsten van het klanttevredenheidsonderzoek zijn positief, zelfs boven het landelijk gemiddelde. De onderwerpen waarop minder werd gescoord is, zijn in een verbeterplan verwerkt in samenspraak met de cliëntenraad. Voor 2012 en 2013 hebben we onder andere de volgende verbeterpunten geselecteerd: Voor de thuiszorg; 1. inspraak/overleg over de tevredenheid uitvoer van de zorg 2. veiligheid met betrekking tot houdbaarheid eten en drinken bij psycho-geriatrische cliënten 3. en bekendheid van de telefonische bereikbaarheid bij de cliënten Aan deze onderwerpen is naar tevredenheid gewerkt in We geven nog verdere aandacht aan punt Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

29 Verpleeghuis het Anker; 1. hoe worden de middelen uit de ZZP ingezet in de zorg 2. de schoonmaak in het verpleeghuis gekoppeld aan ZZP 3. en de totstandkoming van het activiteitenprogramma De invulling van de schoonmaakuren is besproken met de huishoudelijke dienst en met de cliënten (1 e contactpersoon). Deze gesprekken hebben verwachtingen verhelderd en gaven gelegenheid om eventuele knelpunten op te lossen. En wat het activiteitenprogramma betreft, de cliënt heeft nu een eigen activiteitenprogramma. Verzorgingshuis Wijkestein; 1. er was ontevredenheid over de schoonmaak van de appartementen 2. cliënten hadden het idee dat ze na een alarmering wat langer moesten wachten De tevredenheid over de schoonmaak is inderdaad verhoogd en de beleving omtrent de wachttijd na een bel is beter geworden Reactie en afhandeling na alarmering is binnen afzienbare gestelde tijd en leidt tot een hogere cliënttevredenheid. Met name door over de te verwachte wachttijd te communiceren en meer uitleg te geven waarom iets langer kan duren. Verpleeghuis de Haven; er is een stabiele personele bezetting in kwaliteit en in kwantiteit. Cliënten krijgen uitleg over opbrengsten zorg en mogelijkheden om dit in personele zin te vertalen. Familie krijgt informatie wat wel en niet mogelijk is binnen de zorgverlening. In 2013 is er geen afdelingsoverleg geweest met contactpersonen. Zij hebben wel een brief gekregen over een vacature in de Cliëntenraad voor de Haven. Hierop is geen reactie binnen gekomen. Begin 2014 is er een afdelingsoverleg gepland ongeacht of er een nieuwe afvaardiging vanuit de Cliëntenraad voor de Haven is. WMO huishoudelijke zorg; er waren geen redenen verbeteracties inzake de schoonmaak door te voeren. Verzorgingshuis De Notenhoff; met kennisgeving aan het zorgkantoor is geen CQ-meting gedaan vooruitlopend op de verhuizing van verzorgingshuis naar verpleeghuis in In plaats daarvan hebben de kwaliteitsfunctionaris en de psycholoog een kwalitatief onderzoek gedaan. Daaruit kwamen de volgende verbeteracties naar voren: 1. er is variatie in het activiteitenpakket afgestemd op de wens van de cliënt. 2. de cliënt/contactpersoon kent de naam en functie van de Eerst Verantwoordelijke Verzorgende (EVV-er). 3. de medicijndistributie is conform de voorschrijving van de artsen Deze onderwerpen zijn naar tevredenheid afgerond. Zo hebben we een nieuw activiteitenaanbod gerealiseerd en bij de voorbereiding voor het multidisciplinair overleg letten we erop dat de EVV-er bekend is bij de cliënt. 29 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

30 Ook in 2013 hebben de kwaliteitsfunctionaris en de psycholoog een kwalitatief onderzoek gedaan onder cliënten en contactpersonen van de psychogeriatrische afdelingen van de Notenhoff. De bevindingen uit deze gesprekken zijn positief. Met name het nieuwe gebouw ervaren de mensen als erg plezierig hoewel de verhuizing ook veel impact heeft gehad. Opvallend was dat de activiteiten die op prijs gesteld worden heel verschillend zijn. Individuele aandacht is dan ook erg belangrijk. Ook speciale aandacht voor de weinige mannen die er zijn is hierbij van belang. De term Zorgleefplan is niet bij alle contactpersonen bekend, wel dat we de zorg bespreken met de contactpersonen. Aan het einde van het gesprek geven allen aan dat ze dit groepsgesprek als erg plezierig hebben ervaren. In 2014 wordt er weer een nieuw CQ-onderzoek gedaan en dan nemen we ook de Notenhoff weer mee. Inspectie In 2013 constateerde de inspectie tijdens een bezoek dat er verbeteringen nodig waren op het gebied van kennis en vaardigheden van de medewerkers, zorgplannen, medicatieveiligheid en het toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen. Begin 2014 bracht de inspectie opnieuw een bezoek aan Zorgplein Maaswaarden en constateerde dat de gevraagde verbeteringen onvoldoende waren doorgevoerd. Zorgplein Maaswaarden is daarom voor zes maanden onder verscherpt toezicht gesteld. Per 1 juli dient de zorg weer veilig en verantwoord te zijn. Keuzevrijheid en regie Kwaliteit van zorg VVT: prestaties verantwoorde zorg De prestaties verantwoorde zorg zijn uitgewerkt in bovenstaande tekst onder het kopje kwaliteit van zorg en zijn geaccordeerd via Digi-MV. Klachten Bij onze contactpersonen zijn in 2013 geen klachten binnengekomen. Ook bij de regionale klachtencommissie zijn geen klachten gemeld. Intern kwam er een klacht binnen en dat betrof het erg laat verzenden van post aan een contactpersoon van een cliënt. Dit is naar tevredenheid afgehandeld. 30 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

31 Veiligheid Melding incidenten cliënten/patiënten In de MIC/MIM-commissie (meldingen incidenten cliënten/meldingen incidenten medewerkers) hebben zitting een nachthoofd, de fysiotherapeut en de kwaliteitsfunctionaris. Het managementteam bespreekt de rapportages uit deze commissie en ook in het overleg verpleging en verzorging (V&V) zijn de rapportages onderwerp van gesprek. Eventuele vragen en opmerkingen spreekt de MIC/MIM-commissie direct door met de betreffende teamleiders. In 2013 waren er in totaal 427 meldingen van incidenten met cliënten. Dit is een stijging van 20% ten opzichte van 2012, waarin 353 incidenten gemeld werden. Onderstaand gaan we dieper op deze incidenten in en maken onderscheid tussen medicatie-, val- en overige incidenten. Medicatie-incidenten cliënten In 2013 waren er 104 meldingen van incidenten met medicatie. In 2012 waren dit er nog 125, waardoor het aantal medicatie-incidenten met ongeveer 20% is gedaald in Deze daling is het gevolg van enkele maatregelen die we hebben genomen om dit aantal terug te dringen. Zo hebben we alle interne protocollen vervangen door de landelijk geldende Vilans protocollen, dragen medewerkers die medicatie uitdelen hesjes met de tekst niet storen en is medicatie regelmatig onderwerp van gesprek in teamoverleggen. Na een hoog aantal medicatie-incidenten in het eerste kwartaal, nam dit aantal in het tweede kwartaal flink af, waarna het aantal is gestabiliseerd. Deze daling is vooral terug te zien in het aantal medicatie-incidenten waarbij medewerkers nalatig zijn geweest (vergeten of vergissing). Andere oorzaken van medicatie-incidenten liggen in de invloedsfeer van de cliënt, namelijk cliënt weigert inname (7x) of medicatie vergeten door cliënt (17x). In de thuiszorg komt medicatie vergeten door cliënten het meest voor (9x). Daarnaast zijn er 14 incidenten waarbij de oorzaak onbekend is geregistreerd. Zoals eerder aangegeven zijn er een aantal acties ondernomen om het aantal incidenten met medicatie te reduceren. Daarnaast zijn er ook als gevolg van een incident acties en maatregelen genomen. In alle gevallen wordt de betrokken medewerker aangesproken en bespreken we het incident in het teamoverleg. Met één medewerker is afgesproken dat bij 3 medicatie-incidenten de medewerker (tijdelijk) geen medicatie meer mag verstrekken. 31 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden

32 Valincidenten In 2013 zijn er 295 valincidenten geregistreerd. Ten opzichte van 2012, toen er 228 valincidenten zijn gemeld, is dit een stijging van 29%. Deze stijging is vooral terug te zien bij locatie De Notenhoff en afdeling De Haven. Mogelijke verklaring is dat er in beide gevallen sprake is van een psychogeriatrische afdeling. Het mogelijke vallen is dan in een aantal gevallen een genomen risico, om de vrijheid van een cliënt niet te beperken. De MIC/MIM-commissie analyseert alle valincidenten. Aan de hand hiervan worden aard en oorzaak van het vallen gevolgd. De meest genoemde oorzaak van het vallen is onbekend (201x), gevolgd door in bed (63x). Wanneer wordt gekeken naar de aard van de incidenten onder de noemer onbekend, is vaak de gezondheidstoestand van de cliënt of struikelen/uitglijden een oorzaak van vallen. Op organisatie- of afdelingsniveau zijn geen maatregelen getroffen om het aantal valincidenten te reduceren. Wel zijn er op cliëntniveau acties ondernomen bij cliënten die veelvuldig vallen. Een vaak genomen maatregel is het bespreken van het incident met de familie, extra toezicht/controle, het plaatsen van een bewegingssensor en het aanschaffen van beter schoeisel. Ondanks alle maatregelen is het vallen vaak een aanvaardbaar risico om de bewegingsvrijheid van de cliënt zo min mogelijk te beperken. In deze gevallen wordt er wel een melding gemaakt van het incident, waardoor het aantal aanvaarbare valincidenten inzichtelijk is en er gevolgd kan worden of er een situatie ontstaat waarbij er geen sprake meer is van een aanvaardbaar risico. Overige incidenten In de categorie overige incidenten vallen incidenten die dermate belangrijk zijn om apart benoemd te worden, maar niet in grote hoeveelheden voorkomen. Zorgplein Maaswaarden onderscheidt hierin vermissing van een bewoner, brandwonden, stoten, knellen, botsen, inname gevaarlijke stoffen, agressief gedrag en anders. In totaal hebben zich 26 incidenten voorgedaan die vallen onder de categorie overig. In 7 gevallen is dit gecategoriseerd als anders waardoor niet altijd inzichtelijk is wat de aard van het incident is. In een geval was sprake van een PG-bewoner die de toegangsdeur opende met de code en daardoor zonder toezicht de gesloten afdeling kon verlaten. Een ander genoemde oorzaak is een aanrijding van een bewoner door een andere bewoner in een elektrische rolstoel. Wat verder opvalt, is het hoge aantal vermissingen (8), waarvan er liefst 7 bij de Notenhoff. Bij één bewoner was sprake van meerdere vermissingen, waarna we de maatregel hebben genomen om dwaaldetectie toe te passen. Een mogelijke oorzaak voor het hoge aantal vermissingen kan gevonden worden in de overgang naar een nieuw gebouw, 32 Jaardocument 2013 Zorgplein Maaswaarden