Inwendige 1. Cardiologie Vaatheelkunde. Straat 12

Transcriptie

1 Infbrchure vr studenten Inwendige 1 Cardilgie Vaatheelkunde Straat 12

2 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 2 INHOUD ALGEMENE GEGEVENS... 4 Glbale mschrijving van de afdeling... 4 Functies... 4 GRONDPLAN... 5 PROFIEL VAN DE AFDELING... 7 Medische pathlgieën, behandeling, nderzeken... 7 Kenmerken van de patiëntengrep/patiëntenprfiel... 9 De meest vrkmende verpleegactiviteiten... 9 Wrdverklaring & gebruikte afkrtingen ORGANISATIE VAN DE AFDELING Dagschema Diensturen verpleegkundigen Diensturen studenten Afdelingsgebnden tips Orbis WERKPOSTFICHE MEDISCHE TERMINOLOGIE Etymlgie Wrdenschat WELKOMSTWOORD

3 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 3 Beste student, Welkm in AZ St-Lucas Gent! Je kmt binnenkrt bij ns p stage en wij zijn daar heel blij m. We investeren graag wat tijd in ju als student. Jij bent immers nze tekmst! AZ St-Lucas kan ju heel wat mgelijkheden bieden. Met 825 bedden, meer dan 2300 medewerkers en z n pnames per jaar behren we tt één van de grtste ziekenhuizen van Vlaanderen. Het hele gamma van specialiteiten staat vr nze patiënten ter beschikking. We kunnen je dus heel wat leermmenten aanbieden. Grijp deze kansen dan k met beide handen, vraag gerust m eens een nderzek bij te mgen wnen, een techniek uit te veren, Juw interesse speelt alleen maar in je vrdeel. Een rganisatie zals AZ St-Lucas, brengt heel wat met zich mee. Daarm geven we je graag wat extra infrmatie, die je p de vlgende bladzijden kan terugvinden. Neem deze bundel zeker dr als je vr de eerste maal p stage kmt in ns ziekenhuis. Je kan er belangrijke infrmatie in terugvinden! We wensen je alvast een fijne en zeer leerrijke stage te, Christine Van der Hgerstraete Directeur persneel en rganisatie Els Vanblaere Verpleegkundig en paramedisch directeur Wim Merman Kurt Burguillien Begeleidingsverpleegkundigen

4 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 4 ALGEMENE GEGEVENS Glbale mschrijving van de afdeling Functies Verpleegafdeling Inwendige 1 bevindt zich p het eerste verdiep in straat 12. Het is een gemengde dienst, deels inwendige en deels heelkunde, dat bestaat uit 30 bedden. Hfdzakelijk bevinden zich hier cardilgische patiënten die afkmstig zijn van intensieve zrgen, mid-care, spedpname en patiënten die pgenmen wrden vr bservatie f nderzek. Anderzijds wrden hier patiënten pgenmen met vaatlijden en slechte drbleding, bv. ten gevlge van diabetes. Ok mensen met prblemen t.h.v. de thrax en/f de lngen f verstppingen ter hgte van de ledematen kmen hier terecht. Deze aandeningen wrden meestal chirurgisch behandeld. Eén kamer (K 11) is vrbehuden vr nucleaire geneeskunde, waar patiënten behandeld wrden met radiactief jd. Die patiënten wrden niet verzrgd dr de studenten! 09/ inwendige1@azstlucas.be Artsen: Cardilgen Vaatchirurgen zie k p website zrgaanbd medisch aanbd Hfdverpleegkundige: Dennis Budt Stagementren: Hümeyra Sehan & Strms Rebecca Team van verpleegkundigen Lgistieke assistenten: zij veren ndersteunende taken uit zals: zrgen vr het vedingsgebeuren zrgen vr het patiëntenverver (bij acute nd) veren allerlei bdschappen uit Hartfalenverpleegkundige Kinesisten Schnmaak

5 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 5 GRONDPLAN Dr een vregere fusie van 2 afdelingen bestaat nze afdeling architectnisch in de vrm van een T. De patiëntenkamers: 16 Eenpersnskamers 5 Tweepersnskamers: Bed 1 = patiënt aan de deur Bed 2 = patiënt aan het raam 1 Vierpersnskamer: Bed 1 = links aan de deur Bed 2 = links aan het raam Bed 3 = rechts aan het raam Bed 4 = rechts aan de deur De afdeling is pgedeeld in 2 units: Unit 1: K 01 tt en met K 05 en K 20 tt en met K 22 Unit 2: K 06 tt en met K 19 De dienstruimten: Verpleegpst Bureel hfdverpleegkundige Linnenkamer Bergingen (Plka) Onderzekskamer Tilet vr persneel + pbergkastjes vr persneel Keuken Utility Kiné-zaal + bureel hartfalenverpleegkundige Badkamer

6 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 6

7 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 7 PROFIEL VAN DE AFDELING Medische pathlgieën, behandeling, nderzeken Pathlgieën Behandelingen Onderzeken Cardilgische klachten: angr acuut mycard infarct acuut lngedeem vrkamerfibrillatie ritmestrnissen hartdecmpensatie pacemaker bleddrukprblemen syncpe medicamenteus: PO, IV, SC f IM bewaking met telemetrie crnargrafie + eventueel plaatsen van een stent (PTCA ) CABG (gebeurt extern) zuurstftherapie aërsltherapie cardirevalidatie ECG lab RX crnargrafie hartcatheterisatie Electrfysilgisch nderzek (EFO), gebeurt extern cycl TEE TTE hlterregistratie NMR hart MIBI-scan 24-uur bleddrukregistratie Vaataandeningen: diepe veneuze thrmbse stense van arterie diabetesvet lngtumr aneurysma varices amputatie lidmaat plaatsen van bypass angigrafie + eventueel plaatsen van een stent medicamenteus peratie negatieve druktherapie (Bv. V.A.C.) wndzrg RX lab angigrafie veneuze duplex OL CT-scan echgrafie NMR-scan Ademhalingsprblemen: CARA-patiënt pneumnie lngedeem lngemblie Neurlgische prblemen: hemiplegie syncpe TIA trmbse medicamenteus aërsltherapie zuurstftherapie medicamenteus bewaking met telemetrie duplex cartiden lab RX lngfunctietest lngperfusieventilatietest CT- en NMR-scan sputumnderzek lab RX CT-scan EEG

8 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 8 Kamer 11 kan gebruikt wrden vr nucleaire geneeskunde. Vb. behandeling met radiactief jdium (I.131). Deze kamer is dan niet tegelaten vr studenten, mwille van het stralingsgevaar! Enkel medewerkers met een dsismeter mgen deze kamer betrede. inname van een capsule met radiactief jdium. Patiënt blijft een aantal dagen in quarantaine.

9 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 9 Kenmerken van de patiëntengrep/patiëntenprfiel De cardilgische patiënten wrden al dan niet pgenmen vr een invasieve prcedure. Wanneer de patiënt een invasieve ingreep met ndergaan, gebeurt dit afhankelijk van het type ingreep binnen dit ziekenhuis, f wrdt de patiënt getransfereerd naar een andere instelling. Z gebeurt een crnargrafie en cardiversie in het cathlab p straat 35 en wrden pacemakers p het peratiekwartier geplaatst. EFO, ablatie, plaatsen van een defibrillatr en majeure chirurgie, zals CABG en klepvervanging, gebeurt in gespecialiseerde centra. Pstperatief wrden deze patiënten sms hier ng gerevalideerd. Patiënten die pgenmen wrden vr vaatchirurgie wrden steeds vlledig behandeld binnen dit ziekenhuis. Vr beide specialisaties is de ligduur afhankelijk van de aandening, de ingreep en genezing van de wnden. De meest vrkmende verpleegactiviteiten Basiszrgen: Algemene hygiënische zrgen Cntrle van parameters: Temperatuur, hartritme, bleddruk en diurese Tedienen van medicatie: PO, SC, IM en IV Infuusbeleid: plaatsen, vervangen en verwijderen van een infuus Omschrijven van verpleegkundige prblemen, actie plannen en evalueren Assisteren bij bepaalde nderzeken Observeren p psychisch, fysisch en sciaal vlak Behandelingen: Ademhalingsstelsel Tedienen van zuurstf via centrale leiding met O2-bril met O2-masker Tedienen van aërsl + klaarmaken van aërslmedicatie Bledsmlpstelsel Cntrle van bleddruk en pls Tedienen van bepaalde bledverdunnende f hemdynamische medicatie PO, SC en/f IV, vb. via spuitpmp Bledtransfusies Observatie drbleding van een lidmaat: pulsaties, capillaire refill, warmte en kleur Spijsverteringsstelsel Tedienen van medicatie PO f IV Plaatsen van een maagsnde Tedienen van een lavement f andere laxativa Bijhuden van vcht- en vedingsbalans Stimuleren m p te zitten (indien tegelaten), eventueel rnd te lpen, vrbereiding van de veding, zrgen vr een rustige mgeving, ngemakken vrkmen en de patiënt vldende laten drinken (indien tegelaten).

10 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 10 Urgenitaal stelsel Plaatsen van een eenmalige f verblijfskatheter Vlgen van diurese en bijhuden van urinedebiet Bladderen van de blaas bij mictieprblemen Huid en zintuigen Verbandwissel z ndig Aanbrengen van vrgeschreven ltins f crèmes Inbrengen van medicatie vb. gdruppels, neusspray en rdruppels Decubituspreventie Ontharen van de peratiestreek met tndeuse vlgens de instructies van de arts Tezicht huden p de testand van de huid, drgte, rdheid, elasticiteit en huiddefecten Kan de srten wndnaden herkennen en hechtingsmateriaal verwijderen, haakjes f draadjes Verzrgen en verwijderen van een redndrain. Tezicht huden en een verbandwissel uitveren bij negatieve druktherapie (bv. V.A.C. ) en het pvangrecipiënt verwisselen. Observatie en de werking van thraxdrainage (bv. PLEUR-EVAC en Thpaz ) nagaan Metablisme Infuustherapie Aanvullen met elektrlyten (cfr. lab) Vcht- en vedingsbalans bijhuden Cntrle glycemie Medicamenteuze tedieningen Tezicht p juistheid van medicatie en patiënt, alsk tediening van die medicatie Tezicht huden p inname van medicatie Tezicht p tijdstip van inname vb. insuline Bijzndere technieken Assisteren bij ingrepen vb. bij pleura- f ascitespunctie Gebruik en werking telemetrie Gebruik van spuitpmpen en druppeltellers Observatie van de werking van een thraxdrainage en hulp bieden aan de arts bij het verwijderen. Gebruik en werking van een PCEA- en PCIA-pmp. Aanleggen f hulp bieden bij een negatieve druktherapie, bv. V.A.C. Vedsel en vchttediening: Nagaan f patiënt nuchter is Z ndig de maaltijd vrbereiden bij de patiënt en eventueel helpen bij de maaltijd Nagaan f patiënt vldende eet en drinkt Zrgen vr een cmfrtabele huding tijdens de maaltijd Cntrle juist dieet, vb. arm aan verzadigde vetzuren (AVVZ), diabetes, Vchtbeperking bij patiënten met hartfalen Mbiliteit:

11 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 11 Afhankelijk van de ingreep f pathlgie kan het zijn dat abslute bedrust met wrden tegepast. Vervlgens wrden de inspanningen pgedreven. Hierbij meten steeds de instructies van de arts wrden pgevlgd. Hygiëne: Schenk bij de verzrging van de huid telkens aandacht aan de verschillende drukplaatsen, met de bedeling decubitus te vrkmen. Vrkm en behandel intertrig. Er met steeds nagevraagd wrden f de patiënt zich al zelf mag wassen. Dagelijkse mndverzrging, tanden petsen, prthese verzrgen. Dagelijkse haarverzrging: brstelen f kammen en eventueel baard scheren. Hulp bieden bij het aan- en uitkleden en laat het kiezen van de kleding zveel mgelijk ver aan de patiënt. Zrg vr een ged en verzrgd pgemaakt bed. Fysieke beveiliging: Nagaan f de patiënt veilig ligt in bed. Is dit niet het geval wrden bedspnden gebruikt. Is dit ng niet vldende, met men verleggen m fixatiemateriaal aan te brengen. Het belsignaal altijd in het bereik van de patiënt leggen. Nit een kussen plaatsen ter hgte van de amputatieplaats. Gevaar vr cntracturen. Bed altijd in de laagste stand zetten bij het verlaten van de kamer. Verpleegkundige activiteiten die verband huden met het stellen van de diagnse: Observatie van de patiënt vb. kleur, pijnprikkels, alertheid, sufheid, ademhalingsritme. Bijhuden van diurese en pvlgen van gewicht. Cntrle van bleddruk en pls. Indien de patiënt gevlgd wrdt via telemetrie: cntrle van hartritme, nregelmatigheden, wijzigingen p ECG? Bij tediening van een geneesmiddel nagaan f dit effect heeft p het hartritme f de bleddruk. Assistentie bij medische handelingen: Bij patiënten met pleura- f ascitesvcht wrdt aan de verpleegkundige gevraagd m te assisteren bij de punctie: gede huding geven aan de patiënt, ntsmetten van de punctieplaats, aangeven van het ndige materiaal, gede nazrg, aanbrengen van verband, geven van een gede huding aan de patiënt, bservatie van de patiënt, in bereik leggen van het belsysteem, pruimen van het gebruikte materiaal en het wegbrengen van stalen naar het lab. Tezicht huden en hulp bij het verwijderen van een thraxdrain + drainagesysteem. Het cntrleren en vervangen van het medicatiezakje bij een PCA-pmp. Tevertruwde geneeskundige handelingen: Plaatsen van een infuus en tedienen van IV-medicatie Bledafname Medicatie aanpassen Snderen Wndzrg

12 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 12 Wrdverklaring & gebruikte afkrtingen AAT ALO AMI Angr Angigrafie Apneu AV-blk Bradycardie CABG COPD Crnargrafie CVA Cycl Dppler cartiden Duplex-scan Dyspne ECG EFO Flutter Hartdecmpensatie Hartritmestrnissen Hemiplegie Lngembl Lng perfusieventilatiescan NMR-scan Mediastinscpie Negatieve druktherapie PCEA-pmp Achteruitgang algemene testand Acuut lngedeem: pltse krtademigheid dr teveel vcht p de lngen (meestal dr een vermatige heveelheid vcht in het lichaam) Acuut mycardinfarct: acuut zuurstfgebrek van de hartspier dr afsluiting van een kransslagader. Benauwdheid, beklemming, angst Het maken van röntgenft s van bledvaten (slagaders: arterigrafie; aders: flebgrafie) dr middel van een cntrastvleistf Tijdelijk phuden van de ademhaling Atriventriculaire blkkering van de elektrische prikkel Abnrmaal trage plsslag < 60 slagen per minuut Crnary Artery Bypass Grafting f verbrugging van de crnairen Chrnische bstructive pulmnary diseases Onderzek van de kransslagaders met behulp van een catheter via de lies (femralis) f via de pls (radialis), dit dr middel van cntraststf, m stensen p te zeken en eventueel te behandelen Cerebr-vasculair accident: herseninfarct (waarbij de restletsels langer dan 24 uur aanwezig zijn) Fietspref, inspanningstest p een hmetrainer nder medische cntrle Echgrafie van de halsbledvaten, waarbij het geluid een maat is vr de snelheid van het bled in de halsbledvaten Is een cmbinatie van een echgrafie en een dpplertestel, daarmee kunnen drbleding, strmrichting en vernauwingen in een bledvat wrden aangetnd. Bemeilijkte ademhaling, krtademigheid Electrcardigram, curve van de elektrische activiteit van het hart Elektr-fysilgisch nderzek van het hart via catheter in de lies: nagaan van de elektrische geleiding in het hart, m hartritmestrnissen p te wekken en eventueel te behandelen Hartritmestrnis die zwel thv de atria, als de ventrikels kan ptreden en gekenmerkt wrdt dr een zaagtandpatrn Testand waarin het hart tekrt schiet in de van hem geëiste arbeid De hartslag is nregelmatig, abnrmaal snel f traag Halfzijdige verlamming, verrzaakt dr een hersenaandening Verstpping van de arteria pulmnalis dr een klnter, en aldus een lnginfarct verrzaakt Istpennderzek ter pspring van lngemblen Nucleaire Magnetische Resnantie, andere naam MRI. Patiënt wrdt in een krachtig magneetveld gelegd en drheen dit veld wrden nschadelijke radiglven gestuurd. Een kijkperatie achter het brstbeen. Negatieve druk leveren p de plaats van de wnde, bv. Vacuum Assisted Clsure (V.A.C. ) Patiëntgecntrleerde pijnbehandeling dr middel van epidurale catheter.

13 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 13 PCIA-pmp PM PTCA Pneumnie Stense Syncpe Thraxheelkunde Thrmbse TIA TTE TEE VKF Patiëntgecntrleerde intraveneuze analgesie aangeschakeld p het infuus. Pacemaker: geïmplanteerd apparaat, geved dr een elektrische batterij, dat kunstmatig ritmische prikkels tedient aan het hart Percutane transluminale crnaire angiplastie: penblazen van een stense in de crnairen met een ballnnetje, en eventueel plaatsen van een stent Lngntsteking, acute met hge krts verlpende infectieziekte, gekenmerkt dr ntsteking van het lngweefsel Vernauwing van een pening f kanaal, kan verrzaakt wrden dr verstpping dr vreemde lichamen f afscheidingsprducten, dr afknikking, littekenvrming, gezwellen Pltseling intredende bewustelsheid die enkele secnden tt meerdere uren kan duren, sms vrafgegaan dr duizeligheid, transpiratie en misselijkheid Is alle chirurgie van de brstkas, het kan gaan m een lngresectie, lngkwabresectie, mediastinscpie (klierbipsie), klaplng en dergelijke. De techniek vraagt een pen tegangsweg maar kan sms via minimaal invasieve weg f thracscpie. Vrming van een thrmbus in een ader, slagader f in het hart Trans-ischemisch accident Trans-thracale echgrafie: dr terugkaatsing van ultrasne glven kan men weefselveranderingen zien in het hart. Dit nderzek gebeurt uitwendig p de brstkas van de patiënt. Trans-endscpische echgrafie: via de slkdarm nakijken van de hartkleppen, eventuele klnters in het hart. Vrkamerfibrillatie: een hartritmestrnis waarbij de hartspiervezels zich zeer snel en ngecördineerd samentrekken in de vrkamer, de plsslag is ttaal nregelmatig

14 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 14 Dagschema Vregdienst: ORGANISATIE VAN DE AFDELING 06u30 06u45 07u45 08u00 08u30 11u00 11u15 11u30 13u30 14u12 Overdracht van N-dienst naar V1 en V3 (V2 cntrleert ndertussen medicatie), nadien verdracht van N-dienst naar V2 en V3 (V1 cntrleert medicatie) per unit. V1 en V2 cntrleren de medicatie van 7u, 12u en 14u, parametercntrle, HGT, rapprtage en tedienen van medicatie per unit (aanpassingen vlgens parameters). V3 start al met de hygiënische zrgen van de patiënten die vreg meten klaar zijn vr een ingreep f nderzek. Aandacht vr patiënten die nuchter meten zijn! V helpt mee pdienen met lgistiek assistente. Overdracht van vregdiensten naar dienstverantwrdelijke (f dagverantwrdelijke) en dagdiensten. V3 ndersteunt bij maaltijd hulpbehevenden. V1, V2 en V3 chtendverzrging van de tegewezen patiënten en verzrging en bservaties inveren in verpleegkundig dssier (Orbis zrgplanning). Geplande pnames ntvangen en vrbereiden vr behandeling f ingreep. Op zndag: Ondersteuning zaalrnde arts bij tegewezen patiënten. Lunchpauze. Cntrle en tedienen medicatie en HGT cntrle per unit + ijken testel. V1 en V2 zetten de medicatie klaar tt s anderendaags 14u, met uitzndering van de nachtmedicatie. Ok ntslagen wrden afgewerkt in functie van wijzigingen van medische rders. V3 helpt mee waar ndig: ndersteuning bij maaltijd hulpbehevenden, patiënten verhuizen naar andere afdelingen f afhalen van mid-care, intensieve zrgen f sped, alsk ntslagen helpen vrbereiden vr vandaag en mrgen. Overdracht van V-dienst naar L-dienst. V1 en V2 dienen medicatie te van 14u en geven patiënten die ntslagen wrden de ndige dcumenten en uitleg. De V3 helpt waar ndig. Einde dagtaak V-dienst. Dagdienst: 08u00 08u30 11u15 11u30 Overdracht van vregdiensten naar dienstverantwrdelijke en dagdiensten. Ochtendverzrging van de tegewezen patiënten en verzrging en bservaties inveren in verpleegkundig dssier (Orbis zrgplanning). Ondersteuning bij maaltijden hulpbehevenden. Op zaterdag: aangewezen dagdienst ndersteunt bij zaalrnde arts. Dagdienst helpt mee waar ndig. Patiënten verhuizen naar andere afdelingen f afhalen van mid-care, intensieve zrgen f sped, alsk ntslagen helpen vrbereiden vr vandaag en mrgen. Hulp bieden bij pdienen van het middagmaal + ndersteuning bij hulpbehevenden.

15 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 15 12u00 12u30 13u30 14u45 15u30 16u42-17u57 Afruimen middagmaal + patiënten in bed helpen vr middagrust. Middagpauze. Wegbergen materiaal aptheek. Hulp bieden waar ndig vb. afhalen van nieuwe patiënten, bdschap naar aptheek enz. Ontslagen vr de vlgende dag vrbereiden. Namiddagverzrging. Einde dagtaak. Avnddienst: 13u30 Overdracht dr V1 en V2 samen met dienstverantwrdelijke f dagverantwrdelijke aan L1, L2 en L3. 14u15 L1 en L2 cntrleren medicatie van 16u, 18u en 20u. Opvangen van nieuwe pnames, verhuizen, ntslagen verder in rde maken De medicatie die van de aptheek kmt cntrleren en wegbergen in de kasten. L3 gaat hulp bieden waar ndig vb. afhalen van nieuwe patiënten, bdschap naar aptheek en ntslagen vr de vlgende dag vrbereiden. 15u30 L1 en L2 delen de medicatie rnd van 16u en namiddagverzrging. 17u00 L1 en L2 delen de medicatie rnd van 18u en cntrleren HGT. Nadien hulp bij het pdienen van het avndmaal samen met L3 f dagdienst L3 ndersteunt maaltijd bij hulpbehevenden. 17u30 Pauze avndmaal. 18u15 L3 helpt waar ndig vb. pnames van patiënten f patiënten die terug kmen van crnargrafie pvangen, patiënten afhalen van de PAZA,... 19u00 L1 en L2 avndter: Cntrle van parameters van alle patiënten me rapprtage in patiëntendssier (Orbis Zrgplanning) en medicatie van 20u aanpassen vlgens de parameters. Patiënten ged installeren vr de nacht avndmedicatie aanbieden en f geven bij hulpbehevende patiënten. L3 helpt waar ndig. 20u45 Patiëntenverdracht van L-dienst naar N-dienst. Terwijl L1en L2 verdracht geven beantwrdt L3 de belprepen. 21u12 Einde dagtaak L-dienst. Nachtdienst: 20u45 21u45 22u30 24u00 00u30 02u00 04u00 06u00 06u15 Overdracht dr L1 en L2 per unit naar de nachtverpleegkundigen. N-dienst begint aan de eerste ter bij al de patiënten met het rnddelen van de medicatie van 22u, HGT-cntrle, geven van de aërsl en slaapmedicatie aan hulpbehevenden en verversen z ndig. Schrijfwerk: verschrijven van de medicatiebladen. Tweede ter: medicatiernde, wisselhuding en verversen. Vervlgen met het schrijfwerk. Derde ter: medicatiernde, wisselhuding en verversen. Vierde ter: medicatiernde, wisselhuding en verversen. Afsluiten van diurese, redns en thraxdrainage, alsk medicatie en aërsl tedienen. Nachtverslag schrijven in rde map bij verandering testand patiënt, uitprinten telemetrie en in bruine envelppe den.

16 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 16 06u30 06u45 Patiëntenverdracht naar alle V-diensten. Einde van de nachtdienst. Diensturen verpleegkundigen Dagdienst 8u tt 16u42 (1u pauze). Vregdienst 06u30 tt 14u12 (geen pauze) Late dienst 13u30 tt 21u12 (geen pauze) Nachtdienst 20u45 tt 06u45 (geen pauze) Diensturen studenten De diensturen vr studenten zijn dikwijls verschillend per schl. Tch vlgen de studenten de uren van de medewerkers = 7u42 Als je 7.30u stage per dag met lpen de je elke dag 7.42u en schrijf je 7.30u in. Lp je 8uur stage per dag vlg je de uren van het ziekenhuis (=7.42u) en schrijf je 8uur in Laat dagelijks je urenlijst aftekenen dr de verantwrdelijke. Als je naar de intrductie kmt de eerste stagedag, breng k je urenlijst mee en laat je deze dr de begeleidingsverpleegkundige aftekenen. Afdelingsgebnden tips Indien er mgelijkheid is m eens een crnargrafie bij te wnen, deze kans zeker niet nbenut laten en zelf een inspanning den m dit praktisch te realiseren. Neem zeker het reglement interne rde (RIO) dr, waarin alle afdelingsspecifieke afspraken vermeld staan. Draag zrg vr het materiaal, wees kstbewust Er is altijd werk p een afdeling (aanvelen, zien, ) Aandacht vr hulpbehevende patiënten (eten, drinken, cmfrt, ) Draag je steentje bij tijdens verdrachtsmmenten (bservaties, vragen stellen, rapprtering) Herzie anatmie en fysilgie van het hart, lng en vaatstelsel, ter verbetering van inzicht en bservaties Geen bedgalg geven pst-peratief bij pacemakerplaatsing Literatuur: Geneesmiddelencmpendium, via intranet Zakwrdenbek der geneeskunde (Cëlh), via intranet Dienstmap rnd de pathlgie p de afdeling, ter inzage p de afdeling Km ged vrbereid naar de stage (infbrchures, cursussen, delstellingen) Lees de infbrchure Herzie de algemene anatmie en fysilgie Herzie de technieken die je reeds zag Frmuleer heel duidelijk je delstellingen vr deze stage Gede en gepast mgangsvrm: hffelijkheid, verzrgd vrkmen, verzrgde taal. Van de student verwachten we : Nakmen van afspraken

17 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 17 Vermgen van degelijk berveren en rapprteren Aanpassingsvermgen Drzettingsvermgen Verantwrdelijkheid Engagement: begaan zijn met de zrg m patiënten en met eigen leerprces Leergierigheid: vragen stellen Psitief kritische ingesteldheid Geen handelingen stellen waarte men ng niet bevegd is! Geen handelingen stellen waarvan je niet zeker bent, f je jezelf niet zeker van velt. Open en eerlijke cmmunicatie met verpleegkundigen. Respect vr patiënten, aandacht vr privacy, respecteren berepsgeheim. Orbis Op deze afdeling in AZ Sint-Lucas werkt men met het elektrnisch verpleegkundig dssier Orbis. Om al eens een zicht te krijgen he dit systeem werkt en in elkaar zit, stellen we nline een e-learningmdule ter beschikking. Deze e-learningmdule is pgedeeld in verschillende lestpics waarin aan de hand van filmpjes en geanimeerde presentaties wrdt getnd he het elektrnisch verpleegdssier binnen AZ Sint Lucas werkt. Deze e-learningmdule kun je bereiken via

18 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 18 MEDISCHE TERMINOLOGIE WERKPOSTFICHE vzw AZ Sint-Lucas & Vlkskliniek Campus Sint-Lucas Campus Vlkskliniek Grenebriel 1 Tichelrei Gent 9000 Gent Tel. 09/ Tel. 09/ Fax 09/ Fax 09/ inf@azstlucas.be inf@vlkskliniek.be WERKPOSTFICHE STAGIAIRS in uitvering van het KB van 21/09/04 betreffende de bescherming van stagiairs Onderneming : AZ Sint-Lucas Werkpsten : Verpleegafdeling AB1 straat 12 Typefunctie : Verpleegkundige Opleiding : Bachelr in verpleegkunde / 4 e graadspleiding verpleegkunde LUIK A Beschrijving van de werkzaamheden : - Waar : Verpleegafdeling AB1 straat12 - Welke machine, transprtmiddel, prducten :.. - Taken : Verpleegkundige taken Resultaat risic-evaluatie (1) : - Risic s : Risic bilgische agentia grep 2 : TBC + bledverdraagbare infectieziekten, dragen van lasten, cntact met veding - Genmen preventiemaatregelen : Vaccinaties, standaardvrzrgsmaatregelen - Specifieke instructies, pleiding : standaardvrzrgsmaatregelen beheersen, hef- en tiltechnieken LUIK B Risic s en hinder (2) Verplicht medisch tezicht (3) val p de begane grnd risic berepsziekten : fysisch.. van hger gelegen vlak chemisch.. bilgisch. prikwnden/snijwnden lawaai lngaandening verbrijzelingen trillingen huidaandening.. rndvliegende scherven warmte veiligheidsfunctie? :.. brandwnden kude cntact met vedingswaren elektrische risic s vchtigheid gebruik van beeldschermen (4) manueel hanteren van lasten (met gevaar vr rugletsel) val van vrwerpen chemische hinder inentingen/test : tetanus tuberculses geïsleerd werk spatten hepatitis B andere : andere. stf iniserende stralingen. gassen, dampen ndzakelijke maatregelen bij zwangerschap en brstveding. Cnfrm risiclijst AZSL aard v/h gericht nderzek. Peridiciteit 1 x geldig vr de vlledige pleiding Welke werkkledij/persnlijke beschermingsmiddelen wrden gedragen? (verantwrdelijkheid gebruiker) brekpak/schrt/andere : brekpak f schrt ademhalingsbescherming (type) :.. veiligheidsschenen (type) :.. rkap/rprpjes (type) :.. handschenen (type) : PVC f Latex helm/kapje (type) :. bril/scherm (type) : bij risic p bledspatten andere :.. Vr de nderneming : naam en handtekening Ondergetekende werd geïnfrmeerd ver de in te nemen werkpst. Datum : Datum : (1) indien het een arbeidspst znder specifieke gezndheids-en veiligheidsrisic s betreft, dient de tabel Risic s en kinder niet aangevuld te wrden (2) geeft de specifieke kenmerken van de arbeidspstanalyse (3) aard van de bltstelling zals vrzien in de inventaris pgemaakt in uitvering van ARAB art.124 & 1b en meegedeeld aan de arbeidsgeneesheer (4) gebruik van beeldschermen gedurende een aanzienlijke deel van de nrmale werktijd (bv.meer dan 4 uur) in functie van wat bij de gebruiker geldt (5) algemene pmerking : de werkpstfiche is vraf ter advies vrgelegd aan de diensten van preventie en bescherming p het werk en het cmité

19 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 19 Etymlgie ALGEMEEN a- znder dys- -ectmie intra- -itis lgs ( -lgie, -lg) paths ( -pathie) ply- wijst p een strnis wegname in ntsteking leer lijden veel card-, cardi- (afgeleid van het Grieks) vas- (afgeleid van het Latijn) hem-, hemat- (afgeleid van het Grieks) trache- (afgeleid van het Latijn) brnch- (afgeleid van het Latijn) pneum-, pneumn- ( van het Grieks) pneu (van het Grieks) stmat- (afgeleid van het Grieks) CARDIOVASCULAIR STELSEL cardilgie cardipathie hart leer f studie van de hartziekten het lijden aan een hartziekte (bled)vat BLOED- EN LYMFESTELSEL bled RESPIRATOIR STELSEL tracheïtis brnchitis pneumectmie apne dyspne plypne hudt verband met de luchtpijp ntsteking van de luchtpijp wijst p een luchtpijpvertakking ntsteking van de luchtpijpvertakking hudt verband met de lng wegnemen van de lng SPIJSVERTERINGSSTELSEL stmatlgie hudt verband met het ademen testand waarbij tijdelijk het ademen phudt een meilijke ademhaling snel en veelvuldig ademen mnd studie van de mndaandeningen

20 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 20 gastr- (afgeleid van het grieks) enter- (afgeleid van het Grieks) hepat- (afgeleid van het Grieks) nefr- (afgeleid van het Grieks) ur- (Grieks) cyst- (afgeleid van het Grieks) uterus (Latijn) hyster- (afgeleid van het Grieks) gynaec- (afgeleid van het Grieks) neur- (afgeleid van het Grieks) encefal- (afgeleid van het Grieks) cerebr- (afgeleid van het Latijn) psych- (afgeleid van het Grieks) ste- (afgeleid van het Grieks) muscul- (afgeleid van het Latijn) artr- (afgeleid van het Grieks) stmatitis gastrectmie gastritis enteritis gastr-enteritis hepatitis mndslijmvliesntsteking wijst p maag wegnemen van de maag maagntsteking darm darmntsteking ntsteking van maag en darm lever infectie aan de lever UROGENITAAL STELSEL ureter (Latijn) cystitis hysterectmie gynaeclgie hudt verband met de nier wat verband hudt met de urine urineleider hudt verband met de blaas blaasntsteking baarmeder ZENUWSTELSEL neurlgie psychiatrie hudt verband met de baarmeder wegnemen van de baarmeder wat verband hudt met de vruw vruwenziekten zenuw studie van de zenuwen, zenuwziekten hersenen hersenen ziel OSTEOMUSCULAIR STELSEL intramusculair tak van de geneeskunde die zich bezighudt met het behandelen en genezen van geestesaandeningen hudt verband met het been spier inspuiting in de spier gewricht

21 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 21 artritis gewrichtsaandening pd- (afgeleid van het Grieks) vet pdlgie studie van de vet thrac (afgeleid van het Latijn) brstkas OTORINOLARYNGOLOGIE, OFTALMOLOGIE, DERMATOLOGIE t- (afgeleid van het grieks) r titis rntsteking rin- (afgeleid van het Grieks) neus ftalm- (afgeleid van het Grieks) g dermat- (afgeleid van het grieks ) heeft betrekking p de huid dermatlg specialist in de huidziekten cut- (afgeleid van het Latijn) huid subcutane injectie inspuiting nder de huid Aantal / heveelheid hemi-, semiuni-, mnbi-, ditriligply-, multi- hemiplegie ligfrenie plypne PREFIX helft verlamming van een lichaamshelft één twee drie weinig weinig verstand, een verstandelijke handicap veel veel en snel ademen Afmeting micrmacrmega-, megal- micr-rganisme macrscpisch klein klein rganisme, bijv. een bacterie grt wat te zien is met het blte g grt

22 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 22 Gelijkenis / verschil / tegenstelling aut- hm-, is- heter- anti- Graad / hedanigheid hyp- hyper- dys- Ontkenning a-, an- in-, im- Plaats in-, intra-, en-, end-, ent- hmseksueel ismrf heter-anamnese antibiticum hyptensie hypertensie dyspne anemie incntinentie intramusculair zelf gelijk Zich aangetrkken velen tt hetzelfde geslacht dezelfde vrm ander bevraging van een familielid tegen tegen de ziekte nder, te weinig, nvldende te lage bleddruk bven, te veel, verdreven te hge bleddruk meilijkheid, strnis meilijke ademhaling znder, gebrek aan bledarmede niet Onvermgen m urine en/f stelgang p te huden in, binnen in de spier e- ec-, ex- ex- uit, buiten inter-, mes- Snelheid brady- tachy- Tijd bradycardie tachycardie tussen, in het midden traag trage hartslag snel snelle hartslag

23 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 23 ante-, pre-, pr- pst- prematuur psttraumatische stress vr vreggebrte na stress na een trauma SUFFIX -algie -ectmie -emie -fbie -geen, -genese -itis -manie -pathie, -paat -scpie -therapie gastralgie glycemie claustrfbie pathgeen cystitis kleptmanie cardipathie gastrscpie farmactherapie pijn maagpijn wegnemen hudt verband met bled suikergehalte van het bled vrees vrees vr kleine ruimten ntwikkeling, vrming ntwikkelen van een ziekte ntsteking blaasntsteking drang neiging tt stelen aandening hartlijden nderzek maagnderzek behandeling behandeling met medicatie

24 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 24 Wrdenschat A Abces Abnrmaal Abrtus Abrasie Abrupt Absence Absrptie Abstinentie Accidenteel Acne Activeren Acuut Adlescent Adult Afasie Agitatie Alert Allergie Amnesie Analyse Anamnese Anesthesie Anrexia Antibiticum Antidepressivum Apathie Artrse Autnm etterbuil, phping van pus in het lichaam afwijkend van de nrm miskraam schaafwnd pltseling krtstndig bewustzijnsverlies pname nthuding van medicijnen, alchl, drugs tevallig, f als gevlg van een ngeluk puistjes werkzaam maken pltseling en hevig puber, jeugdig persn vlwassene spraakstrnis pwinding plettend vergeveligheid geheugenverlies ntleding vraaggesprek naar de ziektegeschiedenis verdving f narcse magerzucht, eetstrnis geneesmiddel dat bacteriën ddt middel tegen ziekelijke neerslachtigheid lustelsheid gewrichtsaandening zelfstandig

25 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 25 B Bipsie Brnchitis C Carcinm Cardiaal een stukje weefsel uit een rgaan verwijderen vr nderzek ntsteking van de luchtpijptak kankergezwel met betrekking tt het hart Caries Causaal Cellulitis Celmembraan Cerebraal Cerebrvasculair Chemtherapie Chirurgisch Chlesterl Chrnisch Circulatie Classificatie Cgnitief Cïtus Cmbinatie Cmplex Cmplicatie Cnceptie Cnditie Cntraceptivum Cnvulsie Crnair Crrelatie Crisis Criterium Curatief tandbederf rzakelijk verband (rzaak gevlg) ntsteking van het nderhuidse bindweefsel wand, mhulsel van de cel met betrekking tt de grte hersenen met betrekking tt de bledvaten in de hersenen behandeling van kanker met medicijnen peratief lichaamsvet van lange duur (bleds-)mlp indeling, rangschikking met betrekking tt het denkprces geslachtsgemeenschap verbinding ingewikkeld bijkmende ziekte bevruchting testand waarin iemand verkeert vrbehedsmiddel stuip, teval m.b.t. de kransslagaders van het hart samenhang ernstige ziekteaanval tets, een reden genezend

26 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 26 Curve Cyclus Cytplasma Cyste D Decubitus Deficit Delirium Dementie Dermatlgisch Detectie Diabetes Diagnse Distilleren Dnr Dsis Drainage E Echgrafie Eczeem Effectief Efficiënt Ejaculatie Elastisch Elektr-encefalgram (EEG) Elektrcardigrafie (ECG) Eliminatie Emblie Embry Emesis Emfyseem Emtineel Epidemie krmme lijn terugkerende regelmatige reeks celvleistf hlte gevuld met vcht drligwnde gebrek acuut psychische strnis t.g.v. een lichamelijke aandening, vergiftiging f nthuding van middelen geestelijke achteruitgang met betrekking tt de huidziekten pspring, ntdekking suikerziekte vaststelling van een ziekte zuiveren degene die zijn rgaan afstaat heveelheid van een geneesmiddel vchtafvering beeld van rganen d.m.v. geluidsglven ppervlakkige huidaandening deltreffend delmatig zaadlzing rekbaar beeld van de elektrische hersenstrm nderzek van de elektrische activiteit van het hart verwijdering bledvatverstpping vrucht in het mederlichaam braken lngaandening gevelsmatig besmettelijke ziekte die zich verspreid nder een

27 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 27 Epilepsie Equivalent Etilgie Eufrie Evaluatie Evlutie Excessief Excitatie Extern F Faeces Fataal Fenmeen Fertiliteit Fixatie Fbie Fractuur Fysisch G Genetisch Genitaal Geriatrisch Gradueel Gynaeclgisch H Hallucinatie Hempathie Hepatitis Hmgeen Hygiënisch Hyperkinesie Hypersecretie Hypersensitiviteit bevlkingsgrep vallende ziekte, tevallen gelijkwaardig leer van de ziekterzaken verhgd gevel van welzijn berdeling ntwikkeling verdreven pgewndenheid uitwendig ntlasting ndlttig verschijnsel vruchtbaarheid vasthechting ziekelijke vrees (bt-)breuk lichamelijk met betrekking tt de erfelijkheid met betrekking tt de geslachtsrganen medische zrg vr de udere mens trapsgewijs met betrekking tt de vruwenziekten zinsbedrg, waanvrstelling bledziekte leverntsteking gelijksrtig met betrekking tt de lichaamszrg vermatige bewegingsdrang verhgde afscheiding verhgde geveligheid

28 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 28 Hypertensie Hyperventilatie Hyptensie Hysterectmie I Identificatie Immaturiteit Immbilisatie Immuniteit Implantatie Implicatie Imptentie Impregnatie In vitr In viv Inactief Incidenteel Incisie Inclusief Incmpatibel Incntinentie Incubatie Indicatie Indicatief Indirect Individueel Inductie Infantiel Influenza Infuus Inhalatie Injectie Insmnia Intensiteit Interactie verhgde bleddruk angstige ademhaling te lage bleddruk verwijdering van de baarmeder vereenzelviging nrijpheid nbeweeglijk maken nvatbaarheid vr een ziekte inplanting verwikkeling nvermgen tt geslachtsgemeenschap binnendringen van de zaadcel in de eicel in een reageerbuis in het levende rganisme nwerkzaam bijkmend insnijding met inbegrip van nverenigbaar nvermgen m urine f ntlasting p te huden sluimeren van een ziektekiem aanwijzing aanduidend niet rechtstreeks afznderlijk gevlgtrekking kinderlijk griep vchttediening in de bledvaten inademen van dampen inspuiting slapelsheid sterkte nderlinge beïnvleding

29 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 29 Interval Interventie Intxicatie Intramusculair Intraveneus Irreversibel Irritatie Isleren K Katheter Kinetisch Klinisch L Lactatie Latent Lateraal Leukemie Libid Lipide Lkaal Lumbag M Malaise Manie Manifest Melanm Membraan Menarche Meningitis Menpauze Menstruatie Mentaal Metablisme Micrbilgisch tussenperide ingreep vergiftiging in de spier in de ader nmkeerbaar prikkeling afsluiten buisje wat beweging verrzaakt direct vr de arts zichtbaar brstveding sluimerend aan de zijkant bledkanker geslachtsdrift vetachtige stf plaatselijk, van beperkte mvang lendenpijn gevel van nwelzijn ziekelijke neiging nmiddellijk herkenbaar kwaadaardig gezwel van de huid dun vlies eerste maandstnden hersenvliesntsteking vergangsjaren maandstnden verstandelijk stfwisseling met betrekking tt de kleinste levende wezens

30 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 30 Micrniseren Mimiek Mbilisatie Mdificeren Mntherapie Mrbiditeit Mrtaliteit Mtrisch Mucus Musculair Mutisme N Narcticum Nasaal Nenataal Nervsiteit Neveneffect Nihil O Obesitas Obsessie Obstipatie Obstructie Occasineel Odr Oedeem Oestrgeen Oraal Osteprse Otitis Ovulatie P Palliatief Parallel verpulveren gezichtsuitdrukking beweeglijk maken wijzigen behandeling met één geneesmiddel ziektecijfer sterftecijfer met betrekking tt beweging slijm met betrekking tt de spieren nvermgen m te spreken verdvend middel met betrekking tt de neus m.b.t. de eerste weken na de gebrte zenuwachtigheid bijwerking niets vergewicht, vetzucht dwangvrstelling meilijke stelgang verstpping nu en dan vrkmend reukzin waterzucht vruwelijk hrmn met betrekking tt de mnd btntkalking rntsteking eisprng verzachtend evenwijdig

31 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 31 Paralyse Parania Parese Partikel Pathlgisch Pediatrisch Penetratie Perceptie Peridiek Peristaltiek Permanent Permeabiliteit Pigmentatie Placeb Placenta Pneumnie Ppulatie Pstpartum Pstnataal Pstperatief Psttraumatisch Ptentie Ptentieel Predispsitie Prematuur Prenataal Preperatief Preventie Prgnse Prgressief Prteïne Prthese Pseudtumr Psychisch verlamming achtervlgingswaanzin gedeeltelijke verlamming klein deeltje ziekte m.b.t. de kindergeneeskunde binnendringing (bv. dr de huid heen) waarneming regelmatig terugkerend darmbeweging blijvend drdringbaarheid verkleuring geneesmiddel znder werking mederkek lngntsteking bevlking na de bevalling na de gebrte na een heelkundige ingreep na een letsel kracht mgelijk vatbaarheid vrtijdig vr de gebrte vr de peratie vrkming (van ziekte) vrspelling van het verlp en de aflp van een ziekte vrtschrijdend eiwit kunstmatig lichaamsdeel schijngezwel geestelijk

32 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 32 Psychlgisch Psychmtrisch Psychse Psychsmatisch Punctie Purgatief R Radigrafie Raditherapie Recuperatie Referentie Regressie Reïnfectie Renaal Repetitief Reprductie Research Resistent Respns Retardatie Reversibel Rhinitis Rutinematig S Salivatie Sarcm Secretie Sedativum Segment Seniliteit Sensrieel Simultaan Sluti Smatisch m.b.t. het gevelsleven m.b.t. bewegingen dr de geest verrzaakt geestelijke strnis m.b.t. het verband tussen geest en lichaam prik middel tegen verstpping ftgraferen d.m.v. röntgenstralen bestraling herstel van krachten verwijzing achteruitgang hernieuwde besmetting m.b.t. de nier zich herhalend vermenigvuldiging wetenschappelijk nderzek bestand tegen antwrd vertraging, achterstand mkeerbaar, veranderbaar (neus-)verkudheid zals gewnlijk speekselvled kwaadaardig gezwel afscheiding kalmerend middel nderdeel geestelijke en lichamelijke uderdmsverschijnselen zintuiglijk gelijktijdig plssing m.b.t. het lichaam

33 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 33 Spasme Spradisch Sputum Stase Steriliteit Substitutie Supervisie Suppsitrium Symptm Syncpe Syndrm Systematisch Systemisch T Tendens Terminaal Tetanus Therapie Thermisch Thracaal Thrmbus Tic Tlerantie Tnus Txicmanie Txisch Tranquillizer Transfer Transfrmatie Transplantatie Traumatisch Tremr Trmbse Tumr kramp zeldzaam fluim, speeksel stilstand nvruchtbaarheid vervanging tezicht zetpil, pil die via de anus wrdt ingebracht ziekteverschijnsel pltseling bewustzijnsverlies ziektebeeld stelselmatig ver het hele lichaam verspreid neiging, richting van een ntwikkeling in het eindstadium infectieziekte die dr gifstf leidt tt spierspasmen geneeswijze, behandeling met betrekking tt warmte m.b.t. de brstkas bledprp zenuwtrek verdraagzaamheid spierspanning verslaving aan gifstf giftig middel dat pwindingstestanden bedaart verdracht verandering verplanting dr een letsel ntstaan beving vrming van bledprp in bledvat f hart gezwel

34 Infbrchure inwendige 1 straat 12 (Update 4/2/2016) 34 U Ulcus Unifrm Urgentie Uterus V Vaccinatie Variabiliteit Vasculair Vegetatief Veneus Vertig Viraal Visien Visueel zweer eenvrmig dringende ndzaak baarmeder inenting veranderlijkheid m.b.t. de bledvaten buiten het bewustzijn m m.b.t. de aders duizeligheid dr een virus verrzaakt drmbeeld m.b.t. het zicht