Vergoedingenoverzicht Delta Lloyd ZorgGarant Individueel

Transcriptie

1 Vergoedingenoverzicht Delta Lloyd ZorgGarant Individueel DELTA LLOYD ZORGVERZEKERING EN AANVULLENDE VERZEKERINGEN MODULE TANDENGAAF 250, 500, 1000, 1500 De Delta Lloyd Zorgverzekering biedt u dekking voor de meest voorkomende vormen van zorg waaronder de huisarts, ziekenhuis en medicijnen. Naast de zorgverzekering, de Delta Lloyd Zorgverzekering, kunt u kiezen uit drie aanvullende verzekeringen; ZorgGarant Start, ZorgGarant Compleet en ZorgGarant Top. U vindt een overzicht van de vergoedingen van de Delta Lloyd zorgverzekering en de aanvullende verzekeringen op de volgende pagina. PAKKET 1 PAKKET 2 Module Alternatieve Geneeswijzen 500,00 PAKKET 3 Module Alternatieve Geneeswijzen 1000,00 MODULE LEVENSFASE Een onderdeel van de Delta Lloyd ZorgGarant aanvullende verzekeringen is de module Levensfase. Deze module biedt u zorg die is afgestemd op uw specifieke situatie. Afhankelijk van uw leeftijd en gezinssituatie heeft u recht op een bepaalde versie van de module. Module Buitenland Aanvullend Delta Lloyd ZorgGarant Start Module Buitenland Aanvullend Delta Lloyd ZorgGarant Compleet Module Buitenland Aanvullend Delta Lloyd ZorgGarant Top MODULE TANDENGAAF Uw tandartskosten kunt u volledig verzekeren met de module TandenGaaf. U heeft keuze uit vijf maximaal verzekerde bedragen 250 euro, 500 euro, 1000 euro en 1500 euro. Tot dit bedrag worden uw tandarts- en mondhygiënekosten volledig vergoed. MODULE LEVENSFASE 0-17, 18-24, MET/ZONDER KINDEREN, 55 + DELTA LLOYD ZORGVERZEKERING MODULE ALTERNATIEVE GENEESWIJZEN MODULE BUITENLAND AANVULLEND Behalve drie aanvullende verzekeringen biedt Delta Lloyd drie extra modules. Zo kunt u kiezen voor de module Alternatieve Geneeswijzen, voor vrijwel alle alternatieve geneeswijzen en bijbehorende geneesmiddelen. Afhankelijk van uw keuze voor een aanvullende verzekering wordt een bedrag voor alternatieve geneeswijzen meeverzekerd. U kunt uw pakket aanpassen aan uw eigen wensen doordat de pakketten modulair zijn opgebouwd. De modules Alternatieve Geneeswijzen en Buitenland aanvullend kunt u namelijk uit het pakket weglaten. De zorgverzekering biedt beperkte dekking voor zorg in het buitenland. Wilt u zeker zijn van een volledige dekking, kiest u dan de module Buitenland Aanvullend. Kosten voor repatriëring, verblijf in het ziekenhuis en behandeling door een specialist aldaar worden dan volledig vergoed. Ook uw vaccinaties tot een bedrag van 250 euro vallen onder de dekking. Pag. 1 F

2 Delta Lloyd Zorgverzekering met ZorgGarant aanvullende verzekeringen. Individueel DELTA LLOYD DELTA LLOYD DELTA LLOYD DELTA LLOYD ZORGVERZEKERING ZORGGARANT ZORGGARANT ZORGGARANT START COMPLEET TOP Ziekenhuis/Zorghotel* Ziekenhuis 100% Zorghotel 100% Huisarts Consulten en behandelingen 100% Consult via Internet 100% Tandheelkunde tot 18 jaar - tandheelkundige zorg 100% - orhodontie (gebitsregulatie) 2.000,00 100% vanaf 18 jaar* - volledige gebitsprothese voor boven en/of onderkaak 75% - reparatie en rebasen 100% Tandheelkundige hulp in bijzondere gevallen 100% Kaakchirurgische zorg 100% Fysiotherapie* tot 18 jaar - chronisch 100% 100% - niet-chronisch max. 18 beh. per ind. 100% 100% vanaf 18 jaar - chronisch vanaf de 10e beh. 100% 100% - niet-chronisch 100% 100% Lymfedrainage vanaf de 10e beh. 100% 100% Oefentherapie Mensendieck/Oefentherapie Cesar tot 18 jaar - chronisch 100% 100% - niet-chronisch max. 18 beh. per ind. 100% 100% vanaf 18 jaar - chronisch vanaf de 10e beh. 100% 100% - niet-chronisch 100% 100% Ergotherapie max. 10 uur Logopedie 100% Pag. 2

3 DELTA LLOYD DELTA LLOYD DELTA LLOYD DELTA LLOYD ZORGVERZEKERING ZORGGARANT ZORGGARANT ZORGGARANT START COMPLEET TOP Dieetadvisering max. 4 uur 150,00 100% Brillenglazen of contactlenzen 100% Buitenland Medische kosten max. 100% Nederlands tarief Farmaceutische zorg Geneesmiddelen farmaceutische zorg Eigen bijdrage geneesmiddelen 150,00 100% Geneesmiddelen buiten Reglement 150,00 100% Farmaceutische Zorg Dieetpreparaten farmaceutische zorg Herstel en verblijf Eigen bijdrage AWBZ (thuiszorg en verblijf hospice) 1.000,00 100% Herstellingsoorden (lichamelijke aandoening) 250, ,00 100% Kuuroorden 1.000,00 100% Verblijfskosten (oncologisch ziekenhuis) patient 1.000,00 100% Thuiszorg (opvang na ziekenhuisopname en/of chronisch zieken) 1.000,00 Huidtherapie Camouflage therapie 150,00 100% Epilatie en laserbehandelingen 1.000,00 100% Diabetes pedicure 100,00 100% Psoriasis behandeling thuis (UVB) of specifiek centrum 1.000,00 100% Hulpmiddelen zorg Medische hulpmiddelen* conform Reglement Hulpmiddelen Verbandmiddelen (alleen bij chronisch verbruik) conform Reglement Hulpmiddelen Eigen bijdrage hulpmiddelen 1.000,00 100% Steunzolen 150,00 100% Medisch specialistische zorg In ziekenhuis/zbc/huispraktijk* 100% Medisch specialistische zorg/verpleging/bijkomende kosten* 100% Audiologische zorg* 100% Erfelijkheidheidsonderzoek* 100% Fertiliteitsbevorderende behandelingen* 100%, IVF alleen 2e en 3e poging Haemodialyse en peritoneaaldialyse* 100% Kinderoncologie* 100% Mechanische beademing* 100% Orgaantransplantatie* 100% Plastisch chirurgische zorg* 100% afh. van indicatie Plastische chirurgie correctie oorstand /borst/- 100% 100% bovenoogleden/ buikwand Revalidatie* 100% Second opinion 100% 100% 100% Snurkbehandeling 100% 100% Trombosedienst* 100% Medisch verantwoord bewegen Revalidatie zwemmen 150,00 100% Sport/revalidatie hartpatiënten 150,00 100% Preventie Preventieve cursussen 150,00 250,00 Obesitas polikliniek 500,00 Preventieve onderzoeken 100% 100% Griepvaccin (buiten AWBZ) 100% 100% 100% Pag. 3

4 DELTA LLOYD DELTA LLOYD DELTA LLOYD DELTA LLOYD ZORGVERZEKERING ZORGGARANT ZORGGARANT ZORGGARANT START COMPLEET TOP Psychologische hulp Eigen bijdrage psychiatrie /psychotherapie AWBZ 250,00 100% 100% Eerstelijns psychologische hulp 1.000,00 100% Verloskundige zorg en kraamzorg Met medische indicatie - bevalling en kraamzorg in ziekenhuis 100% - poliklinische bevalling 100% Zonder medische indicatie - bevalling en kraamzorg in ziekenhuis 100%, met e.b. - poliklinische bevalling 100%, met e.b. Bevalling en kraamzorg in kraamhotel 100%, met e.b. Bevalling en kraamzorg thuis 100%, met e.b. Verpleegkundige zorg Medisch noodzakelijke verpleegkundige zorg 100% Ziekenvervoer Ambulance-vervoer 100% Zittend ziekenvervoer - openbaar vervoer bij aangewezen indicaties 100% met e.b. - auto bij aangewezen indicaties 0,24 per km - auto bij niet aangewezen indicaties 0,18 per km 0,24 per km - taxivervoer bij aangewezen indicaties * 100%, met e.b. - taxivervoer bij niet aangewezen indicaties 100% 100% - vergoeding e.b. 100% 100% Overige Lidmaatschap patiëntenverenigingen 100% rechtsbijstand medische kunstfouten max ,00 Service Wachtlijstbemiddeling 100% 100% 100% * In sommige gevallen kunnen aanvullende voorwaarden worden gesteld of moet er sprake zijn van een gecontracteerde zorgverlener. Afkortingen: e.b. = eigen bijdrage beh. per. ind. = behandeling per indicatie km = kilometer Pag. 4 Vergoedingsoverzicht Vergoedingenoverzicht ZorgGarant Delta Lloyd Individueel ZorgGarant Individueel

5 Module Levensfase 0-17 JAAR JAAR JAAR JAAR 55 + JAAR MET KINDEREN Anticonceptie Eigen bijdrage anticonceptie < 21 jaar 100% 100% Anticonceptie > 21 jaar 100% 100% 100% Pessaria > 21 jaar 100% 100% 100% Spiraaltjes > 21 jaar 100% 100% 100% Bevalling en kraamzorg Bevalling (eigen bijdrage) 100% Cursussen rondom bevalling 200,00 GeboorteTENS (bruikleen) 100% Kraampakket 100% Kraamzorg bij adoptie 3 uren per dag, max. 3 dagen Kraamzorg eigen bijdrage 100% Kraamzorg uitbreiding/ uitgestelde 3 uren per dag, max. 5 dagen Lactatiekundige 200,00 Prenatale screening consult + screeningsonderzoek Hulpmiddelen Bewakingsapparatuur max. 12 maanden max. 12 maanden (wiegendood) bruikleen/huurkosten Plaswekker max. 90 dagen Persoonlijk alarm op sociale indicatie aanschafkosten Kinderkampen - astma: alle kampen en/of - obesitas: victory camp en/of 200,00 - diabetes: via dvn Medisch specialistische zorg In vitro fertilisatie 1e poging 100% 100% Sterilisatiebehandeling 100% 100% 100% Ongedaan maken sterilisatie (rekanalisatie) 100% 100% 100% Sport Fitheidstest (intake) kostprijs kostprijs kostprijs kostprijs kostprijs Fitness korting korting korting korting korting Sportmedisch advies 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 (sportblessure en/of sportkeuring) Spalk-redressie-correctieapparatuur 150,00 150,00 150,00 150,00 Tandheelkunde Kinderen: alleen kronen & bruggen 500,00 Eigen bijdrage gebitsprothese 200,00 Therapie Acnè-behandeling 200,00 200,00 Overgangsconsulent 200,00 200,00 200,00 Incontinentiebehandeling 100% Stottertherapie, stottercoaching 100% Verblijfskosten en opvang Kinderopvang (verzorgende ouder in ziekenhuis) 200,00 Trauma zorg (opvang schokkende gebeurtenissen)* volledig volledig volledig volledig volledig Verblijfskosten kind (Mappa Mondo) en/of 200,00 Verblijfskosten ouders (Ronald McDonald, kinderhospice) Overig Biamed voor kinderen 200,00 Reiskosten ouders 200,00 max. 0,18 per km bij eigen vervoer Pag. 5

6 Module Alternatieve Geneeswijzen De maximale vergoeding van 500 of 1000 euro geldt voor alle onderstaande geneeswijzen en geneesmiddelen tezamen. Alternatieve behandelingen Acupunctuur Chiropractie, incl. kosten eventuele röntgenfoto s Craniosacraaltherapie Homeopathie Manuele geneeskunde (ortho manueel) Natuurgeneeskunde Osteopathie Homeopatische geneesmiddelen Alternatieve therapieën Ademtherapie Alexandertherapie Analytische synthetische response therapie Aromatherapie Bach/bloesemtherapie Bioresonantietherapie Enzymtherapie Fytotherapie Haptonomie of haptotherapie Hydro- en balneotherapie Hypnotherapie Kinesiologie Mesologie Neuraaltherapie Niet-toxische tumortherapie Reflexzondetherapie Reiki Shiatsu Somatherapie Speyertherapie Voedingstherapie, m.u.v. de voedingsmiddelen Antroposofie Antroposofische geneeskunde, waaronder - euritmietherapie - kunsttherapieën Antroposofische psychotherapie Antroposofische geneesmiddelen Voettherapieën Podo-orthesiologie Podo-posturale therapie Podotherapie Posturaal integratie therapie Module Buitenland Aanvullend Geneeskundige behandeling Spoedeisende medische zorg aanvulling van zorgverzekering tot kostprijs Spoedeisende tandheelkundige zorg 250,00 Preventie Preventieve vaccinaties en/of -geneesmiddelen (malaria) 250,00 Hulpverlening Medische bijstand en repatriëring bij ongeval 100% Toezending medicijnen 100% Redding en berging max ,00 Vervoer stoffelijk overschot max ,00 Overig Telefoonkosten 350,00 Reisarts 100% Module TandenGaaf Tandheelkunde volwassenen 250,00 500, , ,00 Deze overzichten geven de vergoedingen en dekkingen op hoofdlijnen weer. Voor de volledige inhoud en omvang van de verzekeringspakketten verwijzen wij u naar de polisvoorwaarden. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend. Pag. 6