ZORG ZELF VOOR minder banden 1

Transcriptie

1 ZORG ZELF VOOR minder banden 22 november 2010 Vindt u het gebruik van de onrustband ook een zware maatregel die ernstig ingrijpt op de vrijheid van mensen? Wilt u graag in een korte tijd leren om verantwoord om te gaan met het afbouwen van de (Zweedse) onrustbanden? Ga dan aan de slag met Zorg zelf voor minder banden ZORG ZELF VOOR minder banden is een methodiek voor organisaties binnen de Verstandelijk Gehandicapten en Ouderenzorg. Met de verschillende onderdelen van ZORG ZELF VOOR minder banden, zoals het draaiboek, de concrete formulieren en tips kunnen organisaties verantwoord het gebruik van onrustbanden en vergelijkbare maatregelen afbouwen. Deze verbetermethodiek heeft een doelstelling op zowel cliëntniveau als op organisatieniveau. Met ZORG ZELF VOOR minder banden werkt u in 9 maanden aan verantwoord afbouwen van onrustbanden en vergelijkbare maatregelen. Met behulp van een gestructureerde en resultaatgericht verbetermethode wordt stap voor stap gewerkt aan het afbouwen van het gebruik van onrustbanden (is doelstelling op cliëntniveau). Alle medewerkers van een locatie worden betrokken in het bewustwordingsproces om op een andere manier om te gaan met vrijheidsbeperkingen. Dit bewustwordingsproces is naast het afbouwen van de onrustbanden een belangrijke doelstelling (op organisatieniveau) van dit verbetertraject. Meer informatie, ervaringen met deze methode en achtergronden vindt u in deel 4 van deze methodiekbeschrijving. LEESWIJZER Deze ZORG ZELF VOOR minder banden methode bestaat uit: DEEL 1: De verbetermethode De voorbereiding Een aantal voorbereidende opdrachten zijn voor u geformuleerd ter voorbereiding op dit verbetertraject. Stap voor stap de banden afbouwen In 9 stappen binnen 9 maanden wordt u door de verbetermethode geleid om uiteindelijk de banden af te bouwen. Per stap wordt u verwezen naar formulieren en documenten die in de betreffende stap gebruikt moeten worden. Ze zijn schuin gedrukt en in rood weergegeven. De stappen worden ook kort weergegeven in het draaiboek (zie deel 3). Een uitleg over de formulieren en documenten kunt u vinden in deel 2 van deze methodiekbeschrijving. De formulieren en documenten vindt u in deel 3. DEEL 2: Overzicht van formulieren en documenten Overzicht van formulieren Per formulier wordt een korte toelichting gegeven op het doel en gebruik van het formulier. Overzicht van overige documenten Een overzicht van overige documenten, zoals instructies, opdrachten, brochures, vragenlijsten en voorbeelden, op alfabetische volgorde. ZORG ZELF VOOR minder banden 1

2 DEEL 3: Formulieren en documenten Formulieren De formulieren die gebruikt kunnen worden zijn in alfabetische volgorde bijgevoegd in de bijlage formulieren Documenten De overige documenten die gebruikt worden zijn bijgevoegd in de bijlage documenten DEEL 4: Achtergronden Achtergronden Meer informatie over achtergronden, ervaringen en tips van andere organisatie kunt u lezen in deel 4 achtergronden Indien we in deze methodiekbeschrijving spreken over onrustbanden, dan bedoelen we: Zweedse band; Bratex band; Zwarte band; Houding-vestje en alle andere vestjes die gebruikt worden om een cliënt in bed of stoel te fixeren; Alle banden in bed of stoel die cliënten niet zelf kunnen openen. Maar ook bedoelen we vergelijkbare maatregelen die wij even restrictief vinden zoals: tafelblad over stoel, wanneer gebruikt om cliënt te beletten op te staan; plank onder stoel, wanneer gebruikt om cliënt te beletten op te staan; verpleegdeken; diepe stoel, wanneer gebruikt om te voorkomen dat een cliënt zelf op staat; andere maatregelen die cliënten belemmeren uit bed of stoel te komen (met uitzondering van bedhekken) ZORG ZELF VOOR minder banden 2

3 DEEL 1 DE VERBETERMETHODE

4 DE VOORBEREIDING Een goede voorbereiding is het halve werk Gaat u in uw organisatie het aantal onrustbanden afbouwen? Kies een startlocatie en begin met de voorbereidingen voor het verbetertraject. Vooral het begin van het traject vraagt veel energie: Het samenstellen van een verbeterteam, het informeren van alle betrokkenen, de eerste metingen en het inplannen van overleggen komen in de eerste paar maanden aan de orde. Ervaringen uit de eerdere rondes leren dat het belangrijk is goed voorbereid van start te gaan. Daarom hebben we drie voorbereidende opdrachten (zie deel 3) voor u geformuleerd. Voer deze opdrachten uit en u kunt een goede start maken met dit verbetertraject. Het uitvoeren van de opdrachten neemt ongeveer 6 weken in beslag. Laat u tijdens de voorbereiding ook inspireren door tips en ervaringen van andere deelnemers aan dit verbetertraject. Deze vindt u in deel 4 van deze methodiekbeschrijving en op Onder de tab kennisbank en onderwerk vrijheidsbeperkende maatregelen kunt u de formulieren in word bestanden vinden. STAP VOOR STAP In negen stappen wordt op een verantwoorde wijze gewerkt aan het afbouwen van onrustbanden. Hieronder volgen de te ondernemen acties per stap. Deze acties zijn ook schematisch weergegeven in het draaiboek. De eerste drie stappen - stap 1, 2, en 3 - staan allemaal in het teken van informeren, bewustwording creëren, startmetingen en een actieplan opstellen. STAP 1 - maand 1 Stap 1 staat in het teken van: Infomeren, metingen inplannen en de startmetingen uitvoeren De volgende concrete activiteiten staan gepland: 1. Breng mensen op de hoogte van het verbetertraject Breng medewerkers, cliëntenraad, familie en andere disciplines op hoogte van het project. Maak hiervoor een beknopt communicatieplan. Gebruik hiervoor het document communicatieplan. 2. Organiseer een kick-off bijeenkomst Een verbetertraject heeft een begin en een einde. Een belangrijke gebeurtenis is natuurlijk de officiële start, de zogenoemde Kick-off. Gebruik voor het organiseren van de kick-off bijeenkomst het document kick-off. 3. Plan alle metingen van het verbetertraject in De belangrijkste activiteit in het verbetertraject is het meten. Elke maand wordt een aantal metingen uitgevoerd en geanalyseerd. Het document meetplan geeft een overzicht en toelichting op de verschillende metingen. 4. Voer de startmeting uit In deze eerste maand voert u vijf metingen uit (meer uitleg over de metingen vindt u in het meetplan ). Doe dit aan de hand van de volgende stappen:

5 4.1 Inventariseer alle (Zweedse) onrustbanden en/of vergelijkbare maatregelen van de locatie. Met het formulier inventarisatie onrustbanden kunnen alle onrustbanden van de locatie in kaart worden gebracht. 4.2 Inventariseer de balansindicatoren van alle cliënten op de locatie (psychofarmaca, valincidenten met letsel en agressie incidenten) van de afgelopen 9 maanden. Gebruik hiervoor het document inventarisatie balansindicatoren. 4.3 Inventariseer de balansindicatoren van alle cliënten op locatie (psychofarmaca, valincidenten met letsel en agressie incidenten) van de deze maand. Het afbouwen van onrustbanden kan leiden tot meer valincidenten, maar uit onderzoek blijkt dat dit niet leidt tot meer letsel. Het is belangrijk de balansindicatoren te monitoren om het traject indien nodig bij te sturen en medewerkers van feedback te voorzien. Houd het aantal valincidenten met letsel (dus waarvoor een arts moet worden geconsulteerd), het aantal agressie-incidenten en het psychofarmacagebruik bij. Gebruik hiervoor het document inventarisatie balansindicatoren. 4.4 Voer de eerste Geeltjesmeting uit. Lees de instructie voor de geeltjesmeting goed door. Licht medewerkers en cliënten/vertegenwoordigers/familie in over de meting. Hang de Geeltjesposter op een prominente plaats op de afdeling/unit/woning zodat medewerkers hem regelmatig tegenkomen. Typ of schrijf de instructie geeltjesmeting voor medewerkers over. Plak deze instructie op het daarvoor bestemde vak met plak hier de instructie links bovenin de poster. Meet gedurende 1 week het gebruik van onrustbanden en verwerk de gegevens in op tabblad geeltjesmeting van de spreadsheet ( download via kennisbankzorgvoorbeter.nl onder vrijheidsbeperkendemaatregelen). Voor uitleg bij het invullen van de spreadsheet zie document uitleg spreadsheet 4.5 Voer een Analyse Kwaliteitscriteria uit. Met deze analyse kunt u het proces van de toepassing van vrijheidsbeperkende maatregelen in kaart te brengen. U krijgt inzicht in wat goed gaat en waar verbeterdoelen liggen. Gebruik voor de analyse het formulier analyse kwaliteitscriteria en verwerk de gegevens in de spreadsheet (download via kennisbankzorgvoorbeter.nl onder vrijheidsbeperkendemaatregelen). Voor uitleg bij het invullen van de spreadsheet zie document uitleg spreadsheet STAP 2 - maand 2 In maand 2 staan de volgende activiteiten gepland: 1. Organiseer een familiebijeenkomst Organiseer een bijeenkomt voor familie eventueel samen met wettelijk vertegenwoordigers, verwanten, cliëntenraad én medewerkers om het project verder toe te lichten. Gebruik hiervoor het document opzet familiebijeenkomst en kijk ook eens in deel 4 bij wat houdt de zorg voor beter methode in?. 2. Voer de metingen voor maand 2 uit In het meetplan staan de twee metingen die deze maand uitgevoerd moeten worden. Dit zijn: 2.1 Inventarisatie van onrustbanden en/of vergelijkbare maatregelen. Gebruik hiervoor het reeds (in maand 1) gebruikte formulier inventarisatie onrustbanden. 2.2 In kaart brengen van de drie balansindicatoren: valincidenten; agressie-incidenten en psychofarmacagebruik. Het afbouwen van onrustbanden kan leiden tot meer valincidenten, maar uit onderzoek blijkt dat dit niet leidt tot meer letsel. Toch willen we dit goed monitoren. Daarom willen we het aantal valincidenten met letsel (dus waarvoor een arts moet worden geconsulteerd), het aantal agressie-incidenten en het psychofarmacagebruik volgen. Gebruik hiervoor het document inventarisatie balansindicatoren.

6 STAP 3 - maand 3 Maand 3 staat in het teken van het maken van een actieplan en meten. 1. Maak een actieplan Formuleer doelstellingen voor dit verbetertraject op basis van de resultaten van de start metingen en van de analyse kwaliteitscriteria (zie maand 1). Maak op basis van deze doelstellingen en resultaten een actieplan voor de komende maanden. Gebruik hiervoor het document format actieplan 2. Voer de metingen uit In het meetplan staan de metingen die deze maand uitgevoerd moeten worden. Dit zijn: 2.1 Inventarisatie van onrustbanden en alle vergelijkbare restrictieve maatregelen. Gebruik hiervoor het reeds (in maand 1 en 2) gebruikte formulier inventarisatie onrustbanden. 2.2 In kaart brengen van de drie balansindicatoren: valincidenten; agressie-incidenten en psychofarmacagebruik. Gebruik hiervoor het reeds (in maand 1 en 2) gebruikte document inventarisatie balansindicatoren. 3. Werk aan de bewustwording van medewerkers De bewustwording van medewerkers is een belangrijke voorwaarde voor veranderingen. Dat geldt ook voor het omgaan met vrijheidsbeperking en het afbouwen van onrustbanden. Maar het is ook een van de moeilijkste onderdelen van het verbetertraject. Bewustwording heeft te maken met cultuur en het veranderen van gewoontes in de dagelijkse zorg. Taaie thema s die om aanhoudende aandacht van het verbeterteam vragen. In het document werken aan bewustwording staan een aantal tips voor het werken aan bewustwording. De volgende stappen - stap 4, 5, 6, en 7 - staan allen in het teken van meten en het uitvoeren en bewaken van het actieplan. STAP 4 maand 4 In stap 4 wordt eveneens gemeten, maar is er ook aandacht voor overleggen. En bovendien wordt in deze maand gestart met verbeteren! 1. Voer de metingen uit In het meetplan staan de metingen die deze maand uitgevoerd moeten worden. Dit zijn 1.1 Inventarisatie van onrustbanden en alle vergelijkbare restrictieve maatregelen. Gebruik hiervoor het reeds (in maand 1, 2 en 3) gebruikte formulier inventarisatie onrustbanden. 1.2 In kaart brengen van de drie balansindicatoren: valincidenten; agressie-incidenten en psychofarmacagebruik. Gebruik hiervoor het reeds (in maand 2 en 3) gebruikte document inventarisatie balansindicatoren. 1.3 Voer een tweede geeltjesmeting uit. Licht medewerkers en cliënten/vertegenwoordigers/familie in over deze tweede meting. Hang de Geeltjesposter opnieuw op de afdeling/unit/woning. Plak de instructie voor medewerkers weer op het daarvoor bestemde vak met plak hier de instructie links bovenin de poster. Meet gedurende 1 week het gebruik van onrustbanden en verwerk de gegevens in op tabblad geeltjesmeting van de spreadsheet (download via kennisbankzorgvoorbeter.nl onder vrijheidsbeperkendemaatregelen). Voor uitleg bij het invullen van de spreadsheet zie document uitleg spreadsheet. 2. Plan en voer multidisciplinair overleg(gen) Het afbouwen van een al lang bestaande situatie lukt niet van de ene op de andere dag. Er zijn

7 waarschijnlijk meerdere gesprekken nodig met cliënt/familie/wettelijk vertegenwoordigers en meerdere MDO s. Voor elke cliënt met een onrustband of vergelijkbare vrijheidsbeperkende maatregel voert u de komende maanden diverse multidisciplinair overleggen (MDO). Gebruik hiervoor de documenten, Alternatieve maatregelen en format MDO 3. Voer het actieplan uit In maand 3 is een actieplan opgesteld. In deze maand start de uitvoer van de geplande verbeteracties. 4. Vier uw successen! Vier uw eerste successen. Trakteer bijvoorbeeld op taart! STAP 5 - maand 5 In maand 5 staan de volgende activiteiten gepland: 1. Voer de metingen uit In het meetplan staan de metingen die deze maand uitgevoerd moeten worden. Dit zijn: 1.1 Inventarisatie van onrustbanden en alle vergelijkbare restrictieve maatregelen. Gebruik hiervoor het reeds (in maand 1, 2, 3 en 4) gebruikte formulier inventarisatie onrustbanden. 1.2 In kaart brengen van de drie balansindicatoren: valincidenten; agressie-incidenten en psychofarmacagebruik. Gebruik hiervoor het reeds (in maand 1, 2, 3 en 4) gebruikte document inventarisatie balansindicatoren 2. Bewaak de voortgang van de MDO s Voor elke cliënt met een onrustband of vergelijkbare vrijheidsbeperkende maatregel voert u de komende maanden diverse multidisciplinaire overleggen (MDO). Gebruik hiervoor de documenten Alternatieve maatregelen en format MDO 3. Voer het actieplan uit In maand 3 is een actieplan opgesteld. In deze maand vindt de verdere uitvoer van de geplande verbeteracties plaats. Stel indien nodig het plan bij. 4. Vier uw successen! Besteed op een positieve manier aandacht aan de behaalde resultaten! STAP 6 - maand 6 In maand 6 staan de volgende activiteiten gepland: 1. Voer de metingen uit In het meetplan staan de metingen die deze maand uitgevoerd moeten worden. Dit zijn: 1.1 Inventarisatie van onrustbanden en alle vergelijkbare restrictieve maatregelen van de locatie. Gebruik hiervoor het reeds (in maand 1, 2, 3, 4 en 5) gebruikte formulier inventarisatie onrustbanden. 1.2 In kaart brengen van de drie balansindicatoren: valincidenten; agressie-incidenten en psychofarmacagebruik. Gebruik hiervoor het reeds (in maand 2, 3, 4 en 5) gebruikte document inventarisatie balansindicatoren. 2. Bewaak de voortgang van de MDO s Voor elke cliënt met een onrustband of vergelijkbare vrijheidsbeperkende maatregel voert u de komende maanden diverse multidisciplinair overleggen (MDO). Gebruik hiervoor de documenten, Alternatieve maatregelen en format MDO.

8 3. Voer actieplan uit In maand 3 is een actieplan opgesteld. In deze maand vindt de verdere uitvoer van de geplande verbeteracties plaats. Stel indien nodig het plan bij. 4. Vier uw successen! Blijf successen vieren! STAP 7 - maand 7 In maand 7 staan de volgende activiteiten gepland: 1. Voer de metingen uit In het meetplan staan de metingen die deze maand uitgevoerd moeten worden. Dit zijn: Inventarisatie van onrustbanden en alle vergelijkbare restrictieve maatregelen van de locatie. Gebruik hiervoor het reeds (in maand 1, 2, 3, 4, 5 en 6) gebruikte formulier inventarisatie onrustbanden. In kaart brengen van de drie balansindicatoren: valincidenten; agressie-incidenten en psychofarmacagebruik. Gebruik hiervoor het reeds (in maand 1, 2, 3, 4, 5 en 6) gebruikte document inventarisatie balansindicatoren. 2. Bewaak de voortgang van de MDO s Voor elke cliënt met een onrustband of vergelijkbare vrijheidsbeperkende maatregel voert u de komende maanden diverse multidisciplinair overleggen (MDO). Gebruik hiervoor de documenten, Alternatieve maatregelen en format MDO. 3. Voer het actieplan uit In maand 3 is een actieplan opgesteld. In deze maand vindt de verdere uitvoer van de geplande verbeteracties plaats. Stel indien nodig het plan bij. 4. Vier uw successen! Blijf successen vieren! De laatste stappen - stap 8 en 9 - staan in het teken van meten, afronden en weer verder gaan. STAP 8 - maand 8 In maand 8 staan de volgende activiteiten gepland: 1. Voer de metingen uit In het meetplan staan de metingen die deze maand uitgevoerd moeten worden. Dit zijn: 1.1 Inventarisatie van onrustbanden en alle vergelijkbare restrictieve maatregelen. Gebruik hiervoor het reeds (in maand 1, 2, 3, 4, 5, 6 en 7) gebruikte formulier inventarisatie onrustbanden. 1.2 Breng de drie balansindicatoren in kaart: valincidenten met letsel; agressie-incidenten en psychofarmacagebruik. Gebruik hiervoor het reeds (in maand 1,2, 3, 4, 5, 6 en 7) gebruikte document inventarisatie balansindicatoren. 1.3 Voer een laatste geeltjesmeting uit In deze maand wordt de derde geeltjesmeting uitgevoerd. Licht medewerkers en cliënten/vertegenwoordigers/familie in over deze derde meting. Hang de Geeltjesposter opnieuw

9 op de afdeling/unit/woning. Plak de instructie voor medewerkers weer op het daarvoor bestemde vak met plak hier de instructie links bovenin de poster. Meet gedurende 1 week het gebruik van onrustbanden en verwerk de gegevens in op tabblad geeltjesmeting van de spreadsheet (download via kennisbankzorgvoorbeter.nl onder vrijheidsbeperkendemaatregelen). ). Voor uitleg bij het invullen van de spreadsheet zie document uitleg spreadsheet. 1.4 Voer een Analyse Kwaliteitscriteria uit. Met deze analyse kunt u het proces van de toepassing van vrijheidsbeperkende maatregelen in kaart te brengen. U krijgt inzicht in wat goed gaat en waar verbeterdoelen liggen. Gebruik voor de analyse het formulier analyse kwaliteitscriteria en verwerk de gegevens in de spreadsheet (download via kennisbankzorgvoorbeter.nl onder vrijheidsbeperkendemaatregelen). Voor uitleg bij het invullen van de spreadsheet zie document uitleg spreadsheet. 2. Bewaak de voortgang van de MDO s Voor elke cliënt met een onrustband of vergelijkbare vrijheidsbeperkende maatregel voert u de komende maanden diverse multidisciplinair overleggen (MDO). Gebruik hiervoor de documenten Alternatieve maatregelen en format MDO. 3. Voer actieplan uit In maand 3 is een actieplan opgesteld. In deze maand vindt de verdere uitvoer van de geplande verbeteracties plaats. 4. Vier uw successen! Blijf successen vieren! STAP 9 maand 9 1. Voer de metingen uit In het meetplan staan de metingen die deze maand uitgevoerd moeten worden. Dit zijn: 1.1 Inventarisatie van onrustbanden en alle vergelijkbare restrictieve maatregelen van de locatie. Gebruik hiervoor het reeds (in maand 1, 2, 3, 4,5, 6,7 en 8) gebruikte formulier inventarisatie onrustbanden. 1.2 In kaart brengen van de drie balansindicatoren: valincidenten; agressie-incidenten en psychofarmacagebruik. Gebruik hiervoor het reeds (in maand 1,2,3,4,5,6,7,8) gebruikte document inventarisatie van balansindicatoren. Verwerk alle gegevens naar eindtotalen en verspreid deze. 2. Organiseer een afsluitende bijeenkomst Presenteer de resultaten van de afgelopen negen maanden in een afsluitende bijeenkomst voor medewerkers, cliënten, familie en andere geïnteresseerde. Maak er een feestelijk happening van. Geef in tijdens deze bijeenkomst aan dat het verbetertraject is afgerond, maar dat het bannen van banden een vast agendapunt blijft. Gewoon doorgaan! De negen stappen van het verbetertraject zijn doorlopen. Hoogstwaarschijnlijk heeft u een groot aantal banden verantwoord en succesvol afgebouwd. Een geweldig resultaat. Maar de metingen en het monitoren kunnen een vast aandachtspunt binnen de organisatie blijven. Ga hier vooral mee door. Vragen of ondersteuning nodig? Neem contact op met Vilans via onze contactpersoon Judith Oosterom: j.oosterom@vilans.nl of via

10 DEEL 2 Uitleg bij FORMULIEREN EN DOCUMENTEN

11 FORMULIEREN Hieronder volgt een uitleg van formulieren die gebruikt worden in de negen stappen van het verbetertraject. De formulieren zijn vervolgens in alfabetische volgorde toegevoegd in deel 3 van deze methodiekbeschrijving. Inventarisatie en overzicht (Zweedse) onrustbanden en vergelijkbare maatregelen Titel Doel van dit formulier? Wanneer gebruiken? Hoe vaak gebruiken? Wie gaat met dit formulier werken? Wat te doen met de resultaten? Beschrijving Werkwijze Overige informatie: Inventarisatie onrustbanden Het aantal onrustbanden 1 of vergelijkbare restrictieve maatregelen 2 binnen uw instelling in kaart brengen. Maand 1 t/m 9 (en verder) 1x per maand Teamleider Dit formulier inleveren bij de projectleider/ locatiemanager. De resultaten bespreken in verbeterteam en evt. verspreiden onder medewerkers. Resultaten gebruiken als input voor actieplan. Deze meting is de belangrijkste indicator. Hiermee krijgt u inzicht in het aantal banden (of vergelijkbare maatregel) bij de start van het traject en het afbouwen van de onrustband. Deze inventarisatie bestaat uit twee metingen. Meting A en meting B. Meting A betreft de inventarisatie van onrustbanden in maand 1 t/m maand 9. Meting B betreft de inventarisatie van andere restrictieve maatregelen in maand 1 t/m 9. Meer informatie kunt u vinden in het meetplan. Geeltjesmeting Titel Doel van dit formulier? Geeltjesmeting Doel van de geeltjesmeting is medewerkers bewust maken van het gebruik van onrustbanden en vergelijkbare maatregelen en inzicht krijgen bij wie en hoe vaak deze maatregelen worden toegepast, of er sprake is van verzet en het volgens afspraak gebeurt. Wanneer gebruiken? Maand 1, 4 en 8 Wie gaat met dit instrument werken? Elke medewerker/ teamleider 1 Onder een onrustband verstaan wij: Zweedse band; Bratex band; Zwarte band; Houding-vestje en alle andere vestjes die gebruikt worden om een cliënt in bed of stoel te fixeren; Alle banden in bed of stoel die cliënten niet zelf kunnen openen. = 2 Vergelijkbare maatregelen die wij even restrictief vinden en die ook binnen de doelstelling van Ban de band vallen, zijn: tafelblad over stoel, wanneer gebruikt om cliënt te beletten op te staan; plank onder stoel, wanneer gebruikt om cliënt te beletten op te staan; verpleegdeken; diepe stoel, wanneer gebruikt om te voorkomen dat een cliënt zelf op staat; andere maatregelen die cliënten belemmeren uit bed of stoel te komen (met uitzondering van bedhekken) ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 2 11

12 Wat te doen met de resultaten? Voorbereiding vereist? Beschrijving Werkwijze Overige informatie De projectleider haalt aan het eind van de week alle geeltjes van de geeltjesposter, verwijdert de geeltjesposter van de afdeling en zet de informatie van de geeltjes in de spreadsheet (op te vragen bij Vilans). De scores van de metingen wordt automatisch in de spreadsheet verwerkt. Deze spreadsheet is voor eigen gebruik. De resultaten in het verbeterteam interpreteren en terugkoppelen aan medewerkers. Gebruiken als input voor het actieplan. Licht medewerkers en cliënten/vertegenwoordigers/familie in over de meting Met de geeltjesmeting krijgt u inzicht in hoe vaak en op welke momenten banden omgedaan worden. Ook of er sprake is van verzet. Daarnaast worden medewerkers zich bewust van de maatregelen. Elke medewerker plakt een post-it op de geeltjesposter (zie pagina 24; uitprinten op A0)op het moment dat hij/zij tijdens zijn/haar dienst een onrustband of vergelijkbare maatregel toepast. Elke keer wanneer de onrustband of vergelijkbare maatregel weer wordt toegepast (dus ook na verzorging of toiletgang) wordt een geeltje geplakt. Een uitgebreide instructie over het uitvoeren van de Geeltjesmeting vindt u in het document Instructie Geeltjesmeting. Meer informatie kunt u in het meetplan Analyse Kwaliteitscriteria Titel Analyse kwaliteitscriteria Doel van dit instrument? De definitie van vrijheidsbeperking is: alle maatregelen (fysiek en verbaal) die de vrijheid van cliënten beperken. Met deze analyse kunt u het proces van de toepassing van vrijheidsbeperkende maatregelen in kaart te brengen. U krijgt inzicht in wat goed gaat en waar verbeterdoelen liggen. Wanneer gebruiken? Maand 1 en 8 Wie gaat met dit instrument werken? Wat te doen met de resultaten? Beschrijving Zoveel mogelijk betrokkenen bij de vrijheidsbeperking vullen deze lijst in: verpleegkundigen, verzorgenden, begeleiders, arts, gedragskundige en/of andere disciplines, afdelingshoofd. De projectleider zorgt voor de invoer van de gegevens in de spreadsheet (download via kennisbankzorgvoorbeter.nl onder vrijheidsbeperkendemaatregelen). De spreadsheet heeft ruimte voor de antwoorden van maximaal 20 personen Uit de Analyse Kwaliteitscriteria komen naar voren op welke processen verbeterd kan worden: Communicatie, Preventief beleid, Deskundigheid, Zorg als proces, Randvoorwaarden en Verantwoording. Met behulp van dit instrument kunt u verbeterpunten formuleren per thema. Naast het werken aan een verantwoorde afbouw van onrustbanden en vergelijkbare maatregelen wordt gewerkt aan deze ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 2 12

13 verbeterpunten met behulp van het Actieplan. U formuleert doelstellingen en bepaalt verbeteracties. Werkwijze Deze analyse bevat een aantal vragen. Wij verzoeken u elke vraag met ja of nee/weet niet te beantwoorden én een cijfer tussen 0 en 10 te geven. Dit cijfer zegt iets over uw oordeel over de kwaliteit op uw afdeling/uw organisatie. Verwerk in maand 1 alle antwoorden van alle personen in tabblad invoer analyse begin van de spreadsheet (download via kennisbankzorgvoorbeter.nl onder vrijheidsbeperkendemaatregelen). Voor uitleg bij de spreadsheet zie het document uitleg spreadsheet. Verwerk in maand 8 de antwoorden van de tweede vragenlijst van alle personen in tabblad invoer analyse eind van de spreadsheet (download via kennisbankzorgvoorbeter.nl onder vrijheidsbeperkendemaatregelen). Voor uitleg bij de spreadsheet zie het document uitleg spreadsheet. Overige informatie Meer informatie kunt u vinden in Analyse kwaliteitscriteria en het meetplan spreadsheet (download via kennisbankzorgvoorbeter.nl onder vrijheidsbeperkendemaatregelen) Titel Doel van dit instrument? Wanneer gebruiken? Wie gaat met dit instrument werken? Wat te doen met de resultaten? Beschrijving Spreadsheet In de spreadsheet kunt u de resultaten van de geeltjesmeting en de analyse kwaliteitscriteria verwerken. Hierdoor brengt u het proces van de toepassing van vrijheidsbeperkende maatregelen in kaart. U krijgt inzicht in wat goed gaat en waar verbeterdoelen liggen. Maand 1 en 8 voor analyse kwaliteitscriteria Zoveel mogelijk betrokkenen bij de vrijheidsbeperking vullen deze lijst in: verpleegkundigen, verzorgenden, begeleiders, arts, gedragskundige en/of andere disciplines, afdelingshoofd. De projectleider zorgt vervolgens voor de invoer van de gegevens in de spreadsheet. De spreadsheet deel analyse kwaliteitscriteria heeft ruimte voor de antwoorden van maximaal 20 personen. Onder het Tabblad geeltjesmeting kunnen de geeltjes ingevoerd worden. Uit de Analyse Kwaliteitscriteria komen naar voren op welke processen verbeterd kan worden: Communicatie, Preventief beleid, Deskundigheid, Zorg als proces, Randvoorwaarden en Verantwoording. Met behulp van dit instrument kunt u verbeterpunten formuleren per thema. Naast het werken aan een verantwoorde afbouw van onrustbanden en vergelijkbare maatregelen wordt gewerkt aan deze verbeterpunten met behulp van het Actieplan. U formuleert doelstellingen en bepaalt verbeteracties. ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 2 13

14 Werkwijze Overige informatie Verwerk in maand 1 alle antwoorden van alle vragenlijsten analyse kwaliteitscriteria in tabblad invoer analyse begin van de spreadsheet. Voor uitleg bij de spreadsheet zie het document uitleg spreadsheet. Verwerk in maand 6. alle antwoorden van alle personen in tabblad invoer analyse eind van de spreadsheet.. De uitkomsten van de geeltjesmeting kunnen per meetmaand onder het betreffende tabblad ingevoerd worden. Voor uitleg bij de spreadsheet zie het document uitleg spreadsheet Inventarisatie en overzicht balansindicatoren Titel Doel van dit instrument? Wanneer gebruiken? Hoe vaak gebruiken? Inventarisatie balansindicatoren Het aantal meldingen betreffende vallen, agressie en psychopharmaca gebruik in kaart brengen. Maandelijks: maand 1 t/m 9 (en verder) 1x per maand Wie gaat met dit instrument werken? Teamleider Wat te doen met de resultaten? Dit formulier inleveren bij de projectleider. Resultaten verwerken en interpreteren en bespreken in verbeterteam. Indien nodig project en acties aanpassen en aanscherpen. Beschrijving Werkwijze Overige informatie: Deze meting is een belangrijke indicator. De relatie tussen onrustbanden, valincidenten, agressie-incidenten en psychofarmacagebruik is al in veel onderzoek aangetoond. Het afbouwen van onrustbanden kan leiden tot meer valincidenten, maar uit onderzoek blijkt dat dit niet leidt tot meer letsel. Het is belangrijk het aantal valincidenten met letsel (dus waarvoor een arts moet worden geconsulteerd), het aantal agressie-incidenten en het psychofarmacagebruik te volgen en indien nodig acties bij te stellen. Valincidenten met letsel en agressie-incidenten haalt u uit de formele MIP/FONA registratie van de locatie. Aan het eind van het traject vergelijken we deze aantallen met het aantal valincidenten met letsel en agressie-incidenten een half jaar vóór het verbetertraject. Psychofarmacagebruik haalt u uit het formulier Inventarisatie onrustbanden. Meer informatie kunt u vinden in het meet plan. ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 2 14

15 DOCUMENTEN In de negen stappen van het verbetertraject wordt verwezen naar diverse documenten die. In deze documenten kan ook weer verwezen worden naar andere documenten. Hieronder een opsomming van alle documenten, die allen in alfabetische volgorde zijn toegevoegd in deel 3. Document Type document Actieplan Instructie Cliëntenparticipatie bij verbeteren communicatieplan Instructie Familie brochure Brochure Format MDO Instructie Instructie geeltjes meting medewerkers Instructie Alternatieve maatregelen Voorbeelden Meetplan Instructie Opzet familie bijeenkomst Instructie Draaiboek Strokenoefening Opdracht Uitleg spreadsheet Instructie Voorbereidende opdrachten Opdracht Vragenlijst attitude Vragenlijst Werkboek vrijheid Werken aan bewustwording Instructie Verder worden een aantal documenten aanbevolen, die niet bij deze methodiekbeschrijving zijn gevoegd. Dit zijn: DVD met voorbeelden. Te bestellen via de webwinkel van Vilans ( Goede zorg bij verzet, handreiking, Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland Intentieverklaring veldpartijen, Inspectie voor de Gezondheidszorg Leven in vrijheid, werken in vrijheid, werkboek, te downloaden via Meepraten over beperking van je vrijheid, een handreiking voor cliënten, Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland Nadenken over vrijheidsbeperking, een handreiking voor medewerkers, Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland Omgaan met verzet, handleiding bij een dvd, Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland Richtlijn Omgaan met gedragsproblemen bij dementie, UMC St. Radboud/Hogeschool INHolland Richtlijn Preventie van valincidenten bij ouderen, NVKG Richtlijn Probleemgedrag, NVVA Richtlijn Vrijheidsbeperking in de zorg voor mensen met een beperking, UMC Utrecht, disciplinegroep Verplegingswetenschap Vrijheidsbeperking, factsheet, Universiteit Maastricht Zorg voor vrijheid, rapport, Inspectie voor de Gezondheidszorg Vonnis en uitspraak, LJN zweedse band Brochure Over de wet Bopz van het miniserie van VWS Beleidsnota Domotica in Inovum Op de website van de Borg ( vindt u een handboek signaleringsplannen en kunt u een leeg signaleringsplan downloaden. Familiebrochure zorg voor leven in vrijheid Brochure cliëntenparticipatie bij verbeteren folder vergeet de familie niet Deze documenten kunt u ook opvragen bij Vilans of Zorg voor Beter ( of ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 2 15

16 DEEL 3 FORMULIEREN EN DOCUMENTEN

17 FORMULIEREN ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 3 17

18 A ANALYSE KWALITEITSCRITERIA Naam: Organisatie: Datum: Afdeling/unit: 1. Communicatie De communicatie van de medewerkers draagt ertoe bij dat er minder vrijheidsbeperkende maatregelen worden toegepast. Ja/Nee Cijfer 1.1 Vraag je aan de cliënt 3 of hij/zij het eens is over de toepassing van vrijheidsbeperkende maatregelen (bijv tafelblad, afspraken over uitgaan, fixeren, koelkast op slot) en het gebruik van alternatieven? 1.2 Bespreek je met de cliënt de risico s van het toepassen van maatregelen? 1.3 Signaleer je uitingen van verzet en rapporteer je die in het ondersteuningsplan / zorg-leefplan? 1.4 Bespreek je verzet van cliënten in het multidisciplinaire team en het afdelingsteam? 1.5 Bespreek jij in het multidisciplinaire team alternatieven of betere oplossingen in plaats van vrijheidsbeperkende maatregelen? 2. Preventief beleid Het preventief beleid draagt ertoe bij dat er minder vrijheidsbeperkende maatregelen worden toegepast. 2.1 Heeft de organisatie een visie en beleid op het terugdringen van vrijheidsbeperkende maatregelen? 2.2 Acht jij jezelf deskundig om moeilijk hanteerbaar gedrag bij cliënten te signaleren om maatregelen te voorkomen? 2.3 Bespreek je moeilijk hanteerbaar gedrag met je team om maatregelen te voorkomen? 2.4 Is het persoonsbeeld of levensverhaal van cliënten opgenomen in het ondersteuningsplan / zorg-leefplan? 2.5 Heb je aandacht voor onderlinge relaties en verhoudingen die cliënten hebben in de groep? 2.6 Probeer je te voorkomen dat een cliënt iets tegen zijn zin moet doen (dus probeer je dwang te voorkomen) Ja/Nee Cijfer P =Bij cliënt moet vertegenwoordiger worden gelezen als de cliënt niet in staat is hierover zelf te beslissen= ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 3 18

19 3. Deskundigheid De deskundigheid van het personeel draagt ertoe bij dat er minder vrijheidsbeperkende maatregelen nodig zijn. Ja/Nee Cijfer 3.1 Pas je vrijheidsbeperkende maatregelen alleen toe als deze noodzakelijk zijn om gevaar af te wenden? 3.2 Gebeurt het toepassen van maatregelen om de juiste redenen, namelijk voor het welbevinden van cliënten (en niet door werkdruk of afwezigheid van deskundig personeel)? 3.3 Beschik je over voldoende kennis om te kunnen kiezen wat je moet doen bij moeilijk hanteerbaar gedrag (zoals roepen, onrust, dwalen, zelfbeschadiging enz)? 3.4 Krijg je vanuit de Middelen en Maatregelencommissie feedback op het aantal en de ernst van de toegepaste vrijheidsbeperkende maatregelen? 3.5 Krijg je minimaal één keer per jaar scholing over vrijheidsbeperking? (bijvoorbeeld over risico s van vrijheidsbeperkende maatregelen, wetgeving, preventie, omgaan met agressie, valpreventie en medicatieveiligheid enz.) 3.6 Ben je op de hoogte van de betekenis en functie van domotica als alternatief voor vrijheidsbeperkende maatregelen? 4. Zorg als proces De zorg als proces draagt ertoe bij dat er minder vrijheidsbeperkende maatregelen nodig zijn. Ja/Nee Cijfer 4.1 Zijn meerdere disciplines (bv verzorgenden/begeleiders, arts, gedragskundige) betrokken bij het besluit over het toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen? 4.2 Kijken jullie binnen het team kritisch naar de toepassing van collectieve vrijheidsbeperkende maatregelen zoals huisregels (licht uit om uur, alcoholgebruik) of een collectief uitluistersysteem tijdens de nacht enz? 4.3 Evalueert het multidisciplinaire team afgesproken vrijheidsbeperkende maatregelen minimaal één keer per drie maanden? 4.4 Liggen afspraken over de duur van de toepassing van de vrijheidsbeperkende maatregel vast in het ondersteuningsplan / zorg-leefplan? ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 3 19

20 5. Verantwoording De wijze van verantwoording draagt ertoe bij dat er minder vrijheidsbeperkende maatregelen nodig zijn. Ja/Nee Cijfer 5.1 Weet jij altijd waarom een vrijheidsbeperkende maatregel wordt toegepast? 5.2 Kun je de reden voor de vrijheidsbeperkende maatregel terugvinden in het ondersteuningsplan / zorg-leefplan van de cliënt? 5.3 Weet jij wie verantwoordelijk is voor het voorschrijven van vrijheidsbeperkende maatregelen? 5.4 Is de zwaarte van de maatregel die jij toepast altijd in overeenstemming met wat de situatie vraagt? 5.5 Meld jij vrijheidsbeperkende maatregelen in een registratiesysteem? 6. Randvoorwaarden De omgeving draagt ertoe bij dat er minder vrijheidsbeperkende maatregelen nodig zijn: ruime gangen, aanwezigheid loopcircuit, sfeer, eigen slaapkamer, voldoende toezicht, alarmering, woningaanpassingen en hulpmiddelen, etc. Ja/Nee Cijfer 6.1 Heeft de afdeling een protocol / werkafspraak of werkwijze voor het toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen dat ná 2003 is geschreven? 6.2 Voel je je gesteund door je leidinggevende / het management bij het terugdringen van vrijheidsbeperkende maatregelen? Bijvoorbeeld, vind je dat ze achter je staan als het contact met familie moeilijk is? Of als er iets aan de inrichting van de afdeling moet gebeuren? 6.3 Heeft de locatie een medewerker die zich speciaal bezig houdt met het terugdringen van vrijheidsbeperkende maatregelen? 6.4 Vind je dat er voldoende bekwaam personeel is om vrijheidsbeperkende maatregelen toe te passen? 6.5 Worden er weinig invalkrachten ingehuurd op jouw afdeling? Deze analyse is afgeleid van de volgende documenten: Frederiks, B.J.M., Ruitenbeek, T.A., Van der Zanden, M.C.G. Kwaliteitskader Campagne Zorg voor Vrijheid in de Verstandelijk Gehandicaptenzorg en Verpleeghuis- en Verzorgingshuiszorg. Terugdringen van vrijheidsbeperkende maatregelen en bevorderen van good practices, Utrecht, oktober 2007 Arcares: brancheorganisatie verpleging & verzorging. Handreiking verantwoord gebruik van vrijheidsbeperkende interventies in het verpleeg- en verzorgingshuis. Utrecht, april 2004 ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 3 20

21 G GEELTJESMETING Hang de geeltjesposter (zie p24 en uitprinten op A0) op een prominente plaats op de afdeling/unit/woning zodat medewerkers hem regelmatig tegenkomen. Plak onderstaande instructie op het daarvoor bestemde vak links bovenin de poster. Gedurende het verbetertraject meten we in maand 1 (0-meting), maand 4 (tussenmeting) en maand 8 (eindmeting) van het verbetertraject een week lang het gebruik van (Zweedse) onrustbanden of vergelijkbare maatregel. We meten dan het afgesproken en niet afgesproken gebruik van de onrustband of vergelijkbare maatregel bij de bewoners/cliënten op de locatie. We doen dat door het plakken van gele post-it briefjes (vandaar de naam Geeltjesmeting) op een geeltjesposter. Afgesproken maatregel wil zeggen: een maatregel die is opgenomen in het ondersteunings- of zorg/leefplan met instemming van de cliënt en/of zijn/haar vertegenwoordiger. Een niet-afgesproken maatregel is niet in het ondersteunings- of zorg/leefplan terug te vinden. Het werkt als volgt. Elke medewerker plakt een post-it op de geeltjesposter op het moment dat hij/zij tijdens zijn/haar dienst een onrustband of vergelijkbare maatregel toepast. Elke keer wanneer de onrustband of maatregel weer wordt toegepast (dus ook na verzorging of toiletgang) wordt een geeltje geplakt. Er wordt: een gele post-it geplakt voor een afgesproken maatregel een roze post-it voor een niet-afgesproken maatregel bij verzet wordt een zwart stickertje op de post-it geplakt. Op de post-it schrijft de medewerker: - Reden van toepassing - naam of een code van de cliënt - datum en tijdstip - naam medewerker/initialen - is er wel/niet sprake van verzet (zwart stickertje) De projectleider haalt aan het eind van de week alle geeltjes van de geeltjesposter, verwijdert de geeltjesposter van de afdeling en zet de informatie van de geeltjes in de spreadsheet (te downloaden via onderdeel kennisbank zoekthema vrijheidsbeperkende maatregelen). De Geeltjesmeting kan gebruikt worden voor - teamgesprek - uitwisseling - reflexie - communicatie in de lijn en daardoor voor het werken aan bewustwording. ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 3 21

22 Instructie Geeltjesmeting Plak een post-it op de geeltjesposter (uitgeprint op A0) het moment dat je in jouw dienst: - een onrustband of vergelijkbare maatregel toepast - elke keer dat je een band of vergelijkbare maatregel opnieuw toepast, dus ook na verzorging of toiletgang. Plak : een gele post-it voor een afgesproken maatregel (opgenomen in zorgleefplan); een roze post-it voor een niet-afgesproken maatregel (niet opgenomen in zorgleefplan); een zwart stickertje op de post-it bij verzet. Op de post-it schrijf je: - Reden van toepassing - naam of een code van de cliënt - datum en tijdstip - naam medewerker/initialen Wat verstaan we binnen dit verbetertraject onder een onrustband? Wat verstaan we binnen dit verbetertraject onder een vergelijkbare maatregel? Onder een onrustband verstaan wij: Zweedse band Bratex band Zwarte band Houdini-vestje en alle andere vestjes die gebruikt worden om een cliënt in bed of stoel te fixeren Alle banden in bed of stoel die cliënten niet zelf kunnen openen. Vergelijkbare maatregelen die wij even restrictief vinden en die ook binnen de doelstelling van deze verbetermethodiek vallen, zijn: tafelblad over stoel, wanneer gebruikt om cliënt te beletten op te staan plank onder stoel, wanneer gebruikt om cliënt te beletten op te staan verpleegdeken diepe stoel, wanneer gebruikt om te voorkomen dat een cliënt zelf op staat andere maatregelen die cliënten belemmeren uit bed of stoel te komen (met uitzondering van bedhekken) Op de volgende pagina vindt u de geeltjesposter. Print deze op A0 formaat uit ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 3 22

23 ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 3 23

24 I INVENTARISATIE BALANSINDICATOREN Naam organisatie: Naam locatie: Naam afdeling: Aantal cliënten afdeling: Ingevuld door teamleider: Datum: Inventariseer elke maand (maand 1 t/m 9) met behulp van onderstaande tabellen bij welke cliënten waarbij onrustbanden worden afgebouwd de gemelde valincidenten, gemelde agressie en toegepaste psychofarmaca. Vul bij maand 1 de balansindicatoren van de afgelopen 9 maanden in. Maand Datum Naam client Gevallen Agressief Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Stand van zaken * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven (Druk op Tab voor een volgende rij) ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 3 24

25 Maand Datum Naam client Gevallen Agressief Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Stand van zaken * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven (Druk op Tab voor een volgende rij) Maand Datum Naam client Gevallen Agressief Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Stand van zaken * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven (Druk op Tab voor een volgende rij) Maand Datum Naam client Gevallen Agressief Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Stand van zaken * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven (Druk op Tab voor een volgende rij) ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 3 25

26 Maand Datum Naam client Gevallen Agressief Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Stand van zaken * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven (Druk op Tab voor een volgende rij) Maand Datum Naam client Gevallen Agressief Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Stand van zaken * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven (Druk op Tab voor een volgende rij) Maand Datum Naam client Gevallen Agressief Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Stand van zaken * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven (Druk op Tab voor een volgende rij) ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 3 26

27 Maand Datum Naam client Gevallen Agressief Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Stand van zaken * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven (Druk op Tab voor een volgende rij) Maand Datum Naam client Gevallen Agressief Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Stand van zaken * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven (Druk op Tab voor een volgende rij) ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 3 27

28 I INVENTARISATIE ONRUSTBANDEN Naam organisatie: Naam locatie: Naam afdeling: Aantal cliënten afdeling: Ingevuld door teamleider: Datum: METING A Cliënten met onrustbanden Inventariseer elke maand (maand 1 t/m 9) met behulp van onderstaande tabellen bij welke cliënten onrustbanden psychofarmaca toegepast worden. Vermeld in kolom 4 psychofarmaca of deze cliënten al dan niet psychofarmaca gebruiken. Maand Datum Naam client Onrustbanden: Overdag/nacht/ beide/zo nodig Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Alternatieve maatregel ** (ZIE document alternatieve maatregelen) Stand van zaken (Druk op Tab voor een volgende rij) * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven ** NB een diepe stoel of een plank over de stoel of vergelijkbare restrictieve maatregel is géén alternatief voor een onrustband ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 3 28

29 Maand Datum Naam client Onrustbanden: Overdag/nacht/ beide/zo nodig Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Alternatieve maatregel ** (ZIE document alternatieve maatregelen) Stand van zaken (Druk op Tab voor een volgende rij) * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven ** NB een diepe stoel of een plank over de stoel of vergelijkbare restrictieve maatregel is géén alternatief voor een onrustband Maand Datum Naam client Onrustbanden: Overdag/nacht/ beide/zo nodig Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Alternatieve maatregel ** (ZIE document alternatieve maatregelen) Stand van zaken (Druk op Tab voor een volgende rij) * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven ** NB een diepe stoel of een plank over de stoel of vergelijkbare restrictieve maatregel is géén alternatief voor een onrustband Maand Datum Naam client Onrustbanden: Overdag/nacht/ beide/zo nodig Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Alternatieve maatregel ** (ZIE document alternatieve maatregelen) Stand van zaken * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven (Druk op Tab voor een volgende rij) ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 3 29

30 onrustband ** NB een diepe stoel of een plank over de stoel of vergelijkbare restrictieve maatregel is géén alternatief voor een Maand Datum Naam client Onrustbanden: Overdag/nacht/ beide/zo nodig Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Alternatieve maatregel ** (ZIE document alternatieve maatregelen) Stand van zaken (Druk op Tab voor een volgende rij) * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven ** NB een diepe stoel of een plank over de stoel of vergelijkbare restrictieve maatregel is géén alternatief voor een onrustband Maand Datum Naam client Onrustbanden: Overdag/nacht/ beide/zo nodig Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Alternatieve maatregel ** (ZIE document alternatieve maatregelen) Stand van zaken (Druk op Tab voor een volgende rij) * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven ** NB een diepe stoel of een plank over de stoel of vergelijkbare restrictieve maatregel is géén alternatief voor een onrustband Maand Datum Naam client Onrustbanden: Overdag/nacht/ beide/zo nodig Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Alternatieve maatregel ** (ZIE document alternatieve maatregelen) Stand van zaken ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 3 30

31 (Druk op Tab voor een volgende rij) * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven ** NB een diepe stoel of een plank over de stoel of vergelijkbare restrictieve maatregel is géén alternatief voor een onrustband Maand Datum Naam client Onrustbanden: Overdag/nacht/ beide/zo nodig Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Alternatieve maatregel ** (ZIE document alternatieve maatregelen) Stand van zaken (Druk op Tab voor een volgende rij) * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven ** NB een diepe stoel of een plank over de stoel of vergelijkbare restrictieve maatregel is géén alternatief voor een onrustband Maand Datum Naam client Onrustbanden: Overdag/nacht/ beide/zo nodig Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Alternatieve maatregel ** (ZIE document alternatieve maatregelen) Stand van zaken (Druk op Tab voor een volgende rij) * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven ** NB een diepe stoel of een plank over de stoel of vergelijkbare restrictieve maatregel is géén alternatief voor een onrustband ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 3 31

32 METING B Cliënten met vergelijkbare restrictieve maatregelen Inventariseer, net zoals voor de onrustbanden, elke maand met behulp van onderstaande tabel bij welke cliënten waarbij vergelijkbare restrictieve maatregelen of psychofarmaca toegepast worden. Maand Datum Naam client Restrictieve maatregel: Overdag/nacht/ beide/zo nodig Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Alternatieve maatregel ** (ZIE document alternatieve maatregelen) Stand van zaken * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven ** NB een diepe stoel of een plank over de stoel of vergelijkbare restrictieve maatregel is géén alternatief voor een onrustband Maand Datum Naam client Restrictieve maatregel: Overdag/nacht/ beide/zo nodig Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Alternatieve maatregel ** (ZIE document alternatieve maatregelen) Stand van zaken * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven ** NB een diepe stoel of een plank over de stoel of vergelijkbare restrictieve maatregel is géén alternatief voor een onrustband ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 3 32

33 Maand Datum Naam client Restrictieve maatregel: Overdag/nacht/ beide/zo nodig Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Alternatieve maatregel ** (ZIE document alternatieve maatregelen) Stand van zaken * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven ** NB een diepe stoel of een plank over de stoel of vergelijkbare restrictieve maatregel is géén alternatief voor een onrustband Maand Datum Naam client Restrictieve maatregel: Overdag/nacht/ beide/zo nodig Psychofarmaca: ja/nee Zo ja, is het +, - of 0 * Alternatieve maatregel ** (ZIE document alternatieve maatregelen) Stand van zaken * + = toegenomen, - = afgenomen, 0 = gelijkgebleven ** NB een diepe stoel of een plank over de stoel of vergelijkbare restrictieve maatregel is géén alternatief voor een onrustband ZORG ZELF VOOR minder banden DEEL 3 33