Gescheurde achillespees Achillespeesruptuur

Transcriptie

1 Uw behandelend arts heeft bij u een gescheurde achillespees geconstateerd. Deze brochure geeft u een overzicht van de klachten en oorzaak van een gescheurde achillespees (achillespeesruptuur) en de meest gebruikelijke behandelingen. Houd er rekening mee dat het vaststellen van de aandoening en de behandeling ervan voor iedereen weer anders kan zijn. Wat is een achillespees? De achillespees bevestigt de kuitspieren aan het hielbeen. Het is een belangrijke pees, waar vaak grote krachten op komen. Denk maar eens aan het trekken van een sprintje. Dit is een hoge piekbelasting voor een achillespees. Oorzaak van een scheuring Als de pees niet stevig genoeg is aangelegd of als er een verzwakking is opgetreden, kan een achillespees scheuren. Dit gebeurt echter altijd tijdens een spieractie. Een gescheurde achillespees treedt meestal op bij mannen tussen de dertig en veertig jaar die met enige regelmaat sport beoefenen. Natuurlijk kunnen ook mensen die niet binnen deze categorie vallen een gescheurde pees oplopen. Bijna altijd denkt het slachtoffer dat er iemand achter hem een trap, slag of stoot op de kuit heeft gegeven. Er ontstaat hevige pijn laag achter op de kuit of enkel, die erger of vergelijkbaar is met de pijn bij een spierscheur. Lopen lukt daarna vaak niet of nauwelijks meer. Onderzoek Bij onderzoek van het aangedane onderbeen is vaak niet veel te zien. Soms is een afwijking, zoals een kuiltje in het verloop van de pees boven het hielbeen te voelen. Het belangrijkste onderzoek is het testen van de achillespeesfunctie. Bij een gescheurde achillespees kunt u de hiel niet meer van de grond tillen of bij knijpen in de ontspannen kuitspier, kunt u geen voetbeweging meer opwekken MCL Patiënteninformatie

2 Bij twijfel aan de diagnose wordt er een echo gemaakt. Hierbij wordt de achillespees met behulp van geluidsgolven op een televisiescherm in beeld gebracht. Behandeling Er zijn twee behandelingen mogelijk, een niet-operatieve of een operatieve behandeling. Voor welke behandeling gekozen gaat worden, kan van veel factoren afhangen. Bijvoorbeeld van uw leeftijd, gezondheid, (sport)activiteit en voorkeur van de behandelaar of van u. De arts bespreekt met u hoe hij denkt uw achillespeesruptuur het beste te kunnen behandelen. De operatieve behandeling: een operatie waarbij de peesuiteinden tegen elkaar aangelegd en gehecht worden. Het hechten kan op verschillende manieren gebeuren. De nabehandeling bestaat uit een VACOped of tape. De niet-operatieve behandeling: hierbij wordt de voet in strekstand (spitsstand) gehouden met behulp van een VACOped of tape. De spitsstand van de voet zorgt ervoor dat de gescheurde peesuiteinden tegen elkaar komen te liggen en de pees langzaam kan genezen. De nabehandeling Bij beide behandelingen krijgt u een nabehandelingschema. Dit betekent dat uw onderbeen en enkel eerst enkele weken door een VACOped of tapeverband gesteund wordt en dat u geleidelijk aan het been steeds meer mag gaan bewegen en belasten. Een VACOped is een afneembare brace/laars die door middel van een voor- en achterschaal, in combinatie met een vacuümkussen, de stevigheid van een gipsverband nabootst. Waar u voor in aanmerking komt - een VACOped of tape - bepaalt de behandelend arts/gipsverbandmeester. Als u overgevoelig bent voor tape is dit van belang om te melden. Er zal dan een andere manier van nabehandelen voorgesteld worden MCL Patiënteninformatie

3 De verwachting is dat u in twaalf weken weer vrijwel normaal kunt lopen en u dan weer met een eventuele sporttraining kunt beginnen. Explosieve sporten zoals squash, sprint en tennis mag u gedurende 6 maanden niet uitoefenen. De opbouw van sport gebeurt vaak onder begeleiding van een fysiotherapeut. Het nabehandelingschema In het onderstaande nabehandelingschema staan tips en instructies om het herstel van uw been te bevorderen. Zo nodig kunt u een fysiotherapeut inschakelen voor begeleiding. De eerste een á twee weken van de behandeling: Op de Spoedeisende hulp of op de operatiekamer krijgt u een onderbeengipsspalk of drukverband aangelegd (een drukverband alleen na een operatie). Dit heeft als doel om de zwelling af te laten nemen en de (wond)genezing te bevorderen. U mag het been niet belasten, u moet met krukken lopen. U moet uw been zoveel mogelijk hoog leggen. Dat wil zeggen dat u ervoor zorgt dat de voet hoger ligt dan de knie, en de knie hoger dan de heup. Het is belangrijk om de gewrichten die niet in de gipsspalk zitten (tenen, knie, heup) te bewegen om zo afname van de zwelling te bevorderen. Na twee weken: Afhankelijk van wat uw behandelend arts/gipsverbandmeester heeft voorgeschreven krijgt u op dit moment in de (na)behandeling zo nodig een VACOped of tapeverband. Op de gipskamer wordt de onderbeenspalk verwijderd en legt de gipsverbandmeester een VACOped of onderbeentape aan. Uw voet wordt in spitsstand vastgezet. Neem bij de tapebehandeling een schoen mee. Het beste is een niet te krap zittende sportschoen. Vanaf dat moment mag u uw voet op geleide van pijnklachten gaan belasten, terwijl u nog wel krukken gebruikt. Een VACOped of de tape met hakverhoging voorkomt dat de achillespees onder te veel spanning komt te staan. Het is van belang om de voet tijdens het belasten recht neer te zetten en niet op de MCL Patiënteninformatie

4 tenen te lopen. Zo voorkomt u een piekbelasting op de achillespees. Let hier vooral op bij het traplopen. Vermijd ook snelle plotselinge bewegingen. Als er gekozen is voor een nabehandeling met behulp van een VACOped mag u deze s nachts en tijdens het douchen afdoen. Denk er dan wel om dat u uw voet niet belast. U mag nooit uw voet belasten zonder de bescherming van de VACOped! Daarnaast is het belangrijk dat u de VACOped een aantal keren per dag verwijdert om onbelast met uw enkel te oefenen om zo langzaam de spitsstand te verminderen. (Nooit met kracht oefenen!) Na vier weken: Op dit moment van de behandeling krijgt u een nieuw onderbeentape en wordt de hakverhoging in de schoen verwijderd. Bij een (na)behandeling met behulp van een VACOped zal de stand van de laars worden veranderd. Uw voet komt zo recht mogelijk in het tape of in de VACOped (in 90 ). Vanaf dit moment mag u het lopen met de krukken afbouwen. U mag het been nu volledig belasten. Het is nog steeds van belang om de voet tijdens het belasten recht neer te zetten en niet op de tenen te lopen. Een piekbelasting op de achillespees moet nog steeds voorkomen worden. Let op bij traplopen en snelle plotselinge bewegingen. Bij een (na)behandeling met behulp van een VACOped geldt weer hetzelfde als de afgelopen twee weken, de laars mag af met slapen/douchen en u mag onbelast oefenen. U mag nog steeds niet uw voet belasten zonder de bescherming van de VACOped laars! Na zes weken: De behandelduur voor een achillespeesruptuur is zes weken. Het tape of de VACOped kan daarom op dit moment in de behandeling verwijderd worden. Tijdens een afspraak op de polikliniek controleert uw behandelend arts of de behandeling voldoende is geweest en het juiste resultaat is behaald. Is het resultaat van de behandeling goed, dan mag u op zijn advies meer gaan bewegen en weer beginnen met uw normale dagelijkse activiteiten MCL Patiënteninformatie

5 Voorkom de eerste periode 'krachtsexplosies' van de spieren zoals bij snel traplopen, krachtig afzetten of een sprintje trekken. Explosieve sporten zoals squash, sprint en tennis mag u gedurende 6 maanden niet uitoefenen. De opbouw van sport gebeurt vaak onder begeleiding van een fysiotherapeut. Adviezen Bij een tapebehandeling: Neem bij uw controleafspraak altijd een stevige schoen met veters mee, zodat u deze gemakkelijk aan kunt trekken. U kunt het best op stevige schoenen lopen, die goed ademen. Dit voorkomt extra zweten. Bijvoorbeeld een lage/ruime sportschoen. Soms ontstaan er huidproblemen zonder dat de tape nat is geworden. Bijvoorbeeld: roodheid, jeuk, branderig gevoel, pijn en blaarvorming. Dit kan komen door overmatig zweten van de voet of door een allergie. Neem dan contact opnemen met de gipskamer of SEH. Bij een nabehandeling met behulp van een VACOped: Zie de folder: behandeling met een VACOped. Algemene adviezen: Als u weer mag lopen en traplopen, moet u proberen de hele voet op de vloer/trede te zetten en niet - zoals u normaal doet - alleen de voorvoet. U mag douchen met een speciale douchehoes. Wordt uw tape toch nat, probeer het dan met een föhn te drogen om verweking van de huid te voorkomen. Jeuk wordt meestal veroorzaakt door vocht tussen de huid en het tape (zoals transpiratie en nat worden). Dit kunt u voorkomen door droog te föhnen tussen de huid en het tape (niet te warm in verband met het risico op verbranding). Gebruik in elk geval geen talkpoeder of scherpe voorwerpen zoals een breinaald tegen de jeuk. Dit kan ernstige huidbeschadigingen geven MCL Patiënteninformatie

6 Omdat de functie van uw been/voet belemmerd is in de VACOped/tape, mag u geen motorvoertuig besturen. Neem eventueel contact op met uw autoverzekeringsmaatschappij voor meer informatie. Wanneer contact opnemen met het ziekenhuis? Neem contact op met de gipskamer wanneer: de tape te strak of juist te los zit. uw VACOped stuk is. er toenemende pijn of irritatie ontstaat. Vragen Heeft u nog vragen? Stel ze gerust aan uw arts of aan de gipsverbandmeesters. Hebt u tijdens de behandeling vragen of problemen? Bel dan met de gipskamer ( uur) of uw behandelend arts. Is buiten kantooruren contact met het ziekenhuis nodig? Bel dan met de Spoedeisende hulp. Gipskamer ( uur) Spoedeisende hulp (24 uur per dag) MCL augustus 2015 Docnr (4) MCL Patiënteninformatie