Profiel van daklozen in Den Haag Resultaten uit de eerste meting van de Cohortstudie naar daklozen in Den Haag (Coda-G4)

Transcriptie

1 Profiel van daklozen in Den Haag Resultaten uit de eerste meting van de Cohortstudie naar daklozen in Den Haag (Coda-G4) Barbara van Straaten Jorien van der Laan Carola Schrijvers Sandra Boersma Marjolein Maas Judith Wolf Dike van de Mheen Maart 2013

2 Colofon Profiel van daklozen in Den Haag Resultaten uit de eerste meting van de Cohortstudie naar daklozen in Den Haag (Coda-G4) Auteurs: Barbara van Straaten, IVO Instituut voor Onderzoek naar Leefwijzen en Verslaving Jorien van der Laan, Onderzoekscentrum maatschappelijke zorg, UMC St Radboud Carola Schrijvers, IVO Instituut voor Onderzoek naar Leefwijzen en Verslaving Sandra Boersma, Onderzoekscentrum maatschappelijke zorg, UMC St Radboud Marjolein Maas, Onderzoekscentrum maatschappelijke zorg, UMC St Radboud Judith Wolf, Onderzoekscentrum maatschappelijke zorg, UMC St Radboud Dike van de Mheen, IVO Instituut voor Onderzoek naar Leefwijzen en Verslaving Met medewerking van: Ympkje Albeda, Marianne Snijdewind, Jasper Hamberg, Laura van der Wall, Angeline Giel-Kelly, Lenneke Sjoukema, Simone van den Akker, Helen Koning, Nienke Tolsma, Remco van Esch, Chantal van Kasteren, Nadine Langerak, Lotte van den End, Frank Wiersema, Dorieke Wewerinke, Myrthe Ziedses des Plantes, Emiel Elgersma (fotograaf afbeelding 2.1) & Ine Smeets. Met dank aan: alle deelnemers aan het onderzoek, alle instellingen, voorzieningen en centrale loketten die ons hebben geholpen met de werving van deelnemers, medewerkers van de gemeenten Amsterdam, Den Haag, Rotterdam en Utrecht, de vier deelnemerspanels en de klankbordgroep. Vormgeving: Jenny Jansen, Final Design Dit onderzoek is uitgevoerd in opdracht van de Directie Maatschappelijke Ondersteuning (DMO) van het Ministerie van VWS. Maart Profiel van daklozen in Den Haag

3 Inhoud Pagina 1. Opzet en uitvoering van het onderzoek Achtergrond en aanleiding Doelen en onderzoeksvragen Leeswijzer 6 2. Profiel en bestaansvoorwaarden Demografische kenmerken Woonsituatie Dagbesteding Financiën Gezondheid, middelengebruik en gokken Lichamelijke gezondheid Psychische gezondheid Middelengebruik Gokken Sociale relaties en veiligheid Relaties en problemen in de kindertijd Veiligheid en criminele activiteiten Subjectieve kwaliteit van leven Ervaren kwaliteit van leven Hulpbehoeften en zorggebruik Hulpbehoeften Zorggebruik Vertrouwen in de hulpverlening 28 Literatuur 29 Resultaten uit de eerste meting van de Cohortstudie naar daklozen in Den Haag (Coda-G4) 3

4 4 Profiel van daklozen in Den Haag

5 1. Opzet en uitvoering van het onderzoek 1.1 Achtergrond en aanleiding In 2006 startte de eerste fase van het Plan van Aanpak Maatschappelijke Opvang (PvA MO) in de vier grote steden (G4; Amsterdam, Rotterdam, Den Haag en Utrecht) (Rijk en vier grote steden, 2006). Er zijn door het rijk en de G4 veel extra middelen ingezet voor de uitvoering van de eerste fase van het Plan van Aanpak. De groep feitelijk daklozen uit de jaren lijkt van de straat en onder dak: een niet onaanzienlijk aantal maakt thans gebruik van zogenaamde residentiële woonvoorzieningen. Onduidelijk is nog voor wie deze woonvoorzieningen een eindstation zijn en voor wie deze mogelijk een springplank vormen naar zelfstandigheid en maatschappelijke participatie. Er blijven zich in de G4 bij de maatschappelijke opvang substantiële aantallen mensen aanmelden. Onder hen bevinden zich recent daklozen (zij die nooit eerder dakloos waren), maar ook herhaald daklozen (ex-dakloze mensen die bij verlies van onderdak opnieuw een beroep op de opvang doen). De eerste fase van het PvA MO is inmiddels succesvol afgerond, en de tweede fase is in 2010 in gang gezet. Deze tweede fase richt zich voornamelijk op het voorkomen van nieuwe daklozen, het in zorg en opvang brengen van mensen die dakloos zijn, het verbeteren van de doorstroom en het bevorderen dat mensen die in de opvang zitten, uitstromen, re-integreren en participeren in de samenleving (Rijk en de vier grote steden, 2011). Ook krijgen in deze tweede fase zwerfjongeren, dat wil zeggen jongeren tot 23 jaar met meervoudige problemen die feitelijk of residentieel dakloos zijn (Ministerie van VWS, 2011), meer aandacht. Om de werkzaamheid van de persoonsgerichte aanpak bij daklozen in de G4 te onderzoeken is in opdracht van het Ministerie van VWS een cohortstudie opgezet. Deze studie wordt uitgevoerd door het Onderzoekscentrum maatschappelijke zorg van het UMC St Radboud en het IVO Instituut voor Onderzoek naar Leefwijzen en Verslaving. De studie volgt ruim 500 personen gedurende 2,5 jaar vanaf het moment dat ze zich bij de maatschappelijke opvang in één van de vier grote steden melden. Deze personen worden in die periode vier keer geïnterviewd. Niet eerder is in Nederland op deze schaal binnen de maatschappelijke opvang onderzoek gedaan vanuit het perfectief van dakloze mensen zelf. In deze rapportage doen wij verslag van de resultaten van de eerste meting van basisgegevens van 95 daklozen uit Den Haag die in de periode van januari 2011 tot en met december 2011in het cohort instroomden. Resultaten uit de eerste meting van de Cohortstudie naar daklozen in Den Haag (Coda-G4) 5

6 1. Opzet en uitvoering van het onderzoek 1.2 Doelen en onderzoeksvragen De doelen van de longitudinale cohortstudie zijn: A. Bepalen van de behoeften en wensen van dakloze personen met een persoonsgerichte aanpak, in relatie tot hun achtergrond en problemen. B. Bepalen van verbeteringen in de objectieve en subjectieve kwaliteit van leven in de populatie daklozen, en van de voorspellers van een verbeterde subjectief ervaren levenskwaliteit. C. Bepalen van de transities in soorten onderdak en van de voorspellers van stabiele huisvesting. D. Bepalen van de door daklozen zelf ervaren baat van de persoonsgerichte aanpak. De onderzoeksvragen zijn: 1. Wat is het profiel van de populatie dakloze personen met een persoonsgerichte aanpak, en van subgroepen in deze populatie, en wat is het profiel van de daklozen waarbij het traject niet tot stand komt of voortijdig wordt afgebroken? 2. Is er een verbetering van de objectieve kwaliteit van leven (onderdak, inkomen, dagbesteding, zorgcontact) en subjectieve kwaliteit van leven van daklozen met een persoonsgericht traject? Bij welke (sub)groepen wel, bij welke niet? 3. Wat zijn de voorspellers van een verbeterde subjectief ervaren levenskwaliteit? Doet de persoonsgerichte aanpak ertoe? 4. Welke transities in soorten onderdak doen zich voor bij dakloze personen met een persoonsgericht traject? 5. Wat zijn de voorspellers van het krijgen van stabiele huisvesting? Doet de persoonsgerichte aanpak ertoe? 6. Wat is de ervaring of voldoening van daklozen met het geboden persoonsgerichte traject? In deze deelrapportage van de cohortstudie beschrijven wij de basisgegevens van dakloze Haagse volwassenen die deelnamen aan de eerste meting, zonder daaruit conclusies te trekken of aanbevelingen te doen. In deze rapportage komen de volgende thema s aan de orde: Het profiel van daklozen, in termen van demografische kenmerken, huisvesting, dagbesteding en financiën; Gezondheid, middelengebruik en gokken; Sociale relaties en veiligheid; Subjectieve kwaliteit van leven; Hulpbehoeften en zorggebruik. Voor informatie over inclusiecriteria, werving en deelnemers verwijzen wij naar het rapport Profiel van daklozen in de vier grote steden (Van Straaten et al., 2012). Dit rapport beschrijft de resultaten uit de eerste meting van de cohortstudie voor deelnemers uit de vier steden tezamen. 1.3 Leeswijzer Hoofdstuk twee beschrijft het profiel en de bestaansvoorwaarden van deelnemers. De daaropvolgende hoofdstukken gaan over gezondheid, middelengebruik en gokken (hoofdstuk 3), sociale relaties en veiligheid (hoofdstuk 4) en het subjectieve oordeel van de deelnemers over hun kwaliteit van leven (hoofdstuk 5). Hoofdstuk zes gaat over hulpbehoeften en ontvangen hulp en over het zorggebruik van deelnemers. 6 Profiel van daklozen in Den Haag

7 2. Profiel en bestaansvoorwaarden Dit hoofdstuk beschrijft het profiel van de volwassen deelnemers. Aan de orde komen ook de bestaansvoorwaarden van de deelnemers, zoals inkomen, woonsituatie, dagbesteding en financiën. 2.1 Demografische kenmerken Leeftijd, geslacht en herkomst De meerderheid van de volwassen deelnemers is man (76%). Bijna de helft van de deelnemers is allochtoon 1 (49%, verdeeld in 38% eerste generatie allochtonen en 11% tweede generatie allochtonen). Eerste generatie allochtonen zijn voornamelijk afkomstig uit Suriname (10%) en Marokko (3%). Het gaat bij de tweede generatie alloch-tonen vooral om Surinaamse volwassenen (20%) en Marokkaanse volwassenen (20%). De leeftijd varieert van 23 tot 69 jaar en is gemiddeld 42 jaar. Vergeleken met de algemene bevolking uit Amsterdam, Den Haag, Rotterdam en Utrecht, waar respectievelijk 50%, 49%, 48% en 32% volgens de CBS definitie allochtoon is (Mulder, 2011), is het aandeel allochtonen onder deelnemers in Den Haag hieraan gelijk. Tabel 2.1. Demografische kenmerken van de deelnemers, volwassenen Burgerlijke staat Het merendeel van de volwassen deelnemers is nooit gehuwd geweest (61%), bijna een derde is gescheiden (30%) en 5% is gehuwd. Sommige deelnemers zijn weduwe/weduwnaar (4%). Van de volwassen deelnemers geeft 27% aan een partner te hebben. 1 Bij het vaststellen van etniciteit is de definitie van het CBS gehanteerd: een deelnemer werd aangemerkt als allochtoon als de deelnemer zelf (eerste generatie) of tenminste één van zijn ouders (tweede generatie) in het buitenland geboren is. Resultaten uit de eerste meting van de Cohortstudie naar daklozen in Den Haag (Coda-G4) 7

8 2. Profiel en bestaansvoorwaarden Kinderen Bijna tweederde van de volwassen deelnemers heeft kinderen (63%). Van 6% van de deelnemers verblijven de kinderen bij de deelnemer in de opvang, dit zijn (eenouder-) gezinnen in de opvang. Soms zijn de kinderen al ouder, en wonen zij op zichzelf (13%). Opleiding Het opleidingsniveau van de volwassen deelnemers is over het algemeen (zeer) laag. Volwassenen zijn oververtegenwoordigd in lage opleidingsniveaus (basisschool of lager, LTS, VMBO, MBO-kort). Ter vergelijking: in de algemene bevolking van 25 t/m 64 jaar heeft 8% enkel ten hoogste de lagere school afgerond, bij de deelnemende volwassenen is dat 31%. Vijf procent van de volwassenen geeft aan het lager onderwijs niet te hebben afgerond (deze groep valt in de categorie laagst ). Figuur 2.1. Opleidingsniveau, volwassenen 2 (n=95) en algemene bevolking Volwassenen Algemene bevolking Hoog Middelbaar Laag Laagst 2 Bij het vaststellen van opleidingsniveau is zoveel mogelijk de indeling van het CBS gehanteerd. Een verschil is dat in deze studie in de vragenlijst MBO niveau 1 en 2 bij laag is ingedeeld, het CBS deelt niveau 2 in bij middelbaar. Geen opleiding is toegevoegd bij laagst. 3 Gegevens uit: Verweij, Sanderse & Van der Lucht (2011). 8 Profiel van daklozen in Den Haag

9 2. Profiel en bestaansvoorwaarden 2.2 Woonsituatie Huidige verblijfplaats en vorige woonsituaties Veruit de meeste volwassenen (94%) zijn feitelijk dakloos ten tijde van het interview. Zij verblijven in een passantenverblijf of een tijdelijke opvang, bij vrienden, kennissen of familie zonder uitzicht op langer verblijf, of op straat. Van deze groep is 6% een zogeheten buitenslaper. Geen van de volwassen deelnemers is residentieel dakloos: niemand verblijft in een woonvoorziening in de maatschappelijke opvang. In de categorie overig vallen volwassenen die bijvoorbeeld in een psychiatrisch ziekenhuis of afkickkliniek verblijven; zij zijn in de periode tussen aanmelding bij de maatschappelijke opvang en afname van het interview al van verblijfssituatie gewisseld. Figuur 2.2. Woonsituatie ten tijde van het interview van volwassenen (n=95) Feitelijk dakloos Residentieel dakloos Overig Veel volwassenen hadden in de periode voor het interview al enige tijd geen eigen woonruimte meer: zij woonden voornamelijk in tijdelijke opvangvoorzieningen (39%). Ruim een kwart van de volwassen deelnemers woonde in de zes maanden voorafgaand aan het interview voornamelijk tijdelijk bij familie of vrienden (27%), en 14% had voornamelijk eigen woonruimte. In figuur 2.3 staat een voorbeeld van de woonsituaties van een volwassen deelnemer in de zes maanden voorafgaand aan het interview. Figuur 2.3. Woonsituaties van een volwassene in de zes maanden voorafgaand aan het interview Resultaten uit de eerste meting van de Cohortstudie naar daklozen in Den Haag (Coda-G4) 9

10 2. Profiel en bestaansvoorwaarden In de onderstaande tabel wordt een overzicht gegeven van de voornaamste verblijfplaats zes maanden voorafgaand aan het interview en van de huidige verblijfplaats. Tabel 2.2. Voornaamste verblijfplaats zes maanden voorafgaand aan het interview en huidige verblijfplaats ten tijde van interview, volwassenen 10 Profiel van daklozen in Den Haag

11 2. Profiel en bestaansvoorwaarden Dakloosheid Van de volwassen deelnemers (n=95) is 61% niet eerder dakloos geweest in zijn of haar leven. Ten tijde van het interview is deze nieuwe groep volwassen daklozen (n=58) gemiddeld 1,5 jaar dakloos en ruim 40% van hen is minder dan zes maanden dakloos. De relatief lange periode van dakloosheid kan ermee te maken hebben dat deze mensen de eerste maanden van hun dakloosheid overbruggen door (tijdelijk) onderdak bij vrienden of familie om zich daarna pas aan te melden bij de opvang. Volwassen deelnemers die ooit in hun leven wel eerder dakloos zijn geweest (n=37), zijn dat gemiddeld 3 jaar en 8 maanden. De langste periode van dakloosheid ooit is ruim 15 jaar. Op de vraag wat volgens de deelnemers redenen voor dakloosheid waren, konden meer antwoorden worden gegeven. Volwassen deelnemers noemen de volgende negen redenen het vaakst: 1. Financiële problemen (54,7%) 2. Conflicten of breuken in persoonlijke relaties (35,8%) 3. Huisuitzetting (31,6%) 4. Ontslag van werk (12,6%) 5. Psychische problemen (11,6%) 6. Ontslag uit detentie (8,4%) 7. Problemen met het gebruik van drugs (5,3%) 8. & 9. Ontbreken van papieren en documenten (4,2%) Problemen met het gebruik van alcohol (4,2%) Resultaten uit de eerste meting van de Cohortstudie naar daklozen in Den Haag (Coda-G4) 11

12 2. Profiel en bestaansvoorwaarden 2.3 Dagbesteding Slechts een klein deel van de volwassenen heeft dagbesteding zoals een reguliere betaalde baan (10%), vrijwilligerswerk (23%), een betaalde baan in een sociale werkvoorziening (2%) of een werkervaringsplaats of arbeidsreïntegratietraject (2%). De meest genoemde vorm van dagbesteding is vrijwilligerswerk (23%). Daarnaast zegt een deel (19%) zich bezig te houden met het regelen van praktische zaken, zoals afspraken met instanties, het zoeken naar werk en het zoeken naar een woning. Overige dagbesteding wordt door een kwart van de volwassenen genoemd. Hierbij gaat het om bijvoorbeeld het beoefenen van een hobby, de zorg voor een kind of naaste, of het onderhouden van sociale contacten. Dertien procent van de volwassenen zegt ten tijde van het interview helemaal geen dagbesteding te hebben. Figuur 2.4. Dagbesteding, volwassenen (n=95) (%) (meerdere antwoorden mogelijk) Reguliere betaalde baan (met arbeidscontract) Betaalde baan in sociale werkvoorziening Werkervaringsplaats / arbeidsreïntegratietraject Vrijwilligerswerk Opleiding / studie Dagactiviteitencentrum Dagbesteding in dagopvang / woonvoorziening Dagloon werk (zoals veegploeg) Praktische zaken regelen Zwart werk Geen Overig Volwassenen 12 Profiel van daklozen in Den Haag

13 2. Profiel en bestaansvoorwaarden 2.4 Financiën Ruim de helft van de volwassenen heeft in het jaar voorafgaand aan het interview een bijstands- of daklozenuitkering (een uitkering voor mensen zonder woonadres) gehad of hebben deze nog. Ruim dertig procent van de volwassen heeft inkomsten (gehad) uit een andere uitkering en eveneens bijna dertig procent van de volwassenen heeft inkomsten (gehad) uit loon uit betaald werk met een arbeidscontract. Figuur 2.5. Bronnen van inkomsten in het jaar voorafgaand aan het interview, volwassenen (n=95) (%) (meerdere antwoorden mogelijk) Bijstandsuitkering / daklozenuitkering Andere uitkering (bv. WAO, ziektewet, WW) Loon uit betaald werk met arbeidscontract Volwassenen Loon uit betaald werk zonder arbeidscontract Andere bronnen (alimentatie, studiefinanciering) Inkomsten uit illegale activiteiten Schulden Het merendeel van de volwassenen (83%) heeft schulden. We vroegen hen een schatting te geven van de omvang van hun schulden. De mediaan (het midden van de verdeling) van het schuldbedrag onder volwassenen die hier een schatting van konden geven (n=64, 81%) ligt op euro. De laagste schuld is 450 euro, de hoogste euro. Van degenen die schulden hebben, kan 19% geen schatting geven van de hoogte van de schuld. Vergeleken met de algemene bevolking hebben deelnemers vaker en hogere schulden. In 2010 had 27% van de Nederlandse huishoudens betalingsachterstanden, zoals achterstallige rekeningen, roodstand of creditcardschulden. Meestal was die schuld lager dan 1500 euro (61,2%) (Bleeker, Westhof, Vroonhof, 2010). Tabel 2.3. Schulden, volwassenen Resultaten uit de eerste meting van de Cohortstudie naar daklozen in Den Haag (Coda-G4) 13

14 14 Profiel van daklozen in Den Haag

15 3. Gezondheid, middelengebruik en gokken Dit hoofdstuk behandelt de gezondheid van de deelnemers lichamelijk en psychisch en beschrijft verder het middelengebruik en het gokken. 3.1 Lichamelijke gezondheid Veertien procent van de volwassenen heeft geen lichamelijke klachten in de maand voorafgaand aan het interview, 86% geeft aan die wel te hebben. In deze groep (n=82) rapporteren deelnemers gemiddeld 3,3 lichamelijke klachten (range 1-9). Ruim een derde van de groep met lichamelijke klachten ervaart klachten aan spieren en beenderen; hierbij gaat het bijvoorbeeld om rugklachten, nekklachten en ziekten aan gewrichten. Een nog grotere groep volwassenen heeft problemen met hun gebit (43%). Ook visuele problemen en klachten aan ademhalingsorganen worden vaak genoemd (respectievelijk 48% en 25%). Onder deze laatste categorie vallen bijvoorbeeld astma, longontsteking of griep. Bijna een kwart van de volwassenen ervaart voetklachten. In figuur 3.1 zijn de elf meest gerapporteerde categorieën van gezondheidsklachten en ziekten weergegeven. Overige categorieën, niet in de figuur weergegeven, zoals infectieuze en parasitaire ziekten en nieuwvorming en gezwel, noemden 5% van de deelnemers. Figuur 3.1. Meest gerapporteerde lichamelijke klachten, volwassenen (n=95) (%) (meerdere antwoorden mogelijk) Ziekten van zenuwstelsel en zintuigen Ziekten van hart- en vaatstelsel Ziekten van de ademhalingsorganen Ziekten van de spijsverteringsorg. Ziekten van huid en onderhuids bindweefsel Ziekten van spieren en beenderen Visueel (zichtproblemen) Auditief (hoorproblemen) Gebitsklachten Voetklachten Geen klachten Volwassenen Resultaten uit de eerste meting van de Cohortstudie naar daklozen in Den Haag (Coda-G4) 15

16 3. Gezondheid, middelengebruik en gokken Uit een vergelijking van de meest gerapporteerde lichamelijke klachten van deelnemers met die van de algemene bevolking 4 (Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS), 2011) blijkt er nauwelijks verschil te zijn in ziekten van ademhalingsorganen en spijsverteringsorganen. Wel rapporteren deelnemers duidelijk meer dan de algemene bevolking ziekten van spieren en beenderen (zoals rugklachten). Vanwege een andere meetperiode (een maand versus een jaar) en een andere methode (zelfrapportage versus diagnoses door de huisarts) is voorzichtigheid bij de interpretatie van de vergelijking geboden. Van de volwassenen is 18% onverzekerd. Daarnaast weet 1% van de volwassenen niet of zij al dan niet verzekerd zijn. Vergeleken met de algemene bevolking (CBS, 2011), waarvan 0,8% onverzekerd is, is het percentage onverzekerden onder de volwassen groot. 3.2 Psychische gezondheid Volwassen deelnemers hebben duidelijk meer psychische klachten dan de algemene bevolking. Omdat voor mannen en vrouwen andere normscores bestaan op de Brief Symptom Inventory (BSI), zijn deze groepen apart geanalyseerd. Mannen scoren op alle schalen hoog 5 vergeleken met de normgroep uit de algemene bevolking, behalve op somatische klachten, cognitieve klachten en hostiliteit; daarop zijn hun scores bovengemiddeld vergeleken met de normgroep. De scores voor volwassen vrouwen zijn vergeleken met de normgroep eveneens hoog, met uitzondering van de scores op cognitieve klachten, interpersoonlijke gevoeligheid en paranoïde gedachten, waarop zij bovengemiddeld scoren. 4 Beschikbaar is het percentage van de bevolking (15-75 jaar) dat in 2009 door de huisarts is geregistreerd met symptomen, klachten of ziekten behorende bij een van de categorieën. Van de algemene bevolking kreeg 17,2% in dat jaar een diagnose voor een ziekte van de spijsverteringsorganen, 29,7% kreeg een diagnose van een ziekte aan spieren en beenderen en 26,8% kreeg een diagnose van een ziekte aan de ademhalingorganen. 5 Classificering van hoog of bovengemiddeld zijn onderdeel van vastgestelde categorieën uit de BSI-normen. 16 Profiel van daklozen in Den Haag

17 3. Gezondheid, middelengebruik en gokken Tabel 3.1. Psychische klachten bij volwassenen, mannen en vrouwen Resultaten uit de eerste meting van de Cohortstudie naar daklozen in Den Haag (Coda-G4) 17

18 3. Gezondheid, middelengebruik en gokken 3.3 Middelengebruik Zesendertig procent van de volwassenen gebruikte cannabis in de maand voorafgaand aan het interview. Zij gebruiken dit middel gemiddeld 18 dagen. Vergeleken met de algemene bevolking (Van Rooij, Schoenmakers & Van de Mheen, 2011), waar 4,2% in de afgelopen maand cannabis gebruikt, komt cannabisgebruik onder volwassen deelnemers bijna negen keer zo vaak voor. Alcohol (vijf glazen of meer op één gelegenheid in de afgelopen maand) gebruikt bijna 15% van de volwassenen. Zij dronken deze hoeveelheid alcohol gemiddeld 7 dagen in de maand voorafgaand aan het interview. We hebben dit aantal vergeleken met cijfers over zwaar drinken in de algemene bevolking (CBS, 2011), omdat exact vergelijkbare cijfers niet voorhanden zijn in de algemene bevolking (daar wordt gevraagd naar gebruik in de afgelopen 6 maanden). Zwaar drinken betekent dat iemand minimaal eenmaal per week zes glazen of meer drinkt (Zantinge & Van Laar, 2011). In de algemene Nederlandse bevolking van 12 jaar of ouder is 10% een zware drinker. In de groep volwassen deelnemers voldoet zo n 6% (n=6) aan deze definitie, zij drinken minstens vier dagen per maand vijf glazen of meer alcohol. De groep volwassenen lijkt dus minder zware drinkers te omvatten als de algemene bevolking. Behalve cannabis en alcohol gebruiken bijna een derde van de volwassen deelnemers pijnstillers. Hieronder staan de acht meest gebruikte middelen door volwassenen weergegeven. Tabel 3.2. Actueel middelengebruik, meest gebruikte middelen en aantal dagen gebruikt, volwassenen Vergeleken met alcohol, cannabis en pijnstillers worden andere middelen door relatief weinig deelnemers gebruikt. Heroïne wordt bijvoorbeeld door geen van de volwassenen gebruikt. Ook GHB (gamma-hydroxyboterzuur) is in de maand voorafgaand aan het interview door geen enkele volwassene gebruikt. In de tabel worden enkel de acht meest gebruikte middelen genoemd. Een zeer groot deel van de deelnemers rookt tabak; ruim 80% van de volwassenen rookt. In de algemene bevolking is dat ongeveer een kwart (24,3%) (TNS NIPO, 2011). 18 Profiel van daklozen in Den Haag

19 3. Gezondheid, middelengebruik en gokken 3.4 Gokken Een kwart van de volwassenen gokte in het jaar voorafgaand aan het interview. Zij spelen vooral mee aan bingo, krasloterijen en weddenschappen (10%), kansspel- of fruitautomaten (6%) en casinospelen zoals roulette of blackjack (10%). In vergelijking met de algemene bevolking (Schrijvers, Risselada & Meerkerk, 2010), spelen volwassen deelnemers duidelijk meer kansspelen: in de algemene bevolking ligt de jaarprevalentie van kansspelof fruitautomaten op 2,7%, van casinospelen op 3,9% en van pokeren op 2,4% Tabel 3.3. Gokken in het jaar voorafgaand aan het interview, volwassenen Resultaten uit de eerste meting van de Cohortstudie naar daklozen in Den Haag (Coda-G4) 19

20 20 Profiel van daklozen in Den Haag

21 4. Sociale relaties en veiligheid 4.1 Relaties en problemen in de kindertijd De meeste volwassen deelnemers (65%) groeiden op in een tweeoudergezin, 20% groeide op in een eenoudergezin met de moeder, en 3% groeide op in een tehuis of internaat. Op de vraag welke problemen er vroeger thuis in hun jeugdjaren (tot 23 jaar) meespeelden, wijzen de volwassenen het meest op: Er was veel ruzie thuis (39%), gevolgd door Het contact met mijn (stief)vader was niet goed (38%) en Er waren problemen op school (36%). Bij dertig procent van de volwassenen was er vroeger sprake van emotionele mishandeling. Ruim 20% is lichamelijke mishandeld en 6% zegt seksueel mishandeld te zijn. Figuur 4.1. Problemen in de jeugd, volwassenen (n=95) (%) (meerdere antwoorden mogelijk) Er was veel ruzie thuis Ik ben door ouders/opvoeders uit huis gezet Er waren problemen op school Het contact met mijn (stief)moeder was niet goed Het contact met mijn (stief)vader was niet goed Er waren (forse) financiële problemen Mijn vader was alcoholverslaafd Ik ben seksueel mishandeld Ik ben lichamelijk mishandeld Ik ben emotioneel mishandeld Volwassenen Resultaten uit de eerste meting van de Cohortstudie naar daklozen in Den Haag (Coda-G4) 21

22 4. Sociale relaties en veiligheid 4.2 Veiligheid en criminele activiteiten Slachtoffer van misdrijven Van de volwassenen was 15% in het jaar voorafgaand aan het interview slachtoffer van een gewelddadig misdrijf, zoals mishandeling, verkrachting of een overval. Een wat hoger percentage, namelijk 24%, was slachtoffer van een niet-gewelddadig misdrijf, zoals inbraak, diefstal van eigendommen of bedrog. Vergeleken met cijfers van het CBS (2012) over de algemene bevolking van 15 jaar of ouder, zijn volwassen deelnemers relatief vaak slachtoffer van een gewelddadig misdrijf. In de algemene bevolking was in ,2% slachtoffer van een gewelddadig misdrijf, tegen 15% van de volwassenen in deze cohortstudie. In de algemene bevolking was 19,7% slachtoffer van een niet-gewelddadig misdrijf; hierbij is er een kleiner verschil met de volwassen in deze studie (24%). Arrestaties Bijna twintig procent (n=18) van de volwassenen is in het jaar voorafgaand aan het interview gearresteerd of opgepakt vanwege een mogelijk misdrijf; meestal wegens diefstal of openstaande boetes. Een meerderheid van hen is één keer opgepakt (97%). Tabel 4.1. Meest genoemde redenen gearresteerd of opgepakt, volwassenen Boetes Ruim de helft van de volwassen deelnemers kreeg in het jaar voorafgaand aan het interview één of meerdere boetes (n=49), met een gemiddelde van vijf boetes. Bijna 9% (n=4) ontving 20 boetes of meer, met een uitschieter van 48 boetes in één jaar tijd. Volwassenen werden voornamelijk beboet voor zwartrijden en verkeersovertredingen. Tabel 4.2. Meest genoemde redenen voor boetes wegens overtredingen, volwassenen 22 Profiel van daklozen in Den Haag

23 5. Subjectieve kwaliteit van leven Dit hoofdstuk beschrijft hoe deelnemers zelf hun kwaliteit van leven waarderen, in het algemeen en op diverse leefgebieden. 5.1 Ervaren kwaliteit van leven Deelnemers beoordeelden hun kwaliteit van leven op twaalf leefgebieden (Lehman, 1995) aan de hand van vragen als: Wat vindt u van de privacy die u heeft in uw woonsituatie? en Wat vindt u van de manier waarop het contact met uw kinderen verloopt?. Hierna volgt eerst een beeld van de kwaliteit van leven zoals de deelnemers die gemiddeld op diverse leefgebieden ervaren, uitgedrukt in een zevenpuntsschaal (1 = vreselijk; 7 = prima). Daarna wordt ook per antwoordcategorie de levenskwaliteit in percentages uitgedrukt. De volwassen deelnemers ervaren hun algemene kwaliteit van leven gemiddeld als niet slecht/niet goed (M = gemiddelde = 4,1 op een schaal van 1 t/m 7). Het meest tevreden zijn zij over hun weerbaarheid (M = 5,4), direct gevolgd door hun werk (M = 5,3) en de relatie met hun kinderen (M = 5,2). Het minst tevreden zijn de volwassen deelnemers over hun financiën (M = 2,8) en huisvesting (M = 3,9). Voor de overige leefgebieden - dagbesteding, lichamelijke gezondheid, psychische gezondheid, veiligheid, sociale contacten met vrienden en relatie met familie- geven de deelnemers gemiddelde scores die uiteenlopen van niet slecht/niet goed (M = 4,2) tot redelijk (M = 5,0). Ongeveer één op de drie deelnemers vindt zijn/haar kwaliteit van leven matig tot vreselijk (34%) en ook ruim één derde vindt zijn kwaliteit van leven redelijk tot prima (37%). Daar tussenin zit een kleinere groep van 30% die zijn algemene kwaliteit van leven als neutraal (niet slecht/niet goed) beoordeelt. De volwassen deelnemers beoordelen de eigen weerbaarheid gemiddeld het meest positief (M= 5,4): deze wordt door 80% van de deelnemers als redelijk tot prima beoordeeld en door 11% als matig tot vreselijk. Hun werk beoordelen de meeste deelnemers als redelijk tot prima (65%), en geen van de deelnemers beoordeelt hun werk als matig tot vreselijk. Gemiddeld is de subjectieve evaluatie van de financiële situatie het laagst (M= 2,8): deze wordt door 79% beoordeeld als matig tot vreselijk en door 14% van de deelnemers als redelijk tot prima. De financiële situatie is daarmee ook het leefgebied waarop de meeste deelnemers hun situatie als matig tot vreselijk beoordelen. Resultaten uit de eerste meting van de Cohortstudie naar daklozen in Den Haag (Coda-G4) 23

24 5. Subjectieve kwaliteit van leven Tabel 5.1. Subjectieve kwaliteit van leven van volwassenen (n=95) volwassenen geven aan werk te hebben. Alleen zij hebben de vragen over de subjectieve kwaliteit van leven op dit gebied beoordeeld volwassenen hebben kinderen waar ze ook contact mee hebben. Alleen zij hebben de subjectieve kwaliteit van leven van dit gebied beoordeeld. 24 Profiel van daklozen in Den Haag

25 6. Hulpbehoeften en zorggebruik In dit hoofdstuk staat de afstemming tussen behoefte en aanbod van hulp, het zorggebruik en vertrouwen in de hulpverlening centraal. 6.1 Hulpbehoeften De hulpbehoeften van de deelnemers zijn op verschillende leefgebieden geïnventariseerd. Nagegaan is hoe de gewenste hulp zich verhoudt tot de ontvangen hulp. Wij vroegen de deelnemers op verschillende leefgebieden: (a) Wilt u hulp op dit gebied? en (b) Krijgt u hierbij hulp van instanties?, waarop zij konden antwoorden met ja of nee. Aan de hand van de antwoorden van deelnemers en begeleiders ontstaan vier vraag-aanbodconfiguraties (Maas, Al Shamma, Altena, Jansen & Wolf, 2012; Wolf, Jonker, Nicholas, Meertens & Te Pas, 2006): a. Hulp gewenst en ontvangen; b. Hulp niet gewenst maar wel ontvangen; c. Hulp gewenst maar niet ontvangen; d. Hulp niet gewenst en ook niet ontvangen. Bij a en d is er in principe sprake van een match tussen vraag en aanbod. Bij b is er sprake van ongevraagde bemoeienis en bij c zijn er onvervulde hulpbehoeften. Zorgaansluiting bij volwassenen Hulp gewenst en ontvangen Volwassen deelnemers hebben op gemiddeld twee leefgebieden vervulde hulpbehoeften. Ruim 40% van de volwassenen heeft vervulde hulpbehoeften bij het zoeken naar woonruimte, en ruim een derde op het gebied van financiën. Daarnaast geeft ongeveer 15 tot 20% van de deelnemers aan dat zij hulp wensen én ontvangen voor lichamelijke gezondheid, hun gebit en psychische gezondheid. Minder dan 15% van de volwassen deelnemers rapporteert een vervulde hulpbehoefte op de overige leefgebieden. Hulp niet gewenst maar wel ontvangen Er is op de meeste leefgebieden geen ongevraagde bemoeienis (72%). De ervaren ongevraagde bemoeienis is er vooral bij lichamelijke gezondheid (7%), financiën (6%) en gebit (6%). Een vijfde van de volwassenen ervaart ongevraagde bemoeienis op één leefgebied. Hulp gewenst maar niet ontvangen Onvervulde hulpbehoeften zijn er bij de volwassenen op gemiddeld drie tot vier leefgebieden. De meeste onvervulde hulpbehoeften zijn er bij het zoeken naar woonruimte, het gebit en het vinden van werk: bijna de helft van de deelnemers maakt hier melding van. Daarnaast geeft ruim een derde aan onvervulde hulpbehoeften te hebben bij financiën, en 27% bij lichamelijke gezondheid. Hulp niet gewenst en ook niet ontvangen Volwassenen geven aan op 14 tot 15 leefgebieden geen hulp te willen en die ook niet te ontvangen. Voor zelfverzorging, vervoer, relatie met familie, bescherming van eigen veiligheid, bescherming van anderen, alcohol, drugs en relatie met een partner wenst en ontvangt meer dan 90% van de deelnemers geen hulp. Resultaten uit de eerste meting van de Cohortstudie naar daklozen in Den Haag (Coda-G4) 25

26 6. Hulpbehoeften en zorggebruik Figuur 6.1. Gewenste en ontvangen hulp bij volwassenen (n=95) 0% 20% 40% 60% 80% 100% Huisvesting & woonruimte Zelfverzorging Financiën Het vinden van werk Dagbesteding Basisvaardigheden Huishouden Vervoer Relatie met familie Sociale relaties Relatie met eigen kinderen Hulp voor eigen kinderen Bescherming eigen veiligheid Bescherming anderen Lichamelijke gezondheid Geestelijke gezondheid Weerbaarheid Alcohol Drugs Het gebit Voeding Relatie met partner Hulp gewenst en ontvangen Hulp niet gewenst maar wel ontvangen Hulp gewenst maar niet ontvangen Hulp niet gewenst en ook niet ontvangen. 26 Profiel van daklozen in Den Haag

27 6. Hulpbehoeften en zorggebruik 6.2 Zorggebruik Zorggebruik van volwassenen In het half jaar voorafgaand aan het interview is door bijna een derde van de volwassen deelnemers gebruik gemaakt van het algemeen maatschappelijk werk. Ook is er veel contact met medische zorg: voornamelijk de huisarts (39%), een algemeen ziekenhuis (35%) en de tandarts (18%). Daarnaast heeft 21% van de deelnemers contact met rechtshulp. Andere vormen van zorg worden door minder dan 20% van de volwassen deelnemers genoemd. De zorg waarvan ooit gebruik is gemaakt komt overeen met de meest voorkomende actuele zorg. Meest genoemde zorgcontacten in het verleden zijn verder: ambulante psychiatrische zorg (33%), sociaal medisch spreekuur (27%), ambulante woonbegeleiding (21%), kredietbank (16%) en kinderbescherming (25%). Figuur 6.2. Zorggebruik van volwassenen (n=95) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Psychiatrisch Verslaving Ambulante psychiatrische zorg Opname in psych. ziekenhuis/kliniek Ambulante verslavingszorg Opname in verslavingszorg Methadonverstrekking Medisch Sociaal medische spreekuur Huisarts Algemeen ziekenhuis Tandarts ooit afgelopen 6 maanden Overig Algemeen maatschappelijk werk Zelfhulpgroep Kredietbank Begel. wonen/ Amb. woonbegel. Beschermd / beschut wonen Kinderbescherming Rechtshulp Vrouwenhulpverlening Andere zorg Resultaten uit de eerste meting van de Cohortstudie naar daklozen in Den Haag (Coda-G4) 27

28 6. Hulpbehoeften en zorggebruik 6.3 Vertrouwen in de hulpverlening Ruim zestig procent van de volwassenen heeft vertrouwen in de hulpverlening en ervaart hierbij geen vooroordelen. Bijna een vijfde van de deelnemers geeft aan de hulpverlening niet te vertrouwen en heeft het gevoel dat hulpverleners vooroordelen over hen hebben. Figuur 6.3. Vertrouwen in de hulpverlening, volwassen (n=90) Wel een beetje Volwassenen Niet 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Figuur 6.4. Vooroordelen van hulpverleners, volwassen (n=89) Wel een beetje Volwassenen Niet 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 28 Profiel van daklozen in Den Haag

29 Literatuur Bleeker, D, Westhof, F., & Vroonhof, P. (2010). Monitor betalingsachterstanden: Meting Zoetermeer: Panteia. Centraal Bureau voor de Statistiek (2011). StatLine databank. Centraal Bureau voor de Statistiek (2012). StatLine databank. Centraal Bureau voor de Statistiek (2011). Persbericht Tien procent minder onverzekerden tegen ziektekosten in ( ). Lehman, A.F. (1995). Toolkit on evaluating quality of life for persons with severe mental illness, (PN-3), MD, MSPH. Maas, M., Al Shamma, S.l, Altena, A., Jansen, N., & Wolf, J. (2012). Discus Amsterdam: Housing First. Evaluatie van de werkzaamheid. Nijmegen: Onderzoekscentrum maatschappelijke zorg, UMC St Radboud Nijmegen. Ministerie van VWS (2011). Zwerfjongeren in Nederland: een heldere definitie. Den Haag: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Mulder, M. (2011). Niet-westerse allochtonen In: Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationale Atlas Volksgezondheid. Bilthoven: RIVM. Rijk en vier grote steden (2006). Plan van Aanpak Maatschappelijke Opvang. Den Haag: SDU uitgevers. Rijk en vier grote steden (2011). Plan van aanpak dak- en thuislozen (maatschappelijke opvang) 2 e fase. Den Haag. Schrijvers, C., Risselada, A., & Meerkerk, G.J. (2010). Aard en omvang van kansspelverslaving in Nederland in Rotterdam: IVO. TNS NIPO (2011). Continue Onderzoek Rookgewoonten in opdracht van STIVORO. Amsterdam: TNS NIPO. Van Rooij, A. J., Schoenmakers, T. M., & Van de Mheen, D. (2011). Nationaal Prevalentie Onderzoek Middelengebruik 2009: De kerncijfers. Rotterdam: IVO. Van Straaten, B., Van der Laan, J., Schrijvers, C., Boersma, S., Maas, M., Wolf, J., & Van de Mheen, D. (2012). Profiel van daklozen in de vier grote steden. Rotterdam en Nijmegen: IVO en UMC St Radboud. Verweij, A., Sanderse, C., & Van der Lucht, F. (2011). Scholing en opleiding: Wat is de huidige situatie? In: Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. Bilthoven: RIVM. Wolf, J., Jonker, I., Nicholas, S., Meertens, V., & Te Pas, S. (2006). Maat en baat van de vrouwenopvang, Onderzoek naar vraag en aanbod. Amsterdam: uitgeverij SWP. Wynne, H.J. (2003). Introducing the Canadian Problem Gambling Index. Edmonton, AB: Wynne Resources. Zantinge, E.M., & Van Laar, M.W. (2011). Hoeveel mensen gebruiken alcohol? In: Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. Bilthoven: RIVM. Resultaten uit de eerste meting van de Cohortstudie naar daklozen in Den Haag (Coda-G4) 29

30 Letter Kievit Profiel van daklozen in Den Haag