FORMULIER BIOVEILIGHEIDSDOSSIER PUBLIEK DOSSIER DEEL 1: ADMINISTRATIEVE GEGEVENS. 1. Algemene info van de exploitatie. Straat: Nr.
|
|
- Christa Christina Vink
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 FORMULIER BIOVEILIGHEIDSDOSSIER PUBLIEK DOSSIER DEEL 1: ADMINISTRATIEVE GEGEVENS 1. Algemene info van de exploitatie Identificatie van de exploitatie Naam van de betrokken exploitatie: Naam of code van het (de) betrokken gebouw(en): Straat: Nr.: Bus: Maximaal aantal personen werkzaam in de exploitatie: Algemene beschrijving en plannen van de exploitatie waarop de lokalen betrokken bij het ingeperkt gebruik zijn aangeduid (*): bijlage 1.1 (in 4 exemplaren voor het BIM en 1 exemplaar voor de SBB) (*) - een leesbaar schema van de ligging van de exploitatie - waarvan de nauwkeurigheid afhangt van de omvang van de exploitatie - die toelaat te evalueren in hoeverre het project past in de omgeving. - een plan per niveau van de lokalen waar de activiteiten (zullen) plaatsvinden met nauwkeurige aanduiding van hun ligging en van de aanpalende zones. - eventueel een significatieve dwarse en overlangse doorsneden die informatie geven over de verschillende niveauhoogten van het gebouw Deze plannen omvatten: - de algemene structuur van het gebouw (muren, deuren,...); - aanduiding van de lokalen ( type laboratorium, sas, dierenverblijf,...) en van het lokaalnummer of codenummer; FORM_BG_ADMIN SBB Juni /6
2 - de positie van de microbiologische veiligheidskasten, autoclaven, ventilatiesysteem, wasbakken en plaatsen waar afval opgeslagen wordt; - de inperkingsniveau's (kunnen aangeduid worden d.m.v. kleurcodes) 1.2. Toelatingen ingeperkt gebruik en milieuvergunning Referentie van vorige bioveiligheidstoelatingen (in voorkomend geval): Referentie van de geldige milieuvergunning + vervaldatum :(*) (*): datum van de aanvraag indien de aanvraag lopende is 1.3. Type procedure Eerste gebruik (aantal betrokken activiteiten...) Volgend ingeperkt gebruik Nieuwe activiteit (aantal betrokken activiteiten...) Voortzetting van activiteit (aantal betrokken activiteiten...) Wijziging van activiteit (aantal betrokken activiteiten...) 1.4. Type exploitatie Wetenschappelijke instelling van de Staat Wetenschappelijke instelling van de Provincie Wetenschappelijke instelling van het Gewest Intercommunaal laboratorium Universiteit Faculteit/Instituut (preciseren)... Onderzoeksinstelling of aanverwant onderzoekscentrum Niet universitaire hogere instelling Niet universitair ziekenhuis of kliniek Universitair ziekenhuis of kliniek Klinisch laboratorium Laboratorium voor diergeneeskundige analyses Laboratorium voor landbouwanalyses Privé laboratorium KMO < 50 werknemers KMO > 50 werknemers Industrie Andere (preciseren):... FORM_BG_ADMIN SBB Juni /6
3 2. Identificatie van de verantwoordelijken 2.1. Coördinaten van de aanvrager of titularis van de milieuvergunning (in voorkomend geval) Voornaam: Functie: Straat: Nr.: Bus: Tel.: Fax: Coördinaten van de administratieve beheerder Voornaam: Functie: *Straat: Nr.: Bus: Tel.: Fax: *adres enkel in te vullen indien het verschilt van dit van de aanvrager of titularis van de milieuvergunning FORM_BG_ADMIN SBB Juni /6
4 2.3. Coördinaten van de bioveiligheidsverantwoordelijke Voornaam: Functie: *Straat: Nr.: Bus: Tel.: Fax: *adres enkel in te vullen indien het verschilt van dit van de aanvrager of titularis van de milieuvergunning Samenstelling van het Bioveiligheidscomité (indien van toepassing). De naam van de voorzitter vermelden. Naam Voornaam Functie 3. Activiteiten (lijst) Nr. Titel van de activiteit Gebruiker RK RK = risicoklasse van de activiteit FORM_BG_ADMIN SBB Juni /6
5 4. Dossierrechten De gebruiker dient in Bijlage 4 een kopie van het betalingsbewijs voor de dossierrechten toe te voegen. 5. Bijgevoegde documenten Plannen van de inrichting (bijlage 1.1) Kopie van betalingsbewijs voor dossierrechten (bijlage 4) Aantal formulieren "Deel 2" (één per activiteit) toe te voegen aan dit formulier Andere bijlagen (preciseren):... FORM_BG_ADMIN SBB Juni /6
6 De ondergetekende verklaart kennis genomen te hebben van alle formulieren en bijlagen die het bioveiligheidsdossier vormen en verklaart dat ze volledig en juist zijn. Functie (facultatief): Opgemaakt te op Handtekening. FORM_BG_ADMIN SBB Juni /6
BIOVEILIGHEIDSDOSSIER PUBLIEK DOSSIER DEEL 1: ADMINISTRATIEVE GEGEVENS. 1. Algemene info
BIOVEILIGHEIDSDOSSIER PUBLIEK DOSSIER DEEL 1: ADMINISTRATIEVE GEGEVENS 1. Algemene info 1.1. Identificatie van de exploitatie Naam van de betrokken exploitatie:... Naam of code van het (de) betrokken gebouw(en):...
Nadere informatieDEEL 2: INFO ACTIVITEIT
FORMULIER BIOVEILIGHEIDSDOSSIER PUBLIEK DOSSIER DEEL 2: INFO ACTIVITEIT 1. Algemene info 1.1. Beknopte beschrijving van de activiteit Nummer: Titel: Startdatum en einddatum voorzien voor de activiteit
Nadere informatieBRUSSELS HOOFDSTEDELIJK GEWEST AANGIFTEFORMULIER VOOR EEN TIJDELIJKE WERF VOOR INKAPSELING EN/OF VERWIJDERING VAN ASBEST VAN KLASSE I.
BIM THURN & TAXIS-SITE HAVENLAAN 86 C, bus 3000 1000 BRUSSEL BRUSSELS HOOFDSTEDELIJK GEWEST AANGIFTEFORMULIER VOOR EEN TIJDELIJKE WERF VOOR INKAPSELING EN/OF VERWIJDERING VAN ASBEST VAN KLASSE I.C KADER
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER VOOR DE VERLENGING VAN EEN MILIEUVERGUNNING
GEMEENTE UKKEL Milieu Contactpersoon: Roelens Conny Tel. : 02/348.68.65. - Fax 02/348.66.28. Mail : milieu4@ukkel.be AANVRAAGFORMULIER VOOR DE VERLENGING VAN EEN MILIEUVERGUNNING (artikel 62 van de ordonnantie
Nadere informatieLEIDRAAD VOOR GEBRUIK EN INTERPRETATIE VAN DE FORMULIEREN BESTEMD VOOR DE KENNISGEVING VAN ACTIVITEITEN VAN INGEPERKT GEBRUIK VAN
Dienst Bioveiligheid en Biotechnologie LEIDRAAD VOOR GEBRUIK EN INTERPRETATIE VAN DE FORMULIEREN BESTEMD VOOR DE KENNISGEVING VAN ACTIVITEITEN VAN INGEPERKT GEBRUIK VAN PATHOGENE EN/OF GENETISCH GEMODIFICEERDE
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER VOOR DE VERLENGING VAN EEN MILIEUVERGUNNING (artikel 62 van de ordonnantie van 5 juni 1997 betreffende de milieuvergunningen)
MILIEU Uw correspondent : Conny ROELENS Tel. : 02/348.68.65.- Fax. : 02/348.66.28 E-mail: croelens@ukkel.brussels AANVRAAGFORMULIER VOOR DE VERLENGING VAN EEN MILIEUVERGUNNING (artikel 62 van de ordonnantie
Nadere informatieERKENNING ALS EXAMENCENTRUM KOELTECHNIEK
ERKENNING ALS EXAMENCENTRUM KOELTECHNIEK LEEFMILIEU BRUSSEL - BIM Afdeling Vergunningen en Partnerschappen THURN & TAXIS-site Havenlaan 86C bus 3000 1000 Brussel E-mail : permit_agr@leefmilieu.brussels
Nadere informatieBRUSSELS HOOFDSTEDELIJK GEWEST
BIM THURN &TAXIS-SITE HAVENLAAN 86 C, bus 3000 1000 BRUSSEL BRUSSELS HOOFDSTEDELIJK GEWEST AANVRAAGFORMULIER VOOR EEN MILIEUVERGUNNING TIJDELIJKE WERF VOOR INKAPSELING EN/OF VERWIJDERING VAN ASBEST VAN
Nadere informatieBRUSSELS HOOFDSTEDELIJK GEWEST AANVRAAGFORMULIER VOOR EEN MILIEUVERGUNNING INRICHTINGEN VAN KLASSE 2 TIJDELIJKE INRICHTINGEN
GEMEENTE SINT-JOOST-TEN-NODE ADRES KADER I : VAN DE GEMEENTEDIENST IN TE VULLEN DOOR HET Grensstraat, 2 2 de verdieping 1210 Sint-Joost-ten-Node tel: 02/220.27.76 fax: 02/220.28.42 e-mail: A.WIN@swing.be
Nadere informatieBRUSSELS HOOFDSTEDELIJK GEWEST AANGIFTEFORMULIER INRICHTINGEN VAN KLASSE 1C
BETROKKEN GEMEENTE: BRUSSELS HOOFDSTEDELIJK GEWEST AANGIFTEFORMULIER INRICHTINGEN VAN KLASSE 1C KADER I: VOORBEHOUDEN AAN HET BRUSSELS INSTITUUT VOOR MILIEUBEHEER REFERENTIE VAN HET DOSSIER: ONTVANGSTDATUM:
Nadere informatieKANDIDAATSTELLING VOOR EEN KLINISCHE FUNCTIE
RECENTE FOTO DIENST PERSONEEL Laarbeeklaan 101 1090 Brussel KANDIDAATSTELLING VOOR EEN KLINISCHE FUNCTIE Gelieve dit formulier, zoals vermeld in het bericht tot vacature, terug te zenden aan de gedelegeerd
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER VOOR ERKENNING - ERKEND VERWARMINGSKETELTECHNICUS - - ERKEND VERWARMINGSINSTALLATEUR - - EPB-VERWARMINGSADVISEUR -
AANVRAAGFORMULIER VOOR ERKENNING - ERKEND VERWARMINGSKETELTECHNICUS - - ERKEND VERWARMINGSINSTALLATEUR - - EPB-VERWARMINGSADVISEUR - 1. HOE HET DOSSIER VAN UW ERKENNINGSAANVRAAG INDIENEN? - dit formulier
Nadere informatieMELDINGEN VAN INRICHTINGEN GERANGSCHIKT ONDER KLASSE III VOOR INSTALLATIES ONDERWORPEN AAN DE MILIEUVERGUNNING DOKUMENTEN OVER TE MAKEN
MELDINGEN VAN INRICHTINGEN GERANGSCHIKT ONDER KLASSE III VOOR INSTALLATIES ONDERWORPEN AAN DE MILIEUVERGUNNING DOKUMENTEN OVER TE MAKEN 1. het formulier, behoorlijk ingevuld, tezamen met de nodige bijlagen;
Nadere informatieBIOVEILIGHEIDSDOSSIER PUBLIEK DOSSIER DEEL 2: INFO ACTIVITEIT. 1. Algemene info
BIOVEILIGHEIDSDOSSIER PUBLIEK DOSSIER DEEL 2: INFO ACTIVITEIT 1. Algemene info 1.1. Titel en beknopte beschrijving van de activiteit Nummer: Titel:.. Samenvatting van de doelstellingen: Form PUB OP Juli
Nadere informatieDATUM VAN AANKOMST BIJ DE GEMEENTE OF HET BIM: ...
BRUSSELS HOOFDSTEDELIJK GEWEST AANVRAAGFORMULIER VOOR EEN MILIEUVERGUNNING BETROKKEN GEMEENTE: TIJDELIJKE INRICHTINGEN VAN KLASSE 2 of 1B of 1A KADER I: VOORBEHOUDEN AAN DE GEMEENTE EN/OF HET BRUSSELS
Nadere informatieAanvraag van een subsidie voor het opstellen van een beheerplan dat voldoet aan de criteria voor duurzaam bosbeheer
Aanvraag van een subsidie voor het opstellen van een beheerplan dat voldoet aan de criteria voor duurzaam bosbeheer Agentschap voor Natuur en Bos Koning Albert II-laan 20 bus 8, 1000 BRUSSEL Tel. (02)553
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER VOOR ERKENNING - ERKEND VERWARMINGSKETELTECHNICUS - - ERKEND VERWARMINGSINSTALLATEUR - - EPB-VERWARMINGSADVISEUR -
AANVRAAGFORMULIER VOOR ERKENNING - ERKEND VERWARMINGSKETELTECHNICUS - - ERKEND VERWARMINGSINSTALLATEUR - - EPB-VERWARMINGSADVISEUR - 1. HOE HET DOSSIER VAN UW ERKENNINGSAANVRAAG INDIENEN? - dit formulier
Nadere informatieKOPIE te bewaren door de heffingsplichtige Dossier nr : TX...
Un formulaire en français peut être obtenu au numéro de téléphone suivant : 02/775 76 78 AANGIFTEFORMULIER VAN DE HEFFING OP DE LOZING VAN AFVALWATER VOOR NIET-HUISHOUDELIJK GEBRUIK BIM - IBGE (ordonnantie
Nadere informatieLEIDRAAD VOOR GEBRUIK EN INTERPRETATIE VAN DE FORMULIEREN BESTEMD VOOR DE KENNISGEVING VAN ACTIVITEITEN VAN INGEPERKT GEBRUIK VAN
Dienst Bioveiligheid en Biotechnologie LEIDRAAD VOOR GEBRUIK EN INTERPRETATIE VAN DE FORMULIEREN BESTEMD VOOR DE KENNISGEVING VAN ACTIVITEITEN VAN INGEPERKT GEBRUIK VAN PATHOGENE EN/OF GENETISCH GEMODIFICEERDE
Nadere informatiePlaatsbeschrijving openbare ruimte na ingebruikname
Plaatsbeschrijving openbare ruimte na ingebruikname Doel van de opdracht Dit document beschrijft de toestand van de openbare ruimte na het einde van de werken of het evenement. De stad vergelijkt deze
Nadere informatieAANVRAAG VOOR ERKENNING ALS WAPENHANDELAAR
FOD Binnenlandse Zaken PROVINCIE ANTWERPEN ARRONDISSEMENTSCOMMISSARIAAT AANVRAAG VOOR ERKENNING ALS WAPENHANDELAAR IDENTITEIT VAN DE ERKENDE PERSOON Enkel in te vullen indien de erkende persoon een natuurlijke
Nadere informatiePlaatsbeschrijving openbare ruimte voor ingebruikname
Plaatsbeschrijving openbare ruimte voor ingebruikname Dit document beschrijft de toestand van de openbare ruimte voor de start van de werken of het evenement. Na de werken of het evenement maakt u opnieuw
Nadere informatieLÉON THEODORSTRAAT, 108 TEL.: 02/ /51/55 FAX: 02/ BEHANDELENDE BEAMBTE :
BRUSSELS HOOFDSTEDELIJK GEWEST AANVRAAGFORMULIER VOOR EEN MILIEUVERGUNNING INRICHTINGEN VAN KLASSE 2 BETROKKEN GEMEENTE: JETTE WEMMELSE STEENWEG, 100 1090 JETTE DIENST BEHEER VAN HET GRONDGEBIED MILIEUVERGUNNINGEN
Nadere informatieo Vernietiging van hele medische dossier (alle specialismen) o Vernietiging medisch dossier van het specialisme:...
Versie november 2012 VERZOEK OM VERNIETINGING Hierbij verzoek ik om: o Vernietiging van hele medische dossier (alle specialismen) o Vernietiging medisch dossier van het specialisme:... Periode behandeling:
Nadere informatieWIJZIGING IN DE KRUISPUNTBANK VAN ONDERNEMINGEN HANDELSONDERNEMING
WIJZIGING IN DE KRUISPUNTBANK VAN ONDERNEMINGEN HANDELSONDERNEMING 1. ALGEMENE INFORMATIE ONDERNEMINGSTYPE: NATUURLIJK PERSOON RECHTSPERSOON 2. GEGEVENS VAN DE KLANT ONDERNEMINGSNUMMER:... NATUURLIJK PERSOON
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER VOOR WIJZIGING VAN DE HOUDER.
AANVRAAGFORMULIER VOOR WIJZIGING VAN DE HOUDER. Stuur dit formulier, samen met de bijlagen, naar het volgende adres: BRUGEL Kunstlaan, 46 1000 Brussel Email: greenpower@brugel.brussels Het dossier zal
Nadere informatie(cfr. Artikel 84, 1 5 van het OPS gewijzigd op 1 st december 1993) Kader I IDENTITEIT VAN DE AANVRAGER. Mevrouw De heer
BRUSSELS HOOFDSTEDELIJK GEWEST GEMEENTE ANDERLECHT AANVRAAG TOT CERTIFICAAT VAN STEDENBOUWKUNDIGE ERKENNING van het gebruik of de bestemming van het hele of een deel van een goed, zelfs indien die wijziging
Nadere informatieAANVRAAG TOT IDENTIFICATIE VAN EEN BTW-EENHEID (formulier 606 A)
AANVRAAG TOT IDENTIFICATIE VAN EEN BTW-EENHEID (formulier 606 A) BELANGRIJK In België gevestigde belastingplichtigen die in juridisch opzicht onafhankelijk zijn, maar op financieel, organisatorisch en
Nadere informatieDienst Bioveiligheid en Biotechnologie
Dienst Bioveiligheid en Biotechnologie LEIDRAAD VOOR GEBRUIK EN INTERPRETATIE VAN DE FORMULIEREN BESTEMD VOOR DE KENNISGEVING VAN ACTIVITEITEN VAN INGEPERKT GEBRUIK VAN GENETISCH GEMODIFICEERDE EN/OF PATHOGENE
Nadere informatieKRUISPUNTBANK VAN ONDERNEMINGEN - PUBLIC SEARCH
KRUISPUNTBANK VAN ONDERNEMINGEN - PUBLIC SEARCH Aanpassingsaanvraag voor de algemene gegevens van de onderneming rechtspersoon of aanvraag voor de invoering van gegevens van een ontbrekende onderneming
Nadere informatieAangifte van arbeidsongeval
Aangifte van arbeidsongeval Wet van 3 juli 1967 Uitgave 01/2002 Verzekeringsonderneming erkend onder het codenr. 0618 007/0236 04-04 Tel. (02)250 91 11 Fax (02)250 95 70 AANGIFTE VAN ARBEIDSONGEVAL Polisnummer
Nadere informatie1. IDENTIFICATIE VAN DE WERKNEMER Gelieve de onderstaande gegevens in DRUKLETTERS in te vullen Naam + voornaam: 1.2 Interne functietitel:
Datum ontvangst van het formulier (Vak voorbehouden voor IFIC) FORMULIER: INDIENING VAN EEN EXTERN BEROEP Online in te vullen, of op te sturen naar: IFIC, externberoep-grs@if-ic.org of Sainctelettesquare
Nadere informatieGEGEVENSFORMULIER ARCHITECT
Vak 1. PERSOONSGEGEVENS 1.1. Identiteit 1.1.1. Naam: 1.1.2. Voornamen: (uw naam en voornamen zoals vermeld op uw officiële identiteitsdocumenten) 1.1.3. Gebruikte voornaam: 1.1.4. Geslacht: M V 1.1.5.
Nadere informatieMelding van de stopzetting of het verval van een vergunning voor de exploitatie van een ingedeelde inrichting of activiteit of van een deel ervan
Melding van de stopzetting of het verval van een vergunning voor de exploitatie van een ingedeelde inrichting of activiteit of van een deel ervan OV-20-170701 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Nadere informatieGegevens medeaanvragers en machtiging aan penvoerder Fryslân Fernijt IV Tweede tender 2014
Machtigingsformulier Fryslân Fernijt IV Tweede Tender 2014 Gegevens medeaanvragers en machtiging aan penvoerder Fryslân Fernijt IV Tweede tender 2014 Dit formulier is bedoeld voor de partners in een samenwerkingsverband
Nadere informatiePREMIE 7 PASSIEVE OF LAGE-ENERGIEWONING
PREMIE 7 PASSIEVE OF LAGE-ENERGIEWONING Een passiefhuis is een gebouw dat zodanig is geïsoleerd dat het nauwelijks of geen verwarming nodig heeft. Het volledige jaar door heerst er een aangenaam binnenklimaat.
Nadere informatieFORMULIER : INDIENING VAN EEN EXTERN BEROEP Op te sturen naar: IFIC, Sainctelettesquare Brussel
FORMULIER : INDIENING VAN EEN EXTERN BEROEP Op te sturen naar: IFIC, Sainctelettesquare 13-15 1000 Brussel Opgelet: er bestaat een specifiek document voor ieder type van beroep (intern of extern). Gelieve
Nadere informatieKANDIDAATSDOSSIER. Projectrekening Streekfonds Een Hart voor Limburg
Een Hart voor Limburg streekfonds beheerd door de Koning Boudewijnstichting HERCKENRODESINGEL 10 B-3500 HASSELT TEL +32-11-87 85 99 FAX +32-11-87 85 57 WWW.EENHARTVOORLIMBURG.BE EENHARTVOORLIMBURG@CONCENTRA.BE
Nadere informatieFormulier 2015 (Aanvraag loonkosten/kosten voor diensten 2014)
Aanvraagformulier voor tegemoetkoming voor de loonkosten en/of voor de kosten voor diensten voor twee of meerdere artsen die deel uitmaken van een groepering Dit formulier moet opgestuurd worden naar het
Nadere informatieAanpassingspremies van woningen van ouderen en personen met een handicap TOE TE VOEGEN DOCUMENTEN
Aanpassinspremies van woningen Aanpassingspremies van woningen van ouderen en personen met een handicap TOE TE VOEGEN DOCUMENTEN Het hierbijgevoegde formulier model B1, in te vullen door de Ontvanger der
Nadere informatieAanpassingspremies van woningen van ouderen en personen met een handicap TOE TE VOEGEN DOCUMENTEN
Aanpassinspremies van woningen Aanpassingspremies van woningen van ouderen en personen met een handicap TOE TE VOEGEN DOCUMENTEN Het hierbijgevoegde formulier model B1, in te vullen door de Ontvanger der
Nadere informatieEmployee Privilege Program: Mobile
Employee Privilege Program: Mobile SFID Naam van de onderneming Ondernemingsnummer (ID) 6054..... De persoonlijke gegevens van de werknemer - * Verplicht invullen door de werknemer! Naam * Voornaam *..
Nadere informatieFORMULIER: INDIENING VAN HET INTERN BEROEP
FORMULIER: INDIENING VAN HET INTERN BEROEP Overeenkomstig met de beroepsprocedure voorzien in de CAO van 11/12/2017, heeft elke werknemer die onder het toepassingsgebied van bovengenoemde CAO valt de mogelijkheid
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER FONDS VOOR TALENTONTWIKKELING. 1. Titel project:.
Datum: AANVRAAGFORMULIER FONDS VOOR TALENTONTWIKKELING 1. Titel project:. 2. Gegevens aanvrager Naam van persoon/feitelijke vereniging/vzw: Adres:.. Telefoon: Fax :. E-mail:.... Ondernemingsnummer (BTW-statuut
Nadere informatieAANVRAAG VAN BEROEPSKAART VOOR VREEMDELINGEN(1)
////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// AANVRAAG VAN BEROEPSKAART VOOR VREEMDELINGEN(1) TYPE AANVRAAG : Nieuwe aanvraag Hernieuwing (2) Wijziging
Nadere informatieFORMULIER : INDIENING VAN EEN EXTERN BEROEP Op te sturen naar: IFIC, Sainctelettesquare Brussel
FORMULIER : INDIENING VAN EEN EXTERN BEROEP Op te sturen naar: IFIC, Sainctelettesquare 13-15 1000 Brussel Overeenkomstig met de beroepsprocedure voorzien in de CAO van 11/12/2017, heeft elke werknemer
Nadere informatieAanvraagformulier tot tegemoetkoming voor de loonkosten en/of voor kosten voor diensten voor de individuele huisarts
Aanvraagformulier tot tegemoetkoming voor de loonkosten en/of voor kosten voor diensten voor de individuele huisarts Dit formulier moet opgestuurd worden naar het Participatiefonds en dat uiterlijk op
Nadere informatieBezorg deze aanvraag ten vroegste 4 maanden voor de uitgerekende bevallingsdatum aan ons kinderbijslagfonds. WANNEER het kraamgeld aanvragen?
Aanvraag Mevrouw, Mijnheer, Met dit formulier kunt u aanvragen als: werknemer (of ambtenaar) zelfstandige werkloze invalide gepensioneerde Bezorg deze aanvraag ten vroegste 4 maanden voor de uitgerekende
Nadere informatieAanvraagformulier voor de opening van een rekening voor overdraagbare Garanties van Oorsprong (GO)
Aanvraagformulier voor de opening van een rekening voor overdraagbare Garanties van Oorsprong (GO) Formulier met de bijlagen terug te sturen naar het volgende adres: BRUGEL Kunstlaan, 46 1000 Brussel E-mail:
Nadere informatieMelding van de exploitatie of verandering van een inrichting van uitsluitend klasse 3
Melding van de exploitatie of verandering van een inrichting van uitsluitend klasse 3 Aan het college van burgemeester en schepenen VLAREM-03-03022009 In te vullen door de behandelende afdeling dossiernummer
Nadere informatieAanvraag van subsidie premiestelsel kernwinkelgebied De Panne
Vak bestemd voor de administratie Dossiernummer :. Aanvraagdatum :. Vergunningsdatum :. Aanvraag van subsidie premiestelsel kernwinkelgebied De Panne Belangrijke informatie voor de invuller Waarvoor dient
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER FONDS VOOR TALENTONTWIKKELING
Datum: AANVRAAGFORMULIER FONDS VOOR TALENTONTWIKKELING 1. TITEL PROJECT. 2. GEGEVENS AANVRAGER Naam van persoon/feitelijke vereniging/vzw: Adres:.. Telefoon: Fax :. E-mail:.... Ondernemingsnummer (BTW-statuut
Nadere informatieAanvraag tot aansluiting bij het Huurgarantiefonds
Aanvraag tot aansluiting bij het Huurgarantiefonds- pagina 1 van 5 Aanvraag tot aansluiting bij het Huurgarantiefonds Wonen-Vlaanderen Afdeling Tegemoetkomingen cel Huurgarantiefonds Havenlaan 88 bus 40B
Nadere informatiePREMIE 13 ZONNEBOILER Nieuwbouw + Renovatie
PREMIE 13 ZONNEBOILER Nieuwbouw + Renovatie Zonneboilersystemen, die gebruik maken van een hernieuwbare energiebron namelijk de zon, zijn investeringen in de toekomst: de energie die u verbruikt, is gratis,
Nadere informatieMelding van de exploitatie of verandering van een inrichting van uitsluitend klasse 3
Melding van de exploitatie of verandering van een inrichting van uitsluitend klasse 3 Aan het college van burgemeester en schepenen straat en nummer Dorpsstraat 99 postnummer en gemeente 2940 Stabroek
Nadere informatieAANGIFTE VOOR DE BEPALING VAN DE OPENBARE SANERINGSPRIJS VAN INDUSTRIEEL AFVALWATER
Un formulaire en français peut être obtenu au numéro de téléphone suivant : 02/775 75 76 AANGIFTE VOOR DE BEPALING VAN DE OPENBARE SANERINGSPRIJS VAN INDUSTRIEEL AFVALWATER Juridisch kader: bijlage 3 bij
Nadere informatieMelding van de exploitatie of verandering van een inrichting van uitsluitend klasse 3
Melding van de exploitatie of verandering van een inrichting van uitsluitend klasse 3 Aan het college van burgemeester en schepenen VLAREM-03-26062008 In te vullen door de behandelende afdeling dossiernummer
Nadere informatieMelding van de exploitatie of verandering van een inrichting van uitsluitend klasse 3
Melding van de exploitatie of verandering van een inrichting van uitsluitend klasse 3 Aan het college van burgemeester en schepenen VLAREM-03-140917 In te vullen door de behandelende afdeling dossiernummer
Nadere informatieFORMULIER : INDIENING VAN EEN EXTERN BEROEP Op te sturen naar: IFIC, Sainctelettesquare Brussel
FORMULIER : INDIENING VAN EEN EXTERN BEROEP Op te sturen naar: IFIC, Sainctelettesquare 13-15 1000 Brussel Overeenkomstig met de beroepsprocedure voorzien in de CAO van 11/12/2017, heeft elke werknemer
Nadere informatieAANVRAAG (1) TOT TUSSENKOMST VAN DE VZW BOFAS IN DE BODEMSANERING VAN:
AANVRAAG (1) TOT TUSSENKOMST VAN DE VZW BOFAS IN DE BODEMSANERING VAN: (Vak in te vullen door BOFAS, gelieve niets te schrijven) (Gewest) (Slechts één vak aankruisen a.u.b) Stopzetting van de uitbating
Nadere informatie1. IDENTIFICATIE VAN DE AANVRAGER HERNIEUWING VAN VERGUNNING NUMMER: NIEUWE AANVRAAG. Maatschappelijke zetel. Naam: Rechtsvorm: Ondernemingsnummer:
Terugsturen per post naar: DG INSPECTIE/Afdeling Vergunningen Team Verdovende Middelen Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten DG INSPECTIE Afdeling Vergunningen - Team Verdovende
Nadere informatieAanvraagformulier Noordelijke Innovatie Ondersteuningsfaciliteit 2013 Deelneming aan buitenlandse beurzen
Aanvraagformulier Noordelijke Innovatie Ondersteuningsfaciliteit 2013 Deelneming aan buitenlandse beurzen Heeft u hulp nodig? Meer informatie kunt u vinden op onze website www.snn.eu/niof2013. Uiteraard
Nadere informatie2. Identificatiegegevens van de patiënt. Handtekening van de patiënt* De patiënt verklaart akkoord te zijn met de organisatie van dit overleg
. 1. Identificatie aanvrager Datum aanvraag*:... aanvrager*:... Organisatie/discipline*:... 2. Identificatiegegevens van de patiënt (invullen of het kleefbriefje V.I. aanbrengen) en voornaam*:... *:...
Nadere informatieBRUSSELS HOOFDSTEDELIJK GEWEST LÉON THEODORSTRAAT, 108 TEL.: 02/ /51/55 FAX: 02/ BEHANDELENDE BEAMBTE :
BRUSSELS HOOFDSTEDELIJK GEWEST AANVRAAGFORMULIER VOOR EEN MILIEUVERGUNNING INRICHTINGEN VAN KLASSE 1B BETROKKEN GEMEENTE: JETTE WEMMELSE STEENWEG, 100 1090 JETTE DIENST BEHEER VAN HET GRONDGEBIED MILIEUVERGUNNINGEN
Nadere informatieToelating tot de Stichting Verenigde Register Operational Auditors (SVRO)
Aanvraag formulier Toelating tot de Stichting Verenigde Register Operational Auditors (SVRO) Niet in te vullen door aanvrager: Diploma akkoord: ja/nee Werkervaring akkoord: ja/nee Documenten akkoord: ja/nee
Nadere informatieAanvraag van een/de parkeerkaart(en) «BEDRIJF EN ZELFSTANDIGE»
Koekelberg - Per post : H. Vanhuffelplein 6 - Per fax : 02/414.10.71 - Per mail : bevolking@koekelberg.irisnet.be - Af te geven aan de Dienst Bevolking van het Gemeentehuis Aanvraag van een/de parkeerkaart(en)
Nadere informatieDeposito- en Consignatiekas
AANVRAAGFORMULIER VOOR TEGEMOETKOMING VOOR EEN TAK 21-LEVENSVERZEKERING, onderworpen aan het Belgisch recht. (met uitzondering van de volledige tweede pijler ) 1/11 Deel 1 Voorwaarden om in aanmerking
Nadere informatieI. ADRES VOOR UITVOERING VAN DE WERKEN
WERKNVRG VOOR EEN GS- EN/OF ELEKTRICITEITSNSLUITING EN/OF -METER ls u een nieuwe aansluiting of meter wenst te plaatsen, kan u een werkaanvraag indienen door dit document in te vullen en naar ons terug
Nadere informatieWIJZIGING IN DE KRUISPUNTBANK VAN ONDERNEMINGEN NIET-HANDELSONDERNEMING
WIJZIGING IN DE KRUISPUNTBANK VAN ONDERNEMINGEN NIET-HANDELSONDERNEMING 1. ALGEMENE INFORMATIE ONDERNEMINGSTYPE: NATUURLIJK PERSOON RECHTSPERSOON 2. GEGEVENS VAN DE KLANT ONDERNEMINGSNUMMER:... NATUURLIJK
Nadere informatieGewestelijke dienst. Instructie: Vul de gevraagde gegevens in OF breng een kleefbriefje van het ziekenfonds aan.
Gewestelijke dienst Ongevalsaangifte Artikel 136, 2 en 3 gecoördineerde wet van 14.7.94 Art. 295 K.B. van 3.7.96 Gelieve enkel drukletters te gebruiken, slechts één letter of cijfer per vakje te vermelden
Nadere informatieDienst Bioveiligheid en Biotechnologie
Dienst Bioveiligheid en Biotechnologie LEIDRAAD VOOR GEBRUIK EN INTERPRETATIE VAN DE FORMULIEREN BESTEMD VOOR DE KENNISGEVING VAN ACTIVITEITEN VAN INGEPERKT GEBRUIK VAN GENETISCH GEMODIFICEERDE EN/OF PATHOGENE
Nadere informatieAanvraagformulier premie
Aanvraagformulier premie Grote Baan 112 3530 Houthalen-Helchteren t 011 60 05 11 f 011 60 05 01 Premie zonne-installatie voor de opwekking van elektriciteit (fotovoltaïsche zonne-installatie) 1. Aanvrager
Nadere informatiePATRIMONIUMDOCUMENTATIE (DAVO) Dossiernummer. Dienst voor alimentatievorderingen 1. AANVRAGER. Nationaal nummer. Naam. Voornamen.
PATRIONIUDOCUENTATIE Dienst voor alimentatievorderingen 1. AANRAGER (DAO) Dossiernummer AANRAAG TOT TEGEOETKOING (bijvoorbeeld 25101954) Straat Nr. Bus Postnummer Taal (N - F - D) E-mailadres Telefoonnummer
Nadere informatieAanvraagformulier Subsidieregeling Regionale Investeringssteun Groningen 2014 RIG 2014
Aanvraagformulier Subsidieregeling Regionale Investeringssteun Groningen 2014 RIG 2014 Contact? Informatie kunt u vinden op onze website www.snn.eu/rig2014. Neemt u voor vragen contact op met de provincie
Nadere informatieAanvraag tot aansluiting bij het Huurgarantiefonds
Aanvraag tot aansluiting bij het Huurgarantiefonds- pagina 1 van 6 Aanvraag tot aansluiting bij het Huurgarantiefonds Wonen-Vlaanderen Afdeling Financiële Instrumenten cel Huurgarantiefonds Koning Albert
Nadere informatieZELFSTANDIGE KLINIEKEN
VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE ZELFSTANDIGE KLINIEKEN DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen. *Aanvinken
Nadere informatieOndersteuning van projecten ter bestrijding van energiearmoede in België
Ondersteuning van projecten ter bestrijding van energiearmoede in België Via huisvesting, energieverbruik en besparing de energiearmoede in België aanpakken Enkele vragen over uw initiatief Geef een titel
Nadere informatieAanvraagformulier werkingssubsidies gemeenschapsvormende projecten Berchem
Datum././. Aanvraagformulier werkingssubsidies gemeenschapsvormende projecten Berchem Vul dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in en bezorg het samen met de nodige documenten aan de cultuurantenne
Nadere informatieAanvraagformulier tot tegemoetkoming voor de loonkosten en/of voor kosten voor diensten voor de individuele huisarts
Aanvraagformulier tot tegemoetkoming voor de loonkosten en/of voor kosten voor diensten voor de individuele huisarts Dit formulier moet opgestuurd worden naar het Participatiefonds en dat uiterlijk op
Nadere informatieGemeentereglement voor het toekennen van premies voor de aanpassing van de woning die door een senior bewoond wordt.
Gemeentereglement voor het toekennen van premies voor de aanpassing van de woning die door een senior bewoond wordt. Reglement goedgekeurd door de Gemeenteraad in openbare vergadering van 21/11/2016. Dit
Nadere informatievoorletters : telefoonnummer overdag : naam : telefoonnummer s avonds :
VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE TAXIVERVOER DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen. *Aanvinken wat van
Nadere informatieAANVRAAG SUBSIDIES VOOR INTERNATIONALE UITWISSELINGEN BUITEN SINT-NIKLAAS
AANVRAAG SUBSIDIES VOOR INTERNATIONALE UITWISSELINGEN BUITEN SINT-NIKLAAS subsidiejaar 2016 (rubrieken 1 t.e.m. 5 worden ingediend vóór 1 november 2015, rubriek 6 wordt na afronding van het project ingediend)
Nadere informatieMEDEDELING ALV/KWA/74
MEDEDELING ALV/KWA/74 Ellips, 4 de verdieping Koning Albert II laan 35, bus 41 1030 Brussel Tel. 02 552 74 44- Fax 02 552 74 01 els.debruyn@lv.vlaanderen.be Mededeling ALV/KWA/74 Onderwerp: Referentie:
Nadere informatieDienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels. Aanvraag kraamgeld
Dienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels Afzender DIBISS P.B 17 Sint-Agatha-Berchem-Schweitzer BE-182 Sint-Agatha-Berchem dienst GEZINSPRESTATIES rekeningnummer BE91 96 149 1276 kantoor verzendingsdatum
Nadere informatiePREMIE NR. 5: INSTALLATIE VAN EEN KWALITATIEVE WARMTEKRACHTKOPPELING
PREMIE NR. 5: INSTALLATIE VAN EEN KWALITATIEVE WARMTEKRACHTKOPPELING Volgende investeringen zijn toegestaan: een installatie voor kwalitatieve warmtekrachtkoppeling, d.w.z. een gecombineerde productie
Nadere informatieBIJLAGE STANDAARDFORMULIER VOOR HET AANVRAGEN VAN EEN GEBRUIKSCERTIFICAAT VOOR HET GEBRUIK VAN EEN AFVALSTOF ALS SECUNDAIRE GRONDSTOF
BIJLAGE BIJLAGE 4.3 STANDAARDFORMULIER VOOR HET AANVRAGEN VAN EEN GEBRUIKSCERTIFICAAT VOOR HET GEBRUIK VAN EEN AFVALSTOF ALS SECUNDAIRE GRONDSTOF De houder van de afvalstof wordt eraan herinnerd dat dit
Nadere informatieNationale Boomgaardenstichting v.z.w. Betreft: aanvraag subsidie hoogstamfruitbomen
Nationale Boomgaardenstichting v.z.w. Vereniging voor pomologie, boomgaard - en landschapsbeheer Leopold-III-straat 8 3724 Vliermaal, tel.: 012/39 11 88; fax: 012/74 74 38 E-mail: info@boomgaardenstichting.be
Nadere informatieBelangrijk Lees dit eerst!
AANVRAAG VAN EEN GEDEELTELIJKE WERKHERVATTING TIJDENS DE Belangrijk Lees dit eerst! ARBEIDSONGESCHIKTHEID Waarvoor dient dit formulier? Dit formulier vult u in als u tijdens de periode waarin u arbeidsongeschikt
Nadere informatieAANVRAAG OM KRAAMGELD (Model E)
Terug te sturen naar: PB 10020 1070 ANDERLECHT Ons kenmerk: Dossierbeheerder: Telefoon: 02 643 18 11 E-mail: infokbaf@attentia.be AANVRAAG OM KRAAMGELD (Model E) Met dit formulier kunt u kraamgeld aanvragen
Nadere informatieAanvraag van een vergoeding voor belangrijke wildschade of schade door beschermde soorten
Aanvraag van een vergoeding voor belangrijke wildscde of scde door beschermde soorten ANB-19-091126 ANB Antwerpen Anna Bijnsgebouw Lange Kievitstraat 111/113 bus 63 2018 ANTWERPEN Tel. 03 224 62 62 - Fax
Nadere informatieAANVRAAG VOOR DE VOORTZETTING VAN EEN VERGUNNING VOOR HET EXPLOITEREN VAN EEN TAXIDIENST
AANVRAAG VR DE VRTZETTING VAN EEN VERGUNNING VR HET EXPLITEREN VAN EEN TAXIDIENST Art. 10 van de ordonnantie van 27 april 1995 betreffende de taxidiensten en de diensten voor het verhuren van voertuigen
Nadere informatieNaam : M/V. : gehuwd ongehuwd samenwonend weduw(e)(naar) gescheiden. Privé
Aanvraagformulier huurwoning Gewenste woning/wijk/prijsklasse : Hoe bent u bij ons terecht gekomen : Persoonlijke gegevens aanvrager Naam : M/V Voorna(a)m(en) voluit : Straat : Postcode / Woonplaats :
Nadere informatieWijziging Contactpersoon v1.17. Domein Organisatie
Wijziging Contactpersoon v1.17 Domein Organisatie Met behulp van dit formulier kunnen wijzigingen worden aangebracht in de registratie van Contactpersonen. De gegevens en autorisaties van bestaande Contactpersonen
Nadere informatieKBO - PUBLIC SEARCH OP ACTIEVE ONDERNEMINGEN
KBO-PUB-NL006-060327 Pagina 1 van 13 KBO - PUBLIC SEARCH OP ACTIEVE ONDERNEMINGEN Aanvraag voor de invoering van gegevens van een ontbrekende onderneming en vestigingseenheid rechtspersoon KBO-PUB-NL006
Nadere informatieAMMA HOSPI-PLAN Schadeaangifte
AMMA HOSPI-PLAN Schadeaangifte AMMA VERZEKERINGEN o.v. Algemene Mutualiteit voor Medische Assuranties onderlinge verzekeringsonderneming vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en onveranderlijke
Nadere informatiePORTFOLIO EVC/KAND/3. Naam:. Instelling: Hogeschool Gent, Faculteit Mens en Welzijn. Datum aanvraag:.
PORTFOLIO Naam:. Instelling: Hogeschool Gent, Faculteit Mens en Welzijn Datum aanvraag:. Beoogde opleiding: Brugopleiding Verpleegkunde met basismodule:. Aanmeldingsformulier EVC-procedure Ondergetekende........
Nadere informatieHartelijk dank voor uw aanvraag van een Colruyt-kaart op naam van uw organisatie.
Beste klant, Hartelijk dank voor uw aanvraag van een Colruyt-kaart op naam van uw organisatie. Om uw Colruyt-kaart zo snel mogelijk te kunnen bezorgen heb ik nog enkele gegevens nodig. Gelieve daarvoor
Nadere informatieAANVRAAG TOT VRIJSTELLING IN HET KADER VAN EEN OVEREENKOMST ALS KANDIDAAT-ONDERNEMER MET EEN ACTIVITEITENCOÖPERATIE
AANVRAAG TOT VRIJSTELLING IN HET KADER VAN EEN OVEREENKOMST ALS KANDIDAAT-ONDERNEMER MET EEN ACTIVITEITENCOÖPERATIE Naar aanleiding van de zesde staatshervorming, is deze bevoegdheid overgedragen aan de
Nadere informatiePRI 2139 Laboratorium schadelijke organismen wetenschappelijke doeleinden [2139] v2
Provinciale dienst van:... Datum:... Verantwoordelijke Controleur:... Nr:... Operator :... N uniek... Adres :...... PRI 219 Laboratorium schadelijke organismen wetenschappelijke doeleinden [219] v2 C :
Nadere informatieBelangrijk Lees dit eerst!
AANVRAAG VAN EEN GEDEELTELIJKE WERKHERVATTING TIJDENS DE Belangrijk Lees dit eerst! ARBEIDSONGESCHIKTHEID Waarvoor dient dit formulier? Dit formulier vult u in als u tijdens de periode waarin u arbeidsongeschikt
Nadere informatie