Transcriptie

1 Ouderenparticipatie - Voorbeeldproject 1. Projectplan Let op! Dit is een voorbeeldformulier dat ter inzage gebruikt kan worden. U kunt dit formulier niet invullen. Aanvragen kunnen alleen via Mijn Fonds gedaan worden. 1.1 Projectplan Voor het indienen van een aanvraag is het verplicht dat u een projectplan meestuurt. In dit projectplan geeft u informatie over: - Aanleiding - waarom is dit project van belang? - Beschrijving project - wat gaat u doen? - Doelstelling en beoogde resultaten - Doelgroep - Organisatie, werkwijze en planning - Samenwerking - Toelichting op de begroting - Evaluatie - hoe gaat u het project evalueren? - Links naar beeldmateriaal zoals foto's, filmpjes, websites, etc. Het projectplan mag maximaal 5000 woorden bevatten. (Dit is ongeveer 10 A4). U kunt uw projectplan illustreren met foto's en andere afbeeldingen. Let hierbij op dat het bestand niet groter wordt dan 12 MB. Wilt u meer informatie over hoe u een projectplan schrijft? Klik hier voor tips over het schrijven van een projectplan. 1.2 CV's Beknopte CV s van de inhoudelijk, artistiek, didactisch en/of organisatorisch verantwoordelijke(n) 1.3 Bankafschrift - Een ingescand bankafschrift of, indien u gebruik maakt van internetbankieren, een schermafdruk (screenshot) van het rekeningoverzicht. - Het IBAN-nummer en de naam van de organisatie moet duidelijk zichtbaar zijn. - Het bankafschrift mag niet ouder zijn dan 1 jaar.

2 2. Aanvraagformulier 2.1 Praktische gegevens Naam organisatie Aanvraagnummer Wat is de titel van uw project? Geef een korte samenvatting van uw project. (wat, wie, waarom en hoe?) * Voor welk type ouderen organiseert u het project? babyboomgeneratie (net gepensioneerd: jaar) zelfstandig wonend/vitaal (70-85 jaar) kwetsbaar /zorg anders, namelijk: Wat voor type project organiseert u? intergenerationele co-creatie deskundigheidsbevordering + uitwisseling tussen zorg/welzijn en de cultuursector uitdagend/ambitieus artistiek aanbod creëren voor ouderen met een grote culturele bagage 2.2 Organisatorische gegevens Wat is de startdatum van het project? * Wat is de einddatum van uw project? * Wie is inhoudelijk en/of artistiek verantwoordelijk voor uw project? Toelichting: Het bestuur (de toezichthouder) en de betaalde uitvoering dienen bij de aanvrager altijd gescheiden te zijn. Indien een organisatie een bestuur-model heeft, mag een bestuurder niet ook als betaalde uitvoerder op de begroting van een project staan, omdat het Fonds dit als een mogelijke belangenverstrengeling aanmerkt. Indien een organisatie een raad-van-toezicht-model

3 (naam en functie) heeft, mag een lid van de raad van toezicht niet als betaalde uitvoerder op de begroting staan. Klik voor meer informatie Wie is er organisatorisch verantwoordelijk voor uw project? (naam en functie) Toelichting: Het bestuur (de toezichthouder) en de betaalde uitvoering dienen bij de aanvrager altijd gescheiden te zijn. Indien een organisatie een bestuur-model heeft, mag een bestuurder niet ook als betaalde uitvoerder op de begroting van een project staan, omdat het Fonds dit als een mogelijke belangenverstrengeling aanmerkt. Indien een organisatie een raad-van-toezicht-model heeft, mag een lid van de raad van toezicht niet als betaalde uitvoerder op de begroting staan. Klik voor meer informatie 2.3 Projectgegevens Waar vindt uw project plaats? Tot welke leeftijdsgroepen behoren de actieve deelnemers aan uw project? (d.w.z. uit welke leeftijdsgroepen komen de meeste actieve deelnemers, maximaal 2 keuzes) 6-11 jaar jaar jaar 30 t/m 49 jaar 50 t/m 64 jaar 65 jaar en ouder Welke activiteiten gaat u uitvoeren en hoeveel actieve deelnemers en hoeveel bezoekers bereikt u met dit project? Vul in ieder geval in de eerste rij in onderstaande tabel het aantal en het soort activiteiten in Aantal activiteiten * Soort activiteiten * Aantal deelnemers Aantal bezoekers

4 2.4 Inhoudelijke vragen Kwaliteit 1. Wat hebben de ouderen op wie uw project gericht is nodig om hun artistieke vaardigheden verder te kunnen ontwikkelen en hoe vertaalt u dat in het aanbod? 2. Hoe zet u de artistieke en organisatorische vaardigheden van de initiatiefnemers en uitvoerenden in om de oudere deelnemers aan het project verder te brengen in hun artistiek-inhoudelijke ontwikkeling? 3. Waarom denkt u dat er behoefte is aan uw project onder de beoogde groep ouderen? En wat zou er voor hen verloren gaan wanneer uw project niet gehonoreerd zou worden? Samenwerking/relevantie 4. Hoe zorgt u ervoor dat er daadwerkelijk sprake is van co-creatie tussen de oudere deelnemers en de professionals bij de ontwikkeling van het project? Wat is concreet de inbreng van de ouderen in het artistieke proces? 5. Benoem de rol en meerwaarde van ieder van de betrokken partners bij het laten slagen van het project.

5 6. Waardoor denkt u dat de keuze van uw samenwerkingspartners verrassend of innovatief zal zijn? In hoeverre betrekt u daar andere domeinen bij? Effect 7. Op welke wijze gaat dit project andere initiatiefnemers op het gebied van ouderen en cultuurparticipatie inspireren en hoe zorgt u ervoor dat het bij hen onder de aandacht komt? 2.5 Gegevens hoofdcontactpersoon project Voornaam Vul hier ontbrekende of afwijkende gegevens in Tussenvoegsel Achternaam M/V Man Vrouw adres hoofdcontactpersoon project 2.6 Gegevens organisatie Vul hier ontbrekende of afwijkende gegevens in Statutaire naam instelling Roepnaam organisatie Rechtsvorm

6 Telefoonnummer Mobiel nummer adres organisatie Website organisatie Kvk-nummer Vestigingsadres (volgens KvK ) Postcode vestigingsadres Vestigingsplaats Postadres (indien afwijkend van vestigingsadres) Postcode postadres Plaats postadres Bankrekeningnummer Rekening ten name van BTW-nummer (indien BTW-plichtig)

7 3. Begroting 3.1 KOSTEN 1. Personeelskosten en honoraria Naam en functie Aantal uren Uurloon Honorarium/salaris Totale personeelskosten Materiële kosten Materiaal of onderwerp Aantal Prijs Kosten Totale materiële kosten Bureaukosten Bureaukosten, zoals bijvoorbeeld administratiekosten. Aantal stuks of aantal uren Prijs of uurloon Kosten Totale bureaukosten Onvoorzien Onvoorziene kosten Kosten Totale onvoorziene kosten

8 Percentage onvoorziene kosten van totale projectkosten 3.5 Totaal TOTALE KOSTEN ( ) 3.6 BATEN 1. Eigen inkomsten Omschrijving Inkomsten Eigen bijdrage aanvrager Eigen bijdrage deelnemers vermeld aantal deelnemers x bedrag Entreegelden vermeld aantal bezoekers x bedrag Verkoop materialen Overig Overig Overig Totale eigen inkomsten Bijdrage samenwerkingspartner(s) Naam partner Bijdrage Totale bijdragen samenwerkingspartner(s) Bijdrage van derden Sponsoren, bijdragen van andere Fondsen en overheden Vermeld naam en bijdrage van elke sponsor, Fonds en/of overheid afzonderlijk Bijdrage

9 Totale bijdragen van derden Gevraagde bijdrage van Fonds voor Cultuurparticipatie Aangevraagd bedrag 3.10 Totaal TOTALE BATEN ( ) Maximaal 50 % van de totale projectkosten wordt door het Fonds ondersteund. Percentage aandeel Fonds voor Cultuurparticipatie Sluitende begroting Als het getal 0 uit de automatisch berekening komt, betekent dit dat uw begroting sluitend is Toelichting op de begroting Hieronder kunt u een toelichting op de begroting geven. Daarbij kunt u denken aan: - Waarom u de begroting redelijk vindt. - Toelichting bij bepaalde kostenposten. - Nadere specificatie van bepaalde onderdelen in de begroting

10 4. Digitale ondertekening 4.1 U vraagt subsidie aan namens een rechtspersoon. Om die reden moet de aanvraag digitaal worden ondertekend door degene die hiertoe bevoegd is volgens het uittreksel van de Kamer van Koophandel. Zorg er dus voor dat de informatie bij de Kamer van Koophandel actueel is. Naam instelling Aanvraagnummer Naam bevoegd functionaris voor de aanvragende organisatie * Functie * Datum * Plaats * Akkoord digitale communicatie * Digitale ondertekening * Bij deze verklaar ik, dat ik voldoende bereikbaar ben op het in de aanvraag vermelde adres en ga akkoord met alle digitale communicatie en informatie-uitwisseling met het fonds met betrekking tot deze aanvraag. Bij deze verklaar ik, dat ik voldoende bereikbaar ben op het in de aanvraag vermelde adres en ga akkoord met alle digitale communicatie en informatie-uitwisseling met het Fonds met betrekking tot deze aanvraag.