Tinnituslast verlichten. door geluidsverrijking. Cliënten met tinnitus helpen omgaan Vergt verschillende vaardigheden

Transcriptie

1 zaterdag 28 mei 2016 Tinnituslast verlichten door geluidsverrijking Taco Drok Training en educatie Cliënten met tinnitus helpen omgaan Vergt verschillende vaardigheden Cliënt ondersteunen Educatie & counselling Geluidsverrijking Via versterking van hoortoestellen, extra geluiden aanbieden, combinatie oplossingen 1

2 Een behandelplan helpt uw cliënt Samen aan het werk om tinnitus dragelijk te maken Begrijpen wat er aan de hand is Ondersteun uw cliënt met het verkrijgen van inzichten in zijn probleem 2

3 De gevolgen van tinnitus Dit is een heel persoonlijke ervaring en dus zeer individuele zorg De gevolgen van tinnitus Slaapverstoringen en insomnia Cognitieve effecten bv. concentratieproblemen Ergernis, geïrriteerdheid, angsten Depressie Suïcidaal & suïcidale gedachten Posttraumatische stressstoornis Boosheid/woede Kochkin, Tyler & Born, 2011 Langguth,

4 Tinnitus in stilte is vaak meer aanwezig Uw cliënt herkent dit fenomeen Geluiden om uw cliënt heen componeren Kan uw cliënt helpen om de effecten van tinnitus te doorbreken 4

5 Geluidsverrijking Er zijn verschillende strategieën Gehoor verbeteren vermindering van de inspanning om te luisteren en laat uw cliënt meer waarnemen van de omgeving Ontspannen geluiden vermindering van stress en spanning Achtergrondgeluiden vermindering van het contrast tinnitus/omgeving Interessante geluiden aandacht afleiden van de tinnitus De mogelijke rol van geluid versterken They amplify environmental sounds and thus reduce the contrast between the tinnitus and the environment (Fagelson, 2014). Furthermore, the amplification of external sound can provide sufficient activation of the auditory nervous system to reduce tinnitus perception and possibly, in part, restore neural function due to neuroplastic changes occurring with increased sound stimulation. This means amplification can have a long-term beneficial effect on the tinnitus (Del Bo & Ambrosetti, 2007)

6 Hierbij moeten we er rekening mee houden dat - horen soms een andere betekenis heeft gekregen - geluid een andere emotie kan oproepen - het lichaam anders kan reageren op geluiden - alles meer inspanning kost - het gehoorverlies vaak niet het (grootste) probleem is. Horen is een cognitief proces Tinnitus belast het cognitieve systeem extra Waarom is dit relevant? Methods to enhance phonological distinctiveness of target speech and phonological representations are needed to improve cognitive function and communication in challenging listening situations. Listening effort and stress are closely linked (King Chung, PhD, et la 2015) (Mackersie & Cones, 2011) People with tinnitus, hyperacusis and hearing loss perform more poorly on speech-innoise tests than people with hearing loss alone (Ryuet al, 2012, Schecklmann, 2015) 6

7 Tinnitus kan de start van de dag al moeilijker maken Gehoorverlies + Tinnitus vs Tinnitus + gehoorverlies 7

8 Het brein wil graag betekenis geven aan de waarneming Het brein gebruikt constant twee oren om te kunnen oriënteren en te begrijpen wat er in de omgeving gebeurt Herkennen Oriënteren Onderscheiden Het brein is in staat om relevante geluiden te scheiden van concurrerende geluiden uit de omgeving Het brein vertrouwt op zijn vermogen om geluiden te herkennen en ze te begrijpen Focussen Het brein moet weten waar het zich op moet richten in een lawaaiige omgeving 1 5 Geluid versterken bij cliënten met tinnitus Wat zeggen de experts Bandbreedte is belangrijk Jastreboff, P.J. (2015). & Jastreboff, P. J., & Hazell, J. W. P. (2004) Tweezijdig aanpassen (ook bij enkelzijdige tinnitus) Open aanpassing (occlusie + direct geluid) Goede feedback management Lawaaimanagement instelbaar Jastreboff, P.J. (2015). & Jastreboff, P. J., & Hazell, J. W. P. (2004) Henry et al (2008) & NCRAR website (2015) Henry et al (2008) & NCRAR website (2015) Henry et al (2008) & NCRAR website (2015) Gebruik strategieën die spraak en omgevingsgeluiden goed van elkaar laten onderscheiden en herkenbaar maken om de cognitieve inspanning te verminderen (King Chung, PhD, et la 2015) Denk aan de mogelijkheid om meer zachte geluiden te versterken om het contrast te verhogen tussen omgeving en tinnitus in stilte 8

9 Satisfaction Field Trial - USA Can we significantly improve patient satisfaction? Step 1: Initial fit Step 2: Initial listening experience Step 3: Optimisation Algemene voordelen Can we significantly improve patient satisfaction? 9

10 Algemene voordelen Can we significantly improve patient satisfaction? Highend product Helderheid Can we significantly improve patient satisfaction? Highend product 10

11 Details in het geluid Can we significantly improve patient satisfaction? Highend product Lawaaiige situaties Can we significantly improve patient satisfaction? Highend product 11

12 Starten met de best mogelijke ondersteuning voor geluidsversterking Helpt uw cliënt mogelijk om sneller een positief resultaat te ervaren Geeft u sneller inzicht of geluidsversterking een goede strategie is Geluidsverrijking Er zijn verschillende strategieën Gehoor verbeteren vermindering van de inspanning om te luisteren en laat uw cliënt meer waarnemen van de omgeving Ontspannen geluiden vermindering van stress en spanning Achtergrondgeluiden vermindering van het contrast tinnitus/omgeving Interessante geluiden aandacht afleiden van de tinnitus 12

13 Maar het gaat ook over de associatie die mensen hebben met de geluiden die ze horen Welke associatie heeft u bij dit geluid? 13

14 Welke associatie heeft u bij dit geluid? Welke associatie heeft u bij dit geluid? 14

15 Ondersteunend geluid gebruiken Verschillende strategieën TRT (Jastreboff, P.J.) Should not mask sound all the time Recommended sound level: 6-20 db Sensation Level Do not fall asleep to patterned sound (stable broadband sounds preferred) Maskering (Dr. Jack A. Vernon 1970) To provide relief from tinnitus by masking the tinnitus completely Best relief sound: sound that masks best Later modified to use of both complete and partial masking Habituation Change negative reaction to neutral Geluidsverrijking Op basis van het audiogram Smalbandig signaal 15

16 Ondersteunend geluid gebruiken Progressive Tinnitus Management (PTM) Henry et al. (2005) Patient makes a sound plan to organise sounds by type and situation Soothing Background Interesting Geluiden laten moduleren Maakt het voor het brein minder voorspelbaar 16

17 Natuurgeluiden ontspannen en zijn aangenamer Natuurgeluiden ontspannen en zijn aangenamer Het maskerende effect is anders 17

18 Gebruiksduur Via apps kunt u het aanbod aan geluiden eenvoudig vergroten en streamen 18

19 Een behandelplan helpt uw cliënt Samen aan het werk om tinnitus dragelijk te maken Geluidsverrijking Verschillende strategieën om de last van tinnitus te verlichten Gehoor verbeteren vermindering van de inspanning om te luisteren en laat uw cliënt meer waarnemen van de omgeving Ontspannen geluiden vermindering van stress en spanning Achtergrondgeluiden vermindering van het contrast tinnitus/omgeving Interessante geluiden aandacht afleiden van de tinnitus 19

20 zaterdag 28 mei 2016 Tinnituslast verlichten door geluidsverrijking Taco Drok Training en educatie 20