Overzicht van wijzigingen in Nieuwe protocollen. dat Naam protocol VH Opdr arts. Injecteren. Injecteren Aranesp subcutaan

Transcriptie

1 Overzicht van wijzigingen in Nieuwe protocollen dat Naam protocol VH Opdr arts Injecteren Feb 13 Jan 13 Injecteren Aranesp subcutaan Injecteren Humira subcutaan Naaldloos injecteren Zomacton met Zomajet Vision X Injecteren Vidaza subcutaan Injecteren insuline met HumalinePen NPH Injecteren insuline met BG Star Injecteren Cimzia subcutaan Nier en blaaskatheterisatie Verwisselen huidplaat en opvangzak bij Bricker Katheterspoelen met harmonicaflacon (vb OptiFlo) Sondevoeding Controleren ballon PEG sonde Puncties Febr 13 Bloedglucosewaarde meten met StatStrip Connectivity Jan 13 Hemoglobine meten met HemoCue 201+ Heelkunde Zwachtelen onderbeen met Farrow Wrap Wondspoelen Aanbrengen wondtampon/lintgaas Spoelen wond via gesloten wonddrain Aanbrengen wondverband met drain (NDT) Aanbrengen wondverband met port (NDT) Zwachtelen onderbeen met Juxta Lite verband Vilans, oktober

2 dat Naam protocol VH Opdr arts Jan 13 Aanbrengen Renasys G wondverband (negatieve druk) Afnemen wondkweek Aanbrengen ixlr8 wondverband (negatieve druk) Inhaleren/vernevelen Vernevelen met Porta Neb Toedienen medicijnen Febr 13 Toedienen medicijnen onder de tong Lichaamsverzorging en observatie Afnemen mondkweek Oor uitspuiten met ProPuls oorspoelsysteem Reanimeren met AED en Reanimeren zonder AED Meten lengte kind Richtlijnen en wetgeving Hygiënerichtlijnen Juli 2013 Ministerie van Sociale Zaken en werkgelegenheid brengt op haar site de Europese richtlijn ten aanzien van het voorkomen van prikaccidenten onder de aandacht. Een Europese richtlijn stelt werkgevers van alle lidstaten verplicht om hun medewerkers te beschermen tegen prikaccidenten. In Nederland is dat vertaald in het Arbeidsomstandighedenbesluit, artikel Daarin staat dat: - veilige naaldsystemen beschikbaar moeten zijn met ingebouwd veiligheids- en beschermingsmechanisme; - recappen verboden is. Veilige naaldsystemen zijn naalden, chirurgische messen en andere (scherpe) medische hulpmiddelen met ingebouwde beveiliging, zodat de uitvoerende zorgmedewerker na gebruik zichzelf of een ander er niet mee kan besmetten. Dit betekent dat het gebruik van naaldenbekers of containers alleen niet voldoende is. Dit artikel is ook van toepassing op zelfstandigen en vrijwilligers. Dec 2012 In de informatie Handschoenen aangevuld dat Nitril handschoenen de voorkeur verdienen boven latexhandschoenen. Conform de laatste richtlijnen LCHV en WIP. Bij handhygiëne aangegeven dat gewone handalcohol geen effect heeft bij virale infecties, zoals Norovirus. Er zijn wel specifieke vormen van desinfectans die bij virale infecties gebuikt kunnen worden (bijv. Sterillium Virugard). Norovirus: een link gelegd naar informatie van RIVM en naar GGD Rotterdam voor: Norovirus informatiefilmpje. Vilans, oktober

3 Wet BIG Voorschrijfbevoegdheid VWS heeft laten weten dat ze verwachten dat diabetesverpleegkundigen vanaf 1 juli 2013 mogen voorschrijven. Diabetesverpleegkundigen, die straks zijn ingeschreven in het BIGregister met voorschrijfbevoegdheid voor UR-bloedglucoseregulerende medicatie, kunnen een AGB-code aanvragen. Deze is nodig voor het declareren van voorgeschreven geneesmiddelen en met deze code kan een zorgverlener worden geïdentificeerd. Op vind je meer informatie. Antwoorden van minister Schippers (VWS) op vragen van het Kamerlid Bruins Slot (CDA) over het bericht CNV Publieke Zaak 'Herregistratie BIG-register'. Kamervragen (externe link) Overige richtlijnen Maart 2013 Verenso, V&nVN en NHG. Multidisciplinaire Richtlijn en LESA Anticiperende besluitvorming over reanimatie bij kwetsbare ouderen.. De richtlijn en LESA besteden aandacht aan medische, ethische en juridische aspecten van de besluitvorming over reanimatie bij kwetsbare ouderen. Ook worden handvatten gegeven voor de gespreksvoering hierover. Injecteren Insulinepennen en veiligheidsnaalden Twee fabrikanten (BD en NovoNordisk) hebben een slimme en veilige naald op de markt gebracht voor insulinepennen: BD Autoshield en Novofine autocover. De naald is voor het spuiten door een plastic kapje afgeschermd. Na het spuiten treedt aan de cliëntzijde een afschermmechanisme in werking. De naalden verschillen in naaldlengte en wijze van afscherming aan de penzijde. De fabrikant adviseert desondanks een naaldenbeker te gebruiken. Een instructiefilmpje BD Autoshield en Novofine Autocover Injectieplaats voor subcutaan injecteren is nu in alle protocollen gelijk (de boven/buitenkant van het bovenbeen (handbreedte boven de knie vrijlaten, het gebied naast en onder de navel (houd minimaal 2 cm afstand van de navel), billen (bovenste buitenste deel), de boven/buitenkant van de bovenarm. Uitzondering is subcutaan injecteren van insuline (bovenarm onhandige plaats en in de richtlijnen wordt het afgeraden) en een aantal medicijnen waarvoor de fabrikant in de bijsluiter andere instructies geeft. Infuusbehandeling Mei 2013 Protocollen veneus poortsysteem zijn ge update: Protocol zetten heparineslot niet in gebruik zijn poortsysteem is verwijderd. Gebruik voor het aanprikken en flushen van poortsystemen het protocol aanprikken en flushen veneus poortsysteem. De no-touch methode, gebruik connectoren, controle ligging consistenter beschreven. Gebruik als de gebruikte materialen steriel zijn steriele handschoenen. Raak, wanneer dat niet zo is, de aansluitpunten van de materialen niet aan. Bij de materiaalbeschrijving worden veiligheidsnaalden voor poortsystemen beschreven. Blaaskatheterisatie De EAUN richtlijn voor Blaaskatheterisatie bij volwassenen (urethra en suprapubisch) is definitief vastgesteld en gepubliceerd, zie: De protocollen over de Nefrostomiekatheter geactualiseerd. Wijzigingen aangebracht ten aanzien van: het inspuiten en terugzuigen van de spoelvloeistof Vilans, oktober

4 het niet-afklemmen van de katheter het fixeren van de katheter In aandachtspunten aangegeven dat de spoelvloeistof ook gedeeltelijk door de nier geresorbeerd kan worden en dus niet terugloopt. Febr 2013 Febr 2013 In de protocollen blaaskatheterisatie wordt een steriel werkveld gemaakt nadat het glijmiddel is ingespoten. De EAUN richtlijn voor Blaaskatheterisatie bij volwassenen (urethra en suprapubisch) is verwerkt in de protocollen. Wijzigingen: het fixeren van de katheter bij de man op de buik om druk op urethra te voorkomen; vóór het verwijderen van de katheter de ballon vullen met 1 2 ml steriel water om ribbels te voorkomen; vullen van blaas voor verwisselen van de suprapubische katheter wordt niet meer in richtlijn genoemd. Nog wel in aandachtspunten vermeld bij afwijkende ligging blaas. Reinigen schaamstreek van de vrouw: grote labia, kleine labia, urethraopening. Reinigen van de meatus, gebied rond de katheter en insteekopening suprapubische katheter met water en zeep. Wachttijd na inbrengen van glijmiddel met anestheticum is weer teruggebracht naar 3 5 minuten, i.t.t. Richtlijn Verenso. Bladderscan. In de achtergrondinformatie is een link gelegd naar 3 e-learning modules voor het werken met de drie types bladderscan. Heelkunde Aug 2013 Bij de protocollen aantrekken en uittrekken van elastische kousen toegevoegd dat de huishoudhandschoenen cliëntgebonden gebruikt moeten worden bij besmette cliënten en cliënten met wonden (na overleg met WIP). Negatieve Druktherapie: de V1STA wordt door Smith & Nephew niet meer geleverd en is vervangen door de Renasys. Protocol spoelen galdrain: desinfectie driewegkraan toegevoegd. Nieuw: Evidencebased Richtlijn Stomazorg Nederland. De richtlijn beschrijft vooral de multidisciplinaire samenwerking ten behoeve van goede stoma zorg. Verder is gezorgd voor meer eenduidige begripshantering. De terminologie en definities uit de richtlijn zijn overgenomen in de achtergrondinformatie. De richtlijn heeft niet veel invloed op de bestaande protocollen. Verzorgen stoma tekst gewijzigd betreffende haargroei en verwisselen materialen. Stoma materiaal stomahulpmiddelen is aangevuld. Protocol van Urgo2K is aangepast: de zwachtel moet voor beide benen rechtsom worden aangebracht (als je voor de cliënt staat). Obstipatie richtlijn van IKNL verwerkt in achtergrondinformatie, met aandacht voor gebruik natriumfosfaatklysma: richtlijnen symptomen: Obstipatie. In de achtergrondinformatie Compressietherapie een link toegevoegd met een voorbeeld van polsteren op de site wondverzorging. Vernevelen Mei 2013 Astmafonds gewijzigd in longfonds en ook de hyperlinks naar de website gewijzigd. Lichaamsverzorging en observatie Aug 2013 Bij bloeddrukmeten met stethoscoop aandacht besteed aan het reinigen en dagelijks desinfecteren van de stethoscoop. Juli 2013 De IGZ zal vanaf nu extra aandacht besteden aan de mondzorg bij ouderen in verpleeghuizen Vilans, oktober

5 en verzorgingshuizen. Ze zal zich baseren op de richtlijn: Mondzorg voor zorgafhankelijke cliënten in verpleeghuizen (2007). Achtergrondinformatie over Orthostatische hypotensie toegevoegd en daarin de procedure voor het meten van de bloeddruk en de hartslag: liggend, staand na 1 minuut en staand na 3 minuten. Nieuwe richtlijn RIVM Hoofdluis verwerkt. Bij gebruik luizenmiddel bestaat er een voorkeur voor middel op basis van dimeticon, omdat dit geen insecticiden bevat en er geen resistentie kan ontstaan. Alleen niet zwemmen in chloorhoudend zwemwater op de dag van de behandeling met luizenmiddel. Vilans, oktober