Prof. Dr. Lieve Peremans Departement Eerstelijns en Interdisciplinaire zorg Universiteit Antwerpen

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Prof. Dr. Lieve Peremans Departement Eerstelijns en Interdisciplinaire zorg Universiteit Antwerpen"

Maria van Dongen
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Nood aan ergotherapie in de thuiszorg Prof. Dr. Lieve Peremans Departement Eerstelijns en Interdisciplinaire zorg Universiteit Antwerpen

2 Vergrijzing en de geriatrische i tsunami Vergrijzing van de baby boom generatiegroep + 65 jaar: stijging van 15 tot 25 % nog voor 2030 Dubbele vergrijzing: aandeel 80 plussers binnen de groep van 65 plussers (van 23% naar 40 % in 2050) Geriatrische tsunami!

2030 Dubbele vergrijzing: aandeel 80 plussers binnen de groep

3 Bevolkingspiramide: Vlaams Gewest (2001)

4 Bevolkingspiramide: Verwachting Vlaams Gewest (2031)

5 Toename van chronische h en complexe zorg 2000: 39% totale mortaliteit = niet-infectieus 2020: 60% totale mortaliteit = chronische ziekten (hartziekten, CVA, diabetes, depressie, kanker, )

6 Chronische complexe zorg in Vlaanderen 20 % lijdt aan 1 chronische eaandoening Tegen 2020 prevalentie van % Boven de 65 jaar heeft 67 % twee of meer chronische ziekten Multi morbiditeit: 70 % van de personen >80 jaar hebben >1 chronische ziekte 9% van 65 plussers lijdt aan dementie 60 % doet beroep op thuiszorg Aantal zorgbehoevenden verdubbelt tegen 2030 verdrievoudigt di di tegen 20500

morbiditeit: 70 % van de personen >80 jaar hebben >1 chronische ziekte 9% van 65 plussers lijdt

7 Mijn werkweek Maandag: Ochtendraadpleging: nieuwe pt met Parkinson inschakelen thuisverpleging en ergotherapeut overleg met OCMW over jonge psychiatrische pte, vastleggen zorg en interprofessionele doelen dringende vraag van verzorgende over opgenomen patiënt (ziekenhuisbezoek om ontslagmanagement plannen) Tweede vraag ivm opgenomen pt eveneens ontslagmanagement (casus Ivo) Avondraadpleging overleg met dochter van pte (casus Greta) ivm zorgplanning moeder Dinsdag: ziekenhuisbezoeken Woensdag: Huisbezoek: dame met ernstige visus en rugproblemen: thuisverpleging, hulp ergotherapeut inschakelen

ontslagmanagement plannen) Tweede vraag ivm opgenomen pt eveneens ontslagmanagement (casus Ivo) Avondraadpleging overleg met dochter van pte (casus

8 Welk antwoord kunnen wij bieden? Een goed georganiseerde lijn met efficiënte ondersteunende structuren Laagdrempelig (structuur, wachttijd, financieel ) Kwaliteitsvolle zorg

9 Kwaliteitsvolle zorg Definitie wordt mede bepaald door wie naar de kwaliteit kijkt (Donabedian)

10 Kwaliteitsvolle zorg (Donabedian) STRUCTUUR - setting waarin zorg geleverd wordt: materiële voorzieningen, beschikbaar personeel, organisatie gezondheidszorg, patiëntenkenmerken PROCES - interactie tussen de patiënt die zorg vraagt en de hulpverlener die zorg verleent: adequate communicatie, besliskunde, zorgmanagement g OUTCOME - effect op gezondheidstoestand, kennis, zelfzorg, tevredenheid met de zorg, kwaliteit van leven

patiënt die zorg vraagt en de hulpverlener die zorg verleent: adequate communicatie, besliskunde,

11 Structuur Mesoniveau: SEL (2009) (samenwerkingsinitiatieven eerstelijnsgezondheidszorg) Microniveau: Werken in zorgteams voor de complexe e thuiszorg (interprofessionele samenwerking) Transmurale zorg externe liaison

12 Structuur: kantelende zorg VAN NAAR

13 Structuur: interprofessionele samenwerking Biologisch: ziekte Team dat verantwoordelijkheid opneemt voor de patient Patient met een probleem psychologisch: ziektegevoel sociaal: ziektegedrag existentiëel: welzijn Context Gezondheidszorgbeleid

Patient met een probleem psychologisch: ziektegevoel

14 Complexe thuiszorg Casus: Greta 77 jarige pte met primaire progressieve afasie. Recente diagnose mastitis carcinomatosa Patiënte meteen een probleem: multimorbiditeit, Sociaal (alleenstaande, dochter op verre afstand), psychisch py en welzijn (kwaliteit van leven, therapie vs niets doen) Zorgteam: thuisverpleegkundigen, huisarts, Logopediste, kinesitherapeute, mantelzorger, verzorgende

(alleenstaande, dochter op verre afstand), psychisch py en welzijn (kwaliteit van leven,

15 Transmurale zorg: Externe liaison Externe Liaison = Ontslagmanagement Samenwerking op de afdeling = Micro niveau Samenwerking binnen het ziekenhuis = Meso niveau Samenwerking met externe hulpverleners = Macro niveau

niveau Samenwerking binnen het ziekenhuis = Meso

16 Transmurale zorg: Externe liaison Geriatrische principes en deskundigheid ter beschikking stellen Huisarts CRA C.R.A. Andere zorgverstrekkers: th is erpleegk nde kine thuisverpleegkunde; kine, ergotherapie, logopedie, verzorgende

17 Transmurale zorg: Casus Ivo Ivo, 61 jaar, doet ondanks secundaire preventie (medicatie), na een doorgemaakte TIA (doorbloedingsstoornis in de hersenen met spontaan herstel binnen enkele uren) een uitgebreide beroerte met uitval linker lichaamshelft h lf en spraakproblemen Opnamein acuut ziekenhuis Transfer naar revalidatie eenheid

spontaan herstel binnen enkele uren) een uitgebreide beroerte met uitval linker

18 Casus Ivo Patiënt met beroerte en bijkomende aandoeningen. Sociaal: alleenstaande, leeft geïsoleerd, wil ook geen contacten, Psychisch en welzijn (depressief, alcohol maar wil nog niet dood) Dokter, ik mag toch nog effekes blijven, hé Zorgteam: thuisverpleegkundige, huisarts, verzorgende

Psychisch en welzijn (depressief, alcohol maar wil nog niet dood)

19 Kwaliteitsvolle zorg (Donabedian) STRUCTUUR - setting waarin zorg geleverd wordt: materiële voorzieningen, beschikbaar personeel, organisatie gezondheidszorg, patiëntenkenmerken PROCES - interactie tussen de patiënt die zorg vraagt en de hulpverlener die zorg verleent: adequate communicatie, besliskunde, zorgmanagement g OUTCOME - effect op gezondheidstoestand, kennis, zelfzorg, tevredenheid met de zorg, kwaliteit van leven

20 Kwaliteitsvolle zorg: proces Interdisciplinair samenwerken: hoe? Zorgplan opstellen tll Zorgdoelstellingen voor de patiënt en samen metde patiënt Interdisciplinaire doelstellingen: hoe gaan we als team samenwerken

21 Zorgplan Schriftelijk document m.b.t. gp geplande zorg voor een patiënt Afsprakenregeling gebaseerd op essentiële administratieve, i i klinische i en paraklinische i elementen van de persoon, rekening houdend d met één of meer begeleidingsdossiers. De Lepeleire J, De Stercke E. Het zorgplan. Definitie en inhoud. Huisarts Nu 2006; 35(2): 73 78

22 Zorgplan 1. Administratief gedeelte: Identificatie van patiënt, zorgbemiddelaar en alle hulpverleners 2. Algemene (zorg)doelstellingen: probleem 3. Klinische beoordeling: welke problemen? Beoordeling, medicatiebeheer, bh behandelingen dli 4. Taakafspraken: wat zijn interprofessionele doelstellingen? afspraken met duidelijke contactpersoon 5. Communicatie: noteren van alle communicatie, journaal

23 Knelpunten Interdisciplinair overleg TIJD (hoe haalbaar met de vergrijzing) i Financieringssysteem: hulpverleners in thuiszorg zijn meestal zelfstandigen Manpower: bv hoeveel p ergotherapeuten in de thuiszorg?

24 Casus Greta Interdisciplinair overleg met het ganse zorgteam bij de patiënte thuis en in aanwezigheid van pte Zorgdoelen en interprofessionele doelen duidelijk op papier Knelpunten: Deurbel wordt niet gehoord Telefoon niet gehoord Bad niet toegankelijk

25 Casus Greta Interdisciplinair overleg met het ganse zorgteam bij de patiënte thuis en in aanwezigheid van pte Zorgdoelen en interprofessionele doelen duidelijk op papier Knelpunten: Deurbel wordt niet gehoord Telefoon niet gehoord Bad niet toegankelijk

26 Casus Greta de ergotherapeut

27 Casus Ivo Ivo is in de revalidatie eenheid eenheid opgenomen Start ontslagplanning bij begin revalidatie Zorgdoel: naar huis of WZC? Indien transfer naar huis Nood aan goed thuiszorgteam Ergotherapeut betrekken = MUST

28 Kwaliteitsvolle zorg (Donabedian) STRUCTUUR - setting waarin zorg geleverd wordt: materiële voorzieningen, beschikbaar personeel, organisatie gezondheidszorg, patiëntenkenmerken PROCES - interactie tussen de patiënt die zorg vraagt en de hulpverlener die zorg verleent: adequate communicatie, besliskunde, zorgmanagement g OUTCOME - effect op gezondheidstoestand, kennis, zelfzorg, tevredenheid met de zorg, kwaliteit van leven

29 Kwaliteitsvolle zorg: outcome Positieve outcomes van ergotherapie Goed definiëren welke outcome indicatoren Goed definiëren van de begeleidingschema s Steultjens EEMJ, Dekker JJ, Bouter LM, Schaardenburg DD, Kuyk MAMAH, Van den Ende ECHM. Occupational therapy for rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 1. Art. No.: CD DOI: / CD pub2 Legg L, Drummond A, Langhorne P. Occupational therapy for patients with problems in activities of daily living after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4. Art. No.: CD DOI: / CD pub2.

30 Specifieke knelpunten Het beroep van ergotherapeut is onvoldoende bekend ook bij huisartsen Btli Betalingssysteemt Verwijsbrief

31 Opleiding: IPSIG Oplossingen Eerstelijn: contacten leggen met HA kringen

32 Oplossingen: verwijsbrief Administratieve gegevens Diagnosestelling Hulpvraag patiënt Zelfzorg Productiviteit Ontspanning Reden aanvraag ergotherapie Ergotherapeutische diagnostiek Trainen/begeleiden van het handelen Cliënt(systeem)gericht adviseren

Vergelijkbare documenten

Reflecties over het aanbod van de eerstelijnsgezondheidszorg in Vlaanderen. Prof. Dr. Paul Van Royen

Reflecties over het aanbod van de eerstelijnsgezondheidszorg in Vlaanderen Prof. Dr. Paul Van Royen Deze voordracht Enkele basiscijfers qua aanbod en gebruik van zorg Vijf uitdagingen voor de toekomst