Hulpmiddelen & Voorzieningen en ruimte in de Eigen bijdrage Gemeente Koggenland

Transcriptie

1 Productlegenda Hulpmiddelen & Voorzieningen en ruimte in de Eigen bijdrage Gemeente Koggenland S Naam afdeling of projectteam: Informatievoorziening Datum: Naam auteur: P. Whyte Versie: 1.0

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding 2 2 Geleverde producten 2 3 Bijzonderheden 3 4 Definities 4 5 Contactgegevens 5 S Productlegenda H&V_Koggenland_v1.1_ PWH.doc pagina 1 van 6

3 1 Inleiding Gemeente Koggenland overweegt om een eigen bijdrage te innen bij hulpmiddelen en voorzieningen (H&V). De gemeente wil onder andere op basis van de gegevens van het CAK een weloverwogen keuze maken. Om inzicht te krijgen in de klanten met H&V worden de volgende vragen verwerkt in de rapportage: Hoeveel klanten hebben nog ruimte in de eigen bijdrage, waardoor zij extra zouden kunnen betalen als er een eigen bijdrage gevraagd wordt voor hulpmiddelen en/of voorzieningen? Wat is het totaal aan ruimte in de eigen bijdrage van de leefeenheden? De Eigen Bijdrage die de klant betaalt voor de regeling Zorg zonder Verblijf (AWBZ) wordt niet in de rapportage meegenomen. De Wmo is leidend ten opzichte van de AWBZ. Dit wil zeggen dat als een klant zowel Wmo als AWBZ afneemt de geïnde Eigen Bijdrage eerst ten goede komt aan de Wmo. Wat overblijft, gaat naar de AWBZ. Een klant betaalt bijvoorbeeld 50 aan eigen bijdrage voor Wmo en AWBZ. Voor Wmo betaald de klant 25 en voor ZzV ook 25. De klant maakt sinds kort ook voor 15 per periode gebruik aan H&V. Als de gemeente besluit om Eigen Bijdrage in te voeren voor H&V dan veranderd de verdeling. Dan komt 40 ten goede aan de Wmo en 10 aan de AWBZ. De afdeling informatievoorziening berekent de ruimte op basis van de afgenomen zorg Hulp bij het Huishouden en het verschil met de maximale Eigen Bijdrage (max EB). De gemeente mag alleen beschikken over de totalen en geen inzicht hebben in de gegevens op klantniveau. De gemeente mag hier geen inzicht in hebben verband met de Wet bescherming persoonsgegevens. Let op! Indien de gemeente wenst een eigen bijdrage te innen voor een H&V product heeft de gemeente er baat bij om dit te overleggen met een relatiebeheerder van het CAK. Deze kan u namelijk meer inzicht geven op de impact van de wijziging. Klanten met ruimte in de eigen bijdrage zullen soms aanzienlijk meer moeten betalen per periode. In samenwerking met de afdeling relatiebeheer kan een brief worden opgesteld om de klanten met ruimte in de eigen bijdrage te informeren. In de rapportage wordt getoond hoeveel van deze klanten ruimte hebben in de eigen bijdrage. Daarbij worden de extra opbrengsten voor de gemeente in kaart gebracht. De gemeente moet rekening houden met het risico van de momentopname. Hoewel overleden en verhuisde klanten uit de rapportage worden gefilterd, kan het gebeuren dat overleden klanten in de rapportage voorkomen. In de rapportage worden alleen leefeenheden meegenomen die een definitieve EB ontvangen. Daarbij worden alleen klanten getoond die nu in de betreffende gemeente wonen. In deze offerte wordt ingegaan op de op te leveren producten, de wijze van levering, bijzonderheden met betrekking tot de rapportage, de gehanteerde definities en tot slot de planning. 2 Geleverde producten De gemeente ontvangt een geanonimiseerde lijst van gegevens op klantniveau en een productlegenda met uitleg over de samenstelling van de rapportage. Stand van de database De datum van de stand van de database is S Productlegenda H&V_Koggenland_v1.1_ PWH.doc pagina 2 van 6

4 Rapportagevorm/ Bestandslay-out De onderstaande tabel wordt in een pdf- bestand geleverd aan de gemeente Aantal leefeenheden met ruimte in de EB Totaal ruimte in eigen bijdrage Aantal ontbrekende BSN bij het CAK 1 337, Een geanonimiseerde lijst van de gegevens op klantniveau wordt ook verstuurd naar de gemeente. Deze lijst bevat de volgende gegevens: - Geanonimiseerd BSN - Aantal geleverde zorgperiodes - Bedrag geleverde zorg - Maximale eigen bijdrage (max eb) - Totaal aan max eb in het zorgjaar (max eb*aantal geleverde zorgperiodes) - Ruimte in EB (Totaal aan max eb Bedrag geleverde zorg) Als de gemeente de leefeenheden wil aanschrijven wordt er een adressenbestand opgesteld. Deze lijst bevat alleen de namen en de adressen van de leefeenheden met ruimte in de eigen bijdrage. Dit xlsbestand wordt beveiligd opgestuurd, Het wachtwoord kan bij uw contactpersoon van de afdeling relatiebeheer telefonisch worden opgevraagd. 3 Bijzonderheden In de rapportage komt een aantal bijzonderheden voor waar de gemeente rekening mee moet houden. Overleden klanten In de rapportage worden overleden klanten uitgefilterd. Het kan echter voorkomen dat klanten overlijden na het samenstellen van de rapportage. Tussen de peildatum van de rapportage en het werkelijk verzenden van brieven zit toch vaak een aantal dagen. Daarbij moet het CAK de gegevens van de Gemeentelijke Basisadministratie verwerken, hier zit vaak ook een aantal dagen tussen. Om deze redenen kan het toch voorkomen dat er overleden klanten in het bestand zitten. Ruimte in de eigen bijdrage Klanten waarbij de maximale eigen bijdrage overeenkomt met de bedrag geleverde zorg hebben een ruimte van 0. Deze worden meegenomen in de rapportage. Adres In de rapportage wordt het adres getoond waarop de klant woonachtig is op de peildatum van de gegevens. Wanneer klanten na het samenstellen van de rapportage verhuizen, is het oude adres in de rapportage opgenomen Gemeenten In de rapportage worden alleen klanten getoond die nu in de betreffende gemeente wonen. Ondanks het feit dat ze misschien eerder in het jaar, op moment dat ze zorg afnamen, in een andere gemeente hebben gewoond. S Productlegenda H&V_Koggenland_v1.1_ PWH.doc pagina 3 van 6

5 4 Definities Zorgjaar De rapportage wordt gebaseerd op leefeenheden die een beschikking hebben gekregen voor zorgjaar Deze leefeenheden zijn door een zorgaanbieder of gemeente bij het CAK geregistreerd, het CAK heeft deze personen bij de GBA geverifieerd en het inkomen van de belastingdienst ontvangen. Het zorgjaar bestaat uit 13 periodes van 4 weken en wijkt dus af van het kalenderjaar. Leefeenheid Mensen vormen een leefeenheid indien zij, volgens de GBA, op hetzelfde adres duurzaam een huishouden delen. Dit kunnen zijn echtgenoten, broer, zus, tante, oom, nicht of neef. Meerderjarige kinderen worden voor de berekening van de eigen bijdrage niet tot de leefeenheid gerekend. Voor de indeling van de leefeenheid wordt uitgegaan van de leefeenheid op het moment van zorg. Hulpmiddelen en voorzieningen Sinds de invoering van de Wmo kunnen gemeenten het CAK een eigen bijdrage laten opleggen voor gebruik van hulpmiddelen & voorzieningen. Onder een hulpmiddel verstaan we een middel om de klant te ondersteunen bij het dagelijks leven. Bijvoorbeeld een scootmobiel. Een voorziening is een maatregel die de klant ondersteunt bij het dagelijks leven. Bijvoorbeeld een vergoeding voor verhuiskosten. Gemeenten registreren via het extranet van het CAK welke personen een eigen bijdrage moeten betalen en om welk bedrag het gaat. Omdat dit op dezelfde wijze wordt geregistreerd als het bruto pgb is het voor het CAK niet mogelijk om een splitsing te maken in hulpmiddelen & voorzieningen en bruto pgb. Maximale eigen bijdrage Het door het CAK berekende bedrag dat de klant per periode maximaal betaalt aan eigen bijdrage. De maximale periodebijdrage is afhankelijk van het inkomen, de leeftijd en de leefeenheidsamenstelling en wordt aan de leefeenheid bekend gemaakt door middel van een beschikking. Wmo Voor de Wmo zijn gemeenten vrij om te bepalen welke producten binnen de functie Hulp bij het Huishouden (voorheen Huishoudelijke Verzorging) worden gehanteerd. De invulling van producten HH1 en HH2 kunnen derhalve per gemeente verschillen en zijn niet te vergelijken met de AWBZ productcodes 6 en 7. Daarnaast hebben de gemeenten de mogelijkheid bij het CAK ook meer producten te registreren (HH3 t/m HH50). Deze vallen allen onder de functie Hulp bij het Huishouden. Om deze reden is vergelijking op productniveau onmogelijk geworden. Inkomen Het verzamelinkomen is het inkomen dat de Belastingdienst vaststelt op basis van inkomen uit werk en woning en eventuele gelden die iemand heeft door te sparen dan wel te beleggen. Bij de vaststelling van de eigen bijdrage wordt uitgegaan van het verzamelinkomen twee jaar voorafgaand aan het zorgjaar. Het is mogelijk dat een klant in het zorgjaar meer dan 1.816,- minder verdient dan in het peiljaar (t - 2). In dat geval kan deze klant een peiljaarverlegging aanvragen. Wanneer deze toegewezen wordt, dan wordt de eigen bijdrage berekend met dit recente inkomen. S Productlegenda H&V_Koggenland_v1.1_ PWH.doc pagina 4 van 6

6 5 Contactgegevens CAK P. Whyte Gemeente Koggenland CAK Afdeling Informatievoorziening T: E: Tot slot Het CAK streeft naar zorgvuldigheid bij het samenstellen van gegevensbestanden en/of rapportages t.b.v. het uitvoeren van informatieverzoeken door haar medewerk(st)ers m.b.t. juistheid en aard van de gegevensbestanden en/of rapportages. Toch is het mogelijk dat bij het samenstellen van dergelijke gegevensbestanden en/of rapportages afwijkingen optreden m.b.t. juistheid en aard van de inhoud van de desbetreffende gegevensbestanden en/of rapportages. Het CAK aanvaardt geen aansprakelijkheid voor eventuele gevolgen voortvloeiende uit gegevensbestanden en/of rapportages waarvan aard en juistheid van inhoud afwijken van de voor het CAK gebruikelijke kwaliteitseisen. Eveneens aanvaardt het CAK geen aansprakelijkheid voor de inhoud van gegevensbestanden en/of rapportages die door de werknemer buiten de vervulling van de aan hem of haar opgedragen werkzaamheden, worden verzonden. De inhoud van de gegevensbestanden en/of rapportages is uitsluitend bestemd voor de geadresseerde en is onderworpen aan vertrouwelijke behandeling. Gebruik van de inhoud ervan door anderen zonder toestemming van de afzender is onrechtmatig en het CAK aanvaardt daarom geen aansprakelijkheid voor eventuele gevolgen voortvloeiende uit dergelijk onrechtmatig gebruik. Mochten deze gegevensbestanden en/of rapportages ten onrechte bij u afgeleverd zijn, dan verzoeken wij u vriendelijk terstond contact met ons op te nemen. S Productlegenda H&V_Koggenland_v1.1_ PWH.doc pagina 5 van 6