SAMEN WIJZER SPECIALE EDITIE INTEGRALE BEKOSTIGING 2015 IN DEZE UITGAVE DEZE EDITIE UITGELICHT SAMENWERKING VIA HET MEDISCH SPECIALISTISCH BEDRIJF 03
|
|
- Annelies Coppens
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 MAART 2014 SPECIALE EDITIE SAMEN WIJZER INTEGRALE BEKOSTIGING 2015 DEZE EDITIE UITGELICHT IN DEZE UITGAVE SAMENWERKING VIA HET MEDISCH SPECIALISTISCH BEDRIJF 03 SAMENWERKING DOOR PARTICIPATIE 05 OVERSTAP VAN ZELFSTANDIG ONDERNEMERSCHAP NAAR LOONDIENST 07 GOODWILL RICHTING POSITIE VRIJGEVESTIGDE MEDISCH SPECIALISTEN WIJZIGT IN 2015 In 2015 doet integrale bekostiging zijn intrede. Dat heeft ingrijpende gevolgen voor de vrijgevestigde medisch specialist. > 02 INTEGRALE BEKOSTIGING: DE VISIE VAN SIBBING & WATELER Wout van der Linde en Chris van der Mei MSc gaan nader in op vragen binnen uw beroepsgroep over integrale bekostiging. > 04
2 SAMEN WIJZER POSITIE VRIJGEVESTIGDE MEDISCH SPECIALISTEN WIJZIGT IN 2015 Momenteel worden voor een binnen een ziekenhuis geleverd zorgproduct nog twee tarieven aan de zorgverzekeraar c.q. de patiënt in rekening gebracht: het ziekenhuis brengt kosten in rekening, de vrijgevestigde medisch specialist een honorarium. Op 1 januari 2015 doet echter de zogeheten integrale bekostiging zijn intrede. Vanaf dat moment wordt voor een zorgproduct nog slechts één tarief in rekening gebracht. Het totaal beschikbare honorariumbudget voor de vrijgevestigde medisch specialisten zal hiertoe worden samengevoegd met het totale kostenbudget van het ziekenhuis. Het mag duidelijk zijn dat dit in elk geval gevolgen heeft voor de toekomstige positie van de vrijgevestigde medisch specialist. Maar óók voor de medisch specialist in loondienst is het interessant om de ontwikkelingen te volgen! GEVOLGEN VOOR FISCALE STATUS Cruciaal bij de invoering van integrale bekostiging is het gegeven dat het declaratierecht aan zorgverzekeraars vanaf 2015 exclusief is voorbehouden aan de ziekenhuizen. Dit betekent dat de vrijgevestigde medisch specialist vanaf dan met het ziekenhuis afspraken moet maken over de hoogte en de wijze van zijn beloning. Daarmee is met name het fiscale ondernemerschap van de vrijgevestigde medisch specialist geen vanzelfsprekendheid meer. Een vrijgevestigde medisch specialist met slechts één opdrachtgever zal door de Belastingdienst immers niet zonder meer als ondernemer worden aangemerkt en verliest daardoor mogelijk tal van fiscale faciliteiten. En dát kost de vrijgevestigde medisch specialist geld. Ziekenhuizen zitten bovendien niet direct te wachten op het in dienst nemen van alle vrijgevestigde medisch specialisten. ORGANISATIEMODELLEN De Orde van Medisch Specialisten heeft in samenspraak met de NVZ, het ministerie van Financiën en het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport diverse organisatiemodellen uitgewerkt waarbinnen het - onder voorwaarden - mogelijk is om zelfstandig ondernemer te blijven. Dit vergt van de vrijgevestigde medisch specialist echter een grote wijziging in de huidige manier van ondernemen. Naast behoud van het ondernemerschap staat binnen de nieuwe organisatiemodellen het creëren van meer gelijkgerichtheid tussen de medisch specialist en het ziekenhuis centraal. Immers: door de invoering van integrale bekostiging en nieuwe organisatiemodellen kan een groter gedeeld belang ontstaan bij het gezamenlijk resultaat op het gebied van financiering, kwaliteit en veiligheid van de zorg. DIENSTVERBAND OF VRIJE VESTIGING? Omdat de hiervoor genoemde partijen zijn overeengekomen dat er vanaf 2015 een vrije keuze moet zijn om als medisch specialist in loondienst óf in het vrije beroep te werken, zult u niet worden gedwongen om in loondienst te gaan. De keuze tussen loondienst en het vrije beroep zal echter wel door de vrijgevestigde medisch specialist én het ziekenhuis gezamenlijk moeten worden gemaakt. Wilt u ook vanaf volgend jaar in fiscaal opzicht nog als zelfstandig ondernemer worden aangemerkt, dan zult u zich duidelijker als ondernemer moeten manifesteren. Heeft u - zoals de meeste vrijgevestigde medisch specialisten - slechts één opdrachtgever (het ziekenhuis), dan moet u zich op een andere manier kwalificeren als ondernemer. Dat kan onder meer door aantoonbaar financiële risico s te lopen, bijvoorbeeld door het in dienst hebben van personeel of - tot op zekere hoogte - door het doen van investeringen. Voor de mate waarin u risico moet lopen, zijn echter geen richtlijnen vastgesteld. Dat betekent dat het uiteindelijk aan de lokale belastinginspecteur is om te beoordelen of er sprake is van winst uit onderneming. MEDISCH SPECIALIST AAN ZET Het moge duidelijk zijn: dit jaar zult u als vrijgevestigde medisch specialist binnen uw collectief, met de Raad van Bestuur én in- 2
3 MAART 2014 dividueel keuzes moeten maken: wordt u méér ondernemer door over te gaan op een nieuw organisatiemodel of stapt u over naar een dienstverband? Eén ding staat vast: wat u ook beslist, uw keuze zal grote consequenties hebben voor het ziekenhuis, voor uw collectief én voor u als individu. Het nieuwe organisatiemodel zal - meer dan nu - het karakter krijgen van een bedrijf. Er wordt in dit kader al gesproken over een Medisch Specialistisch Bedrijf (MSB) en wellicht ook participatie met het ziekenhuis. Binnen deze zelfstandige o ndernemingsvormen zal onder andere moeten worden gesproken over eigen personeel en investeringen. Dit vergt een professioneler bestuur en dito bestuursmodel. Binnen het MSB kan bovendien ruimte zijn voor vrij ondernemerschap, maar ook voor dienstverband. Het is dan ook nog maar de vraag met wie de huidige én de nieuwe medisch specialisten in loondienst straks een arbeidsovereenkomst aangaan: met het ziekenhuis óf met het nieuwe MSB. LAAT U GOED BEGELEIDEN BIJ UW KEUZES Of u nu vrijgevestigd medisch specialist bent of bestuurder van een collectief: u heeft heel wat om over na te denken en u zult al op korte termijn de nodige - soms ingrijpende - keuzes moeten maken. Een goed inzicht in de consequenties van deze keuzes is daarbij meer dan gewenst. Daarnaast zal voor velen van u ook het voortbestaan van de goodwill een punt van zorg zijn. En het tijdpad is kort... SAMENWERKING VIA HET MEDISCH SPECIALISTISCH BEDRIJF Heeft u behoefte aan meer informatie over (de gevolgen van) integrale bekostiging? Neem dan vrijblijvend contact met ons op. Onze adviseurs gaan graag met (besturen van) stafmaatschappen in gesprek. Kiest u als vrijgevestigde medisch specialist voor het Medisch Specialistisch Bedrijf (MSB) als samenwerkingsmodel, dan vervalt uw individuele toelatingsovereenkomst met het ziekenhuis. In plaats daarvan sluit het ziekenhuis een nieuwe samenwerkingsovereenkomst af met het MSB, dat wordt gevormd door de vrijgevestigde medisch specialisten gezamenlijk. De samenwerking met het ziekenhuis zal in dit samenwerkingsmodel intensiever en zakelijker zijn dan nu. Bovendien zal het MSB - meer dan uw vertrouwde maatschap - een écht bedrijf moeten zijn dat investeert en personeel in dienst heeft, met alle ondernemersrisico s die daarbij horen. Naast de individuele toelatingsovereenkomsten zullen ook de maatschappen als zodanig komen te vervallen. Doorgaans zullen deze praktijken worden ingebracht in een nieuw op te richten MSB dat zijn oorsprong vindt in de bestaande stafmaatschap. Vanzelfsprekend moet bij de beëindiging van de maatschap worden gelet op een zakelijke vereffening, waarbij de maten onderling hun winstaandeel, maatschapskapitaal en der gelijke afrekenen. Het ligt voor de hand dat dit plaatsvindt op basis van een overeenkomst van dissociatie. Gedegen advies en maatwerk zijn daarbij een must! 3
4 SAMEN WIJZER INTEGRALE BEKOSTIGING: DE VISIE VAN SIBBING & WATELER De invoering van integrale bekostiging brengt - of u dat wilt of niet - ingrijpende veranderingen in de wijze van uw praktijkvoering teweeg. Binnen uw beroepsgroep leven dan ook de nodige vragen. Wout van der Linde en Chris van der Mei MSc - respectievelijk vennoot en adviseur bij Sibbing en Wateler - gaan in dit artikel nader in op een aantal van deze vragen. door de fiscus als zelfstandig ondernemer te worden aangemerkt. Bovendien zal het het ziekenhuis zijn dat met de zorgverzekeraars onderhandelt over zowel het volume als de prijs per zorgproduct. En dát betekent dat de medisch specialist straks met het ziekenhuis moet onderhandelen over zijn deel van de koek. Chris van der Mei Wout van der Linde WAT VERANDERT ER NU PRECIES IN 2015? Wout van der Linde: Laat ik eerst de huidige situatie schetsen. Momenteel wordt een medische behandeling in een ziekenhuis als DOT-zorgproduct bij de zorgverzekeraar c.q. de patiënt gedeclareerd. De declaratie bestaat hierbij uit twee delen: een kostendeel voor het ziekenhuis en een honorariumdeel voor de medisch specialist. In geval van vrije vestiging declareert de medisch specialist of diens collectief het honorariumdeel via het ziekenhuis aan de zorgverzekeraar of de patiënt. Per 1 januari 2015 worden de macro beschikbare middelen voor honoraria - die nu binnen het Budget Kader Zorg nog afzonderlijk worden verantwoord - samengevoegd met de macro beschikbare middelen voor de ziekenhuizen. Vanaf dan geldt voor elk DOT-zorgproduct nog slechts één integraal tarief, dat door het ziekenhuis aan de zorgverzekeraar c.q. de patiënt zal worden gedeclareerd. De medisch specialist of diens collectief declareert vervolgens een zogenaamde prestatie onderlinge dienstverlening aan het ziekenhuis. Met deze wijziging vervalt het zelfstandig declaratierecht van de medisch specialist, die hierdoor ook geen debiteurenrisico meer loopt. Dit zijn echter essentiële criteria om WAT IS HET DOEL VAN DEZE INGRIJPENDE WIJZIGING? Wout van der Linde: Door integrale bekostiging verdwijnt de scheidslijn tussen kosten en honorarium én het soms wat grijze gebied daaromheen. Ziekenhuis en medisch specialist worden hierdoor naar verwachting meer geprikkeld om vanuit een gemeenschappelijk belang te streven naar een beter gezamenlijk resultaat ten aanzien van kwaliteit en - door doelmatiger te werken - kostenbeheersing. In de markt heet dit: streven naar meer gelijkgerichtheid. WORD IK NU ALS VRIJGEVESTIGDE MEDISCH SPECIALIST VERPLICHT TOT EEN LOONDIENSTVERBAND? Chris van der Mei: Nee hoor, ook na 2014 blijft het vrije beroep mogelijk. Maar om als medisch specialist vrijgevestigd te blijven, zult u uw praktijkvoering in een nieuw organisatiemodel moeten gieten. Er zijn inmiddels diverse organisatiemodellen ontwikkeld: samenwerking in een Medisch Specialistisch Bedrijf (MSB), participatie met het ziekenhuis en overstappen van het vrije beroep naar een dienstverband met het ziekenhuis. Elk van deze modellen kent zijn eigen voor- en nadelen. U zult individueel, met uw maatschap c.q. stafmaatschap én met de Raad van Bestuur van het ziekenhuis de nodige keuzes moeten maken. De eerste keuze is: wilt u zelfstandig ondernemer blijven 4
5 MAART 2014 SAMENWERKING DOOR PARTICIPATIE Gaat uw voorkeur als vrijgevestigde medisch specialist uit naar participatie als samenwerkingsmodel, dan wordt u mede-eigenaar van het ziekenhuis waarin u werkzaam bent. Het mag duidelijk zijn dat participatie de gelijkgerichtheid tussen het ziekenhuis en u als medisch specialist zal bevorderen. Immers: als mede-eigenaar streeft u - in elk geval ten dele - hetzelfde belang na. Daar staat tegenover dat participatie complex is en de nodige risico s met zich meebrengt. Oo k dit samenwerkingsmodel laat geen ruimte voor maatschappen. Net als bij het MSB zullen deze praktijken doorgaans dan ook worden ingebracht in het nieuw te vormen collectief. In deze variant brengen het ziekenhuis en dit nieuwe collectief elk hun activiteiten onder in een nieuw op te richten ziekenhuis-vof of ziekenhuis-bv. of treedt u in loondienst bij het ziekenhuis? Kiest u voor ondernemerschap, gaat u dan samenwerken via het MSB of gaat u participeren in het ziekenhuis? En prefereert u een dienstverband, wat zijn dan de gevolgen voor u? Dat zijn lastige vragen waarbij u wellicht het nodige aan advies en begeleiding kunt gebruiken. We raden u aan deze materie niet te lang voor u uit te schuiven. Het zou goed zijn om in elk geval voor de zomer de nodige knopen door te hakken, zodat u zich na de zomer kunt voorbereiden op de veranderingen. Bij de keuze voor een participatiemodel zal bij beëindiging van de maatschap eveneens een zakelijke vereffening moeten plaatsvinden waarbij de maten onderling hun winstaandeel, maatschapskapitaal en dergelijke afrekenen op basis van een over eenkomst van dissociatie. Gedegen advies en maatwerk zijn ook hier een must! KUNNEN WE PER MAATSCHAP EEN MODEL KIEZEN OF MOET DIT COLLECTIEF MET DE HELE STAF GEBEUREN? Wout van der Linde: Dat kan uiteraard ook op maatschapsniveau, maar als stafmaatschap staat u wél sterker. Er valt in het ene specialisme bijvoorbeeld gemakkelijker en meer te investeren dan in het andere, waardoor u samen eerder aan de investeringseis voldoet. Het is in de visie van Sibbing & Wateler omwille van de continuïteit dan ook beter om als breed collectief op te treden. Verenigt u alle maatschappen in één stafmaatschap en transformeert u deze tot een MSB, dan bevordert dat de cohesie tussen betrokken partijen. In dat geval lopen immers enerzijds de belangen van de maatschappen parallel, terwijl anderzijds een gelijkgerichtheid van belangen tussen de maatschappen en het ziekenhuis ontstaat. IS HET EEN OPTIE OM VOORLOPIG NIETS TE DOEN? Wout van der Linde: Nee, dat lijkt me niet verstandig. Ik weet dat sommige vrijgevestigde medisch specialisten hopen op een nieuwe ruling met de fiscus die zelfstandig ondernemerschap mogelijk maakt, maar de fiscus heeft zich er al over uitgesproken 5
6 SAMEN WIJZER dat zo n ruling er niet komt. Kortom: wie niets doet, kwalificeert vanaf 2015 niet meer als zelfstandig ondernemer en verliest de bijbehorende fiscale faciliteiten, zoals de zelfstandigenaftrek en de MKB-winstvrijstelling. Dat is voor de gemiddelde medisch specialist een forse aderlating. WELKE MOGELIJKHEDEN HEB IK OM MIJN ZELFSTANDIG ONDERNEMERSCHAP TE BEHOUDEN? Chris van der Mei: In grote lijnen komt het erop neer dat u hiervoor als medisch specialist ondernemersrisico s moet lopen. Zoals al eerder is aangestipt, heeft u straks echter nog maar één opdrachtgever en loopt u geen debiteurenrisico meer. De beste mogelijkheden liggen dan ook in de sfeer van personeelskosten en investeringen. U kunt bijvoorbeeld personeel in dienst nemen. De vraag die daarbij rijst, is: hoeveel en welk personeel? Volstaat een secretaresse of heeft u een volwaardig team van medischondersteunend personeel nodig? En waarin en in welke mate moet u investeren? In opleidingen of ICT? Of moet het om relevante medische apparatuur gaan? Hierover is - ook bij de fiscus - tot op heden niets bekend. IS HET NIET BETER OM ALLEMAAL IN DIENSTVERBAND TE GAAN WERKEN? Wout van der Linde: Dat zou het in zekere zin wel ove rzichtelijker maken, al horen we in de praktijk weleens als tegenargument dat de medisch specialist bij de overgang naar loondienst zijn professionele autonomie zou kwijtraken. Die visie deel ik niet, want ook de medisch specialist in loondienst maakt zijn eigen professionele afwegingen. Wél speelt het financiële aspect in de breedste zin een belangrijke rol. HOE ZIT HET MET DE INKOMENSVERSCHILLEN TUSSEN VRIJGEVESTIGDEN EN SPECIALISTEN IN LOONDIENST? Chris van der Mei: Je kunt ruwweg stellen dat het maximum van de AMS-schaal - inclusief toeslagen en kostenvergoedingen - correspondeert met een winstaandeel uit de maatschap - inclusief toeslag voor onder nemersrisico - van circa ,-. In de praktijk is het winstaandeel van de meeste vrijgevestigde medisch specialisten echter hoger. Zou een vrijgevestigde medisch specialist in loondienst gaan en met het ziekenhuis een overeenkomstig hoger salaris afspreken, dan kan dat op termijn mogelijk gaan conflicteren met de Wet Normering Topinkomens (WNT). Deze wet geldt op dit moment weliswaar niet voor zorgverleners, maar dat is ons inziens een kwestie van tijd. adequate oplossingsmodellen ontwikkeld die zowel onder zieken huizen als medisch specialisten op breed draagvlak kunnen rekenen. Uiteraard gaan we hierover graag met alle betrokkenen in gesprek. IS DE OVERGANG VAN VRIJE VESTIGING NAAR LOONDIENST WEL EEN REËLE OPTIE? Wout van der Linde: Als je de schaarse berichtgeving hierover volgt, zou je haast denken van niet. De overgang van vrije vestiging naar loondienst is voor sommige medisch specialisten, maatschappen én ziekenhuizen echter een reëel perspectief. Binnen Sibbing & Wateler leven uitgesproken ideeën over hoe dit zou moeten en kunnen worden gerealiseerd. Denk hierbij bijvoorbeeld aan het beloningsbeleid en de goodwillverrekening. We hebben bovendien veel expertise ten aanzien van het vergelijken van inkomens bij loondienst en vrije vestiging. Vergeet niet: Sibbing & Wateler had tussen 2001 en 2006 zitting in de commissie Ginjaar en de Commissie Onderbouwing Normatief Uurtarief, die beide - op basis van de regelingen voor medisch specialisten in loondienst - adviseerden over het normatieve uurtarief voor de vrijgevestigde specialist. Met deze expertise kunnen we partijen die de overgang naar loondienst overwegen uitstekend begeleiden. En ook voor de daarmee gepaard gaande goodwillproblematiek hebben wij adequate oplossingen. ZIJN DE HUIDIGE ONTWIKKELINGEN OOK VAN INVLOED OP DE MEDISCH SPECIALIST IN LOONDIENST? Wout van der Linde: Dat is zeker mogelijk. Je zou daarbij kunnen denken aan een situatie waarin de vrijgevestigde medisch specia listen besluiten tot een organisatiemodel als het MSB waarbij de medisch specialisten in loondienst de keuze krijgen tussen voortzetting van hun dienstverband met het ziekenhuis óf het aangaan van een dienstverband met het nieuwe MSB. Om die reden lijkt het me ook voor medisch specialisten in loondienst raadzaam om de ontwikkelingen op de voet te volgen en tijdig advies in te winnen. EEN ANDER FINANCIEEL ASPECT DAN: WAT GAAT ER MET DE GOODWILL GEBEUREN? Chris van der Mei: Goede vraag. Op dit moment voorziet nog geen enkel organisatiemodel in de goodwill-paragraaf. Het ministerie van VWS heeft voor knelpunten - zoals goodwill - voor de komende tien jaar weliswaar een landelijk transitiefonds van 500 miljoen euro beschikbaar gesteld, maar de omvang daarvan staat niet in verhouding tot de totale goodwillclaim. Wetende dat het zorgakkoord voor slechts drie jaar is afgesloten, kun je je bovendien afvragen in hoeverre dit geld daadwerkelijk de komende tien jaar beschikbaar is. Binnen Sibbing & Wateler hebben we echter WANNEER MOET DE UITWERKING VAN DEZE VERANDERING PLAATSVINDEN? Chris van der Mei: Zoals al eerder aangegeven, moet de hele exercitie in 2014 worden afgerond. Maar omdat de fiscus elke gekozen constructie moet goedkeuren, zullen de belangrijkste keuzes vóór de zomer wel gemaakt moeten zijn. De nadere uitwerking kan dan plaatsvinden in de tweede helft van dit jaar. 6
7 MAART 2014 Wout van der Linde: Van de beschikbare organisatiemodellen lijkt de oprichting van een MSB in de vorm van een maatschap in de visie van Sibbing & Wateler op dit moment de beste optie. En als daarbij - om ondernemersrisico te creëren - het aannemen van personeel noodzakelijk is, dan zou onze voorkeur uitgaan naar omzet-genererend medisch personeel. Ondersteunend personeel kan het beste bij het ziekenhuis blijven. Dat is uiteraard geen dogma, maar geeft wel een goede richting aan. OVERSTAP VAN ZELFSTANDIG ONDERNEMERSCHAP NAAR LOONDIENST ER KOMT DIT JAAR VEEL OP ONS AF. IS HET MOGELIJK OM TE OPTEREN VOOR EEN GEFASEERDE OVERGANG? Wout van der Linde: Vanuit de keep it simple -gedachte kan ik me voorstellen dat u uitgaat van uw huidige, vertrouwde stafmaatschap en van daaruit verder bouwt. Begin bijvoorbeeld - naast het personeelsvraagstuk - met het zwaarder mandateren van het huidige bestuur van uw stafmaatschap. Vervolgens kunt u uw stafmaatschap omvormen tot MSB, waarbij de afzonderlijke maatschappen binnen het MSB worden voortgezet als vakgroepen. Dát is voor de meeste medisch specialisten al een forse verandering. Keurt de fiscus vervolgens de fiscale kant van het organisatiemodel goed, dan voldoet u aan de criteria om ook na 2014 als zelfstandig ondernemer te worden beschouwd. In de loop van 2015 en verder - als iedereen gewend is aan de nieuwe situatie - is er dan nog tijd genoeg om de organisatievorm te optimaliseren en een nadere invulling te geven aan het beleidsplan van uw MSB met betrekking tot investeringen en personeel. U zou daarbij kunnen denken aan een organisatievorm die parallellen vertoont met een groot advocatenkantoor met managing partners, partners, advocaten in loondienst, stagiair(e)s en ondersteunend personeel. Chris van der Mei: Daarnaast is natuurlijk ook het participatiemodel een optie, maar dat impliceert al op korte termijn een rigoureuze wijziging in uw praktijkvoering. Overigens zijn wij van mening dat het participatiemodel voor de vrijgevestigde medisch specialist op korte termijn niet levensvatbaar is, aangezien het Wetsvoorstel Winstuitkering in de Zorg van de agenda van de Tweede Kamer is afgehaald. Het ministerie van VWS wil namelijk eerst nader onderzoeken of het mogelijk is om de randvoorwaarden waaronder winst zou kunnen worden uitgekeerd verder aan te scherpen. Daarbij is nog onduidelijk wanneer en hoe de winstuitkering in de zorg een plek in het Nederlandse stelsel zal krijgen. Vanuit bedrijfseconomisch oogpunt lijkt het ons niet logisch om te investeren in een constructie waarbij geen winstuit kering mogelijk is. Afhankelijk van de ontwikkelingen omtrent het Wetsvoorstel Winstuitkering in de Zorg is het participatiemodel eventueel wel een mogelijkheid op de langere termijn. IN HOEVERRE KAN SIBBING & WATELER ONS IN DIT VERANDERINGSPROCES ONDERSTEUNEN? Wout van der Linde: Ons kantoor richt zich al meer dan 35 jaar op de praktijkbegeleiding van medisch specialisten. Onze brede expertise en onze visie op de huidige ontwikkelingen maakt ons tot een waardevolle gesprekspartner voor alle betrokkenen. Indien u verder wilt praten over deze materie of over deelonderwerpen hiervan, dan kunt u vanzelfsprekend contact met ons opnemen. Wellicht ziet u in de huidige ontwikkelingen aanleiding om uw zelfstandig ondernemerschap op te geven en een dienstverband met het ziekenhuis aan te gaan. Al kan het uiteraard ook gebeuren dat het ziekenhuis waar u momenteel als vrijgevestigde medisch specialist werkzaam bent u uitnodigt om in dienst te treden. In beide gevallen dient u rekening te houden met de volgende aandachtspunten: - Beëindiging van de maatschap c.q. overdracht van uw praktijkaandeel; - Berekening en afrekening goodwill inzake de praktijkoverdracht; - Fiscale afrekening over de praktijkoverdracht; - Aflossing van de goodwillfinanciering (indien nog van toepassing); - Afsluiten arbeidsovereenkomst met het ziekenhuis; - Onderhandeling met het ziekenhuis over salaris en overige voorwaarden; - Onderhandeling met het ziekenhuis over een eventuele vorm van prestatiebekostiging; - Opzeggen of wijzigen van persoons-, beroepsen praktijkgebonden verzekeringen; - Verplichte pensioenovergang va n SPMS naar PFZW; - Herzien persoonlijke financiële planning op basis van de nieuwe situatie. 7
8 SAMEN WIJZER GOODWILL RICHTING 2015 Vandaag de dag is goodwill zowel voor de intredende als de uittredende medisch specialist een lastig te nemen hindernis. Op basis van de rekenmethodiek van de OMS moet bij de goodwillvaststelling namelijk worden uitgegaan van de toekomstige verdiencapaciteit. Maar dát is gemakkelijker gezegd dan gedaan. Met de huidige budgetteringssystematiek als honoreringsstructuur - waarbij de toekenning van omzet aan een maatschap mede afhankelijk is van de productie van andere maatschappen in een collectief - is de relatie tussen inkomen en werk al ondoorzichtig. De invoering van integrale bekostiging zal deze onduidelijkheid en onzekerheid over het toekomstige winst aandeel van de praktijk verder vergroten. Met dit in het vooruitzicht is het dus van belang dat maatschappen bij mutaties in 2014 al rekening houden met de goodwillvaststelling. MEDISCH SPECIALISTISCH BEDRIJF Bij de oprichting van een Medisch Specialistisch Bedrijf (MSB) vanaf 2015 is het aan te raden om bij de herstructurering te kiezen voor een collectieve c.q. gemeenschappelijke goodwillregeling, zodat alle vrijgevestigde medisch specialisten binnen het MSB eenzelfde goodwillregeling kennen. Een specialismeoverstijgende goodwillregeling zorgt daarbij voor flexibiliteit bij toe- en uittredingen en vergemakkelijkt bij een uittreding de vervanging door een toetreder van een andere vakgroep. De vrijgevestigde medisch specialisten dienen hierbij ook gezamenlijk te bepalen of ze kiezen voor een geharmoniseerde goodwillvaststelling, dan wel voor een gedifferentieerde goodwill vaststelling die is gerelateerd aan de verdiencapaciteit van een vakgroep. ANDERS DENKEN In het huidige dynamische en onzekere ziekenhuislandschap is het van belang om anders te denken. Vanuit die optiek heeft Sibbing & Wateler enkele jaren geleden voor (staf)maatschappen van medisch specialisten een flexibele en transparante in- en uitverdienregeling ontwikkeld voor de verrekening van goodwill bij een praktijkoverdracht. Bij deze regeling blijven de huidige goodwillrechten intact, maar verandert alleen de verrekensystematiek. Sibbing & Wateler is al op verschillende organisatieniveaus betrokken geweest - onder andere bij de maatschap anesthesiologie in de Isala Klinieken en de stafmaatschap in het Bernhoven Ziekenhuis - bij de implementatie van een dergelijke regeling. Door de in- en uitverdienregeling te koppelen aan het te realiseren winstaandeel, vindt er een eerlijke goodwillverrekening plaats zonder dat er goodwillonderhandelingen hoeven plaats te vinden. De uittreder heeft de zekerheid dat hij goodwill ontvangt, terwijl de intreder niet direct de volledige goodwill hoeft te betalen en dus ook geen goodwillfinanciering (met alle bijkomende kosten) nodig heeft. Deze regeling werkt positief op de aantrekkelijkheid van het MSB én bevordert de mobiliteit van de specialist. COLOFON Samen Wijzer is een uitgave van Sibbing & Wateler c.s. Aan deze uitgave kunnen geen rechten worden ontleend. Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van Sibbing & Wateler c.s. Eindredactie en productie: TEM Communicatie, Etten-Leur SIBBING & WATELER C.S. Storkstraat 33, 3905 KX Veenendaal Postbus 915, 3900 AX Veenendaal Telefoon: (0318) Fax: (0318) info@sibbing.nl twitter.com/sibbingwateler 8
FAQ Medisch Specialist 2015
FAQ Medisch Specialist 2015 Bij medisch specialisten in dienstverband leven tal van vragen rondom de integrale bekostiging en de consequenties van ontwikkelde organisatiemodellen voor 2015. Dit document
Nadere informatieOplegger bij "Akkoord fiscale behandeling samenwerking medisch specialisten/ziekenhuizen vanaf 1-1-2015"
Oplegger bij "Akkoord fiscale behandeling samenwerking medisch specialisten/ziekenhuizen vanaf 1-1-2015" Bijgaand treft u de brief van de NVZ vereniging van ziekenhuizen (NVZ) en de Orde van Medisch Specialisten
Nadere informatie8. Kunnen medisch specialisten in dienstverband ook in dienst treden van de Specialisten BV of Specialisten Maatschap?
Bij medisch specialisten in dienstverband leven veel vragen rondom de integrale bekostiging en de consequenties van de ontwikkelde modellen. Onderstaand geven OMS en LAD antwoord op die vragen. 1. Hoe
Nadere informatieOpstellen: Samenwerkingsovereenkomst Vakgroep reglement Maatschapsovereenkomst van het collectief met inbreng van maatschappen
1. Blijven binnen het nieuw te vormen medisch specialistisch bedrijf (MSB) de huidige maatschappen bestaan? Er bestaat geen specifieke noodzaak de specialisten maatschappen als juridische vorm te laten
Nadere informatieJBZ op weg naar Willem Jan Hardon, Mike Korst Keuzestress, Bossche Samenscholingsdagen Sept / okt 2014
JBZ op weg naar 2015 Willem Jan Hardon, Mike Korst Keuzestress, Bossche Samenscholingsdagen Sept / okt 2014 Inhoud 1-1-15: algemeen JBZ: Overleg mbt 1-1-15 Terugblik Concrete plannen Profetisch? Monty
Nadere informatieVOF als besturingsmodel onderbelicht in OMS/NVZ plan
VOF als besturingsmodel onderbelicht in OMS/NVZ plan 1. Inleiding In het kader van de route naar integrale bekostiging 2015 zijn een aantal besturingsmodellen de revue gepasseerd, die variëren van loondienst
Nadere informatiePowerclass New contract management Promotheus Healtcare. Klaas Meersma Advocaat Zorg en Farma 7 december 2015
Powerclass New contract management Promotheus Healtcare Klaas Meersma Advocaat Zorg en Farma 7 december 2015 Stelling Het MSB voegt onnodige en ongewenste juridsche complexiteit toe aan de ziekenhuisorganisatie
Nadere informatieALGEMENE TOELICHTING BIJ MODEL MSB-BV
ALGEMENE TOELICHTING BIJ MODEL MSB-BV 1. Inleiding 1.1. Met dit model wordt uitvoering gegeven aan de veranderende positie van de medisch specialist vrij beroepsbeoefenaar met de invoering van integrale
Nadere informatieMedisch specialist 2015 Sharing = caring
Medisch specialist 2015 Sharing = caring Regionale informatiebijeenkomst De kaarten zijn geschud, de medisch specialist is aan zet Op dit document zijn de Algemene Voorwaarden van LOGEX, gedeponeerd bij
Nadere informatieWerken als medisch specialist Vrij beroep & Dienstverband
Werken als medisch specialist Vrij beroep & Dienstverband 2 3 Werken als medisch specialist Vrij beroep & Dienstverband Vooraf 5 Vrij beroep 6 Goodwill 8 Dienstverband 11 Voor- en nadelen van vrij beroep
Nadere informatieFactsheet vorm MSB: maatschap - coöperatie - BV
Factsheet vorm MSB: maatschap - coöperatie - BV 1. Inleiding De OMS werkt modellen uit om een handreiking te bieden aan medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren bij hun veranderende positie met de
Nadere informatieKent u het bericht Tientallen miljoenen in zorg aan onnodig fiscaal advies verspild? 1)
2015Z14013 Vragen van de leden Bruins Slot en Omtzigt (beiden CDA) aan de staatssecretaris van Financiën en de minister van Volksgezondheid Welzijn en Sport over het bericht dat tientallen miljoenen in
Nadere informatieMEDISCHE COÖPERATIE SAMENWERKING MEDISCH SPECIALISTEN ZIEKENHUIZEN MET BEHOUD VAN FISCAAL ONDERNEMERSCHAP
MEDISCHE COÖPERATIE SAMENWERKING MEDISCH SPECIALISTEN ZIEKENHUIZEN MET BEHOUD VAN FISCAAL ONDERNEMERSCHAP 1. Inleiding Medisch specialisten dreigen hun positie van fiscaal ondernemer voor de inkomstenbelasting
Nadere informatieNZa Vragenlijst uitvoeringstoets integrale tarieven 2015
NZa Vragenlijst uitvoeringstoets integrale tarieven 2015 De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) het verzoek ontvangen een uitvoeringstoets
Nadere informatieGeldstromen in de gezondheidszorg Organisatie & Financiering
Geldstromen in de gezondheidszorg Organisatie & Financiering Belinda van de Lagemaat Senior Adviseur, Organisatie & Financiering Federatie Medisch Specialisten 28 oktober 2016 Agenda Kosten van gezondheidszorg
Nadere informatie(zie tevens de factsheet maatschap-coöperatie-bv op www.integralebekostiging2015.nl)
ALGEMENE TOELICHTING BIJ MODEL COOPERATIE-MSB 1. Inleiding 1.1. Met dit model wordt uitvoering gegeven aan de veranderende positie van de medisch specialist vrij beroepsbeoefenaar met de invoering van
Nadere informatieVeranderd speelveld na invoer integrale bekostiging, oprichting MSB en taakherschikking
Veranderd speelveld na invoer integrale bekostiging, oprichting MSB en taakherschikking Bart Boll Nijmegen, 01-10-2015 Disclosure Vaatchirurg Voorzitter MSB CWZ 2002 opleider Nurse Practitioner waarmee
Nadere informatieDIENSTVERLENING AAN HET MSB DESKUNDIGE ADVISERING OVER BEDRIJFSVOERING & RISICOMANAGEMENT
DIENSTVERLENING AAN HET MSB DESKUNDIGE ADVISERING OVER BEDRIJFSVRING & RISICOMANAGEMENT DIENSTVERLENING AAN HET MSB In 2015 hebben de meeste medisch specialisten zich verenigd in het Medisch Specialistisch
Nadere informatieDouwe de Vries: Medisch Specialistische Bedrijven zullen zich voor hun nieuwe taken sterk professionaliseren
Douwe de Vries: Medisch Specialistische Bedrijven zullen zich voor hun nieuwe taken sterk professionaliseren Douwe de Vries is partner van Raadgevers Kuijkhoven en, met Jos Röselaers en Frank Leguijt,
Nadere informatieFactsheet Reglement praktijkwaardering
Factsheet Reglement praktijkwaardering In de model overeenkomsten MSB wordt sterk aanbevolen een Reglement praktijkwaardering op te stellen en deel uit te laten maken van de afspraken tussen maten, aandeelhouders
Nadere informatieKeuzevrijheid bij arbeidsongeschiktheid
Arbeidsongeschiktheid kent vele gezichten. Het meest herkenbare is dat u na een ongeluk niet meer in staat bent te werken. Maar kent ook een grijs gebied. Er kan u bijvoorbeeld iets overkomen waardoor
Nadere informatieDe Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Rijnstraat 50 2515 XP Den Haag www.rijksoverheid.nl Bijlagen
Nadere informatieMedisch specialist 2015 Een werkbaar samenwerkingsmodel
Medisch specialist 2015 Een werkbaar samenwerkingsmodel Een werkbaar samenwerkingsmodel Achtergrond In een groot aantal ziekenhuizen wordt het samenwerkingsmodel uitgewerkt Motieven daarvoor zijn: - behoud
Nadere informatieGoodwill in het MSB - Reglement Praktijkwaardering
Goodwill in het MSB - Reglement Praktijkwaardering Met de invoering van de integrale bekostiging 2015 hebben de medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren hun samenwerkingsvorm gewijzigd van veelal-
Nadere informatie> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag. De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 2008 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 25 VX Den Haag T 070 340 79 F 070 340 78 34
Nadere informatieTweede Kamer der Staten-Generaal
Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2014 2015 32 620 Beleidsdoelstellingen op het gebied van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Nr. 139 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
Nadere informatieNederlaodse Zorgautoriteit
Nederlaodse Zorgautoriteit Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport mevrouw drs. E.I. Schippers Postbus 20350 2500 EJ VS-GRAVENHAGE Ter informatie aan: Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ)
Nadere informatieZorgverzekeraars Nederland -^-^^
Zorgverzekeraars Nederland -^-^^ Nederlandse Zorgautoriteit De heer mr drs. T.W. Langejan Postbus 3017 3502 GA UTRECHT Sparrenheuvel 16 Postbus 520 3700 AM ZEIST Telefoon (030) 698 89 11 Telefax (030)
Nadere informatieMEDISCH SPECIALIST dr. M.J. Slob MSB, THEMA 2015,
MEDISCH SPECIALIST 2015 Zorglandschap in beweging Voor 2012 relatief weinig veranderingen Na 2015, Veel onzekerheden Weinig voorspelbaarheid Overheid Invoering integrale tarieven Concentratie van zorg
Nadere informatieEen bv was nog nooit zo interessant Hoe overstappen naar een flex-bv u nieuwe kansen biedt. WHITEPAPER
Een bv was nog nooit zo interessant Hoe overstappen naar een flex-bv u nieuwe kansen biedt. WHITEPAPER Gemaakt door: info@tavernemeun.nl www.tavernemeun.nl 0318-518810 Introductie van de flex-bv Per 1
Nadere informatieBelastingdienst kwalificeert medisch specialisten binnen de coöperatie als IB-ondernemers
P E R S B E R I C H T 9 DECEMBER 2016 Oprichting Persoonlijke Holding-BV s kan worden teruggedraaid Belastingdienst kwalificeert medisch specialisten binnen de coöperatie als IB-ondernemers De Belastingdienst
Nadere informatieMetamorfose van de medische staf? Veranderende rol/positie van medisch specialisten i.r.t. het ziekenhuis
Metamorfose van de medische staf? Veranderende rol/positie van medisch specialisten i.r.t. het ziekenhuis Maart 2013 Inhoud Aanleiding en urgentie Drie rapporten: - De medisch specialist 2015 - Gezond
Nadere informatieINTEGRALE GEBOORTEZORG. Modellen & roadmap VSV 2018
INTEGRALE GEBOORTEZORG VSV 2018 2018 Modellen & roadmap VORM VOLGT INHOUD Het Team Zorg & Life Sciences van Van Doorne ontwikkelde vier standaardmodellen voor de geboortezorgorganisatie. Uitgangspunt richting
Nadere informatieScenario en timing inrichting niet-transparant samenwerkingsmodel
Scenario en timing inrichting niet-transparant samenwerkingsmodel Dit memo is relevant voor alle collectieven die een samenwerkingsmodel uitwerken. Sommige collectieven hebben een niet-transparant samenwerkingsmodel
Nadere informatieFactsheet organisatiemodellen integrale zorg. oktober Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen
Factsheet organisatiemodellen integrale zorg oktober 2015 Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen Organisatiemodellen integrale zorg Organisatiemodellen zijn geen doel op zich maar wel een
Nadere informatieHet financieringssysteem 2012 / 2013 Presentatie voor VGE / Tranzo Tilburg, 9 februari 2012
Bron: OECD Health Data 2011 http://stats.oecd.org/index.aspx?datasetcode=sha Inleiding Biesheuvel lumpsum Boter bij de vis Einde lumpsum Invoeren uurtarief Einde bouwregime Invoeren DBC Einde FB-budget
Nadere informatieOnderwerp Akkoord fiscale behandeling samenwerking medisch specialisten/ziekenhuizen vanaf 1-1-2015
Ministerie van Financiën Directoraat-Generaal Belastingdienst t.a.v. drs. T.W.M. Poolen Postbus 20201 2500 EE Den Haag Datum Referentie Pagina 17 december 2013 10008350/kn.hp 1/14 Onderwerp Akkoord fiscale
Nadere informatieRabobank Cijfers & Trends
Medisch specialisten Een medisch specialist is een gespecialiseerde arts, ingeschreven in een speciaal register. Er worden 34 specialismen onderscheiden. Ongeveer 75% van de circa 17.000 medisch specialisten
Nadere informatieDe Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 11 april 2017 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340
Nadere informatieHoofdrapportage: Naar een duurzame relatie tussen ziekenhuis en medisch specialist
www.pwc.nl Hoofdrapportage: Naar een duurzame relatie tussen ziekenhuis en medisch 1 juli 2013 Deze rapportage is geschreven door PwC, in opdracht van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen. Auteurs:
Nadere informatieEnkele highlights. mooie resultaten: mens tot mens, CQ-index, lean; EPD; verbouwingen; Financiën regiovisie; integrale bekostiging.
Enkele highlights mooie resultaten: mens tot mens, CQ-index, lean; EPD; verbouwingen; Financiën regiovisie; integrale bekostiging. Mooie resultaten Hoge patiënttevredenheid We pretenderen niet alleen een
Nadere informatieVerkenning integrale tarieven medisch specialistische zorg 2015. Rapportage vragenlijst
Verkenning integrale tarieven medisch specialistische zorg 2015 Rapportage vragenlijst April 2013 2 Inhoud Inleiding 5 1. Respons vragenlijst 7 1.1 Respons vragenlijst 7 2. Organisatiemodellen 8 2.1 Contractuele
Nadere informatieInkomensvergelijking. wat is goodwill? praktijk van de medisch specialist
Goodwill 2 3 inhoud Wat is goodwill? 4 In de praktijk van de medisch specialist 4 Inkomensvergelijking 5 Maatschapskapitaal 6 Toetreding tot vrij beroep 8 bepaling goodwill 8 De toekomst 11 wat is goodwill?
Nadere informatieHandreiking Governance Ziekenhuizen
Handreiking Governance Ziekenhuizen Onderdeel rapportage Quick Scan Integrale Bekostiging en Governance Januari 2016 Opdrachtgever: VWS Deze rapportage is tot stand gekomen met dank aan de 30 ziekenhuizen
Nadere informatieNatuurlijk in. Beweging. Toekomstige bekostiging. Thema nieuwsbrief. medisch specialistische zorg
Natuurlijk in Beweging is een initiatief van Biomet Nederland BV, gevestigd in Dordrecht. Deze uitgave is een nieuwsbrief, die belangrijke ontwikkelingen met leuke wetenswaardigheden in de gezondheidszorg
Nadere informatieDe commanditaire vennootschap (CV) is te beschouwen als een bijzondere. vorm van de vennootschap onder firma (VOF). Het verschil met de VOF is dat
Commanditaire vennootschap oprichten. De commanditaire vennootschap (CV) is te beschouwen als een bijzondere vorm van de vennootschap onder firma (VOF). Het verschil met de VOF is dat er twee soorten vennoten
Nadere informatieVeel gestelde vragen bij de Handreiking Organisatiemodellen
Veel gestelde vragen bij de Handreiking Organisatiemodellen Op 21 september is de Handreiking Organisatiemodellen Integrale Geboortezorg vastgesteld door het bestuur van het CPZ. Deze Handreiking is bedoeld
Nadere informatieIk ben een prima huisarts. Maar ik mis een zakelijk gen.
Ik ben een prima huisarts. Maar ik mis een zakelijk gen. Sinds mijn afstuderen in 2008, heb ik gewerkt als waarnemend huisarts in de kop van Noord-Holland. Dat was een goede start. Ik heb ongelooflijk
Nadere informatieMinisterie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Inspectie voor de Gezondheidszorg Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport > Retouradres Postbus 2680 3500 GR Utrecht OMS, NVZ St. Jacobsstraat 16 3511 OS Utrecht Postbus 2680 3500 GR Utrecht T
Nadere informatieSamenwerkingsvormen voor tandartsen
Samenwerkingsvormen voor tandartsen Tandartsen/praktijkhouders werken in de praktijk veelvuldig samen met tandartsen zonder eigen praktijk. Afhankelijk van de aard van de samenwerking, zijn er verschillende
Nadere informatieDe bijzondere positie van de medisch specialist; 5 jaar later
Mr. S.J. van IJsendoorn en mevr. mr. I.J. de Laat 1 De bijzondere positie van de medisch specialist; 5 jaar later De bijzondere positie van de medisch specialist in het Nederlandse arbeidsrecht komt erop
Nadere informatieMedisch specialist 2015 Varianten bestuursmodellen
Medisch specialist 2015 Varianten bestuursmodellen 2015: naar verdere integratie? Medische staf Medische staf Medische staf Ziekenhuis Medisch bedrijf Ziekenhuis Ziekenhuis Co-existentie Afstemming Samenwerking
Nadere informatieDe geboortezorgorganisatie. Organisatiemodellen integrale geboortezorg
De geboortezorgorganisatie Organisatiemodellen integrale geboortezorg Presentatie Frederik Schutte 19 mei 2015 Inhoudsopgave 1. Wat en waarom een geboortezorgorganisatie? 2. Stappenplan 3. De modellen
Nadere informatieDBC zorgproducten en de Verpleegkundig Specialist in 2015
DBC zorgproducten en de Verpleegkundig Specialist in 2015 Nascholing Netwerk Verpleegkundig Specialisten 11:45 12:15 Drs. A.J. (Arjan) Kouwen Senior Adviseur / Onderzoeker Adviesgroep Procesverbetering
Nadere informatieKostprijzen 2016: ziekenhuis en specialist samen
Kostprijzen 2016: ziekenhuis en specialist samen Holger Wagenaar, COO, Performation Sjoerd de Blok, gynaecoloog en managing director healthcare programs, Nyenrode Hardwin van den Doel, afdelingsmanager
Nadere informatiePersonenvennootschappen
Personenvennootschappen mei 2006 mr De auteur heeft grote zorgvuldigheid betracht in het weergeven van delen uit het geldende recht. Evenwel noch de auteur noch kan aansprakelijk worden gesteld voor schade
Nadere informatieAdvies. Bekostiging medisch specialisten
Advies Bekostiging medisch specialisten april 2008 Inhoud Vooraf 5 Managementsamenvatting 7 1. Inleiding 9 2. Regulering medisch specialisten 11 2.1 Uitgangspunt NZa 11 2.2 Achtergrond 11 2.2.1 Regulering
Nadere informatieKennedy Van der Laan. Geachte heer, mevrouw,
Memo Kennedy Van der Laan aan Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen van Chris Nekeman en Inge de Laat inzake NVZ / advies WOR datum 29 september 2014 referentie 15123/CNE/cza/ 1340988/0.6 Geachte heer,
Nadere informatieOntwikkelingen financiering gezondheidszorg. Jaap Doets
Ontwikkelingen financiering gezondheidszorg Jaap Doets Het Nederlandse zorgstelsel Uitgangspunten zorgstelsel -collectief gefinancierde wettelijk vastgelegde zorg aanspraak Doel beschikbaarheid betaalbaarheid
Nadere informatieDatum 4 juli 2016 Betreft Stand van zaken integrale bekostiging en besturingsmodellen msz 2016
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag www.rijksoverheid.nl Bijlage(n)
Nadere informatieBehandeld door Telefoonnummer E-mailadres Kenmerk Directie Zorgmarkten Cure 0900 770 70 70 vragencure@nza.nl CI/13/9c
Aan de Raad van Bestuur en collectieven van medisch specialisten van Algemene ziekenhuizen (010) Categorale ziekenhuizen (011) Academische ziekenhuizen (020) Revalidatie-instellingen (100) Dialysecentra
Nadere informatieLaatste afrondend onderzoek maakt beeld onder opdrachtgevers over de werking wet DBA en de positie van zelfstandig kenniswerkers compleet.
Wet DBA dé maat in ondernemen Belastingdienst Zelfstandig kenniswerker Flexmarkt Opdrachtgever ZZP-er Laatste afrondend onderzoek maakt beeld onder opdrachtgevers over de werking wet DBA en de positie
Nadere informatieIntegrale bekostiging met alle gevolgen van dien
Integrale bekostiging met alle gevolgen van dien Medische aansprakelijkheid anno 2015 Naam: Clara Tilanus Studentnummer: 10873147 Begeleider: mr. dr. R.P. Wijne Tweede lezer: prof. mr. J.L. Legemaate Master:
Nadere informatieSamen sterk. Samenwerking tussen Ziekenhuisbedrijf en Medischspecialistisch
Samen sterk Samenwerking tussen Ziekenhuisbedrijf en Medischspecialistisch bedrijf biedt nieuwe kansen NVZ-bijeenkomst financials ziekenhuizen Nieuwegein, 24 juni 2016 Robert Paquay 1 Even voorstellen
Nadere informatieDe Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Binnenhof 1 A 2513 AA S GRAVENHAGE 2009Z02723/2080913600. Kamervragen van het lid Omtzigt
De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Binnenhof 1 A 2513 AA S GRAVENHAGE 2513AA22XA Postbus 90801 2509 LV Den Haag Anna van Hannoverstraat 4 Telefoon (070) 333 44 44 Fax (070) 333 40 33
Nadere informatieNP Plusplan. Extra inkomen voor uw nabestaanden
NP Plusplan Extra inkomen voor uw nabestaanden Geen leuke gedachte maar wat gebeurt er als u overlijdt? Hoe ziet de financiële toekomst van uw partner er dan uit? Kunnen uw nabestaanden verder leven op
Nadere informatieNederlandse Vereniging van Ziekenhuizen Rapportage goodwillvraagstuk
Caraad Belastingadviseurs B.V. mr. D. (Douwe) Plantinga Emmaplein 4 9711 AP Groningen Postbus 11008 9700 CA Groningen Tel: 06 224 663 31 www.caraad.com dplantinga@caraad.com Handelsregister: 011 436 79
Nadere informatieWelke DGA heeft straks pensioen?
Welke DGA heeft straks pensioen? WHITEPAPER Gemaakt door: info@tavernemeun.nl www.tavernemeun.nl 0318-518810 Pensioen: een serieuze aangelegenheid De directeur grootaandeelhouder is geen werknemer in de
Nadere informatieDienstverleningsdocument voor Financieel Advies 2.0
voor Financieel Advies 2.0 Wie ik ben en wat ik doe Hubrien is een onafhankelijk en zelfstandig Financieel Advies en Life Planning kantoor, eigendom van Hubrien Meijaard. Mijn belangrijkste doel is om
Nadere informatiepassend model Over de relatie tussen ziekenhuizen en medisch specialisten na 2015
passend model Over de relatie tussen ziekenhuizen en medisch specialisten na 2015 NVZ Zicht op zorg, juni 2013 02 // 03 Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen Heldere visie, goede zorg De medisch specialistische
Nadere informatieHANDREIKING BUDGET ORGANISATORISCHE EENHEID
HANDREIKING BUDGET ORGANISATORISCHE EENHEID WAT IS EEN ORGANISATORISCHE EENHEID? Een organisatorische eenheid is een eenheid waarbinnen medisch specialisten van eenzelfde specialisme (zoals een vakgroep)
Nadere informatieDe voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Ministerie van VWS DLZ Bezoekadres Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T
Nadere informatieHandreiking werkafspraken Organisatorische Eenheid MSB mei 2015 TOELICHTING. 1. Inleiding
TOELICHTING 1. Inleiding 1.1. Tot 1 januari 2015 waren medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren georganiseerd via vakgroepmaatschappen. Met de invoering van de integrale bekostiging zijn deze oude
Nadere informatieDIT DOEN WIJ VOOR U. Alles wat u moet weten.
DIT DOEN WIJ VOOR U Alles wat u moet weten. 2 Inleiding U denkt erover een financieel product af te sluiten. Wie weet heeft u die beslissing zelfs al genomen. Daar komt enorm veel bij kijken. Wij willen
Nadere informatieVERENIGING MEDISCH SPECIALISTEN IN DIENSTVERBAND
VERENIGING MEDISCH SPECIALISTEN IN DIENSTVERBAND (VMSD) INLEIDING Voor u ligt een brochure met informatie over de VMSD: de Vereniging Medisch Specialisten in Dienstverband. Deze brochure is een handreiking,
Nadere informatieDienstverleningsdocument voor Financieel Advies 2.0
voor Financieel Advies 2.0 Wie ik ben en wat ik doe Hubrien is een onafhankelijk en zelfstandig Financieel Advies en Life Planning kantoor, eigendom van Hubrien Meijaard. Mijn belangrijkste doel is om
Nadere informatieOntwikkelingen in de (financiering van) medisch specialistische zorg. Jaap Doets
Ontwikkelingen in de (financiering van) medisch specialistische zorg Jaap Doets Onderwerpen Het Nederlandse tweedelijns zorglandschap Veranderingen agv de stelselherziening 2006 Actualiteit 2015 2 Onderverdeling
Nadere informatieVan Telefoonnummer adres Kenmerk NZa. Integrale tarieven medisch specialistische zorg februari 2013
Memo Aan Deelnemers gespreksronde Van Telefoonnummer E-mailadres NZa Onderwerp Datum Integrale tarieven medisch specialistische zorg 2015 19 februari 2013 1 Inleiding Met brief kenmerk CZ- 3153204 van
Nadere informatieDe coöperatie als Medisch Specialistisch Bedrijf
De coöperatie als Medisch Specialistisch Bedrijf 1. Inleiding In dit najaar staan veel vrijgevestigde medisch specialisten voor belangrijke keuzes, een en ander in verband met de invoering van de integrale
Nadere informatiePositie van de medisch specialist in MSB
Positie van de medisch specialist in MSB Positie van de medisch specialist in MSB 1. Inleiding Met ingang van 1 januari 2015 wordt de financiering van ziekenhuizen ingrijpend gewijzigd. Door invoering
Nadere informatieTop 10 aandachtspunten bij participaties in de zorg - Event healthcare/private equity INSEAD. 21 november 2012
Top 10 aandachtspunten bij participaties in de zorg - Event healthcare/private equity INSEAD 21 november 2012 Inleiding Enerzijds is de zorg een sector zoals vele andere Anderzijds is het een bijzondere
Nadere informatieDe Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG. Datum 9 december 2015 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340
Nadere informatieHandreiking Fiscaliteit
Handreiking Fiscaliteit Op weg naar integrale geboortezorg 2017 Aangepaste versie: 23 januari 2017 Vorige versie: 14 december 2016 Taskforce Programma Transitie Geboortezorg Voorwoord Deze Handreiking
Nadere informatieDE ERKEND HYPOTHECAIR PLANNER INFORMEERT U GRAAG OVER: De ondernemer en zijn hypotheek
DE ERKEND HYPOTHECAIR PLANNER INFORMEERT U GRAAG OVER: De ondernemer en zijn hypotheek 1 Nederland telt meer dan 1 miljoen ondernemers zonder personeel. Daarnaast opereren er veel ondernemers die al dan
Nadere informatieSamenwerkingen die werken
Samenwerkingen die werken Marianne Haverkamp De Dag van de Zelfstandige 20 maart 2013 Even voorstellen Marianne Haverkamp Civiel jurist 6 jaar adviesbureau (diverse samenwerkingsvormen) 6 jaar overheid:
Nadere informatieHANDREIKING. Maken van prestatieafspraken binnen het Budget Organisatorische Eenheid
HANDREIKING Maken van prestatieafspraken binnen het Budget Organisatorische Eenheid Colofon Dit document bevat een handreiking waarmee prestatieafspraken kunnen worden gemaakt binnen het Budget Organisatorische
Nadere informatieHANDREIKING. Maken van prestatieafspraken binnen het Budget Organisatorische Eenheid
HANDREIKING Maken van prestatieafspraken binnen het Budget Organisatorische Eenheid Colofon Dit document bevat een handreiking waarmee prestatieafspraken kunnen worden gemaakt binnen het Budget Organisatorische
Nadere informatiePGB Informatiefolder. Goed voorbereid op weg naar 2016
PGB Informatiefolder Goed voorbereid op weg naar 2016 Het overgangsjaar 2015 is bijna voorbij. Afgelopen jaar gingen de nieuwe zorgwetten in, maar hadden veel budgethouders nog een PGB op basis van het
Nadere informatieOntwikkelingen in de (financiering van) medisch specialistische zorg. Jaap Doets
Ontwikkelingen in de (financiering van) medisch specialistische zorg Jaap Doets Onderwerpen Het Nederlandse tweedelijns zorglandschap Veranderingen agv de stelselherziening 2006 Actualiteit 2015 2 AWBZ
Nadere informatieBtw-aspecten van samenwerkingsverbanden tussen medici
Kennisdocument Btw-aspecten van samenwerkingsverbanden tussen medici Door de gewijzigde wet- en regelgeving hebben steeds meer medici zich verenigd in een samenwerkingsverband. Om te voorkomen dat deze
Nadere informatieZiekenhuiszorg in 2015: wat betaalt u?
Wilhelmina Ziekenhuis Assen Vertrouwd en dichtbij Informatie voor patiënten Ziekenhuiszorg in 2015: wat betaalt u? eigen risico vergoeding of zelf betalen uitleg over de ziekenhuisnota z 1 Belangrijk!
Nadere informatieInhoud. In het kort. Het vermogensplanningsproces in vogelvlucht. Persoonlijke planning en begeleiding van uw vermogen. Uw wens is ons startpunt
VERMOGENS PLANNING Inhoud In het kort Het vermogensplanningsproces in vogelvlucht Persoonlijke planning en begeleiding van uw vermogen Uw wens is ons startpunt Adequate vermogensplanning voor directeuren/grootaandeelhouders
Nadere informatieInhoud. In het kort. Het vermogensplanningsproces in vogelvlucht. Persoonlijke planning en begeleiding van uw vermogen. Uw wens is ons startpunt
VERMOGENS PLANNING Inhoud In het kort Het vermogensplanningsproces in vogelvlucht Persoonlijke planning en begeleiding van uw vermogen Uw wens is ons startpunt Adequate vermogensplanning voor directeuren/grootaandeelhouders
Nadere informatieTransparant in declareren
Transparant in declareren onze tarieven voor 2013 JPR staat voor transparante declaraties Declaraties van advocatenkantoren worden over het algemeen als weinig transparant ervaren. JPR neemt deze onduidelijkheid
Nadere informatieNVJ FAQ - VAR en modelovereenkomsten
NVJ FAQ - VAR en modelovereenkomsten Vragen over het verdwijnen van de VAR 1. Tot wanneer is mijn VAR geldig? Per 1 mei 2016 komt de VAR te vervallen en verliest zijn geldigheid. Op die datum gaat de wet
Nadere informatieAddendum dienstverband. Het Witte Boek deel IV. Gevolgen van invoering DOT en prestatiebekostiging
Addendum dienstverband Het Witte Boek deel IV Gevolgen van invoering DOT en prestatiebekostiging 2 Addendum dienstverband Het Witte Boek deel IV Gevolgen van invoering DOT en prestatiebekostiging 3 Inhoud
Nadere informatieRAPPORT De overstap van vrij beroep naar dienstverband
RAPPORT De overstap van vrij beroep naar dienstverband RAPPORT De overstap van vrij beroep naar dienstverband Inleiding In 2015 vindt de integrale bekostiging plaats. Momenteel zijn de vrijberoepsbeoefenaars
Nadere informatieDe fiscale positie van medisch specialisten
Ter discussie De fiscale positie van medisch specialisten Stan Stevens en Marlijn Moors OPINIE Het beleid van de huidige minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) lijkt er op gericht om de vorming
Nadere informatieRegeringsbeleid in de ziekenhuiszorg: actualiteiten. 6 oktober 2011. mr. G.J. Verduijn KBS Advocaten N.V.
Regeringsbeleid in de ziekenhuiszorg: actualiteiten 6 oktober 2011 mr. G.J. Verduijn KBS Advocaten N.V. onderwerpen: 1. invoering prestatiebekostiging 2. positie medisch specialisten 3. winstuitkering
Nadere informatieFair Value Business Valuation. Specialist in Ondernemingswaardering
Fair Value Business Valuation Specialist in Ondernemingswaardering PROFIEL Fair Value Business Valuation heeft zich, als één van de weinige bureaus in Nederland, uitsluitend toegelegd op het specialisme
Nadere informatie