PATIËNTENPARTICIPATIE IN EEN PSYCHIATRISCH ZIEKENHUIS Betekenisgevende processen

Transcriptie

1 PATIËNTENPARTICIPATIE IN EEN PSYCHIATRISCH ZIEKENHUIS Betekenisgevende processen Door Annelies Verkest Verpleegkundig specialist Kliniek Sint-Jozef Pittem

2 Inhoud van de presentatie 1. Totstandkoming 2. Opzet 3. Resultaten 4. Conclusie en implicaties voor de praktijk

3 1. Totstandkoming Basis: onderzoek in Kliniek Sint-Jozef Pittem Initieel plan: Patiëntenraad Uitgegroeid tot onderzoek naar betekenisgeving, zinvolheid en beïnvloedende factoren van PP Ervaringen van patiënten beter begrip wijzigende zorgintenties en praktijken

4 2. Opzet (1) Kwalitatief onderzoek Toegepaste methode vooraf getoetst in participatieve informatiebijeenkomsten Dataverzameling: Focusgroepen en individuele interviews 32 participanten Sampling: doelgericht, theoretisch, negative case, deviant case 1 setting

5 2. Opzet (2) Data-analyse: Audiovisuele opnames Transcriptie Onderzoekerstriangulatie bij coderen en interpreteren van de data Nvivo 9, ondersteunende software Reflectie op mijn rol als VPK én onderzoeker: Pol Vanhee ingeschakeld, overleg met collega s bij sampling

6 3. Resultaten (1) Betekenis van PP Hefbomen voor PP Kenmerken waardevolle PP

7 3. Resultaten (2) Betekenis van PP Spontaan: inspraak in eigen behandeling Geen randverschijnsel maar kerngebeuren Ervaringsdeskundigheid: Niet spontaan Waardevol: modeling & écht Veel bedenkingen

8 3. Resultaten (3) Betekenis van PP Mijn ervaring hier met participatie: natuurlijk het opstellen van je eigen therapieprogramma, vooral het samen bespreken met je begeleider: sluit dat wel aan met wat wij denken? Proberen terug richting in uw leven te krijgen, en dat is eigenlijk alleen maar een beetje stuwen dat ze doen, hé Kijk, zorg dat je s morgens opstaat, ontbijt neemt, dat je op een normaal uur naar uw bed gaat. Dingen die je allemaal zelf moet doen in het dagelijks leven maar waar je een beetje de weg in kwijt bent. Ik ben niet alleen op de wereld die problemen heeft en ik ben niet de enige die hulp gezocht heeft, dus ja: courage, het zal niet gemakkelijk zijn, maar je moet er toch voor gaan!

9 3. Resultaten (4) Hefbomen voor PP Transparante omgeving Niet betuttelen, maar gelijkwaardigheid Relatie hulpverlener-patiënt: Respect Vertrouwen Vrije keuze hulpverlener

10 3. Resultaten (5) Hefbomen voor PP: transparantie Soms komt het over als een beetje zo n magische kunst: wanneer ben je klaar om te vertrekken? Ik weet nog dat ik een gesprek had met de assistent-psychiater en dat die me toen gevraagd had: in welke groep wil je terechtkomen? Wist ik veel wat die groepen waren. Je hebt groep X, Y, Z, maar die termen betekenden niets voor mij! Op (noemt de naam van de afdeling) zitten ze er waarschijnlijk nog altijd over te discussiëren of er een boksbal mag komen of niet. Er zijn dan voorstanders die er zich kunnen op afreageren op een gezonde manier in plaats van zelfbeschadiging. Anderen zeggen dan dat die boksbal terugzwaait en dat dat agressie uitlokt. Het komt nooit tot een beslissing.

11 3. Resultaten (6) Hefbomen voor PP: transparantie In de periode dat ik hier opgenomen ben, heb ik eigenlijk nooit iets van feedback gekregen van het team. Eén keer over de keuze van de groep, waarom ik naar groep X ben gegaan. Dus die ene keer Maar anders, misschien dat ik nooit besproken ben geweest? Ik weet het niet, maar ik heb er dus alleszins niet van gehoord.

12 3. Resultaten (7) Hefbomen voor PP: niet betuttelen, maar streven naar gelijkwaardigheid Ik ben diabetes. Het is al 35 jaar, eigenlijk 36. Ik ga drie of vier maal in een jaar naar een diabeteskliniek, twee of driemaal in een jaar naar de specialist. Ik heb daar uitleg tot over mijn oren, en ge komt hier en er wordt gezegd hoe je moet spuiten! Er zijn veel fijne initiatieven van patiënten om dingen te organiseren: een quiz op vrijdagavond, mensen gaan zwemmen. En ze wilden gaan bowlen en het team heeft beslist dat dit niet mocht, en de uitleg die gegeven werd, was dat de bowling te veel op een bar lijkt en dat daar alcohol is, en daardoor werd dat gezien als een beetje betuttelend.

13 3. Resultaten (8) Hefbomen voor PP: niet betuttelen, maar streven naar gelijkwaardigheid Sowieso ben je als patiënt afhankelijk van je hulpverleners. Of dat nu dokters zijn of verpleegkundigen. Nu ja, de trap is: de dokters, dan de verpleegkundigen, dan de patiënten, dat is toch zo hé! Maar ik voel wel, door bijvoorbeeld die afdelingsvergadering, dat ze die stappen proberen te verkleinen, dat ze naar de patiënt toe komen. Maar het is nooit evenwaardig eigenlijk. We zijn evenveel waard als mens, waarschijnlijk, allez, zo moet ik dat wel zien, hé? Maar ja, het klant-is-koning principe, dat bestaat niet, dat is zever! Sommige mensen willen zich goed laten overkomen tegenover bepaalde mensen van de begeleiding waardoor ze hun mond niet opendoen en het niet zeggen.

14 3. Resultaten (9) Hefbomen voor PP: De relatie hulpverlener-patiënt Ik had een hele goeie band met de assistent-psychiater. Maar natuurlijk, dat is onvermijdelijk: na een jaar moeten die mensen weer weg, en dan viel ik wel in een soort van zwart gat. Ze wilden me terug op toezicht zetten omdat ik suïcidale gedachten had, en ik heb toen aan mijn begeleider gezegd dat ik dat echt niet wilde, dat ik gewoon wilde blijven, en ze hebben dat aanvaard.

15 3. Resultaten (10) Kenmerken waardevolle PP Luisteren en dialoog erkenning Wederkerigheid: eigen opdracht Aansluitend bij de fase van de patiënt: Niet kunnen willen Cave defasering

16 3. Resultaten (11) Kenmerken waardevolle PP: luisteren en dialoog En dan had ik een boze brief geschreven naar de dokter. De verpleegster zei dan dat dat in de stafvergadering met het personeel was besproken. Echt veel verandering was er dan niet, hoor, maar ik vond het wel al vreemd dat hij ernaar had geluisterd.

17 3. Resultaten (12) Kenmerken waardevolle PP: Eigen opdracht Qua participatie, ik vind dat je heel veel participatie hebt, in alles eigenlijk op de afdeling want het gaat over uw leven. Hetgeen de mensen hier grotendeels doen, is je eigenlijk in de juiste richting een beetje duwen. Voor de rest moet je het allemaal zelf invullen en klaarmaken. Je hebt ondersteuning, dat wel, maar in feite moet je het zelf doen, ik vond dat heel positief omdat dat uw zelfwaarde opkrikte. t Is lastig, maar je hebt mensen om op terug te vallen, om tegen te babbelen.

18 3. Resultaten (13) Kenmerken waardevolle PP: Aansluiten bij de fase van de patiënt Ik heb hier elektroshocks gehad, ik zat toen heel diep. Ik heb er misschien niet bij stilgestaan, maar ik heb nooit geweten waarom en hoe. Maar ik was ook veel te ziek om dat allemaal te verstaan. I: Zou je dat verteld hebben in de afdelingsvergadering? P: In die afdelingsvergadering? Nee, nee! Ik zou dat misschien in een individueel gesprek met een verpleegkundige gezegd hebben, denk ik. Maar daar iets brengen, maar nee! Dat ging niet! Ik heb op mijn werk een leidinggevende functie, dus ik was het gewoon van initiatief te nemen, taken te verdelen en verantwoordelijkheid te dragen. In mijn geval kwam dat na een tijd naar boven, van: ik ga dat hier wel zelf organiseren en zeggen hoe het moet.

19 4. Conclusie en implicaties voor de praktijk (1) Betekenis PP professionals patiënten Psychiatrische patiënt als volwaardige partner op weg naar herstel Belang bewaken kwaliteit van de VPK en hulpverlening > installeren participatieorgaan

20 4. Conclusie en implicaties voor de praktijk (2) Beluisteren van patiënten over thema s die hen aanbelangen focusgroepen Bedachtzaam blijven bij bestaande participatievormen vermijden van schijnparticipatie