Samenvatting voor niet-ingewijden
|
|
- Laura van de Velde
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 12 Samenvatting voor niet-ingewijden
2 182 Chapter 12
3 Inleiding Het doel van deze samenvatting is om diegenen die niet met dit onderwerp vertrouwd zijn, kennis te laten nemen van de inhoud van dit proefschrift getiteld: The role of coagulopathy and blood transfusion in acute respiratory distress syndrome, vrij vertaald De rol van coagulopathie (stollingsstoornissen) en bloedtransfusie in het acute respiratoire distress syndroom. Alvorens in te kunnen gaan op de inhoud van het proefschrift, lijkt het goed eerst wat achtergrondinformatie te geven. De mens wordt voortdurend bedreigd door talloze ziekteverwekkers (bacteriën, virussen en schimmels) die overal aanwezig zijn. Het afweersysteem zorgt er voor dat ziekteverwekkers worden uitgeschakeld, en een mens niet ziek wordt. Twee belangrijke afweermechanismen zijn ontsteking (inflammatie) en stolling (coagulatie). Wanneer bacteriën de bloedbaan binnen weten te dringen, bijvoorbeeld nadat iemand zich gesneden heeft aan een mes, dan wordt het afweersysteem geactiveerd om die bacteriën zo snel mogelijk onschadelijk te maken. Witte bloedcellen (leukocyten) werken samen met elkaar, en met hun omgeving, om de bacteriën te doden. Om dit proces te vergemakkelijken wordt het stollingssysteem geactiveerd. Door deze activatie ontstaat er een klein bloedstolsel waardoor de bacteriën zich niet verder door het lichaam kunnen verspreiden. Daarnaast vormt het stolsel, dat bestaat uit bloedplaatjes (trombocyten) en een netwerk van stollingseiwitten, de basis voor het herstel van het beschadigde weefsel. Nadat de bacteriën zijn uitgeschakeld en de weefselschade is hersteld, moeten de ontstekingsen stollingsreacties weer uitgezet worden. Geactiveerde leukocyten komen weer tot rust en gespecialiseerde eiwitten breken het gevormde stolsel af, een proces dat fibrinolyse wordt genoemd. Door allerhande oorzaken kan dit in opzet gecontroleerde proces van activatie van inflammatie en coagulatie, volstrekt ongecontroleerd verlopen. Deze ongecontroleerde activatie van inflammatie en coagulatie beperkt zich dan niet tot het gebied van de oorspronkelijke schade, maar verspreidt zich door het hele lichaam en kan schadelijke effecten hebben. Kleine bloedstolsels kunnen nu gevormd worden in bijkans elk orgaan in het lichaam en het op deze manier ernstige schade toebrengen. Als deze schade ernstig genoeg is, resulteert dit in het falen van organen. Indien organen falen, worden patiënten opgenomen en behandeld op de intensive care. De longen zijn kwetsbare organen omdat zij voortdurend worden blootgesteld aan bacteriën, virussen en schimmels (die zitten namelijk gewoon in de lucht die een mens inademt). Daar komt bij, dat de scheiding tussen lucht en bloed hier maar heel dun is om gaswisseling mogelijk te maken, dat wil zeggen om zuurstof uit de lucht op te kunnen nemen en koolzuurgas uit het bloed af te kunnen staan. Gezien deze kwetsbaarheid bevinden relatief veel leukocyten zich in de longen. Inflammatie- en coagulatiereacties komen vanzelfsprekend ook in de longen voor en kunnen het gevolg zijn van lokale/directe schade (longontsteking of longkneuzing) of van systemische/indirecte schade (bloedvergiftiging of alvleesklierontsteking). Een belangrijk 12 Samenvatting voor niet-ingewijden 183
4 gevolg van de inflammatie- en coagulatiereacties is dat de wanden van de bloedvaten poreus worden er is een toegenomen permeabiliteit. Dit leidt ertoe dat er eiwitrijk (ontstekings- en stollingseiwitten) vocht uit de bloedbaan treedt en in de longen terecht komt. Het gevolg is dat het moeilijker wordt om zuurstof uit de lucht op te nemen en niet zelden wordt het zo moeilijk dat een beademingsmachine op de intensive care nodig is om hierbij te helpen. Wanneer de gaswisseling zo ernstig verstoord is door activatie van inflammatie en coagulatie, dan is er sprake van acute respiratory distress syndrome (ARDS). ARDS is een ernstige aandoening die bij 30 tot 80 op de patiënten per jaar voorkomt, en die ondanks behandeling op de intensive care, in 40% van de gevallen een dodelijke afloop heeft. De patiënten die overleven, moeten vaak langdurig revalideren. Tot op de dag van vandaag is er geen medicament dat het beloop van deze aandoening op gunstige wijze beïnvloedt. De behandeling bestaat uit het behandelen van het onderliggend lijden (bijvoorbeeld een longontsteking) en een long-protectieve manier van beademen. Verschillende medicamenteuze interventies zijn al onderzocht, maar helaas heeft geen van deze onderzoeken geleid tot een werkzame therapie. Gezien het grote aantal mensen dat aan ARDS overlijdt, is verder onderzoek nodig. De inflammatie- en coagulatiereacties lijken met name geschikt voor onderzoek naar medicamenteuze interventies. Bloedtransfusies worden frequent gegeven op de intensive care. Hoewel een bloedtransfusie levensreddend kan zijn, is ook bekend dat het negatieve effecten kan hebben. Eén van die negatieve effecten die op kunnen treden, is transfusie-gerelateerde acute long schade (TRALI). De definitie van TRALI is het optreden van ARDS binnen 6 uur na een bloedtransfusie, zonder duidelijke alternatieve verklaring. Bij het ontstaan van TRALI wordt een 2-hit model verondersteld. Het onderliggend lijden (bloedvergiftiging, hart-longmachine bij openhartoperatie) is de eerste hit en de bloedtransfusie is de tweede hit. Door die eerste hit worden de leukocyten in de longen in verhoogde staat van paraatheid gebracht, waarna er maar weinig nodig is om ze daadwerkelijk te activeren. Ook hier ontstaat dan activatie van inflammatie- en coagulatiereacties, resulterend in toegenomen permeabiliteit van de longbloedvaten. Gezien de ontstaanswijze kan verondersteld worden dat TRALI veel voorkomt, toch wordt het nauwelijks gerapporteerd. Wellicht komt het vaker voor, maar wordt het niet herkend. Daarnaast is nog veel onbekend over welke bestanddelen van een bloedtransfusie verantwoordelijk zijn voor het activeren van de leukocyten. In dit proefschrift worden verschillende medicamenteuze mogelijkheden voor de behandeling van ARDS onderzocht, zowel door dierexperimenteel onderzoek als ook door klinisch onderzoek. Daarnaast wordt aandacht besteed aan de mogelijke onderrapportage van TRALI en de voor TRALI verantwoordelijke bestanddelen van een bloedtransfusie. 184 Chapter 12
5 Deel I - Introductie In hoofdstuk 1 werd een algemene inleiding gegeven met daarin een beschrijving van de definitie, de ontstaanswijze en het vóórkomen van ARDS. We hebben de activatie van inflammatie en stolling beschreven, en de nauwe verbondenheid van die twee, uiteindelijk resulterend in een toegenomen longvaatpermeabiliteit. Die toegenomen permeabiliteit is aan het bed te meten met behulp van een lage dosis radioactief gallium dat met een infuus direct wordt toegediend in de bloedbaan. Hiermee kan uiteindelijk de pulmonary leak index (PLI) berekend worden. Vervolgens werd uiteengezet, op basis van de ontstaanswijze van ARDS en aan de hand van eerder verschenen studieresultaten, waarom het rationeel lijkt om met medicamenten die een effect hebben op de stolling te proberen het beloop van ARDS gunstig te beïnvloeden. Deze medicijnen zouden systemisch (via een infuus) of lokaal (door middel van verneveling) kunnen worden toegediend. Aan beide methoden zullen voor- en nadelen kleven. Vervolgens werd de ontstaanswijze van TRALI besproken en werd opgemerkt dat er ook bij deze aandoening toegenomen vaatpermeabiliteit is. In hoofdstuk 2 hebben we de effecten van heparine en heparine-achtige middelen op de bloedstolling nader bekeken, maar ook de immuun-modulerende en ontstekingsremmende effecten belicht. Heparine lijkt een modulerende werking te hebben op de expressie van verschillende adhesiemoleculen in de bloedvaten waardoor leukocyten minder makkelijk blijven plakken aan de vaatwand en daardoor ook minder makkelijk geactiveerd kunnen worden en meer moeite hebben met migratie door de vaatwand. Toch zijn er ook studies waarin een stimulerende werking van heparine op ontsteking wordt beschreven. We hebben een zogenaamde meta-analyse verricht van dierenmodellen van sepsis (bloedvergiftiging) waarin de overleving van de dieren werd gerapporteerd. Hierin vonden we een overlevingsvoordeel voor de dieren die met heparine behandeld werden. In post-hoc analyses van de placebo-armen van grote, multicenter trials die op dat moment beschikbaar waren, waarin sommige patiënten tromboseprofylaxe met (laag moleculair gewicht) heparine kregen en anderen niet, leek er een trend waarneembaar te zijn naar overlevingsvoordeel voor de groep die behandeld werd met (laag moleculair gewicht) heparine. Een studie (de HETRASE studie) die dit concept zou onderzoeken, werd op dat moment ook uitgevoerd. De mogelijkheden van geactiveerd proteïne C (APC) om de stollings- en ontstekingsactivatie te beïnvloeden en daarmee de barrièrefunctie van de longbloedvaten te verbeteren, zijn in hoofdstuk 3 nader onderzocht. Toentertijd was APC het enige middel dat een sterftereductie gaf bij patiënten met een ernstige sepsis, waarvan bij vele patiënten de oorzaak een longontsteking was. In dit hoofdstuk worden de verschillende eigenschappen van APC besproken: anticoagulant, anti-inflammatoir, anti-apoptotisch en profibrinolytisch; maar ook het directe effect van APC op de barrièrefunctie van de bloedvaten. Een groot aantal dierstudies met modellen van ARDS is besproken. De meeste studies vonden een reductie transcapillaire eiwitlekkage, wet:dry-ratio s en extravasculair longwater (allemaal markers voor longvaatpermeabiliteit) en een reductie in 12 Samenvatting voor niet-ingewijden 185
6 ontstekingsmarkers in de groep die behandeld werd met intraveneus APC. Bij patiënten met ARDS, suggereerde post-hoc analyse van de PROWESS studie dat degenen met een ernstige longontsteking als oorzaak voor hun sepsis, een snellere verbetering van hun longdysfunctie hadden en een betere overleving hadden als zij werden behandeld met APC. Er was toen één gerandomiseerde studie naar de effecten van intraveneus APC op het beloop en de uitkomsten van ARDS bij mensen, waarin APC geen voordeel leek te bieden. Om meerdere redenen was deze uitkomst onduidelijk. Uiteindelijk concludeerden wij dat APC het eerste middel zou kunnen zijn dat effectief zou blijken in de behandeling van ARDS. Deel II Preklinische studies In hoofdstuk 4 hebben wij de hypothese getoetst of lokale behandeling (d.w.z. verneveling) van ARDS met bloed verdunnende medicijnen (antitrombine (AT), APC, heparine, danaparoïd) even effectief zou zijn als systemische (d.w.z. intraveneuze) toediening hiervan, wanneer gekeken wordt naar de effecten hiervan op stollingsactivatie. Daarnaast vermoedden wij een ontstekingsremmend en antibacterieel effect. Sprague-Dawley ratten kregen een longontsteking met de bacterie Streptococcus pneumoniae en werden vervolgens behandeld met de eerdergenoemde medicijnen, of met placebo. We vonden een reductie van stollingsactivatie in de longen van de dieren die behandeld waren met AT, APC, heparine en danaparoïd. Dit effect was beperkt tot de longen bij AT, APC en heparine, maar was ook systemisch waarneembaar bij danaparoïd. AT gaf ook een remming van de groei van bacteriën. Deze gegevens ondersteunen de hypothese dat lokale behandeling de stollingsactivatie in de longen kan reduceren. Dezelfde hypothese als in hoofdstuk 4, hebben wij nogmaals getoetst in hoofdstuk 5. Hetzelfde diermodel, maar dit maal met een andere bacterie: Pseudomonas aeruginosa. Ook nu vonden we dat verneveld AT en APC de stollingsactivatie remden, maar ditmaal was er ook een systemisch effect waarneembaar, wat de suggestie wekte dat er lekkage was van AT en APC vanuit de longen naar de bloedbaan. Er waren geen effecten op de ontstekingsactivatie, en ook niet op de groei van bacteriën. Heparine en danaparoïd hadden geen effect op de stollingsactivatie in dit experiment. In de twee voorgaande hoofdstukken gebruikten we bloed verdunnende medicijnen om de stollingsactivatie te beïnvloeden. In hoofdstuk 6 hebben we de effecten van zogenaamde fibrinolytica (deze middelen breken bloedstolsels af) onderzocht, namelijk recombinant tissuetype plasminogen activator (rt-pa) en anti- plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1) antilichamen. Er zijn twee modellen gebruikt om ARDS te induceren: een direct model waarbij Pseudomonas aeruginosa in de longen wordt ingebracht en een indirect model waarbij de dieren intraveneus lipopolysaccharide (LPS) van Escherichia coli 0111:B4 toegediend krijgen. We vonden dat verneveling van rt-pa en anti-pai 1 de mate van fibrinolyse in de longen verhoogde. Noch rt-pa, noch anti-pai 1 had een effect op de ontstekingsactivatie of de groei van bacteriën. Ook in dit experiment was er een systemisch effect waarneembaar, suggestief voor lekkage van rt-pa en anti-pai 1 vanuit de longen naar de bloedbaan. 186 Chapter 12
7 Deel III Klinische studies In hoofdstuk 7 verrichtten we een substudie van de INFALI (INFectious of INFlammatory Acute Lung Injury/acute respiratory distress) studie: een multicenter, open-label, gerandomiseerde studie naar de werking van APC bij patiënten met ARDS. Er was nog geen informatie over het effect van intraveneus APC op de stollingsactivatie in de longen van patiënten met ARDS. Onze hypothese was dat toediening van intraveneus APC de stollingsactivatie zou reduceren wat voordelig zou kunnen zijn voor patiënten. Patiënten kregen intraveneus APC (24 mcg/kg/u) of placebo toegediend. Bij 27 patiënten werd non-directed bronchoalveolar lavage fluid (NBLF) (vocht uit de longen) verkregen; 16 patiënten werden behandeld met APC, 11 patiënten met placebo. Toediening van APC resulteerde in hogere spiegels van APC in het bloed en in de NBLF tijdens de toedieningsperiode, in vergelijking met de patiënten die placebo kregen. Daarnaast leidde intraveneuze APC toediening tot verminderde stollingsactivatie en toegenomen fibrinolyse in de longen. In deze substudie gaf toediening van APC ook een verbetering van de zogenaamde lung injury score en simplified acute physiology score op dag 5 van de studie in vergelijking met de uitgangssituatie. Wij concludeerden dat intraveneus APC resulteert in een reductie van stollingsactivatie en longschade. In hoofdstuk 8 hebben we de resultaten beschreven van de INFALI studie. In deze studie was onze hypothese dat intraveneuze toediening van APC aan patiënten met ARDS zou leiden tot een afname van de verhoogde longvaatpermeabiliteit. Deze longvaatpermeabiliteit is aan het bed te meten met 67 Gallium( 67 Ga)-transferrine waaruit de PLI te berekenen is. 71 patiënten zijn geïncludeerd in deze studie, 33 patiënten kregen APC (24 mcg/kg/u) en 38 patiënten kregen placebo. De studie is voortijdig beëindigd omdat APC door de fabrikant werd teruggetrokken van de markt en niet langer verkrijgbaar was. De meest voorkomende reden voor inclusie was longontsteking. Ten aanzien van ziekte-ernst waren er geen verschillen tussen beide groepen. De meeste patiënten hadden mechanische beademing nodig. Aan het begin van de studie was de PLI verhoogd bij 87% van de patiënten. Er waren geen verschillen tussen de groepen ten aanzien van beademingsdrukken en het verloop hiervan, teugvolumina, gaswisseling en zuurstofbehoefte. Na de behandelperiode was er geen verschil in PLI tussen beide groepen. Ook was er geen verschil in het aantal dagen zonder beademing en sterfte. Er waren geen bloedingscomplicaties, wel was er in beide groepen een pneumothorax (klaplong). Wij concludeerden dat intraveneus APC niet leidt tot een verbetering van longvaatpermeabiliteit, en ook niet tot een verbetering van het klinisch beloop van ARDS. Deze studie was echter underpowered. Ten eerste door de strikte exclusiecriteria om bloedingscomplicaties te voorkomen en ten tweede doordat de studie voortijdig werd beëindigd vanwege het van de markt halen van APC door de fabrikant. In hoofdstuk 9 hebben we een retrospectieve analyse verricht naar de pulmonale effecten van een bloedtransfusie van rode bloedcellen bij patiënten op de intensive care die niet actief bloedden. Onze hypothese was dat deze bloedtransfusies subtiele pulmonale veranderingen teweeg zouden kunnen brengen, die door hun subtiliteit onopgemerkt blijven en niet worden gerapporteerd, maar feitelijk een uiting zouden kunnen zijn van subklinische TRALI. We analyseerden 83 patiënten 12 Samenvatting voor niet-ingewijden 187
8 die gedurende een periode van 5 maanden tenminste 1 zakje rode bloedcellen toegediend hadden gekregen en tenminste 24 uur op de intensive care verbleven. De PaO 2 /F I O 2 (PF) ratio nam op dosisafhankelijke wijze af, terwijl de lung injury score dosisafhankelijk steeg. Na 48 uur waren beide weer op hun uitgangsniveau. De totale hoeveelheid zakjes rode bloedcellen die gegeven waren, droeg niet direct bij aan de kans op overlijden op de intensive care, of na 1 jaar. Onze conclusie luidde dat het effect van een transfusie van rode bloedcellen bij niet-bloedende patiënten op de intensive care subtiele veranderingen induceert die een uiting zouden kunnen zijn van subklinische TRALI, maar die de uiteindelijke uitkomst niet negatief beïnvloeden. De uitkomsten van een prospectieve cohortstudie in 2 universitaire ziekenhuizen naar de invloed van bloedtransfusies op longvaatpermeabiliteit na openhartchirurgie, hebben we in hoofdstuk 10 beschreven. Onze hypothese was dat factoren die bijdragen aan deze toegenomen longvaatpermeabiliteit, antilichamen of bioactieve lipiden zouden kunnen zijn, waarvan verondersteld wordt dat zij een rol spelen bij het ontstaan van TRALI. Binnen 3 uur na de openhartoperatie hebben wij de PLI gemeten bij patiënten die geen, restrictief (1 of 2 transfusies) of multipele (5 of meer) transfusies hadden gekregen (n=20 per groep). In de toegediende bloedproducten werd de hoeveelheid bioactieve lipiden bepaald, als ook de aanwezigheid van antilichamen. De PLI was verhoogd in alle drie de groepen, maar was hoger in de groepen die wél een transfusie hadden gekregen. De hoeveelheid transfusies met rode bloedcellen was geassocieerd met een toename in PLI, maar dit gold niet voor fresh-frozen plasma of bloedplaatjes. Het chirurgisch risico en de tijd aan de hartlongmachine beïnvloedden de PLI niet. Wij concludeerden dat bloedtransfusie tijdens openhartchirurgie geassocieerd is met een toegenomen longvaatpermeabiliteit, een effect dat dosis-afhankelijk is van het aantal transfusies van rode bloedcellen. Er was geen associatie tussen longvaatpermeabiliteit enerzijds, en bioactieve lipiden en de aanwezigheid van antilichamen anderzijds. Deel IV Discussie In hoofdstuk 11 hebben we alle eerder beschreven studies samengevat, en een blik op de toekomst gericht voor verder onderzoek. Gesteld zou kunnen worden dat op pathofysiologische gronden het rationeel lijkt om te interveniëren in het samenspel van stollings- en ontstekingsactivatie zoals in de eerste hoofdstukken van dit proefschrift is beschreven. De INFALI studie resulteerde echter niet in een voordeel voor ARDS patiënten die behandeld werden met APC. Wel was er een trend naar een betere overleving als de oorzaak voor ARDS een longontsteking was, die statistisch significant werd als de longvaatpermeabiliteit was verhoogd aan het begin van APC-infusie. Maar dit zijn post-hoc analyses en moeten dus met de nodige voorzichtigheid geïnterpreteerd worden. In de substudie bleek wel dat APC-infusie resulteerde in hogere concentraties APC in de longen, met reductie van stollingsactivatie en toegenomen fibrinolyse. Hiermee toonden we aan dat systemische toediening van APC leidde tot lokale (pulmonale) verbetering van de coagulopathie. 188 Chapter 12
9 Een belangrijk nadeel van het systemisch toedienen van bloed verdunnende medicatie is de kans op bloedingen. Dit nadeel zou misschien voorkomen kunnen worden door die medicatie te vernevelen, waardoor het alleen in de longen komt. In het dierexperimenteel onderzoek zagen we dat dit effectief lijkt te zijn, maar dat er ook op deze manier effecten op de bloedstolling waarneembaar zijn. Dit zou verklaard kunnen worden doordat de vernevelde medicatie uiteindelijk toch de bloedbaan in lekt als gevolg van de toegenomen permeabiliteit van de bloedvaten in de longen. De twee laatste studies belichtten de mogelijke nadelen van bloedtransfusies. Zowel retrospectief als prospectief lijkt er een dosis-effect relatie tussen het aantal gegeven transfusies met rode bloedcellen en de mate van toegenomen longvaatpermeabiliteit. Ten aanzien van toekomstig onderzoek lijkt het nog altijd rationeel om te interveniëren in het samenspel van stollings- en ontstekingsactivatie. Het lijkt dan met name nuttig om een meer heterogene groep patiënten te onderzoeken, bijvoorbeeld alleen die patiënten bij wie ARDS is ontstaan in aansluiting op een longontsteking. De manier waarop een medicijn dan toegediend zou moeten worden is intraveneus en dus direct in de bloedbaan. Op die manier wordt een gelijke verdeling over de (zieke) long gegarandeerd. Met verneveling van medicijnen bij patiënten aan mechanische beademing kan dit door het samenvallen van zieke longdelen namelijk niet gegarandeerd worden. 12 Samenvatting voor niet-ingewijden 189
10
Experimental strategies directed at inflammation and coagulation in ARDS and TRALI Tuinman, P.R.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Experimental strategies directed at inflammation and coagulation in ARDS and TRALI Tuinman, P.R. Link to publication Citation for published version (APA): Tuinman,
Nadere informatieTransfusion-related acute lung injury in the critically ill: a translational approach Vlaar, A.P.J.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Transfusion-related acute lung injury in the critically ill: a translational approach Vlaar, A.P.J. Link to publication Citation for published version (APA): Vlaar,
Nadere informatieH.40009.1115. Bloedvergiftiging (Sepsis)
H.40009.1115 Bloedvergiftiging (Sepsis) Inleiding De arts heeft u verteld dat u of uw familielid een bloedvergiftiging heeft. Een bloedvergiftiging wordt ook wel sepsis genoemd. Een sepsis is een complexe
Nadere informatieNederlandse samenvatting en discussie
9. Nederlandse samenvatting en discussie Chapter 9 In dit proefschrift is het onderzoek beschreven naar de hartfunctie tijdens sepsis en de invloed van beademing op het hart als de werking van het hart
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Bloedvergiftiging. of sepsis
PATIËNTEN INFORMATIE Bloedvergiftiging of sepsis 2 PATIËNTENINFORMATIE Inleiding De arts heeft u verteld dat u of uw naaste een bloedvergiftiging heeft, ook wel sepsis genoemd. Een sepsis is een complexe
Nadere informatiehoofdstuk 2 Hoofdstuk 3
In Nederland ontvangen jaarlijks vele mensen een bloedtransfusie. De rode bloedcellen (RBCs) worden toegediend om bloedarmoede, veroorzaakt door ernstig bloedverlies of een probleem in de bloedaanmaak,
Nadere informatieChapter 9. Nederlandse samenvatting: De microvasculaire endotheelcel in shock
Nederlandse samenvatting: De microvasculaire endotheelcel in shock Nederlandse samenvatting Op intensive care s worden patiënten behandeld die zonder inzet van intensieve zorg door verpleegkundigen en
Nadere informatieBloedvergiftiging (sepsis)
Bloedvergiftiging (sepsis) Albert Schweitzer ziekenhuis december 2014 pavo 0661 Inleiding De arts heeft u verteld dat u of uw familielid een bloedvergiftiging heeft. Een bloedvergiftiging wordt meestal
Nadere informatieChapter 10 C H A P T E R. Nederlandse Samenvatting
Chapter 10 C H P R ederlandse Samenvatting 10 175 S M V I G Haemostase Hartinfarct en beroerte zijn het gevolg van trombi (bloed stolsels) die belangrijke vaten afsluiten en daardoor weefsel beschadiging
Nadere informatieBloedtransfusie ALGEMEEN. Toedienen van bloedproducten
ALGEMEEN Bloedtransfusie Toedienen van bloedproducten Bij een bloedtransfusie worden bloed of bloedproducten via een infuus toegediend. Indien het voor uw behandeling noodzakelijk is, schrijft uw behandelend
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING 146 Klinische en immunologische aspecten van pretransplantatie bloedtransfusies Inleiding Bloedtransfusies worden in de meeste gevallen gegeven aan patiënten die een tekort hebben
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Chapter 14 Het doel van deze samenvatting is om de inhoud van dit proefschrift met als titel Determinanten van longpermeabiliteit tijdens sepsis en acute longbeschadiging weer
Nadere informatieDe onderdelen van het bloed.
Bloedtransfusie Universitair Medisch Centrum Groningen Bij de behandeling die u of uw kind binnenkort ondergaat kan de toediening van bloed nodig zijn. In deze folder wordt uitgelegd welke bloedproducten
Nadere informatieThe influence of hyperglycemia and hyperinsulinemia on innate immune and coagulent responses Stegenga, M.E.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) The influence of hyperglycemia and hyperinsulinemia on innate immune and coagulent responses Stegenga, M.E. Link to publication Citation for published version (APA):
Nadere informatieSepsis en MOF. Powerpointpresentatie gemaakt door Rob Zeegers
Sepsis en MOF Powerpointpresentatie gemaakt door Rob Zeegers Doel Presentatie Bestaande kennis over sepsis en mof herhalen en of verder uitdiepen. De lastige materie op een begrijpelijke korte manier weergeven.
Nadere informatieSAMEN ME VAT A T T I T N I G
SAMENVATTING 186 Inleiding Het renine-angiotensine-aldosteron-systeem (RAAS) is een hormonaal systeem dat in belangrijke mate betrokken is bij de regulatie van bloeddruk en nierfunctie. Het RAAS is een
Nadere informatieNederlandse samenvatting
ederlandse samenvatting Het doel van het onderzoek zoals beschreven in dit proefschrift was om de mechanismen te bestuderen die ten grondslag liggen aan verstoringen in de doorbloeding van de haarvaten
Nadere informatieBloedtransfusie Informatie voor patiënten
Bloedtransfusie Informatie voor patiënten Klinisch laboratorium In deze folder vindt u informatie over een bloedtransfusie. Een bloedtransfusie schrijft uw arts voor als dat voor de behandeling noodzakelijk
Nadere informatieTrombof iliescreening
Trombofiliescreening Doel. Een trombofiliescreening is een gericht en gefaseerd bloedonderzoek naar mogelijke oorzaken en/of aanleg van tromboseneiging. Het doel is de oorzaak van de trombose op te sporen
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Acute nierinsufficiëntie is een veelvoorkomend probleem op de intensive care (IC); het treedt op bij ongeveer driekwart van de patiënten. Er zijn veel verschillende oorzaken voor de acute nierinsufficiëntie
Nadere informatieBloedtransfusie Informatie voor patiënten
Bloedtransfusie Informatie voor patiënten Klinisch laboratorium Een bloedtransfusie wordt door uw arts voorgeschreven. Dit gebeurt met uw toestemming, tenzij er sprake is van een acute levensbedreigende
Nadere informatieInfobrochure. Bloedtransfusie
Infobrochure Bloedtransfusie Geachte heer/mevrouw, Tijdens uw opname in het ziekenhuis kan uw arts het noodzakelijk vinden dat u een bloedtransfusie ondergaat. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij een
Nadere informatieSamenvatting. Chapter 8
Samenvatting Chapter 8 154 Het dopaminerge systeem is betrokken bij de controle over een heel scala aan fysiologische functies, variërend van motorische activiteit tot de productie van hormonen en het
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Samenvatting Samenvatting In dit proefschrift getiteld Relatieve bijnierschorsinsufficiëntie in ernstig zieke patiënten De rol van de ACTH-test hebben wij het concept relatieve bijnierschorsinsufficiëntie
Nadere informatienederlandse samenvatting
Nederlandse Samenvatting NEDERLANDSE SAMENVATTING Inleiding Hartfalen is een syndroom, waarbij de pompfunctie van het hart achteruitgaat en dat onder andere gepaard kan gaan met klachten van kortademigheid
Nadere informatieSamenvatting en Discussie
101 102 Pregnancy-related thrombosis and fetal loss in women with thrombophilia Samenvatting Zwangerschap en puerperium zijn onafhankelijke risicofactoren voor veneuze trombose. Veneuze trombose is een
Nadere informatieChapter 12. Nederlandse samenvatting
Chapter 12 Nederlandse samenvatting Nederlandse samenvatting Introductie Ontstekingen en bloedvergiftiging, ook wel sepsis genaamd, vormen een groot probleem voor de gezondheidszorg, omdat deze aandoeningen
Nadere informatieCitation for published version (APA): Müller, M. C. A. (2014). Coagulopathy and plasma transfusion in critically ill patients.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Coagulopathy and plasma transfusion in critically ill patients Müller, M.C.A. Link to publication Citation for published version (APA): Müller, M. C. A. (2014). Coagulopathy
Nadere informatieInformatie over een bloedtransfusie
Informatie over een bloedtransfusie Bij het tot stand komen van deze folder is gebruik gemaakt van de volgende folders: Bloedtransfusie voor patiënten - Stichting Sanquin Bloedvoorziening. Bloedtransfusie
Nadere informatieInformatiebrochure. Bloedtransfusie
Informatiebrochure Bloedtransfusie 2 Tijdens uw opname in ons ziekenhuis bestaat de kans dat u bloed, plasma of bloedplaatjes toegediend moet krijgen (= bloedtransfusie). In deze brochure trachten wij
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting Er zijn verschillende therapieën beschikbaar voor patiënten met nierfalen. Niertransplantatie kan uiteindelijk succesvol blijken, maar voorafgaand is meestal een andere nierfunctie
Nadere informatieBloedtransfusie. Inleiding. Waarom een bloedtransfusie?
Bloedtransfusie Inleiding U ondergaat binnenkort een behandeling in VieCuri Medisch Centrum. Hierbij bestaat de kans dat u bloed toegediend moet krijgen: dit heet bloedtransfusie. In deze brochure vindt
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting Nederlandse samenvatting In dit proefschrift wordt het gebruik van aspirine (een bloedverdunner in tabletvorm) en laag-moleculair-gewicht heparine (een injectie die zorgt voor
Nadere informatieAppendices. Nederlandse samenvatting 148. Dit proefschrift op één pagina 152. Dankwoord 153. About the author 155. List of publications 156
Appendices Nederlandse samenvatting 148 Dit proefschrift op één pagina 152 Dankwoord 153 About the author 155 List of publications 156 148 Nederlandse samenvatting Dendritische cellen en macrofagen in
Nadere informatieNederlandse samenvatting. (summary in Dutch)
(summary in Dutch) Type 2 diabetes is een chronische ziekte, waarvan het voorkomen wereldwijd fors toeneemt. De ziekte wordt gekarakteriseerd door chronisch verhoogde glucose spiegels, wat op den duur
Nadere informatieSamenvatting. Reumatoïde artritis: biologicals en bot
* Samenvatting Reumatoïde artritis: biologicals en bot Samenvatting In deel I van dit proefschrift worden resultaten gepresenteerd van onderzoek naar gegeneraliseerd botverlies (osteoporose) in patiënten
Nadere informatiebloed, ademhaling & spijsvertering info voor patiënten Bloedtransfusies
bloed, ademhaling & spijsvertering info voor patiënten Bloedtransfusies 01. Inleiding U (of uw kind) krijgt binnenkort een behandeling of een ingreep. De kans bestaat dat u (of uw kind) daarbij bloed toegediend
Nadere informatieSamenvatting SAMENVATTING
SAMENVATTING Een karakteristieke eigenschap van astma is ontsteking van de luchtwegen. Deze ontsteking wordt gekenmerkt door een toename van ontstekingscellen in het longweefsel. De overgrote meerderheid
Nadere informatieSamenvatting voor niet-ingewijden
Het immuun systeem Het immuun systeem is erg complex en vele celtypes dragen bij aan de bescherming tegen virussen en bacteriën. Voor het begrip van dit proefschrift zijn vooral de T cellen van belang.
Nadere informatieCitation for published version (APA): van Asperen, R. M. (2011). The role of the renin-angiotensin system in acute lung injury
UvA-DARE (Digital Academic Repository) The role of the renin-angiotensin system in acute lung injury van Asperen, R.M. Link to publication Citation for published version (APA): van Asperen, R. M. (2011).
Nadere informatieHet voorkomen van (ernstig) overgewicht of obesitas neemt wereldwijd ernstige vormen aan,
Samenvatting voor de geïnteresseerde leek Het voorkomen van (ernstig) overgewicht of obesitas neemt wereldwijd ernstige vormen aan, met name door het overnemen van de zogenaamde Westerse leefstijl, dat
Nadere informatieHoofdstuk 2 Hoofdstuk 3
Samenvatting 11 Samenvatting Bloedarmoede, vaak aangeduid als anemie, is een veelbesproken onderwerp in de medische literatuur. Clinici en onderzoekers buigen zich al vele jaren over de oorzaken en gevolgen
Nadere informatiebloedtransfusie bij kinderen
bloedtransfusie bij kinderen Binnenkort krijg je een bloedtransfusie, in deze folder leggen we jou alvast uit wat dat is. Wat is een bloedtransfusie? Bij een bloedtransfusie krijg je extra bloed uit een
Nadere informatieChapter IX. Samenvatting
Chapter IX Samenvatting Chapter 9 Inleiding Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS) is een ernstige complicatie bij zwaar gewonde patiënten. MODS gaat gepaard met een hoog sterftecijfer (40 tot 60 %)
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Chapter 8: Nederlandse samenvatting Nederlandse samenvatting Colorectale kanker (kanker aan de dikke darm of endeldarm) is de belangrijkste oorzaak van uitzaaiingen (metastasen)
Nadere informatiehoofdstuk 1 Hoofdstuk 2
Samenvatting In dit proefschrift wordt het gebruik van de trombinegeneratie test beschreven voor het controleren van therapie met antistollingsmiddelen (anticoagulantia). De trombinegeneratie (TG) test
Nadere informatieCoagulation and fibrinolysis in tuberculosis, melioidosis and beyond Kager, L.M.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Coagulation and fibrinolysis in tuberculosis, melioidosis and beyond Kager, L.M. Link to publication Citation for published version (APA): Kager, L. M. (2014). Coagulation
Nadere informatieVooraanmelding. Toediening tranexaminezuur bij verbloeding Kirsten Balvers, Arts-onderzoeker Trauma-unit/ Intensive Care.
Toediening tranexaminezuur bij verbloeding 17-09-2014 Kirsten Balvers, Arts-onderzoeker Trauma-unit/ Intensive Care Vooraanmelding Schietincident, 34 jaar Scoop & run 1 Traumakamer, 34 jaar A: Vrij, aanspreekbaar
Nadere informatieOorzaken van sepsis Klachten bij sepsis Septische shock
Sepsis Sepsis Sepsis is een ontstekingsreactie van het lichaam op een infectie. Die verloopt zo ernstig dat weefsels beschadigd raken en orgaanfuncties uitvallen. Sepsis wordt ook wel bloedvergiftiging
Nadere informatieWat is een sinustrombose? Een sinustrombose is een verstopping van een grote ader in de hersenen.
Sinustrombose Wat is een sinustrombose? Een sinustrombose is een verstopping van een grote ader in de hersenen. Hoe vaak komt een sinustrombose voor bij kinderen? Een sinustrombose komt bij een op 200.000-300.000
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
9 Nederlandse Samenvatting F.S. de Man 1,2, N. Westerhof 1,2, A. Vonk-Noordegraaf 1 Departments of 1 Pulmonology and 2 Physiology, VU University Medical Center / Institute for Cardiovascular Research,
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
112 NEDERLANDSE SAMENVATTING Immuunsysteem Het immuunsysteem bestaat uit een samenwerkingsverband tussen verschillende cellen in het lichaam die samenwerken om schadelijke cellen en organismen (kankercellen,
Nadere informatieCHAPTER 9. Samenvatting
CHAPTER 9 Samenvatting Samenvatting 143 Samenvatting Ondanks dat de kwaliteit van de antistollingsbehandeling met vitamine K antagonisten door de jaren heen is verbeterd, bestaat er nog steeds het risico
Nadere informatieChapter 10. Nederlandse samenvatting Summary in Dutch
Chapter 10 Nederlandse samenvatting Summary in Dutch Nederlandse samenvatting Summary in Dutch In dit hoofdstuk zal de inhoud van dit proefschrift met als titel Mechanische Beademing en Acute Nierschade
Nadere informatieIedereen ervaart wel eens lichamelijke klachten. Soms is hiervoor een duidelijke oorzaak, zoals een beschadiging of een ontsteking, maar vaak is er ge
LEKENSAMENVATTING Iedereen ervaart wel eens lichamelijke klachten. Soms is hiervoor een duidelijke oorzaak, zoals een beschadiging of een ontsteking, maar vaak is er geen duidelijke medische verklaring
Nadere informatieNederlandse samenvatting voor niet-ingewijden. Esther Reefman
Nederlandse samenvatting voor niet-ingewijden Esther Reefman SYSTEMISCHE LUPUS ERYTHEMATODES Mensen met een wolfs ( lupus )-gezicht, zo werden patiënten met systemische lupus erythematodes (SLE) al vanaf
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/44703 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Gielen, C. Title: Blood loss in coronary artery bypass surgery: etiology, diagnosis
Nadere informatielongembolie patiënteninformatie
patiënteninformatie longembolie Bij u is het vermoeden van en longembolie, of is de diagnose longembolie gesteld. Wat is een longembolie eigenlijk? Hoe ontstaat een longembolie en hoe kan het worden behandeld?
Nadere informatieSepsis of bloedvergiftiging
Sepsis of bloedvergiftiging Inleiding De arts heeft u vertelt dat uw familielid of naaste een sepsis doormaakt. Sepsis wordt in de volksmond ook wel bloedvergiftiging genoemd. Bloedvergiftiging is een
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
19 Introductie glutamine De toegenomen wetenschappelijke belangstelling voor het aminozuur glutamine is mogelijk het gevolg van de ontwikkeling van complete parenterale voeding in de jaren 60 van de vorige
Nadere informatieJehovah s getuigen en bloed
Jehovah s getuigen en bloed Als u als Jehova s Getuige geen bloed, bloedproducten en dergelijke wilt krijgen, moet u vóór de operatie bepaalde beslissingen nemen. Deze folder is bedoeld om u te informeren
Nadere informatieCHAPTER 10. Nederlandse samenvatting
CHAPTER 10 Nederlandse samenvatting Nederlandse samenvatting Al sinds mensenheugenis is het mensen opgevallen dat infectieziekten bij de ene persoon veel ernstiger verlopen dan bij de andere. Terwijl
Nadere informatieBloedvergiftiging. Informatie voor patiënten. Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl
Bloedvergiftiging Informatie voor patiënten F0907-1225 juni 2010 Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1 Postbus 411, 2260 AK Leidschendam 070 357 44
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Het acute hartinfarct Hart- en vaat ziekten zijn een van de grootste doodsoorzaken wereldwijd. In Nederland sterven er gemiddeld 107 mensen per dag aan hart- en vaatziekten, waaronder
Nadere informatieNederlandse samenvatting
CHAPTER 9 Nederlandse samenvatting Inleiding In een volwassen mens circuleert 5 à 6 liter bloed door de bloedvaten. Het bloed transporteert onder andere bloedcellen (rode bloedcellen, witte bloedcellen
Nadere informatieUvA-DARE (Digital Academic Repository) Lung protective mechanical ventilation Wolthuis, E.K. Link to publication
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Lung protective mechanical ventilation Wolthuis, E.K. Link to publication Citation for published version (APA): Wolthuis, E. K. (2008). Lung protective mechanical
Nadere informatieDe ziekte van Alzheimer. Diagnose
De ziekte van Alzheimer Bij dementie is er sprake van een globale achteruitgang van de cognitieve functies, zoals het geheugen of de taalfuncties. Deze achteruitgang leidt tot functionele beperkingen in
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Bloedvergiftiging. of sepsis
PATIËNTEN INFORMATIE Bloedvergiftiging of sepsis Inleiding De arts heeft u verteld dat u of uw naaste een bloedvergiftiging heeft, ook wel sepsis genoemd. Een sepsis is een complexe aandoening. In deze
Nadere informatieChapter 9 Samenvatting
Samenvatting Marcel D. Posthumus SAMENVATTING Reumatoïde artritis (RA) is een aandoening die voorkomt bij 0,5-1% van de bevolking en die gekenmerkt wordt door een chronische ontsteking van meerdere gewrichten
Nadere informatieSnel handelen bij sepsis
Snel handelen bij sepsis Februari 2014 PRESENTATIE GEMAAKT DOOR ROB ZEEGERS Doel van deze presentatie Wat is SIRS? Wat is Sepsis? Inzicht diagnostisch onderzoek Waarom snel handelen? Waarom deze klinische
Nadere informatieADDENDUM. Nederlandse Samenvatting
& ADDENDUM Nederlandse Samenvatting Addendum Wereldwijd neemt het aantal patiënten met type 2 diabetes ( ouderdom suikerziekte ) snel toe, wat voornamelijk komt door de toename in overgewicht. Diabetes
Nadere informatieNederlanse Samenvatting. Nederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting 197 198 Samenvatting In het proefschrift worden diverse klinische aspecten van primaire PCI (Primaire Coronaire Interventie) voor de behandeling van een hartinfarct onderzocht.
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/23854 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/23854 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Marel, Sander van der Title: Gene and cell therapy based treatment strategies
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting In dit proefschrift wordt de ontwikkeling van twee nieuwe testen beschreven die kunnen helpen bij de detectie van verhoogde bloedings- of tromboseneigingen. In hoofdstuk 1 wordt
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING 188 Type 1 Diabetes and the Brain Het is bekend dat diabetes mellitus type 1 als gevolg van hyperglykemie (hoge bloedsuikers) kan leiden tot microangiopathie (schade aan de kleine
Nadere informatieSepsis in the intensive care unit: epidemiology, outcome and host response van Vught, Lonneke
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Sepsis in the intensive care unit: epidemiology, outcome and host response van Vught, Lonneke Link to publication Citation for published version (APA): van Vught,
Nadere informatieSamenvat ting en Conclusies
Samenvat ting en Conclusies Samenvatting en Conclusies 125 SAMENVAT TING EN CONCLUSIES In dit proefschrift werd de invloed van viscerale obesitas en daarmee samenhangende metabole ontregelingen, en het
Nadere informatieSamenvatting. Nederlandse samenvatting
Page 143 Samenvatting Onder normale omstandigheden inhaleert een volwassen menselijke long zo n 11.000 liter lucht per dag. Naast deze normale lucht worden er ook potentieel toxische stoffen en micro-organismen,
Nadere informatieBloedtransfusie WELKOM BIJ HET H. HARTZIEKENHUIS MOL
Bloedtransfusie WELKOM BIJ HET H. HARTZIEKENHUIS MOL doet het met zorg, veilig en kwaliteitsvol! Kwaliteitslabel 2017-2022 Het H. Hartziekenhuis Mol is een kwaliteitsvol en veilig georganiseerd ziekenhuis.
Nadere informatieChapter 12. Nederlandse samenvatting voor niet-ingewijden. S.A. Nurmohamed
Chapter 12 Nederlandse samenvatting voor niet-ingewijden S.A. Nurmohamed 193 194 Het optimaliseren van continue nierfunctievervangende behandeling op de intensive care afdeling Acuut nierfalen is een frequent
Nadere informatieVereenvoudigde Nederlandse samenvatting
Vereenvoudigde Nederlandse samenvatting 151 152 Vroeggeboorte In de westerse wereld wordt 5 tot 13 procent van alle kinderen te vroeg geboren, waarbij vroeggeboorte wordt gedefinieerd als een zwangerschapsduur
Nadere informatieBloedtransfusie. Informatiebrochure
Bloedtransfusie Informatiebrochure Inhoudstafel INHOUDSTAFEL... 3 1 WAAROM EEN BLOEDTRANSFUSIE?... 4 2 WAARUIT BESTAAT BLOED?... 4 3 HOE VINDEN WE PASSEND BLOED?... 5 4 HOE GEBEURT EEN BLOEDTRANSFUSIE?...
Nadere informatieHoofdstuk 2 Hoofdstuk 3 Hoofdstuk 4. Hoofdstuk 3 Hoofdstuk 4
Samenvatting SAMENVATTING 189 Depressie is een veelvoorkomende psychische stoornis die een hoge ziektelast veroorzaakt voor zowel de samenleving als het individu. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO)
Nadere informatieInfobrochure. Bloedtransfusie. mensen zorgen voor mensen
Infobrochure Bloedtransfusie mensen zorgen voor mensen 2 Waaruit bestaat bloed? Bloed bestaat voor ongeveer 55% uit een gele vloeistof: plasma. De andere 45% zijn verschillende soorten bloedcellen: Rode
Nadere informatieSamenvatting Samenvatting
Samenvatting Samenvatting Binnen het domein van hart- en vaatziekten is een bypassoperatie de meest uitgevoerde chirurgische ingreep. Omdat bij een hartoperatie het borstbeen wordt doorgesneden en er meestal
Nadere informatieSamenvatting voor niet-ingewijden
Samenvatting 188 Samenvatting Samenvatting voor niet-ingewijden Diabetes mellitus type 2 (DM2), oftewel ouderdomssuikerziekte is een steeds vaker voorkomende aandoening. Dit heeft onder andere te maken
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING (DUTCH SUMMARY)
NEDERLANDE AMENVATTING (DUTCH UMMARY) 189 Nederlandse amenvatting (Dutch ummary) trekking van proefschrift Patiënten met een chronische gewrichtsontsteking, waaronder reumatoïde artritis (RA), de ziekte
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Kransslagadervernauwing en hartklachten Kransslagadervernauwing is een van de belangrijkste ziekten in de westerse wereld. De kransslagaderen zijn de bloedvaten die het hart van
Nadere informatieINFORMATIEFOLDER VOOR PATIËNTEN
Bloedtransfusie INFORMATIEFOLDER VOOR PATIËNTEN WAAROM EEN BLOEDTRANSFUSIE? Bloed is samengesteld uit rode bloedcellen, witte bloedcellen, bloedplaatjes en plasma. Rode bloedcellen (erythrocyten) vervoeren
Nadere informatieInformatiebrochure bloedtransfusie
Informatiebrochure bloedtransfusie imelda omringt u met zorg Inhoud Voorwoord 3 Wat is een bloedtransfusie? 4 Is een bloedtransfusie veilig? 5 De juiste match 6 Hoe wordt een bloedtransfusie gegeven? 7
Nadere informatieNederlandse samenvatting. Inleiding
Nederlandse samenvatting 157 Inleiding Het immuunsysteem (afweersysteem) is een systeem in het lichaam dat werkt om infecties en ziekten af te weren. Het Latijnse woord immunis betekent vrijgesteld, een
Nadere informatieDRBR0699. Bloedtransfusie
DRBR0699 Bloedtransfusie Inhoudsverantwoordelijke: H. Stremersch Publicatiedatum: januari 2014 Inhoud Inleiding... 4 1. Waarom een bloedtransfusie?... 5 2. Hoe veilig is een bloedtransfusie?... 6 3. Waarom
Nadere informatieSamenvatting. Figuur 1. Een T cel gemedieerde immuun response. APC: antigen presenterende cel; Ag: antigen; TCR: T cel receptor.
Samenvatting Het immuunsysteem Het menselijke lichaam bevat een uniek systeem, het immuunsysteem, wat ons beschermt tegen ongewenste en schadelijk indringers (ook wel lichaamsvreemde substanties of pathogenen
Nadere informatieHOOFDSTUK 6. Samenvatting, discussie en toekomstperspectieven
HOOFDSTUK 6 Samenvatting, discussie en toekomstperspectieven Samenvatting, discussie en toekomstperspectieven 89 SAMENVATTING INFLAMMATOIRE DARMZIEKTEN De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn beide
Nadere informatieErythrocytes and Von Willebrand Factor in Venous Thrombosis M.W.J. Smeets
Erythrocytes and Von Willebrand Factor in Venous Thrombosis M.W.J. Smeets Nederlandse samenvatting Een onbelemmerde circulatie van bloed door ons lichaam is essentieel om menselijk leven mogelijk te maken.
Nadere informatieEen longembolie. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!
Een longembolie U heeft een longembolie gehad en bent hiervoor opgenomen bij Rijnstate. In deze folder leest u meer over een longembolie, de behandeling ervan en adviezen voor thuis. Neem altijd uw verzekeringsgegevens
Nadere informatieJehovah s getuige en zwangerschap
U bent zwanger en gaat binnenkort bevallen. Omdat u Jehovah s getuige bent, adviseren wij u in het ziekenhuis te bevallen om de kans op complicaties voor u zo klein mogelijk te kunnen houden. De belangrijkste
Nadere informatieDe rol van apc en steroiden. Intensive Care, UMC St Radboud Nijmegen
De rol van apc en steroiden Peter Pickkers Intensive Care, UMC St Radboud Nijmegen NIVAS 2012 De controverse omtrent APC, Eli-Lilly en de Surviving Sepsis Campaign De studies De sponsering Het commentaar
Nadere informatiegegevens van de mannen die aan het begin van het onderzoek nog geen HVZ en geen diabetes hadden.
Samenvatting In hoofdstuk 1 hebben we het belang en het doel van het onderzoek in dit proefschrift beschreven. Wereldwijd vormen hart- en vaatziekten (HVZ) de belangrijkste oorzaak van sterfte. Volgens
Nadere informatieTRALI. Transfusion Related Acute Lung Injury. L. Porcelijn 12 11 2009
TRALI Transfusion Related Acute Lung Injury Definitie TRALI Incidentie Kliniek Fysiologie/Pathologie Diagnose Preventie Definitie Acute Lung Injury (ALI) Acuut begin Hypoxemie: PaO2/FIO2 < 300 mm Hg of
Nadere informatie