Nulmeting. Omvang jeugdzorg. I AJW.,i,./B':~'~' 'Z'" '. IIIiIii' b' 'e:"'g""e" ~e'"'i~d"'i~n 'g'''' "; gemeente \ rn v I

Transcriptie

1 "; gemeente \ rn v I Nulmeting Omvang jeugdzorg I AJW.,i,./B':~'~' o-; _/. '; ~ ~ ""'" -r.r.r~, 'Z'" '. IIIiIii' b' 'e:"'g""e" ~e'"'i~d"'i~n 'g'''',u, 'g~'d":o',.. 2'3', Jrfa s'''' r J ri'e:'...", -."'~. t i' ~ -~"" ' er-."'~,- ~,,~ -.i " - " '

2 Pagina INHOUDSOPGAVE 2 Nulmeting: een groeidocument Algemeen kader gemeente Barneveld Provinciaal gefinancierde Jeugdzorg Jeugdzorg Algemeen Jeugd Geestelijke Gezondheids Zorg (GGZ) Jeugdbescherming (JB) Jeugdreclassering (JR) Gesloten Jeugdzorg Advies- en Meldpunt Kindermishandeling (AMK) AWBZ - begeleiding jeugd 0-23 jaar Aantal AWBZ indicaties en personen Overzicht Zorg in Natura (ZIN): functiestoornissen jongeren tot 23 jaar Functiestoornissen PGB Wat wordt verstrekt aan jongeren tot 23 jaar? Zorgomvang Zorg in Natura: instellingen? Aanbieders Persoonsgebonden Budget (PGB) Aantal jongeren met vervoer Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) Koers CJG Food Valley (FV) financiën Transitiebudgetten per FV-gemeente Schattingen van het totaalbudget in duizenden euro's voor verschillende vormen van jeugdzorg in de FV-gemeenten Begrippenlijst 18 Leeswijzer Deze nulmeting geeft een globaal zicht op de huidige omvang van de jeugdzorg in de gemeente (de leeftijd van 0-23 jaar). Nu zijn er gescheiden financiële en uitvoeringstechnische verantwoordelijkheden. Uiteindelijk komt de uitvoering van jeugdzorg onder verantwoordelijkheid van de gemeente. Het nulbeeld geeft een overzicht van wat er nu aan jeugdzorg in de gemeente geboden wordt. Nulmeting omvang jeugdzorg gemeente Barneveld 2

3 Nulmeting: een groeidocument In de nulmeting wordt de aard en omvang van de jeugdzorg in de gemeente in kaart gebracht en geanalyseerd. Het nulbeeld beschrijft de huidige jeugdzorg aan de hand van kosten, organisatie, aanbod, aantallen cliënten etc. Deze opstelling geeft een stand van zaken tussentijds en is zeker geen stuk dat af is. Dit is een groeidocument. De genoemde cijfers zijn onder voorbehoud. Pas bij definitieve overdracht van de werkelijke aantallen en de daarbij behorende verdeling van de budgetten is het mogelijk een totaalbeeld te geven. In de nulmeting zijn verschillen in de leeftijdscategorieën opgenomen, waardoor een goed doorzicht moeilijk te maken is. De verstrekte gegevens verschillen per bron (Menzis 0-23 jaar, CIZ 0-17 jaar en BJZ 0-23 jaar). Zodra de gegevens over gelijke leeftijdscategorieën per bron beschikbaar zijn wordt dit in de nulmeting aangepast. Wij werken aan een document met als einddoel de leeftijdsgroep 0-23 jaar. Algemeen kader gemeente Barneveld (Jeugdzorg en AWBZ-begeleiding) Tabel 1 Jongeren naar leeftijd - aantallen en percentages Ten opzichte van regio Food Valley en de provincie Gelderland wonen in Barneveld verhoudingsgewijs de meeste jongeren. Ten opzichte van Gelderland (27,8% jongeren) scoort de Food Valley relatief hoog met bijna 31%. Barneveld ligt met een percentage van 34,4% hier nog boven. Het percentage jongeren in Nederland bedraagt 25%. Tabel 2. Totaal aantal jongeren 0-23 jaar dat zorg ontvangt Jeugdhulpverlening * (JHV) 134 Geestelijke Gezondheids Zorg * Jeugdbescherming * Jeugdreclassering * Gesloten Jeugdzorg * Advies- en Meldpunt Kindermishandeling * Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten Begeleiding: Licht Verstandelijk Beperkten 130, Bureau 167 ** (GGZ) 947 (JB) 77 (JR) 9 (GJZ) 4 (AMK) 35 (AWBZ) 298 *** zie tabel 2.2 ***zie tabellen en Percentage jongeren dan zorg ontvangt in relatie tot totaal jeugd 8,25% * Bron: nulbeeld Food Valley Bron: maatwerkrapportage gemeente Bameveld Menzis/CIZ basisrapportage/bureau Jeugdzorg Nulmeting omvang jeugdzorg gemeente Barneveld 3

4 Tabel 2.1 Staafdiagram Totaal aantal jongeren 0-23 jaar dat zorg ontvangt o ti...~ o o, o.~ o.~ o o, o ~~ o ~ ~<o"v 1;-e.o,->'V ~,,'" o'v e5- '-Je ~ à ~~ "?- ",e e" 2S' ç.7> 7> ~~ ~ ë " "e ~e.è:f 0<:- e~ ~ ~ ~ 0e'V ~QO ~ à 0><': ~ à oe5- "e ~ "e e "e 0 e ~<:- i~ ~,.:,: ee :-.o~ 0 ~e o~ "?' Reeks 1 Koloml.. Kolom2 *** Tabel 2.2 Indicatoren voor Jeugd-GGZ (in de Zorgverzekeringswet) Het aantal kinderen van 0 tim 23 jaar dat in 2009 gebruik heeft gemaakt van de GGZ 947 Waarvan: eerstelijns psychologische zorg 217 een Diagnose Behandeling Combinatie zonder verblijf 578 een Diagnose Behandeling Combinatie met verblijf 152 Bron: College voor Zorgverzekeringen (de gegevens zijn afkomstig van de zorgverzekeraars) ***Tabel 2.3 licht Verstandelijke Beperking Tabel 2.4 Aantallen en percentages cliënten uit de groep verstandelijke handicap (IQ<85) 0-17 jaar met een geldige door het CIZ gestelde indicatie voor AWBZ-zorg Bron: CIZ basisrapporlage AWBZ 1juli 2012 Nulmeting omvang jeugdzorg gemeente Barneveld 4

5 Aantallen er Bronnen: Initi8 en Brancheorganisatie Jeugdzorg Gelderland (cijfers 2012) en Bureau Jeugdzorg Gelderland (cijfers 2010-'11) (aantallen zijn inclusiefjeugdigen die officieel in de betreffende Gelderse gemeente wonen, maar bij een andere provincie zorg ontvangen). Nulmeting omvang jeugdzorg gemeente Barneveld 5

6 1. Provinciaal gefinancierde jeugdhulpverlening De provincie Gelderland is momenteel verantwoordelijk voor ambulante zorg, open residentiële zorg, pleegzorg, dagbehandeling, spoedeisende zorg, Jeugdbescherming (JB) en Jeugdreclassering (JR). De provincie financiert de Bureaus jeugdzorg (BJZ). BJZ is de toegangspoort en is het belangrijkste indicatieorgaan voor specialistische hulp voor de jeugd. BJZ screent de jeugdige en, indien nodig, de ouders, stelt een diagnose en komt op basis daarvan al dan niet tot een indicatie voor jeugdzorg. De vormen van jeugdzorg waarvoor BJZ indiceert of die het uitvoert, zijn: provinciale jeugdzorg (ambulante hulp, dagbehandeling, pleegzorg en residentiële hulp; tweede lijn); geestelijke gezondheidszorg voor jeugdigen (jeugd-ggz; tweede lijn); Cliënten die voor hun 1S e door een Bureau Jeugdzorg zijn geïndiceerd voor AWBZ-zorg en daarnaast jeugdhulpverlening ontvangen, krijgen zo nodig tot hun 23 ste indicaties van Bureau Jeugdzorg. jeugdbescherming en jeugdreclassering (tweede lijn). civiele plaatsingen in instellingen voor gesloten jeugdzorg. Deze verschillende vormen van hulp zijn niet uitsluitend. Een jongere kan per jaar meerdere indicaties en per indicatie meerdere zorgaanspraken krijgen voor het gelijktijdig en/of volgtijdelijk gebruik van verschillende vormen van jeugdzorg. Nulmeting omvang jeugdzorg gemeente Barneveld 6

7 1. Jeugdzorg De volgende tabellen geven overzichten van de Barneveldse situatie. 1.1 Algemeen Tabel 3 Via welke weg zijn cliënten bij Bureau Jeugdzorg (BJZ) in 2010 aangemeld Raad voor de Kinderbescherming Vrouweno van, rechtbank Politie, jeugdreclassering, justitieel casus overleg Veili heidshuis Onderwijs Leerplichtambtenaar, onderwijsbegeleidingsdienst Onderwïsvoorzienin, ZAT Voorliggende voorziening CJG, AMW, AZC, huisarts, kinderarts, MEE, JD+GZ, GGZ, Meldpunt bijzondere Zorg, vrij-gevestigden, kinderopvang, Kindertelefoon, Halt en Stop, opvoedbureau, overi e beroepskundi e verwïzers Zorgmeldingen Meldingen vanuit zorg vanuit politie, steunpunt huiselijk eweld De helft van de aanmeldingen bij BJZ blijkt vanuit de cliënt zelf te komen. Een tweede groep komt via voorliggende voorzieningen binnen. Het gaat bij de aanmeldingen voor ruim 80 procent om vier- tim zeventienjarigen. Voor zestien procent gaat het om jongere kinderen en voor twee procent om oudere. Tabel 4 Aantallen, percentages, in- en uitstroom binnen BJZ en JHV 2010 en 2011 _[>!;,'Md!i,E1JElYiO'1JI!i' ~~ 111f' Aantallen BJZ Indicaties JHV binnen WJZ Instroom BJZ Uitstroom BJZ De laagste cijfers zien we bij de kolommen over de JHV-indicaties binnen de Wet op de Jeugdzorg (WJZ). In die kolom gaat het om aantallen jeugdigen die een indicatie hebben gekregen en hulp van zorgaanbieders ontvangen. Bronnen: Spectrum (2012) (cijfers 2010) en Initi8 (INITI8 helpt vanuit een maatschappelijke betrokkenheid zorgaanbieders, zorgnetwerken en zorgafnemers om de veranderende complexiteit bestuurbaar te houden), en Brancheorganisatie Jeugdzorg Gelderland (2012) (cijfers 2011) 1.2 Jeugd - Geestelijke Gezondheids Zorg (GGZ) Bij GGZ kun je allerlei (vaak niet - direct - zichtbare) aandoeningen denken, zoals: ADHD, angststoornissen, autisme spectrum stoornissen, dwangstoornissen, eetstoornissen. Sommige stoornissen zijn externaliserend (de patiënt stoort er ook anderen mee), anderen zijn internaliserend (de persoon zelf heeft er voorallast van). Zorg wordt in de meeste gevallen vrijwillig gegeven maar kan ook via de rechter worden opgelegd. De meeste GGZ is ambulante zorg, maar kan indien nodig ook klinisch worden gegeven. In sommige gevallen is er sprake van acute zorg (te denken valt aan levensgevaar door verslaving, eetstoornissen of suïcidepogingen). Sommige GGZ ligt dichter bij de jeugdzorg, andere ligt dichter tegen gezondheidszorg aan. Nulmeting omvang jeugdzorg gemeente Barneveld 7

8 Tabel 5 Jeugd-GGZ (in de ZVW) in 2009.':1~ f~~~j".~i" ",,! ~."YF':ilfllif,!';, " '_;i,:;'f'"'i!i"11'~~',i::~tr á!ltá:l~~ ;tr)zlqtêia] a~hfaiu-:.u~l1iq.eql 0-23 jarigen dat gebruik heeft gemaakt van de GGZ 947 5,2 Waarvan eerstelijns psychologische zore Waarvan een Diagnose Behandeling Combinatie (DBC)zonder verblijf waarvan een DBC met verblijf Eerstelijns psychologie Psycholoog deskundig op het gebied van psychische klachten en gedragsproblemen. Een eerstelijns psycholoog doet psychodiagnostiek, indicatiestelling, psychologische behandeling, verwijzing en consultatie DBC met of zonder verblijf Diagnose behandelcombinatie is een manier van bekostiging van diagnose en behandeling bij psychiatrische problematiek. Dit is voor zowel mensen die in een kliniek verblijven, als mensen zonder verblijf. Bron: Transitiebureau Jeugd (2012) 1.3 Jeugdbescherming (JB) Jeugdbeschermingsmaatregelen zijn de dwangmiddelen die in het kader van het civiele jeugdbeschermingsrecht beschikbaar zijn. Het betreft beperking of ontneming van het ouderlijk gezag over minderjarige kinderen. Alvorens de kinderrechter besluit tot het opleggen van dergelijke maatregelen neemt, wordt de gezinssituatie eerst door de Raad voor de Kinderbescherming onderzocht. De dwangmiddelen zijn Onder toezicht Stelling (OTS) of voogdij. Er zijn geen wachtlijsten in de JB. In de volgende tabel wordt meer duidelijk over de omvang van de JB. Tabel 6 Jeugdbescherming - Aantallen, in- en uitstroom Aangezien het bij de JB maar om kleine aantallen gaat, kunnen percentages behoorlijk fluctueren. Bronnen: Spectrum (2012) (cijfers 2010), Initi8 en Brancheorganisatie Jeugdzorg Gelderland (2012) 1.4 Jeugdreclassering (JR) Tabel 7 Jeugdreclassering - Aantallen, percentages, in- en uitstroom, ~.,*~al'\ta,1' uitstromers JR Net als bij de JB gaat het bij de JR in vergelijking tot in andere secties van dit nulbeeld maar om kleine aantallen. Het gaat in het algemeen om een dure vorm van jeugdzorg, Bronnen: Spectrum (2012) (cijfers 2010) en Initi8 en Brancheorganisatie Jeugdzorg Gelderland (2012) (cijfers 2011-'12) 1.5 Gesloten jeugdzorg Jongeren komen in de intensieve JeugdzorgPIus terecht nadat de situatie thuis of binnen de instelling waar zij verbleven ernstig uit de hand is gelopen. Deze problemen bij de jongeren - maar ook bij de ouders - zijn meestal groot en komen vaak in combinatie VOOL Ze kunnen bestaan uit psychiatrische klachten, zoals aan autisme verwante stoornissen en ADHD, een (lieht) verstandelijke beperking, verslaving aan alcohol of drugs of ervaringen met ernstige mishandeling, met seksueel Nulmeting omvang jeugdzorg gemeente Barneveld 8

9 grensoverschrijdend gedrag of met geweldpleging. Regelmatig zijn de jongeren ook in het onderwijs de weg kwijtgeraakt. De eerste fase van het verblijf van de jongere wordt gebruikt om de problematiek in kaart te brengen en een hulpverleningsplan op te stellen. Op basis van dat beeld wordt in gesprek met de ouders, de jongere en indien van toepassing de gezinsvoogd een zo reëel mogelijk perspectief bepaald. Bron: Food Valley mei Advies- en Meldpunt Kindermishandeling Bij vermoedens van kindermishandeling kan het AMK professionals en particulieren advies geven hoe zij kunnen handelen. Dit advies is vrijblijvend en kan anoniem. Wanneer professionals of particulieren een melding doen bij het AMK, stelt het AMK vervolgens een onderzoek in naar het gezin en probeert hulpverlening in gang te zetten. Bij ernstige gevallen draagt het AMK de zaak over aan de Raad voor de kinderbescherming. Tabel 9 Aantal jongeren waarvoor een onderzoek bij het AMK is gestart 0-17-jarigen Bron: Transitiebureau Jeugd (2012) (cijfers 2008-'09), Initi8 en Brancheorganisatie Jeugdzorg Gelderland (2012) (cijfers 2011) Jeugdzorg, Jeugd-GGz en Jeugd-LVG: toelichting De belangrijkste gegevens en opvallende zaken bij het verkennen van dit terrein: Het betreft de provinciale jeugdzorg, jeugdbescherming, jeugdreclassering, jeugd-geestelijke gezondheidszorg (j-ggz) en jeugd-licht verstandelijk gehandicaptenzorg (j-lvg). Er zijn meer dan 15 instellingen betrokken bij het provinciale aanbod. (Entrea, Lindenhout, Centrum voor Wonen, Zorg en Welzijn (onderdeel van Leger des Heils), ZW Gelderland, Pactum, Trajectum, LSG-Rentray, Lijn5/Nové, William Schrikker Groep, Joozt, SGJ Christelijke Jeugdzorg. LJGR, Avenier, De Hoenderloo Groep, Zorgbelang, Collegio en Nederlandese Vereniging Psychotherapie) Jeugdzorg, jeugdbescherming, jeugdreclassering, het totale aanbod van Bureau Jeugdzorg Ede (vraaganalyse, ondersteuning, indicatiestelling, bescherming, reclassering, AMK, Kindertelefoon) en (Joozt, Lindenhout) jeugdzorg (ambulant en residentieel zorgaanbod). Hoenderloo Groep. En er zijn landelijke instellingen naar doelgroep of identiteitsgebonden, zoals de William Schrikker groep, het Leger des Heils en SGJ. Jeugd-GGz wordt aangeboden door o.a. GGZ-Centraal, Kinder- en jeugd-psychiatrie. Jeugd-lvg wordt in deze regio door een veelheid aan instellingen aangeboden, zoals MEE, 's Heerenloo, Philadelphia enz. Het gaat bij de transitie niet om justitiële jeugdinrichtingen. Deze blijven direct onder het Ministerie van Justitie vallen. Ook de Raad voor de Kinderbescherming zal hier blijven. Naar schatting maken ruim 1504 jongeren (inclusief AWBZ-Begeleiding) uit Barneveld gebruik van de Jeugdzorg, jeugd-ggz en jeugd-lvg. Het percentage jeugdigen (gerelateerd aan het totaal aantal jeugdigen) dat gebruik maakt van jeugdzorg, jeugd-ggz en jeugd-lvg is ongeveer 8,25 %. Dit aandeel is in de laatste jaren fors gegroeid. In financiële omvang gaat er het meeste geld om in de Jeugdzorg (inclusief de landelijke Jeugdzorg), zo'n 6,5 miljoen, in de Jeugd-GGZ betreft het 1,9 miljoen en de Jeugd LVG AWBZ zo'n 2,1 miljoen, de Jeugd GGZ+LVB PGB 2,0 miljoen in Barneveld (schattingen van het totaalbudget voor de gemeente Barneveld totaal groot 12,5 miljoen euro, cijfers Food- Valley). Nulmeting omvang jeugdzorg gemeente Barneveld 9

10 2. AWBZ - begeleiding jeugd 0-23 jaar De huidige AWBZ-functie begeleiding wordt vanaf het vaststellen en de invoering van de wetswijziging een gemeentelijke taak. De reden achter de decentralisatie is om de zorg dichter bij huis te organiseren en te denken vanuit de vraag van de klant in plaats vanuit het aanbod van de zorgaanbieder. Nu is het zo geregeld dat wanneer een cliënt geïndiceerd is voor begeleiding in groepsverband, ook wel dagbesteding genoemd, en wegens medische beperking niet zelf zijn vervoer kan regelen, de indicatie tevens vervoer van en naar de zorgaanbieder omvat. Meestal brengen (rolstoel-)taxibusjes mensen van de woning naar de dagbestedinglocatie. Soms wordt iemand individueel vervoerd of is begeleiding noodzakelijk. Na de decentralisatie is het vervoer van de daartoe geïndiceerde cliënten een gemeentelijke verantwoordelijkheid. Er zijn verschillende mogelijkheden voor de gemeente om invulling te geven aan deze verantwoordelijkheid. Denk aan het inkopen van zorg inclusief vervoer of het inkopen van zorg exclusief vervoer. 2.1 Aantal AWBZ indicaties en personen Tabel10 56 indicaties betreffende Zorg in Natura (ZIN) voor Jeugd tot 23 jaar, dat is 17% van het totaal. Het betreft overigens 48 unieke personen. In de gegevensset ZIN ontbreken nog de indicaties van jongeren tot 18 jaar die van Bureau Jeugdzorg een indicatie hebben gekregen. 465 indicaties voor onder jeugdigen voor een Persoons Gebonden budget (PGB): dat is 76% van het totaal! In deze groep gaat het om 250 unieke personen. Bijna de helft heeft dus twee of meer indicaties. In de PGB-cijfers zijn wel de indicaties van Bureau Jeugdzorg opgenomen (PGB wordt n.1. uitgevoerd door het Zorgkantoor). 2.2 Overzicht Zorg in Natura (ZIN): functiestoornissen jongeren tot 23 jaar Tabel11 Een cliënt kan alleen aanspraak maken op AWBZ-zorg, als voor hem een grondslag kan worden vastgesteld. Dit is een aandoening, beperking of handicap waardoor de cliënt kan zijn aangewezen op zorg. Er zijn zes grondslagen: Somatische aandoening/ziekte Psychogeriatrische aandoening/ziekte Psychiatrische aandoening/ziekte Lichamelijke handicap Verstandelijke handicap Zintuiglijke handicap Nulmeting omvang jeugdzorg gemeente Barneveld 10

11 Toelichting: Bij ZIN is de groep met een verstandelijk handicap het grootst. Toelichting: 19 jongeren hebben een dubbele handicap. 2.3 Functiestoornissen PGB Tabel12 Toelichting: De groep met een indicatie via BJZ is hier het grootst. Het betreft kinderen met een psychiatrische aandoening. Daarna volgen kinderen met een verstandelijke handicap. Toelichting: in de groep PGB hebben 55 jongeren een dubbele handicap. 2.4 Wat wordt verstrekt aan jongeren tot 23 jaar? Tabel13 Indicaties Zorg in Natura Nulmeting omvang jeugdzorg gemeente Barneveld 11

12 Toelichting: Begeleiding kan individueel dan wel in groepsverband worden gegeven. Voor groepsbegeleiding kan ook een indicatie "vervoer" mee worden gegeven. Samenloop: 16 personen ontvangen zowel ZIN als een PGB. 2.5 Zorgomvang Tabel14 Onderstaande tabel geeft inzicht in de gemiddelde omvang van de zorg die wordt geboden aan clienten met extramurale begeleiding en/of kortdurend verblijf. Hieronder de klasse waarvoor geïndiceerd is (begeleiding individueel, - groep of Kortdurend verblijf). Indicaties ZIN 1~J~sS~C;ID~TirljwrlgliOii~i1\wfii'~""$f!I,~.~ "l~,.,i!l:f:,,':;~;lii.(ijitir Begeleiding in uren K1-0 tot 1,9 uur pw 6 K2-2 tot 3,9 uur pw 18 K3-4 tot 6,9 uur pw 2 K4-7 tot 9,9 uur pw 2 K8-20 tot 24,9 pw 1 Subtotaal 29 Begeleiding groep KD01-1 dagdeel pw 1 KD02-2 dagdelen pw 4 KD03-3 dagdelen pw 1 KD04-4 dagdelen pw 3 KD06-6 dagdelen pw 3 KD09-9 dagdelen pw (allen verstandelij_ke hand.) 10 Kortdurende verblijf Subtotaal 21 KE 1-1 etmaal pw 5 I~!l\'~!~;t4~,;~~,)I~ ~~{~~(i~ i;;lil'f:$~f;{i~~~i!\.~:~r) : Persoonsgebonden budget ~Ja:sVê"èmS:tJYij~iffg.~"~:.;\. begeleiding in uren,.i!~j;ota~1 :,,~.' '9l~~i.f;''IC~i~~di ~~~~ I~~~l_j*~til K1-0 tot 1,9 uur pw 41 K2-2 tot 3,9 uur pw 95 K3-4 tot 6,9 uur pw 31 K4-7 tot 9,9 uur pw 14 K5-10 tot 12,9 uur pw 4 K7-16 tot 19,9 uur pw 1 K8-20 tot 24,9 pw 0 K9 en meer - vanaf 25 uur 1 Subtotaal 187 Nulmeting omvang jeugdzorg gemeente Barneveld 12

13 begeleiding groep K001-1 dagdeel pw 42 K002-2 daqdelen pw 80 K003-3 dagdelen pw 34 K004-4 dagdelen pw 6 K005-5 dagdelen pw 1 K006-6 dagdelen pw 0 K007-7 caodelen pw 1 K008-8 dagdelen pw 2 K009-9 dagdelen pw 13 overige 4 Subtotaal 183 Kortdurend verblijf K1-1 etmaal pw 80 K2-2 etmalen pw 15 Subtotaal 95 I~"?:~~~~.;~~4 "d~~~i\~j.(~;;,.~~~ttó(aaf "f%q",~ ~h!;:;;,.465.~~~~,t~:~j::~i: 2.6 Zorg in Natura: bij welke instellingen? (top 5 is grijs gearceerd). Tabel Aanbieders Persoonsgebonden Budget (PGB) Cliënten ontvangen in de AWBZ een PGB voor meerdere functies, zij hoeven dit budget echter niet op functieniveau te verantwoorden. Het is daarom niet mogelijk aan te geven welke functies bij welke zorgaanbieders worden ingekocht. Nulmeting omvang jeugdzorg gemeente Barneveld 13

14 Van het totale budget (van cliënten met een indicatie voor extramurale begeleiding en/of kortdurend verblijf) wordt 60 procent besteed aan het inkopen van zorg bij een particulier, bijvoorbeeld bij een vriendin, familielid, buurvrouw, kennis etc. De overige 40 % van het totale PGB-budget wordt besteed aan zorgaanbieders (geschat op 45 aanbieders). Het betreft zorgaanbieders die in ieder geval extramurale begeleiding en/of kortdurend verblijf aanbieden. Het budget kan echter ook (gedeeltelijk) besteed zijn aan persoonlijke verzorging of verpleging. 2.8 Aantal jongeren met vervoer Tabel16 Zorgaanbieders zijn op dit moment vrij in de wijze waarop zij de cliënten vervoeren naar de dagbesteding. Zo kunnen zij het vervoer inkopen bij een taxibedrijf of het vervoer zelf met eigen voertuigen uitvoeren. Combinaties komen overigens ook voor. Ongeveer de helft van de jongeren tot 23 jaar maken nu gebruik van vervoer. Vervoer van en naar instellingen gaat uit de AWBZ. De gemeenten worden verantwoordelijk voor het vervoer. Bron AWBZ tabellen: Menzis maatwerkrapportage gemeente Barneveld mei 2012 Vervoer bij begeleiding groep Verstandelijke Handicap (VG). Tabel17 Bron: CIZ: begeleiding in beeld gemeente Barneveld Nulmeting omvang jeugdzorg gemeente Barneveld 14

15 AWBZ Begeleiding-jeugd: toelichting Belangrijkste gegevens en opvallende zaken bij het verkennen van de functie begeleiding: Bij de functie begeleiding praten gaat het om een diversiteit aan producten, variërend van thuisbegeleiding en woonbegeleiding tot dagactiviteiten GGZ en sport/vakantie activiteiten voor jongeren met een verstandelijk beperking. Van dagopvang tot extra ondersteuning in het onderwijs. Naar schatting maken meer dan 298 jongeren uit Barneveld gebruik van begeleiding. Bijna de helft heeft twee of mee indicaties (totaal 521 indicaties). De grootste groep is de groep begeleiding exclusief vervoer (187 indicaties). Ook verstandelijk gehandicapte jongeren (112 totaal: 32 ZIN en 80 PGB) zijn vaak gebruiker van begeleiding. De verdeling tussen jongeren met een indicatie voor Individuele Begeleiding en Begeleiding Groep is 66% om 34%. Ruim 30 % van de jongeren tot 23 jaar met een indicatie voor Begeleiding Groep, is ook geïndiceerd voor vervoer naar en van de extramurale dagbesteding. Het persoonsgebonden budget is de voorkeurskeuze van een groot aantal jongeren. 75% 250 personen) van de jongeren of hun ouders met een indicatie begeleiding kiest voor een PGB, 6% kiest voor zowel zorg in natura als een PGB (16 personen). Er zijn meer dan 50 aanbieders betrokken bij het aanbieden van de functie begeleiding. Wat betreft de uitgaven: in 2011 gaat naar schatting 3,2 miljoen om in PGB: 0,6 mln. in ZIN. Van het totaal, 3,8 miljoen, is naar inschatting van deskundigen 30%, is 1,1 miljoen, opgenomen voor de vervoerscomponent. (Bron: Menzis: maatwerkrapportage 2012) Ook het Kortdurend Verblijf wordt gedecentraliseerd naar gemeenten. Op 1 juli 2011 hadden 100 jongeren in Barneveld hier een indicatie voor. Nulmeting omvang jeugdzorg gemeente Barneveld 15

16 3. Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) De gemeente houdt zich bezig met JGZ, opvoed- en opgroei ondersteuning en licht ambulante zorg. De activiteiten vinden gedeeltelijk plaats vanuit het Centrum voor jeugd en Gezin (CJG). Dit is het eerste aanspreekpunt voor jongeren en opvoeders. Het CJG is geopend vanaf 20 april In de nulmeting zijn de volgende gegevens van het CJG opgenomen. 500/600 Tabel 19 Procentuele verdeling van de CJG-vragen over de leefgebieden, 2011 ~;~~ tit~.jf'1li-~t~, "'.1t\t!!'"'!'~f.;~ ~~'. ;;;; Wonen, werk of financiën 6 Gezondheid 44 Opvoeding en gezinsrelaties 44 Onderwijs 4 Sociale omgeving (buiten qezin en school) 1 Onbekend Koers CJG %.~ Het Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) gaat CJG een centrale rol gaat vervullen de jeugdzorg. in de transitie van Nulmeting omvang jeugdzorg gemeente Barneveld 16

17 4. Food Valley (FV) financiën 4.1 Transitiebudgetten per FV-gemeente Tabe110.1 Transitiebudget 2012 Barneveld Ede Nijkerk Renswoude Rhenen Scherpenzeel Veenendaal Wageningen Totaal Bron: Ministerie van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties (2011) Budget jeugdzorg Het budget na de decentralisatie zal voor heel Nederland circa 3 mld zijn (VNG, 2011). Het (gebundelde) budget voor de Jeugdzorg is 3,3 mld (prijspeil 2009) (Rijksoverheid, 2010) maar dat is nog exclusief een bezuiniging in de orde van 450 mln (regeerakkoord Rutte 2). 4.2 Schattingen van het totaalbudget in duizenden euro's voor verschillende vormen van jeugdzorg in de FV-gemeenten Tabe110.4 Totaal B. E. N. Re. Rh. S. V W FV BJZ toeleiding hulp 593, ,9 390,7 52,9 185,3 97,4 623,5 251, ,3 JB 1.125, ,5 740,9 100,3 351,4 184, ,3 476, ,1 JR 233,4 414,3 153,6 20,8 72,8 38,3 245,1 98, ,9 AMK 167,8 297,9 110,4 14,9 52,4 27,5 176,2 71,0 918,2 Jeugd- en opvoedhulp (JHV) 3.754, , ,8 334, ,7 615, , , ,8 - Ambulante jeugdhulp 818, ,5 538,9 72,9 255,5 134,3 859,9 346, ,2 - Verblijf deeltijd 737, ,2 485,0 65,6 230,0 120,9 773,9 311, ,2 - Verblijf pleegzorg 696, ,4 458,0 62,0 217,2 114,2 730,8 294, ,8 - Verblijf 24-uurs 1.330, ,0 875,7 118,5 415,3 218, ,4 562, ,5 - Crisiszorg 172,0 305,3 113,2 15,3 53,7 28,2 180,6 72,7 941,1 Gesloten jeugdzorg 655, ,8 431,1 58,3 204,4 107,5 687,9 277, ,2 Jeugd-GGZ ZvW 1.924, , ,3 171,3 600,5 315, ,7 813, ,1 Jeugd-LVB AWBZ 2.088, , ,1 185,9 651,6 342, ,7 882, ,1 Jeugd-GGZ+LVB PGB 2.034, , ,1 181,2 635,0 333, ,9 860, ,4 Totaal , , , , , , , , ,0 Nulmeting omvang jeugdzorg gemeente Barneveld 17

18 5. Begrippenlijst Provinciale jeugdzorg Ambulante hulpverlening De ambulant hulpverlener werkt in de thuissituatie aan doelen die met opvoeden en opgroeien van het kind te maken heeft. Ouders leren nieuwe opvoedingsvaardigheden en leren beter omgaan met hun kind. Het uitgangspunt is dat de draagkracht van ouders versterkt wordt en de belemmeringen in de ontwikkeling van het kind weggenomen worden. Naar aanleiding van de problemen in een gezin worden er afspraken gemaakt die in een hulpverleningsplan worden vastgesteld. De duur van de hulpverlening verschilt per gezin. Pleegzorg Een kind wordt niet zomaar uit huis geplaatst. Als het thuis echt niet meer gaat, vragen ouders hulp of grijpt Bureau Jeugdzorg in. Dat komt bijvoorbeeld voor in de volgende situaties: - Een moeder moet plotseling voor een opname naar het ziekenhuis en er is geen opvang. - Een kind wordt verwaarloosd of mishandeld. - Ouders kunnen de opvoeding (tijdelijk) niet meer aan door persoonlijke problemen. - Het gedrag van een kind is zo lastig dat de ouders de moed opgeven. - Een kind is gehandicapt en de zorg is voor de ouders te zwaar. - Een jongere loopt weg van huis, omdat er bijvoorbeeld voortdurend ruzie is. Er zijn verschillende vormen pleegzorg Als er een crisissituatie is, kunnen pleegouders kinderen tot 18 jaar voor maximaal 4 weken opvangen en verzorgen, dit heet crisispleegzorg. Deze korte opvang kan nodig zijn omdat de ouders bijvoorbeeld zelf problemen hebben waardoor ze niet in staat zijn voor hun kind te zorgen. Ook een ziekenhuisopname van een ouder kan een reden zijn. Meestal gebeurt de uithuisplaatsing van een kind vrij plotseling en zonder veel voorbereidingen. Omdat in zo'n situatie niet direct duidelijk is wat uiteindelijk de beste oplossing voor een kind is, is de uithuisplaatsing tijdelijk. Ouders en gezinsvoogd bekijken samen hoe het daarna verder moet: terug naar huis, naar een ander pleeggezin of naar een internaat. Bij dagpleegzorg vangt een pleeggezin het kind een deel van de week op. Zodra de thuissituatie weer stabiel is, stopt de dagpleegzorg. Bij weekendpleegzorg brengt een pleegkind 1 of meer weekenden per maand door in een pleeggezin. Bij vakantiepleegzorg kan een pleegkind 1 of meerdere vakanties doorbrengen bij een pleeggezin. Deze pleegzorg is bedoeld voor kinderen die (nog) bij hun ouders, of in een internaat wonen, en niet bij familie of vrienden terecht kunnen. Het kan ook zijn dat het kind al in een pleeggezin zit. Dat pleeggezin kan soms behoefte hebben aan ondersteuning door een weekend- of vakantiegezin. Bij langdurige pleegzorg nemen pleegouders kinderen tot 18 jaar voor bepaalde of onbepaalde tijd op in hun gezin. Meestal zal het kind niet meer naar huis (kunnen) terugkeren (bijvoorbeeld bij verwaarlozing, moeilijk oudercontact, incest of mishandeling). De duur van de pleegzorg kan variëren van enkele maanden tot vele jaren. Crisishulp De afdeling Spoedeisende zorg van BJZ is bereikbaar voor professionals en particulieren die zich ernstige zorgen maken om gezinnen. In zeer ernstige en gevaarlijke situaties wordt direct hulpverlening in de thuissituatie ingezet. Als dit nodig is, kan het kind direct naar een veilige plek worden overgebracht. Liefst bij farnilie of vrienden, maar er zijn ook altijd enkele crisisopvangplaatsen beschikbaar. Dit middel wordt alleen in uiterste nood ingezet. Residentiële hulpverlening Soms is het goed voor een kind (of de ouders) als hij tijdelijk niet meer thuis woont. De spanningen thuis lopen zo hoog op, dat het even (of lang) niet meer gaat. Er zijn diverse verblijfsmogelijkheden zoals huizen en leefgroepen waar een kind tijdelijk kan wonen. Hier wordt geprobeerd het gewone leven zoveel mogelijk door te laten gaan. Dagbehandeling Elk kind ontwikkelt zich anders en ook de reden van plaatsing op de dagbehandeling kan heel verschillend zijn. Veel kinderen laten door hun gedrag zien dat het niet goed met hen gaat. Nulmeting omvang jeugdzorg gemeente Barneveld 18

19 GGZ Als het gedrag en de ontwikkeling zoveel aandacht vragen dat de hulp van een peuterspeelzaal, kinderdagverblijf of gewone school (deze instellingen bieden geen 'hulp' - primair doel is ontwikkeling I educatie) niet voldoende is, kan er voor deze kinderen een plek zijn op de dagbehandeling. Eerstelijnspsychologie Psycholoog deskundig op het gebied van psychische klachten en gedragsproblemen. Een eerstelijnspsycholoog doet psychodiagnostiek, indicatiestelling, psychologische behandeling, verwijzing en consultatie Voorbeelden - aan wat voor problematiek moeten we denken? DBC met of zonder verblijf Diagnose behandelcombinatie is een manier van bekostiging van diagnose en behandeling bij psychiatrische problematiek. Dit is voor zowel mensen die in een kliniek verblijven, als mensen zonder verblijf. Voorbeelden? LVB Extramurale Intramurale zorg zorg Jeugdbescherming Voogdij Er wordt een voogd benoemd als de kinderrechter beslist dat ouders geen beslissingen meer mogen nemen over de kinderen. Soms kunnen zij dat niet meer als zij afwezig of overleden zijn. Voogdij kan worden opgelegd als: o De kinderrechter vindt dat ouders niet goed voor hun kinderen zorgen in de mate dat kinderen niet meer thuis kunnen blijven wonen. Er wordt dat een ontheffing of ontzetting uit het gezag uitgesproken. Dit kan gebeuren bij bijvoorbeeld mishandeling of verwaarlozing o Als ouders overlijden. OTS De OTS is een maatregel waarbij ouders tijdelijk hulp en toezicht krijgen bij de opvoeding. Ouders houden het gezag en blijven zelf verantwoordelijk - ook financieel - voor de opvoeding. Wel zijn zij verplicht zich te houden aan de aanwijzingen van de gezinsvoogd. Het doel van de OTS is te zorgen dat kinderen veilig opgroeien en de beste kansen krijgen om zich goed te ontwikkelen. Het is daarbij de bedoeling dat ouders weer geheel zelfstandig de opvoeding op zich kunnen nemen. Een OTS wordt door de kinderrechter uitgesproken voor ten hoogste een jaar. Tegen het einde van de OTS wordt bekeken of verlenging van de OTS nodig is. In ieder geval eindigt een OTS als een kind 18 jaar wordt. Jeugdreclassering Maatregel hulp & steun Bij lichte delicten (waaronder bijvoorbeeld structureel schoolverzuim) kan de Maatregel Hulp & Steun worden toegepast. De begeleiding is hier gericht op de aanleiding tot het delict en de aanpak van mogelijke problemen thuis, op school of in de vrije tijd. De maatregel duurt maximaal twee jaar. Gedragsbelnvloedende maatregel Bij jeugdigen die deze maatregel krijgen opgelegd is begeleiding alleen niet voldoende, maar is ook behandeling nodig om het gedrag van de jongere te kunnen corrigeren en herhaling te kunnen voorkomen. Dit is een zware maatregel die ingezet kan worden bij jongeren die ernstige of veel delicten gepleegd hebben. De maatregel duurt zes tot twaalf maanden. Intensieve Trajectbegeleiding Criem Dit is een intensieve vorm van begeleiding die drie maanden duurt bedoeld voor allochtone jongeren. Nulmeting omvang jeugdzorg gemeente Barneveld 19

20 Intensieve Trajectbegeleiding Plus (voorheen Intensieve Trajectbegeleiding Harde Kern) Dit is een intensieve vorm van begeleiding die zes maanden duurt bedoeld voor jongeren die structureel delinquent gedrag vertonen. Ook de Raad voor de Kinderbescherming kan vragen om jongeren te begeleiden, dat is het geval bij de Maatregel Toezicht & Begeleiding. Bijvoorbeeld in de periode tussen de arrestatie en de strafzitting, of juist na de gevangenisstraf. De begeleiding is vrijwillig, maar niet vrijblijvend. De maatregel duurt zes maanden en kan evt. één keer met zes maanden worden verlengd. In de volgende tabel wordt voor de Gelderse gemeenten meer duidelijk over de aantallen binnen de verschillende maatregelen. Gesloten jeugdzorg AMK Jongeren komen in de intensieve JeugdzorgPIus terecht nadat de situatie thuis of binnen de instelling waar zij verbleven ernstig uit de hand is gelopen. Deze problemen bij de jongeren - maar ook bij de ouders - zijn meestal groot en komen vaak in combinatie voor. Ze kunnen bestaan uit psychiatrische klachten, zoals aan autisme verwante stoornissen en ADHD, een (licht) verstandelijke beperking, verslaving aan alcohol of drugs of ervaringen met ernstige mishandeling, met seksueel grensoverschrijdend gedrag of met geweldpleging. Regelmatig zijn de jongeren ook in het onderwijs de weg kwijtgeraakt. De eerste fase van het verblijf van de jongere wordt gebruikt om de problematiek in kaart te brengen en een hulpverleningsplan op te stellen. Op basis van dat beeld wordt in gesprek met de ouders, de jongere en indien van toepassing de gezinsvoogd een zo reëel mogelijk perspectief bepaald. Bij vermoedens van kindermishandeling kan het AMK professionals en particulieren advies geven hoe zij kunnen handelen. Dit advies is vrijblijvend en kan anoniem. Wanneer professionals of particulieren een melding doen bij het AMK. Het AMK stelt vervolgens een onderzoek in naar het gezin en probeert hulpverlening in gang te zetten. Bij ernstige gevallen draagt het AMK de zaak over aan de Raad voor de kinderbescherming. Nulmeting omvang jeugdzorg gemeente Barneveld 20