C4 Arbeidsre-integratie na NAH: werkt het? Kwalitatief onderzoek: participanten. Terugkeer naar werk na NAH

Transcriptie

1 HersenletselCongres 20 november Disclosure belangen sprekers C Arbeidsre-integratie na NAH: werkt het? Judith van Velzen en Coen van Bennekom Heliomare research & development Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid, AMC, UvA (potentiële) belangenverstrengeling De betrokken relaties bij dit project zijn: Sponsoring of onderzoeksgeld: Honorarium of andere (financiële) vergoeding: Aandeelhouder: Andere relatie, namelijk: Coronel Instituut 2 Terugkeer naar werk na NAH Complexe problematiek terugkeer naar werk niet vanzelfsprekend participanten 2 oud-patiënten (gemiddeld 52 jaar) Voor NAH: Iedereen werkte fulltime (6-80 uur) Binnen 2 jaar na NAH 0% terugkeer (eigen of aangepast) werk (Van Velzen et al., 2009) Welke factoren spelen een rol bij het aan het werk komen en blijven? +/- 2 jaar na NAH: (2 80 uur) Fulltime: Parttime: Dagbesteding: Vrijwillig: werk: belemmerende factoren Spanning werkvloer (zien oude werkplek maar niet terug kunnen komen + gedwongen ontslagen) Switchen tussen taken Werkdruk Verminderd zicht / dubbelzien Beperkingen onderste of bovenste extremiteiten Niet snel genoeg zijn Dubbeltaken Dubbeltaken: Het is met dingen tegelijk doen en dat heb ik eigenlijk nu nog steeds hoor, ik kan aan de telefoon zitten, notities maken, maar als er iemand naast me komt staan en wat wil vragen, dan wordt het alweer wat moeilijker en komt nummer er achteraan, nou dan kan ik beter overnieuw beginnen

2 belemmerende factoren Spanning werkvloer (zien oude werkplek maar niet terug kunnen komen + gedwongen ontslagen) Switchen tussen taken Werkdruk Verminderd zicht / dubbelzien Beperkingen onderste of bovenste extremiteiten Niet snel genoeg zijn Dubbeltaken Gehoor auto mogen rijden Conditie of kracht Druk op hoofd Andere aandoening Beperkte snelheid herstel Evenwicht Afasie Vermoeidheid Drukte werkvloer Herstel belemmerend: Na 2 jaar is die afwikkeling van UWV terwijl ik denk van ja, ik merk nog verbetering en ik merk nog verandering, dus, ja, ze maken wel de balans op na 2 jaar, maar dat is niet het einde, dan ben je er nog lang niet, ook niet in je verwerking maar ook niet in je herstelproces belemmerende factoren Spanning werkvloer (zien oude werkplek maar niet terug kunnen komen + gedwongen ontslagen) Switchen tussen taken Werkdruk Verminderd zicht / dubbelzien Beperkingen onderste of bovenste extremiteiten Niet snel genoeg zijn Dubbeltaken Gehoor auto mogen rijden Conditie of kracht Druk op hoofd Andere aandoening Beperkte snelheid herstel Evenwicht Afasie Vermoeidheid Drukte werkvloer Vermoeidheid: Het speelt bij alle vlakken die vermoeidheid, dus concentratie maakt me eerder moe dan anders of rekenen maakt me eerder moe dan anders of veel praten maakt me eerder moe dan anders, dus dat speelt op alles bevorderende factoren Wilskracht Mensen op werkplek / hulp collega s en leidinggevende Humor beperkingen armen/handen Herstel over tijd Hulp collega s en leidinggevende: Ja, mijn geluk was eigenlijk dat ik net bij het juiste bedrijf werk, want ik ben aan alle kanten geholpen. Dat geeft je een hoop rust. Vandaar dat ik het nog zo lang geprobeerd hebt om het nog te kunnen doen. 2

3 conclusies Individuele verschillen Vermoeidheid is belangrijke beperkende factor De onzichtbare gevolgen leverden de meeste problemen op Degenen die hun taken of werktijden aan konden passen, minder uren werkten of voldoende tijd hadden om te herstellen keerden terug naar werk (Van Velzen et al., 20) Medewerking werkgever, collega s en bedrijfsarts belangrijk Modellen van arbeidsrevalidatie Case coordination Case coördinator monitort proces Integratie arbeidsrevalidatie in reguliere revalidatie Vroege interventie Samenwerking met ketenpartners Program based Programma bestaat uit modules Intensieve geïndividualiseerde arbeidstraining Begeleide plaatsing in werk Supported employment Weinig training voor plaatsing in werk Training en begeleiding op de werkplek Individuele jobcoaching Twee modellen in de praktijk Case coordinated: Arbeidsgerelateerde revalidatie (AGR) Supported employment: Ronde tafel methode Fadyl & McPherson (2009) 5 6 Fasen AGR Fase : Oriënteren op werk Intake arts Intake re-integratiecoördinator

4 Fase 2: Afstand tot werk in kaart brengen Fase 2: Afstand tot werk in kaart brengen Bezoek werkgever Functieprofiel vaststellen Persoonsprofiel vaststellen Matching Fase : Trainen van werk Fase : Overdragen van re-integratievisie Werktraining start in revalidatiecentrum met worksamples Inhoud wordt bepaald in overleg met werkgever en bedrijfsarts Re-integratievisie Besproken met revalidant, werkgever en bedrijfsarts Fase : Overdragen van re-integratievisie Revalidant, werkgever en bedrijfsarts kunnen samen verder werken aan terugkeer naar werk

5 Ronde tafel methode revalidatieteam ET + NP revalidant en partner bedrijfsarts werkgever werkbegeleider Doelen ronde tafel gesprek Vertrek vanuit zelfde uitgangspunt Kennis ziekte en prognose Sterkte-zwakte analyse Optimale facilitatie proces Gesprekken op veilige locatie Notulen door revalidatiecentrum Onpartijdige gespreksleider (PSY) Expliciet proces Voorkomt onzekerheid Exploratie mogelijkheden Fasen ronde tafel methode Start als patiënt thuis zelfstandig kan functioneren ronde tafel bijeenkomsten: Start: uitleg behandelmodule en (mogelijke gevolgen) NAH, consensus werkafspraken 2 maanden na start: evaluatie en uitbreiden/aanpassen maanden na start: conclusies en aanbevelingen Training op werkplek patiënt, begeleid door coworker (meestal collega) ergotherapeut biedt ondersteuning/begeleiding 27 Belangrijkste verschillen Factor Heliomare RRC Coördinatie traject Moment van starten Werktraining Begeleiding training Re-integratiecoördinator ET (of PSY) Bij start revalidatie Als iemand thuis zelfstandig en goed kan functioneren Revalidatiecentrum Op de werkplek (indien mogelijk) ET, CT, arbeidsonderzoeker Collega, ET Jobcoaching Nauwe contacten vast contact Evaluatiestudie Leiden de verschillen tussen AGR en de ronde tafel methode tot verschillen in uitkomst op het gebied van terugkeer naar werk, tevredenheid van de betrokkenen en de kosten? 29 Participanten AGR RTM Aantal patiënten 22 Leeftijd (jaren) 52 (25-62) 60 (0-55) Geslacht Man Vrouw Aantal dagen sinds NAH 2 (7-62) 2 (6-27) Diagnose CVA Subarachnoïdale bloeding Contusie Postanoxisch encefalopathie Infectie Aantal werkgevers 20 8 Aantal bedrijfsartsen

6 Uitkomstmaten Tijd tussen NAH en uitvoeren van nuttige taken voor de werkgever Proportie terugkeer naar werk binnen jaar na start revalidatie Tevredenheid participanten met begeleiding en met resultaat van de begeleiding Kosten interventies Aantal dagen tussen NAH en uitvoeren nuttige taken Gevraagd aan werkgevers m.b.v. vragenlijst Resultaat: AGR: 206 (range ) dagen RTM: 90 (range 66-6) dagen RTM Niet statistisch significant verschillend (p=0.82) 2 Proportie terugkeer naar werk Gevraagd aan patiënten m.b.v. vragenlijst Resultaat: AGR RTM n* TW (%) No TW (%) n* TW (%) No TW (%) p-value maanden 9 6 (2%) (68%) 0 (0%) 6 (60%) maanden 9 (58%) 8 (2%) 9 6 (67%) (%) maanden 9 5 (79%) (2%) 9 8 (89%) (%) maanden 7 5 (88%) 2 (2%) 9 7 (78%) 2 (22%) 0.8 Tevredenheid Gevraagd aan patiënten, werkgevers en bedrijfsartsen m.b.v. vragenlijst Resultaten: Tevredenheid met ontvangen begeleiding: AGR: 8 (range 6-9) punten RTM: 7 (range 5-9) punten P=0.8 Tevredenheid met resultaten van interventie voor patient: AGR: 8 (range 6-9) punten RTM: 8 (range 7-9) punten P=0.08 Kosten behandelingen Welke benadering is beter? TijdsRegistratieSystemen revalidatiecentra (behandeluren (mede) gericht op arbeid Resultaten: AGR: 208 ( +/- 8,7 uur) RTM: 265 ( +/- 22,9 uur) Niet statistisch significant Zonder outlier: AGR 799 (6 +/- 2,7 uur) Niet statistisch significant 5 verschillen in uitkomst terugkeer naar werk, tevredenheid en kosten Niet te zeggen op basis resultaten studie en eerder onderzoek Belangrijkste oorzaak: geringe aantal deelnemers en niet ingevulde vragenlijsten Wat kunnen we wel zeggen? AGR en RTM kunnen ingezet worden bij begeleiding mensen NAH terug naar werk: 80-90% van de mensen keert terug naar werk binnen jaar na start revalidatie 6 6

7 Belangrijke kenmerken arbeidsrevalidatiemethoden Landelijke enquête NAH en arbeid Vroege start Samenwerking tussen actoren van binnen en buiten revalidatiecentrum Inzicht in eisen van werk patiënt en de capaciteiten van patiënt Werktraining Beide methoden voldoen hier aan Net als veel methoden gebruikt in andere revalidatiecentra 7 8 revalidatiecentra Vragen: Aandacht voor arbeid bij NAH Gebruikte methode In welke fase Coördinerende discipline Werktraining/worksamples Overdracht werkgever Financiering.. 8 Landelijke enquête NAH en arbeid Landelijke enquête NAH en arbeid Respons: 66% (2/8) Actief op NAH naar arbeid: 00% Klinische fase: 58% Methode: Arbeidsmodule: % Arbeidsconsult: 66% Werktraining/worksample: 75%/66% Coördinator: Teamlid: % Arbeidsconsulent: 66% Vergoeding: 00% Zvw (25%+WG) Overdracht: Bedrijfsarts: 8% Werkgever: 66% Vervolg: - Overzicht compleet maken - Landelijke NAH-arbeidsmodules ontwikkelen - Kennis bundelen - Onderzoek starten op: - Beste organisatievorm? - Wat werkt voor wie? - Duurzaamheid? 9 0 Bedankt voor de aandacht Judith van Velzen (j.van.velzen@heliomare.nl) Coen van Bennekom (c.van.bennekom@heliomare.nl) 7