Mw. drs. V.M. van Lieshout

Transcriptie

1 RISICOMANAGEMENT, BEHANDELING EN ERVARINGEN VAN OUDERS Mw. drs. V.M. van Lieshout klinisch psycholoog en kinder- en jeugdpsycholoog specialist (NIP) en manager zorg bij Stichting Frentrop De Widdonck

2 Stichting Frentrop De Widdonck

3 Populatiekenmerken Eerder ontvangen hulp voor opname Gemiddeld aantal keren ADHD/CD PDD-nos Ambulante hulp..0 Residentie. 0.5 Pleegzorg.0. Totaal.8 3.7

4 Probleemgedrag PPV (gem. aantal) ADHD/CD PDD- nos Externaliserend CBCL (ruwe scores) Externaliserend

5 Probleemgedrag Overige problemen PPV (gem. aantal) ADHD/ CD PDD- nos Schoolproblemen. 3. Vrijetijdsproblemen..5 Persoonlijkheidsproblemen.7 5.5

6 Gezinsproblemen Gezinsproblemen PPV (gem. aantal) ADHD/CD PDD- nos Relationeel.6.7 Verwaarlozing Materieel

7 Samenvatting De problemen van kinderen met PDD begonnen al op 3;5 jarige leeftijd. Ouders en kinderen uit deze groep hebben voor opname, relatief gezien, minder te maken gehad met hulpverlening. De mate van en ernst van het externaliserend gedrag wijkt nauwelijks af van dat van de ADHD-groep Bijna alle PDD- ers volgen speciaal onderwijs De PDDers vertonen in vergelijking met ADHD-ers evenveel problemen in de vrije tijd, maar persoonlijkheidskenmerken als het zelfbeeld en de gevoeligheid voor sociale normen zijn minder goed ontwikkeld.

8 Onderlinge vergelijking opnameproblematiek Probleemcluster gemiddeld aantal problemen De Widdonck Behandelingstehuizen Externaliserende problemen 5..7 Gezinsproblemen Schoolproblemen Vrije tijdsproblemen.6.7 Persoonlijkheidsproblemen 5.5.9

9 Ontwikkelingsniveaus Fysiologisch Fysiek Cognitief denken- voelen Functioneel Sociaal Maatschappelijk

10 DE OMGEVING stemt af op het kind Ondiep water 5 Met bandjes/ kurkjes HET KIND stemt NIET af op de omgeving 3 5 Niet zwemmen zwemmen HET KIND stemt af op de omgeving Diep water DE OMGEVING stemt NIET af op het kind

11 DE OMGEVING stemt af op het kind 5 Afhankelijkheid Zelfstandigheid HET KIND stemt NIET af op de omgeving 3 5 HET KIND stemt af op de omgeving Afstand Verantwoordelijkheid DE OMGEVING stemt NIET af op het kind

12 De Widdonck- observatielijst Fysiologisch Kind 3 5 Omgeving 3 5 Het kind slaapt gemakkelijk in Het kind is vaak ziek Het kind kan niet stilzitten, is hyperactief De bedtijd van het kind is afgestemd op de slaapbehoefte van het kind De leefomgeving van het kind is ongezond Het kind moet van de volwassene te lang stilzitten = helemaal niet akkoord, = niet akkoord, 3= enigszins akkoord, = akkoord, 5= helemaal akkoord

13 De Widdonck- observatielijst Sociaal Kind 3 5 Omgeving 3 5 Het kind is teruggetrokken Het kind stelt zich gelijkwaardig aan de volwassene op Het kind voelt zich gewenst Het contact met het kind wordt uit de weg gegaan De volwassene is betrouwbaar, komt afspraken na De volwassene toont affectie en genegenheid naar het kind = helemaal niet akkoord, = niet akkoord, 3= enigszins akkoord, = akkoord, 5= helemaal akkoord

14 Interactieprofiel bij opname 5 Kind Afstand Omgeving Speciaal onderwijs Verwaarlozing, gebrek aan hygiëne/ gezonde voeding, geen emotionele afstemming, onveilige/ onvoorspelbare omgeving Fysiologisch Fysiek Cognitief denken Cognitief voelen Functioneel Sociaal Maatschappelijk

15 Interactieprofiel bij opname 5 Kind Agressief gedrag, angstig, geen vrienden, obsessief/ vreemd gedrag Relatief goede gezondheid, fysieke conditie; wel houterige motoriek; selectieve eter Fysiologisch Fysiek Cognitief denken Cognitief voelen Functioneel Sociaal Maatschappelijk Afstand Omgeving

16 Interactieprofiel na 8 weken behandelen 5 Kind Afhankelijkheid Volwassene is beschikbaar & omgeving voorspelbaar! Structuur, duidelijkheid, grenzen, consequent handelen, 3- leefsferen, verminderen omgevingsprikkels, holding gericht op angstreductie! Fysiologisch Fysiek Cognitief denken Cognitief voelen Functioneel Sociaal Maatschappelijk Omgeving

17 Interactieprofiel na 8 weken behandelen 5 Kind Agressief gedrag, angstig, obsessief/ vreemd gedrag Fysiologisch Fysiek Cognitief denken Cognitief voelen Functioneel Sociaal Maatschappelijk Omgeving

18 Vergelijking interactieprofielen opname Na 8 weken 5 5 Fysiologisch Fysiologisch Fysiek Fysiek Cognitief denken Cognitief denken Kind Kind Cognitief voelen 3 Functioneel 3 5 Cognitief voelen Functioneel Sociaal Sociaal Maatschappelijk Maatschappelijk Omgeving Omgeving Naarmate de omgeving beter afstemt op het kind...

19 5 opname Kind Fysiologisch Fysiek Cognitief denken Cognitief voelen Functioneel Sociaal Maatschappelijk Omgeving zien we een lichte afname van de gedragsproblemen 5 Na 8 weken Kind Fysiologisch Fysiek Cognitief denken Cognitief voelen Functioneel Sociaal Maatschappelijk Omgeving

20 Van afhankelijkheid naar zelfstandigheid 5 Met behulp van medicatie (Strattera en Abilify) en veel (voor)structurering, hem leren anders om te gaan met agressie: kartonnen dozen op de gang naar buiten gaan voor time-out beloning: half uur game-boy Kind Omgeving

21 Van afhankelijkheid naar zelfstandigheid 5 Met behulp van medicatie (Strattera en Abilify) en veel (voor)structurering, hem leren anders om te gaan met angsten/ bizarre gedachten mbt het douchen: douche mag niet nat zijn van condens hem leren eerst met een handdoek de Kind 3 douche droog te maken 3 5 Omgeving

22 Perspectief na behandeling zelfstandigheidsniveau is hoogst haalbaar stoornisspecifiek gedrag; het kind blijft afhankelijk van enige mate van afstemming van de omgeving behandeling is per definitie eindig Samenwerking GGZ; beschermd wonen vanaf jaar