Wensenformulier. Matrice. uitvaartbegeleiding. Postbus AJ Schiedam

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Wensenformulier. Matrice. uitvaartbegeleiding. Postbus 399 3100 AJ Schiedam 010 273 24 24 info@matrice.nl"

Transcriptie

1 Wensenformulier

2 Inhoud Inleiding Een uniek mens, een unieke uitvaart Gegevens Persoonlijke gegevens Belangrijke personen Zakelijke gegevens Mijn wensen ten aanzien van verzorgen, opbaren en afscheid nemen Mijn wensen ten aanzien van de rouwkaart en advertenties Mijn wensen voor de uitvaart Algemene wensen Begrafenis Crematie Dragen van de kist/draagbaar Afscheidsdienst Condoleance/ontmoeting na de uitvaart Overige wensen zoals rouwvervoer en bloemen Na de dag van de uitvaart Asbestemming Monument Aanvullende wensen en ondertekening pagina 2

3 Inleiding zo zou je dood bespreekbaar moeten zijn met je omgeving Woorden uit het gedicht van Uitvaartbegeleiding. We hopen dat die woorden u uitnodigen tot het nadenken over uw uitvaart, tot het aangeven van uw wensen. Zoals in de website van beschreven staat bij Nadenken over afscheid kunt u een afspraak maken met voor een voorbespreking met een uitvaartbegeleidster. U kunt zich hier op voorbereiden door het wensenformulier al te bekijken maar dit hoeft niet. Met elkaar bepaalt u in het gesprek wat u wilt bespreken. Indien gewenst kunt u na dit gesprek een overzicht krijgen van de te verwachten kosten op dat moment. Het wensenformulier geeft u de mogelijkheid aan te geven wat u belangrijk vindt als het om uw uitvaart gaat. Uw nabestaanden hebben duidelijkheid, dat is prettig. Het invullen van voor u belangrijke onderwerpen van een wensenformulier is natuurlijk vrijblijvend. Er zijn verschillende mogelijkheden: U bewaart het formulier zelf op een goed vindbare plek. U kunt belangrijke personen in uw omgeving vertellen waar het te vinden is, eventueel geeft u kopieën aan hen. U kunt het ondertekende formulier naar Uitvaartbegeleiding zenden. U laat de wensen vastleggen bij een notaris. pagina 3

4 1 Een uniek mens, een unieke uitvaart Misschien vindt u het belangrijk als uw uitvaart de sfeer heeft van wie u bij leven bent. U leeft op uw unieke wijze, u onderneemt uw persoonlijke activiteiten. nodigt u uit om door middel van onderstaande vragen een beeld te geven van uzelf. Deze omschrijving kan helpen uw persoonlijke uitvaart vorm te geven. Wij hebben ervoor gekozen deze vragen op deze pagina te vermelden zónder dat er ook ruimte voor de uitwerking is. U kunt de uitwerking op een ander vel papier vermelden. 1.1 Wellicht heeft u een partner en/of kinderen. Als u aan één van hen zou vragen u als mens te beschrijven, hoe zou deze beschrijving dan zijn? 1.2 Misschien ziet deze beschrijving er anders uit als u dezelfde vraag stelt aan een goede vriend of vriendin. Kunt u dit omschrijven? 1.3 Ieder mens heeft in zijn leven activiteiten ontplooid. Of dit nu is op maatschappelijk gebied, thuis of in vrijwilligerswerk. U kunt hier benoemen welke activiteiten voor u belangrijk zijn (geweest) en wat uw motieven zijn (geweest) om deze activiteiten op uw unieke manier uit te voeren. 1.4 Naast deze activiteiten is er misschien nog meer tijd in uw leven (geweest) om dingen te doen waar u plezier in heeft. Waar bestaan deze activiteiten uit en wat bieden ze u? 1.5 Elk mens heeft zijn eigen gedachten en gevoelens, ook met betrekking tot een levensovertuiging. Als u dit belangrijk vindt, kunt u vertellen over uw levensovertuiging: wat dit voor u betekent en of dit invloed heeft op uw gedachten en ideeën over de dood. 1.6 Vrijwel elk mens bouwt in zijn leven rituelen op en gebruikt symbolieken die een heel persoonlijke betekenis krijgen. Heeft u dergelijke rituelen en gewoontes waarvan u het belangrijk vindt dat deze voelbaar en zichtbaar zijn in uw uitvaart? pagina 4

5 2 Gegevens Dit formulier biedt u de mogelijkheid, naast het noteren van gegevens, uw wensen voor de uitvaart aan te geven. Er zijn veel keuzemogelijkheden Natuurlijk hoeft u niet bij alle onderwerpen een keuze te maken. U kunt het zien als ideeën om u te inspireren, het laat zien wat er allemaal mogelijk is. Aan u de keus het in te vullen, er nog eens over na te denken of de keus over te laten aan uw nabestaanden. raadt u aan uw beschreven wensen aan voor u belangrijke personen te geven of hen te vertellen waar zij uw wensen kunnen vinden. U kunt denken aan uw partner, kinderen, familieleden, vrienden maar ook een notaris en/of Uitvaartbegeleiding. 2.1 Persoonlijke gegevens Naam c m c v (1 keuze) Adres PC en Woonplaats Telefoon Geboortedatum en plaats Burgerlijke staat Indien van toepassing Partner van c m c v (1 keuze) Ouder van Levensovertuiging Voor het doen van Aangifte van het overlijden is het prettig dat ook onderstaande gegevens bekend zijn. Indien gewenst kunt u deze ook vermelden c Weduwe c Weduwnaar van Datum huwelijk/geregistreerd partnerschap Vader Moeder pagina 5

6 2.2 Belangrijke personen Ik vind het fijn als de volgende persoon/personen zorg wil(len) dragen voor mijn uitvaart. (U kunt hier bijvoorbeeld ook de kinderen vermelden en verwijzen naar 1 contactpersoon) Naam Adres Woonplaats Telefoon Relatie Naam Adres Woonplaats Telefoon Relatie Zakelijke gegevens Huisarts Adres Woonplaats Telefoon Ik heb het donorregistratieformulier ingevuld en verzonden c ja c nee (1 keuze) Ik heb een uitvaartpolis/levensverzekering c ja c nee (1 keuze) De papieren zijn te vinden op de volgende plaats.... pagina 6

7 De nalatenschap is door mij geregeld in de vorm van een c testament c codicil c legaat Notaris Dhr./Mevr Adres PC en Woonplaats Telefoon Mijn adressenbestand is te vinden op de volgende plek Mijn wensen ten aanzien van verzorgen, opbaren en afscheid nemen Bij onderstaande vragen kunt u uw wensen aangeven die betrekking hebben op de periode na het overlijden en voor de uitvaart. Het is de periode waarin uw nabestaanden beginnen met afscheid nemen. Het kan fijn zijn als dit gebeurt op een manier die bij u past. Indien mogelijk wil ik graag na mijn overlijden door de volgende persoon/personen worden verzorgd Ik wil dat ik word opgebaard c Op een bed (indien mogelijk) c Op een draagbaar c In een kist Mijn wensen voor een kist of draagbaar zijn Model Houtsoort of ander materiaal Kleur Beschilderd of bewerkt Bekleding Wilt u op uw bed, over de draagbaar of in de kist eigen bekleding gebruiken zoals een (baar)kleed, laken of deken? Zo ja dan kunt u hier uw wensen vermelden. Ik wil worden opgebaard in (dit kan thuis zijn, bij nabestaanden, bij, zie Pand en de familiekamers op de website, of elders) pagina 7

8 Ik wil in deze (stijl van) kleding (of doeken) worden opgebaard Daarbij wil ik de volgende toevoegingen (U kunt hierbij denken aan het vermelden van sieraden, uw bril of gewenste make-up en haardracht) Ik wil graag dat er persoonlijke attributen van mij aanwezig zijn tijdens het afscheid nemen (U kunt hierbij denken aan een foto, persoonlijke eigendommen en dergelijke) Vóór de uitvaart mogen mensen van mij afscheid komen nemen c Ja c Nee c Een beperkt gezelschap, te weten c Géén afscheid nemen indien (U kunt hier beperkingen aangeven, b.v. niet na een ernstige ziekte of na een ongeval) Mijn overige wensen bij het afscheid nemen zijn Consumpties Muziek Plek (indien anders dan de plek waar u opgebaard wilt worden) Overige Mijn wensen voor de rouwkaart en advertenties Ik wil dat er een rouwkaart wordt verzonden c Ja c Nee c Achteraf De rouwkaart kan, náást een aankondiging van het overlijden, ook veel zeggen over u en uw leven. In plaats van gebruikelijke teksten en opmaak, heeft u misschien bijzondere wensen over de sfeer van de rouwkaart. U kunt hier de gewenste sfeer van de rouwkaart beschrijven óf de meer specifieke gegevens zoals hierna beschreven. pagina 8

9 Soort kaart (indien u de naam van een kaart kent uit een collectie rouwkaarten) Papiersoort Kleur papier Lettertype Kleur drukinkt Afbeelding (een bestaande foto, tekening, schilderij of voorkeur voor een afbeelding) Wat betreft de tekst voor de rouwkaart wil ik de volgende (persoonlijke) uitspraak, lijfspreuk, (delen van) een gedicht en/of heb ik voorkeur voor een bepaalde woordkeus. (Indien u veel voorstellen voor de tekst heeft of als er veel dichtregels/uitspraken zijn dan verzoeken wij u die weer te geven op een apart vel papier.) Als u een tekstgedeelte of uw naam in uw eigen handschrift op de rouwkaart wilt, voeg dan een pagina bij dit wensenformulier waarop u dit geschreven heeft. Ik wil dat er een rouwadvertentie wordt geplaatst c Nee c Ja, in Zijn er, wat u betreft, overeenkomsten of afwijkingen in de rouwadvertentie ten opzichte van de rouwkaart? (Denkt u hierbij aan de opmaak, tekst, bedank opnemen en dergelijke) Ik wil dat er een bedankkaart wordt verzonden c Nee c Ja, bijzonderheden (b.v. foto, tekening, handgeschreven door nabestaanden, tekst) Ik wil dat er een bedankadvertentie wordt geplaatst c Nee c Ja, in pagina 9

10 5 5.1 Mijn wensen voor de uitvaart Algemene wensen Mijn wens voor de uitvaart is c Iedereen is welkom c De gehele uitvaart in besloten kring De besloten kring bestaat voor mij uit (U kunt hier namen noemen of groepen van mensen zoals naaste familie, verre familie, vrienden en dergelijke). c Een deel van de uitvaart in besloten kring (U kunt uw wensen hierover bij de afzonderlijke onderwerpen zoals Begrafenis, Crematie of Afscheidsdienst aangeven). Ik wil de sfeer van de gehele uitvaart graag omschrijven als. Uw wensen voor de invulling van de afscheidsdienst kunt u aangeven bij 5.5. Ik wens een c Begrafenis c Crematie (U kunt verder gaan bij 5.3.) 5.2 Begrafenis Naam en plaats van de begraafplaats. Ik wil worden begraven in een c Algemeen graf Eventueel speciaal gedeelte c r.-k. c Islamitisch c Eigen graf ( huurgraf ) Eventueel speciaal gedeelte c r.-k. c Islamitisch c Eigen graf, plaats al uitgezocht Vak. Nummer. c Bijzetting in bestaand familiegraf Vak. Nummer. Wat betreft het dalen van de kist heb ik de volgende wensen c Nee, de kist daalt niet c Ja, de kist daalt tot maaiveld c Ja, de kist daalt geheel. Als het kan met c liftje c touwen c Ja, de kist daalt alleen in aanwezigheid van. pagina 10

11 Ik vind het prettig als men afscheid neemt door middel van (U kunt hierbij denken aan bloemblaadjes, losse bloemen, een schepje zand, het oplaten van ballonnen of duiven, enzovoort) Overige wensen voor de begrafenis zijn (U kunt hier ook vermelden als u wilt dat de begrafenis in besloten kring plaatsvindt. N.B. Gegevens over het dragen van de kist/draagbaar vindt u bij 5.4) 5.3 Crematie Naam en plaats van het crematorium De kist/draagbaar moet aan het einde van de afscheidsdienst c Blijven staan c Onttrokken worden aan het gezicht (bijvoorbeeld dalen of wegschuiven) Mijn overige wensen zijn (bijvoorbeeld of nabestaanden wel of niet meegaan naar de ovenruimte of dat de bijeenkomst in het crematorium in besloten kring is) 5.4 Dragen van de kist/draagbaar Ik wil dat ik word gedragen door (Dit kunnen familieleden, vrienden en/of officiële dragers zijn. U kunt eventueel namen vermelden) Ik heb de volgende wensen voor het dragen (bijvoorbeeld aan de hand, op de schouders, alleen op de begraafplaats, in- en of uitdragen in aula of kerk) 5.5 Afscheidsdienst Ik wil de sfeer tijdens de afscheidsdienst graag in het kort omschrijven als Ik heb de volgende wensen voor de aankleding tijdens de afscheidsdienst c Kaarsen c Waxinelichtjes pagina 11

12 c Bloemen ten afscheid c Persoonlijke briefjes en kaarten c Bijzondere (kring-)opstelling c Bijzondere aandacht voor (bijvoorbeeld kinderen) c Overige wensen, namelijk De afscheidsdienst vindt bij voorkeur plaats in (vermeld hier de naam en plaats van een (kerk)zaal, aula, of een andere plek) Er moet een voorganger zijn c Nee c Ja, namelijk (vermeld ook de levensvisie) Als u een kerkdienst wenst, kunt u hier bijzonderheden vermelden (zoals Eucharistie, soort mis, Avondwake vooraf, te zingen liederen, te lezen teksten) Op mijn uitvaart mogen er toespraken gehouden worden c Nee c Ja, indien mogelijk door c Ja, met beperkingen, namelijk (bepaalde onderwerpen ongewenst, bepaalde sprekers niet gewenst, duur van de toespraak) Ik wil dat er naar muziek geluisterd wordt c Nee c Ja, namelijk Live, te weten c Ja, namelijk (cd-)muziek (indien bekend graag namen van componisten en/of artiesten en/of nummers vermelden) pagina 12

13 Mijn overige wensen zijn (bijvoorbeeld de afscheidsdienst in besloten kring / de kist geopend tijdens de afscheidsdienst en dergelijke) 5.6 Condoleance/ontmoeting na de uitvaart Ik wil dat er na de uitvaart gelegenheid is om elkaar te ontmoeten/te condoleren c Nee c Ja c Ja, voor een beperkt gezelschap, namelijk Deze gelegenheid wordt aangeboden op de volgende plek (U kunt bijvoorbeeld denken aan de aula van (zie virtuele rondleiding), de koffiekamer van het crematorium of de begraafplaats, thuis, in een café of restaurant en dergelijke) Ik wil de sfeer tijdens deze condoleance als volgt omschrijven (bijvoorbeeld is er muziek [indien mogelijk], is het informeel/formeel) Mijn wensen voor consumpties zijn c Geen consumpties c Drinken (bijvoorbeeld koffie/thee/frisdrank/jus d orange/bier/wijn/ borrel namelijk) c Eten (bijvoorbeeld wensen voor koek(jes), cake, sandwiches, broodjes, zoutjes, overig) Ik vind het prettig als, na een eventuele condoleance, de hieronder genoemde personen nog bij elkaar komen voor een drankje, lunch of diner. c Nee c Ja, namelijk de volgende personen In de volgende ruimte /gelegenheid pagina 13

14 5.7 Overige wensen zoals rouwvervoer en bloemen Rouwvervoer Ik wil dat mijn lichaam naar de uitvaart wordt vervoerd met c Een rouwauto c Een rouwauto met volgwagens Eventuele wensen t.a.v. kleur en/of merk c de uitvaartbus c Anders, namelijk (eigen vervoer, per boot, fiets, motor, stoet lopend en dergelijk) Bloemen Ik vind het fijn als er bloemen zijn voor mijn uitvaart c Nee c Ja Ik heb een voorkeur voor (indien gewenst vermeldt u hier een voorkeur voor soort bloemen en/of kleur bloemen) In de volgende vorm (indien gewenst vermeldt u hier voorkeur/afkeur van rouwstukken, boeketten, losse bloemen en dergelijk) Overig Ik heb nog de volgende specifieke wensen 6 Na de dag van de uitvaart Het onderwerp bedankkaarten en advertentie vindt u in 4. Mijn wensen ten aanzien van de rouwkaart en advertenties. Als u in deze wensenlijst de keuze heeft aangegeven voor een crematie dan kunt u wensen voor de asbestemming aangeven bij 6.1. Als u heeft gekozen voor een begrafenis dan kunt u bijzonderheden voor een monument aangeven bij 6.2. Als het u niet uitmaakt en u laat de keuze aan de nabestaanden over dan kunt u, indien gewenst, zowel keuzes aangeven bij 6.1 als Asbestemming As verstrooien Ik wil dat mijn as wordt verstrooid c Nee c Ja pagina 14

15 Als het mogelijk is dan wil ik dat de as op de volgende plek verstrooid wordt c Op het strooiveld van crematorium c Op zee (vermeld eventueel een speciale wens voor een boot) c Over de zee, vanuit een vliegtuig c Anders, namelijk (bijvoorbeeld strand, bos, heide, een speciale plek) Eventuele bijzonderheden As plaatsen Ik wens dat mijn as wordt geplaatst c In het familiegraf van begraafplaats (vermeld naam van de begraafplaats, plaats, vak en nummer) c In een urnengraf van c In de urnentuin van c In het columbarium van crematorium c Thuis c Gedeeltelijk in een sieraad, bestemd voor c Anders, namelijk Mijn wensen voor een urn, reliek of monument zijn (vermeld hier uw keus voor materiaal of een combinatie van materialen als keramiek, brons, hout, glas of anderszins; tevens kunt u voorkeur aangeven voor de kleur en vorm) Mijn wens is dat het sieraad, de urn, reliek en/of het monument vervaardigd wordt door (U kunt hier een gewenst persoon / kunstenaar vermelden. Zie daarvoor ook de website bij De mensen van de onderwerpen Samenwerking en Externe Contacten.) 6.2 Grafmonument Mijn wensen voor een grafmonument zijn (u kunt ook een combinatie van materialen aangeven) pagina 15

16 c Glas, eventueel met kleur of afbeelding erin c Graniet, kleur c Marmer, kleur c Steen, namelijk c Brons c Roestvrij staal c Anders, namelijk Wat betreft de vorm en sfeer van het grafmonument denk ik aan (naast een specifieke vorm kunt u denken aan speciale voorwerpen, de grootte, de belettering, staand, liggend, planten, grind) Mijn wensen voor de tekst zijn (u kunt in het algemeen aangeven wat u wel of niet wilt hebben vermeld, of een speciale zin of tekst opschrijven; u kunt eveneens aangeven of u uw naam of een tekst in uw eigen handschrift wilt) 7 Aanvullende wensen en ondertekening Aanvullende wensen Hier heeft u de ruimte om voor u belangrijke aanvullingen en wensen te vermelden. Heeft u veel extra wensen dan raden wij u aan een extra blad toe te voegen Ondertekening Ik wens dat mijn uitvaart zo wordt vormgegeven zoals ik dat in dit wensenformulier heb aangegeven. Plaats Datum Handtekening pagina 16

2. Gegevens. o ja o nee Ik geef toestemming tot obductie - o testament o codicil o legaat

2. Gegevens. o ja o nee Ik geef toestemming tot obductie - o testament o codicil o legaat 2. Gegevens 2.1 Persoonlijke gegevens Naam....... Adres.......... PC en Woonplaats... Telefoon... Geboortedatum en plaats... Burgerlijke staat......... Indien van toepassing: partner van....... Voor het

Nadere informatie

LAATSTE WENSEN FORMULIER

LAATSTE WENSEN FORMULIER Uitvaartvereniging Hulp in Nood LAATSTE WENSEN FORMULIER J. Israëlslaan 4 9663 BZ NIEUWE PEKELA Tel: 0597-645415 Mob. Tel 06-41758282 E-mail: uitvaartvereniginghulpinnood@hetnet.nl Website: www.uitvaarthulpinnood.nl

Nadere informatie

van... Grummel Uitvaartzorg Dit wensenformulier is zoals ik het graag wil Dit wensenformulier kan als leidraad worden gebruikt

van... Grummel Uitvaartzorg Dit wensenformulier is zoals ik het graag wil Dit wensenformulier kan als leidraad worden gebruikt van... Grummel Uitvaartzorg Dit wensenformulier is zoals ik het graag wil Dit wensenformulier kan als leidraad worden gebruikt 0591-760150 info@grummeluitvaartzorg.nl www.grummeluitvaartzorg.nl Inhoudsopgave:

Nadere informatie

Marian de Valk Uitvaartbegeleiding

Marian de Valk Uitvaartbegeleiding Wensenformulier Omdat ieder mens uniek is... Ieder mens leeft zijn/haar eigen leven, sterft zijn/haar eigen dood en heeft zijn/haar eigen wensen. Daarom bieden wij u de mogelijkheid om hierover al via

Nadere informatie

Dag en nacht bereikbaar 072 512 26 14 Bij overlijden kunt u direct contact met ons opnemen

Dag en nacht bereikbaar 072 512 26 14 Bij overlijden kunt u direct contact met ons opnemen Laatste Wensenboekje Dag en nacht bereikbaar Bij overlijden kunt u direct contact met ons opnemen Omdat ieder mens verschillend is... Voor u ligt het persoonlijke wensenboekje van Uitvaartverzorging Pieter

Nadere informatie

W e n s e n f o r m u l i e r

W e n s e n f o r m u l i e r W e n s e n f o r m u l i e r Document van Laanderweg 15 1704 JT Heerhugowaard Tel: 072-512 26 14 Werkzaam in: Akersloot, Alkmaar, Bergen, Schagen, Obdam, Niedorp, Winkel, Heerhugowaard en omgeving Omdat

Nadere informatie

Van: De heer/mevrouw. Geboortedatum. Geboorteplaats 06-29 24 11 83. info@carlabasjes.nl - www.carlabasjes.nl

Van: De heer/mevrouw. Geboortedatum. Geboorteplaats 06-29 24 11 83. info@carlabasjes.nl - www.carlabasjes.nl Van: De heer/mevrouw Geboortedatum Geboorteplaats 06-29 24 11 83 info@carlabasjes.nl - www.carlabasjes.nl Wilsbeschikking Het invullen van deze wilsbeschikking biedt u de mogelijkheid gegevens van u vast

Nadere informatie

w e n s e n f o r m u l i e r

w e n s e n f o r m u l i e r w e n s e n f o r m u l i e r Slibbroek 6 5081 NS Hilvarenbeek info@vanhamond-uitvaart.nl Omdat elk mens uniek is Elk mens is uniek. Iedere uitvaart vraagt om een unieke benadering. Daarom bieden wij u

Nadere informatie

Wilsbeschikking. Medemblikker Begrafenis- en Crematievereniging Breedstraat 26 te Medemblik 0227-545161

Wilsbeschikking. Medemblikker Begrafenis- en Crematievereniging Breedstraat 26 te Medemblik 0227-545161 Breedstraat 26 te Medemblik 0227-545161 De verzorgt en begeleidt uitvaarten, ongeacht uw overtuiging, met respect en zoveel mogelijk ingaand op uw specifieke wensen. Het invullen van deze wilsbeschikking

Nadere informatie

wensen met het oog op de uitvaart van

wensen met het oog op de uitvaart van - 1 - wensen met het oog op de uitvaart van Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Andas uitvaartbegeleiding. U kunt te allen tijde een beroep op ons doen om vrijblijvend en kosteloos - dit wensenformulier

Nadere informatie

Deel 2 Uitvaartwensen

Deel 2 Uitvaartwensen Levensdossier Deel 2 Uitvaartwensen Voorwoord Voor u ligt een belangrijk document: Met dit levensdossier legt u alle relevante gegevens vast die uw familie, partner, executeur, notaris of anderen moeten

Nadere informatie

Wensen voor mijn uitvaart. Codicil

Wensen voor mijn uitvaart. Codicil Wensen voor mijn uitvaart Codicil Inhoudsopgave 1. Een uitvaart met een eigen sfeer... 2 2. Persoonlijke gegevens... 3 3. Belangrijke persoon/personen/executeur... 4 4. Zakelijke gegevens... 4 5. Verzorgen,

Nadere informatie

Wensenlijst. Naam: Datum: Handtekening:

Wensenlijst. Naam: Datum: Handtekening: Wensenlijst Naam: Datum: Handtekening: T 06 47 64 39 99 W www.osiris-uitvaart.nl Verdriet is de keerzijde van liefde Manu Keirse Osiris Uitvaart herkent deze uitspraak goed, in verlies is de liefde voelbaar.

Nadere informatie

wensen met het oog op de uitvaart van

wensen met het oog op de uitvaart van - 1 - wensen met het oog op de uitvaart van Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Andas uitvaartbegeleiding. U kunt te allen tijde een beroep op ons doen om vrijblijvend en kosteloos - dit wensenformulier

Nadere informatie

mijn afscheid mijn afscheid wensen rondom mijn uitvaart wensen rondom mijn uitvaart

mijn afscheid mijn afscheid wensen rondom mijn uitvaart wensen rondom mijn uitvaart mijn afscheid wensen rondom mijn uitvaart mijn afscheid wensen rondom mijn uitvaart MIJN PERSOONLIJKE GEGEVENS Aantal kinderen: Naam: Adres: Postcode en woonplaats: Telefoon: Geboortedatum: Geboorteplaats:

Nadere informatie

WENSENFORMULIER UITGEGEVEN DOOR

WENSENFORMULIER UITGEGEVEN DOOR WENSENFORMULIER UITGEGEVEN DOOR OUDE LIND 35 5046 AL TILBURG Tel. 013 572 18 22 of in geval van overlijden 06-24 55 61 06 Email: info@moniquevanhoutum.nl Web: www.moniquevanhoutum.nl INLEIDING In dit

Nadere informatie

In geval van overlijden 013 572 18 22 06 24 55 61 06 24 uur per dag bereikbaar

In geval van overlijden 013 572 18 22 06 24 55 61 06 24 uur per dag bereikbaar WENSENFORMULIER Informatie Inleiding Uitvaartbegeleiding In Harmonie Oude Lind 35 5046 AL Tilburg Melding overlijden 013 572 18 22 06 24 55 61 06 info@uitvaartbegeleidinginharmonie.nl www.uitvaartbegeleidinginharmonie.nl

Nadere informatie

Uitvaartwensen. Personalia. Contactpersoon (voor alleenstaanden) Voornamen (voluit) Adres. Postcode en woonplaats. Telefoon.

Uitvaartwensen. Personalia. Contactpersoon (voor alleenstaanden) Voornamen (voluit) Adres. Postcode en woonplaats. Telefoon. Personalia Achternaam m / v Voornamen (voluit) Adres Postcode en woonplaats Telefoon E-mailadres Geboortedatum en -plaats Naam vader Naam moeder Burgerlijke staat ongehuwd gehuwd met partner van weduwe/weduwnaar

Nadere informatie

WENSENFORMULIER. gegevens voor mijn. nabestaanden. vertrouwelijke

WENSENFORMULIER. gegevens voor mijn. nabestaanden. vertrouwelijke WENSENFORMULIER vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden ...Een herinnering in liefde is een herinnering voor altijd Anita van Cuijk-Toonen Gildeplein 9 6612 BC Nederasselt T 024 82 00 311 M 06 832

Nadere informatie

Inhoud. Persoonlijke gegevens 2. Direct te informeren personen 5. Algemene wensen betreffende het afscheid 6. Specifieke wensen begrafenis 9

Inhoud. Persoonlijke gegevens 2. Direct te informeren personen 5. Algemene wensen betreffende het afscheid 6. Specifieke wensen begrafenis 9 Inhoud Persoonlijke gegevens 2 Direct te informeren personen 5 Algemene wensen betreffende het afscheid 6 Specifieke wensen begrafenis 9 Specifieke wensen crematie 10 Overige benodigde gegevens 11 Namen

Nadere informatie

Laatste Wensenformulier

Laatste Wensenformulier Laatste Wensenformulier Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Troupin Unieke Uitvaartzorg. U kunt te allen tijde een beroep op ons doen om dit wensenformulier met ons te bespreken. Neem hiervoor

Nadere informatie

Voor een passend afscheid

Voor een passend afscheid Voor een passend afscheid Wensen met het oog op de uitvaart van Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Uitvaartbegeleiding. U kunt te allen tijde een beroep op ons doen om geheel vrijblijvend dit

Nadere informatie

Wilsbeschikking. Persoonlijke gegevens:

Wilsbeschikking. Persoonlijke gegevens: Persoonlijke gegevens: Wilsbeschikking M V Voornamen: Adres Postcode / woonplaats: E-mail adres: Geboortedatum: Geboorteplaats: Nationaliteit: Geloof / levensovertuiging: Burgerlijke staat: Ongehuwd /

Nadere informatie

Persoonlijke wensen rondom het overlijden van:

Persoonlijke wensen rondom het overlijden van: Persoonlijke wensen rondom het overlijden van: Persoonlijke gegevens: Naam + voornamen: Adres: Postcode en plaats: Telefoonnummer: E-mail: Geboortedatum en -plaats: BSN: BSN partner: Getrouwd met/partner

Nadere informatie

Mijn uitvaart... laatste wensenformulier. Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden

Mijn uitvaart... laatste wensenformulier. Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden Mijn uitvaart... laatste wensenformulier Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden HILHORST uitvaartverzorging biedt u hierbij geheel vrijblijvend een Wensenformulier aan. Dit formulier is een hulpmiddel,

Nadere informatie

Wilsbeschikking: Mijn persoonlijke gegevens:

Wilsbeschikking: Mijn persoonlijke gegevens: Wilsbeschikking: Mijn persoonlijke gegevens: Naam: Volledige voornamen: Adres: Postcode en Woonplaats: Telefoonnummer: Geboortedatum: Geboorteplaats: Nationaliteit: Naam vader: Naam moeder: Gehuwd / Gehuwd

Nadere informatie

Maar zeg het aan geen mens. Ze zouden niet geloven. Ze zouden niet willen geloven dat een mens een mens zo lief had als ik jou.

Maar zeg het aan geen mens. Ze zouden niet geloven. Ze zouden niet willen geloven dat een mens een mens zo lief had als ik jou. MEMENTUM Voor de dag van morgen Wanneer ik morgen dood ga, vertel dan aan de bomen hoeveel ik van je hield. Vertel het aan de wind, die in de bomen klimt of uit de takken valt, hoeveel ik van je hield.

Nadere informatie

ANTONIUS IN BEWEGING

ANTONIUS IN BEWEGING ANTONIUS IN BEWEGING Laatste wensenlijst Praten over de eigen dood is voor veel mensen niet gemakkelijk. Maar als een naaste overlijdt en je moet de uitvaart regelen, dan kan het troostend zijn als je

Nadere informatie

Wilsbeschikking. Wensen betreffende mijn uitvaart.

Wilsbeschikking. Wensen betreffende mijn uitvaart. Wilsbeschikking Wensen betreffende mijn uitvaart. Naam _ Adres _ Postcode/woonplaats Telefoon Geboortedatum Partner van Naam huisarts Tel. huisarts Ik heb een testament opgemaakt: nee ja bij notaris Ik

Nadere informatie

Wilsbeschikking. U kunt dit formulier het beste bij uw belangrijke papieren bewaren of een kopie in bewaring geven bij Funeral Quest.

Wilsbeschikking. U kunt dit formulier het beste bij uw belangrijke papieren bewaren of een kopie in bewaring geven bij Funeral Quest. Wilsbeschikking Een document bedoeld om jouw ideeën en wensen in te verzamelen. Gedachten, gedichten en de praktische zaken. Maar ook vertrouwelijke gegevens voor de nabestaanden. U kunt dit formulier

Nadere informatie

Registratieformulier. Handtekening

Registratieformulier. Handtekening Registratieformulier Familienaam Voornamen Straat en huis nr. Postcode en woonplaats Telefoonnummer Geboortedatum en plaats Echtgenoot/wed./partner Contactpersoon familie Telefoonnr. contactpersoon Plaats

Nadere informatie

Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden.

Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden. Uitvaartzorg de Vlieger Wilgenstraat 12 4307 DA Oosterland T. 0111 402000 F. 0111 401552 E. info@uitvaartdevlieger.nl W. www.uitvaartdevlieger.nl Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden. Geachte

Nadere informatie

P u u r e n P e r s o o n l i j k

P u u r e n P e r s o o n l i j k P u u r e n P e r s o o n l i j k Persoonlijke wensen rondom de uitvaart van: Persoonlijke gegevens: Naam: Voornamen: Adres: Telefoonnummer: Postcode en woonplaats: Emailadres: Geboortedatum/ -plaats:

Nadere informatie

Persoonlijke wensen rondom de uitvaart van:

Persoonlijke wensen rondom de uitvaart van: Persoonlijke wensen rondom de uitvaart van: Persoonlijke gegevens: Naam: Voornamen: Adres: Telefoonnummer: Postcode en woonplaats: Emailadres: Geboortedatum/ -plaats: Gehuwd/samenwonend met: Geloofsovertuiging:

Nadere informatie

UITVAARTZORG. Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Borsje & de Brieder Uitvaartzorg.

UITVAARTZORG. Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Borsje & de Brieder Uitvaartzorg. Wensenformulier Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Borsje & de Brieder Uitvaartzorg. U kunt te allen tijde een beroep op ons doen om vrijblijvend en kosteloos - dit wensenformulier met u te bespreken.

Nadere informatie

Uitvaartverzorging Herman Bottenberg. Tel. 038-33 33 323 info@uitvaartbottenberg.nl www.uitvaartbottenberg.nl. Wilsbeschikking

Uitvaartverzorging Herman Bottenberg. Tel. 038-33 33 323 info@uitvaartbottenberg.nl www.uitvaartbottenberg.nl. Wilsbeschikking Dag nacht bereikbaar 038-33 33 323 Dagenen nacht bereikbaar Tel. 038-33 33 323 info@uitvaartbottenberg.nl www.uitvaartbottenberg.nl Wilsbeschikking Wilsbeschikking blad 1/8 Naam Adres _ Postcode / woonplaats

Nadere informatie

Robert Saalmink Uitvaartverzorging. Uitvaartcodicil

Robert Saalmink Uitvaartverzorging. Uitvaartcodicil Robert Saalmink Uitvaartverzorging Uitvaartcodicil 2 Wensen betreffende mijn uitvaart. Naam Adres Postcode/woonplaats Telefoon Geboortedatum Partner van Naam huisarts Tel. huisarts Ik heb een testament

Nadere informatie

LAATSTE WENSEN FORMULIER VAN. Peppelerweg 2 3881 XK Putten Tel. 0341-363366 Fax. 0341-363086 E-mail: henktermaat@hetnet.nl www.henktermaat.

LAATSTE WENSEN FORMULIER VAN. Peppelerweg 2 3881 XK Putten Tel. 0341-363366 Fax. 0341-363086 E-mail: henktermaat@hetnet.nl www.henktermaat. LAATSTE WENSEN FORMULIER VAN Peppelerweg 2 3881 XK Putten Tel. 0341-363366 Fax. 0341-363086 E-mail: henktermaat@hetnet.nl www.henktermaat.nl HOE TE HANDELEN IN GEVAL VAN MIJN OVERLIJDEN Ondergetekende

Nadere informatie

Mijn uitvaartwensen. Naam:... Datum:... Plaats:... Ondertekening:...

Mijn uitvaartwensen. Naam:... Datum:... Plaats:... Ondertekening:... Mijn uitvaartwensen nder voorbehoud dat mijn wensen wettelijk, technisch en financieel gezien uitvoerbaar zijn, wens ik dat hieraan naar eer en geweten gevolg wordt gegeven. Daar waar dit niet mogelijk

Nadere informatie

Laatste wensenformulier

Laatste wensenformulier Laatste wensenformulier Persoonsgegevens: Ondergetekende: Naam: Voornamen: Adres: Postcode/woonplaats: Telefoon: Geboortedatum: Geboorteplaats: Nationaliteit: BSN-nummer: Gehuwd met / partner van: Weduwe

Nadere informatie

Wilsbeschikking. gegevens voor mijn nabestaanden. U kunt dit formulier het beste bij uw familiepapieren bewaren. Vertrouwelijke

Wilsbeschikking. gegevens voor mijn nabestaanden. U kunt dit formulier het beste bij uw familiepapieren bewaren. Vertrouwelijke Wilsbeschikking Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden U kunt dit formulier het beste bij uw familiepapieren bewaren. Ondergetekende Persoonlijke gegevens Naam Voornamen Adres Postcode en woonplaats

Nadere informatie

Natasja Huting Uitvaartbegeleiding

Natasja Huting Uitvaartbegeleiding WENSENFORMULIER Het wensenformulier heeft verschillende functies. Voor uzelf en voor uw naasten. Het geeft een overzicht van keuzemogelijkheden. Daarmee biedt het formulier een leidraad voor het vormgeven

Nadere informatie

Naam:... Datum:... Plaats:... Ondertekening:... Naam:... Adres:... Postcode en woonplaats:...

Naam:... Datum:... Plaats:... Ondertekening:... Naam:... Adres:... Postcode en woonplaats:... Mijn Uitvaartwensen pagina 2 van 10. Persoonlijke wensen U staat er niet iedere dag bij stil, maar u heeft vast wel eens nagedacht over hoe uw eigen uitvaart eruit zou moeten komen te zien. Het bespreken

Nadere informatie

Diny Neplenbroek Uitvaartverzorging

Diny Neplenbroek Uitvaartverzorging Diny Neplenbroek Uitvaartverzorging In deze wilsbeschikking kunt u uw wensen ten aanzien van uw uitvaart vastleggen. Om de wilsbeschikking rechtsgeldig te laten zijn, moet deze eigenhandig zijn ingevuld

Nadere informatie

PERSOONLIJKE GEGEVENS (deze zijn nodig bij het doen van aangifte van overlijden bij de gemeente)

PERSOONLIJKE GEGEVENS (deze zijn nodig bij het doen van aangifte van overlijden bij de gemeente) 1 PERSOONLIJKE GEGEVENS (deze zijn nodig bij het doen van aangifte van overlijden bij de gemeente) Naam... Voornamen... Postcode en woonplaats... Geboortedatum... Geboorteplaats... Gehuwd met... Gescheiden

Nadere informatie

Persoonlijk en respectvol afscheid

Persoonlijk en respectvol afscheid Persoonlijk en respectvol afscheid Anastasia van Achteren-van Vendeloo Uitvaartbegeleider Smalgoorn 12 9403 NW Assen 06-50291822 info@anastasiauitvaartbegeleiding.nl www.anastasiauitvaartbegeleiding.nl

Nadere informatie

Wensenformulier. Een Bijzonder Afscheid

Wensenformulier. Een Bijzonder Afscheid Wensenformulier In het wensenformulier heb ik aangegeven hoe mijn uitvaart moet worden uitgevoerd. Ik vraag mijn nabestaanden om mijn wensen te respecteren en deze zo goed mogelijk uit te voeren. Opdrachtgever

Nadere informatie

Geboortedatum. Handtekening. Het versturen van rouwkaarten voor de uitvaart na de uitvaart geen rouwkaarten laat ik mijn nabestaanden bepalen

Geboortedatum. Handtekening. Het versturen van rouwkaarten voor de uitvaart na de uitvaart geen rouwkaarten laat ik mijn nabestaanden bepalen [mooi] afscheid voor een mooi en persoonlijk afscheid... zoals de dag uit de nacht treedt treedt het leven uit de dood er is liefde die niet sterft Toon Hermans mijn uitvaart In mijn uitvaart heb ik aangegeven

Nadere informatie

Invulformulier Wensen voor de uitvaart

Invulformulier Wensen voor de uitvaart Invulformulier Wensen voor de uitvaart pgesteld door: Adres: Postcode en woonplaats: ndergetekende: geeft hiermede te kennen dat de hierna omschreven laatste wilsbeschikking ten aanzien van zijn/haar uitvaart

Nadere informatie

Laatste wensenboekje Rembrandt van Rijnstraat 9 3751 VH Bunschoten Tel: 033-2984431 / 06-23871791 E-mail:info@uitvaartverzorgingdejong.

Laatste wensenboekje Rembrandt van Rijnstraat 9 3751 VH Bunschoten Tel: 033-2984431 / 06-23871791 E-mail:info@uitvaartverzorgingdejong. Laatste wensenboekje Rembrandt van Rijnstraat 9 3751 VH Bunschoten Tel: 033-2984431 / 06-23871791 E-mail:info@uitvaartverzorgingdejong.nl Website:www.uitvaartverzorgingdejong.nl Bij ieder leven hoort een

Nadere informatie

Meeuws Verspeek Uitvaartverzorging B.V. Someren: 0493-493415 Asten: 0493-691610 WENSEN FORMULIER. Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden

Meeuws Verspeek Uitvaartverzorging B.V. Someren: 0493-493415 Asten: 0493-691610 WENSEN FORMULIER. Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden Meeuws Verspeek Uitvaartverzorging B.V. Someren: 0493-493415 Asten: 0493-691610 WENSEN FORMULIER Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden Het is de bedoeling dat u dit formulier bij uw familiepapieren

Nadere informatie

Bij het invullen kunnen er vragen opkomen over de invulling of juist praktische vragen met betrekking op een uitvaart.

Bij het invullen kunnen er vragen opkomen over de invulling of juist praktische vragen met betrekking op een uitvaart. De laatste wensen leg uw wensen vast Het Laatste Wensen-formulier is gemaakt voor iedereen die zaken wil vastleggen voor zijn of haar uitvaart. U heeft dan meer zekerheid dat uw uitvaart volgens uw eigen

Nadere informatie

Wilsbeschikking. Wensen bij mijn uitvaart

Wilsbeschikking. Wensen bij mijn uitvaart Wilsbeschikking Wensen bij mijn uitvaart Een uitvaart volgens uw eigen wensen... In deze wilsbeschikking kunt u uw wensen ten aanzien van uw uitvaart vastleggen. U heeft dan meer zekerheid dat uw uitvaart

Nadere informatie

Punten ter overweging voor uw eigen begrafenis/crematie

Punten ter overweging voor uw eigen begrafenis/crematie Punten ter overweging voor uw eigen begrafenis/crematie Deze wensenlijst is gemaakt voor iedereen die iets wil vastleggen voor zijn/haar uitvaart. Daarmee praktische informatie achterlatend voor de nabestaanden.

Nadere informatie

Uitvaartwensenformulier

Uitvaartwensenformulier Uitvaartwensen. Zoals u het wilt. Uitvaartwensenformulier Uitvaartwensen zoals u het wilt. Vastgelegd en duidelijk, uitgevoerd met hart en ziel. Herinneringshuis De Einder is een inspiratie van Dokman

Nadere informatie

Inleiding. Dit wensenformulier heb ik besproken met:

Inleiding. Dit wensenformulier heb ik besproken met: V o o r als ik er niet meer ben m i j n uitvaartwensen Inleiding Door het invullen van dit boekje kunt u uw voorkeuren kenbaar maken voor de uitvoering van uw eigen uitvaart. Het is vooral bestemd voor

Nadere informatie

De enige zekerheid in ons leven is ons sterven. Met dit formulier kun je jouw persoonlijke wensen vastleggen.

De enige zekerheid in ons leven is ons sterven. Met dit formulier kun je jouw persoonlijke wensen vastleggen. Pagina1 De enige zekerheid in ons leven is ons sterven. Met dit formulier kun je jouw persoonlijke wensen vastleggen. Deze wensenlijst is gemaakt voor iedereen die iets wil vastleggen voor zijn/haar uitvaart.

Nadere informatie

Hoe ziet uw uitvaart eruit?

Hoe ziet uw uitvaart eruit? Wensencodicil Hoe ziet uw uitvaart eruit? Geen mens is gelijk. Dat geldt ook als het gaat om uitvaartwensen. Misschien wilt u in besloten kring gecremeerd worden. Of wilt u bijgezet worden in een familiegraf.

Nadere informatie

PERSONALIA. Snijders b.v. Ondergetekende:... Voornamen:... Geboorteplaats:... Geboortedatum:... Burgerlijke staat:... Gehuwd / gehuwd geweest met:

PERSONALIA. Snijders b.v. Ondergetekende:... Voornamen:... Geboorteplaats:... Geboortedatum:... Burgerlijke staat:... Gehuwd / gehuwd geweest met: PERSONALIA Ondergetekende:.......................................... Voornamen:.......................................... Geboorteplaats:.......................................... Geboortedatum:..........................................

Nadere informatie

Stichting. Wilsbeschikking. Vertrouwelijke

Stichting. Wilsbeschikking. Vertrouwelijke Stichting Nationaal Cultureel Uitvaartzorg 06 37362817 www.ncuzorg.nl KvK : 60804726 IBAN: NL76RABO 0184 1025 53 Wilsbeschikking Vertrouwelijke Gegevens voor mijn nabestaanden U kunt dit formulier het

Nadere informatie

KollaardUITVAARTZORG

KollaardUITVAARTZORG KollaardUITVAARTZORG samen zorgen voor een passend afscheid ll Mijn wensen ten aanzien van mijn uitvaart Geachte heer, mevrouw, Voor u ligt dit praktische document met alle voorkomende vragen mbt uw eigen

Nadere informatie

Laatste wilsbeschikking

Laatste wilsbeschikking Laatste wilsbeschikking Geachte heer, mevrouw, In deze laatste wilsbeschikking is er de mogelijkheid de wensen met betrekking tot uw uitvaart kenbaar te maken. Dit kunt u doen door de vragenlijst zelf

Nadere informatie

Met vriendelijke groet, Miltenburg Uitvaartverzorging

Met vriendelijke groet, Miltenburg Uitvaartverzorging Vrijwel alles in dit leven is onzeker, slechts één ding staat vast: voor iedereen komt een moment waarop aan dit leven een einde komt. Of de dood nu plotseling komt of niet- u kunt er voor zorgen dat uw

Nadere informatie

UITVAARTVERZORGING RIDDERKERK 0180-430 300 WILSBESCHIKKING

UITVAARTVERZORGING RIDDERKERK 0180-430 300 WILSBESCHIKKING UITVAARTVERZORGING RIDDERKERK 0180-430 300 WILSBESCHIKKING Persoonlijke gegevens Naam man vrouw Voornamen Geboortedatum Geboorteplaats Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummers E-mailadres Burgerlijke

Nadere informatie

wilsbeschikking Uitvaartvereniging de Laatste Eer

wilsbeschikking Uitvaartvereniging de Laatste Eer wilsbeschikking 1 wilsbeschikking Speciale wensen en belangrijke gegevens voor nabestaanden Wat te doen bij overlijden Neem contact op met Uitvaartvereniging De Laatste Eer 071 402 86 89 Beantwoord de

Nadere informatie

Beschrijving van de wensen voor de uitvaart

Beschrijving van de wensen voor de uitvaart Beschrijving van de wensen voor de uitvaart Opgesteld door Adres : Postcode en Woonplaats : Ondergetekende geeft hiermede te kennen dat de hierna omschreven laatste wilsbeschikking ten aanzien van zijn/haar

Nadere informatie

De Groot Uitvaart Havenstraat 23-25 1271 AB Huizen Telefoon 035-5254363

De Groot Uitvaart Havenstraat 23-25 1271 AB Huizen Telefoon 035-5254363 Geachte heer/mevrouw, Door middel van het invullen van de vragenlijst, maakt u uw (laatste) wensen kenbaar. In deze vragenlijst is getracht een overzicht te geven van zaken waar u rondom een uitvaart aan

Nadere informatie

Mijn persoonlijke wilsbeschikking

Mijn persoonlijke wilsbeschikking Mijn persoonlijke wilsbeschikking wilsbeschikking Wensen van nu, voor later. Voor de nabestaande is het een geruststellende gedachte te weten dat zij de uitvaart hebben kunnen regelen zoals de overledene

Nadere informatie

Valance Vos Vos Uitvaart

Valance Vos Vos Uitvaart Wensen Boekje Sterven is na onze geboorte de belangrijkste gebeurtenis in ons leven. Of de dood nu plotseling komt of niet, u kunt er voor zorgen dat uw nabestaanden niet naast hun verdriet ook nog de

Nadere informatie

Heeft u bijzondere wensen voor uw uitvaart? Leg ze nu al vast. Dit kan via dit uitvaartcodicil van Begrafenis en Crematieonderneming Theo Arts.

Heeft u bijzondere wensen voor uw uitvaart? Leg ze nu al vast. Dit kan via dit uitvaartcodicil van Begrafenis en Crematieonderneming Theo Arts. Heeft u bijzondere wensen voor uw uitvaart? Leg ze nu al vast. Dit kan via dit uitvaartcodicil van Begrafenis en Crematieonderneming Theo Arts. Zij geven u de zekerheid dat uw uitvaart wordt verzorgd op

Nadere informatie

Mijn persoonlijke wensen

Mijn persoonlijke wensen Mijn persoonlijke wensen Groenewoudlaan 4, 6004 VE Weert 0495-543815 www.uitvaart-vangansewinkel.nl Patersveld 19, 6001 SN Weert Fax. 0495-546184 info@uitvaart-vangansewinkel.nl Persoonlijke gegevens Achternaam

Nadere informatie

Geachte mevrouw/mijnheer,

Geachte mevrouw/mijnheer, Laatste Wensen Geachte mevrouw/mijnheer, De uitvaart is het laatste eerbetoon aan de overledene. Het komt het persoonlijke karakter van de uitvaart ten goede wanneer de gemaakte keuzen passen bij de persoon

Nadere informatie

WENSENFORMULIER. 1. Persoonlijke gegevens: 1a. Opdrachtgever: Het wensenformulier heeft verschillende functies. Voor u zelf en voor uw naasten.

WENSENFORMULIER. 1. Persoonlijke gegevens: 1a. Opdrachtgever: Het wensenformulier heeft verschillende functies. Voor u zelf en voor uw naasten. Wensenformulier 1 WENSENFORMULIER Het wensenformulier heeft verschillende functies. Voor u zelf en voor uw naasten. Het geeft een overzicht van keuzemogelijkheden. Daarmee biedt het formulier een leidraad

Nadere informatie

Mijn persoonlijke wilsbeschikking

Mijn persoonlijke wilsbeschikking Mijn persoonlijke wilsbeschikking wilsbeschikking Wensen van nu, voor later. Voor de nabestaanden is het een geruststellende gedachte te weten dat zij de uitvaart hebben kunnen regelen zoals de overledene

Nadere informatie

Laatste Wensen Formulier

Laatste Wensen Formulier tel. : 0900-5555560 (meldnummer bij overlijden) mobiel : 06-52 67 6220 e-mail : info@holtlanduitvaartzorg.nl internet : www.holtlanduitvaartzorg.nl Laatste Wensen Formulier Mijn eigen wensen voor mijn

Nadere informatie

Beschrijving van wensen voor de uitvaart

Beschrijving van wensen voor de uitvaart Beschrijving van wensen voor de uitvaart Opgesteld door: Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Ondergetekende Handtekening: Ondergetekende geeft hiermede te kennen dat de hierna omschreven laatste wilsbeschikking

Nadere informatie

Antoine Uitvaartzorg

Antoine Uitvaartzorg Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Antoine Uitvaartzorg Betrokken bij uw uitvaart Uitvaart wensenformulier Wilt u uw wensen liever persoonlijk doorspreken dan kunt u geheel vrijblijvend een afspraak

Nadere informatie

HOE TE HANDELEN IN GEVAL VAN MIJN OVERLIJDEN

HOE TE HANDELEN IN GEVAL VAN MIJN OVERLIJDEN Ondergetekende, HOE TE HANDELEN IN GEVAL VAN MIJN OVERLIJDEN Postcode/woonplaats : Geboortedatum : telefoon: Partner van : Naam huisarts : Bij overlijden direct waarschuwen per telefoon, telegram, expresbrief:

Nadere informatie

Naam:...M/V.. Adres:. Postcode:..Plaats.. Telefoon privé:..zakelijk:... Geboortedatum:.. Geboorteplaats:... Partner van:...

Naam:...M/V.. Adres:. Postcode:..Plaats.. Telefoon privé:..zakelijk:... Geboortedatum:.. Geboorteplaats:... Partner van:... De laatste wensen Uitvaartvereniging De Laatste Eer Sexbierum-Pieterbierum Deze wensenlijst is gemaakt voor iedereen die iets wil vastleggen voor zijn/haar uitvaart. Daarmee praktische informatie achterlatend

Nadere informatie

Geachte heer, mevrouw,

Geachte heer, mevrouw, Geachte heer, mevrouw, Voor u ligt dit praktische document met de meest voorkomende vragen over de uitvoering van uw eigen uitvaart. U kunt hiermee op ieder moment wanneer u dat wilt, uw persoonlijke wensen

Nadere informatie

Persoonlijke wensenlijst van:

Persoonlijke wensenlijst van: Persoonlijke wensenlijst van: Oleander Uitvaartzorg Verder gaan bij stil staan Persoonlijke wensenlijst 1 van 8 De uitvaart dient verzorgd te worden door: Oleander Uitvaartzorg Gerestein 12 4003 GG Tiel

Nadere informatie

WENSENFORMULIER. Melden overlijden: 038 453 63 20 24 uur per dag. Van. Datum

WENSENFORMULIER. Melden overlijden: 038 453 63 20 24 uur per dag. Van. Datum WENSENFORMULIER Van Datum Melden overlijden: 038 453 63 20 24 uur per dag Meander Uitvaartbegeleiding - 038 453 63 20 - Katerdijk 1-8011 BK ZWOLLE - info@meander-uitvaartbegeleiding - www.meander-uitvaartbegeleiding.nl

Nadere informatie

Wilsbeschikking. Beschrijving van de wensen na mijn overlijden. UW LAATSTE ZORG IN GOEDE HANDEN

Wilsbeschikking. Beschrijving van de wensen na mijn overlijden. UW LAATSTE ZORG IN GOEDE HANDEN Wilsbeschikking Beschrijving van de wensen na mijn overlijden. UW LAATSTE ZRG IN GEDE HANDEN Mijn laatste wensen. In deze wilsbeschikking kunt u uw laatste wensen ten aanzien van uw uitvaart vastleggen.

Nadere informatie

Uitvaartwensen. van. Vertrouwelijke gegevens bestemd voor degene die na mijn overlijden mijn uitvaart zal regelen.

Uitvaartwensen. van. Vertrouwelijke gegevens bestemd voor degene die na mijn overlijden mijn uitvaart zal regelen. Uitvaartwensen van Vertrouwelijke gegevens bestemd voor degene die na mijn overlijden mijn uitvaart zal regelen. ndergetekende, : Adres: Postcode en woonplaats: Heeft de hierna volgende wensen en gegevens

Nadere informatie

Document vertrouwlijke gegevens. Mijn laatste wensen. Van meneer / mevrouw: J. STOUT / uitvaartverzorging 24 uur per dag bereikbaar: 0599-612 482

Document vertrouwlijke gegevens. Mijn laatste wensen. Van meneer / mevrouw: J. STOUT / uitvaartverzorging 24 uur per dag bereikbaar: 0599-612 482 Document vertrouwlijke gegevens Mijn laatste wensen Van meneer / mevrouw: 24 uur per dag bereikbaar: 0599-612 482 Leg uw wensen vast Het Laatste Wensen-formulier is gemaakt voor iedereen die zaken wil

Nadere informatie

Uitvaartcodicil. Bel bij een overlijden met 0521-513660. Wij zijn dag en nacht bereikbaar.

Uitvaartcodicil. Bel bij een overlijden met 0521-513660. Wij zijn dag en nacht bereikbaar. Uitvaartcodicil Bel bij een overlijden met 0521-513660 Wij zijn dag en nacht bereikbaar. Bewaar dit codicil op een plek waar uw nabestaanden hem makkelijk vinden, laat uw nabestaanden ook weten dat u een

Nadere informatie

Rebel's BEGRAFENISONDERNEMING. sinds 1815. Uitvaartcodicil

Rebel's BEGRAFENISONDERNEMING. sinds 1815. Uitvaartcodicil sinds 1815 Rebel's BEGRAFENISONDERNEMING Uitvaartcodicil SPECIALE WENSEN EN ANDERE GEGEVENS ONDERGETEKENDE: PERSOONLIJKE GEGEVENS Naam Postcode/woonplaats Geboortedatum Partner van Naam huisarts BIJ OVERLIJDEN

Nadere informatie

Nu voor later E. KREMER UITVAARTVERZORGER LAATSTE WENSEN DOCUMENT. van. voor een uitvaart zoals u het wilt 1

Nu voor later E. KREMER UITVAARTVERZORGER LAATSTE WENSEN DOCUMENT. van. voor een uitvaart zoals u het wilt 1 E. KREMER UITVAARTVERZORGER Nu voor later LAATSTE WENSEN DOCUMENT van 1 Een uitvaart zoals u het wilt Wanr u geen testament heeft laten opmaken door een notaris, dan kunt u zelf uw (laatste) wensen vastleggen

Nadere informatie

Wilsbeschikking. Persoonlijke gegevens: Naam: Voornamen: Roepnaam: Geboren op: in: Geslacht: Man / Vrouw. Adres: Postcode en woonplaats:

Wilsbeschikking. Persoonlijke gegevens: Naam: Voornamen: Roepnaam: Geboren op: in: Geslacht: Man / Vrouw. Adres: Postcode en woonplaats: Wilsbeschikking Persoonlijke gegevens: Naam: Roepnaam: Geboren op: in: Geslacht: Man / Vrouw Adres: Postcode en woonplaats: Telefoon: mobielnr: Nationaliteit: Naam huisarts: telefoon: Burgerlijke staat:

Nadere informatie

MIJN PERSOONLIJKE WILSBESCHIKKING. Wilsbeschikking

MIJN PERSOONLIJKE WILSBESCHIKKING. Wilsbeschikking MIJN PERSOONLIJKE WILSBESCHIKKING Wilsbeschikking Wilsbeschikking Wensen van nu, voor later. Voor de nabestaande is het een geruststellende gedachte te weten dat zij de uitvaart hebben kunnen regelen zoals

Nadere informatie

Wensenboekje voor mijn uitvaart. Naam:

Wensenboekje voor mijn uitvaart. Naam: Wensenboekje voor mijn uitvaart Naam: Het is niet verplicht alles in te vullen. U helpt uw nabestaanden echter door zoveel mogelijk vast te leggen. Naam!_ Voornamen_ Adres! _ Postcode_ Woonplaats_ Geboortedatum!

Nadere informatie

Mijn persoonlijke uitvaartwensen

Mijn persoonlijke uitvaartwensen Mijn persoonlijke uitvaartwensen Uw persoonlijke gegevens Naam: Voornamen: Geslacht: Man Vrouw Geboortedatum: Geboorteplaats: BSN-nummer: Adres: Pc + Woonplaats: Telefoon: Mobiel: Emailadres: Levensovertuiging:

Nadere informatie

Zo zie ik mijn uitvaart

Zo zie ik mijn uitvaart Zo zie ik mijn uitvaart Staatssecretarislaan 11 8015 BA Zwolle 038 46 00 749 Geachte lezer, Voor u ligt het document Zo zie ik mijn uitvaart Speciaal door Arabesque uitvaartverzorging gemaakt om u in de

Nadere informatie

Mijn uitvaartwensen. P E R S O O N L I J K E G E G E V E N S. Voornamen : Geboortedatum : Geboren te :. Adres :... Postcode en woonplaats :

Mijn uitvaartwensen. P E R S O O N L I J K E G E G E V E N S. Voornamen : Geboortedatum : Geboren te :. Adres :... Postcode en woonplaats : Mijn uitvaartwensen. P E R S N L I J K E G E G E V E N S Naam : Voornamen : Geboortedatum : Geboren te :. Adres :.... Postcode en woonplaats :.... Burgerlijke staat Gehuwd / geregistreerd partnerschap

Nadere informatie

Met vriendelijke groet, Begrafenis en Crematie Onderneming Van Vuure

Met vriendelijke groet, Begrafenis en Crematie Onderneming Van Vuure Vrijwel alles in dit leven is onzeker, slechts één ding staat vast: voor iedereen komt een moment waarop aan dit leven een einde komt. Of de dood nu plotseling komt of niet- u kunt er voor zorgen dat uw

Nadere informatie

VOOR LATER. Dit boekje is beschikbaar gesteld door Protestantse Gemeente Koudekerke.

VOOR LATER. Dit boekje is beschikbaar gesteld door Protestantse Gemeente Koudekerke. VOOR LATER Dit boekje is beschikbaar gesteld door Protestantse Gemeente Koudekerke. Inleiding De Protestantse Gemeente Koudekerke biedt u dit boekje aan. Wij adviseren u dit boekje een plekje te geven

Nadere informatie

UITVAARTWENSENFORMULIER

UITVAARTWENSENFORMULIER UITVAARTWENSENFORMULIER Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden U kunt dit formulier bij uw familiepapieren bewaren. Persoonlijke gegevens Naam: Voornamen: Adres: Postcode / woonplaats: Geboortedatum

Nadere informatie

Mijn afscheid geregeld

Mijn afscheid geregeld Mijn afscheid geregeld Geeft uw wensen rondom uw afscheid weer. Het biedt ondersteuning voor uw nabestaanden en kan hun de nodige verlichting bieden bij het regelen van uw afscheid. woord vooraf 1 Woord

Nadere informatie