Aanvraaggegevens. Publiceerbare aanvraag/melding. Aanvraagnummer Aanvraagnaam Aanvraag dakkapel driftstraat 79, Ingediend op

Transcriptie

1 Gegevens bevoegd gezag Referentienummer Datum ontvangst Formulierversie Aanvraaggegevens Publiceerbare aanvraag/melding Aanvraagnummer Aanvraagnaam Aanvraag dakkapel driftstraat 79, Uw referentiecode - Ingediend op Soort procedure Projectomschrijving Opmerking Gefaseerd Blokkerende onderdelen weglaten Kosten openbaar maken Bijlagen die later komen Bijlagen n.v.t. of al bekend Reguliere procedure Het plaatsen van een " hoek"dakkapel Zie brief bijlagen Nvt Nvt Bevoegd gezag Naam: Bezoekadres: Gemeente Leiden Stadhuis Stadhuisplein EJ Leiden Servicepunt Bouwen en Wonen Langegracht NH Leiden Postadres: Postbus PC Leiden Telefoonnummer: Faxnummer: adres algemeen: Website: Contactpersoon: Bereikbaar op: omgevingsvergunning@leiden.nl S. Blokhuizen maandag t/m vrijdag van uur Datum aanvraag: 18 juli 2015 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 2

2 Overzicht bijgevoegde modulebladen Aanvraaggegevens Aanvragergegevens Locatie van de werkzaamheden Werkzaamheden en onderdelen Dakkapel plaatsen Bouwen Bijlagen Kosten Datum aanvraag: 18 juli 2015 Aanvraagnummer: Pagina 2 van 2

3 Formulierversie Aanvrager 1 Persoonsgegevens aanvrager/melder Geslacht Voorletters M.V. Man Vrouw Niet bekend Voorvoegsels - Achternaam Bok 2 Verblijfsadres Postcode 2315ce Huisnummer 79 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Woonplaats Driftstraat Leiden 3 Correspondentieadres Adres Driftstraat ce Leiden Datum aanvraag: 18 juli 2015 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

4 Formulierversie Locatie 1 Adres Postcode 2315CE Huisnummer 79 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Plaatsnaam Gelden de werkzaamheden in deze aanvraag/melding voor meerdere adressen of percelen? Driftstraat Leiden 3 Toelichting Eventuele toelichting op locatie Geen bijzonderheden Datum aanvraag: 18 juli 2015 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

5 Formulierversie Bouwen Dakkapel plaatsen 1 De bouwwerkzaamheden Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Eventuele toelichting Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst Ik zou graag in aanmerking willen komen voor een vergunning t.b.v. het plaatsen van een hoekdakkapel 2 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen? Hoofdgebouw 3 Bruto vloeroppervlakte bouwwerk Verandert de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk door de bouwwerkzaamheden? Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 voor uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Bruto inhoud bouwwerk Verandert de bruto inhoud van het bouwwerk door de bouwwerkzaamheden? Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 voor uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Oppervlakte bebouwd terrein Verandert de bebouwde oppervlakte van het terrein na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Datum aanvraag: 18 juli 2015 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Leiden Pagina 1 van 2

6 6 Gebruik Waar gebruikt u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor? Waar gaat u het bouwwerk voor gebruiken? Wat wordt de gebruiksoppervlakte van de woning in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Wat wordt de vloeroppervlakte van het verblijfsgebied van de woning in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Wonen Overige gebruiksfuncties Wonen Overige gebruiksfuncties 7 Uiterlijk bouwwerk/welstand Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Onderdelen Materiaal Kleur Kozijnen Hardhout Ral Ramen Hardhout Ral Deuren - Luiken Dakgoten en boeidelen Trespa Ral 9001 Dakbedekking Epdm Zwart Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in. Zinken daklijst, trespa 9001 wangen, lood, trespa afwerking 8 Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. Datum aanvraag: 18 juli 2015 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Leiden Pagina 2 van 2

7 Formulierversie Bijlagen Formele bijlagen Naam bijlage Bestandsnaam Type Datum ingediend _png _png _png _png _png _png _png _png _png _png _png _png png png png png png png png png png png png png Status document Welstand Welstand Welstand Welstand Welstand Welstand Anders Welstand Anders Welstand Datum aanvraag: 18 juli 2015 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 3

8 Naam bijlage Bestandsnaam Type Datum ingediend _png _png _png _png _png _png _png _png _png png png png png png png png png png Constructieve veiligheid Status document Datum aanvraag: 18 juli 2015 Aanvraagnummer: Pagina 2 van 3

9 Naam bijlage Bestandsnaam Type Datum ingediend _png png Status document Anders Datum aanvraag: 18 juli 2015 Aanvraagnummer: Pagina 3 van 3

10 Formulierversie Kosten Bouwen Dakkapel plaatsen Wat zijn de geschatte kosten in euro's (exclusief BTW)? Projectkosten Wat zijn de geschatte kosten voor het totale project in euro's (exclusief BTW)? Datum aanvraag: 18 juli 2015 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1