U krijgt een pgb, wat nu?

Transcriptie

1 U krijgt een pgb, wat nu?

2 Waarom dit informatieboekje? Met een persoonsgebonden budget (pgb) kunt u zelf regelen welke zorg u inkoopt. Ook bepaalt u wanneer uw zorgverlener bij u langskomt. Erg prettig dus! Bij een pgb horen ook verplichtingen. U moet afspraken maken met uw zorgverlener en ons laten zien welke zorg u met uw pgb betaalt. Wij kijken dan of u uw pgb besteedt waarvoor het is bedoeld. Colofon tekst & productie Caroline Coenen, Zorgkantoren Coöperatie VGZ eindredactie Greta Kaag, Zorgkantoren Coöperatie VGZ fotografie Erik van der Burgt, Verbeeld (pag. 9 en 10) vormgeving Luc Dinnissen, studio ds drukwerk Drukwerkdeal, Deventer Dit boekje is een uitgave van Zorgkantoren Coöperatie VGZ. Aan de inhoud van deze brochure kunnen geen rechten worden ontleend. Daarom is het erg belangrijk dat uw administratie op orde is. Met dit boekje helpen wij u hierbij. We leggen in het kort uit wat u allemaal moet doen als u een pgb krijgt en wat belangrijk is om te weten. Verder geven wij u tips en adressen waar u meer informatie vindt over het pgb. Dit boekje is vooral bedoeld voor als u pas een pgb hebt. Maar ook als u al een tijdje een budget krijgt is het een handig geheugensteuntje! In dit boekje vindt u informatie over: 1. U krijgt een pgb: en dan? 2. Verantwoorden 3. Administratief vooronderzoek en huisbezoek 4. Jaarafrekening 5. Verandert er iets in uw situatie? 6. Handig om te weten Achterin het boekje hebben we alles voor u op een rijtje gezet.

3 1. U krijgt een pgb: en dan? Als u een pgb krijgt, ontvangt u van ons een brief: de toekenningsbeschikking. Hierin staat: hoe hoog uw pgb-budget is; het rekeningnummer waarop u het budget ontvangt; op welke datum u het pgb op uw bankrekening gestort krijgt; over welke periode het gaat; of u een eigen bijdrage moet betalen en hoe hoog deze bijdrage is. Zorgverleners zoeken U ontvangt het pgb op uw bankrekening. Hiermee kunt u zorg gaan inkopen. In het budgetplan hebt u ingevuld bij welke zorgverlener u uw zorg wilt inkopen. Het is belangrijk dat u alleen zorg inkoopt die u met uw pgb mag betalen, anders moet u (een deel van) uw pgb terugbetalen. Dat geldt ook als u het pgb niet aan zorg besteedt. Tip: in de vergoedingenlijst leest u wat u wel en niet met een pgb mag betalen. Ga naar onze website en klik op Vergoedingenlijst, in het vakje Handig voor pgb. Of bel ons voor advies, ons telefoonnummer is > pgb > formulieren en brochures > vergoedingenlijst Zorgovereenkomst invullen Het kan zijn dat u één zorgverlener hebt of dat u zorg inkoopt bij verschillende zorgverleners. U moet in ieder geval met elke zorgverlener een zorgovereenkomst invullen. Hierin staat wanneer hij of zij bij u langskomt en welke zorg hij of zij geeft. Ook staat erin welk bedrag u aan uw zorgverlener betaalt.

4 2. Verantwoorden Vergeet niet om ook in te vullen vanaf wanneer de overeenkomst geldt. Onderteken allebei het formulier en bewaar het goed. Pas als wij erom vragen, moet u een kopie van de zorgovereenkomst naar ons opsturen. Een voorbeeld van een zorgovereenkomst vindt u op onze site, onder formulieren en brochures. U kunt ook overeenkomsten opvragen bij de Sociale Verzekeringsbank, telefoonnummer Eén of twee keer per jaar moet u laten zien welke zorg u met uw pgb betaalt; dit heet verantwoorden. Eén keer (uiterlijk in januari) als u per jaar minder dan pgb ontvangt, twee keer (uiterlijk in januari en juli) als u per jaar meer dan pgb ontvangt. U krijgt van ons automatisch een brief waarin wij u vragen om het verantwoordingsformulier in te vullen en op te sturen. > pgb > formulieren en brochures > zorgovereenkomsten Let op: Er zijn verschillende zorgovereenkomsten, zorg ervoor dat u de juiste invult. Als u niet zeker weet welke u moet gebruiken, neem dan even contact met ons op. U mag uw zorgverleners niet contant betalen! Dat mag alleen via een overschrijving van de bank. Zorg dus altijd voor betaalbewijzen (bijvoorbeeld een kopie van een bankafschrift). Tip: bij ons kunt u ook online verantwoorden: dat is veilig, simpel en snel! U hoeft hiervoor alleen een persoonlijk account aan te maken. Daarna kunt u meteen aan de slag. U maakt een account aan met uw persoonlijk nummer en wachtwoord; die krijgt u automatisch van ons per brief toegestuurd. Meer weten over online verantwoorden? Op onze site vindt u hierover informatie. > pgb > pgb verantwoorden Facturen en declaratieformulieren invullen Betaalt u uw zorgverlener een vast bedrag per maand? Dan hoeft u geen declaratieformulieren in te vullen. Werkt uw zorgverlener een variabel aantal uren per maand en betaalt u hem of haar per uur? Dan moet u precies bijhouden hoeveel uren uw zorgverlener voor u werkt. Gebruik hiervoor een declaratieformulier; dit vindt u op onze site onder formulieren en brochures. > pgb > formulieren en brochures > declaratieformulier Het verantwoordingsformulier invullen en terugsturen Vul het formulier in en onderteken het. Dat kan op papier of online. Stuur of mail het op tijd terug. U krijgt vervolgens binnen zes weken een reactie van ons. Let op: alleen uzelf of uw wettelijk vertegenwoordiger mag het formulier ondertekenen. Koopt u zorg in bij een zorgverlenende instelling en levert deze instelling meerdere zorgsoorten? Zorg er dan voor dat u een factuur hebt. Hierop moet per zorgsoort staan hoeveel uren zorg u hebt gehad en het bedrag dat u daarvoor hebt betaald.

5 3. Administratief vooronderzoek en huisbezoek Het kan zijn dat wij bij u een administratief vooronderzoek doen. Wij vragen u dan om extra informatie op te sturen. Als wij deze informatie hebben ontvangen, kijken wij of uw pgb-administratie op orde is en of u uw pgb gebruikt waarvoor het is bedoeld. U krijgt hierover vanzelf een brief. Na dit vooronderzoek volgt het huisbezoek. Tijdens dit bezoek nemen we alle administratie samen met u door. U krijgt automatisch bericht wanneer we op huisbezoek komen. Alle informatie opsturen Als wij bij u een administratief vooronderzoek doen, moet u alle informatie opsturen waar wij om vragen. Zorg ervoor dat u kopieën opstuurt en de originele stukken zelf bewaart. Na dit vooronderzoek krijgt u een brief waarin staat wanneer wij bij u langskomen voor het huisbezoek. Het is belangrijk dat u hieraan meewerkt, anders kan dit gevolgen hebben voor de betaling van uw pgb. Als u van ons geen brief krijgt, hoeft u niks te doen.

6 4. Jaarafrekening Na afloop van het kalenderjaar of als uw pgb stopt, krijgt u van ons een jaarafrekening. Op deze afrekening staat: welk pgb-bedrag u het afgelopen kalenderjaar hebt ontvangen; welke bedragen wij hebben goedgekeurd; het bedrag over het betreffende kalenderjaar dat u vrij mag besteden; het bedrag dat u eventueel moet terugbetalen of nog betaald krijgt. Op de jaarafrekening staat of u een bedrag moet terugbetalen. U krijgt in dat geval automatisch een acceptgirokaart waarmee u het bedrag kunt betalen. Als u een bedrag nabetaald krijgt, hoeft u niets te doen. Wij maken het bedrag dan over op uw rekening.

7 5. Verandert er iets in uw situatie? 6. Handig om te weten Het kan zijn dat u gaat verhuizen. Of dat u een ander mailadres of bankrekeningnummer krijgt. Geef wijzigingen alstublieft meteen aan ons door. Dan hebben wij altijd de juiste gegevens in onze administratie staan. Als wij de wijziging in onze administratie hebben aangepast, krijgt u van ons een brief. Vul het formulier in U kunt op verschillende manieren een wijziging aan ons doorgeven. Log in via MijnPGB en vul het contactformulier in. Gebruikt u liever het papieren formulier om een wijziging door te geven? Dat kan natuurlijk. Ga dan naar onze website, klik op de button pgb en daarna op formulieren en brochures/wijzigingsformulier pgb. Als u een pgb krijgt en ouder bent dan 18 jaar moet u een eigen bijdrage betalen. Om uw juiste eigen bijdrage te kunnen berekenen, hebben wij de definitieve inkomensgegevens van twee jaar geleden van uzelf en uw eventuele partner nodig. Hebt u deze al naar ons opgestuurd? Dan hoeft u niets te doen. Hebt u dat nog niet gedaan? Stuur dan alsnog zo spoedig mogelijk uw definitieve IB60-formulier of definitieve aanslag op. Zo voorkomt u namelijk dat u iets moet terugbetalen, omdat u teveel pgb hebt gekregen. Wilt u uw persoonlijke gegevens bekijken of wijzigingen doorgeven? Hebt u een vraag of wilt u online verantwoorden? Via Mijn pgb kan dat! Maak eerst een account aan met uw persoonsnummer en persoonlijke code; die krijgt u automatisch van ons. Daarna kunt u meteen gebruik maken van Mijn pgb. > pgb > formulieren en brochures > wijzigingsformulier pgb > pgb >mijn pgb (online verantwoorden) Rechts in het vakje Handig voor pgb U kunt ons ook bellen op telefoonnummer ; wij sturen u dan een formulier. Wij mogen informatie over uw pgb alleen aan uzelf, uw contactpersoon of wettelijk vertegenwoordiger geven. Zo voorkomen wij dat de verkeerde personen informatie over uw pgb krijgen. Hebt u een andere of nieuwe contactpersoon of wettelijk vertegenwoordiger? Geef dit dan schriftelijk aan ons door, dan passen wij het meteen in onze administratie aan. Als u een wettelijk vertegenwoordiger hebt, krijgt u van de rechtbank een brief (de beschikking ). Stuur een kopie van deze brief naar ons op. Bewaar uw administratie vijf jaar.

8 Meer informatie over het pgb? 1. U krijgt pgb: en dan? Toekenningsbeschikking toesturen 2. Verantwoorden Verantwoordingsformulier toesturen Zorgverleners zoeken Zorgovereenkomst invullen en bewaren Facturen bewaren en declaratieformulieren invullen (indien van toepassing) Verantwoordingsformulier invullen en terugsturen In deze folder staat stapsgewijs wat u moet doen om een goede pgb-administratie te voeren. Wij hopen dat wij u hiermee op weg hebben geholpen. Als u meer informatie wilt over pgb, kijk dan op de volgende websites: Zorgkantoren Coöperatie VGZ Hebt u vragen over uw pgb? Wij helpen u graag. Website: telefoon: Per Saldo Per Saldo is de belangenvereniging van en voor mensen met een pgb. Website: Telefoon: Administratief vooronderzoek en huisbezoek Brief Administratief Alle informatie opsturen vooronderzoek toesturen en huisbezoek uitvoeren Sociale Verzekeringsbank (SVB) Als u een persoonsgebonden budget krijgt moet u een administratie bijhouden. Het Servicecentrum pgb helpt u gratis met de salarisadministratie van uw zorgverleners. Website: Telefoon: Jaarafrekening Jaarafrekening toesturen Acceptgiro betalen (indien van toepassing) College voor Zorgverzekeringen (CVZ) Het CVZ coördineert de uitvoering van de Zorgverzekeringswet (ZvW) en de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Website: Telefoon:

9