Ablatie en begeleiden van ablatie patienten

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Ablatie en begeleiden van ablatie patienten"

Karel Vedder
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Ablatie en begeleiden van ablatie patienten VS 13 september 2013 Anjo van Staaveren Verpleegkundig specialist OLVG Amsterdam

2 DISCLOSURES Geen conflict of interest! Voorzitter van de NVHVV werkgroep ICD begeleiding en electrofysiologie: WIBEN Mede oprichter Kamer VS&PA / NVvC

3 Inhoud presentatie Het hart Ritmestoornissen De ablatie-behandeling Begeleiden van ablatie-patiënten

4 Het hart Linker boezem sinusknoop Bundel van His rechter boezem AV-knoop linker bundeltak linker kamer rechter kamer rechter bundeltak

5 Ritmestoornissen Ritmestoornissen zijn grofweg in 6 groepen te verdelen: Boezemfibrilleren Boezemflutter Atriale tachycardie (AT) WPW syndroom of AVRT AV nodale re-entry tachycardie (AVNRT) Kamer tachycardie PVC/VT

Atriale tachycardie (AT) WPW syndroom of AVRT AV

6 Boezemfibrilleren

7 Gradatie boezemfibrilleren Paroxismaal: Af en toe, met spontaan herstel Persisterend: Aanhoudend, beëindigen door medicatie of ECV Permanent of chronisch

8 Overige ritmestoornissen AT AVRT FLUTTER VT/PVC AVNRT

9 Risicofactoren Leeftijd (>60 j) statistisch belangrijkste Hoge bloeddruk Een te hard werkende schildklier Een hartoperatie of hartinfarct in het verleden Hartkleplijden Familiair In korte tijd veel alcohol drinken kan uitlokken (koorts,stress,koffie en drugs) Niet altijd een duidelijke oorzaak aanwijsbaar

Hartkleplijden Familiair In korte tijd veel alcohol drinken kan uitlokken

10 Symptomen hartkloppingen drukkende pijn op de borst benauwd gevoel/kortademigheid transpiratie/misselijkheid onwel gevoel/bleek zien duizeligheid, licht gevoel in het hoofd, 'zwart' voor de ogen angsten en hyperventilatie

11 Behandeling Klachten of geen klachten? Medicatie (evt. ecv) Antistolling (i.d.n.) Bij Geen succes of slecht verdragenmedicatie mogelijkheid tot ablatie therapie!

12 Ablatie boezemfibrilleren Boezemfibrilleren ontstaat in 94% door extra slagen uit de pulmonaal venen Pulmonaal Venen Isolatie = PVI Succes 60 tot 85% incl redo

13 Pulmonaal venen met hartspiervezels

14 MRI

15 Verschillende Ablatie technieken Catheter ablatie op catheterisatie kamer RF, verhitten met radiofrequente energie PVAC, pulmonaal venen ablatie catheter Cryo, vries ballon Stereotaxis, magneten Minimaal chirurgisch op de operatie kamer

energie PVAC, pulmonaal venen ablatie catheter Cryo, vries

16 Inbrengen catheters via beide liezen

17 RF

18 PVAC

19 Cryo

20 Stereotaxis

21 Minimaal invasieve PVI

22 EFO plus ablatie Ritmestoornis opwekken/analyse Ablatie van de oorsprong Wachttijd Succes van de behandeling is hoog, tot 95% Bij geen succes kan behandeling herhaald worden

23 Analyse

25 Signalen OLVG

26 Carto

27 Doel Ablatie Verhogen kwaliteit van leven. Niet levensverlengend Geen garantie dat alle medicatie gestopt kan worden.

28 Complicaties/Risico s Bloeduitstorting lies cryo 15 fr Vernauwing in de long ader Beschadiging Nervus phrenicus Pijn door branden, Headfrees Vocht in het hartzakje <1% Stolsels naar de hersenen (CVA/TIA) <1%,of longen Gaatje in de slokdarm (zeer zeldzaam) <0.01% Beschadiging normale geleiding 0.5% >Pacemaker (Overlijden)

29 Hoe gaat dit in het OLVG 1800 patiënten sinds 2008 Voorlichtingsbijeenkomst Ablatie Na bellen Na controle

30 Taken verpleegkundig specialist Begeleiden Ablatie patiënten voor, tijdens en na de ingreep. Folders ablatie Zorgpad ablatie patiënten Groepsvoorlichting/Combi met thorax chirurgie Assisteren + aanprikken Nabellen Vraagbaak Poli nazorg en electrofysiologie Onderzoek Supervisie short stay

31 Groepsvoorlichting

32 Na ontslag nabellen wel aanzet maar zet niet door vermoeidheid pijn op de borst/ schouderbladen dyspneu hoge HF lies hematoom of helemaal geen klachten

33 Waarom begeleiden ablatie patiënten Angst Stress Beperkte uitleg Moeilijke materie Beperkt tijd arts

34 Take home message Achter iedere behandeling schuilt een patient

35 Bedankt voor jullie aandacht Zijn er vragen?

Vergelijkbare documenten

Anjo van Staaveren Verpleegkundig specialist Hartcentrum OLVG

Anjo van Staaveren Verpleegkundig specialist Hartcentrum OLVG 2008 start ablatie 2010-2012 Voorlichting Assisteren Nabellen Follow up na 3 maanden Een patiënten ervaring? In Nederland lijden 300.000 mensen