ParkinsonNet in cijfers. juli 2014

Transcriptie

1 ParkinsonNet in cijfers juli 2014 MariëttaEimers MartenMunneke BasBloem MirtevanGalen RobindeVries ParkinsonNet ParkinsonNet ParkinsonNet Vektis Vektis

2 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 Inhoud 1Inleiding Algemeen Achtergrond Opzetvanhetrapport...6 2Resultaten Aantalparkinsonpatiënten Paramedischezorg Geneesmiddelen %Parkinsonmedicatie %Comedicaties Geavanceerdebehandelingen %Deep%brain%stimulation %Duodopapomp Fracturen Revalidatieenziekenhuisopnames VerzorgingsPenverpleeghuisenthuiszorg KostenAWBZ Landelijketrends Conclusies...23 Bijlage(1(*(Methode...24 Populatiebepaling...24 Definitieindicatoren...25 Kanttekeningenbijdefinitievariabelen...34 Aantal%parkinsonpatiënten...34 Paramedische%zorg...34 ParkinsonNet%paramedische%zorg...34 Geneesmiddelen...34 Geavanceerde%behandelingen...35 Ziekenhuis%en%Revalidatie...35 AWBZFzorg...35 Kosten...35 Zorgzwaartecorrectie...36

3 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 1Inleiding 1.1Algemeen ParkinsonNetiseenlandelijknetwerkvanzorgverlenersdiegespecialiseerdzijninhetbehandelenen begeleidenvanpatiëntenmetdeziektevanparkinsonenpatiëntenmetdiverseatypischevormenvan parkinsonismen 1.ParkinsonNetisin2004opgerichtenheeftin2010landelijkedekkingbereikt.Bijna2700 gespecialiseerdezorgverleners(o.a.neurologen,fysiotherapeuten,ergotherapeuten,logopedistenen verpleegkundigen)zijnaangeslotenbijditnetwerk.infiguur1isdeverdelingtezienvanzorgverleners aangeslotenbijparkinsonnet. Maatschappelijk werker,39 Psycholoog,79 SpecialistouderenP geneeskunde;131 Overig,52 Neuroloog,132 Verpleegkundige, 157 DiëZst,166 % % Ergotherapeut,413 Logopedist,402 FysioP& oefentherapeut, 1105 Figuur%1:%%Diagram%van%de%zorgverleners%aangesloten%bij%ParkinsonNet% Hetnetwerkisonderverdeeldin66regio'sdiezijngecentreerdrondéénofmeerderemaatschappen neurologievanderegionaleziekenhuizen.infiguur2staandeverschillendeparkinsonnetregio saangegeven. 1 degroepatypischeparkinsonismenwordtinditrapportkortwegparkinsonismengenoemd% 3

4 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 Figuur%2:%%Landkaart%met%de%66%ParkinsonNet%regio s%en%jaartal%waarin%regio%gestart%is% 4

5 ParkinsonNetincijfers rapportage Achtergrond In2011isinopdrachtvanZorgverzekeraarsNederlanddoorKPMGPlexusenVektiseenonderzoekgedaan naardemeerwaardevanparkinsonnet.inditonderzoekzijnregio swaarparkinsonnetin2009actiefwas vergelekenmetregio swaarparkinsonnetin2009nognietactiefwas.uitditonderzoekbleekdatinderegio s waarparkinsonnetactiefis: Eenhogerpercentagevandepatiëntenonderbehandelingisbijeeneerstelijnsfysiotherapeutof oefentherapeut Hetgemiddeldaantalfysiotherapiebehandelingenperpatiënthogeris HetpercentagefracturenenheupfracturenondermensenmetdeziektevanParkinsonlageris (facturenzijnmeestalhetgevolgvanvalincidentendievaakvoorkomenbijdeziektevanparkinson) ErbleekeensignificantebesparingtezijnvoorwatbetreftdeZVWkostenindeParkinsonNetregio s,metals uiteindelijkeconclusiedatdemogelijkekostenbesparingalsgevolgvanparkinsonnetgeschatkanwordenop 15tot20miljoeneuroperjaar( ParkinsonNetheeftin2013samenmetVektisverschillendekwaliteitsindicatorengemetenvoorde parkinsonzorgoverhetjaar2010en2011( bleekhetvolgende: ParkinsonNetleidttoteenbeterekwaliteitvanzorg Erisgrotevariatietussenregio sindegeleverdezorg Vektisgegevenszijnvoormetingenrondkwaliteitvanzorgzeerbruikbaar Per1januari2013isereenkwaliteitssysteemvanParkinsonNetvankrachtgegaan.Grofwegbestaathet ParkinsonNetkwaliteitssysteemuiteenduidelijkeregistratieencertificeringvandeelnemersenhetcontinu meten,transparantmakenenverbeterenvandekwaliteitvanzorgdiegeleverdwordtdoordegecertificeerde deelnemers.voorhetcontinumetenvankwaliteitzalparkinsonnetgebruikmakenvanbestaande databronnen(waarondervektis),patiëntenvragenlijstenenklinischeregistratiesdoorzorgverleners. VoorwatbetreftdeinformatieuitVektisgegevenshanteertParkinsonNeteentweesporenbeleid.De beschikbarevektisgegevenswordenjaarlijksgeanalyseerdentransparantgemaaktmiddelsdezerapportageen indeparkinsonatlas.daarnaastontwikkeltparkinsonneteenlandelijkekwaliteitsregistratievoordeziektevan Parkinson:ParkinsonInzicht.HierinwordenVektisgegevensgekoppeldaanpatiëntenvragenlijstenenklinische registraties.metparkinsoninzichtkandepatiëntindetijdwordengevolgd,kangecorrigeerdwordenvoor casemixfactoren,voegtdezorgverlenerdiagnostischeinformatietoeenwordtdepatiëntbetrokkenbijde metingen.parkinsoninzichtkomttotstanddoornauwesamenwerkingmetdeparkinsonvereniging,de NederlandseVerenigingvoorNeurologieenanderebetrokkenberoepsorganisaties(bijvoorbeelddeKNGFen dewerkgroepparkinsonverpleegkundigen). ParkinsonInzichtwordtmogelijkgemaaktdoorZorgverzekeraarsNederland.DeuitvoeringvanParkinsonInzicht wordtverzorgddoorhetdutchinstituteforclinicalauditing(dica). 5

6 ParkinsonNetincijfers rapportage Opzetvanhetrapport InditrapportbrengenwedevolgendekwaliteitsindicatorenvoordeziektevanParkinsoninkaart:aantal patiënten,paramedischezorg,geneesmiddelen,geavanceerdebehandelingen,fracturen,ziekenhuisopnames, revalidatie,gebruikvanverplegingenverzorgingenzorgkosten. Peronderwerpbeschrijvenwedelandelijkeuitkomstenvoor2012enmakenweeenvergelijkingmet voorgaandejaren.daarnaastbrengenwedeverschillentussenparkinsonnetregio sinkaartaandehandvan eenboxplot.ineenboxplotwordtderegionalespreidingvaneenbepaaldeindicatorinkaartgebrachtvoorde ziektevanparkinson(dbc501).inhetfiguurhieronderwordtuitgelegdwateruiteenboxplotkanworden afgelezen. Figuur%3:%Uitleg%boxplot% Ineenboxplotisdemediaanaangegevenenhetgebiedwaarinpreciesdehelftvanallewaarnemingenligt,de interkwartielafstand(ika).deminimumenmaximumwaardediebinnende1,5ikavallenzijnaangegevenmet dedwarsstrepen.deregio sdiebuitende1,5ikawaardevallenzijnaangegevenalsapartepunten.eris gecorrigeerdvoorverschilleninleeftijd,geslachtensociaaleconomischestatus(opbasisvanpostcode)alsdit relevantwas. Inbijlage1vindtueenbeschrijvingvandemethodewaaropdemetingeninditrapportzijnuitgevoerd. 6

7 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 2Resultaten 2.1Aantalparkinsonpatiënten IndeVektisdatabasezijnover patiëntenmetdeziektevanParkinson(DBC501)geïdentificeerd. Daarnaastzijn12.188patiëntenmeteenparkinsonisme(DBC502)gevonden. DewerkelijkeprevalentievandeziektevanParkinsonenparkinsonismenligthogerdanweaandehandvande DBCneurologiekunnenmeten.Patiëntendieonderbehandelingvandehuisarts(nognietgediagnosticeerdof nietmeeronderbehandelingneuroloog)ofonderbehandelingvaneengeriaterofspecialist ouderengeneeskunde(patiënteninverpleegpofverzorgingshuizen)zijn,kunnenwenietmeenemen. EriseengrotespreidinginhetaantalparkinsonpatiëntenperParkinsonNetregio.Ditwordtveroorzaaktdoor verschillenindegroottevanderegioendebevolkingsdichtheid.infiguur4isderegionalespreidingtezienvan hetaantalpatiëntenmetdeziektevanparkinson(dbc501)envanhetaantalpatiëntenmetparkinsonismen (DBC502).Infiguur5wordthetaantalpatiëntenperregioweergegeven.%% Figuur%4:%Aantal%patiënten%per%regio%met%de%ziekte%van%Parkinson%(DBC501)%en%patiënten%met%parkinsonismen% (DBC502) 2 %% 2 IndeDBC0502zijnwaarschijnlijkookpatiëntenopgenomenmetanderebewegingsstoornissendieniet onderdeatypischeparkinsonismenvallen,zoalspatiëntenmeteenvormvanmyoclonusofchoreadieook onderdecategorie0502vallen.bovendienkanhetzijndatbijonzekerheidoverdediagnose parkinson eerder gekozenwordtvoordbc502danvoordbc501.daaromzijninditrapportdeanalysesvooralgerichtop patiëntenmetdbccode

8 ParkinsonNetincijfers rapportage Alkmaar Almere AmsterdamAmstelland AmsterdamNoord AmsterdamOost> AmsterdamWest AmsterdamZuid Apeldoorn Arnhem>Zevenaar BergenopZoom Beverwijk Breda DelG DenHaag Deventer DoeInchem Drechtsteden Drenthe Ede>Wageningen> Eemland Eindhoven Friesland Gooi Gorinchem Gouda Groningen Haarlem Haarlemmermeer Hardenberg>Ommen Harderwijk Heerlen>Kerkrade Helmond>Geldrop Hertogenbosch Hoorn Leiden Lelystad Maastricht Nijmegen>Boxmeer Noord>HollandNoord& Noordoostpolder Oss>Uden>Veghel Purmerend Roermond Roosendaal RoWerdamNoord RoWerdamZuid Schiedam SiWard>Geleen Steenwijk Tiel Tilburg>Waalwijk Twente UtrechtStad UtrechtZuidoost UtrechtZuidwest Venlo Weert Winterswijk Woerden Zaanstad ZeelandNoord Zeeuws>Vlaanderen Zoetermeer Zuid>HollandseEilanden Zutphen Zwolle Aantral'pa)ënten' Parkinson Parkinsonismen Figuur&5:&Aantal&parkinsonpatiënten&(DBC501&en&DBC502)&per&ParkinsonNet&regio&

9 ParkinsonNetincijfers rapportage #Paramedische#zorg# Intabel1ishetpercentagepatiëntenmetverschillendevormenvaneerstelijns#paramedischezorgenhet gemiddeldaantalbehandelingenvoorpatiëntenmetdeziektevanparkinson(dbc501)tezien.decijferszijn eenonderschattingvanhettotalevolumeparamedischezorg,omdateendeelvandepatiëntentweedelijns# paramedischezorgontvangt.bijhetaantalbehandelingenmoetmenerrekeningmeehoudendatdezittingbij ergotherapiemeestaleenuurisenvoordeanderedisciplineseenhalfuur. # Percentage#met#.# Gemiddeld#aantal# behandelingen#per#patiënt## Fysiotherapie/oefentherapie 62% 37 Ergotherapie 10% 5 Logopedie 8% 12 Diëtetiek 2% 3 Tabel1:Volumeparamedischezorgbijparkinsonpatiëntenin2012 Infiguur6wordtderegionalespreidingvanhetpercentagefysiotherapie,ergotherapie,logopedieendiëtetiek weergegeven. Figuur6:Percentageparkinsonpatiënten(DBC501)onderbehandelingvanfysioIofoefentherapie,logopedie, ergotherapieendiëtetiek Infiguur7isgetoondhoeveelprocentvandepatiëntenaldannietgebruikmaaktvaneenParkinsonNet therapeut.hierbijisalleengekekennaardepatiëntengroepdieookdaadwerkelijkfysiouofoefentherapie, 9

10 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 logopedie,ergotherapieen/ofdiëtetiekgebruikt.onderstaandefiguurlaatziendatereengrotespreidingis tussendeparkinsonnetregio svoorwatbetreftpercentagepatiëntendatgebruikmaaktvanparkinsonnet therapeut.ookvaltopdaterverschilistussendisciplines. HetrelatieflagepercentagebijfysioUenoefentherapiewordtwaarschijnlijkveroorzaaktdoorhetfeitdatveel patiëntenalvoordediagnoseonderbehandelingwarenvaneenfysiotherapeutdienietisaangeslotenbij ParkinsonNetennietgraagwisselenvanbehandelaar.DepercentageonderbehandelingvaneenParkinsonNet fysiotherapeutisdeafgelopenjarenwelgestegenvan26%(in2010),via32%(in2011),naar36%(in2012).het relatieflagepercentagebijdiëtetiekwordtwaarschijnlijkveroorzaaktdoorhetfeitdatin2012nognietoveral eenparkinsonnetdiëtistbeschikbaarwas.wezienhierookeenenormespreidingtussenregio s. Figuur7:Percentageparkinsonpatiënten(DBC501)onderbehandelingvanParkinsonNettherapeut 10

11 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 Ongeveerdehelftvanalleparamedicibehandeltin2012éénofmeerparkinsonpatiënten.Infiguur8istezien datparkinsonnettherapeuteneengroteraantalparkinsonpatiëntenbehandelendantherapeutendienietzijn aangeslotenbijparkinsonnet.vanaf2013isdekwaliteitsnormdatparkinsonnetparamediciminimaalvijf patiëntenperjaarmoetenbehandelen ParkinsonNet NietUParkinsonNet Figuur8:Gemiddeldaantalpatiënten(metziektevanParkinsonenparkinsonismen)perParkinsonNet therapeutenpertherapeutdienietisaangeslotenbijparkinsonnet 11

12 ParkinsonNetincijfers rapportage #Geneesmiddelen# In2012zijnvande29.840parkinsonpatiënten(DBC501)27.859(93%)bekendbijdeopenbareapotheek.Deze patiëntenhebbenminstenséénreceptafgehaaldbijeenopenbareapotheekofapotheekhoudendehuisarts. Ditkangaanomparkinsonmedicatiemaarookommedicijnendienietgebruiktwordenvoordeziektevan Parkinson.Binnendezegroeppatiëntenisgekekenwelkemedicijnenergebruiktwerden #Parkinsonmedicatie# DeziektevanParkinsonisnogniettegenezen.Welkaneenbehandelingmetmedicijnendesymptomen onderdrukkenendaarmeeiniedergevaldegevolgenvandeziektetijdelijkbeperken.in2012gebruikte90,5% vandeparkinsonpatiëntenparkinsonmiddelen. Binnendegroepparkinsonpatiëntendieparkinsonmiddelengebruiktisinkaartgebrachtwelkespecifieke middelenergebruiktworden.hetpercentageintabel2geeftaanhoeveelprocentvandeparkinsonpatiënten metparkinsonmedicatie,eenspecifiekmiddelgebruikt. ATC Middel 2012 N04AA01 Trihexyfenidyl 2% N04AA02 Biperideen 1% N04BA02 N04BA03 Levodopametcarbidopaof benserazide Levodopametcarbidopaen entacapon 91% 10% N04BB01 Amantadine 11% N04BC01 Bromocriptine <1% N04BC02 Pergolide <1% N04BC04 Ropinirol 18% N04BC05 Pramipexol 17% N04BC07 Apomorfine(subcutaan) <1% N04BC09 Rotigotine(transdermaal) 4% N04BD01 Selegiline 3% N04BD02 Rasagiline 3% N04BX01 Tolcapon <1% N04BX02 Entacapon 7% Tabel2:Percentageparkinsonpatiëntendateenspecifiekparkinsongeneesmiddelin2012gebruikt. DuidelijkisdatLevodopa(N04BA02en03)hetvoornaamstemiddelisdatdoorparkinsonpatiëntengebruikt wordt.hetisdegoudenstandaardindebehandelingvandebewegingstoornissendiebijdeziektevan Parkinsonoptreden.Vrijwelelkeparkinsonpatiëntgebruiktditgedurendelangereofkorteretijdtijdenszijn ziekte. 12

13 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 Infiguur9isteziendatereenbeperktevariatieistussendeverschillendeParkinsonNetregio sinhet percentageparkinsonpatiëntendatparkinsonmedicatieinhetalgemeen(n04)enlevodopainhetbijzonder (N04BA)gebruikt. Figuur9:PercentagepatiëntenmetparkinsonmedicatieenmetLevodopa 2.3.2#Comedicaties# Parkinsonpatiëntenhebbennaastdeparkinsonmiddelenvaakveelbijkomendeklachtenwaarvoorzemedicatie nodighebben.klachtendievaakvoorkomenzijn:depressie,emotionelelabiliteit,geheugenuen slaapproblemen,problemenmetplassenenontlasting,moeitemetkauwenenslikken. Intabel3ishetpercentageparkinsonpatiëntenweergegevendatdezeverschillendemedicijnengebruikt. Percentagemet 2012 Antibiotica 36% Laxantia 35% Antidepressiva 20% Antipsychotica 11% Dementiemiddelen 10% Incontinentiemiddelen 9% Tabel3:Percentageparkinsonpatiëntenmetmedicatievoorbijkomendeklachten 13

14 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 Infiguur10isderegionalespreidingtezienvandezeveelgebruiktemedicijnenin2012. Figuur10:Percentageparkinsonpatiëntenmetantibiotica,laxantia,antidepressiva,antipsychotica, dementiemiddelenenincontinentiemiddelen 14

15 ParkinsonNetincijfers rapportage #Geavanceerde#behandelingen# Ineenlaterefasevandeziekteisereengroeppatiëntendienietgoedmeerreageertopdemedicijnen.Deze patiëntenkunnenbaathebbenbijéénvandegeavanceerdebehandelingendievoorhandenzijn:deepbrain Stimulation(DBS),DuodopapompofApomorfinepomp.AandehandvanVektisgegevenskunnenweDBSen Duodopainkaartbrengen.VoordeApomorfinepompwasgeenvalideinformatiebeschikbaar #Deep#brain#stimulation# DeepBrainStimulation(DBS)iseenoperatievebehandelingdiesomswordtuitgevoerdbijparkinsonpatiënten dienietgoedmeerreagerenopmedicijnenofhiervanhinderlijkebijwerkingenhebben.erwordenelektroden geïmplanteerdindehersenendieaangeslotenzijnopeenstimulatordieonderdehuidopdeborstword aangebracht.doorstroomafgiftewordthetverstoordebewegingspatroonvanuitdehersenen(gedeeltelijk) hersteld.deneurochirurgvoertdedbsoperatieuit(functionelestereotactischeoperatie,voorextrapiramidale stoornissenenpijnofplaatsenofvervangenbatterijvandeelektrostimulator,intracranieel).intabel4staat hoevaakwelkedbsoperatiewordtuitgevoerdbijpatiëntenmeteendbcvoorneurologieparkinson(isme) (501of502) Hersenoperatie(DeepBrainStimulation) 103 Batterijvervanginghersenstimulator 77 Tabel4:DBSoperaties 2.4.2#Duodopapomp# AlseenpatiëntveellastheeftvanresponsfluctuatieskanervoorgekozenwordenomLevodopaviaeen draagbarepomptegaangeven.degelmetlevodopawordtdanrechtstreeksindedunnedarmgepompt.van daaruitwordthetopgenomenindebloedbaan.doordecontinueafgifteindedarmkandeparkinsonpatiënt stabielerfunctioneren. In2012warenerinNederland365parkinsonpatiëntendieeenduodopapompgebruiken.Infiguur11istezien datereengrotevariatieistussendeparkinsonnetregio sinhetpercentageparkinsonpatiëntendateen duodopapompgebruikt.eriseenaantalregio swaardeduodopapomphelemaalnietwordtgebruikteneen aantalregio swaarhetpercentagepatiëntendateenduodopapompgebruiktbovende2%ligt. 15

16 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 Figuur11:Percentageparkinsonpatiëntenmeteenduodopapomp # 16

17 ParkinsonNetincijfers rapportage #Fracturen# PatiëntenmetdeziektevanParkinsonhebbenvaaklastvaneenverstoordehoudingbalanswaardoorzevaker vallenenmeerkanshebbenopfracturenenmetnameheupfracturen.vandeparkinsonpatiënten(dbc501) hadin20125%eenfractuuren2%eenheupfractuur.figuur12toontderegionalespreidinginhetpercentage (heup)fracturen. Figuur12:Percentageparkinsonpatiëntenmeteenfractuurenmeteenheupfractuur 17

18 ParkinsonNetincijfers rapportage #Revalidatie#en#ziekenhuisopnames.## Vandeparkinsonpatiënten(DBC501)kreegin201213%eenrevalidatie(dag)behandeling(ziefiguur13).Het percentageziekenhuisopnameswasin201223%(ditisexclusiefdagopnames).hetpercentageopnames specifiekvoordeziektevanparkinsonis4%. Figuur13:Percentageparkinsonpatiëntenmeteenziekenhuisopnameenmetrevalidatie(dag)behandeling 18

19 ParkinsonNetincijfers rapportage #VerzorgingsI#en#verpleeghuis#en#thuiszorg# Aandehandvandegegevensisbepaaldhoeveelprocentvandepatiëntenonderbehandelingvaneen neuroloogopgenomenwasineenverpleeghuisofverzorgingshuisofgebruikheeftgemaaktvanthuiszorg. VanallepatiëntenmeteenDBC501is12%in2012opgenomengeweestinhetverpleeghuisen4%ineen verzorgingshuis.intotaalmaaktdus16%gebruikvanintramuralezorg. Daarnaastzalereengroeppatiënteninhetverpleeghuisofverzorgingshuiszijndienietmeeronder behandelingisvaneenneuroloog.omregio sbetertevergelijkenhebbenwedaaromooknaarnieuwe opnamesinhetverpleeghuisofverzorgingshuisgekeken.vanallepatiëntenmeteendbc501heeftbij5%in 2012eennieuweopnameinhetverpleeghuisen2%inhetverzorgingshuisplaatsgevonden9ziefiguur14). Figuur14:Percentage(nieuwe)opnameninverpleeghuisenverzorgingshuis Infiguur15isdeverdelingtussendeverschillendeverzorgingsvormenvoorparkinsonpatiëntentezien.In2012 heeftvanallepatiëntenmeteendbc50116%intramuralezorg,24%thuiszorgen60%geenthuiszorgof verzorgingsuenverpleeghuiszorgontvangen. Doordeplannenompatiëntenmeteenlagezorgzwaartesteedsmeerindethuissituatietebehandelenwordt verwachtdatindetoekomst,hetpercentageparkinsonpatiëntendatthuiswoontmetthuiszorgsterkzal toenemen. 19

20 ParkinsonNetincijfers rapportage ,6% 4,4% Verpleeghuis Verzorgingshuis Thuiszorg 59,8% 24,3% Figuur15:Percentageparkinsonpatiënten(DBC501)zonderverzorgingenmetthuiszorg,verpleegIof verzorgingshuis 2.8#Kosten#AWBZ# In2012zijndegemiddeldekostenvooreenparkinsonpatiënt(DBC501)voorAWBZ DeAWBZkosten variërenin2012tussendeverschillenderegio svan 8.122tot (ziefiguur16). Figuur16:JaarlijkseAWBZkosten 20

21 ParkinsonNetincijfers rapportage #Landelijke#trends# Intabel5vindtueenoverzichtvandeontwikkelingenindeuitkomstenvandeindicatorenvanaf2010. Eriseenduidelijketoenamevanhetaantalparkinsonpatiënten.Tenopzichtvan2011isereenstijgingvan ongeveer5%(2000patiënten).dejaarlijksestijgingvanhetaantalparkinsonpatiëntenwordttoegeschreven aandevergrijzing.deverwachtingisdathetaantalparkinsonpatiëntendekomendejarenverderzalstijgen. Tenopzichtevanvorigejarenzienweeenlichtetoenamevanhetgebruikvanfysiotherapie/oefentherapie, ergotherapieenlogopedie.tenopzichtevan2011isdatmetéénàtweeprocentpuntentoegenomen.aande anderekantzienweeenhalveringvanhetgebruikvandiëtetiek.ditheeftwaarschijnlijktemakenmethetfeit datdiëtetiekin2012nietmeeronderdeeluitmaaktevanhetbasispakket.hetgemiddeldaantalbehandelingen perpatiëntisnauwelijksgewijzigdtenopzichtevaneerderejaren.tenopzichtevaneerderejarenishet percentageonderbehandelingvaneenparkinsonnetfysiouofoefentherapeutweergestegen.in2010wasdit percentage26%enin2011washet32%.voordeoverigedisciplinesisdemetingin2012voorheteerst uitgevoerd. Hetgebruikvanmedicatieisnagenoegconstantgebleven.DitgeldtnietvoorhetgebruikvanDuodopa.Het percentagepatiëntendathiergebruikvanmaaktneemtiederjaarietstoe.ookhetaantaldbsuoperaties neemtjaarlijkstoe. Hetaantalziekenhuisopnamesenfracturenlateneenlichtedalingzien.Datgeldtookvoordekostenvande ZVWendeAWBZ. InderevalidatieenAWBZzorgzienweookenigeverschuivingen.Ditkanechtertemakenhebbenmeteen veranderdemeetsystematiekbijvektisvoordeindicatorendoordejarenheen. 21

22 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 Indicator# 2010# 2011# 2012# AantalpatiëntenmetdeziektevanParkinson(DBC501) Aantalpatiëntenmetparkinsonismen(DBC502) Percentagemetfysiotherapieofoefentherapie 61% 60% 62% Gemiddeldaantalbehandelingenfysiotherapieofoefentherapie PercentageonderbehandelingParkinsonNettherapeut 26% 32% 36% GemiddeldaantalpatiëntenperParkinsonNettherapeut Percentagemetlogopedie 7% 7% 8% Gemiddeldaantalbehandelingenlogopedie Percentagemetergotherapie 7% 9% 10% Gemiddeldaantalbehandelingenergotherapie Percentagemetdiëtetiek 4% 4% 2% Gemiddeldaantalbehandelingenmetdiëtetiek Percentagemetparkinsonmedicatie 91% 91% 91% Percentagemetlevodopa 84% 86% 86% Percentagemetantibiotica 36% 36% 36% Percentagemetlaxantia 33% 35% 35% Percentagemetantidepressiva 20% 20% 20% Percentagemetantipsychotica 10% 10% 10% Percentagemetdementiemiddelen 10% 11% 11% Percentagemetincontinentiemiddelen 8% 9% 9% Percentagemetduodopa 0.7% 0.8% 0.9% AantalDBSUoperatie AantalDBSUbatterijvervanging Percentagemetziekenhuisopname 25% 24% 23% Percentagemetrevalidatie 11% NA 13% Percentagemetfractuur 5.0% 4.7% 4.5% Percentagemetheupfractuur 1.8% 2.0% 1.6% Percentagemetverpleeghuisopname 13% NA 12% Percentagemetnieuweverpleeghuisopname 5% NA 5% Percentagemetverzorgingshuisopname 2% NA 4% Percentagemetnieuweverzorgingshuisopname 1% NA 2% Percentagemetthuiszorg 25% NA 24% PercentagezonderAWBZUzorg 60% NA 60% KostenZVW NA KostenAWBZ NA Tabel5:LandelijketrendsinindicatorenvoordeziektevanParkinson 22

23 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 3#Conclusies# Hethiergepresenteerderapportbetrefteenanalysevandekwaliteitvanzorgbinnenhetlandelijke ParkinsonNet,opbasisvaneenanalysevandeVektisdatabase2012.Uitderesultateniseendrietalconclusies tetrekken. IndeeersteplaatsvormtdehuidigeanalyseeenbevestigingvaneerdererapportendatParkinsonNetleidttot concentratievanzorgbijgespecialiseerdeeerstelijnstherapeuten.parkinsonnettherapeutenhebbeneen aanzienlijkgrotervolumepatiëntenperdeelnemendebehandelaar(bijna10vooreenparkinsonnet fysiotherapeut,tegenslechts1,6vooreenalgemeenwerkzametherapeut)enhetpercentagepatiëntendat onderbehandelingisbijeeneerstelijnsparkinsonnetfysiotherapeutisin2012verdertoegenomenensteeg deafgelopentweejaarvan26naar36%. Inzichtindeuitkomstenvanzorgisnogheelbeperkt.Maardeinzichtendieerzijn,zijnpositief;wezieneen dalinginhetaantalfracturen,hetaantalziekenhuisopnamesenindekosten. Indetweedeplaatslaatdeanalyseinditrapportziendatnogaltijdsprakeisvanveelvariatieindegeleverde zorg.ditgoldzowelvoordeeerstelijn(bijvoorbeeldhetpercentageparamedischbehandeldepatiëntenper netwerk)alsvoordetweedelijn(bijvoorbeeldhetpercentagepatiëntenmetdure,geavanceerde behandelingen).eendergelijkevariatievanzorgisongewenst,enlaatziendaternogveelruimteisvoor verdereverbeteringvandelandelijkeparkinsonzorg. IndederdeplaatstoontditrapportdegrotemeerwaardevananalysesvandeVektisdatabase.Degeleverde datagevenzeerwaardevollebedrijfsinformatieoverdedaadwerkelijkgeleverdekwaliteitvanzorgop populatieniveau,envormenalszodanigeenuitstekendfeedbackmiddelomdekwaliteitvanzorgverderte verbeteren.eencentraledoelstellingvoorparkinsonnetindenabijetoekomstisomdegemiddeldekwaliteit vanzorgindedeelnemendenetwerkenverderteverbeteren,enomdevariatieindegeleverdezorgte reduceren(metnamedoordeonderkantvandekwaliteitscurveaantepakken).hiervooriseen kwaliteitsregistratievoordeziektevanparkinsonontwikkeld:parkinsoninzicht.indezebrede kwaliteitsmonitoringzullenvektisgegevensgekoppeldwordenaanpatiëntvragenlijsten(cquindex,proms)en klinischeregistratiesdooro.a.neurologen,parkinsonverpleegkundigenenfysiotherapeuten.hiermeebereiken wevolledigetransparantieoverdegeleverdekwaliteitvanzorgenkunnenweinformatieterugkoppelenaan zoweldezorgaanbieders(alsbenchmark),aandepatiënten(alsmethodeomgerichttekiezenvoorkwaliteit), aandezorgverzekeraars(voorinkoopvandebestezorg)envoorparkinsonnet(alsfeedbackomdekwaliteit vanzorgverderteverbeteren). DeinditrapportgepresenteerdegegevenszijnnietalleenbedoeldomdemeerwaardevanParkinsonNette onderstrepenmaarzullenookgebruiktwordenomfeedbacktegevenaanzorgverlenersindeverschillende ParkinsonNetregio s.deresultatenwordendaaromooktransparantgemaaktviadeparkinsonatlas ( MetbehulpvandeParkinsonAtlaszullenmedewerkersvanhetParkinsonNetcoördinatiecentrumindiscussie gaanmetzorgverlenersinparkinsonnetregio smetalsdoelhetbeperkenvandevariatieinzorgenverbeteren vandekwaliteitvanzorg. 23

24 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 HetisdeambitievanParkinsonNetomdeuitkomstenvanzorgdekomendejarennogverderteverbeteren. OmdittebereikenrichthetCoördinatieUenInnovatiecentrumzichophetverhogenvanhetpercentage parkinsonpatiëntendatonderbehandelingisvaneenparkinsonnettherapeut.weziendathetselectief inkopendoorzorgverzekeraarsvanparamedischezorggeleverddoorparkinsonnetzorgverlenerseen belangrijkefactorisindeconcentratievanzorgbijparkinsonnetparamedici.hetparkinsonnetcoördinatieuen Innovatiecentrumwildeconcentratievanzorgverdervergrotendoormiddelvanhetdoorontwikkelenvande zorgzoeker,hettransparantmakenvandekwaliteitvanzorgenhetinformerenvanverwijzersen parkinsonpatiënten.tegelijkertijdzalhetparkinsonnetcoördinatieueninnovatiecentrumdekwaliteitvanzorg vanaangeslotenzorgverlenersdoorlopendblijvenstimuleren,bijvoorbeelddoordeimplementatievan herregistratieueisendiebegin2015toegepastworden,doorhetontwikkelenenaanbiedenvanscholingenvoor aangeslotenzorgverlenersendoorhetstimulerenvanderegionalesamenwerking. 24

25 ParkinsonNetincijfers rapportage Bijlage#1#I#Methode# Populatiebepaling# Voordemetingzijntweegroepenpatiëntengeselecteerd: Parkinsonpatiënten2012 Parkinsonismepatiënten2012 Dezepatiëntenzijnalsvolgtgeselecteerd: Parkinsonpatiënten2012 U DBC0330.XX.0501.XXXofDBCzorgproductmetspecialisme0330endiagnose501 U OpeningsdatumDBCin2010,2011of2012 U 35jaarofouderop1januari2012 U Inlevenop1januari2012 Parkinsonismepatiënten2012 U DBC0330.XX.0502.XXXofDBCzorgproductmetspecialisme0330endiagnose502 U OpeningsdatumDBCin2010,2011of2012 U 35jaarofouderop1januari2012 U Inlevenop1januari2012 IemandwordtingedeeldbijParkinson(A)ofParkinsonisme(B),nietbijallebei.AlsiemandmeerdereDBC's heeftindedriejaarwaaroverwekijken,dangaanweuitvandelaatstedbc,ongeachtofditeeninitiëleofeen vervolgdbcis. Inlevenop1januariisalsvolgtgeoperationaliseerd: U Dezepersoonheefteenrecordin systeemrisicoverevening inhetverslagjaar U OFerbestaateenDBC501/502voordezepersooninhetjaar2012,wantdankanhijnognietzijn overleden.

26 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 Definitie#indicatoren# DemeesteindicatorenzijnberekendvoorpatiëntenmetdeziektevanParkinson(DBC501).IndienookDBC 502ismeegenomenwordtdatexplicietvermeld.Deindicatorenzijnvoorbijnaalleindicatorenberekendop landelijk,regionaalniveauenziekenhuisniveau.deregioisbepaaldaandehandvandepostcodevanpatiënt volgensdeindelingpostcodesvanparkinsonnet.hetziekenhuisisbepaaldaandehandvandelaatsteinitiële DBC.AlsergeeninitiëleDBCvoorkomtindedriejaren,dandelaatstevervolgDBC.Alsermeerdan1 ziekenhuisuitkomt(tweedbc'sbijverschillendeziekenhuizenmetdezelfdeopeningsdatum)danhet ziekenhuismethethoogstebedrag. VoorhetgebruikvanAWBZUzorggeldtdatiedereenuitdepopulatiewordtingedeeldbijeencategorie: Verpleeghuis,Verzorgingshuis,Thuiszorg,RestcategorieAWBZ,geenAWBZ.Hierbijteltdezwaarstecategorie alsiemandondermeerderecategorieënvalt. 26

27 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 Inonderstaandetabelstaandedefinitiesvandetellerendenoemervandeverschillendeindicatoren. Indicator Teller Noemer Coderingen AantalpatiëntenParkinson(isme) Aantalpatiënteninselectie(zie populatiebepaling) X Percentagemetfractuur Percentagemetheupfractuur Percentagemetrevalidatie Aantalpatiëntenmeteenfractuur DBCvanheelkundeoforthopedie Aantalpatiëntenmeteen heupfractuurdbcvanheelkunde oforthopedie Aantalpatiëntenmeteen revalidatie(dag)behandeling Aantalpatiënteninselectie Aantalpatiënteninselectie Aantalpatiënteninselectie Fractuur'heelkunde' - Specialismeis0303(heelkunde) - Zorgtypeis11(initiëleDBC) - Diagnoseis201t/m249(fracturen) - zorgproducten199299xxx Fractuur'orthopedie' - Specialismeis0305(orthopedie) - Zorgtypeis11(initiëleDBC) - Diagnoseis3001t/m3030(fracturen) - zorgproducten199299xxx Heupfractuur'heelkunde' - Specialismeis0303(heelkunde) - Zorgtypeis11(initiëleDBC) - Diagnoseis218(femur,proximaal(+collum)) - Zorgproducten199299XXX Heupfractuur'orthopedie' - Specialismeis0305(orthopedie) - Zorgtypeis11(initiëleDBC) - Diagnoseis3019(femurproximaal(+collum)) - Zorgproducten199299XXX AWBZ'revalidatie:'' SelecteeriedereenmetZZP9(Verblijfmetherstelgerichte verzorgingenverpleging) Ziekenhuis'revalidatie:' Specialismeis0327(revalidatiegeneeskunde) 27

28 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 Indicator Teller Noemer Coderingen Percentagemet ziekenhuisopname Aantalpatiëntenmeteenklinische ziekenhuisopname. Aantalpatiënteninselectie Klinische'ziekenhuisopname:' - Allespecialismes - Allediagnoses - verpleegligdag inconsumentenomschrijvingvanhet zorgproduct Percentagemet ziekenhuisopnameparkinson Aantalpatiëntenmeteenklinische ziekenhuisopnameparkinson Aantalpatiënteninselectie Klinische'ziekenhuisopname:' - Specialismeneurologie(0330) - Diagnose501of502 - verpleegligdag inconsumentenomschrijvingvanhet zorgproduct Percentagemetfysiotherapie en/ofoefentherapie Percentagemetlogopedie Percentagemetergotherapie Percentagemetdiëtetiek Gemiddeldaantalfysiotherapie en/ofoefentherapie behandelingen Aantalpatiëntenonder behandelingvaneen fysiotherapeutofeen oefentherapeut Aantalpatiëntenonder behandelingvaneenlogopedist. Aantalpatiëntenonder behandelingvaneen ergotherapeut Aantalpatiëntenonder behandelingvaneendiëtist Aantalfysiotherapiebehandelingen Aantalpatiënteninselectie - Prestatiecodebegintmet1(fysiotherapie)of2(cesar)of3 (mensendieck). - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes matchenmetdelijst012. Aantalpatiënteninselectie - Prestatiecodebegintmet4(logopedie). - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes matchenmetdelijst012. Aantalpatiënteninselectie - Prestatiecodebegintmet5(ergotherapie). - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes matchenmetdelijst012. Aantalpatiënteninselectie - Prestatiecodebegintmet6(diëtist). - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes matchenmetdelijst012. Aantalpatiëntenmeteen fysiotherapiebehandeling - Prestatiecodebegintmet1(fysiotherapie)of2(cesar)of3 (mensendieck). - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes matchenmetdelijst

29 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 Indicator Teller Noemer Coderingen Gemiddeldaantallogopedie behandelingen Gemiddeldaantalergotherapie behandelingen Gemiddeldaantaldiëtetiek behandelingen Percentageonderbehandelingvan ParkinsonNetfysiotherapeuten/of oefentherapeut Percentageonderbehandelingvan ParkinsonNetlogopedist Aantallogopediebehandelingen Aantalergotherapiebehandelingen Aantaldiëtetiekbehandelingen Aantalpatiëntendattenminste1 keerinverslagjaareendeclaratie heeftbijeenparkinsonnet fysiotherapeutofoefentherapeut Aantalpatiëntendattenminste1 keerinverslagjaareendeclaratie heeftbijeenparkinsonnet fysiotherapeutofoefentherapeut Aantalpatiëntenmeteen logopediebehandeling Aantalpatiëntenmeteen ergotherapiebehandeling Aantalpatiëntenmeteen diëtetiekbehandeling Aantalpatiëntendattenminste1 keerinverslagjaareendeclaratie heeftbijeenfysiotherapeutof oefentherapeut - Prestatiecodebegintmet4(logopedie). - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes matchenmetdelijst Prestatiecodebegintmet5(ergotherapie). - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes matchenmetdelijst Hetwoord"toeslag"komtnietvoorindeomschrijvingvande prestatiecode.5001uitgesloten - Prestatiecodebegintmet6(diëtist). - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes matchenmetdelijst Hetwoord"toeslag"komtnietvoorindeomschrijvingvande prestatiecode.6001en6003uitgesloten - - Prestatiecodebegintmet1(fysiotherapie)of2(cesar)of3 (mensendieck). - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes matchenmetdelijst AGB]behandelaarmoeteengeldigecodevooreen zorgverlenerzijn - Aantalpatiëntendattenminste1 - Prestatiecodebegintmet4(logopedie). keerinverslagjaareendeclaratie - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes heeftbijeenfysiotherapeutof matchenmetdelijst012. oefentherapeut - 29

30 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 Indicator Teller Noemer Coderingen Percentageonderbehandelingvan ParkinsonNetergotherapeut Percentageonderbehandelingvan ParkinsonNetdiëtist Gemiddeldaantal parkinsonpatiëntenper fysiotherapeutofoefentherapeut (aangeslotenbijparkinsonnet) Gemiddeldaantal parkinsonpatiëntenper fysiotherapeutofoefentherapeut (nietaangeslotenbij ParkinsonNet) Aantalpatiëntendattenminste1 keerinverslagjaareendeclaratie heeftbijeenparkinsonnet fysiotherapeutofoefentherapeut Aantalpatiëntendattenminste1 keerinverslagjaareendeclaratie heeftbijeenparkinsonnet fysiotherapeutofoefentherapeut Aantalpatiëntendattenminste1 keerinverslagjaareendeclaratie heeftbijeenfysiotherapeutof oefentherapeutaangeslotenbij ParkinsonNet Aantalpatiëntendattenminste1 keerinverslagjaareendeclaratie heeftbijeenfysiotherapeutof oefentherapeutaangeslotenbij ParkinsonNet Aantalpatiëntendattenminste1 - Prestatiecodebegintmet5(ergotherapie). keerinverslagjaareendeclaratie - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes heeftbijeenfysiotherapeutof matchenmetdelijst012. oefentherapeut - Hetwoord"toeslag"komtnietvoorindeomschrijvingvande prestatiecode.5001uitgesloten Aantalpatiëntendattenminste1 - Prestatiecodebegintmet6(diëtist). keerinverslagjaareendeclaratie - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes heeftbijeenfysiotherapeutof matchenmetdelijst012. oefentherapeut - Hetwoord"toeslag"komtnietvoorindeomschrijvingvande prestatiecode.6001en6003uitgesloten - Aantalfysiotherapeutenen - Prestatiecodebegintmet1(fysiotherapie)of2(cesar)of3 oefentherapeutenaangeslotenbij (mensendieck). ParkinsonNetdatvoorkomtinELIS paramedieinverslagjaarmet tenminste1declaratievaneen Parkinsonpatiënt - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes matchenmetdelijst AGB]behandelaarmoeteengeldigecodevooreen zorgverlenerzijnuitdeledenlijstvanparkinsonnet - Aantalfysiotherapeutenen - Prestatiecodebegintmet1(fysiotherapie)of2(cesar)of3 oefentherapeutenaangeslotenbij (mensendieck). ParkinsonNetdatvoorkomtinELIS paramedieinverslagjaarmet tenminste1declaratievaneen Parkinsonpatiënt - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes matchenmetdelijst AGB]behandelaarmoeteengeldigecodevooreen zorgverlenerzijnuitdeledenlijstvanparkinsonnet - 30

31 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 Indicator Teller Noemer Coderingen Gemiddeldaantal parkinsonpatiëntenperlogopedist (aangeslotenbijparkinsonnet) Gemiddeldaantal parkinsonpatiëntenperlogopedist (nietaangeslotenbij ParkinsonNet) Gemiddeldaantal parkinsonpatiëntenper ergotherapeut(aangeslotenbij ParkinsonNet) Gemiddeldaantal parkinsonpatiëntenper ergotherapeut(nietaangesloten bijparkinsonnet) Aantalpatiëntendattenminste1 keerinverslagjaareendeclaratie heeftbijeenlogopedist aangeslotenbijparkinsonnet Aantalpatiëntendattenminste1 keerinverslagjaareendeclaratie heeftbijeenlogopedistniet aangeslotenbijparkinsonnet Aantalpatiëntendattenminste1 keerinverslagjaareendeclaratie heeftbijeenergotherapeut aangeslotenbijparkinsonnet Aantalpatiëntendattenminste1 keerinverslagjaareendeclaratie heeftbijeenergotherapeutniet aangeslotenbijparkinsonnet Aantallogopedistenaangesloten - Prestatiecodebegintmet4(logopedie). bijparkinsonnetdatvoorkomtin - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes ELISparamedieinverslagjaarmet tenminste1declaratievaneen Parkinsonpatiënt Aantallogopedistenniet aangeslotenbijparkinsonnetdat voorkomtinelisparamediein verslagjaarmettenminste1 declaratievaneen Parkinsonpatiënt Aantalergotherapeuten aangeslotenbijparkinsonnetdat voorkomtinelisparamediein verslagjaarmettenminste1 declaratievaneen Parkinsonpatiënt Aantalergotherapeutenniet aangeslotenbijparkinsonnetdat voorkomtinelisparamediein verslagjaarmettenminste1 declaratievaneen Parkinsonpatiënt matchenmetdelijst Prestatiecodebegintmet4(logopedie). - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes matchenmetdelijst Prestatiecodebegintmet5(ergotherapie). - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes matchenmetdelijst Hetwoord"toeslag"komtnietvoorindeomschrijvingvande prestatiecode.5001uitgesloten - Prestatiecodebegintmet5(ergotherapie). - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes matchenmetdelijst Hetwoord"toeslag"komtnietvoorindeomschrijvingvande prestatiecode.5001uitgesloten 31

32 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 Indicator Teller Noemer Coderingen Gemiddeldaantal parkinsonpatiëntenperdiëtist (aangeslotenbijparkinsonnet) Gemiddeldaantal parkinsonpatiëntenperdiëtist (nietaangeslotenbij ParkinsonNet) Percentagemet verpleeghuisindicatie(nieuw) Percentagemet verpleeghuisindicatie(alle) Percentagemet verzorgingshuisindicatie(nieuw) Percentagemet verzorgingshuisindicatie(alle) Aantalpatiëntendattenminste1 keerinverslagjaareendeclaratie heeftbijeendiëtistaangesloten bijparkinsonnet Aantalpatiëntendattenminste1 keerinverslagjaareendeclaratie heeftbijeendiëtistniet aangeslotenbijparkinsonnet 2xAantalpatiëntenmetstatus verpleeghuisintweedehelft2012 Aantalpatiëntenmetstatus verpleeghuis 2xAantalpatiëntenmetstatus verzorgingshuisintweedehelft 2012 Aantalpatiëntenmetstatus verzorgingshuis Aantaldiëtistenaangeslotenbij ParkinsonNetdatvoorkomtinELIS paramedieinverslagjaarmet tenminste1declaratievaneen Parkinsonpatiënt - Prestatiecodebegintmet6(diëtist). - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes matchenmetdelijst Hetwoord"toeslag"komtnietvoorindeomschrijvingvande prestatiecode.6001en6003uitgesloten - Aantaldiëtistennietaangesloten - Prestatiecodebegintmet6(diëtist). bijparkinsonnetdatvoorkomtin - Prestatiecodelijstis012of000waarbijdeprestatiecodes ELISparamedieinverslagjaarmet tenminste1declaratievaneen Parkinsonpatiënt Aantalpatiënteninselectie matchenmetdelijst Hetwoord"toeslag"komtnietvoorindeomschrijvingvande prestatiecode.6001en6003uitgesloten - Uitsluitenintellerennoemer:patiëntenmeteenstatus verpleeghuisofverzorgingshuisineerstehelft VerpleeghuisZZPVV5]8 - VerzorgingshuisZZPVV1]4 Aantalpatiënteninselectie - VerpleeghuisZZPVV5]8 - Aantalpatiënteninselectie Uitsluitenintellerennoemer:patiëntenmeteenstatus verpleeghuisofverzorgingshuisineerstehelft VerpleeghuisZZPVV5]8 - VerzorgingshuisZZPVV1]4 - Aantalpatiënteninselectie - VerzorgingshuisZZPVV1]4-32

33 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 Indicator Teller Noemer Coderingen Percentagemetthuiszorgindicatie Aantalpatiëntenmetstatus thuiszorg Aantalpatiënteninselectie - Functiecode11,12,21,31,41,51,52,64,71,81,82 - Percentagethuiswonendzonder thuiszorg JaarlijkseAWBZkostenperpatiënt Aantalpatiëntenmetstatusgeen AWBZ TotalekostenvoorAWBZin verslagjaarvoorallepatiënten Aantalpatiënteninselectie - GeenZZPVV1]8of10engeenfunctiecode Aantalpatiënteninselectie - DeepBrainStimulation Duodopapomp AantalpatiëntenmetDBS Aantalpatiënteninselectie DBC:specialisme0308(neurochirurgie)endiagnose1520 (functionelestereotactischeoperatie) - Aantalpatiëntenmetduodopa Aantalpatiënteninselectie DUODOPAINTESTINALEGEL20/5MG/MLZAK100ML Percentagepatiëntenmet parkinsonmiddelen Aantalpatiëntenmet parkinsonmiddelen Totaalaantalpatiëntenmet minimaal1vrsinhet farmaciebestand Parkinsonmiddelen=N04**** Percentagemetlevodopa Aantalpatiëntenmetlevodopa Aantalpatiëntenmet parkinsonmiddelen Levodopa=N04BA** 33

34 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 Indicator Teller Noemer Coderingen Percentagemetantibiotica Aantalpatiëntenmetantibiotica Totaalaantalpatiëntenmet minimaal1vrsinhet farmaciebestand Percentagemetlaxantia Aantalpatiëntenmetlaxantia Totaalaantalpatiëntenmet minimaal1vrsinhet farmaciebestand Antibiotica=J01**** Laxantia=A06**** Percentagemetantipsychotica Aantalpatiëntenmet antipsychotica Totaalaantalpatiëntenmet minimaal1vrsinhet farmaciebestand Antipsychotica=N05A*** Percentagemetantidepressiva Aantalpatiëntenmet antidepressiva Totaalaantalpatiëntenmet minimaal1vrsinhet farmaciebestand Antidepressiva=N06A*** Percentagemet dementiemiddelen Aantalpatiëntenmet dementiemiddelen Totaalaantalpatiëntenmet minimaal1vrsinhet farmaciebestand Dementiemiddelen=N06D*** Percentagemet incontinentiemiddelen Aantalpatiëntenmet incontinentiemiddelen Totaalaantalpatiëntenmet minimaal1vrsinhet farmaciebestand Incontinentiemiddelen=G04BD** 34

35 ParkinsonNetincijfers rapportage Kanttekeningen)bij)definitie)variabelen) Aantal)parkinsonpatiënten) DepopulatiewordtbepaaldaandehandvandeDBCvoordeziektevanParkinsonenparkinsonisme.Wekijken naardeafgelopendriejaaromdathetvaakvoorkomtdatpatiëntennietiederjaardeneuroloogbezoeken. OnderscheidistemakeninDBCziektevanParkinson501enparkinsonisme502.Dezelaatstegroepbevat specifiekevormenvanparkinsonismen,maarookpatiëntenwaarbijdediagnosenognietdefinitiefis.daarom wordtdezegroepapartgemeten.indeanalysezullenweonsvooralrichtenopdbc501. MethetselecterenvanparkinsonpatiëntenviadeDBCmissenwedriegroepenpatiënten: M Patiëntendienognietzijndoorverwezendoordehuisartsnaardeneuroloog M Patiëntendiedoordeneurolooggediagnosticeerdzijnmaaraldriejaarnietdoordeneuroloogzijn gezien M Patiëntendiezijnopgenomeninverpleeghuis/verzorgingshuisennietmeerbijdeneuroloogkomen maaronderbehandelingzijnvaneenspecialistouderengeneeskunde. Paramedische)zorg) Aandehandvandeprestatiecodekunjezienwelkesoortparamedischezorgiemandheeftgehad:1 (fysiotherapie),2(cesar),3(mensendieck),4(logopedie),5(ergotherapie)of6(dietist).deprestatiecodes komenuitprestatiecodelijst12.inhetparamediebestandstaantweevelden:welkeprestatiecodelijstgebruikt wordtenwelkeprestatiecode.ookbijprestatiecodelijst00staanvaakcodesuitlijst12,dezezijndaaromook meegenomen.andersomstaanerbijprestatiecodelijst12codesdienietbijlijst12horen,dezezijnniet meegenomen. Voorhettellenvanhetaantalbehandelingennemenwehetaantalrecords.In99%vandegevallenishetzo datéénrecordéénzittingis.hetveldaantalisnietbetrouwbaar,vaakisditéén(zitting),maarbij groepsbehandelingstaathiervaakhetaantalminutenin. ParkinsonNet)paramedische)zorg) AandehandvanhetveldAGBbehandelaarwordtbepaaldofeenpatiëntminimaaléénkeerbehandeldisdoor eenparkinsonnettherapeut.hetisnietbelangrijkofhijdatjaarookdooranderefysiotherapeutenof oefentherapeutenisgezien.bijeenvandepatiëntenisergeenagbmcodeofeenagbmcodevaneen praktijk/onbekendeagbmcode.dezepatiëntwordtuitgeslotenindenoemer. Wekunnennietzienofdefysiotherapie/oefentherapiebehandelingvoorparkinsonwasofvooreenandere aandoening.daarvoorishetvelddiagnosenietbetrouwbaargenoeggevuld. Hetparamediebestandbevatalleeneerstelijnsbehandelingen.Therapeutendieindetweedelijnwerken vindenwenietteruginhetparamediebestand(hebbengeenpatiënten),therapeutendiedeelsindeeersteen deelsindetweedelijnwerkenzienwemaardeelsteruginhetparamediebestand.daaromberekenenwehet aantalpatiëntenpertherapeutvoortherapeutenmetminimaaléénparkinsonpatiënt(minimaalééndeclaratie bijeenparkinsonpatiënt501m502). Geneesmiddelen) Farmaciebestandisvrijvolledigenbetrouwbaar.Jemistalleenpatiëntendieviaeeninstellingalseen verpleeghuishungeneesmiddelenkrijgenenweleendbchebbenvandeneuroloog.daaromkunjevoorhet berekenenvanhetpercentagepatiëntendieparkinsonmedicatiegebruiktindenoemerhetbestealleendie patiëntennemendieminimaaléénvoorschriftuitdeopenbareapotheekhadden(overallemedicatie). )

36 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 Geavanceerde)behandelingen) Deep$brain$stimulation$(DBS)$ DBSheefteeneigenDBC( ).Vervolgensisonderscheidtemakeninimplantatieenvervangingenin eenzijdigentweezijdig.ookisernogeenapartecodevooroperatiefmetklinischeepisode(n).dezenemenwe nietmeeindetellingen. Apomorfinepomp$ ApomorfineheeftATCN04BC07.HierondervallenzoweldeinfusieMalsdeinjectievloeistof.Voorhetmetenvan hetaantalmensenmeteenapomorfinepompwordtalleengekekennaarhetaantalafleveringen infusievloeistof.uitanalyseblijktdatbijnaaldezemensenookeendbchebbenvoorparkinson.inhet farmaciebestandkomenweeenonwaarschijnlijklaagaantaltegen(tienpatiënten).apomorfinewordtnietvia deopenbareapotheekgeleverd,maarviaeenlandelijkeapotheek. Duodopapomp$ DuodopaheeftATCN02BA02.Hierondervallenzoweloralemiddelenalsduodopa.Voorhetmetenvanhet aantalmensenmeteenduodopapompwordtalleengekekennaarhetaantalafleveringenduodopa intestinalegel.uitanalyseblijktdatbijnaaldezemensenookeendbchebbenvoorparkinson.jemisthier patiëntendiezijnopgenomeninhetverpleeghuis,omdatdiegeengebruikmakenvandeopenbareapotheken. HetplaatsenvandeduodopapompisnietteherleidenuitdeDBC s. Ziekenhuis)en)Revalidatie) Ziekenhuisgegevenskomenmetvertragingbinnen.VoorDBC'sdielangopenstaan(zoalswaarschijnlijkdeDBC parkinson)kandevertraginggrootzijn. Derevalidatiekanplaatsvindeninhetziekenhuis(specialismerevalidatiegeneeskunde)ofineenAWBZM instelling(zzp9). AWBZBzorg) Patiëntendiewordenopgenomeninhetverpleeghuiszijnvaaknietmeeronderbehandelingvandeneuroloog. DitbetekentdatwezenietmeerterugzieninhetDBCbestand.DaaromkijkenwebijdeZZP snaarnieuwe opnamesennaarbestaandeopnames. AlleendeVVZZPwordenmeegenomen.ErbestaanookZZPvoorlichamelijkgehandicaptenenGGZbij parkinson.zzp9(revalidatie)sluitenweuit(wordtalgemetenbijrevalidatie)enzzp10ook(terminalezorg). ZZP1M8zijnoplopendeinzorgzwaarte.ZZP1M4isoverhetalgemeenverzorgingshuiszorgenZZP5M8iszwaardere zorg(verpleeghuis).defunctiecodeskunnenduidenopthuiszorg. Kosten) DeberekeningvandekostenbetreftdeAWBZ.DeberekeningvanZVWisover2012nietbetrouwbaar gebleken. Erkaneenselectieprobleemoptreden.Inregio swaarverpleeghuisbewonersnietmeeronderbehandelingvan deneuroloogzijnverdwijnendieuitdeselectie,waardoordeawbzkostenrelatieflaagzullenuitvallen.in regio swaarverpleeghuisbewonerswelonderbehandelingvandeneuroloogblijvenkunnenawbzkosten relatiefhooguitvallen. 36

37 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 Zorgzwaartecorrectie) Alsindicatorwaardenvanregio'senzorgaanbiederswordenvergeleken,ishetbelangrijkdatdeze indicatorwaardenvergelijkbaarzijn.verschillenincliëntenkenmerkenkunnendevergelijkingvertekenen.om dezorgaanbiederstochtekunnenvergelijkenmoetcorrectieplaatsvinden.verstorendefactorenhebbente makenmetcliëntkenmerken.bijvoorkeurwordtgecorrigeerdopzorgzwaarte,ofteweldeernstvande aandoening.dergelijkemedischinhoudelijkeinformatieisnietaanwezigbijvektis.inplaatsdaarvanis gecorrigeerdopdefactorenleeftijd,geslachtensociaaleconomischestatus(afgeleiduitdepostcodevande patiënt). Regressie)op)patiëntniveau) Omtebepalenofgecorrigeerdmoetwordenvoordepatiëntkenmerkenwordteenregressieoppatiëntniveau uitgevoerd.alleenvoorkenmerkenmeteensignificanteinvloedwordtvervolgenseencorrectieuitgevoerd. Bepalen)significante)patiëntkenmerken)met)backwardBselectie) HetbepalenvandesetsignificantekenmerkenwordtgedaanmetbackwardMselectie.Hierbijwordenineerste instantieallekenmerkenopgenomeninhetmodel.alserkenmerkenzijnmetonvoldoendeverklarend vermogen(pmwaardegroterdan0,05),danwordthetkenmerkmetdeminstetoegevoegdewaardeverwijderd uithetmodel.hiernawordthetmodelopnieuwgeschatenwordternogmaalsbekekenofereenkenmerkis metteweinigverklarendvermogen.ditwordtnetzolangherhaaldtotdatallekenmerkenvoldoende verklarendvermogenhebben(pmwaardekleinerdan0,05).dezemethodiekwordtvoorelkeindicator uitgevoerd. Descoresvandeindicatorengerichtopkostenkunneniederedenkbarewaardeaannemenendaaromisvoor dezeindicatorengebruikgemaaktvanlineaireregressie. Voordeoverigeindicatorenwaardescorewordtuitgedruktinpercentagesgeldtdatdekansvaneen Parkinsonpatiëntomte"scoren"bestaatuittweemogelijkewaarden:wel(1)ofniet(0).Daaromisvoordeze indicatorenlogistischeregressietoegepast. Bereken)van)de)gecorrigeerde)indicatorscore) Hetberekenenvandegecorrigeerdeindicatorscoreophetniveauvanregio sgebeurtin4stappen: kans per Parkinson patiënt verwachte score per regio ruwe indicator score per regio gecorrigeerde indicator score per regio Stappen voor berekenen van de gecorrigeerde indicatorscore 37

38 ParkinsonNetincijfers rapportage2012 Uithetregressiemodelvolgtderegressievergelijking.Dezegeeftaanhoedeuitkomstmaat(kansop gebeurtenis)afhangtvandepatiëntkenmerken. Voorlogistischeregressiezietderegressievergelijkingeralsvolgtuit: "#$""#$ = 1 + Voorlineaireregressiezietderegressievergelijkingeralsvolgtuit: 1 ("#" "##$%&$'(%"# "##$%"#$%&'( ) "#$%&h""#$%&&'(" = "#" + "##$%&$'(%"#1 + "##$%&$'(%"#2 Metbehulpvanderegressievergelijkingwordtvooriedereparkinsonpatiëntdienskans)op)debetreffende gebeurtenisrespectievelijkdiensverwachtekostenuitgerekendopbasisvanzijnpatiëntkenmerken. DoorvanalleParkinsonpatiëntenineenregiodekansenoptetellen,wordthetverwachteaantalpersonen (tellervandeindicator)bepaald.alsdezewaardegedeeldwordtdoorhettotaalaantalparkinsonpatiëntenin debetreffenderegio,isdeverwachte)indicatorscoreperregiobekend. Deruwe)indicator)scorewordtberekenddoorhetfeitelijkaantalgebeurtenissentetellenentedelendoorhet totaalaantalparkinsonpatiënteninderegio. Tenslottewordthetlandelijke)gemiddeldebepaalddoorhettotaalaantalgebeurtenisseninNederlandte delendoorhettotaalaantalpatiënteninnederland. Metbehulpvanbovenstaandewaardenkanvervolgensdegecorrigeerde)indicatorscoreperregiobepaald worden: "#$%%&'""%(""#$%&'()$'(*"#"#$% = "#$"#$%&'()$'(*"#"#$% "#$%&h""#$%&'()$'(*"#"#$% "#$%&'()"#$%%"&%" ) 38