Doelen klinimetrie. Rekening houden met: Welke test kies je? 6. KLINIMETRIE. Tijdens deze presentatie:

Transcriptie

1 BEHOUD VAN FYSIEKE FITHEID TIJDENS CHEMOTHERAPIE 6. KLINIMETRIE Drs. B.J.W.M. van den Buijs Tijdens deze presentatie: Doelen van klinimetrie Bespreken van klinimetrie voor het in meten van Kracht De hand out in de map kan als naslag gebruikt worden Daarin staan ook een overzicht van testen voor o.a.: Kwaliteit van leven Coping DOELEN Doelen klinimetrie OVERWEGINGEN Rekening houden met: Wat Waarom Eigenschappen van het meetinstrument Betrouwbaarheid Validiteit Responsiviteit Interpreteerbaarheid Uitvoerbaarheid en kosten Veiligheid en belastbaarheid van de patiënt Stuiver et al 2011 KNGF standaard beweeginterventie oncologie Indirecte bepaling berekening (ICC > 0,99) Herhaald testen ivm bijstellen training Praktisch, makkelijk, goedkoop Functionele testen (Chair Rise en sprongkracht) Reynolds et al. Prediction of one repetition maximum strength from multiple repetition maximum testing and anthropometry. J Strength Cond Res Levinger et al. The reliability of the strength test for untrained middle aged individuals. J Sci Med Sport Brzycki et al. A practical approach to strength training

2 Kies een krachtoefening, instrueer de test, warming up Start test na voldoende rust (>2 min) Tel het aantal correcte uitgevoerde herhalingen Resultaten worden minder betrouwbaar bij >7 herhalingen Makkelijk > 10 herhalingen > stop, verhogen, opnieuw beginnen Vul gegevens in de formule in (Brzycki) % 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% (schatting) = gewicht (kg) / ( * aantal herhalingen) 17 REPETITIONS Reynolds et al. Prediction of one repetition maximum strength from multiple repetition maximum testing and anthropometry. J Strength Cond Res Levinger et al. The reliability of the strength test for untrained middle aged individuals. J Sci Med Sport Brzycki et al. A practical approach to strength training Reynolds et al. Prediction of one repetition maximum strength from multiple repetition maximum testing and anthropometry. J Strength Cond Res Levinger et al. The reliability of the strength test for untrained middle aged individuals. J Sci Med Sport Brzycki et al. A practical approach to strength training Duur, tijdrovend Onderzoek Belang instructie en uitgangshouding Gemiddelde van 3x nauwkeurigst Makkelijk, snel, goedkoop Referentiewaarden Wat wil je met de gevonden waarden Wilcock et al. Use of a NORM dynamometer to assess muscle funciton in patients with thoracic cancer. BMC Palliative Care Li et al. Eccentric and concentric isokinetic knee flexion and extension: a reliability study using the cybex 6000 dynamometer. Br J Sports Med Mathiowetz. Reliability and validity of grip and pinch strength evaluations. J Hand Surg Trutschnigg, Precision and reliability of strength ( vs. Biodex handgrip) in advanced cancer Schlussel, Reference values of handgrip dynamometry of healthy adults: a population based study Peolsson, Intra and inter tester reliability and reference values for hand strenght. J Rehabil Med 2001 Bruikbaar voor snel screenen, referentiewaarden beschikbaar Evaluatie van je training Niet geschikt om te gebruiken voor het vormgeven van je training Betrouwbaar & valide: gemiddeld goed Uitgangshouding, grote krachten Snel en goedkoop Make en Brake protocol Mathiowetz. Reliability and validity of grip and pinch strength evaluations. J Hand Surg Trutschnigg, Precision and reliability of strength ( vs. Biodex handgrip) in advanced cancer Schlussel, Reference values of handgrip dynamometry of healthy adults: a population based study Peolsson, Intra and inter tester reliability and reference values for hand strenght. J Rehabil Med 2001 Stark, Hand held dynamometry correlation with the gold standard isokinetic dynamometry: a systematic review

3 Voorbeelden Fysiotherapeut A laat de patiënt een afleggen. De patiënt loopt 469m. De therapeut wil gaan trainen op 70%. Hij berekent dit als volgt: 469m in 6 min = 4,69 km/u. 0,7 * 4,69 = 3,3 km/u Fysiotherapeut B wil de patiënt looptraining geven op 70% van de VO 2max. Hij neemt een Steep Ramp test af en berekent vervolgens de VO 2max. Door de VO 2max om te zetten naar MET s kan therapeut B een geschikt wandeltempo vinden. (1 MET = 3,5 ml O 2 /kg/min) Fysiotherapeut C wil de patiënt laten trainen op de fietsergometer op 70% van de VO 2max en kiest dus voor een Astrand test omdat je daarmee de VO 2max als uitkomst krijgt BENT U HET HIER MEE EENS Gouden standaard Maximale test Duur, tijdrovend, belastend Goed voor instellen trainingsintensiteit Inzicht krijgen in het limiterende systeem bij inspanning Veiligheid, door ECG controle bij cardiaal belaste patiënten Informatie over de anaerobe drempel, waardoor er heel gericht getraind kan worden O.a. bij cardiale/pulmonale problemen (Beslisboom inspanningsdiagnostiek SBI) Jones et al. Cardiorespiratory exercise testing in clinical oncology research: systematic review, practice recommendations. The Lancet Oncology Stuiver, KNGF standaard beweeginterventie oncologie, 2011 Miliani et al. Understanding the basics of cardiopulmonary exercise testing Wasserman. Principles of Exercise testing and interpretation

4 Ästrand Fietstest Korte, praktische test Maximale test, perifeer beperkt Schatting van en Wmax Betrouwbaar: ja, valide Herhaald testen ivm bijstellen training Storer et al. Accurate prediction of in cycle ergometry. Med Sci Sports Exerc Geijkte elektromagnetisch geremde fiets nodig 3 infietsen op 10 Watt RPM, dan start test op 25Watt Verhogen met 25W/10s Stop test als RPM < 60 Leg vast: Totale tijd HF voor test en Hfmax (einde van de test) Reden van afbreken test, evt. Borgscore voor test en aan einde van de test MSEC = Tijd totaal * 2,5W (= hoogst behaalde wattage) (l/min) = 0,0067 * W + 0,358 Storer et al. Accurate prediction of in cycle ergometry. Med Sci Sports Exerc Valide schatting van > Nee, predictiemarge: +/ 616 ml/min Rekenvoorbeeld Dhr. J, (70 kg) fietst 74sec. MSEC = 74s * 2.5W = 185W VO 2max (l/min) = * W max = * = = l/min = 1598 ml/min = 1598/70 = 22.8 ml/kg/min Predictiemarge van +/ 616 ml/min dus VO 2max ligt ergens tussen = ,0 ml/kg/min (4 MET) = ,6 ml/kg/min (9MET) Storer et al. Accurate prediction of in cycle ergometry. Med Sci Sports Exerc is zeer geschikt voor evaluatie, maar niet geschikt voor schatten van VO 2max en matig geschikt voor het aansturen van de training. Wil je de SRT gebruiken voor aansturen van de training, dan ook meenemen algehele indruk, hoe zit de patiënt op de fiets, gaat hij tijdens de test tot het gaatje etc etc etc etc Ästrand Fietstest Submaximaal Praktisch en functioneel Normwaarden Goede correlatie performance en QoL Oefensessies ivm leereffect Storer et al. Accurate prediction of in cycle ergometry. Med Sci Sports Exerc ATS, ATS statement: guidelines for the six minute walk test Kasymjanova et al. Prognostic value of the six minute walk in advanced non small cell lung cancer. J Thorac Oncol

5 Zo ver mogelijk lopen gedurende 6 minuten Lengte van de gang is belangrijk (minimaal 30 meter) Hf voor en na, Borg voor en na, saturatie voor en na Vaste instructie, oefentest ivm leereffect, vaste aanmoediging (elke 60 sec. tijd en aanmoediging) Met aanmoediging Goede correlatie met performance status en kwaliteit van leven Optimaal looptempo Zonder aanmoediging Plafondeffect Goed gecorreleerd met performance status en kwaliteit van leven Predictor van survival (longkanker patiënten) Plafondeffect bij fitte patiënten (en veel patiënten zijn nog fit bij start van de behandeling) en dus eigenlijk alleen geschikt voor oudere patiënten of patiënten met een beperkte inspanningstolerantie ATS, ATS statement: guidelines for the six minute walk test Kasymjanova et al. Prognostic value of the six minute walk in advanced non small cell lung cancer. J Thorac Oncol Jones et al. Assessment of physical functioning in recurrent glioma. J Neurooncol Ruden. Exercise behavior, functional capacity, and survival in adults with malignant recurrent glioma. J Clin Oncol 2011 Makkelijk, praktisch, goedkoop Snelheid wordt opgevoerd, geen aanmoediging nodig Piepjestest, elke minuut sneller, max 12 stappen (8,5km/u) Referentiewaarden (Probst) (let op, verschillende versies van de ) Minimaal belangrijk verschil: 47,5m (geen info over kankerpatiënten) Maximale test! Referentiewaarden Singh et al. Minimum clinically important improvement for the incremental shuttle walking test. Thorax Dyer et al. Is a practice incremental shuttle walk test necessary Chron Resp Dis Probst et al. Reference values for the incremental shuttle walking test. Resp Med Dourado et al. Reference values for the incremental in healthy subjects: from the walk distance to physiological responses. J Bras Pneumol Singh et al. Minimum clinically important improvement for the incremental shuttle walking test. Thorax Dyer et al. Is a practice incremental shuttle walk test necessary Chron Resp Dis Probst et al. Reference values for the incremental shuttle walking test. Resp Med Dourado et al. Reference values for the incremental in healthy subjects: from the walk distance to physiological responses. J Bras Pneumol vs Sub maximaal Goedkoop, makkelijk uitvoerbaar VO 2max schatting volgens nomogram Valide Betrouwbaar Praktijk Casas et al. Encouraged 6 min walking test indicates maximum sustainable exercise in COPD patients. Chest 2005 Probst et al. Reference values for the incremental shuttle walking test. Resp Med Astrand et al. Quantification of exercise capability and evaluation of physical capacity in man. Prog Cardiovasc Dis Cink et al. Validity of the Astrand Rhymong normogram for predicting maximal oxygen intake. Br J Sports Med Anderson. The Astrand Rhyming test under the magnifying glass. A review of research articles

6 2 min warming up, laag wattage Test duurt 6 minuten Zet wattage op testbelasting () Trapfrequentie tussen 50 en 60 rpm Meet de hartfrequentie elke minuut, en de laatste 2 min om de 15 seconden Indien steady state, dan gem. HF van de laatste 2 minuten nemen (HF moet > 130) Ästrand & Rhyming nomogram met leeftijdscorrectie Multidimensional Fatigue Inventory Multi dimensioneel algemeen, fysiek, mentaal, 5 subschalen motivatie, activiteiten Responsief (lichamelijke subschaal) Veel gebruikt bij kankerpatiënten Referentiewaarden Astrand et al. Quantification of exercise capability and evaluation of physical capacity in man. Prog Cardiovasc Dis Cink et al. Validity of the Astrand Rhymong normogram for predicting maximal oxygen intake. Br J Sports Med Anderson. The Astrand Rhyming test under the magnifying glass. A review of research articles Smets et al. The multidimensional fatigue inventory () psychometric qualities of an instrument to assess fatugue. J Psychom Res Schwartz et al. Fatigue in the general population. Onkologie 2003 Scoringstool MVI Verschillende referentiegroepen Betrouwbaar en valide Uni dimensioneel Makkelijk en snel Ernstige vermoeidheid bij kanker Smets et al. The multidimensional fatigue inventory () psychometric qualities of an instrument to assess fatugue. J Psychom Res Schwartz et al. Fatigue in the general population. Onkologie 2003 Mendoza et al. The rapid assessment of fatigue severity in cancer patients. Use of the brief fatigue inventory. Cancer Uni dimensioneel Meet impact op ADL Subjectief Veel gebruikt bij SLE, MS en kanker Patiënt kan ook slaperigheid scoren Handig en snel Krupp et al. The fatigue severity scale. Arch Neurol Lee et al. Validity and reliability of a scale to assess fatigue. Psychiatry Research

7 LICHAAMSSAMENSTELLING Gewicht Lengte Nodig voor berekeningen Invloed van medicatie, oedeem Meet over een periode van 2 weken 4 subschalen + totaalscore Betrouwbaar, valide Servaes et al. Fatigue in cancer patients during and after treatment: prevalence, correlates and interventions. Eur J Cancer 2002 Servaes et al. Fatigue in disease free cancer patients compared with fatigue in patients with chronic fatigue syndrome. Support Care Cancer 2001 LICHAAMSSAMENSTELLING Samenvatting Gewicht Lengte Nodig voor berekeningen De keuze van klinimetrie hangt o.a. af van: Het doel De kwaliteiten en eigenschappen van de test De beschikbaarheid in de praktijk Meten = Weten 7