Asymptomatische veneuze trombo-embolie bij oncologische patiënten: behandelen of niet?
|
|
- Cecilia Gerda Visser
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Asymptomatische veneuze trombo-embolie bij oncologische patiënten: behandelen of niet? Asymptomatic venous thromboembolism in oncologic patients: to treat or not to treat? C.L.M.M. de Hoog, K. Hamulyák en R.I. Lalisang Samenvatting Het risico op veneuze trombo-embolie (VTE), gedefinieerd als longembolie en diepe veneuze trombose, is verhoogd bij oncologische patiënten en de aanwezigheid hiervan is geassocieerd met een slechtere prognose. Bij het frequent laten verrichten van computertomografieonderzoek bij oncologische patiënten, stijgt de kans op het diagnosticeren van asymptomatische VTE als toevalsbevinding. De vraag is of en hoe asymptomatische VTE zou moeten worden behandeld. Voor oncologische patiënten ligt de prevalentie van asymptomatische longembolie tussen 2,6-4,0% en de prevalentie van asymptomatische diepe veneuze trombose tussen 2,-6,3%. Bij % van de oncologische patiënten met de diagnose asymptomatische longembolie wordt gestart met antistolling. Daarentegen is het opvallend dat bij patiënten met asymptomatische trombose buiten het arteriële pulmonale systeem en diepe veneuze systeem van de onderste extremiteit in alle gevallen van behandeling werd afgezien. Oncologische patiënten met VTE als toevalsbevinding hebben mogelijk baat bij antistollingsbehandeling. Nader (gerandomiseerd) onderzoek naar de rol van antistolling bij asymptomatische VTE is echter wenselijk, alvorens hierover harde conclusies kunnen worden getrokken. (Ned Tijdschr Hematol 2011;8:202-6) Summary The risk of venous thromboembolism (VTE), defined as pulmonary embolism and deep venous thrombosis, is increased in oncological patients, and its presence is associated with a deteriorated prognosis. By performing frequent computertomography investigation in oncological patients, the possibility of diagnosing asymptomatic and coincidental VTE is increased. The question is whether and how asymptomatic VTE should be treated. In oncological patients the prevalence of asymptomatic pulmonary embolism varied between % and the prevalence of asymptomatic deep vein thrombosis varied between %. In % of the oncological patients diagnosed with asymptomatic pulmonary embolism, anticoagulant treatment was started. Compared to these high treatment rates for asymptomatic pulmonary embolism in oncological patients, it is remarkable that treatment was withheld from all patients with thrombosis outside the arterial pulmonary system and deep venous system of the lower extremity. Oncological patients with coincidental VTE may benefit from anticoagulant treatment. However, further (randomised) investigation is required, before hard conclusions can be drawn. Inleiding De jaarlijkse incidentie van een eerste episode van veneuze trombo-embolie (VTE) wordt geschat op 1,61 per gevallen in de algemene populatie, verdeeld in 1,17 per gevallen van diepe veneuze trombose (DVT) alleen en 0,4 per gevallen van longembolie met of zonder DVT. 1 De aanwezigheid van een maligniteit op zich verhoogt het risico op Auteurs: mw. C.L.M.M. de Hoog, co-assistent, dhr. dr. K. Hamulyák, hematoloog-internist, dhr. dr. R.I. Lalisang, oncoloog-internist, afdeling Interne Geneeskunde, onderafdeling Medische Oncologie, Maastricht Universitair Medisch Centrum. Correspondentie graag richten aan dhr. dr. R.I. Lalisang, oncoloog-internist, afdeling Interne Geneeskunde, onderafdeling Medische Oncologie, Maastricht Universitair Medisch Centrum, Postbus 800, 6202 AZ Maastricht, tel.: , adres: roy.lalisang@mumc.nl Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld. Trefwoorden: antistolling, asymptomatisch, oncologie, veneuze trombo-embolie Key words: anticoagulation, asymptomatic, oncology, venous thromboembolism 202
2 Tabel 1. Patiënten met asymptomatische trombose. Douma et al. (n=838) 13 Cronin et al. (n=397) 14 aantal patiënten met asymptomatische n=21 (2,%) n=2 (6,3%) trombose twee locaties n=7 (33,3%) n=12 (48,0%) drie locaties - n=2 (8,0%) totaal aantal locaties n=28 n=41 het ontwikkelen van een VTE 4 keer. In combinatie met chemotherapie wordt dit risico zelfs 6 keer groter. 2 De jaarlijkse incidentie van VTE bij oncologische patiënten wordt grofweg geschat op 1 per Niet alleen de incidentie van VTE is hoger bij oncologische patiënten, maar ook de kans op recidieven en ernstige bloedingen (27,1 recidieven versus 9,0 per 100 patiëntjaren en 13,3 grote bloedingen versus 0,7-,0 per 100 patiëntjaren bij respectievelijk oncologische en niet-oncologische patiënten). 3 De aanwezigheid van trombo-embolische ziekte bij oncologische patiënten is geassocieerd met een slechtere prognose, zelfs na correctie voor andere factoren, zoals leeftijd, geslacht, de soort maligniteit en het jaar van de diagnose. De gemiddelde éénjaarsoverleving van oncologische patiënten met VTE blijkt 12% te zijn, vergeleken met 36% bij oncologische patiënten zonder VTE. 4 Zonder behandeling is longembolie geassocieerd met een mortaliteit van 20-30% in algemene populaties, vooral door recidieven of progressie.,6 De standaardbehandeling van VTE bestaat bij oncologische patiënten uit low-molecular-weight heparin (LMWH) gedurende 6 maanden, afhankelijk van de status van de maligniteit. Indien na initiële behandeling nog sprake is van een actieve maligniteit, dient de antistollingsbehandeling te worden voortgezet. De mortaliteit ten gevolge van longembolie kan zo tot 2-8% worden gereduceerd. 7 Bij oncologische patiënten worden frequent computertomografie(ct-)scans gemaakt voor stadiëring of evaluatie van de therapie. Regelmatig wordt een asymptomatische longembolie of trombus als toevalsbevinding gediagnosticeerd. Hierbij rijzen de vragen hoe vaak dit voorkomt en op welke wijze deze asymptomatische VTE zou moeten worden behandeld. Prevalentie van asymptomatische longembolie De prevalentie van asymptomatische longembolie ligt tussen 2,6-4,0% bij oncologische patiënten en is hoger vergeleken met niet-oncologische patiëntpopulaties (1,0-1,%) Onafhankelijke risicofactoren voor een longembolie als toevalsbevinding betreffen chemotherapie, endocriene therapie, progressieve ziekte en centraalveneuze katheters. 3,12 Vertraging tussen diagnose en behandeling Asymptomatische VTE kan op 2 momenten worden beschreven, namelijk in het initiële radiologische rapport van de CT-scan, gemaakt voor andere indicaties dan de vraagstelling VTE (prospectief), ofwel bij revisie van eerdere beeldvorming (retrospectief). Hui et al. reviseerden thoracale CT-scans van oncologische en niet-oncologische patiënten, gemaakt voor andere indicaties dan de vraagstelling longembolie. 12 Zij stelden retrospectief in 21 gevallen een asymptomatische longembolie vast. Hierbij werden slechts 7 van deze 21 toevalsbevindingen in het initiële radiologische rapport beschreven, wat inhoudt dat 14 gevallen van asymptomatische longembolie in eerste instantie werden gemist. Op vergelijkbare wijze beschrijven Gladish et al. de revisie van thoracale CT-scans van 403 oncologische patiënten, waarbij 16 gevallen van longembolie als toevalsbevinding werden vastgesteld. 11 Slechts 4 gevallen van deze asymptomatische longembolie werden in het initiële radiologische rapport (prospectief) beschreven. Concluderend kan worden gesteld dat veelal 67-7% van de asymptomatische longembolieën bij de initiële evaluatie wordt gemist. 11,12 Indien behandeling voor longembolie werd gestart, gebeurde dit op het mo- 203
3 NEDERLANDS TIJDSCHRIFT VOOR HEMATOLOGIE Tabel 2. Verdeling locaties van asymptomatische trombose. Locatie van trombus Douma et al. (n=838) 13 Cronin et al. (n=397) 14 vena cava inferior n=4 (0,48%) n=1 (0,2%) vena renalis n=2 (0,2%) - vena porta n= (0,60%) - vena mesenterica superior n=3 (0,36%) - vena splenica n=1 (0,12%) - vena jugularis interna n=1 (0,12%) - vena iliaca n=4 (0,48%) n=4 (1,01%) vena iliofemoralis - n=23 (,79%) vena femoralis n= (0,60%) - longembolie n=3 (0,36%) n=13 (3,27%) totaal n=28 n=41 ment van de (gereviseerde) diagnose. Door het grote aantal retrospectief vastgestelde gevallen van asymptomatische longembolie leidde dit tot een vertraging tussen diagnose en behandeling van 9 dagen tot 11 maanden. 12 Prevalentie van asymptomatische diepe veneuze trombose Behalve longembolie, kunnen ook andere vormen van trombo-embolische ziekte per toeval worden ontdekt. Douma et al. reviseerden thoracale en/of abdominale CT-scans van 838 oncologische patiënten, gemaakt ter stadiëring. 13 Er werd bij 21 (2,%) patiënten asymptomatische VTE gediagnosticeerd, waarvan 18 gevallen anders dan longembolie. Bij 7 (33,3%) van de 21 patiënten werd een trombus op 2 locaties vastgesteld. Dit resulteert in een totaal van 28 locaties in deze studie. Cronin et al. evalueerden thoracale, abdominale en/of CT-scans van het kleine bekken van 397 oncologische patiënten, gemaakt voor stadiëringsdoeleinden. 14 Na revisie werd bij 2 (6,3%) patiënten een asymptomatische VTE vastgesteld. Bij 48,0% (n=12) werd trombose op 2 locaties vastgesteld en bij 8,0% (n=2) trombose op 3 locaties, hetgeen resulteert in een totaal aantal van 41 locaties in deze studie. Een overzicht hiervan staat weergegeven in Tabel 1. De verdeling van locaties van asymptomatische trombose is weergegeven in Tabel 2. Beloop In de studie van Cronin et al. presenteerden 4 van de 2 (16%) oncologische patiënten met retrospectief vastgestelde, onbehandelde asymptomatische VTE zich binnen 1-2 maanden met het klinisch beeld van een longembolie. 14 Drie van deze 4 patiënten hadden initieel zowel een asymptomatische longembolie als een DVT, de laatste alleen een asymptomatische DVT. Hierbij is vooral het symptomatische karakter klinisch relevant, aangezien dit de progressie van VTE illustreert. In de studie van Douma et al. leidde een retrospectief vastgestelde, onbehandelde asymptomatische abdominale trombose bij 1 van de 9 oncologische patiënten tot een symptomatische longembolie binnen 1 maand. Bij de overige patiënten bestond na 3 maanden nog steeds geen klinische verdenking op VTE. 13 In 2 studies werd bij % van de oncologische patiënten met een asymptomatische longembolie behandeling met antistolling gestart. 11,13 In de studie van Gladish et al. presenteerden 2 van de 16 (12,%) patiënten met asymptomatische longembolie zich met progressie en/of het klinisch beeld van longembolie. 11 Eén patiënt bleef hiervoor onbehandeld en de andere overleed ondanks antistolling aan de gevolgen van nierfalen. Bij 67% werd geen bewijs gevonden voor progressieve embolische ziekte gedurende follow-up (duur 2 dagen-24 maanden, gemiddeld 204
4 13 maanden). Bij 60% van deze patiënten werd echter een asymptomatische DVT gevonden bij beeldvorming van de onderste extremiteiten (na 3 dagen-3 maanden). Dit kan het risico op progressie van trombo-embolische ziekte illustreren en de mogelijkheid van het ontwikkelen van een klinisch relevante VTE. In de studie van Douma et al. overleed gedurende 3 maanden follow-up 1 van de 3 patiënten met longembolie als toevalsbevinding na 1 maand door onbekende oorzaak, ondanks behandeling met LMWH en een vitamine-k-antagonist (VKA). 13 Vergeleken met de hoge behandelpercentages voor asymptomatische longembolie bij oncologische patiënten, is het opvallend dat bij geen enkele patiënt met asymptomatische trombose buiten het arteriële pulmonale systeem en diepe veneuze systeem van de onderste extremiteit behandeling met antistolling werd gestart. 13 Dit is mogelijk toe te schrijven aan het feit dat er geen uitgebreide richtlijnen bestaan betreffende behandeling van trombose op deze locaties. Voor vena porta-trombose kunnen anticoagulantia worden overwogen, al bestaat hierover in de hepatologische literatuur geen concensus. 1 Er is nog weinig bekend over het beloop van deze onbehandelde trombose. In de studie van Douma et al. blijkt weliswaar 1 van de 9 oncologische patiënten met onbehandelde, asymptomatische abdominale trombose een symptomatische longembolie te ontwikkelen. Dit illustreert helaas echter alleen het resultaat in een kleine populatie. Discussie en voorstel Voor sommige oncologische patiënten kunnen CTscans onverwachte, maar aanvullende en belangrijke informatie opleveren betreffende de aanwezigheid van VTE. Dan rijst de vraag wat het beste beleid is voor deze patiëntengroep. Het blijft belangrijk te realiseren dat slechts eenderde tot een kwart van alle gevallen in het initiële radiologische rapport wordt beschreven. In de huidige literatuur wordt door experts geadviseerd om asymptomatische longembolie te behandelen met antistolling. 16,17 Dit zou namelijk een voorbode kunnen zijn van belangrijke tromboembolische ziekte en/of complicaties, wat mogelijk kan worden voorkomen met effectieve therapie. Bewijs hiervoor kan enkel worden gebaseerd op extrapolatie van behandelresultaten van symptomatische longembolie. 10,17 Totdat nadere gegevens door (gerandomiseerd) onderzoek bekend worden, is het naar onze mening aan te bevelen om op basis van kleinschalig retrospectief onderzoek en expertopinie bij oncologische patiënten met asymptomatische longembolie en/of DVT van de onderste extremiteit behandeling met antistolling te starten. Of het een mogelijkheid zou zijn deze therapie uit te stellen totdat er symptomen optreden, kan een interessante vraag zijn voor toekomstig onderzoek. Evenmin zijn er gegevens over het beloop van en behandelindicaties voor asymptomatische VTE anders dan longembolie of DVT van de onderste extremiteit bij oncologische patiënten. Ongeacht de symptomatologie is trombose een expressie van hypercoagulabiliteit. Deze situatie blijft gehandhaafd gedurende de aanwezigheid van de maligniteit met geassocieerde risicofactoren als chemotherapie, endocriene therapie, centraalveneuze katheters, operatie en immobiliteit. Dus ook bij asymptomatische trombose anders dan longembolie en DVT van de onderste extremiteit is het naar onze mening aan te bevelen behandeling met antistolling te starten, totdat nader onderzoek tot nieuwe inzichten leidt. Behandeling met LMWH gedurende ten minste 6 maanden heeft de voorkeur bij oncologische patiënten, terwijl VKA (met international normalized ratio - streefwaarden tussen 2,0-3,0) acceptabel kunnen zijn indien langdurige therapie met LMWH niet beschikbaar is. In het geval van een actieve maligniteit dient behandeling voor onbepaalde tijd te worden voortgezet. Relatieve contra-indicaties voor antistolling, zoals gastro-intestinale bloeding, recente cerebrovasculaire bloedingen en cerebrale aneurysma, moeten worden betrokken in de beslissing tot behandeling met antistolling. Conclusie Voor oncologische patiënten ligt de prevalentie van asymptomatische longembolie tussen 2,6-4,0% en de prevalentie van asymptomatische DVT tussen 2,- 6,3%. Bij asymptomatische longembolie en/of DVT van de onderste extremiteit bij oncologische patiënten is het raadzaam behandeling met antistolling te starten op basis van extrapolatie van een verminderde mortaliteit en verbetering van uitkomst bij behandeling van symptomatische longembolie. De voorkeur gaat hierbij uit naar behandeling met LMWH ge- 20
5 NEDERLANDS TIJDSCHRIFT VOOR HEMATOLOGIE Aanwijzingen voor de praktijk 1. Alertheid is geboden bij radiologische evaluatie van computertomografiescans van oncologische patiënten, aangezien 67-7% van alle asymptomatische longembolieën wordt gemist. 2. Het is naar onze mening aan te bevelen bij oncologische patiënten met asymptomatische longembolie en/of diepe veneuze trombose (DVT) van de onderste extremiteit om gedurende ten minste 6 maanden behandeling met bij voorkeur low-molecular-weight heparin (LMWH) te starten, of een vitamine-k-antagonist, indien LMWH niet langdurig mogelijk is. 3. Ook bij trombose anders dan longembolie en/of DVT van de onderste extremiteit is het naar onze mening aan te bevelen om antistollingsbehandeling te starten. durende ten minste 6 maanden of onbepaalde tijd in het geval van een actieve maligniteit. Eenzelfde beleid kan worden gehanteerd bij asymptomatische trombose anders dan DVT en/of longembolie. Hierbij is het ook raadzaam behandeling met antistolling in te zetten, totdat meer onderzoek nieuwe inzichten verschaft. Referenties 1. Cushman M, Tsai AW, White RH, Heckbert SR, Rosamond WD, Enright P, et al. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism in two cohorts: the longitudinal investigation of thromboembolism etiology. Am J Med 2004; 117: Lee AY. Epidemiology and management of venous thromboembolism in patients with cancer. Thromb Res 2003;110: Hutten BA, Prins MH, Gent M, Ginsberg J, Tijssen JG, Büller HR. Incidence of recurrent thromboembolic and bleeding complications among patients with venous thromboembolism in relation to both malignancy and achieved international normalized ratio: a retrospective analysis. J Clin Oncol 2000;18: Sørensen HT, Mellemkjaer L, Olsen JH, Baron JA. Prognosis of cancers associated with venous thromboembolism. N Engl J Med 2000;343: Heit JA. The epidemiology of venous thromboembolism in the community: Implications for prevention and management. J Thromb Thrombolysis 2006;21: Horlander KT, Mannino DM, Leeper KV. Pulmonary embolism mortality in the United States, : an analysis using multiple-cause mortality data. Arch Intern Med 2003;163: Carson JL, Kelley MA, Duff A, Weg JG, Fulkerson WJ, Palevsky HI, et al. The clinical course of pulmonary embolism. N Engl J Med 1992;326: Gosselin MV, Rubin GD, Leung AN, Huang J, Rizk NW. Unsuspected pulmonary embolism: prospective detection on routine helical CT scans. Radiology 1998;208: Winston CB, Wechsler RJ, Salazar AM, Kurtz AB, Spirn PW. Incidental pulmonary emboli detected at helical CT: effect on patient care. Radiology 1996;201: Sebastian AJ, Paddon AJ. Clinically unsuspected pulmonary embolism: an important secondary finding in oncology CT. ClinRadiol 2006;61: Gladish GW, Choe DH, Marom EM, Sabloff BS, Broemeling LD, Munden RF. Incidental pulmonary emboli in oncology patients: prevalence, CT evaluation and natural history. Radiology 2006;240: Hui GC, Legasto A, Wittram C. The prevalence of symptomatic and coincidental pulmonary embolism on computed tomography. J Comput Assist Tomogr 2008;32: Douma RA, Kok MG, Verberne LM, Kamphuisen PW, Büller HR. Incidental venous thromboembolism in cancer patients: prevalence and consequence. Thromb Res 2010;12:e Cronin CG, Lohan DG, Keane M, Roche C, Murphy JM. Prevalence and significance of asymptomatic venous thromboembolic disease found on oncologic staging CT. Am J Roentgenol 2007;189: De Franchis R. Evolving concensus in portal hypertension. Report of the Baveno IV consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J Hepatol 200;43: Gladish GW. Treatment of incidental tromboses in cancer patients. Clin Adv Hematol Oncol 2007;: Paddon AJ. Incidental pulmonary embolism detected by routine CT in patients with cancer. Cancer Imaging 200;:2-6. Ontvangen 12 december 2010, geaccepteerd 22 juni
Wat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig. Start behandeling in het ziekenhuis. Na 1 dag naar huis. Na 2 dagen naar huis
Wat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig Start behandeling in het ziekenhuis Na 1 dag naar huis Na 2 dagen naar huis Na 5-7 dagen naar huis als de INR goed is Menno Huisman afdeling Interne
Nadere informatieChemotherapie en stolling
Chemotherapie en stolling Therapie, preventie en risicofactoren Karen Geboes UZ Gent 4 december 2015 Avastin en longembolen: hoe behandelen en Avastin al dan niet verder? Chemotherapie en stolling: Therapie,
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/33063 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Tan, Melanie Title: Clinical aspects of recurrent venous thromboembolism Issue
Nadere informatieVoortgezette behandeling van longembolie in 2016 visie van de 1.5 lijn Menno Huisman. Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden
Voortgezette behandeling van longembolie in 2016 visie van de 1.5 lijn Menno Huisman Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden Traditionele behandeling van VTE UFH LMWH Fondap. Vitamin-K antagonists Vitamin-K
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/40114 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Exter, Paul L. den Title: Diagnosis, management and prognosis of symptomatic and
Nadere informatieThe diagnosis and prognosis of venous thromboembolism : variations on a theme Gibson, N.S.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) The diagnosis and prognosis of venous thromboembolism : variations on a theme Gibson, N.S. Link to publication Citation for published version (APA): Gibson, N. S.
Nadere informatieBehandeling DVT/PE hoort NIET thuis in de eerste lijn
Behandeling DVT/PE hoort NIET thuis in de eerste lijn F.A. (Erik) Klok, MD PhD Department of Thrombosis and Hemostasis Leiden University Medical Center The Netherlands F.A.Klok@LUMC.nl Belang van tweede
Nadere informatieTromboseprofylaxe bij niet-chirurgische gehospitaliseerde patiënten. Dr. Marieke J.H.A. Kruip Internist-hematoloog Erasmus MC
Tromboseprofylaxe bij niet-chirurgische gehospitaliseerde patiënten Dr. Marieke J.H.A. Kruip Internist-hematoloog Erasmus MC achtergrond veneuze trombose komt frequent voor Medisch jaarverslag FNT 2014
Nadere informatieCover Page. The following handle holds various files of this Leiden University dissertation:
Cover Page The following handle holds various files of this Leiden University dissertation: http://hdl.handle.net/1887/61127 Author: Hulle, T. van der Title: The diagnostic and therapeutic management of
Nadere informatieDiagnose en behandeling van oppervlakkige tromboflebitis (OTF) van de onderste ledematen
Diagnose en behandeling van oppervlakkige tromboflebitis (OTF) van de onderste ledematen Aanbevelingen van de Thrombosis Guidelines Group of the Belgian Society on Thrombosis and Haemostasis and the Belgian
Nadere informatieSamenvatting en Discussie
101 102 Pregnancy-related thrombosis and fetal loss in women with thrombophilia Samenvatting Zwangerschap en puerperium zijn onafhankelijke risicofactoren voor veneuze trombose. Veneuze trombose is een
Nadere informatieAntitrombotisch beleid. Karina Meijer ochtendrapport Interne Geneeskunde
Antitrombotisch beleid Karina Meijer ochtendrapport Interne Geneeskunde 300616 Achtergrond Initiatief door NIV, geschreven door multidisciplinaire werkgroep internisten, huisartsen, orthopeden, longartsen,
Nadere informatieKanker en het hart. de ultieme uitdaging?
Kanker en het hart de ultieme uitdaging? Rienk Rienks, cardioloog UMCU/CMH Hoe groot is het probleem? Stollingstoornissen bij kanker Kanker van het hart Hartproblemen bij (de behandeling van) kanker Nederland:
Nadere informatieEpidemiology, diagnosis and treatment of cerebral venous thrombosis Coutinho, J.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Epidemiology, diagnosis and treatment of cerebral venous thrombosis Coutinho, J. Link to publication Citation for published version (APA): Coutinho, J. (2014). Epidemiology,
Nadere informatieLongembolie diagnostiek bij ouderen Een gemiste kans voor de eerste lijn? Annelieke Kingma Arts in opleiding tot huisarts en onderzoeker
Longembolie diagnostiek bij ouderen Een gemiste kans voor de eerste lijn? Annelieke Kingma Arts in opleiding tot huisarts en onderzoeker Inhoud Casus Probleem Oplossing Discussie: toekomstig onderzoek
Nadere informatieInvasieve beademing bij longfibrose. Liselotte Boerman, ANIOS
Invasieve beademing bij longfibrose Liselotte Boerman, ANIOS Casus Man, 82 jaar, Opname ivm respiratoire insufficiëntie, DD: 1. Acute exacerbatie Idiopathische Pulmonale Fibrose (IPF) 2. overvulling cardiaal
Nadere informatieDissectie van de A. carotis door een stomp trauma. Fanny Vuik Keuze Coassistent IC
Dissectie van de A. carotis door een stomp trauma Fanny Vuik Keuze Coassistent IC 17-09-2014 Inhoud. Casus Epidemiologie Indeling Pathofysiologie Kliniek Diagnostiek Therapie Conclusie Casus Man, 32 jaar.
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Addendum A 173 Nederlandse samenvatting Het doel van het onderzoek beschreven in dit proefschrift was om de rol van twee belangrijke risicofactoren voor psychotische stoornissen te onderzoeken in de Ultra
Nadere informatieBehandeling VTE: aandachtspunten vanuit de 2 e lijn
Behandeling VTE: aandachtspunten vanuit de 2 e lijn F.A. (Erik) Klok MD, PhD Department of Thrombosis and Hemostasis LUMC, Leiden, Netherlands F.A.Klok@LUMC.nl Disclosures None Affiliation/financial interest
Nadere informatieVereniging voor Ziekenhuisgeneeskunde
Vereniging voor Ziekenhuisgeneeskunde SHELLEY METSELAAR AIOS SOZG Achtergrond Incidentie - 5-11 per 1000 per jaar 1 Diagnose - Combinatie kliniek, lab, X-thorax Sensitiviteit X-thorax 2 - Pneumonie +/-
Nadere informatiePRO. De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten
PRO De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten Prof. dr. Saskia Middeldorp, internist Afdeling Vasculaire Geneeskunde Academisch Medisch Centrum, Amsterdam Wat zegt de NHG standaard
Nadere informatieOsteonecrosis of the jaw (ONJ)
INLEIDING Welkom 1 2 Osteonecrosis of the jaw (ONJ) Hoe kunnen we dit voorkomen en als het toch optreedt, hoe kunnen we het managen? 3 Complication of bisphosphonate and denosumab use 1 Dit ga je echter
Nadere informatieJ.M.T. Hendriksen, R.E.G. Schutgens, G.J. Geersing, R. Oudega en K.G.M. Moons
4 Het VISTA-onderzoek: effectiviteit en veiligheid van het gebruik van een predictiemodel voor het bepalen van de optimale duur van antistolling na een spontane veneuze trombose Venous thromboembolism:
Nadere informatieNederlandse Vereniging voor Trombose en Hemostase
Nederlandse Vereniging voor Trombose en Hemostase NVTH Nieuwsbrief juli 2015 1 Inhoud Inleiding 3 Bestuurszaken 4 Congressen en symposia 5 Promoties 6 NVTH Nieuwsbrief juli 2015 2 Inleiding Hierbij de
Nadere informatieMRI in de diagnostiek van acute trombose Techniek van de toekomst
MRI in de diagnostiek van acute trombose Techniek van de toekomst Dr. Frederikus. Klok fd. Trombose en Hemostase, LUMC Erik - de jonge onderzoeker V Trombose Erik - de (nog steeds) jonge onderzoeker V
Nadere informatieVerdenking longembolie: plotselinge onverklaarde benauwdheid pijn vastzittend aan de ademhaling
DIAGNOSTIEK BIJ LONGEMBOLIE EN DIEP VENEUZE TROMBOSE IN 1 E LIJN Deelprotocol: Uitsluiten longembolie m.b.v. klinische beslisregel (Wells) en D-dimeertest Versie 10-02-2015 Verdenking longembolie: plotselinge
Nadere informatieStolling en antistolling. Esther Kragten, arts trombose en trombofilie
Stolling en antistolling Esther Kragten, arts trombose en trombofilie Inhoud Antistolling peri-operatief onderbreken continueren Risico op trombose Arterieel Veneus Risico op bloeding: Peri-operatief Nabloeding
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/28736 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Debeij, Jan Title: The effect of thyroid hormone on haemostasis and thrombosis
Nadere informatieHet kind met een stolsel
Het kind met een stolsel Heleen van Ommen EKZ AMC, Amsterdam Casus: meisje 15 jr Anamnese Sinds een aantal dagen benauwd en pijn op de borst, vastzittend aan de ademhaling, mn links Voorgeschiedenis: Week
Nadere informatieDenken is Doen? De cognitieve representatie van ziekte als determinant van. zelfmanagementgedrag bij Nederlandse, Turkse en Marokkaanse patiënten
Denken is Doen? De cognitieve representatie van ziekte als determinant van zelfmanagementgedrag bij Nederlandse, Turkse en Marokkaanse patiënten met diabetes mellitus type 2 in de huisartsenpraktijk Thinking
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/19768 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19768 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Langevelde, Kirsten van Title: Are pulmonary embolism and deep-vein thrombosis
Nadere informatieComorbiditeit en oncologische zorg voor ouderen
Comorbiditeit en oncologische zorg voor ouderen Huub Maas, klinisch geriater TweeSteden ziekenhuis Tilburg IKZ Eindhoven Rotterdam 19-11-2008 Definities Comorbiditeit: bijkomende ziekte(n) naast de index
Nadere informatieCurriculum Vitae. Nijkeuter_V4.indd :10:11
Curriculum Vitae Nijkeuter_V4.indd 143 02-05-2007 15:10:11 Curriculum Vitae De auteur van dit proefschrift werd geboren op 9 februari 1977, in Groningen. In 1995 behaalde zij haar eindexamen VWO aan het
Nadere informatiePreventie van veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen
Preventie van veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen Een van de objectieven van de «Thrombosis Guidelines Group of the BSTH (Belgian Society on Thrombosis and Haemostasis) and the BWGA (Belgian Working
Nadere informatieSamenvatting in het Nederlands. Samenvatting
Samenvatting Dit proefschrift bevat de resultaten van enkele wetenschappelijke studies over magnetische resonantie (MR) enteroclyse en video capsule endoscopie (VCE). Deze twee minimaalinvasieve onderzoeksmethoden
Nadere informatieHot topics in de behandeling van VTE
Hot topics in de behandeling van VTE Saskia Middeldorp Academisch Medisch Centrum Afdeling Vasculaire Geneeskunde IVG feburari 2012 VTE hot topics n Deel 1 u Lange versus korte kousen u Aggressieve behandeling
Nadere informatieAlcohol misbruik Consequenties voor IC. Roger van Groenendael
Alcohol misbruik Consequenties voor IC Roger van Groenendael à Meerdere MC/IC patiënten met alcohol abusus in VG à Belang voor IC opname? Omvang Meest gebruikte en misbruikte drug wereldwijd NL getallen:
Nadere informatieBehandeling van een trigger finger. Loes van Boxmeer & Emma Wassenaar
Behandeling van een trigger finger Loes van Boxmeer & Emma Wassenaar Overzicht Inleiding PICO Zoekstrategie & Flowchart Artikelen Chirurgie Anatomie Open vs percutaan Conclusie Inleiding Klinische symptomen
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21764 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Mos, Inge Christina Maria Title: A more granular view on pulmonary embolism Issue
Nadere informatieSamenvatting Vitamine K antagonisten zijn antistollingsmiddelen in tabletvorm. Ze worden voorgeschreven voor de behandeling en preventie van trombose.
1 Samenvatting Samenvatting Vitamine K antagonisten zijn antistollingsmiddelen in tabletvorm. Ze worden voorgeschreven voor de behandeling en preventie van trombose. Zowel arteriële trombose (trombose
Nadere informatieBloeddrukstreefwaarden bij diabetes mellitus: lager of toch niet? Erik Serné Internist- vasculair geneeskundige
Bloeddrukstreefwaarden bij diabetes mellitus: lager of toch niet? Erik Serné Internist- vasculair geneeskundige Bloeddrukstreefwaarden bij patiënten met type 2 diabetes? A. Huidige richtlijn CVRM is achterhaald
Nadere informatieBehandeling Diep Veneuze Trombose
Behandeling Diep Veneuze Trombose Danick Werner MSc Verpleegkundig specialist intensieve zorg Vasculaire geneeskunde & endocrinologie Amphia Ziekenhuis, Breda Continuing Nursing Education, 20 september
Nadere informatieKanker, trombose en de behandeling van trombose bij kankerpatiënten
Overzichtsartikelen 5 Kanker, trombose en de behandeling van trombose bij kankerpatiënten Cancer, thrombosis and treatment of thrombosis in cancer patients M.E.T. Tesselaar en S. Osanto Samenvatting Reeds
Nadere informatieBehandeling DVT/PE hoort thuis in de eerste lijn. Dr. Wim Lucassen, huisarts te Zwaag en senior-onderzoeker AMC
Behandeling DVT/PE hoort thuis in de eerste lijn Dr. Wim Lucassen, huisarts te Zwaag en senior-onderzoeker AMC Wat betekent eigenlijk een behandeling in de eerste lijn? Is dat een behandeling thuis onder
Nadere informatieFlash: chemotherapie en allergie
Flash: chemotherapie en allergie Karen Geboes UZ Gent 4 december 2015 Opbouw Herkennen/graderen Bij welke producten/wanneer Behandeling Preventie? 2 Herkennen/graderen 3 4 5 6 Allergy 2013 7 Bij welke
Nadere informatieCitation for published version (APA): Douma, R. A. (2010). Pulmonary embolism: advances in diagnosis and prognosis
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Pulmonary embolism: advances in diagnosis and prognosis Douma, R.A. Link to publication Citation for published version (APA): Douma, R. A. (2010). Pulmonary embolism:
Nadere informatieSummary Samenvatting. Chapter 9
Summary Samenvatting Chapter 9 Chapter 9 Summary In this thesis we describe the clinical spectrum of Enterovirus (EV) and Human Parechovirus (HPeV) infection in children, with the focus on clinical symptoms,
Nadere informatieOseltamivir. Herjan Bavelaar AIOS MMB
Oseltamivir Herjan Bavelaar AIOS MMB Inhoudsopgave à Introduc5e à Globaal overzicht evidence algemene popula5e à IC- specifieke literatuur à Conclusie/ discussie Introduc5e Influenza Familie: Orthomyxoviridae
Nadere informatieILC > 3 cm: neoadjuvante chemotherapie heeft geen nut! Sabine C. Linn, MD PhD Divisies Medische Oncologie en Moleculaire Biologie
ILC > 3 cm: neoadjuvante chemotherapie heeft geen nut! Sabine C. Linn, MD PhD Divisies Medische Oncologie en Moleculaire Biologie Heeft neoadjuvant chemotherapie nut bij ILC > 3 cm? Ja Nee Weet niet/geen
Nadere informatieOver de ENGAGE AF-TIMI 48-studie
Lixiana (edoxaban) eenmaal daags van Daiichi Sankyo krijgt positieve CHMP-opinie in Europa voor preventie van beroerte en systemische embolie bij non-valvulair atriumfibrilleren en voor de behandeling
Nadere informatieEen onverwachte draai in het verhaal Over valkuilen en blinde vlekken
Een onverwachte draai in het verhaal Over valkuilen en blinde vlekken dr. Geert-Jan Geersing huisarts-onderzoeker dr. Alfred Sachs huisarts-onderzoeker dr. Janneke Hendriksen aios Huisartsgeneeskunde Introductie
Nadere informatiePositieve, Negatieve en Depressieve Subklinische Psychotische Symptomen en het Effect van Stress en Sekse op deze Subklinische Psychotische Symptomen
Positieve, Negatieve en Depressieve Subklinische Psychotische Symptomen en het Effect van Stress en Sekse op deze Subklinische Psychotische Symptomen Positive, Negative and Depressive Subclinical Psychotic
Nadere informatieWetenschappelijke conclusies en redenen voor de conclusies
Bijlage IV Wetenschappelijke conclusies en redenen voor de wijziging van de voorwaarden van de vergunningen voor het in de handel brengen, en nadere uitleg over het onderscheid in de aanbeveling van het
Nadere informatieHIT. MDO-onderwijs d.d Claire Slegers Fellow Intensive Care
HIT MDO-onderwijs d.d. 01-12-2014 Claire Slegers Fellow Intensive Care Casus Man 68 RvO: Dag 1 TAAA - Buisprothese VG: o.a. 97 AAA - Buisprothese, ACS wv. ASA Postoperatief start LMWH (nadroparine 1dd2850
Nadere informatieAntistolling rondom chirurgische interventies bij patiënten met verhoogd tromboembolierisico
14 maart 2013 Antistolling rondom chirurgische interventies bij patiënten met verhoogd tromboembolierisico Roel Vink Internist-intensivist bridging = overbruggen 2 INR 2.0 4.5 = /- ongecompliceerde ingreep??
Nadere informatieDiagnostische delay bij longembolie*
Diagnostische delay bij longembolie* Stefan Walen, Roger A.M.J. Damoiseaux en Jan Willem K. van den Berg Doel Opzet Methode Resultaten Conclusie Het kwantificeren van de verschillende stadia van de diagnostische
Nadere informatieANTITROMBOTISCHE BEHANDELING: ENKELE RECENTE PUBLICATIES
ANTITROMBOTISCHE BEHANDELING: ENKELE RECENTE PUBLICATIES De indicaties en praktische problemen van de antitrombotica waren reeds tweemaal het onderwerp van een themanummer van de Folia [Folia februari
Nadere informatieHet Effect van Gender op de Relatie tussen Persoonlijkheidskenmerken en Seksdrive
Gender, Persoonlijkheidskenmerken en Seksdrive 1 Het Effect van Gender op de Relatie tussen Persoonlijkheidskenmerken en Seksdrive Gender Effect on the Relationship between Personality Traits and Sex Drive
Nadere informatieEllen Rijckmans & Sebastian Scherer Tutor: Jella De Ville
Ellen Rijckmans & Sebastian Scherer Tutor: Jella De Ville Inhoudstafel 1. Casusvoorstelling 2. Differentiaaldiagnoses 3. Diagnostiek en klinische benadering 4. Behandeling 5. Bronnen Casus XXIV Een 32
Nadere informatieBehandeling VTE bij de huisarts. Geert-Jan Geersing, MD PhD Huisarts Associate Professor
Behandeling VTE bij de huisarts. Geert-Jan Geersing, MD PhD Huisarts Associate Professor Disclosures Geen persoonlijke belangen Unrestricted institutional grants van Bayer, Boehringer- Ingelheim,BMS/Pfizer,
Nadere informatieHOOFDSTUK 13 SAMENVATTING EN DISCUSSIE
HOOFDSTUK 13 SAMENVATTING EN DISCUSSIE 146 Hoofdstuk 13 13.1 SAMENVATTING Het wordt steeds duidelijker dat veneuze trombo-embolie vaak optreedt insamenhang met erfelijke en/of exogene risicofactoren. Het
Nadere informatieEndoscopie en anticoagulantia: een update.
Endoscopie en anticoagulantia: een update. Dr. Koen Van Dycke, Prof. Dr. Isabelle Colle, Prof. Dr. Martine De Vos. Dienst Gastro-enterologie UZ Gent. De Pintelaan 185 9000 Gent Abstract: Door de toenemende
Nadere informatie(Anti)stolling in 2017
(Anti)stolling in 2017 Karina Meijer Afd Hematologie, UMCG Jaarsymposium Hematologie 5 april 2018 Disclosures K. Meijer (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Dit proefschrift richt zich op statinetherapie in type 2 diabetespatiënten; hiervan zijn verschillende aspecten onderzocht. In Deel I worden de effecten van statines op LDLcholesterol en cardiovasculaire
Nadere informatieSamenvatting. Nijkeuter_V4.indd :10:09
Nijkeuter_V4.indd 137 02-05-2007 15:10:09 Een longembolie is een potentieel fatale aandoening waarbij vroege herkenning en het starten van behandeling met anticoagulantia mortaliteit kan doen voorkomen.
Nadere informatieBehandeleffecten. in Forensisch Psychiatrisch Center de Rooyse Wissel. Treatment effects in. Forensic Psychiatric Centre de Rooyse Wissel
Behandeleffecten in Forensisch Psychiatrisch Center de Rooyse Wissel Treatment effects in Forensic Psychiatric Centre de Rooyse Wissel S. Daamen-Raes Eerste begeleider: Dr. W. Waterink Tweede begeleider:
Nadere informatie3.1 Asymptomatisch meningeoom (evidence based tekst)
791 792 793 794 795 796 797 798 799 800 801 802 803 804 805 806 807 808 809 810 811 812 813 814 815 816 817 818 819 820 821 822 823 824 825 826 827 828 829 830 831 832 833 834 835 836 837 838 839 840 841
Nadere informatieZijn distress en ziektestatus gerelateerd aan lichamelijke en emotionele problemen bij vrouwen met ovariumkanker?*
Zijn distress en ziektestatus gerelateerd aan lichamelijke en emotionele problemen bij vrouwen met ovariumkanker?* Floor Ploos van Amstel, RN, MSc, verpleegkundig expert, afd. Medische Oncologie Maaike
Nadere informatieTrombo-embolie bij kinderen
Trombo-embolie bij kinderen Datum: mei 2013 Datum revisie: mei 2015 Versie: 3.0 Verantwoording: Kinder Intensive Care Inleiding Veneuze trombo-embolie treedt jaarlijks bij 1 op de 100.000 kinderen van
Nadere informatieContent. AF & Nierfalen: Epidemiologie. AF & Nierfalen: Epidemiologie. Disclosures: Epidemiologie: AF en Nierfalen. AF en Nierfalen: kip of ei?
Disclosures: Zeg eens A. Over Atrium fibrilleren en Antistolling in ESRD Geen Marjolijn van Buren Internist-Nefroloog Content Epidemiologie: en Nierfalen & Nierfalen: Epidemiologie whites ARIC study Atheroslerosis
Nadere informatieGeslacht, Emotionele Ontrouw en Seksdrive. Gender, Emotional Infidelity and Sex Drive
1 Geslacht, Emotionele Ontrouw en Seksdrive Gender, Emotional Infidelity and Sex Drive Femke Boom Open Universiteit Naam student: Femke Boom Studentnummer: 850762029 Cursusnaam: Empirisch afstudeeronderzoek:
Nadere informatieNawoord. Uiteraard gaat mijn dank uit naar Stijn Halkes en Jos Kroon die mij terzijde willen staan als paranimf.
Nawoord Nawoord Het tot stand komen van een proefschrift vereist teamwork. Het is uiteindelijk een groot team geworden en ik wil iedereen bedanken voor alle ondersteuning, adviezen en vriendschap. In het
Nadere informatiePerioperatief antistollingsbeleid UMCG. Samenvatting
1 2 Perioperatief antistollingsbeleid UMCG Samenvatting Patiënten ingesteld op antistollingsmiddelen hebben bij continuatie van de antistolling een verhoogde kans op bloedverlies en bij het staken van
Nadere informatieRichtlijn Melden van ernstige bijwerkingen van Vitamine K-antagonisten door de Nederlandse trombosediensten bij Lareb
Richtlijn Melden van ernstige bijwerkingen van Vitamine K-antagonisten door de Nederlandse trombosediensten bij Lareb Deze richtlijn is een initiatief van de Federatie van Nederlandse Trombosediensten
Nadere informatieVeneuze trombo-embolische ziekte: 6184 VEGF-antagonisten
Veneuze trombo-embolische ziekte: 6184 VEGF-antagonisten Aflibercept, axitinib, bevacizumab, cabozantinib, nintedanib, pazopanib, ponatinib, ramucirumab, regorafenib, sorafenib, sunitinib en vandetanib.
Nadere informatieBijwerkingen van psychotrope geneesmiddelen. Nikkie Aarts
Bijwerkingen van psychotrope geneesmiddelen Nikkie Aarts Afdeling Epidemiologie & Inwendige Geneeskunde 3 de Lustrum Farmacovigilantie Platform Nederland Dinsdag 19 mei 2015 Promotietraject In de dagelijkse
Nadere informatieCase report. Perioperatieve anticoagulantia voor de behandeling van een vena cava inferior tumor trombus bij patiënten met niercelcarcinoom
https://doi.org/10.1007/s13629-017-0190-3 CASE REPORT Case report. Perioperatieve anticoagulantia voor de behandeling van een vena cava inferior tumor trombus bij patiënten met niercelcarcinoom Pim J.
Nadere informatieSekseverschillen in Huilfrequentie en Psychosociale Problemen. bij Schoolgaande Kinderen van 6 tot 10 jaar
Sekseverschillen in Huilfrequentie en Psychosociale Problemen bij Schoolgaande Kinderen van 6 tot 10 jaar Gender Differences in Crying Frequency and Psychosocial Problems in Schoolgoing Children aged 6
Nadere informatieType Dementie als Oorzaak van Seksueel Ontremd Gedrag. Aanwezigheid van het Gedrag bij Type Alzheimer?
Type Dementie als Oorzaak van Seksueel Ontremd Gedrag Aanwezigheid van het Gedrag bij Type Alzheimer? Type of Dementia as Cause of Sexual Disinhibition Presence of the Behavior in Alzheimer s Type? Carla
Nadere informatieDe preventie van diep veneuze trombose bij fixatie van de psychiatrische patiënt
Elien Scherpenberg Marc De Hert De preventie van diep veneuze trombose bij fixatie van de psychiatrische patiënt Een literatuuroverzicht Doel: Het beschrijven van een mogelijk verband tussen fysieke fixatie
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/35283 holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35283 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Charehbili, Ayoub Title: Optimising preoperative systemic therapy for breast cancer
Nadere informatieLichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch. en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa. Physical factors as predictors of psychological and
Lichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa Physical factors as predictors of psychological and physical recovery of anorexia nervosa Liesbeth Libbers
Nadere informatieObesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar
Obesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar Kaart toenemende demografie obesitas The influence of obesity on total joint arthroplasty.
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19768 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Langevelde, Kirsten van Title: Are pulmonary embolism and deep-vein thrombosis
Nadere informatieS. Kuipers. Chapter 9. Samenvatting
S. Kuipers Chapter 9 Veneuze trombose is een aandoening waarbij zich een bloedstolsel vormt op de verkeerde plaats, meestal in een van de venen van het been. Hierdoor wordt de terugvloed van het bloed
Nadere informatieHoofdstuk 8. Orale leukoplakie een klinische, histopathologische en moleculaire studie. Samenvatting, conclusies en aanbevelingen
Hoofdstuk 8 Orale leukoplakie een klinische, histopathologische en moleculaire studie Samenvatting, conclusies en aanbevelingen Samenvatting, conclusies en aanbevelingen Samenvatting, conclusies en aanbevelingen
Nadere informatieSamenvatting 129. Samenvatting
Samenvatting 128 Samenvatting 129 Samenvatting Het mammacarcinoom is de meest voorkomende maligniteit bij vrouwen, met wereldwijd een jaarlijkse incidentie van 1,67 miljoen. De prognose van patiënten met
Nadere informatieSamenvatting 21580_rietdijk F.indd :09
Samenvatting 21580_rietdijk F.indd 161 10-02-12 15:09 People at ultra high risk for psychosis Schizofrenie en aanverwante psychotische stoornissen hebben grote negatieve gevolgen voor het sociaal en psychisch
Nadere informatiedit getal in de komende 50 jaar minstens verdubbelen. 6,7 Eén op de vijf beroertes is het gevolg van AF. 6
Lixiana eenmaal daags van Daiichi Sankyo in Zwitserland goedgekeurd voor preventie van beroerte en systemische embolie bij non-valvulair atriumfibrilleren en voor de behandeling en preventie van recidiverende
Nadere informatieModererende Rol van Seksuele Gedachten. Moderating Role of Sexual Thoughts. C. Iftekaralikhan-Raghubardayal
Running head: momentaan affect en seksueel verlangen bij vrouwen 1 De Samenhang Tussen Momentaan Affect en Seksueel Verlangen van Vrouwen en de Modererende Rol van Seksuele Gedachten The Association Between
Nadere informatieThe etiology, diagnosis and treatment of venous thromboembolism Kraaijenhagen, R.A.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) The etiology, diagnosis and treatment of venous thromboembolism Kraaijenhagen, R.A. Link to publication Citation for published version (APA): Kraaijenhagen, R. A.
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Dikkedarmkanker is een groot gezondheidsprobleem in Nederland. Het is de derde meest voorkomende vorm van kanker bij mannen en de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. In 2008
Nadere informatieDe huisarts kan zelf diepe veneuze trombose veilig uitsluiten
Onderzoek De huisarts kan zelf diepe veneuze trombose veilig uitsluiten Harry Büller, Arina ten Cate-Hoek, Arno Hoes, Manuela Joore, Karel Moons, Ruud Oudega, Martin Prins, Jelle Stoffers, Diane Toll,
Nadere informatieCasusbespreking Sinustrombose of Trombosehoofd
Casusbespreking Sinustrombose of Trombosehoofd Lotte Sondag, AIOIS neurologie Ewoud van Dijk, neuroloog Inhoud Casusbeschrijving Cerebraal veneuze sinustrombose Anatomie Pathofysiologie Epidemiologie en
Nadere informatiePreventie en behandeling trombo-embolische aandoeningen. FTO 15-10-13 Paul van Buuren
Preventie en behandeling trombo-embolische aandoeningen FTO 15-10-13 Paul van Buuren Inhoud Trombo-embolische preventie bij ouderen Preventie bij atriumfibrilleren en behandeling longembolie Formularium
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Veneuze trombose is een aandoening waarbij er een stolsel ontstaat in een bloedvat. Dit betreft meestal de diepgelegen vaten in het been of bekken (diep veneuze trombose). Wanneer er een deel
Nadere informatieWat is nieuw in Antistollingswereld?
Wat is nieuw in Antistollingswereld? Peter Verhamme Bloedings- en vaatziekten UZ Leuven NOACs/DOACs - Antistolling bij VKF: Waarom we NOACs verkiezen! - Peri-operatief beleid 1 Nieuwe orale anticoagulantia
Nadere informatieDe Relatie Tussen Persoonskenmerken en Ervaren Lijden bij. Verslaafde Patiënten met PTSS
Persoonskenmerken en ervaren lijden bij verslaving en PTSS 1 De Relatie Tussen Persoonskenmerken en Ervaren Lijden bij Verslaafde Patiënten met PTSS The Relationship between Personality Traits and Suffering
Nadere informatieTrombose en kanker. Verpleegkundig Specialisten Oncologie Voorjaars Symposium. Arne de Kreuk, internist-hematoloog. OLVG Amsterdam.
Trombose en kanker Verpleegkundig Specialisten Oncologie Voorjaars Symposium Arne de Kreuk, internist-hematoloog OLVG Amsterdam 24 maart 2016 Doorn Disclosure belangen spreker Voor bijeenkomst mogelijk
Nadere informatieEvaluatie van surveillance hemoculturen bij hematologische patiënten onder immunosuppressiva
Evaluatie van surveillance hemoculturen bij hematologische patiënten onder immunosuppressiva An Joosten 30/03/2010 30/03/2010 1 Surveillance hemoculturen Inleiding Bloedstroom infecties (BSI) Predisponerende
Nadere informatie