Laboratioriumbepalingen AMC Apotheek

Transcriptie

1 amfetaminen (in urine) speed, XTC, crystal, ice urine, buiscode: URI9 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: bij voorkeur ochtendurine Bepalingsfrequentie: 1 x per week op donderdag of in overleg bij intoxicatie Duur onderzoek: 1 dag incl. XTC kwalitatief: immunoassay. Indien nodig is bevestiging met HPLC mogelijk bij verdenking op intoxicatie of misbruik.de gerapporteerde uitslag is kwalitatief (positief of negatief). gebruik aangetoond vanaf 1000 µg/l (uitgedrukt als d-amfetamine)

2 disopyramide (in serum) Ritmoforine, Rythmodan, Dirytmin stol, buiscode: STX5 1 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: na overleg (tst ) Duur onderzoek: Inleverlocatie: E0-127 kwantitatief: immunoassay controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel is een Ia-antiaritmicum therapeutisch: mg/l toxisch vanaf: 7 mg/l

3 laxantia (screening) (in urine) verzamelnaam (laxeermiddelen) urine 3x, buiscode: URI9 30 ml Afnamecondities: bij voorkeur ochtendurine Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 3 dagen gescreend wordt op aanwezigheid van: bisacodyl, dantron, aloë-emodine, emodine, rheïne, fenolftaleïne. Afbraakproducten van natuurlijke sennosiden worden met deze test niet aangetoond. HPLC bij verdenking op misbruik; de gerapporteerde uitslag is kwalitatief (positief of negatief).

4 mycofenolzuur (in plasma) Cellcept, Myfortic EDTA, buiscode: EDT4 4.5 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag in trialverband worden mycofenolzuur curves gemeten. De relatie tussen concentratie en effect is nog onduidelijk. HPLC geneesmiddel is een immunosuppressivum nog niet vastgesteld

5 oxcarbazepine (in serum) Trileptal stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag werkzame metaboliet is 10-hydroxy-carbazepine (omzetting direct na opname). HPLC: de concentratie 10-hydroxy-carbazepine wordt bepaald controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel is een antiepilepticum. therapeutisch: 2-35 mg/l (10-hydroxy-carbazepine); toxisch vanaf: 40 mg/l

6 paracetamol (in serum) Finimal, Hedex, Panadol, Sinaspril stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: bloedafname 4 uur na orale inname (bij voorkeur) Bepalingsfrequentie: dagelijks Duur onderzoek: 1 dag let op: symptomen zijn in de eerste 24 uur na een (ernstige) intoxicatie meestal aspecifiek of afwezig. kwantitatief: immunoassay bij verdenking op intoxicatie therapeutisch: mg/l toxiciteit afhankelijk van tijdstip na inname (zie acute boekje)

7 paroxetine (in serum) Seroxat stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: 1 x per week op donderdag Duur onderzoek: 1 dag LC-MS/MS bij onvoldoende effect of bij vermoeden van overdosering, geneesmiddel is een antidepressivum en remt de heropname van serotonine (SSRI) therapeutisch: 10(dal) (top) µg/l

8 salicylaten (in serum) verzamelnaam voor metabolieten van (acetyl)salicylzuur (Ascal, Aspirine ) stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: dagelijks Duur onderzoek: 1 dag Middel vertoont niet-lineaire kinetiek: de concentratie neemt exponentieel toe met de dosering. kwantitatief: immunoassay controle op de instelling binnen het therapeutisch venster en bij verdenking op intoxicatie therapeutisch: mg/l (juveniele artritis); mg/l (reuma) toxisch vanaf: 300 mg/l (kinderen), 400 mg/l (volwassenen)

9 saquinavir (in plasma) Fortovase, SQV heparine, buiscode: HPG4 5 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening (dalspiegel) of minimaal 4 uur na orale inname Bepalingsfrequentie: 1x per week op dinsdag Duur onderzoek: 2 weken rapportage uitslag met doseringsadvies direct in AMC Zorgdesktop. HPLC proteaseremmer therapeutisch vanaf 0,10 mg/l

10 zidovudine (in plasma) Retrovir, AZT, ZDV heparine, buiscode: HPG4 5 ml Afnamecondities: bloedafname 2 uur na orale inname of 1 uur na intraveneuzetoediening per bolus infuus (= topspiegel) of juist vóóreen nieuwe toediening (= dalspiegel) Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 4-6 weken (uitbesteed) Bepaling is slechts in uitzonderlijke gevallen zinvol. HPLC bij vermoeden van overdosering, antiviraal geneesmiddel gericht tegen retrovirussen therapeutisch: 1-1,5 mg/l (topspiegel) 0,1-0,3 mg/l (dalspiegel) toxisch vanaf: 2,0 mg/l (dalspiegel)

11 zuclopentixol (in serum) Cisordinol stolbuis, buiscode: STX5 5 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag zidovudinetrifosfaat is de werkzame metaboliet HPLC bij onvoldoende effect of bij vermoeden van overdosering, geneesmiddel is een antipsychoticum therapeutisch: µg/l toxisch vanaf: 150 µg/l

12 pentobarbital (in serum) Nembutal (niet verwarren met Pentothal =thiopental) stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: bloedafname 1 uur na inlopen van oplaaddosis. Bij continu infuus afname bij bereiken van gewenst effect. Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag Pentobarbital is tevens de werkzame metaboliet van thiopental HPLC controle tijdens instelling op gewenst effect (bijv. EEG burst suppressie). Geneesmiddel is een anaestheticum en wordt toegediend per continu infuus voor een kunstmatig coma bij verhoogde intracraniale druk of therapieresistente epilepsie. hypnotisch effect vanaf 1 mg/l; neurologisch vlak EEG: > 25 mg/l

13 Everolimus (in EDTA volbloed) Certican, Afinitor EDTA, buiscode: EDT4 1 ml Afnamecondities: Dalspiegel juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: 1 x per week op dinsdag Bewaarcondities: 2-8 ºC Duur onderzoek: 1 dag Nier T x <6 maanden Nier T x > 6 maanden Kwantitatief: LC-MS/MS Controle op instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel is een immunosuppressivum Profylaxe van acute rejectie van het transplantaat Therapeutisch bij duo therapie: Therapeutisch bij triple therapie: 6-8 g/l 2,5-4 g/l

14 hydroxycarbazepine (in serum) 10-hydroxycarbazepine, werkzame metaboliet van oxcarbazepine (Trileptal ) stol, buiscode: STX5 3 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: na overleg (tst ) Duur onderzoek: Inleverlocatie: E0-127 HPLC: de concentratie 10-hydroxy-carbazepine wordt bepaald controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel is een antiepilepticum met anticonvulsieve werking therapeutisch: 2-36 mg/l

15 imipramine (in serum) Tofranil stol, buiscode: STX5 5 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: 1 x per week op donderdag Duur onderzoek: desipramine is een werkzame metaboliet Inleverlocatie: E0-127 LC-MS/MS controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel is een tricyclisch antidepressivum therapeutisch: µg/l (imipramine + desipramine) toxisch vanaf: 500 µg/l (idem)

16 indinavir (in plasma) Crixivan, IDV heparine, buiscode: HPG4 4.5 ml Afnamecondities: bloedafname minimaal 2 uur na orale inname Bepalingsfrequentie: 1x per week Duur onderzoek: 2 weken Rapportage uitslag met doseringsadvies direct in AMC Zorgdesktop. HPLC proteaseremmer therapeutisch vanaf 0,1 mg/l (dalspiegel), toxisch vanaf 10 mg/l

17 isoniazide (in serum) INH stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: topspiegel 2 uur na orale inname of 1 uur na intraveneuze toediening per bolus infuus (= topspiegel). Na afname direct wegbrengen, laten centrifugeren en invriezen. Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Bewaarcondities: -20 C Duur onderzoek: 1 dag Bepalen van de dalspiegel heeft zeer weinig klinische betekenis. HPLC controle op de instelling van de werkzame concentratie therapeutisch: 3,0-10 mg/l (topspiegel), toxisch vanaf: 20 mg/l (topspiegel)

18 itraconazol (in serum) Trisporal stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag hydroxyitraconazol is een werkzame metaboliet van itraconazol HPLC controle op de biologische beschikbaarheid, werkzaam als antischimmelmiddel therapeutisch: 1,0-4,0 mg/l (itraconazol + hydroxyitraconazol), toxisch vanaf: 6,0 mg/l (idem)

19 kinidine (in serum) stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag kwantitatief: immunoassay bij onvoldoende effect of bij vermoeden van overdosering; geneesmiddel is een klasse Ia-antiaritmicum therapeutisch: 2,5-5,0 mg/l, toxisch vanaf: 6,0 mg/l

20 tacrolimus curve (in volbloed) Prograft EDTA, buiscode: EDT4 4.5 ml Afnamecondities: bloedafname juist voor een nieuwe toediening (t=0) en 2 uur na orale inname (t=2 uur) Bepalingsfrequentie: 1 x per week op dinsdag Duur onderzoek: 2 weken rapportage uitslag met doseringsadvies direct in AMC Zorgdesktop. LC-MS/MS controle op de instelling volgens de streef-auc, geneesmiddel is een immunosuppressivum na niertransplantatie bij 2 x daags doseren: streef-auc tot 6 weken (kinderen: tot 3 maanden) na transplantatie 210 µg.h/l, daarna 125 µg.h/l

21 tenofovir (in plasma) Viread heparine, buiscode: HPG4 5 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening (dalspiegel) of minimaal 4 uur na orale inname Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 6 weken (uitbesteed) HPLC nucleotide reverse-transcriptaseremmer therapeutisch gebied niet vastgesteld

22 theofylline (in serum) Euphyllin, Euphylong, Pediaphyllin,Theolin,Theolair stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: bij gebruik van theophylline-retard bloedafname 4 uur na orale inname of juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: dagelijks Duur onderzoek: 1 dag kwantitatief: immunoassay controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel zorgt voor bronchodilatatie bij COPD. therapeutisch: 5-10 mg/l (zuigelingen) 8-18 mg/l (volwassenen) toxisch vanaf: 20 mg/l

23 thiocyanaat (in serum) SCN stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: wordt bepaald tijdens toediening van nitroprusside (continu infuus) Bepalingsfrequentie: dagelijks Duur onderzoek: 1 dag Thiocyanaat wordt gevormd uit "vrij" cyanide (afkomstig van nitroprusside) en endogeen thiosulfaat onder invloed van het enzym rhodanase in de lever, uitscheiding vindt plaats via de nieren. Inleverlocatie: E0-127 kwantitatief: colorimetrie bij een infusieduur van nitroprusside langer dan 3 dagen, ter controle van accumulatie van thiocyanaat. therapeutisch: 5-30 mg/l (tijdens toediening van nitroprusside) toxisch vanaf: 60 mg/l

24 thiopental (in serum) Nesdonal, Pentothal stol, buiscode: STX5 5 ml Afnamecondities: bloedafname 2 uur na orale inname Bepalingsfrequentie: na overleg (tst ) Duur onderzoek: Inleverlocatie: E0-127 pentobarbital (werkzame metaboliet) wordt langzaam gevormd HPLC: de concentraties thiopental en pentobarbital wordenafzonderlijk bepaald controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel is een anaestheticum en wordt toegediend percontinu infuus voor een kunstmatig coma bij intracraniale druk therapeutisch (slaapinductie): 5-10 mg/l (thiopental) 5-10 mg/l (pentobarbital) toxisch vanaf: 10 mg/l (thiopental) 10 mg/l (pentobarbital) neurologisch vlak EEG: > 25 mg/l (thiopental)

25 tobramycine (in serum) Obracin stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: dalspiegel juist vóór een nieuwe toediening, topspiegel 1 uur na de start van een gift toegediend over 30 minuten Bepalingsfrequentie: dagelijks Duur onderzoek: 1 dag klik hier voor de richtlijn voor "Therapeutic Drug Monitoring" kwantitatief: immunoassay dalspiegel < 1 mg/l (neonaten < 1,6 mg/l) topspiegel > 6 mg/l, maximaal 20 mg/l

26 toxicologische screening (in serum) screening aan de hand van een bibliotheek met ca. 400 stoffen, veelal geneesmiddelen stolbuis (2x), buiscode: STX5 10 ml Afnamecondities: afname zo snel mogelijk na (vermoede) intoxicatie. Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag overleg over de toedracht van de intoxicatie is essentieel om zo snel mogelijk en gericht tot een resultaat te komen. Ziekenhuisapotheker adviseert over het behandelbeleid. Inleverlocatie: E0-127 immunoassay / HPLC / gaschromatografie bij verdenking op intoxicatie

27 toxicologische screening (in urine) screening op de aanwezigheid van amfetamines cannabis cocaïne,methadon opiaten en XTC urine, buiscode: URI9 10 ml Afnamecondities: afname zo snel mogelijk na (vermoede) intoxicatie. Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag overleg over de toedracht van de intoxicatie is essentieel om zo snel mogelijk en gericht tot een resultaat te komen. Ziekenhuisapotheker adviseert over het behandelbeleid. Inleverlocatie: E0-127 kwalitatief: immunoassay, op aanvraag is bevestiging met HPLC mogelijk bij verdenking op intoxicatie

28 trichloorethanol (in serum) werkzame metaboliet van chloralhydraat (slaapmiddel) stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: afname afhankelijk van de vraagstelling Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag Inleverlocatie: E0-127 gaschromatografie bij verdenking op intoxicatie met chloralhydraat therapeutisch: 5-15 mg/l (na toediening van chloralhydraat) toxisch vanaf: 40 mg/l

29 tricyclische antidepressiva (screening) (in serum) screening op aanwezigheid van tricyclische antidepressiva stolbuis, buiscode: STX5 5 ml Afnamecondities: afname zo snel mogelijk na (vermoede) intoxicatie. Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag Inleverlocatie: E0-127 kwalitatief: immunoassay bij verdenking op intoxicatie op aanvraag verkrijgbaar, stofafhankelijk

30 valproïnezuur (in serum) Depakine, Propymal stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: dagelijks Duur onderzoek: 1 dag relatie tussen concentratie en effect is zwak! kwantitatief: immunoassay controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel is een antiepilepticum therapeutisch: mg/l; toxisch vanaf: 120 mg/l

31 vancomycine (in serum) Vancocin stolbuis, buiscode: STX5 1 ml Afnamecondities: dalspiegel juist vóór een nieuwe toediening, topspiegel 1 uur na het einde van de toedieningsduur (afhankelijk van de dosis) Bepalingsfrequentie: dagelijks Duur onderzoek: 1 dag klik hier voor de richtlijn voor "Therapeutic Drug Monitoring". Vancomycine heeft een tijdsafhankelijk effect (correlatie met tijdsduur boven effectieve concentratie). kwantitatief: immunoassay controle op voldoende antimicrobieel effect. dalspiegel 8-15 mg/l dialysepatiënten: dalspiegel minimaal 12 mg/l

32 vancomycine (in liquor) Vancocin liquor, buiscode: LIQU 0,5 ml Afnamecondities: bloedafname op willekeurig tijdstip Bepalingsfrequentie: dagelijks Duur onderzoek: 1 dag Aanvraag altijd gecombineerd met vancomycine spiegelbepaling in serum. kwantitatief: immunoassay controle op voldoende antimicrobieel effect. bij intrathecale toediening: > 8 mg/l

33 venlafaxine (in serum) Efexor stolbuis, buiscode: STX5 5 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 week desvenlafaxine is een werkzame metaboliet HPLC bij onvoldoende effect of bij vermoeden van overdosering, geneesmiddel is een antidepressivum therapeutisch: 0,25-0,75 mg/l (venlafaxine + desvenlafaxine) toxisch vanaf: 1-1,5 mg/l

34 vitamine C (in plasma) ascorbinezuur heparine, buiscode: HPX2 5 ml Afnamecondities: Bepalingsfrequentie: 1 x per maand Bewaarcondities: Direct afdraaien en invriezen, in het donker bewaren i.v.m. snelle ontleding van vitamine C. Duur onderzoek: Inleverlocatie: E0-127 Referentiewaarden man: Referentiewaarden vrouw: HPLC bij verdenking op een vitamine C deficiëntie 2-9 mg/l (mannen) 6-14 mg/l (vrouwen) 2-9 mg/l 6-14 mg/l

35 lamotrigine (in serum) Lamictal stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag HPLC bij onvoldoende effect of bij vermoeden van overdosering, geneesmiddel is een anti-epilepticum therapeutisch: 2-5 mg/l (dalspiegel), 4-10 mg/l (topspiegel)

36 lidocaïne (in serum) Xylocaïne stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: afname afhankelijk van de vraagstelling Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag het metabolisme van lidocaïne is sterk afhankelijk van de leverdoorbloeding. kwantitatief: immunoassay uitsluitend bij vermoeden van overdosering, geneesmiddel is een klasse Ib-antiaritmicum therapeutisch: 1,5-5,0 mg/l, toxisch vanaf: 7,0 mg/l

37 lopinavir (in plasma) Kaletra (in combinatie met ritonavir), LPV heparine, buiscode: HPG4 4.5 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening (dalspiegel) of minimaal 4 uur na orale inname Bepalingsfrequentie: 1x per week op dinsdag Duur onderzoek: 2 weken rapportage uitslag met doseringsadvies direct in AMC Zorgdesktop. HPLC proteaseremmer minimale dalspiegel 1,0 mg/l (naïeve behandeling)

38 rifabutine (in serum) Mycobutin, ansamycine stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen) Afnamecondities: Afname en transport in glazen buis (vanwege absorptie in plastic)! Bloedafname 2 uur na orale inname of 1 uur na intraveneuze toediening per kortdurend infuus (= topspiegel) of juist vóór een nieuwe toediening (= dalspiegel) Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Bewaarcondities: -20 C Duur onderzoek: 1 dag HPLC controle op de instelling binnen het therapeutisch venster. Geneesmiddel is een tuberculostaticum. therapeutisch: 0,15 mg/l (topspiegel); 0,05 mg/l (dalspiegel)

39 rifampicine (in serum) Rifadin, Rimactan stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen) Afnamecondities: Afname en transport in glazen buis (vanwege absorptie in plastic)! Bloedafname juist vóór een nieuwe toediening. Na afname direct wegbrengen, laten centrifugeren en invriezen. Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Bewaarcondities: -20 C Duur onderzoek: 1 dag desacetylrifampicine is een werkzame metaboliet HPLC: de concentraties rifampicine én desacetylrifampicineworden bepaald controle op de instelling binnen het therapeutisch venster. Geneesmiddel is een tuberculostaticum en is actief tegen Neisseria en Hemophilus influenzae. therapeutisch: 4-10 mg/l (topspiegel); 0,1-1 mg/l (dalspiegel) (rifampicine + desacetylrifampicine)

40 risperidon (in serum) Risperdal stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag 9-hydroxyrisperidon is een werkzame metaboliet HPLC bij onvoldoende effect of bij vermoeden van overdosering, geneesmiddel is een atypisch antipsychoticum. therapeutisch: µg/l (risperidon + 9-hydroxyrisperidon)

41 methadon (in urine) Symoron urine, buiscode: URI9 9.5 ml Afnamecondities: bij voorkeur ochtendurine Bepalingsfrequentie: 1 x per week op donderdag Duur onderzoek: 1 dag kwalitatief: immunoassay, op aanvraag is bevestiging met HPLC mogelijk bij verdenking op intoxicatie of misbruik.geneesmiddel is een synthetisch opiaat waarvan de werking overeen komt met morfine. De gerapporteerde uitslag is kwalitatief (positief of negatief). gebruik aangetoond vanaf 250 µg/l

42 methanol (in volbloed) methylalcohol heparine, buiscode: HPG4 4.5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: transport in afgesloten buis (verdamping) Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag 1 promille = 1000 mg/l Inleverlocatie: E0-127 gaschromatografie bij verdenking op intoxicatie toxisch vanaf: 100 mg/l, indien > 500 mg/l: indicatie voor hemodialyse

43 methotrexaat (in serum) MTX, Ledertrexate, Emtrexate stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: bij chemotherapie bloedafname 24 en 48 uur na toediening Bepalingsfrequentie: dagelijks Duur onderzoek: 1 dag uitslag in µmol/l (1 µmol/l = 1000 nmol/l) kwantitatief: immunoassay controle op de uitscheiding in verband met toxiciteit en op de toe te dienen hoeveelheid antidotum (calcium-folinaat) afhankelijk van het protocol (zie aldaar)

44 methotrexaat (in liquor) MTX liquor, buiscode: LIQU 0,5 ml Afnamecondities: Bepalingsfrequentie: dagelijks Duur onderzoek: 1 dag uitslag in µmol/l (1 µmol/l = 1000 nmol/l) kwantitatief: immunoassay controle op de uitscheiding in verband met toxiciteit afhankelijk van het protocol (zie aldaar)

45 midazolam (in serum) Dormicum stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: afname afhankelijk van de vraagstelling Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag (bij bepaling 1-OH-midazolamglucuronide: 2 dagen) 1-hydroxymidazolam (alfa-hydroxymidazolam) en 1-hydroxymidazolamglucuronide zijn werkzame metabolieten. HPLC bepaling is zelden zinvol vanwege het ontbreken van een relatie tussen concentratie en effect; alleen overwegen bij onverklaarbare sedatie. geneesmiddel is een sedativum met tevens anticonvulsieve en spierrelaxerende eigenschappen. therapeutisch: 0,08-0,25 mg/l

46 nelfinavir (in plasma) Viracept, NFV heparine, buiscode: HPG4 5 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening (dalspiegel) of minimaal 4 uur na orale inname Bepalingsfrequentie: 1x per week op dinsdag Duur onderzoek: 2 weken rapportage uitslag met doseringsadvies direct in AMC Zorgdesktop. HPLC proteaseremmer minimale dalspiegel 0,8 mg/l

47 nevirapine (in plasma) Viramune, NVP heparine, buiscode: HPG4 5 ml Afnamecondities: bloedafname op willekeurig tijdstip Bepalingsfrequentie: 1x per week op dinsdag Duur onderzoek: 2 weken rapportage uitslag met doseringsadvies direct in AMC Zorgdesktop. HPLC non-nucleoside reverse transcriptaseremmer minimale dalspiegel 3,4 mg/l

48 norfluoxetine (in serum) werkzame metaboliet van fluoxetine (Prozac ) stolbuis, buiscode: STX5 5 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: 1 x per week op donderdag Duur onderzoek: 1 dag Norfluoxetine is een langwerkende metaboliet van fluoxetine LC-MS/MS controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel is een antidepressivum en remt de heropname van serotonine (SSRI) therapeutisch: µg/l (fluoxetine); µg/l (norfluoxetine)

49 nortriptyline (in serum) Nortrilen, tevens werkzame metaboliet van amitriptyline stolbuis, buiscode: STX5 5 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: 1 x per week op donderdag Duur onderzoek: 1 dag bij onvoldoende effectiviteit wordt soms een bovengrens van het therapeutisch gebied van 0,25 mg/l aangehouden. LC-MS/MS controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel is een tricyclisch antidepressivum therapeutisch: 0,05-0,15 mg/l; toxisch vanaf: 0,50 mg/l

50 diuretica (screening) (in urine) plasmiddelen (verzamelnaam) urine 2x, buiscode: URI9 19 ml Afnamecondities: bij voorkeur ochtendurine Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag de screening omvat de volgende diuretica: triamtereen, acetazolamide, chloorthiazide, hydrochloorthiazide, chloortalidon, clopamide, furosemide, torasemide, canrenoinezuur (metaboliet spironolacton), indapamide, mefruside, etacrynezuur, bumetanide, spironolacton, epitizide, piretanide, bendroflu(methi)azide. kwalitatief: HPLC bij verdenking op misbruik

51 drugs screening (in urine) toxicologische screening op misbruik-geneesmiddelen (omvat test op gebruik van amfetaminen, benzodiazepinen, cannabinoïden, cocaïne, methadon en opiaten) urine, buiscode: URI6 20 ml Afnamecondities: bij voorkeur ochtendurine Bepalingsfrequentie: na overleg (tst ) Duur onderzoek: Inleverlocatie: E0-127 kwalitatief: immunoassay bij verdenking op drugsgebruik voor grenswaarden zie specifieke test

52 efavirenz (in plasma) Stocrin, EFV heparine, buiscode: HPG4 4.5 ml Afnamecondities: bloedafname minimaal 4 uur na orale inname Bepalingsfrequentie: 1x per week op dinsdag Duur onderzoek: 2 weken rapportage uitslag met doseringsadvies direct in AMC Zorgdesktop HPLC Non-nucleoside reverse transcriptase remmer; contrôle op de instelling binnen het therapeutisch venster therapeutisch vanaf 1,0 mg/l (dalspiegel); toxisch vanaf 4,0 mg/l

53 ethanol (in plasma) alcohol, ethylalcohol heparine, buiscode: HPG4 4.5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: transport in afgesloten buis (verdamping) Bepalingsfrequentie: dagelijks, uitsluitend na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag kwantitatief: immunoassay of gaschromatografie bij (verdenking op) intoxicatie. Indien inname niet in de vorm van sterke drank, dan ook denken aan mogelijkheid van intoxicatie met methanol (bijv. spiritus). therapeutisch (bij methanol intoxicatie): streefwaarde 1 g/l (= 1 promille) toxisch vanaf: 0,2 g/l voelbaar effect. 0,5 g/l (= 0,5 promille) grenswaarde bij verkeersdeelname 2 g/l braken en ataxie 3 g/l waarde vanaf waar dialyse moet worden overwogen

54 ethyleenglycol (in plasma) antivries heparine, buiscode: HPG4 4.5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: transport in afgesloten buis (verdamping) Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag Inleverlocatie: E0-127 gaschromatografie bij verdenking op intoxicatie toxisch vanaf: 200 mg/l, indien >500 mg/l: indicatie voor hemodialyse

55 fenobarbital (in serum) Luminal stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: dagelijks Duur onderzoek: 1 dag fenobarbital heeft een zeer lange werkingsduur kwantitatief: immunoassay controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel is een antiepilepticum en wordt ook toegepast bij neonataal abstinentiesyndroom therapeutisch: mg/l toxisch vanaf: 60 mg/l

56 fenytoïne (in serum) Diphantoïne, Epanutin, difenylhydantoïne stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: dagelijks Duur onderzoek: 1 dag Referentiewaarden kind: kwantitatief: immunoassay, op aanvraag is bepaling van de vrije fractie mogelijk (na overleg) controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, bij een gestoorde nierfunctie (verhoogd ureum) en/of een laag serum albumine (< 25 g/l) kan de werkzame vrije fractie relevant verhoogd zijn, waardoor lagere referentiewaarden voor totaal fenytoïne gelden therapeutisch: volwassenen 8-18 mg/l toxisch vanaf: volwassenen > 20 mg/l vrij fenytoïne: normaal ca. 10% van totaal fenytoïne waarde therapeutisch: 0-3 maanden 6-14 mg/l toxisch vanaf: 0-3 maanden >15 mg/l vrij fenytoïne: normaal ca. 10% van totaal fenytoïne waarde

57 flecaïnide (in serum) Tambocor stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag LC-MS/MS bij onvoldoende effect of bij vermoeden van overdosering, geneesmiddel is een klasse 1c antiarrhytmicum therapeutisch: 0,45-0,90 mg/l (dalspiegel); 0, (topspiegel) toxisch vanaf: mg/l (dalspiegel); (topspiegel)

58 Fluconazol (in serum) Diflucan stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag LC-MS/MS bij onvoldoende effect of bij vermoeden van overdosering, bij een gestoorde nierfunktie dient de dosering aangepast te worden, geneesmiddel is een antimycoticum therapeutisch: 5-20 mg/l

59 flucytosine (in serum) Ancotil stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening (dal-spiegel) evt. 1 uur na intraveneuze toediening per bolus infuus (top-spiegel) Bepalingsfrequentie: dagelijks Duur onderzoek: 1 dag klik hier voor de richtlijn voor "Therapeutic Drug Monitoring" HPLC controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel is een antimycoticum streefwaarde bij continu infuus: 50 mg/l intermitterende therapie: dalspiegel > 25 mg/l én topspiegel < 100 mg/l toxisch vanaf 100 mg/l (beenmergsuppressie)

60 fluoxetine (in serum) Prozac stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: 1 x per week op donderdag Duur onderzoek: 1 dag norfluoxetine is een zeer lang werkzame metaboliet LC-MS/MS bij onvoldoende effect of bij vermoeden van overdosering, geneesmiddel is een antidepressivum en remt de heropname van serotonine (SSRI) therapeutisch: 0,15-0,50 mg/l (fluoxetine), 0,10-0,50 mg/l (norfluoxetine)

61 fluvoxamine (in serum) Fevarin stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: 1 x per week op donderdag Duur onderzoek: 1 dag LC-MS/MS bij onvoldoende effect of bij vermoeden van overdosering, geneesmiddel is een antidepressivum en remt de heropname van serotonine (SSRI) therapeutisch: 0, mg/l; toxisch vanaf 0,40 mg/l

62 ganciclovir (in serum) Cymevene, DHPG stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: dalspiegel: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening. topspiegel:2 uur na orale inname van valganciclovir of 1 uur na intraveneuze toediening per bolus infuus. Na afname direct wegbrengen, laten centrifugeren en invriezen. Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Bewaarcondities: -20 C Duur onderzoek: 1 dag bij patiënten met nierfunctiestoornis s.v.p. top- en dalspiegel afnemen. LC-MS/MS bij onvoldoende effect of bij vermoeden van overdosering; antiviraal geneesmiddel toegepast bij cytomegalovirus (=CMV) infecties. Tevens werkzame stof bij gebruik van valganciclovir (Valcyte ). therapeutisch: 5-10 mg/l (topspiegel), 0,2-1 mg/l (dalspiegel) toxisch vanaf: 20 mg/l (topspiegel), 3 mg/l (dalspiegel)

63 gentamicine (in serum) Garamycin stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: dalspiegel juist vóór een nieuwe toediening, topspiegel 1 uur na de start van een gift toegediend over 30 minuten Bepalingsfrequentie: dagelijks Duur onderzoek: 1 dag klik hier voor de richtlijn voor "Therapeutic Drug Monitoring" kwantitatief: immunoassay bepaling ter beoordeling van de kans op toxiciciteit. dalspiegel < 1 mg/l (neonaten < 1,6 mg/l) topspiegel > 6 mg/l maximaal 20 mg/l

64 olanzapine (in serum) Zyprexa stolbuis, buiscode: STX5 5 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: 1x per week (uitbesteed) Duur onderzoek: 2 weken HPLC bij onvoldoende effect of bij vermoeden van overdosering; olanzapine is een atypisch antipsychoticum met antidopaminerge en antiserotoninerge werking. therapeutisch: µg/l toxisch vanaf: 100 µg/l

65 opiaten (in urine) verzamelnaam (codeïne, heroïne, morfine en metabolieten) urine, buiscode: URI9 5 ml Afnamecondities: bij voorkeur ochtendurine Bepalingsfrequentie: 1 x per week op donderdag Duur onderzoek: 1 dag deze test is gedurende enkele dagen na het laatste gebruik positief. kwalitatief: immunoassay, op aanvraag is bevestiging met HPLC mogelijk bij verdenking op intoxicatie of bij misbruik. De gerapporteerde uitslag is kwalitatief (positief of negatief). gebruik aangetoond vanaf 300 µg/l (uitgedrukt als morfine)

66 ascorbinezuur (in plasma) vitamine C 5 ml heparinebloed + reductor (DTT), buiscode: speciale buis verkrijgbaar bij het laboratorium van de apotheek 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: na afname direct wegbrengen, laten centrifugeren en invriezen Bepalingsfrequentie: 1 x per 2 weken, afhankelijk van het aanbod Duur onderzoek: 1 dag Referentiewaarden man: Referentiewaarden vrouw: HPLC bij verdenking op een vitamine C deficiëntie 2-9 mg/l 6-14 mg/l

67 barbituraten (in urine) verzamelnaam voor categorie van oude slaapmiddelen urine, buiscode: URI9 5 ml Afnamecondities: bij voorkeur ochtendurine Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag kwalitatief: immunoassay bij verdenking op intoxicatie of bij misbruik, groep geneesmiddelen die door demping alle funkties van het centrale zenuwstelsel beinvloedt. De gerapporteerde uitslag is kwalitatief (positief of negatief). gebruik aangetoond vanaf 200 µg/l (uitgedrukt als secobarbital)

68 benzodiazepinen (screening) (in urine) verzamelnaam voor categorie van slaapmiddelen (o.a. diazepam, oxazepam, choordiazepoxide) urine, buiscode: URI9 5 ml Afnamecondities: bij voorkeur ochtendurine Bepalingsfrequentie: 1x per week op donderdag Duur onderzoek: 1 dag kwalitatief: immunoassay bij verdenking op intoxicatie, benzodiazepines worden toegepast als hypnoticum en anxiolyticum. De gerapporteerde uitslag is kwalitatief (positief of negatief). gebruik aangetoond vanaf 200 µg/l (uitgedrukt als desmethyldiazepam)

69 cannabinoïden (in urine) verzamelnaam voor Cannabis sativa bevattende producten (hasjiesj, marihuana, weed) urine, buiscode: URI9 5 ml Afnamecondities: bij voorkeur ochtendurine Bepalingsfrequentie: 1 x per week op donderdag Duur onderzoek: 1 dag de metaboliet tetrahydrocannabinolzuur wordt kwalitatief bepaald m.b.v. immunoassay, op aanvraag is bevestiging met HPLC mogelijk bij verdenking op intoxicatie of misbruik. De gerapporteerde uitslag is kwalitatief (positief of negatief). gebruik aangetoond vanaf 50 µg/l (tetrahydrocannabinol)

70 carbamazepine (in serum) Tegretol stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: dagelijks Duur onderzoek: 1 dag Carbamazepine induceert het eigen metabolisme, waardoor de dosering bij de start van de behandeling geleidelijk verhoogd moet worden voor behoud van het effect. kwantitatief: immunoassay controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel heeft een anticonvulsieve en psychotrope werking, "mood stabilizer" toepassing als antiepilepticum bij trigeminusneuralgie alcohol-abstinentie syndroom en diabetes insipidus therapeutisch: 4-10 mg/l toxisch vanaf: 12 mg/l

71 chlooramfenicol (in serum) Globenicol stol, buiscode: STX5 5 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening (= dalspiegel) en 2 uur na orale inname of 1 uur na intraveneuzetoediening per bolus infuus (= topspiegel) Bepalingsfrequentie: na overleg (tst ) Duur onderzoek: Inleverlocatie: E0-127 HPLC controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, breed spektrum bacteriostatisch antibioticum therapeutisch: mg/l (topspiegel) 5-10 mg/l (dalspiegel) toxisch vanaf: 25 mg/l (topspiegel) 10 mg/l (dalspiegel)

72 ciclosporine curve (in volbloed) Neoral, Sandimmune EDTA, buiscode: EDT4 5 ml Afnamecondities: bloedafname juist voor een nieuwe toediening (C0) en 2 uur na orale inname (C2) Bepalingsfrequentie: 1 x per week op woensdag Duur onderzoek: 2 weken Rapportage uitslag met doseringsadvies direct in AMC Zorgdesktop. kwantitatief: immunoassay controle op de instelling volgens de streef-auc, geneesmiddel is een immunosuppressivum na niertransplantatie bij 2 x daags doseren: streef-auc tot 6 weken (kinderen: tot 3 maanden) na transplantatie: 5400 µg h/l, daarna 3250 µg h/l

73 clomipramine (in serum) Anafranil stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening of bij 1dd dosering s avonds ca. 12 uur na inname. Bepalingsfrequentie: 1 x per week op donderdag Duur onderzoek: 1 dag desmethylclomipramine is een werkzame metaboliet LC-MS/MS controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel is een tricyclisch antidepressivum therapeutisch: µg/l (clomipramine + desmethylclomipramine), toxisch vanaf: 400 µg/l (clomipramine + desmethylclomipramine)

74 clonazepam (in serum) Rivotril stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening,na afname direct wegbrengen laten centrifugeren en invriezen Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Bewaarcondities: -20 C Duur onderzoek: 1 dag HPLC Bij onvoldoende effect of bij vermoeden van overdosering; benzodiazepine met anticonvulsieve werking therapeutisch: µg/l (epilepsie) toxisch vanaf: 100 µg/l

75 Clozapine (in serum) Leponex stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe gift (dalspiegel) of 12 uur na de gift (C12) Bepalingsfrequentie: 1 x per week op donderdag Duur onderzoek: 1 dag desmethylclozapine is een kort werkzame metaboliet; die weinig bijdraagt aan het effect. Derhalve wordt deze metaboliet sinds 2008 niet meer bepaald. LC-MS/MS Controle op de instelling binnen de referentiewaarde; bij onvoldoende effect, bij vermoeden van overdosering en/of bij mogelijke interacties met co-medicatie. Het geneesmiddel is een (atypisch) antipsychoticum. Zie Algemeen: Therapieresistente schizofrenie: Toxisch: - Dalspiegel: 0,225-0,675 mg/l - C 12 : 0,277 0,830 mg/l - Dalspiegel: > 0,360 mg/l (onder de 0,225-0,360 mg/l is de werkzaamheid minder) - C 12 : > 0,440 mg/l (onder de 0,277-0,440 mg/l is de werkzaamheid minder) Dalspiegel: > 0,675 mg/l C12 : > 0,830 mg/l

76 cocaïne (in urine) crack, snow, coke, white lady urine, buiscode: URI9 5 ml Afnamecondities: bij voorkeur ochtendurine Bepalingsfrequentie: 1 x per week op donderdag Duur onderzoek: 1 dag deze test is gedurende enkele weken na het laatst gebruik (bij chronische inname) positief; bij incidenteel gebruik is dit enkele dagen. de metaboliet benzoylecgonine wordt kwalitatief bepaald m.b.v. immunoassay, op aanvraag is bevestiging met HPLC mogelijk bij verdenking op intoxicatie of bij misbruik. De gerapporteerde uitslag is kwalitatief (positief of negatief). gebruik aangetoond vanaf 300 µg/l (benzoylecgonine)

77 coffeïne (in serum) caffeïne, theïne stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: 2 x per week: op maandag en donderdag Duur onderzoek: 1 dag bepaling van coffeïne (en paraxanthine) voor de fenotypering van CYP1A2 is uitsluitend na overleg beschikbaar. HPLC controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel wordt toegepast bij neonaten voor de stimulatie van de ademhaling bij apneu therapeutisch: 8-15 mg/l, toxisch vanaf: 20 mg/l

78 Everolimus curve (in EDTA volbloed) Certican, Afinitor EDTA, buiscode: EDT4 1 ml Afnamecondities: Dalspiegel juist vóór een nieuwe toediening en 1, 2, 3, 4, 5 en 6 uur na orale inname Bepalingsfrequentie: 1 x per week op dinsdag Bewaarcondities: 2-8 ºC Duur onderzoek: 1 dag Rapportage uitslag met doseeradvies direct in de AMC zorgdesktop Inleverlocatie: B1-114 Nier T x <6 maanden Nier T x > 6 maanden Kwantitatief: LC-MS/MS Controle op instelling volgens de streef-auc, geneesmiddel is een immunosuppresivum Profylaxe van acute rejectie van het transplantaat Streef-AUC bij duo therapie: Streef-AUC bij triple therapie: 120 g uur/l 60 g uur/l

79 desacetylrifampicine (in serum) werkzame metaboliet van rifampicine (Rifadin, Rimactan ) stol, buiscode: STX5 5 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: na overleg (tst ) Duur onderzoek: Inleverlocatie: E0-127 HPLC: de concentraties rifampicine én desacetyl-rifampicineworden bepaald antibioticum: bactericide werking op Mycobacteria Neisseriaen Hemophilus influenzae therapeutisch: 4-10 mg/l: topspiegel (rifampicine + desacetylrifampicine) 0,5-1 mg/l: dalspiegel (idem) toxisch vanaf: 10 mg/l: topspiegel (idem)

80 desethylamiodaron (in serum) werkzame metaboliet van amiodaron (Cordarone ) stol, buiscode: STX5 5 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening, na staken kan de werking nog ± 60 dagen aanhouden Bepalingsfrequentie: 1 x per week op woensdag Duur onderzoek: Inleverlocatie: E0-127 LC-MS/MS controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel is werkzaam als klasse III-antiaritmicum door verlenging van de duur van de aktiepotentiaal therapeutisch: 0,5-3,0 mg/l (amiodaron + desethylamiodaron) toxisch vanaf: 5 mg/l (idem)

81 desipramine (in serum) werkzame metaboliet van imipramine (Tofranil ) stol, buiscode: STX5 5 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: 1 x per week op donderdag Duur onderzoek: Inleverlocatie: E0-127 LC-MS/MS controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel is een tricyclisch antidepressivum therapeutisch: µg/l toxisch vanaf: 500 µg/l

82 desmethylclomipramine (in serum) DMC, werkzame metaboliet van clomipramine (Anafranil ) stol, buiscode: STX5 5 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: 1 x per week op donderdag Duur onderzoek: Inleverlocatie: E0-127 LC-MS/MS geneesmiddel is een tricyclisch antidepressivum therapeutisch: µg/l (clomipramine + desmethylclomipramine) toxisch vanaf: 400 µg/l (idem)

83 aceton (in serum) propanon stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: buizen afgesloten bewaren Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Bewaarcondities: -20 C Duur onderzoek: 1 dag Inleverlocatie: E0-127 gaschromatografie ter bevestiging van een intoxicatie toxisch vanaf 200 mg/l

84 aciclovir (in serum) Zovirax stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening (= dalspiegel) en 2 uur na orale inname of 1 uur na intraveneuze toediening per bolus infuus (= topspiegel). Na afname direct wegbrengen, laten centrifugeren en invriezen Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag bepaling geldt ook voor controle tijdens behandeling met valaciclovir LC-MS/MS controle op voldoende absorptie of bij vermoeden toxiciteit; antiviraal geneesmiddel. Tevens werkzame stof bij gebruik van valaciclovir (Zelitrex ). therapeutisch: 5-15 mg/l (topspiegel) 0,5-1,5 mg/l (dalspiegel)

85 Voriconazol (in serum) Vfend Stolbuis, buiscode: STX5 5 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening 48 uur na start van de therapie (voor de 5e gift). Bepalingsfrequentie: 2 keer per week Duur onderzoek: 1 dag klik op voor de richtlijn voor "Therapeutic Drug Monitoring" LC-MS/MS Controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel is een antimycoticum. therapeutisch: 2,0 5,0 mg/l

86 amikacine (in serum) Amukin stolbloed, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: dalspiegel juist vóór een nieuwe toediening, topspiegel 1 uur na de start van een gift toegediend over 30 minuten Bepalingsfrequentie: dagelijks Duur onderzoek: 1 dag zie "Therapeutic Drug Monitoring" kwantitatief: immunoassay controle ter voorkoming van toxiciteit (dalspiegel), doorgaans voldoende effectieve spiegels bij voor nierfunctie aangepaste dosering topspiegel > 30 mg/l, maximaal 50 mg/l, mits de dalspiegel < 4 mg/l

87 amiodaron (in serum) Cordarone stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening, na staken kan de werking nog ± 60 dagen aanhouden Bepalingsfrequentie: 1 x per week op woensdag Duur onderzoek: 1 dag desethylamiodaron is een werkzame metaboliet LC-MS/MS controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel is werkzaam als klasse III-antiaritmicum door verlenging van de duur van de aktiepotentiaal; zeer lange halveringstijd therapeutisch: 1,0-4,0 mg/l (amiodaron + desethylamiodaron) toxisch vanaf: 5 mg/l (idem)

88 amitriptyline (in serum) Tryptizol, Sarotex stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen) Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening of bij 1dd dosering s avonds ca. 12 uur na inname. Bepalingsfrequentie: 1 x per week op donderdag Duur onderzoek: 1 dag nortriptyline is een werkzame metaboliet LC-MS/MS controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel is een tricyclisch antidepressivum therapeutisch: µg/l (amitriptyline + nortriptyline) toxisch vanaf: 500 µg/l (idem)

89 amprenavir (in plasma) Agenerase, APV heparine, buiscode: HPG4 4.5 ml Afnamecondities: bloedafname minimaal 4 uur na orale inname Bepalingsfrequentie: 1 x per week op dinsdag Duur onderzoek: 2 weken Bepaling geldt ook voor controle tijdens behandeling met fosamprenavir (Telzir ); rapportage uitslag met doseringsadvies direct in AMC Zorgdesktop HPLC Proteaseremmer; tevens werkzame stof bij gebruik van fosamprenavir (Telzir ) minimale dalspiegel 0,23 mg/l; toxisch > 8 mg/l

90 sulfamethoxazol (in serum) bestanddeel van co-trimoxazol (Bactrimel, Eusaprim ) stolbuis, buiscode: STX5 5 ml (volwassenen), 1 ml (neonaten) Afnamecondities: bloedafname 2 uur na orale inname Bepalingsfrequentie: na overleg (sein 63674, b.g.g. sein 59337) Duur onderzoek: 1 dag klaring van het geneesmiddel is afhankelijk van de nierfunctie, acetylsulfamethoxazol is een werkzame metaboliet HPLC antimicrobieel geneesmiddel, werkzaam als competitieve antagonist, verhindert de inbouw van p-aminobenzoëzuur en de omzetting tot dihydrofoliumzuur therapeutisch: mg/l (sulfamethoxazol) mg/l (sulfamethoxazol bij PCP) toxisch vanaf: 200 mg/l (sulfamethoxazol) 100 mg/l (acetylsulfamethoxazol)

91 tacrolimus (in volbloed) Prograft EDTA, buiscode: EDT4 4.5 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: 1 x per week op dinsdag Duur onderzoek: 1 dag LC-MS/MS controle op de instelling binnen het therapeutisch venster, geneesmiddel is een immunosuppressivum therapeutisch: 5-10 µg/l; toxisch vanaf 12 mg/l

92 Levetiracetam (in serum) Keppra Stolbuis, buiscode: STX5 5 ml Afnamecondities: Bloedafname juist vóór een nieuwe toediening Bepalingsfrequentie: Monsters worden bij binnenkomst doorgestuurd Bewaarcondities: 4 C Duur onderzoek: 2 weken Bepaling wordt in het OLVG uitgevoerd. HPLC Er is geen concentratie-effect relatie aangetoond. Bepaling bij onvoldoende effect of vermoeden van overdosering; middel is een anti-epilepticum. > 10 mg/l (bij fotosensitieve epilepsie)

93 Posaconazol (in Serum) Noxafill stolbuis, buiscode: STX5 5 ml Afnamecondities: bloedafname juist vóór een nieuwe toediening vanaf dag 7 van de behandeling. De 'steady state'-plasmaconcentratie wordt na 7-10 dagen bereikt. Bepalingsfrequentie: 2 keer per week Duur onderzoek: 1 dag LC-MS/MS Controle op de instelling binnen de referentiewaarde, geneesmiddel is een antimycoticum. Primaire profilaxe Secundaire profylaxe Primaire therapie Salvage therapie > 0,5 mg/l > 0,7 mg/l > 1,0 mg/l > 1,25 mg/l

94