De Hybride OK. Christiaan van Swol, Klinisch Fysicus

Transcriptie

1 De Hybride OK Christiaan van Swol, Klinisch Fysicus

2 Een hybride OK Combinatie van een steriele, conventionele operatiekamer en een röntgeninterventiekamer - Logische combinatie - Twee gescheiden werelden - Deels tegenstrijdige eisen die aan techniek en omgeving worden gesteld - Geïntegreerd in een totaaloplossing 1

3 Multidisciplinair project Bedrijven Philips, Maquet, Inter Visual Systems, Medimath, Ballast Nedam, Standaard Vloeren, Imtech, ULC, Johnson Control, Luwa, Halmos, DJGA, OKCN Specialismen Radiologie, Vaatchirurgie, Cardiothoracale chirurgie, Anesthesie, Perfusie, Afdelingen OK, Radiologie, Klinische Fysica & Instrumentatie, Vastgoed & Techniek, 2

4 Techniek in een Hybride OK Alle standaard OK-techniek voor een vaat en hart OK - Pendels, lampen - Anesthesie - Perfusie Specifieke eisen - OK-tafel - Videoroutering Speciale aandacht voor integratie met röntgenstatief - OK-tafel - Plaatsing van standaarditems zoals pendels, lampen, monitoren, etc - Hygiëne - Stralingshygiëne 3

5 Techniek in een Hybride OK Alle standaard OK-techniek voor een vaat en hart OK - Pendels, lampen - Anesthesie - Perfusie Specifieke eisen - OK-tafel - Videoroutering Speciale aandacht voor integratie met röntgenstatief - OK-tafel - Plaatsing van standaarditems zoals pendels, lampen, monitoren, etc - Hygiëne - Stralingshygiëne 4

6 Het ontwerp Zoveel mogelijk voorzieningen aan het plafond - Zeer groot plenum in het midden van de OK - Veel voorzieningen nodig (zichtbaar en onzichtbaar) - Naast pendels en lampen ook monitoren Plaatsbepaling - Blokkendoos, tekening en 3D software - Vrijheidsgraden - Functionaliteit - Botsingen 5

7 Plaatsing van lampen, pendels, monitoren, 6

8 Plaatsing van apparatuur: vloer en plafond 7

9 Plaatsing van lampen, pendels, monitoren, 8

10 Plaatsing van lampen, pendels, monitoren, 9

11 Beeldvoorziening Standaard interventiekamer - Eén groot scherm of meerdere kleine schermen aan één zijde van de behandeltafel - Ieder (deel)scherm heeft zijn eigen beeld Hybride OK - Enkele schermen aan weerszijden van de behandeltafel - Schermen zijn van verschillende beelden te voorzien 10

12 Beeldvoorziening 11

13 Bekabeling meter kabel voor alle stroomvoorzieningen meter databekabeling 500 meter glasvezelbekabeling 66 data aansluitingen 88 wandcontactdozen 12

14 Een hybride OK door de bril van Ton Groot röntgenstatief dat beweegt in en door een steriel operatieveld Bron van stof en vuil, niet gemaakt om goed schoon te kunnen maken - Slangen geribbeld - Niet afgedekte details Verstoring van luchtstromen - Plenum boven operatiegebied zorgt voor constante langzame steriele luchtstroom - Rails van röntgenstatief mogelijk door plenumgebied de schrik van iedere ziekenhuishygiënist! 13

15 14

16 OK-ventilatie Voorkomen van wondbesmetting laminar downflow systeem (HEPA filter H13) lage snelheid (0.3 m/s) weinig turbulentie weinig turbulentie weinig mengen 15

17 Effecten van rails door het plenum op luchtstroom onderzoek door Deerns met rails zonder rails 16

18 Effecten van rails door het plenum op luchtstroom 17

19 Effecten van bewegen van röntgenstatief 0 sec 5 sec 10 sec 15 sec 18

20 Conclusie hygiënestudie Geen negatief effect naast de rails Incorrect geplaatste rails betekent tot 100 maal hogere concentraties op instrumenten Reductie van flexibiliteit Hersteltijd is maximaal 15 seconden. 19

21 710 m 2 kanaalwerk voor de luchtbehandeling 20

22 Stralingshygiëne in een hybride OK Niet anders dan in een röntgeninterventiekamer - Standaard beschermingsmiddelen Wel in een andere omgeving - Meer apparatuur, meer onrust - Meer aandacht voor steriliteit - Ander soort ingrepen Meer aandacht voor stralingshygiëne personeel 21

23 150 m 2 lood in de wanden verwerkt 22

24 Stralingshygiëne in een hybride OK Thermoluminescent dosimeter - Niet direct uitleesbaar (gemiddeld 6 weken) Oorzaak van opgelopen dosis onbekend Weinig effect op het handelen Electronic Personal Dosemeter - Topdisplay uitleesbaar - Geen actieve feedback - Geen historie Dose Aware Systeem - Directe feedback - Historie te relateren aan persoon/rol en type ingreep 23

25 Philips DoseAware systeem Persoonlijke Dosis Meter (PDM) - Draadloos - Dosistempo en geaccumuleerde dosis Basis station - Weergave actueel dosistempo van maximaal 8 PDM s - Per rol geaccumuleerde dosis(tempo) / tijd opvraagbaar - Synchroniseert met DoseManager software voor latere analyse 24

26 Philips DoseAware systeem 25 Hybride OK CFP van Swol 21 mei 2015

27 Een paar jaar later Veel gecombineerde ingrepen (radioloog - vaatchirurg) Veel bezoek van collega s Prettige werkomgeving Regelmatig schade aan tafel Stralingshygiëne: enkele aanpassingen Aanpassing plafondophanging - 26 Niet stabiel genoeg bij subtractie röntgenbeelden Aanpassing (mei 2015) om ophanging stabieler te maken

28 Met dank aan: Philips Maquet INTER visual systems Medimath Ballast Nedam Standaard vloeren Imtech ULC Johnson Control Luwa Halmos De Jong Gortermaker Algra OKCN

29 Vragen?