Wervelkolom. Discushernia. Discushernia interventie. Microchirurgische interventie

Transcriptie

1 Wervelkolom Discushernia Discushernia interventie Microchirurgische interventie Pagina 1 van 6

2 Discushernia U lijdt aan een wervelzuil aandoening. Uw arts meent dat er een mogelijkheid bestaat om uw toestand te verbeteren door een heelkundige behandeling. De chirurg zal u zijn advies geven. De orthopedist die u zal aangeraden worden door uw huisarts is gespecialiseerd en kent goed de aandoening waaraan u lijdt. Hij is het best geplaatst om u te zeggen of u er goed aan doet u te laten opereren. Vaak zal hij ook duidelijk maken aan de patiënt die hem consulteert tijdens de raadpleging, dat in diens specifiek geval chirurgie niet de voorkeurs- of eerstelijns behandeling is. Daarom zal hij u soms eenvoudigere behandelingen voorstellen dan de heelkundige. Uw huisarts kan informatie uitwisselen met de orthopedist betreffende uw geval en hierbij zal de specialist vaak vragen om u te zien en te onderzoeken tijdens een raadpleging om uw specifiek geval, met de nodige radiologische opnames(rx, CTscan, NMR-scan), te bespreken. Discushernia Pagina 2 van 6

3 Een hernia treedt op t.h.v. een gedegenereerde tussenwervelschijf die zijn elasticiteit heeft verloren en gescheurd is. Er treedt een verschuiving van de kern van de discus op doorheen een scheur of een distentie van de annulus fibrosis naar perifeer toe: de discus hernia. Hierdoor ontstaan lumbalgieën(lage rugpijn), lumbago ('het verschot') en indien de tussenwervelzenuw geklemd geraakt ontstaat er ischialgie of radiculopathie. Opgelet: het is niet zo dat iedere patiënt met een discus hernia dient geopereerd te worden! Het merendeel van de discus hernia's vereisen geen invasieve behandeling daar ze spontaan kunnen oplossen of dankzij sommige conservatieve behandelingen; ze kunnen ook persisteren maar irriteren den alleen de zenuw waardoor ze maar af en toe pijn veroorzaken Enkel in geval van invaliderende, recidiverende en blijvende ischialgie kan een chirurgische interventie nuttig blijken. In de praktijk wordt de chirurgie voorbehouden voor ernstige radiculopathieën welke invaliderend zijn en verergeren over een verloop van 6 weken en indien het duidelijk is dat conservatieve behandeling geen voldoende verlichting van de symptomen kan geven. Top Pagina 3 van 6

4 Discushernia interventie Na vergaande onderzoeken blijkt chirurgie noodzakelijk te zijn om deze ziekte te behandelen. De interventie is soms mogelijk door middel van microchirurgie: Men snijdt de huid in, zo'n 18 millimeter lang, aan de rugzijde ter hoogte van de hernia. Vervolgens brengt men onder radiografische begeleiding een reeks buisjes, met toenemende diameter, in om de spiervezels progressief te ecarteren. De buisjes worden teruggetrokken met uitzondering van het laatste (18 millimeter diameter) welk tijdens de interventie ter plaatse blijft als werkkanaal. De klassieke handelingen van de heelkunde zijn mogelijk geworden door zo'n kleine incisie dankzij een geminitiariseerde endoscoop die men samen met aangepaste instrumenten langs het werkkanaal inbrengt. Dankzij een fibro-optische micro-endoscoop, verbonden met een camera en een televisiescherm, kan de chirurg zijn handelingen permanent controleren. Onder videocontrole benadert hij de discushernia en de geknelde zenuw, verwijdert de discushernia en de discuskern met dezelfde handelingen als bij een klassieke interventie. De operatie duurt ongeveer één uur onder algemene anesthesie. Deze niet-invasieve handeling laat gemakkelijk herstel toe post-operatief en men mag onmiddellijk opstaan. Top Pagina 4 van 6

5 Microchirurgische interventie Men realiseert in de rug, ter hoogte van de discushernia, een kleine huidincisie van 18 millimeter. Vervolgens introduceert men, onder radioscopische controle, een serie buisjes met toenemende diameter, die de spiervezels progressief ecarteren zonder ze door te snijden. De tubes worden weggenomen met uitzondering van de laatste tube (18 millimeter diameter) die ter plaatse wordt gelaten gedurende de ingreep. Hij zal dienen als werkkanaal. De handelingen van de klassieke chirurgie zijn mogelijk door zo een kleine incisie dankzij het gebruik van een geminiaturiseerde endoscoop waarlangs men de instrumenten om de operatie uit te voeren inbrengt. Dankzij de fibro-optiek van de micro-endoscoop, verbonden aan een camera en een televisie, kan de chirurg zijn handelingen permanent controleren. Onder videoscopische controle benadert de chirurg de discushernia en de gecomprimeerde zenuw en realiseert de herniectomie en de discusectomie, met dezelfde handelingen als bij de klassieke chirurgie. De operatie duurt ongeveer één uur, onder algemene anesthesie. Deze niet invasieve akte staat een eenvoudige follow-up toe met onmiddellijk opkomen. Aanwijzigingen voor de herstelperiode: Men mag niet teveel tijd door te brengen in bed of op de zetel. Een goede heling noodzaakt een snel hernemen van de fysieke activiteiten. U kan een normaal leven lijden, zonder inspanningen in de eerste periode. Huishoudaktiviteiten mogen hernomen worden op een gefractioneerde, progressieve en niet-pijnlijke manier (de tafel dekken, koken, winkelen, strijken, huishouden,...). Na enkele maanden dient u een normaal leven herbegonnen te zijn, zonder grote inspanningen. Neem meerdere malen per dag tijd om u te ontspannen. Begin niet met grote werken in het huishouden of met klusjes. Wandelen wordt ten zeerste aangeraden want ze onderhoudt de spieren zonder de wervelkolom te belasten. Ga tenminste twee maal per dag, gedurende een uur, uit. U kan eveneens op de hometrainer fietsen, maar geen andere sporten onmiddellijk na de interventie. Volg de aanwijzigingen van de kinesist die aan u meegedeeld werden tijdens de hospitalisatie. Na uw vertrek zal er geen kinesitherapie volgen in de eerste weken. Pagina 5 van 6

6 Vermijd trajecten met de auto en rijden gedurende een vijftiental dagen en herneem vervolgens progressief door middel van korte stukjes. Uitzondering : uw terugkeer naar huis als passagier (het is niet noodzakelijk liggend te reizen) of in geval van overmacht. Top Pagina 6 van 6