Samenwerkingsovereenkomst 2016

Transcriptie

1 Samenwerkingsovereenkomst 2016 tussen Podopedie (praktijk voor podotherapie) en zelfstandige Pedicure Gecontracteerde zelfstandig Pedicure, hierna aangeduid met pedicure Podopedie, hierna aangeduid met podotherapeut 1. Doelstelling van de overeenkomst Om kwalitatief hoogstaande diabetische voetzorg te kunnen leveren is een goede en constructieve samenwerking tussen de podotherapeut en de pedicure essentieel. Uitgangspunt hierbij is dat er een transparante samenwerkingsovereenkomst is en partijen elkaars kwaliteiten respecteren. In deze overeenkomst worden voor beide partijen afspraken vastgelegd, enerzijds voor de inhoudelijke kant van de zorg en anderzijds de financiële vergoeding voor de geleverde zorg. 2. Inkoop voetzorg door Podotherapeut 2.1. Door de zorggroep gecontracteerde voetzorg De zorggroep hanteert als voorwaarde voor de vergoeding van de diabetische voetzorg dat de zorgprofielen 2, 3 en 4 integraal gecontracteerd worden bij de podotherapeut. Uitgaande van de Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera (versie 2014) maakt podotherapeut afspraken met pedicure over de te verlenen pedicurezorg Buiten de zorgketen gecontracteerde voetzorg Voor patiënten met diabetes mellitus type 1 en 2 in de zorgprofielen 2, 3 en 4 welke buiten de integraal bekostigde zorgketen diabetes mellitus vallen, heeft de podotherapeut afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars op basis van de door de NZa vastgestelde Beleidsregel BR/CU7100. Uitgaande van de Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera (versie 2014) maakt podotherapeut met pedicure afspraken over de te verlenen pedicurezorg alsmede over de vergoeding. 3. Vaststellen Simm s classificatie, zorgprofiel en keuze van pedicure 3.1. Simm s classificatie en zorgprofielen worden vastgesteld door de behandelend arts (= hoofdbehandelaar). Patiënten die al bij een pedicure onder behandeling zijn, maar waarvan nog geen Simm s classificatie en bijbehorend zorgprofiel is vastgesteld, moeten eerst doorgestuurd worden naar de behandelend arts. In de zorgprofielen 2, 3 en 4 is het aan de podotherapeut om een individueel zorgplan te bepalen. Vervolgens zal de podotherapeut deze aan de pedicure voorleggen. Daarin is aangegeven het zorgplan en de frequentie waarop de patiënt behandeld dient te worden. De pedicure stelt zich verplicht om informatie aan de podotherapeut te verstrekken. De podotherapeut draagt zorg voor de terugkoppeling naar de behandelend arts Keuze van Pedicure Wanneer een patiënt nog niet onder behandeling is van een pedicure, neemt de podotherapeut contact op met één van de pedicures die in het bezit is van de onderliggende samenwerkingsovereenkomst. De patiënt is hierin vrij om een voorkeur uit te spreken. 1

2 4. Financiële afspraken 4.1. De pedicure ontvangt voor de behandelingen een vergoeding van 25,00 per behandeling incl. BTW. De behandeling bestaat uit de werkzaamheden beschreven in de Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera (versie 2014). Van iedere behandeling dient een digitaal behandelrapport overhandigd te kunnen worden door de pedicure. De vergoeding is inclusief telefonisch/multidisciplinair overleg, administratie en het leveren van rapportages. Op verzoek van de patiënt kan er worden gekozen om op locatie te behandelen, de zogenaamde ambulante behandelingen. Bij coulance of controle afspraken mogen deze kosten niet worden door berekenend Behandelingen buiten het zorgprofiel, zoals reiskosten ambulante zorg en specialistische behandelingen, die vooraf overeengekomen zijn met de patiënt, worden rechtstreeks door pedicure aan de patiënt zelf berekend. Deze facturen worden niet vergoed door podotherapeut. Dit geldt ook voor telefonisch/multidisciplinair overleg, administratie en het leveren van rapportages van deze behandelingen De podotherapeut draagt zorg voor de financiële vergoeding van geleverde diensten door de zorg aanbiedende gecontracteerde pedicure. De podotherapeut vergoedt de geleverde zorg aan de pedicure, op basis van het besproken behandelplan De pedicure declareert 1 x aan het einde van de maand middels het toesturen van een factuur, ingevuld op een daarvoor bestemd Excel-format. Voor zorgprofiel 2, 3 en 4 is het zorgplan de leidraad voor het aantal te declareren behandelingen. Voorwaarden voor declaratie en de hoogte van het te declareren bedrag worden gehanteerd zoals in deze overeenkomst beschreven staan. De factuur dient binnen 2 weken na het eindigen van de maand te worden ingediend. Facturen worden alleen verwerkt als deze digitaal op het juiste Excel-format worden aangeleverd. Te laat aangeleverde facturen kunnen helaas niet meer in behandeling worden genomen. Patiënten welke geregistreerd staan en waarvan het zorgplan bekend is bij Podopedie komen voor declaratie in aanmerking De podotherapeut betaalt de facturen binnen een termijn van 14 dagen na ontvangst van de declaratie Kosten voor voetzorg welke buiten de medische noodzakelijke zorg ter preventie van voetulcera vallen, worden door de pedicure apart in rekening gebracht aan de patiënt, mits de pedicure dit vooraf met de patiënt is overeengekomen. Het betreft het knippen en frezen van gezonde nagels en andere cosmetische en puur verzorgende onderdelen. Wel te verstaan is het niet mogelijk om een standaard toeslag te berekenen over werkzaamheden die vallen onder het zorgprofiel/zorgplan zoals beschreven staat Kosten die ontstaan uit het niet nakomen van afspraken door patiënten, het zogenaamde no-show, zijn niet te declareren aan de podotherapeut. Dit is aan de pedicure zelf hoe hiermee om wordt gegaan. 2

3 5. Voetzorgverlening overeenkomstig de Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera 5.1. Omvang van de te declareren prestaties De te declareren prestaties omvatten het totaalpakket aan werkzaamheden binnen de zorgprofielen zoals beschreven in de Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera (versie 2014), voor zover deze door het Zorginstituut Nederland geduid zijn als geneeskundige zorg die ten laste van de basisverzekering kan worden gebracht. De podotherapeut bepaalt welke medische handelingen binnen het zorgplan vallen en verricht dienen te worden voor het overeengekomen tarief bij ieder consult. Hieronder vallen in ieder geval de volgende onderdelen van de instrumentele behandeling, welke derhalve niet apart in rekening gebracht kunnen worden bij de patiënt: - Behandeling nagels, inclusief knippen, frezen, schoonmaken sulci, evt. tamponage; - Verwijderen alle aanwezige callus en clavi Voetzorg vallende onder Zorgprofiel 2 Simm s classificatie 1: Verlies van de PS of aanwezig zijn van tekenen van PAV met verhoogd risico op infectie of drukplekken. Simm s classificatie 2: Verlies van de PS in combinatie met tekenen van PAV zonder tekenen van verhoogde druk. Het tarief behorende bij deze prestaties is gebaseerd op basis van een individueel zorgplan per patiënt. Een indicatie gegeven bij dit zorgprofiel: 1 x jaarlijks podotherapeutisch voetonderzoek 1 x jaarlijks (podotherapeutisch) controleconsult 6 x per jaar een instrumentele behandeling, deze kan door de podotherapeut aan de medisch pedicure of de pedicure met aantekening diabetische voetzorg uitbesteed worden Voetzorg vallende onder Zorgprofiel 3 Simm s classificatie 2: Verlies PS en/of PAV met tekenen van verhoogde druk. Het tarief behorende bij deze prestaties is gebaseerd op basis van een individueel zorgplan per patiënt. Een indicatie gegeven bij dit zorgprofiel: 1 x jaarlijks podotherapeutisch voetonderzoek 2 x jaarlijks (podotherapeutisch) controleconsult 8 x per jaar een instrumentele behandeling, deze kan door de podotherapeut aan de medisch pedicure of de pedicure met aantekening diabetische voetzorg uitbesteed worden. 3

4 5.4.Voetzorg vallende onder Zorgprofiel 4 Simm s classificatie 3: Doorgemaakt ulcus in het verleden of amputatie ondergaan. Het tarief behorende bij deze prestaties is gebaseerd op basis van een individueel zorgplan per patiënt. Een indicatie gegeven bij dit zorgprofiel: 2 x jaarlijks podotherapeutisch voetonderzoek 2 x jaarlijks podotherapeutisch controleconsult 10 x per jaar een instrumentele behandeling, deze kan door de podotherapeut aan de medisch pedicure of de pedicure met aantekening diabetische voetzorg uitbesteed worden. Patiënten vallend onder zorgprofiel 4 die door een pedicure 10 x per jaar worden voorzien van een instrumentele behandeling daarvan wordt verwacht dat er situatiefoto s worden genomen voor en na de behandeling. Deze foto s worden verstuurd naar de verantwoordelijke podotherapeut per mail en dienen te worden vast gelegd in het digitale behandelrapport. 6. Afspraken over de wijze waarop de overeenkomst wordt uitgevoerd 6.1. De podotherapeut heeft de verantwoordelijkheid als hoofdaannemer dat de juiste zorg geboden wordt en zal dit in samenwerking met de pedicure ten uitvoer brengen. Het mag hierbij slechts gaan om zorg die nodig is om ulcera te voorkomen De pedicure heeft de verantwoordelijkheid als onderaannemer de juiste zorg te bieden en zal de werkwijze als vereist in het Kwaliteitsregister Pedicures conform de Richtlijnen voor behandeling van voeten van mensen met diabetes mellitus alsmede de Code van het Voetverzorgingsbedrijf in acht nemen. De pedicure treedt op als zelfstandig ondernemer en is niet in dienst bij podotherapeut De pedicure is ten aller tijde bereid tot visitatie door een daarvoor aangewezen persoon uit naam van podotherapeut De kwaliteitseisen waaraan in de praktijk moet worden voldaan: 1. Behandellocatie moet geschikt zijn voor minder validen 2. Digitaal patiëntendossier 3. Internetverbinding in de behandelruimte 4. Disposables worden eenmalig gebruikt 6.5. De pedicure is verplicht 1 x per jaar interne scholing bij podotherapeut te volgen wanneer deze wordt georganiseerd Indien de podotherapeut en/of de pedicure gedurende het behandeltraject complicaties signaleren ten gevolge van de diabetes mellitus, is het aan de podotherapeut om met de behandelend arts in overleg te treden omtrent een eventuele nieuw vast te stellen Simm s classificatie zodat het bijbehorende zorgprofiel kan worden vastgesteld, waarna een nieuw zorgplan zal worden opgesteld door de podotherapeut. 4

5 6.7. Bereikbaar voor overleg. Podotherapeuten en pedicures verplichten zich jegens elkaar om bereikbaarheid/contact te garanderen binnen 2 werkdagen. Uitzonderingen vormen ziekte, vakantie of langdurig verlof. Deze perioden van afwezigheid dienen zo spoedig mogelijk doorgegeven te worden. Uitgaande van multidisciplinaire samenwerking wordt er van een pedicure verwacht dat er samenwerking is met gecontracteerde collega pedicures. Dit om zorg te garanderen tijdens afwezigheid. PodoPedie is in geval van spoed te bereiken via Bij complicaties, wijzigingen aan de voetconditie, vragen en onduidelijkheden nemen podotherapeut en pedicure zo spoedig mogelijk contact met elkaar op en bekijken in goed overleg of het zorgplan aangepast dient te worden of komen tot overeenstemming om de patiënt naar de behandelend arts te verwijzen De individuele behandelplannen die reeds in 2015 zijn vastgesteld zullen ongewijzigd doorlopen in Bij het eerstvolgend bezoek bij de podotherapeut zal er indien er wijzigingen zijn opgetreden in de voetconditie, een nieuw behandelplan worden vastgesteld en wordt de pedicure hiervan op de hoogte gesteld, schriftelijk of per mail. Voorbeeld: Wanneer er in het individuele behandelplan is opgenomen dat de patiënt 4 x per jaar door de podotherapeut gezien moet worden moet deze patiënt het eerste kwartaal een afspraak maken. Wij zullen zelf zo veel mogelijk patiënten oproepen via recalls. Het is echter eveneens de taak van de pedicure om patiënten op hun (structurele) afspraak bij de podotherapeut volgens het individueel behandelplan te wijzen. Wanneer patiënten het individuele behandelplan niet volgen zal de vergoeding van de pedicurezorg worden opgeschort tot de patiënt weer bij de podotherapeut is geweest Staat in het behandelplan dat de patiënt jaarlijks door de podotherapeut gezien moet worden, dan moet de patiënt ten minste voor 1 september 2016 gezien zijn op onze praktijk De in het behandelplan van een patiënt vastgestelde aantal pedicurebehandelingen dienen te worden verdeeld over het jaar, dusdanig dat per kwartaal ¼ deel van het aantal behandelingen plaatsvindt. Uitzonderingen zijn mogelijk, maar slechts na overleg met en schriftelijk toestemming van de podotherapeut. 7. Vrijwaring, aansprakelijkheid, verzekering 7.1. De samenwerking tussen podotherapeut en pedicure laat onverlet de eigen verplichtingen en verantwoordelijkheden die de pedicure uit hoofde van zijn individuele beroepsuitoefening heeft op grond van de geldende wet- en regelgeving. De podotherapeut organiseert de multidisciplinaire zorgverlening zodanig dat de pedicure aan deze verplichtingen kan voldoen De pedicure vrijwaart de podotherapeut voor aansprakelijkheid voor alle schade die voortvloeit uit omstandigheden die de pedicure kunnen worden toegerekend. Hieronder wordt ook verstaan het onterecht door pedicure declareren van consulten bij een zorgverzekeraar die bij de podotherapiepraktijk gedeclareerd hadden moeten worden. De pedicure vrijwaart de podotherapeut voor een eventuele claim voortkomend uit een dubbele bekostiging. Evenals fiscale claims voortvloeiend uit onder aanneming van werk. 5

6 7.3. De podotherapeut vrijwaart de pedicure voor aansprakelijkheid voor alle schade die voortvloeit uit omstandigheden die de podotherapeut kunnen worden toegerekend De pedicure draagt zorg voor een passende beroepsaansprakelijkheidsverzekering en een aansprakelijkheidsverzekering voor bedrijf hetzij individueel, hetzij in het kader van een collectieve voorziening De podotherapeut draagt zorg voor een passende beroepsaansprakelijkheidsverzekering en een aansprakelijkheidsverzekering voor bedrijf Alle aanspraken uit hoofde van deze overeenkomst verjaren door verloop van twee jaar na de datum waarop de schade is ontstaan. 8. Overige zakelijke afspraken 8.1. De podotherapeut en de pedicure komen overeen dat bij onduidelijkheden en/of praktische problemen in de samenwerking zij in goed overleg tot een oplossing ten behoeve van de goede samenwerking trachten te komen. Mochten er redenen zijn om de samenwerking te verbreken is dit eenzijdig mogelijk maar dient dit schriftelijk bevestigd te worden De pedicure beschikt over een geldige registratie in het Kwaliteitsregister Pedicures (KRP) en dient te voldoen aan de vereisten van het KRP waaronder het volgen van geaccrediteerde na- en bijscholing om de kwaliteit van zorgverlening te kunnen blijven borgen. De wachttijd van de podotherapeut en de pedicure is bij spoedgevallen maximaal 5 werkdagen. Er dient zorg te worden gedragen voor collegiale dekking Wanneer er activiteiten worden ontplooid door de podotherapeut die betrekking hebben op de werkzaamheden die van toepassing zijn op een pedicure kan er aanspraak gemaakt worden op de tijd van een pedicure zonder bijkomende vergoeding (bijv. bijeenkomsten in zorgcentra, thuiszorginstanties etc.) 8.4. Er vindt jaarlijks een evaluatie plaats met betrekking tot de gang van zaken tussen de samenwerkende podotherapeut(en) en pedicures georganiseerd door de podotherapeut, dit kan zowel schriftelijk als lijfelijk De podotherapeut draagt jaarlijks zorg voor een tijdige bespreking van een nieuwe samenwerkingsovereenkomst t.b.v. de pedicure voor het opvolgende kalenderjaar. Deze overeenkomst is aangegaan voor de duur van een jaar en vangt aan op 1 januari Deze overeenkomst eindigt van rechtswege en zonder dat opzegging noodzakelijk is na afloop van de in dit artikel genoemde termijn. De mogelijkheid bestaat de overeenkomst te verlengen middels een addendum tot een nader te bepalen termijn. 9. Geheimhoudingsplicht 9.1. In het kader van de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) evenals in het kader van de Wet BIG art. 88 is de pedicure gehouden aan een geheimhoudingsplicht. 6

7 9.2. De geheimhoudingsplicht betreffende patiëntgegevens is absoluut en geldt voor beide partijen. Beide partijen, alsmede door hen bij de uitvoering van deze overeenkomst ingezette personen en derden en zowel tijdens als na de uitvoering van deze overeenkomst, zijn verplicht tot geheimhouding van genoemde patiënten informatie. 10. Voortijdige beëindiging van de overeenkomst Indien de pedicure (tijdelijk) door onvoorziene omstandigheden niet meer aan de samenwerkingsafspraken kan voldoen, stelt de pedicure de podotherapeut per omgaande op de hoogte van de problemen met betrekking tot levering van afgesproken zorg en/of de kwaliteit daarvan. Bij het niet (kunnen) nakomen van gemaakte afspraken vanuit het zorgplan (o.a. qua behandelfrequentie) is de podotherapeut gerechtigd de samenwerkingsovereenkomst te beëindigen. De podotherapeut heeft als hoofdaannemer de verantwoordelijkheid dat de juiste zorg wordt geboden Indien de podotherapeut in gebreke blijft betreffende het nakomen van financieel economische afspraken als vastgelegd in deze overeenkomst dan is de pedicure gerechtigd de podotherapeut in gebreke te stellen en de behandelingen op te schorten, mits dit voor de patiënt zonder gezondheidsschade mogelijk is, totdat de podotherapeut aan diens verplichtingen voldoet Partijen zullen over en weer trachten om eventuele geschillen in der minne te schikken. Mocht een eventueel geschil niet in der minne kunnen worden geschikt, dan is de Nederlandse rechter bevoegd kennis te nemen van alle geschillen die voortvloeien uit deze overeenkomst en eventuele nadere overeenkomsten. Deze geschillen worden voorgelegd aan de rechter binnen het arrondissement te Groningen. Op deze overeenkomst en hieruit voortvloeiende nadere overeenkomsten is het Nederlands recht van toepassing De podotherapeut draagt zorg voor een adequate klachtenregeling voor patiënten. De podotherapeut en de pedicure informeren de patiënten over deze klachtenregeling Onvoorziene omstandigheden. Indien zich omstandigheden voordoen waarin deze overeenkomst niet voorziet en die om een aanpassing vragen op onderdelen, treden partijen met elkaar in overleg om tot een wijziging van de overeenkomst te komen die zoveel mogelijk aansluit bij de oorspronkelijke bedoeling van partijen Deze overeenkomst eindigt onmiddellijk en zonder dat opzegging noodzakelijk is indien een van de partijen surseance van betaling aanvraagt of verkrijgt, in staat van faillissement wordt verklaard, dan wel wordt toegelaten tot de WSPN (Wet Schuldsanering Natuurlijke Personen), dan wel wanneer pedicure de werkzaamheden staakt, of niet meer in staat is de werkzaamheden onder deze overeenkomst uit te oefenen In het geval één van de partijen bij deze overeenkomst de verplichtingen uit deze overeenkomst schendt en ook geen gehoor heeft gegeven aan een sommatie van de andere partij met een redelijke termijn, dan wel één van de partijen negatief in de publiciteit komt, niet meer voldoet aan de algemeen geldende eisen ten aanzien van hygiëne of anderszins niet meer werkzaam is of de praktijk voert, dan kan de andere partij de overeenkomst per direct schriftelijk opzeggen, zonder dat de opgezegde partij aanspraak kan maken op schadevergoeding. 7

8 11. Persoonsgegevens Achter naam : Voorletters : Straatnaam +huisnummer : Postcode : Plaatsnaam : Telefoonnummer : adres : Procert nummer : AGB code : Praktijkgegevens Naam praktijk : Straatnaam+ huisnummer : Postcode : Plaatsnaam : Telefoonnummer : adres : Website : Werkt ambulant : Ja 0 Nee 0 AGB code praktijk : Bankrekeningnummer IBAN : De Zorgmodule Preventie Diabetische voetulcera 2014 en de beleidsregel BR/CU-7100 zijn onlosmakelijk verbonden aan deze overeenkomst. Bijlagen, - Beleidsregel BR/CU Declaratieformat (Excel) 8

9 Datum: Plaats: PodoPedie Pedicure Naam : Mw. M. A. Wieringa Naam: Handtekening Handtekening Deze samenwerkingsovereenkomst is alleen geldig mits er een kopie van de volgende documenten is bijgevoegd en een ingevuld: - Kopie geldig legitimatiebewijs - Kopie Diploma Medisch Pedicure of aantekening Diabetische voet - Uittreksel kwaliteitsregister Procert 9

10 Addendum 2016 Betreft bijlage 1: Beleidsregel BR/CU 7100, 4.2 Voetzorg bij diabetes mellitus Deze bijlage is niet toegevoegd, maar kunt u vinden op het internet. Betreft bijlage 2: Declaratieformulier Deze bijlage is niet toegevoegd, maar wordt op verzoek per naar u verstuurd Hoofdvestiging Groningen Oostersingel XH Groningen T Locatie Ameland Huisartsenpraktijk H. Maters Schoolstraat GE Nes Locatie Assen Paramedisch Centrum Parkstraat Parkstraat LJ Assen Locatie Dokkum AHC De Sionsberg Birdaarderstraatweg DC Dokkum Locatie Drachten ZuidOostZorg Sûnenz Burg. Wuiteweg KP Drachten Locatie Emmen Spoortstede Stationsplein GW Emmen Locatie Franeker Gezondheidscentrum Het Want Het Want PV Franeker Locatie Groningen Grunewald Schoenspecialisten Oude Ebbingestraat HM Groningen Locatie Harkstede Paramedische centrum Harkstede Rijpmakanaal CA Harkstede Locatie Harlingen MCL Harlingen Achlumerdijk AJ Harlingen T Locatie Klazienaveen Medisch Centrum Klazienaveen Koriander 13-A 7892 AA Klazienaveen Locatie Middelstum Gezondheidscentrum Concordiaplein BB Middelstum Locatie Slochteren F.M.T. de Woldstreek Hoofdweg AD Slochteren Locatie Sneek Fysio4U/BAG Kleinzand BG Sneek Locatie Terschelling De Stilen Longway CN West-Terschelling Locatie Winschoten Thuiszorg Oosterlengte Emmastraat AP Winschoten Locatie Zuidhorn Gezondsheidscentrum Oostergast Izarstraat VH Zuidhorn Locatie Zweeloo Gezondheidscentrum Marktstraat AB Zweeloo 10