Gebruikershandleiding Zwangerschapsmodule. 1 augustus 2012

Transcriptie

1 Gebruikershandleiding Zwangerschapsmodule 1 augustus 2012

2 Tieto is de toonaangevende leverancier van ICT oplossingen voor de zorgsector in Noord Europa en één van de grotere leveranciers in geheel Europa. Wij bieden state-of-the-art ICT oplossingen en -diensten aan zorgverleners en zorginstellingen. Ons doel is de zorgsector ondersteuning te bieden bij het digitaliseren van processen, op elkaar afgestemde servicelijnen te implementeren en regionale samenwerkingsmodellen mogelijk te maken. En wel zodanig dat een uitstekend rendement over gedane investeringen verkregen wordt. Tieto heeft meer dan 30 jaar ervaring in de zorg, beschikt over circa 1200 deskundige werknemers en is in elf landen actief in deze sector. Regulierenring 20 NL-3981 LB BUNNIK, Nederland Tel Fax Tieto is een wettig gedeponeerd dienst- en warenmerk. Voor vragen over dit document kunt u contact opnemen met de servicedesk van Tieto Support.Registraties@tieto.com pagina 2/96

3 1 Inhoudsopgave 1 INHOUDSOPGAVE WIJZIGINGSOVERZICHT INLEIDING DEZE VERSIE ACHTERGROND VOOR WIE IS DEZE HANDLEIDING KORTE BESCHRIJVING WEBAPPLICATIE PRN-LVR-H ONDERSTEUNING HELPDESK HANDLEIDING HELPFUNCTIE FAQ WEBSITE NEDERLANDS HUISARTSEN GENOOTSCHAP REGISTRATIEFORMULIER FORMULIER INTERCOLLEGIAAL CONSULT KINDERGENEESKUNDE DATASET PERINATALE REGISTRATIE WORKFLOW INLOGGEN IN DE APPLICATIE CLIËNT AANMAKEN CLIËNTENOVERZICHT CLIËNTSCHERM TABBLAD SAMENVATTING TABBLAD PERSONALIA TABBLAD ALERTS TABBLAD G1-GN TABBLAD NIEUWE ZWANGERSCHAP Tabblad Status Praesens Tabblad Zwangerschapscontrole Tabblad Zwangerschap Tabblad Partus Tabblad Kind Tabblad Kraambed Tabblad Nacontrole Tabblad Mortaliteit Zwangerschapskaart WIJZIG PRAKTIJK HELP CONTACT WACHTWOORD WIJZIGEN UITLOGGEN INDEX pagina 3/96

4 2 Wijzigingsoverzicht Versie Datum Auteur(s) Omschrijving september 2011 Jos Wessels Initiële versie december 2011 Jos Wessels Aangepast aan laatste oplevering v februari 2012 Jos Wessels Aangepast aan laatste oplevering v 1.9, waaronder dataset april 2012 Jos Wessels Aangepast aan laatste oplevering v 2.0: Indeling gegevens op tabs logischer gemaakt juli 2012 Jos Wessels Aangepast aan laatste oplevering v 2.1: wijzigingen nav test huisartsen augustus 2012 Jos Wessels Aangepast aan laatste oplevering v 2.2: wijzigingen nav overleg met PRN en VVAH pagina 4/96

5 3 Inleiding 3.1 Deze versie Dit is de eerste officiële versie van de applicatie (versie 2.1). De in te voeren gegevens zijn opgesteld door de Stichting PRN en de Vereniging van Verloskundig Actieve Huisartsen. Het kan zijn dat u bepaalde vragen of de mogelijkheid gegevens in te voeren mist. We raden aan daarvoor, in elk geval voorlopig, de beschikbare memovelden op de tab Zwangerschapscontrole en de memo's op de tab Samenvatting te gebruiken. Als er veel vraag is naar registratie van een bepaald gegeven wordt dat, in overleg met PRN en VVAH, mogelijk in een volgende versie aangepast. De applicatie is ontwikkeld voor en getest met Internet Exlorer versie 7, 8 en 9. Firefox en Google Chrome zijn ook bruikbaar als browser, maar met Apple computers zijn probelen gemeld. Ook op tablet PCs zal de applicatie (nog) niet werken. Dit is een punt van aandacht bij de ontwikkeling van volgende versies. 3.2 Achtergrond Stichting PRN beheert en bewaakt de registratie rondom de perinatale zorg. Het doel van de perinatale registratie is de kwaliteit van zorg te verbeteren, door bij de dataverzameling het gehele proces door de verschillende disciplines heen te volgen en hierover te publiceren. Een kwalitatief hoogstaande, eenduidige en toegankelijke registratie is onmisbaar voor het directe zorgproces. Hiertoe heeft Stichting PRN onlangs een nieuwe versie van de PRN dataset versie 1.3 uitgebracht. Deze versie is tot stand gekomen na opmerkingen en aanvullingen vanuit het perinatale veld en door de werkgroep Dataset opgesteld. De dataset Perinatale Registratie is opgesteld door de vier beroepsgroepen: verloskundig actieve huisartsen (LHV, Landelijke Huisartsen Vereniging), verloskundigen (KNOV, Koninklijke Nederlandse Vereniging van Verloskundigen), gynaecologen (NVOG, Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie) en kinderartsen/neonatologen (NVK, Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde). Op basis van deze dataset worden gegevens vastleggen met als doel: de kwaliteit van de zorg verbeteren, door bij de dataverzameling het gehele proces over de verschillende disciplines heen te volgen en hierover te publiceren. Binnen de gangbare Huisartsen registratiesystemen (HIS) was geen verloskundige module beschikbaar. De registratie pakketten voor verloskundigen zijn te uitgebreid voor de VAH. Aansluiting van alle verloskundig actieve huisartsen (VAH) bij de PRN is zeer wenselijk, en binnenkort zelfs verplicht in het kader van inschrijving in het Register voor VAH. Verloskundige actieve huisartsen hebben behoefte aan een bronsysteem waarbij gegevens van de intake, de controles, de bevalling en het kraambed geregistreerd worden en waaruit direct de benodigde gegevens voor de PRN beschikbaar zijn. Hieronder treft u een schematische weergave aan van de verschillende registraties, met als uitgangspunt dat alle gegevens in een Landelijke Perinatale Database terecht komen. pagina 5/96

6 Gegevensinvoer Gebruikelijke invoer van follow-up gegevens is via de webapplicatie. 3.3 Voor wie is deze handleiding Deze handleiding is in de eerste plaats bedoeld voor de (verloskundig actieve) huisartsen verantwoordelijk voor het verzamelen en vastleggen van de in te voeren gegevens. 3.4 Korte beschrijving webapplicatie PRN-LVR-H Deze webapplicatie (aanlevermodule) dient ter ondersteuning van de verloskundige zorg, kan geïmplementeerd worden bij de verloskundig actieve huisartsen en maakt specifieke communicatie mogelijk met het HIS en de PRN databank <NB beide nog niet in deze versie>. De webapplicatie wordt benaderd via een gebruikersnaam en een wachtwoord. Het wachtwoord wordt door Tieto verstrekt. Bij de eerste keer inloggen dient u het verkregen wachtwoord direct te wijzigen. Het wachtwoord dient, om veiligheidsredenen, aan een aantal eisen te voldoen. Zie hiervoor hoofdstuk Wachtwoord wijzigen. pagina 6/96

7 Aanvragen toegang U kunt toegang aanvragen via een naar Support.Registraties@Tieto.com. Vermeld daarin: naam van de praktijk naam van de gebruiker(s) adres van de gebruiker(s) telefoonnummer(s) Als in een praktijk meerdere verloskundig actieve huisartsen zijn die de gegevens van elkaars cliënten moeten kunnen zien, moet één van hen als hoofdgebruiker aangemeld worden, de andere(n) als collega-gebruiker (of waarnemer). Let op: iedere gebruiker dient een eigen gebruikersnaam en wachtwoord te hebben. Zie ook Inloggen in de applicatie. De applicatie bestaat uit de volgende onderdelen: Invoerschermen o Velden met een rood sterretje zijn verplichte velden o Velden met een blauw sterretje zijn voorwaardelijk verplichte velden, dat wil zeggen dat het feit of ze verplicht zijn afhangt van de waarde die in een ander veld is ingevuld. Meestal staat het veld waarvan het invullen afhankelijk is er direct boven maar het kan ook een veld zijn wat op een andere tab dan de huidige voorkomt. Exporteren van gegevens naar het ZIS <nog niet geïmplementeerd> Exporteren van gegevens naar PRN <nog niet geïmplementeerd> Afdrukken van de zwangerschapskaart De invoerschermen zijn als volgt opgebouwd: Na het invullen en opslaan van de gegevens op de tab Nieuwe zwangerschap worden deze onder tab G1 (of bij latere zwangerschappen onder G2, G3 ) gehangen. Daar vult u tijdens het verloop van de zwangerschap en de bevalling de overige gegevens in. Na afloop stuurt u de gegevens naar PRN. pagina 7/96

8 4 Ondersteuning 4.1 Helpdesk De PRN-LVR-H wordt beheerd door (hierna Tieto) in opdracht van Stichting PRN (Perinatale Registratie Nederland). Voor vragen over de werking van de applicatie kunt u terecht bij Tieto. U kunt uw vraag of opmerking mailen naar Support.Registraties@Tieto.com of telefonisch contact op nemen met de servicedesk via het telefoonnummer Het is handig als u uw praktijknummer bij de hand heeft of in uw mail vermeldt. Voor inhoudelijke vragen over de wijze van invulling van de gegevens kunt u terecht bij de Stichting PRN via telefoonnummer of per aan info@perinatreg.nl. In geval van twijfel kunt u altijd contact opnemen met Tieto via eerder genoemd adres of telefoonnummer. 4.2 Handleiding Deze handleiding is opgenomen in de webapplicatie PRN-LVR-H (knop Help rechtsboven in het scherm) en is ook te downloaden via de website ( -> Registraties -> Perinatale Registratie Nederland -> Downloads -> Gebruikershandleidingen). 4.3 Helpfunctie In de bovenbalk van de webapplicatie vindt u de knop Help waarmee u dit helpbestand kunt openen. Ter ondersteuning wordt bij opslaan een foutmelding gegeven als een verkeerde waarde is ingevoerd. 4.4 FAQ Op de website ( -> Registraties -> Perinatale Registratie Nederland -> FAQ LVR-H) is een FAQ, Frequently Asked Questions, geplaatst met antwoorden op veel gestelde vragen. Deze FAQ wordt regelmatig bijgewerkt. 4.5 Website Nederlands Huisartsen Genootschap Op de website van het Nederlands Huisatsen Genootschap treft u de NHG standaarden aan met betrekking tot zwangerschap. Met name de sectie Zwangerschap en kraamperiode levert veel informatie over de zorgverlening tijdens de zwangerschap die ook gebruikt kan worden voor het juist invullen van de gegevens (onder andere standaardwaarden en ranges). 4.6 Registratieformulier Ter ondersteuning van de invoering van de LNR-gegevens is, op basis van de dataset een registratieformulier ontwikkeld. Op dit formulier zijn de in te vullen gegevens opgenomen. pagina 8/96

9 U kunt het formulier downloaden via de website ( -> Registraties -> Perinatale Registratie Nederland -> Downloads > PRN-LNR-registratieformulier) van Tieto. Het formulier is een Word document dat u, indien gewenst, op uw specifieke situatie kunt aanpassen. 4.7 Formulier Intercollegiaal Consult Kindergeneeskunde Tevens is het Formulier Intercollegiaal Consult Kindergeneeskunde te downloaden via de website ( -> Registraties -> Perinatale Registratie Nederland -> Downloads > Intercollegiaal Consult Kindergeneeskunde). Op dit formulier kan de verloskundige gegevens over de moeder invullen die conform de dataset ook door de kinderarts/neonatoloog moeten worden vastgelegd. Veelal betreft dit gegevens die momenteel niet door hen wordt vastgelegd en ook niet bekend zijn. Ook dit formulier is een Word document dat u, indien gewenst, op uw specifieke situatie kunt aanpassen. 4.8 Dataset Perinatale Registratie De dataset Perinatale Registratie is uitgangspunt van de webapplicatie. De dataset inclusief bijbehorende codelijsten is te vinden op de website van Stichting PRN, Deze versie van de applicatie is gebaseerd op dataset 1.3. pagina 9/96

10 5 Workflow De workflow (inloggen, cliënt aanmaken/aanvullen/wijzigen) worden beschreven in de hoofdstukken Inloggen in de applicatie, Cliënt aanmaken en Cliëntenoverzicht; de details van de menufuncties worden beschreven in de overige delen van dit hoofdstuk. Details van de schermen vindt u in hoofdstuk Cliëntscherm. 5.1 Inloggen in de applicatie De PRN-LNR webapplicatie start u op via de internet browser. Ga naar de website U kunt deze koppeling toevoegen aan uw favorieten of bladwijzers in uw internetbrowser. Handig is ook een snelkoppeling (shortcut) op uw bureaublad (PC-scherm). Kopieer de volgende tekst in uw snelkoppeling: "C:\Program Files\Internet Explorer\iexplore.exe" De applicatie is geschreven voor en getest met Internet Explorer versie 7, 8 en 9. Firefox werkt ook goed, maar met Apple computers zijn problemen gemeld. Bij sommige browsers (Google Chrome) moet u expliciet toestemming geven voor het openen van pop-ups, dit speelt bij het openen/afdrukken van de zwangerschapskaart. Voor het opstarten van de PRN-LNR applicatie, dient u een gebruikersnaam en wachtwoord in te voeren. Let op hoofdletters en eventuele spaties. Klik daarna op de knop Inloggen. De gebruikersnaam en wachtwoord worden beschikbaar gesteld door Tieto. Als u de eerste keer inlogt moet u uw wachtwoord wijzigen. Zie ook Wachtwoord wijzigen. Afb. 1 Als u in meerdere praktijken geregistreerd staat wordt gevraagd bij welke praktijk u wilt inloggen. In dat geval is in de menubalk boven de optie Wijzig praktijk aanwezig waarmee u van praktijk kunt wisselen. Wachtwoord vergeten Als u uw wachtwoord vergeten bent kunt u in het inlogscherm een nieuw wachtwoord aanvragen. pagina 10/96

11 Afb. 2 Als u bent ingelogd met uw gebruikersnaam en wachtwoord komt u in onderstaand scherm terecht, het Cliëntenoverzicht. Afb. 3 pagina 11/96

12 5.2 Cliënt aanmaken Na het inloggen klikt u op de knop Nieuwe cliënt. U komt op de Personalia tab van de nieuwe cliënt. Vul deze in en klik op Opslaan. Ga naar de tab Nieuwe zwangerschap en vul de gegevens in op de subtabs Status praesens en Zwangerschapsverloop. Klik op Opslaan. Er is nu een nieuwe tab G1 aangemaakt waaronder de eerder ingevoerde gegevens zijn opgeslagen. Let op: G1 staat hier voor de eerste graviditeit in dit systeem, dit hoeft niet de eerste graviditeit van de vrouw te zijn. U kunt natuurlijk altijd eerst de belangrijkste gegevens van eerdere graviditeiten invoeren zodat het nummer overeenkomt met de werkelijkheid. Via de tab Alerts wordt u tijdens de zwangerschap geattendeerd op de te ondernemen acties. Tijdens de zwangerschap vult u bij ieder consult de tab Zwangerschapscontrole onder Gn in. Na opslaan wordt de tab leeggemaakt voor het volgende consult en de ingevoerde waarden worden in de overzichtstabel onder aan het scherm getoond. Vul ook de tab Zwangerschap en tijdens/na de bevalling de tabs Partus en Kraambed. Na opslaan wordt ook de tab Kind beschikbaar. Klik daarin op Toevoegen en vul de gegevens van het kind in, of eventueel meerdere kinderen in geval van een meerling. Vul de tab Nacontrole in (bij problemen van de moeder) en de tab Mortaliteit in geval van overlijden van de moeder. Na afloop van de zwangerschap klikt u in de tab G1 op Naar PRN versturen om de gegevens op te slaan in de PRN database. De cliënt heeft nu een groen symbool achter haar naam en de knop Archiveren is actief. Als u daarop klikt is de cliënt niet zichtbaar meer bij de actieve cliënten, maar wel bij Alle cliënten. In geval van een nieuwe zwangerschap kunt u daar de cliënt weer activeren door nieuwe gegevens in te voeren.< Let op: het versturen van de gegevens naar PRN is nog niet geïmplementeerd>. pagina 12/96

13 6 Cliëntenoverzicht Als u bent ingelogd met uw gebruikersnaam en wachtwoord komt u in onderstaand scherm terecht, het Cliëntenoverzicht (zie Afb. 4). Afb. 4 De menubalk rechtsboven heeft de volgende opties: Wijzig praktijk (alleen als u bij meerdere praktijken aangemeld bent) Beheerder (alleen als u beheerdersrechten heeft) Help Contact Wachtwoord wijzigen Uitloggen Met de knop Nieuwe cliënt kunt u een nieuwe cliënt aanmaken, met de knop Terug naar Overzicht komt u weer terug in het Cliëntenoverzicht. Standaard worden alleen de actieve cliënten getoond, met de optie Alle cliënten zijn ook de cliënten zichtbaar - met het groene symbool - waarvan de gegevens al gearchiveerd zijn (nadat ze naar PRN gestuurd zijn). Als u als waarnemer geregistreerd bent, is de knop niet beschikbaar. Als u (een deel van) de achternaam in het veld erachter typt, toont de lijst alleen de namen waar deze letters in voorkomen. Afb. 5 pagina 13/96

14 Als u op een naam in de lijst klikt opent het scherm met de gegevens van de betreffende vrouw. Als eerste wordt de tab Samenvatting getoond, waarop u in één oogopslag de historie van de vrouw kunt zien. Linksboven ziet u de naam van de partner van de vrouw, haar voorletters, haar meisjesachternaam en hoeveel weken/dagen de vrouw zwanger is. Afb. 6 Alerts Het Alerts veld toont de actieve alerts voor alle cliënten. Dit zijn acties die op een bepaald moment in de zwangerschap genomen moeten worden. De alerts (behalve het afsluitingsalert) verschijnen 2 weken voor de deadline in de lijst. Hier kunt u de alerts indien gewenst verwijderen. De lijst is gesorteerd op datum, door in de kolomkop te klikken kunt u ook op achternaam of soort alert sorteren. Het Cliëntscherm heeft ook een tab Alerts waarin de alerts van de betreffende cliënt getoond worden. Daar kunt u de alerts als afgehandeld markeren. Afb. 7 Mogelijke alerts: 1. (Heeft de vrouw een) Sectio in anamnese?, in 36 e week zwangerschap 2. Rhesus negatieve zwangere, in 27 e week zwangerschap pagina 14/96

15 3. 12 weken echo, in 12 e week zwangerschap 4. Regelen kraamzorg, in 12 e week zwangerschap weken echo, in 20 e week zwangerschap 6. Afsluiting, 4 weken na a terme datum, als de patiënt nog niet overgedragen is aan PRN 7. BMI is groter dan 30 pagina 15/96

16 7 Cliëntscherm Als u in het hoofdscherm op Nieuwe cliënt heeft geklikt komt u in onderstaand scherm. Afb. 8 Het scherm bevat de volgende tabbladen. Samenvatting Nieuwe zwangerschap Personalia Alerts G1-Gn (indien er al zwangerschappen geregistreerd zijn) 7.1 Tabblad Samenvatting In het tabblad Samenvatting kunt u een verslaglegging bijhouden van het verloop van de zwangerschap. Het tabblad toont ook memo's die gedurende een eerdere zwangerschap zijn ingevuld dus als u opmerkingen heeft die voor een volgende zwangerschap van belang zijn kunt u die hier noteren. U kunt hier gegevens noteren voor zover u die niet op andere tabbladen kwijt kunt of in het memoveld op de tab Zwangerschapscontrole noteert. Bijvoorbeeld uitslagen van labonderzoeken en echo's of of de vrouw ingeënt is tegen rubella. We raden u ook aan bij een eerste consult de belangrijkste gegevens van eerdere zwangerschappen (naam kind, geboortedatum, geslacht, eventuele problemen in verband met de bevalling) hier te vermelden. U heeft deze gegevens dan altijd bij de hand. Klik op Nieuw memo toevoegen om een nieuw memoveld te openen en op Opslaan om het te bewaren. Alle ingevoerde memo's worden op het scherm getoond, indien gewenst kunt u ze ook verwijderen. pagina 16/96

17 Afb Tabblad Personalia In onderstaand tabblad worden de gegevens van de moeder vastgelegd. Als u een nieuwe cliënt aanmaakt wordt dit scherm als eerste geopend. Afb. 10 De gegevens die in het scherm Vrouw geregistreerd dienen te worden zijn: Voorletters vrouw Voorletters vrouw invoeren als A.B.C. - hoofdletters onderscheiden door punten. Meisjesachternaam Vul hier de meisjesachternaam van de vrouw in. Tussenvoegsel meisjesachternaam Vul hier het tussenvoegsel van de meisjesachternaam in. Naam partner Vul hier de naam van de partner van de vrouw in. Tussenvoegsel naam partner Vul hier het tussenvoegsel van de naam van de partner in. pagina 17/96

18 Geboortedatum Vul hier de geboortedatum in. U kunt gebruik maken van de kalender of de datum zelf invullen. Bij een leeftijd vrouw van 12 jaar of jonger of 50 jaar of ouder komt een bevestigingsverzoek. De datum kan niet in de toekomst liggen, dan volgt een foutmelding. Als de geboortedatum onbekend is adviseren we in te vullen. Burgerservicenummer vrouw bekend M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: In dit geval is het veld Reden Burgerservicenummer vrouw onbekend actief. Conform de dataset PRN moet u dan aangeven waarom het BSN niet bekend is. Afb Ja, in dit geval is het veld Burgerservicenummer vrouw actief. Het BSN bestaat uit 9 cijfers. Het BSN wordt getest op geldigheid met de 11-proef. Afb. 12 Postcode In dit veld dient de postcode aan elkaar ingevuld te worden bijv. 1010AA. Indien de postcode onbekend is vult u 0000ZZ in. Straat/Nummer/Woonplaats en Telefoon/Mobiel nummer/mobiel nummer man De contactgegevens van de cliënt. Etniciteit M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Kaukasisch: Nederlands of Blank Europees (excl. Turkije) 2. Afrikaans: Afrikaans of Surinaams/Antilliaans van negroïde afkomst 3. Hindoestaans: Hindoestaans of Pakistaans of Indiaas of Surinaams/Antilliaans van Hindoestaanse afkomst 4. Marokkaans: Marokkaans of Algerijns 5. Turks: Turks of Koerdisch 6. Aziatisch: Chinees of Japans of Indonesisch of Ambonees of Vietnamees 7. Overig Westers: Noord-Amerikaans of Australisch 8. Overig Niet Westers: Zuid-Amerikaans 9. Mixed: Gemengde afkomst 10. Onbekend Geboorteland vrouw is Nederland pagina 18/96

19 Voor het invullen kunt u gebruik maken van een dropdown-menu. U kunt kiezen uit:, extra veld Geboorteland vrouw is actief. Dit veld kunt u invullen door gebruik te maken van bijgevoegde codelijst. 2. Ja Geboorteland moeder vrouw is Nederland Voor het invullen kunt u gebruik maken van een dropdown-menu. U kunt kiezen uit:, extra veld Geboorteland moeder vrouw is actief. Dit veld kunt u invullen door gebruik te maken van bijgevoegde codelijst. 2. Ja Geboorteland vader vrouw is Nederland Voor het invullen kunt u gebruik maken van een dropdown-menu. U kunt kiezen uit:, extra veld Geboorteland vader vrouw is actief. Dit veld kunt u invullen door gebruik te maken van bijgevoegde codelijst. 2. Ja Toestemming opslaan gegevens in database St. PRNdossier U kunt kiezen uit:, 2. Ja Als u alles ingevuld heeft klikt u op de knop Opslaan. 7.3 Tabblad Alerts pagina 19/96

20 Afb. 13 Het tabblad Alerts toont de Alerts voor de geselecteerde cliënt. Mogelijke alerts: weken echo, deadline na 12 weken 2. Regelen kraamzorg, deadline na 12 weken weken echo, deadline na 20 weken 4. Rhesus negatieve zwangere, deadline na 27 weken 5. (Heeft de vrouw een) Sectio in anamnese, deadline na 36 weken (mogelijk moet u doorverwijzen naar de gynaecoloog) 6. Afsluiting, deadline 4 weken na a terme datum, als de patiënt niet overgedragen is aan PRN 7. BMI is groter dan 30 Als u een alert afgehandeld heeft klikt u in de kolom Optie op Alert als afgehandeld markeren. De Datum afhandeling wordt dan gevuld en het alert is niet meer zichtbaar in het cliëntenoverzicht. pagina 20/96

21 7.4 Tabblad G1-Gn Afb. 14 De tabbladen G1-Gn tonen de gegevens van de zwangerschappen voor zover ingevoerd in de applicatie.deze tabbladen worden aangemaakt zodra er een tabblad Nieuwe zwangerschap is ingevuld en bewaard. Een tabblad Gn bevat dezelfde subtabs als het tabblad Nieuwe zwangerschap. De waarde van n in Gn wordt bepaald door de waarde die u bij het veld Aantal graviiteiten op de tab Partusverloop heeft ingevuld. Let op: Één jaar na de a terme datum worden de tabs van de betreffende zwangerschap geblokkeerd; de gegevens kunnen dan alleen nog bekeken worden maar niet meer gewijzigd. Daarnaast bevat de tab nog de knoppen Afdrukken, Exporteer en Stuur naar PRN. Afdrukken Met de knop Afdrukken wordt de zwangerschapskaart afgedrukt. Let op: Sommige browsers (Google Chrome) blokkeren het openen van de PDF, u moet dan expliciet toestemming gevenb het bestand te openen. Exporteer Met de knop Exporteer worden gegevens uit de applicatie (dit zijn dezelfde gegevens als op de Zwangerschapskaart)) naar een EDIFACT-tekstbestand weggeschreven. Dit bestand wordt daarna in het HIS ingelezen. Let op: Deze functie is nog niet geïmplementeerd. Stuur naar PRN Met de knop Stuur naar PRN worden de gegevens uit de PRN aanlevermodule naar de PRN archiefdatabank verstuurd. Hierna heeft de cliënt in het scherm Alle cliënten een groen symbool achter haar naam. De knop Archief is nu actief, als u daar op klikt verdwijnt de cliënt uit de lijst actieve cliënten (maar is nog wel te zien en opnieuw te openen als u op Alle cliënten klikt). Let op: Op dit moment worden er nog geen gegevens naar PRN gestuurd. U kunt de knop wel gebruiken om na afloop van de benadelingsperiode de cliënt uit de lijst Actieve cliënten te verwijderen. 7.5 Tabblad Nieuwe zwangerschap Op het tabblad Nieuwe zwangerschap voert u de gegevens van de zwangerschap in. De tab bevat de volgende subtabs: Tabblad Status Praesens pagina 21/96

22 Tabblad Zwangerschapscontrole Tabblad Zwangerschap Tabblad Partus Tabblad Kind Tabblad Kraambed Tabblad Nacontrole Tabblad Mortaliteit Afb. 15 Niet alle tabbladen zijn direct beschikbaar, sommige kunt u pas invullen als u andere tabbladen heeft ingevuld Tabblad Status Praesens Afb. 16 Begindatum zorg vrouw Klik op de kalender of vul de datum handmatig in. Periode van start zorg pagina 22/96

23 Afb. 17 Indien vrouw voor start zorg in deze praktijk alleen voor eerste controle bij niet-verloskundig actieve huisarts is geweest, dan geldt optie 1 (start/intake zwangerschapszorg). In alle andere gevallen dient u na te gaan welke optie het beste past. In geval van overdracht: afsluiten bij einde zorg en bij terugname (bijv. in kraambed) weer opnieuw begin zorg invullen. Behalve bij optie start/intake zwangerschapszorg is het extra veld Praktijknummer verwijzer actief. Kies een praktijknummer uit de lijst. Begin zorg vrouw: hoofdindicatie (default waarde Eigen keuze/verzoek patiënt) en Begin zorg vrouw: nevenindicatie(s) Klik op, selecteer de indicatie(s) en klik op Opslaan. Afb. 18 pagina 23/96

24 Ziekten en bijzonderheden vrouw Afb Ja, extra veld Ziekten en bijzonderheden vrouw is actief. Klik op, selecteer de ziekte(n) en klik op Opslaan. Vrouw verzekerd voor ziektekosten M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 2. Ja Lengte vrouw bekend Afb Ja, extra veld Lengte vrouw is actief. Geef hier de lengte van de vrouw op in cm. Range cm. Geboorteland partner is Nederland M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit:, extra veld Geboorteland partner vrouw is actief Dit veld kunt u invullen door gebruik te maken van bijgevoegde codelijst. 2. Ja Taalvaardigheid vrouw Nederlandse taal pagina 24/96

25 Afb. 21 Opleiding vrouw M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: Afb. 22 Opmerking: U kunt de gegevens van de tab Status praesens niet apart opslaan; u moet ook de verplichte velden op de tab Zwangerschap invullen Tabblad Zwangerschapscontrole Afb. 23 Op deze tab kunt u de zwangerschapsgegevens van de cliënt per consult noteren. Standaard toont het scherm de gegevens van het laatste consult. Onder aan de tab is een tabel met een samenvatting van de consultgegevens op datum, de laatste bovenaan. Als u op een rij klikt, toont de tab alle gegevens van het geselecteerde consult. De meeste gegevens van dit tabblad worden ook afgedrukt op de Zwangerschapskaart met de knop Afdrukken onder aan het scherm. pagina 25/96

26 Opmerking: Standaardwaarden voor diverse metingen kunt u vinden op de site van het Nederlands Huisartsen Genootschap Afb. 24 Opmerking: Onder aan de tabel is een horizontale scrollbar waarmee u de meest rechtse gegevens kunt bekijken. Knop Toevoegen Als u het scherm opent kunt u nog geen gegevens invoeren. Dat kan pas nadat u op Toevoegen heeft geklikt. Knop Bewerken Als u onderin het scherm een consult selecteert kunt u met de knop Bewerken de gegevens van het consult aanpassen. Knop Annuleren Verwijdert de ingevulde gegevens en toont het laatste opgeslagen consult. Datum consult Standaard staat de datum op de huidige datum, u kunt ook een andere datum kiezen als het consult op een andere datum heeft plaatsgevonden. Gewicht Vul het gewicht van de vrouw op de consultdatum in. Op basis hiervan en de lengte vrouw (tab Status Praesens) wordt de BMI (Body mass index) berekend. BMI Body mass index. Wordt berekend op basis van gewicht vrouw (deze tab) en lengte vrouw (tab Status Praesens). Als de BMI groterdan 30 is komt er een melding bij de alerts te staan. Geneesmiddelengebruik Geneesmiddelengebruik tijdens de zwangerschap. Incidentele medicaties uitgesloten. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 2. Ja, extra veld Geneesmiddelengebruik details is actief. Uit de lijst kunt u kiezen uit verschillende typen geneesmiddelen die gebruikt worden. Klik op geneesmiddelen. en selecteer de typen pagina 26/96

27 Afb. 25 Bij selectie van Overige geneesmiddelen is het veld Overige type Geneesmiddelengebruik actief waarin u deze kunt specificeren. 3 Onbekend Systolische waarde Vul de waarde in. Meting conform richtlijnen ISSHP (Korotkoff V). Moet liggen tussen 30 en 250, 999 = onbekend. Diastolische waarde Vul de waarde in. Meting conform richtlijnen ISSHP (Korotkoff V). Moet liggen tussen 30 en 250 en mag niet hoger zijn dan de systolische waarde, 999 = onbekend. Proteïnurie meten 2. Ja, extra veld Proteïnurie, wijze van meten maximumwaarde is actief. M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: Afhankelijk van de gemaakte keuze is een veld waarin u de gemeten waarde kunt aangeven actief. Toegestane waarden: pagina 27/96

28 gram/24 uur: , onbekend=99.9. gram/liter: , onbekend=99.9. dipstick: -/+/++/+++/onbekend eiwit-kreatinine ratio: , onbekend=99.9. Verdenking foetale groeivertraging 2. Ja, extra velden zijn actief: o Datum vaststelling verdenking foetale groeivertraging Klik op de kalender of vul de gegevens handmatig in. o Verdenking op basis van Klik op en kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. Afb. 26 Verdenking foetale nood Afb. 27 Als één van de opties Ja is gekozen is het veld Verdenking foetale nood: Afwijkende foetale parameters actief. Klik op en kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. pagina 28/96

29 Afb. 28 (Toelichting bij optie echo : foetale bewegingen, foetale hartslag, Doppler navelstreng.) In geval van verdenking foetale nood moet u tevens op de tab Partusverloop een waarde kiezen voor Verdenking foetale nood: actie en Verdenking foetale nood: soort actie. Liggingsafwijking in zwangerschap Afb. 29 Als één van de opties Ja wordt gekozen, is het veld Liggingsafwijking in zwangerschap: datum actief. Klik op de kalender of vul de datum handmatig in. De ligging zelf (mate van indaling) kunt u in het veld Ligging lager op dit tabblad aangeven. Overige zwangerschapsproblemen Betreft problemen tijdens deze zwangerschap inclusief einde zwangerschap voor 22 weken. 2. Ja, in dit geval is het veld Welke overige zwangerschapsproblemen actief. Klik op en kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. pagina 29/96

30 Afb. 30 Oedeem M.b.v. een dropdown-menu kunt u aangeven of er wel (+) of niet (-) vocht vastgehouden wordt. Fundus Hier kunt u de grootte van de baarmoeder opgeven. U kunt dit in cm doen of in relatie tot schaambot/navel/borstbeen (10 tekens). Cortonen M.b.v. een dropdown-menu kunt u aangeven of u de harttonen van het kind wel (+) of niet (-) gehoord heeft. Ligging Hier kunt u aangeven hoe de ligging (mate van indaling) van het kind is (10 tekens). Leven M.b.v. een dropdown-menu kunt u aangeven of u wel (+) of niet (-) leven heeft gevoeld. Glucose Hier kunt u aangeven of er glucose gemeten is en zo ja, hoeveel (5 tekens). Memo In dit veld kunt u gegevens en opmerkingen kwijt die niet in de vaste velden onder te brengen zijn. U kunt een tekst van 2000 tekens invoeren. De inhoud van het memoveld wordt niet in de tabel onder aan het scherm getoond, dit in verband met de leesbaarheid van de tabel. Als u memovelden van eerdere consulten wilt inzien, klikt u op de betreffende regel in de tabel waarna het scherm gevuld wordt met allle gegevens van het consult. Opmerkingen die voor de gehele zwangerschap of ook voor volgende zwangerschappen van belang zijn kunt u beter in een memoveld op het tabblad Samenvatting noteren. Tabel Zwangerschapsgegevens pagina 30/96

31 Als u op Opslaan klikt worden de gegevens van het consult opgeslagen en getoond in deze tabel. Opmerking: onderaan is een horizontale scrollbar waarmee u de buiten beeld vallende gegevens kunt bekijken. Als u op een rij in de tabel klikt, toont het scherm de gegevens van het geselecteerde consult. Eventueel kunt u een consult verwijderen door op de knop Verwijderen uiterst rechts in de rij van het consult te klikken. Afb. 31 Als u alles ingevuld heeft klikt u op Opslaan om de gegevens te bewaren. Als er gegevens niet of niet goed zijn ingevuld komt daar een melding over, het scherm verspringt eventueel zodat het betreffende veld in beeld komt. Let op: het kan zijn dat u ook velden op de tab Partusverloop moet invullen. U kunt de meeste gegevens van dit tabblad (ook van eerdere consulten) ook afdrukken op de Zwangerschapskaart met de knop Afdrukken onder aan het scherm Tabblad Zwangerschap Afb. 32 Aantal graviditeiten (aantal zwangerschappen inclusief deze) Vul hier het aantal graviditeiten in. Dit is het aantal doorgemaakte zwangerschappen (incl. deze). Maximaal 30, onbekend = 99. Het getal wat u hier invult bepaalt de waarde van n in de titel van de tab Gn. Aantal pariteiten Vul hier het aantal pariteiten in. Dit is het aantal eerdere bevallingen (bij zwangerschappen >= 16 weken) dat een vrouw heeft gehad. Een bevalling van een meerling is één bevalling (ook bij getemporiseerde baring). Maximaal 30, onbekend = 99. Aantal pariteiten kan niet groter zijn dan aantal graviditeiten. Obstetrische voorgeschiedenis Dit veld dient ingevuld te worden indien Aantal graviditeiten groter dan 1. M.b.v. een dropdownmenu kunt u kiezen uit: 2. Ja, extra veld Obstetrische voorgeschiedenis, soort bijzonderheden is actief. Klik op en kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. pagina 31/96

32 Afb. 33 Preconceptioneel advies Afb. 34 Heeft preconceptioneel advies voorafgaand aan deze zwangerschap plaatsgevonden? 2. Ja, extra veld Plaats preconceptioneel advies is actief. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. Afb. 35 Tevens is veld Extra info preconceptioneel advies voor deze zwangerschap actief. Toestemming voor navraag uitkomsten preconceptioneel advies bij zorgverleners en/of zwangerschapswijzer. 2. Ja Infertiliteitsbehandeling mbt deze zwangerschap Afb. 36 pagina 32/96

33 2. Ja, extra veld Infertiliteitsbehandeling is actief. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. Afb. 37 Vrouwelijke genitale verminking Afb Ja, extra veld Type vrouwelijke verminking is actief. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. Afb. 39 Datum meting blootstelling en preventieve factoren 1e intake zwangerschap Afb. 40 Bij het invullen van de datum kunt u gebruik maken van de bijgevoegde kalender. Klik op de kalender of vul de gegevens handmatig in. Foliumzuurgebruik deze zwangerschap Kies één van de beschikbare opties: pagina 33/96

34 Afb. 41 Drugsgebruik tijdens de zwangerschap Afb. 42 M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 2. Ja, extra veld Type drugsgebruik tijdens de zwangerschap is actief. U kunt kiezen uit verschillende typen drugs die gebruikt werden tijdens de zwangerschap. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. Afb. 43 Roken tijdens de zwangerschap 2. Ja Kies per trimester wat van toepassing is: pagina 34/96

35 Afb. 44 Alcoholgebruik tijdens de zwangerschap 2. Ja A terme datum tijdens zwangerschap Bij het invullen van de datum kunt u gebruik maken van de bijgevoegde kalender of vul de gegevens handmatig in. Één jaar na de a terme datum worden de tabs van de betreffende zwangerschap geblokkeerd; de gegevens kunnen dan alleen nog bekeken worden maar niet meer gewijzigd. Bepaling a terme datum tijdens zwangerschap Kies één van de opties: Afb. 45 Foetus, aantal tijdens zwangerschap Vul het aantal in (1-8, onbekend = 9). Bijgesteld aantal foetus tijdens zwangerschap Afb. 46 Vul indien nodig het bijgestelde aantal in (1-8, onbekend = 9). In dat geval is veld Datum bijgesteld aantal foetus tijdens zwangerschap actief. Klik op de kalender of vul de gegevens handmatig in. Is er sprake van een uitgestelde baring? Toelichting: Veld is beschikbaar indien aantal foetus >1 en Datum bijgesteld aantal is ingevuld. Er is sprake van een uitgstelde baring als de vrouw voortijdig van een meerling bevalt en de bevalling van het tweede kind wordt tegengehouden zodat het meer overlevingskansen heeft. In de normale huisartsenpraktijk zal dit waarschijnlijk nooit voorkomen. 2. Ja pagina 35/96

36 Risicostatus vrouw Indeling volgens Verloskundig Vademecum. Kies één van de opties: Afb. 47 Prenatale screening 2. Ja, extra veld Welke prenatale screening is uitgevoerd is actief. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. Codering 1e trimester NT alleen en 1e trimester serum alleen kan niet voorkomen in combinatie met 1e trimester combinatietest NT+serum. Afb. 48 Resultaten per prenatale screeningstest Voor ieder type test is een resultaatveld aanwezig. Kies één van de opties (voor alle screeningsmethoden gelijk): Afb. 49 pagina 36/96

37 Indicatie voor prenatale diagnostiek 2. Ja, extra veld Welke indicatie voor prenatale diagnostiek is actief. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. Afb. 50 Prenatale diagnostiek toegepast 2. Ja, extra veld Welke prenatale diagnostiek toegepast? is actief. Kies één of meer van de opties: Afb. 51 pagina 37/96

38 Voor elke gekozen optie is er een resultaatveld actief. Kies één van de opties (voor alle diagnostieken gelijk): Afb. 52 Bloedgroep vrouw M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: Afb. 53 Rhesus D-factor vrouw M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: Afb. 54 Irregulaire antistoffen vrouw 2. Ja, extra veld Welke irregulaire antistoffen vrouw zijn aanwezig is actief. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. pagina 38/96

39 Afb. 55 Afwijkende infectieparameters HIV Met deze en de volgende vragen wordt bedoeld of deze afwijkende parameters aangetoond zijn, niet of er wel of niet op getest is. (niet aangetoond) 2. Ja (wel aangetoond) (niet gemeten of onbekend of het gemeten is) Afwijkende infectieparameters Lues 2. Ja Afwijkende infectieparameters HBsAg 2. Ja Overige afwijkende infectieparameters 2. Ja, extra veld Benoeming overige afwijkende infectieparameters is actief. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. pagina 39/96

40 Afb. 56 Zwangerschapsgerelateerde hypertensie 2. Ja, extra velden zijn actief: o Aanwijzingen zwangerschapsgerelateerde hypertensie Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan (definities conform ISSHP (Vademecum)): Afb. 57 o Datum vaststelling zwangerschapsgerelateerde hypertensie Klik op de kalender of vul de gegevens handmatig in. pagina 40/96

41 o o Systolische bloeddruk vrouw Vul de waarde in. Meting conform richtlijnen ISSHP (Korotkoff V). Onbekend=999. Zwangerschapsgerelateerde hypertensie: actie 2. Ja, extra veld Zwangerschapsgerelateerde hypertensie: soort actie is actief. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan: Afb. 58 In geval van overdracht naar een hoger echelon dient ook de Datum overdracht naar hoger echelon ingevuld te worden. Verdenking foetale groeivertraging: actie Meer velden over dit gegeven vindt u op de tab Zwangerschapscontrole. M.b.v. een dropdownmenu kunt u kiezen uit: 2. Ja, extra veld Verdenking foetale groeivertraging: soort actie is actief. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. pagina 41/96

42 Afb. 59. Dreigende vroeggeboorte Afb. 60 Definitie dreigende vroeggeboorte: uteruscontractie met portioveranderingen (cervixverweking, verkorting of ontsluiting) vastgesteld bij vaginale echo of lichamelijk onderzoek. Als één van de opties Ja is gekozen is het volgende veld actief: Dreigende vroeggeboorte: actie? 2. Ja, extra veld Dreigende vroeggeboorte: soort actie is actief. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. pagina 42/96

43 Afb. 61 Verdenking foetale nood: actie Meer velden over dit gegeven vindt u op de tab Zwangerschapscontrole. M.b.v. een dropdownmenu kunt u kiezen uit: 2. Ja, extra veld Verdenking foetale nood: soort actie is actief. Kies één van de opties: Afb. 62 Bloedverlies >= 16 weken 2. Ja, extra veld Bloedverlies >= 16 weken: actie? is actief. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 2. Ja, extra veld Bloedverlies >= 16 weken: soort actie? is actief. Kies één van de opties: pagina 43/96

44 Afb. 63 Liggingsafwijking in zwangerschap: actie Meer velden over dit gegeven vindt u op de tab Zwangerschapscontrole. Klik op één of meer van de opties en klik op Opslaan., kies Afb. 64 Overige zwangerschapsproblemen actie Betreft problemen tijdens deze zwangerschap inclusief einde zwangerschap voor 22 weken. 2. Ja, in dit geval is het veld Overige zwangerschapsproblemen soort actie actief. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. pagina 44/96

45 Afb. 65 Gewenste plaats baring, tijdens zwangerschap In te vullen als Conclusie risicostatus vrouw = 1 e lijn (VIL A). Veld is verplicht als gebruiker is verloskundige of verloskundig actieve huisarts. Afb Tabblad Partus Afb. 67 pagina 45/96

46 Binnen de tab Partus dienen de volgende velden ingevuld te worden: Bevalling heeft plaatsgevonden Als u de checkbox aanvinkt worden de velden actief. Datum start baring Datum waarop volgens de zorgverlener de baring is gestart. Indien onbekend neem de datum actieve ontsluitingsfase. Gebruik de kalender of voeg zelf een datum in. Risicostatus vrouw bij start baring Risicostatus conform indeling Verloskundig Vademecum. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: Afb. 68 Geplande plaats baring, bij start baring Veld is in te vullen indien zorgverlener 1 e lijn (verloskundige of verloskundig actieve huisarts) en risicostatus vrouw bij start baring=1 e lijn (VIL A). Afb. 69 A terme datum bij start baring Waarde wordt overgenomen uit de tab Partusverloop. Om te wijzigen, klik op de kalender of vul de gegevens handmatig in. Niet van toepassing = (wegens geplande sectio), onbekend = Bij wijziging is het veld Argumentatie Bijstelling a terme datum, bij start baring actief. pagina 46/96

47 Afb. 70 Selecteer één van de opties. Foetusaantal bij start baring Hier kan men een aantal kiezen uit de lijst: 1-8, onbekend. Wijze waarop baring begon Afb. 71 Als gekozen is voor Interventie om baring op gang te brengen zijn de volgende velden actief: o Interventie bij baring. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. pagina 47/96

48 Afb. 72 o Reden interventie. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. Afb. 73 Start weeën volgens vrouw datum Datum waarop de vrouw de start baring bij de zorgverlener meldt. Gebruik de kalender of vul de gegevens handmatig in =n.v.t. (wegens geplande sectio), = onbekend. Tijdstip weeën bekend? M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit:, het veld Geboortetijdstip wordt gevuld met de waarde 99: Ja, kies bij veld Start weeën volgens vrouw tijdstip het tijdstip in (format = uren:minuten (23:59), 88:88=n.v.t. (wegens geplande sectio)). Start actieve ontsluitingsfase vlgs zorgverlener datum Diagnose 'actieve ontsluitingsfase' is het tijdstip waarop voor het eerst >= 3 cm is vastgesteld in combinatie met regelmatige contracties. Klik op de kalender of vul de datum handmatig in =n.v.t. (wegens geplande sectio), = onbekend. Tijdstip ontsluiting bekend? M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit:, het veld Start actieve ontsluitingsfase vlgs zorgverlener tijdstip wordt gevuld met de waarde 99: Ja, kies bij veld Start actieve ontsluitingsfase vlgs zorgverlener tijdstip het tijdstip in (format = uren:minuten (23:59)). Tijdstip vliesscheur bekend? M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit:, het veld Vliesscheur, tijdstip wordt gevuld met de waarde 99: Ja, kies bij veld Vliesscheur, tijdstip het tijdstip in (format = uren:minuten (23:59)). Als het tijdstip niet in overeenstemming is met andere gegevens krijgt u hier een foutmelding. Vliesscheur, datum Klik op de kalender of vul de datum handmatig in. Onbekend = pagina 48/96

49 Kleur en consistentie vruchtwater na vliesscheur M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: Afb. 74 Start actief meepersen, datum Klik op de kalender of vul de datum handmatig in. Onbekend = Tijdstip actief meepersen bekend? M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit:, het veld Start actief meepersen, tijdstip wordt gevuld met de waarde 99: Ja, kies bij veld Start actief meepersen, tijdstip het tijdstip in (format = uren:minuten (23:59)). Als het tijdstip niet in overeenstemming is met andere gegevens krijgt u hier een foutmelding. Ligging kind bij geboorte en presentatie voorliggend deel M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: Afb. 75 Verdenking foetale nood Verdenking op foetale nood tijdens ontsluiting en/of uitdrijving. pagina 49/96

50 2. Ja, extra veld Reden verdenking foetale nood is actief. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. Afb. 76 Niet vorderende ontsluiting 2. Ja Niet vorderende uitdrijving Niet vorderende uitdrijving is gedefinieerd als niet-vorderende indaling van het voorliggend deel gedurende: a) 2 uur bij nulliparae zonder regionale anesthesie, b) 3 uur bij nulliparae met regionale anesthesie, c) 1 uur bij parae (eerder vaginaal bevallen) zonder regionale anesthesie en d) 2 uur bij parae (eerder vaginaal bevallen) met regionale anesthesie. Nulli/multiparae wordt vastgelegd in item pariteitsnummer, regionale anesthesie = epiduraal, zie Epiduraal analgesie, niet tbv Sectio Caesarea hieronder. 2. Ja Overige problemen baring pagina 50/96

51 2. Ja, extra veld Soort overige problemen baring is actief. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. Afb. 77 Amniotomie als interventie baring Afb. 78 Als één van de opties Ja is gekozen, is het veld Amniotomie, reden actief. Kies één van de opties: pagina 51/96

52 Afb. 79 Sedatie tijdens de baring 2. Ja, in dit geval zijn de volgende velden actief: o Reden sedatie tijdens de baring. Kies één van de opties: Afb. 80 o Periode sedatie tijdens de baring. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. Afb. 81 o Middelen sedatie tijdens de baring. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. pagina 52/96

53 Afb. 82 Pijnstilling bij de baring 2. Ja, in dit geval zijn de volgende velden actief o Reden pijnstilling tijdens de baring. Kies één van de opties: Afb. 83 o Periode geven van pijnstilling tijdens de baring. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. Afb. 84 o Middelen pijnstilling. Alle methoden/middelen voor pijnstilling tijdens baring naast de genoemde epiduraal analgesie. Definitie overige pijnstilling oraal: homeopathie, kruiden, etc. Definitie overige pijnstilling niet oraal: acupressuur, acupunctuur, bad, etc. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. pagina 53/96

54 Afb. 85 Epiduraal analgesie, niet tbv Sectio Caesarea Afb. 86 Episiotomie als interventie baring Afb. 87 Als voor episiotomie gekozen wordt, opent het veld Episiotomie, indicatie. Klik op één of meer van de opties en klik op Opslaan., kies pagina 54/96

55 Afb. 88 Overige interventies baring 2. Ja, extra veld Soort overige interventies baring is actief. Kies één of meer van de opties: Afb. 89 Schouderdystocie: indien niet op te heffen met suprapubische druk. Consult andere zorgverlener tijdens baring? 2. Ja, in dit geval zijn de volgende velden actief: o Consult baring: indicatie pagina 55/96

56 Afb. 90 o Periode consult tijdens baring. Indien binnen de eigen lijn een consultatie plaatsvindt, kan dit worden beschouwd als 'bij een ander specialisme'. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. Afb. 91 o Consult baring: vervolgactie. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. Afb. 92 pagina 56/96

57 In geval van overdracht naar hoger echelon zijn de velden Tijdstip overdracht vrouw na consult baring bekend, Overdracht vrouw na consult baring: tijd, Overdracht vrouw na consult baring: datum, en Mate van ontsluiting actief. o o Tijdstip overdracht vrouw na consult baring bekend M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit:, het veld Overdracht vrouw na consult baring: tijd wordt gevuld met de waarde 99: Ja, kies bij veld Overdracht vrouw na consult baring: tijd het tijdstip in (format = uren:minuten (23:59)). Mate van ontsluiting Aantal cm ontsluiting bij overdracht van verloskundigen. Range 0-15, 99 = onbekend. Aanpakker kind Afb. 93 Eindverantwoordelijke voor beleid bij baring pagina 57/96

58 Afb. 94 Plaats van geboorte kind M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: Afb. 95 Ziekenhuis baring Dit veld is actief, indien men bij het veld Plaats van geboorte kind een van de opties Ziekenhuis, eigen keuze, of Ziekenhuis op medische indicatie heeft gekozen. Kies een ziekenhuis uit de lijst. Afb. 96 Baringshouding tijdens uitdrijving. Indien zorgverlener is 1 e lijn. Baringshouding (overwegend) tijdens uitdrijving. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. (Niet ondersteund = bijv. baarschelp, hurkend, staand, douche. Ondersteund = bijv. baarkruk): pagina 58/96

59 Afb. 97 Baringshouding bij geboorte kind Baringshouding tijdens geboorte kind. Zelfde opties al bij bovenstaand veld. Continue ondersteuning bij baring. Was continue ondersteuning voor de vrouw aanwezig tijdens de ontsluiting tot na de geboorte kind? Afb. 98 Als optie Ja is gekozen, is het veld Welke continue ondersteuning bij baring actief. Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. pagina 59/96

60 Afb. 99 Partusassistentie door kraamverzorgende Afb. 100 Anti-D immunoglobuline moeder gegeven 2. Ja Voeding kind, intentie na geboorte Afb. 101 Bloedverlies moeder postpartum Bloedverlies samenhangend met de bevalling (vaginaal of abdominaal) tot 1 uur na de geboorte van de placenta in ml. pagina 60/96

61 Vul hier het bloedverlies in. Range: ml, onbekend = 9999 (indien niet gemeten een schatting). Perineum postpartum Status van perineum postpartum, voor het eventuele hechten. Klik op van de opties en klik op Opslaan., kies één of meer Afb. 102 Wijze begeleiding nageboortetijdperk Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. Afb. 103 Nageboortetijdperk: Problemen moeder eerste 24 uur postpartum 2. Ja, de volgende velden zijn actief: o Welke problemen moeder eerste 24 uur postpartum Klik op, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. pagina 61/96