HYSTEROSCOPISCHE MYOOMRESECTIE
|
|
|
- Benjamin Verstraeten
- 4 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1
2 HYSTEROSCOPISCHE MYOOMRESECTIE Andreas Thurkow AUMC (lokatie AMC) Bergman Clinics Amsterdam 2
3 POTENTIELE BELANGENVERSTRENGELINGEN Aandelen, royalties, etc: geen Advieswerk: Olympus Surgical Advisory Board for Gynaecology Int l Advisory Board Energy EMEA Ethicon, Johnson & Johnson Global Advisory Board Hologic Inc. Advisory Board Esmya Gedeon Richter NL 3
4 HYSTEROSCOPISCHE MYOOMRESECTIE Andreas Thurkow AUMC (lokatie AMC) Bergman Clinics Amsterdam 4
5
6 submuceus myoom: voorkeur voor hysteroscopische behandeling (RCOG Guideline; NVOG modelprotocol sm myoom; NVOG richtlijn Hevig Menstrueel Bloedverlies)
7 TCRM STUDIE: SUBMUCEUZE MYOMEN & HMB interim analyse N = 50
8 PREOPERATIEVE BEELDVORMING
9 PREOPERATIEVE BEELDVORMING ECHO SIS/GIS (MRI)
10 PREOPERATIEVE BEELDVORMING GROOTTE AANTAL TYPE AFSTAND SEROSA
11 PREOPERATIEVE BEELDVORMING GROOTTE AANTAL TYPE AFSTAND SEROSA
12 GROOTTE NVOG : max 4 cm (type 2 max 3 cm) (modelprotocol, conceptrichtlijn, BOEG)
13 PREOPERATIEVE BEELDVORMING GROOTTE AANTAL TYPE AFSTAND SEROSA
14 AANTAL voorbereiding op langere duur (SLAZ record: 26) > 1 myoom elders in utero: recidiefkans (Emanuel 98) multipele resectie: adhaesierisico
15 PREOPERATIEVE BEELDVORMING GROOTTE AANTAL TYPE AFSTAND SEROSA
16 TYPE TCRM: type 2: risico type 3: discutabel > type 3 onmogelijk
17
18
19 PREOPERATIEVE BEELDVORMING GROOTTE AANTAL TYPE AFSTAND SEROSA
20 AFSTAND SEROSA lit: min 5-10 mm dynamisch proces!
21 Casadio P et al. Fertil Steril. 2011
22 Casadio P et al. Fertil Steril. 2011
23 Casadio P et al. Fertil Steril. 2011
24 ECHO CONTROLE!
25 TRANSRECTALE ECHO
26
27 COMPLICATIES TCRM perforatie bloeding infectie intravasatie!
28 MAATREGELEN TER PREVENTIE VAN INTRAVASATIE meet het verlies! (lage druk) op tijd stoppen ( incomplete resectie) snelheid techniek
29 TECHNIEK
30 BIPOLAIRE INSTRUMENTEN NaCl 0,9 %!
31 GEBRUIKELIJKE RESECTIE TECHNIEK van oppervlakkig naar diep over hele breedte van myoom soms alleen intracavitair deel
32 ALTERNATIEVE RESECTIE TECHNIEK centrale incisie tot aan pseudokapsel zonodig meer incisies
33 CORSON MYOMA GRASPER
34 RESECTIES SLAZ TCRM N = 1232 Incomplete resectie: 19% 1.5%
35 RESECTIES SLAZ incomplete complete
36 % INCOMPLETE RESECTIES SLAZ hemisectie bipolair
37 HYSTEROSCOPISCHE MORCELLATOR (SHAVER)?
38 HYSTEROSCOPISCHE MORCELLATOR korte leercurve (van Dongen e.a.) betere acceptatie door patiënten geschikt(er) voor ambulante therapie geschikt voor myomen? HYSTEROSCOPIC SURGERY Remove your fibroids or those in friends & relatives yourself!
39 MORCELLEREN VS RESECTIE (Sherif et al. JMIG 2016)
40 MORCELLEREN VS RESECTIE (Sherif et al. JMIG 2016)
41 MORCELLEREN VS RESECTIE Hamidouche 15: type 2 : 29% in Myosure, 41% in Versapoint Emanuel 05: ook poliepen, exclusie type 2 myomen Vitale et al. 2017: equivalent voor type 0 & 1, minder voor type 2
42 OM OVER TCRM MEE TE NEMEN Mycena Myoomcursus 2019
43 OM OVER TCRM MEE TE NEMEN expertise! preoperatieve beeldvorming bipolaire diathermie Mycena Myoomcursus 2019 op indicatie echo op OK shaver veelbelovend, nog niet voor type 2
44
45 HARTELIJK DANK!