Leefstijlcoaching RGF. Bewuste geplande gedragsverandering

Transcriptie

1 Leefstijlcoaching RGF Bewuste geplande gedragsverandering

2 Waarom inzetten op gedragsverandering? Individueel belang cliënt Maatschappelijk belang Opvattingen over eigen regie gezondheid Tijd voor gezond gedrag (RIVM) Van Ziekte en Zorg naar Gezondheid en Gedrag (Zorg voor je gezondheid, Raad Volksgezondheid en Zorg) Gezondheid 2.0 (Raad Volksgezondheid en Zorg) Recept voor morgen (Rapport nationale denktank)

3 Leefstijl coaching door fysiotherapeuten Bewegen centrale factor Doelgroepen Samenwerking Competenties Methodiek

4 Veranderen is vaak lastig Bewustwording, analyse, keuzes, planning, actie, nieuwe vaardigheden, duurzaamheid Veel onbewuste invloeden Los laten oude routines is tegennatuurlijk Person Environment Fit

5 Methodiek Operis Vraag gestuurd Gericht op duurzame gedragsverandering Ondersteund door e-health applicaties Empowerment cliënt centraal

6 Vraag gestuurd model (perspectief cliënt en therapeut) Gedragsbehoud Bewustwording Probleemverkenning Van keuze naar gedrag Probleemanalyse en Keuzes maken

7 Waarom komen mensen niet vanzelf in beweging op basis van feiten en logica?

8 Vraag gestuurd model Gedragsbehoud Bewustwording Probleemverkenning Waarom komt deze cliënt niet in beweging op basis van feiten en logica? Joh, zo n norm voor gezond bewegen is toch wel erg overdreven. Dat doet toch niemand! Die risico s als je wat minder beweegt vallen volgens mij wel mee. Van keuze naar gedrag Probleemanalyse en Keuzes maken

9 Bewustwording probleem Via informatie (cognitie, emotie) en, inzicht naar persoonlijke duiding Awareness factors Kennis Onrealistisch optimisme Cues to action Risicoperceptie Mal-adaptief en adaptief gedrag Response efficacy

10 Methodiek fase 1 Vraag 1 Kennis op orde? thema Welke Blauwdrukken? Vraag 2 Hoe is je risicoperceptie? Vraag 3ab Heb je een cue to action? Heb je een cue to action? thema Hoe is je persoonlijkheid? Vraag 4 Hoe zijn je illness beliefs? Hoe zijn je illness risk representations? thema Speelt stress een belangrijke rol? Informatie, Inzicht en Duiding

11 Informatie, inzicht en duiding Ik ervaar een probleem Hier en nu Toekomstgericht Ik snap de risico s van mijn gedrag Informatie Samenhang met gezondheid Duiding Ik ervaar daadwerkelijk een persoonlijk risico Ernst Kwetsbaarheid Motivatie tot bewuste geplande gedragsverandering is aan het ontstaan vanuit een veranderd bewustzijn

12 Fase 1, stap 2: Hoe is je risicoperceptie? ernst x kwetsbaarheid mensen hebben vaak de neiging om risico s verkeerd in te schatten (onrealistisch optimisme) Het ervaren van een persoonlijk gezondheidsrisico

13 Beinvloeden risicoperceptie Denk aan een bekende die wel de gevolgen van een ongezonde leefstijl heeft meegemaakt Inzoomen op consequenties en gevoel van de ander Projecteren van diezelfde consequenties en gevoelens op jezelf Biofeedback BMI Bloedwaarden Longcapaciteit Etc.

14 Beinvloeden risicoperceptie Oefening: schrijf een verhaal over uw eigen verwachtingen m.b.t. de (uiteindelijke) gevolgen van uw leefstijl Welke gezondheidsrisico s denkt u zelf te lopen? Wat zijn volgens u de nadelige effecten voor uw gezondheid van de bewegingsarmoede? Zijn deze nadelige effecten voor u net zo schadelijk als voor ieder ander? Indien u denkt dat de nadelige effecten schadelijker zijn voor anderen dan voor u, waarom gelden deze nadelige effecten niet voor u?

15 De eerste puzzelstukjes zijn gelegd

16 Vraaggestuurd model Gedragsbehoud Bewustwording Probleemverkenning Wat die therapeut zegt dat ik moet doen, dan gaat me nooit lukken Van keuze naar gedrag Probleemanalyse en Keuzes maken Waarom doet die patiënt zijn huiswerkoefening steeds niet?

17 Bewustwording probleem Mijn huidige leefstijl vormt een risico voor mijn gezondheid Hier en nu In de (al dan niet nabije) toekomst Ik wil iets gaan doen, ik voel hierbij urgentie Welke keuzes passen bij mijn probleem / bij mij Welke strategieën passen bij mijn probleem / bij mij

18 Fase 2. Probleem analyse en keuze oplossingsrichting Je verantwoordelijk voelen en je daar naar gedragen In kaart brengen welke aspecten van leefstijl je vooral wilt veranderen (M.I., S.D.M.) Doelen stellen en die koppelen aan het realiseren van levenswaarde Voorstelling maken van de concrete gedragsverandering en de bijbehorende inspanningen die passen bij de gestelde doelen Versterken van motivatie gekoppeld aan dit concrete gedrag, komen tot daadwerkelijke intenties

19 Motivation factors, efficacy (Bandura, 1986) Hoe veel vertrouwen heb je dat je specifiek gedrag kunt vertonen? Magnitude (moeilijkheidsgraad vaardigheden) Generality (kan ik het in iedere context) Strength (kan ik het zelf) Heeft het zin (response efficacy) Voorbeelden van overwegingen Kan ik bewegen in mijn dagelijkse routine inbouwen? Kan ik het alleen? Kan ik in specifieke risicosituaties het gewenste gedrag vertonen? Ga ik me ook beter voelen? Gaat mijn risico op.omlaag? March 11 Gedragsverandering en gespreksvoering powered by Operis 19

20 Aandachtspunten bij self-efficacy Bespreken einddoelen fasedoelen Successive Aproximation Korte feedback loop succes en faalfactoren benoemen en attribueren Evalueren efficacy op feiten maar ook gevoel Regelmatig scoren efficacy via vas, bij wijziging doorvragen! March 11 Gedragsverandering en gespreksvoering powered by Operis 20

21 Geloof in eigen kunnen!

22 Op naar de actie!

23 Vraaggestuurd model Gedragsbehoud Bewustwording Probleemverkenning Hoe kan ik de ander helpen daadwerkelijk te doen? Nu weet ik wel dat ik wat wil doen maar niet hoe ik dat moet doen. Van keuze naar gedrag Probleemanalyse en Keuzes maken

24 I-Change

25 Fase 3. Van keuze naar gedrag Motivatie vaardigheden Uitvoer vaardigheden Actieplan Doelen, Acties, Planning, Uitvoering, omgaan met Barrières, Evaluatie, Bijstelling Sociale vaardigheden Stress management

26 Motivatievaardigheden De vaardigheid om (met zelfkennis) jezelf te motiveren en de ideale omgeving vinden om je gedrag te bekrachtigen.

27 Self-control het vermogen om controle uit te oefen op Emotie Gedrag Verlangens met als doel Later de beloning te ontvangen Efficiënte en doelgerichte toekomst management

28 Self-control hangt sterk samen met ego depletie Ego depletion Stress Cognitieve inspanning Negatieve emoties Vermoeidheid Ego restoration Relaxatie Positieve emotie

29 Self-control Depletion Afname emotionele weerbaarheid Veerkracht Doorzettingsvermogen Uitgestelde beloning Frustratie tolerantie Uitputting

30 Self control en coaching Inzoomen / opzoeken positieve emoties Imaginatie Bewust plannen leuke activiteiten Cognitieve ontlasting Implementatie intenties Vooraf plannen Taak trainen Beperken aantal / complexiteit taken Ondersteuning bij relaxatie Meditatie Yoga Hobby s Siesta Slaap regime Verkennen eigen slaapcyclus Discipline en regelmaat

31 Vraaggestuurd model Waar komt dat jojo-effect toch vandaan? Gedragsbehoud Waarom lukt het me niet om nou echt te veranderen? Bewustwording Probleemverkenning Van keuze naar gedrag Probleemanalyse en Keuzes maken

32 Gedragsbehoud Gedragsbehoud vind plaats wanneer een gezonde leefstijl normaal moet worden, een automatisme en bij de identiteit gaat horen.

33 Identiteit en gedragsbehoud Kernzelf Ideale zelf Affectieve zelf Sociale zelf

34 Fase 4. Gedragsbehoud Social liberation Stimulus control Reinforcement management Feedback Attributie Bekrachtiging Identiteit Probleem oplossende vaardigheden

35 Attributie Het is essentieel dat mensen het succes aan hun eigen inspanningen koppelen Ondersteuning van positieve interne attributies De binnenkring van mensen kan mensen in dit idee bekrachtigen, dat geldt soms ook voor jou als coach! Kan in actieplan verwerkt worden

36 Evidentie Gedrag verklaren en voorspellen common sense determinanten gedrag Interventies Goal setting, self-monitoring, problem solving en social support effectief (level 1) Coaching Cognitieve gedragstherapie samen met MI effectief (level 1) Coaching bij Diabetes effectief (level 1) E-health Verdubbeling effect met e-coach (level 2) Beter dan wachtlijst (level 1) Verbeterd cliënt empowerment (level 1)

37 Toepassingen binnen fysiotherapie? Face to face begeleiding Reguliere fysiotherapie Beweegprogramma s Beweegkuur Zorggroepen CVRM, Diabetes, COPD, etc. Gekoppeld aan (medical) fitness

38 Toepassingen binnen de fysiotherapie Online begeleiding Intake Screening, Analyse, Decision aids, Doelen Actieplan Doelen, Acties, Planning, Evaluatie, Bijstelling Gadgets Feedback instrumenten (moodmeter, persoonlijke effectiviteits meter, hip to waist ratio, etc.)

39 Geïnteresseerd in deze ontwikkelingen? Presentatie en actieplan te vinden onder professionals in de zorg/documenten Bedankt voor uw aandacht!