Stichting Zorg Op Noord. Jaardocument 2009 Maatschappelijk verslag

Transcriptie

1 Stichting Zorg Op Noord Jaardocument 2009 Maatschappelijk verslag juni 2010

2 Inhoudsopgave 1. UITGANGSPUNTEN VAN DE VERSLAGGEVING PROFIEL VAN DE ORGANISATIE Algemene identificatiegegevens 2.2 Structuur van de organisatie 2.3 Kerngegevens 2.4 Belanghebbenden 3. BESTUUR, TOEZICHT EN BEDRIJFSVOERING Bestuur en Toezicht Raad van Bestuur Raad van Toezicht Zorgbrede Governance Code 3.2 Bedrijfsvoering 4. BELEID, INSPANNINGEN EN PRESTATIES... 1O Zorg Op Noord Gezondheidscentrum Ommoord Gezondheidscentrum Zevenkamp Gezondheidscentrum Charley Toorop Gezondheidscentrum Berkel en Rodenrijs Gezondheidscentrum Nesselande Noord Gezondheidscentrum Nieuwe Westen Apotheken Zorg Op Noord ICT Facilitair Bedrijf ZON-Advies 4.2 Algemeen kwaliteitsbeleid 4.3 Kwaliteitsbeleid t.a.v. patiënten Klachten Onderzoek 4.4 Kwaliteitsbeleid t.a.v. medewerkers Personeelsbeleid Ondernemingsraad Ommoord 4.5 Financieel beleid BIJLAGEN aantallen medewerkers 2. organogram Zorg Op Noord 2

3 1. UITGANGSPUNTEN VAN DE VERSLAGGEVING Het maatschappelijk verslag betreft de Stichting Zorg Op Noord, statutair gevestigd te Rotterdam en de aan deze stichting gelieerde entiteiten en heeft betrekking op het afgelopen boekjaar, te weten de periode van 1 januari tot en met 31 december Dit document is tot stand gekomen onder verantwoordelijkheid van de Raad van Bestuur van de Stichting Zorg Op Noord en goedgekeurd door de Raad van Toezicht. In dit maatschappelijk verslag wordt ingegaan op: - het profiel van de organisatie (hoofdstuk 2); - het bestuur, toezicht en de bedrijfsvoering (hoofdstuk 3); - het beleid, de inspanningen en de prestaties (hoofdstuk 4); 2009 zal het jaar ingaan waarin de Mexicaanse Griep zijn intrede heeft gedaan. Achteraf kan gesteld worden dat een dramatische ontwikkeling gelukkig is uitgebleven, maar het heeft een behoorlijk effect gehad op onze organisatie. Veel energie is gestoken in het treffen van voorbereidingen en het organiseren van de continuïteit van zorg bij het eventueel uitbreken van een pandemie. Ook de extra rondes met griepvaccinaties konden zonder al te grote problemen afgehandeld worden, terwijl de reguliere zorgverlening gewoon doorliep. De toenemende zorg voor patiënten met een chronische aandoening vraagt om een geïntegreerde aanpak van de verschillende partijen in de gezondheidszorg. VWS heeft hiervoor de Integrale Bekostiging ontwikkeld om met het inbouwen van financiële prikkels de zorg voor die specifieke groepen beter te organiseren. Vanaf het begin hebben we ervoor gekozen om onze organisatie vanuit de eerstelijn het voortouw te laten nemen in het bij elkaar brengen van de verschillende zorgaanbieders. Inmiddels is een tweetal zorgprogramma s geïmplementeerd voor DM en COPD en wordt aan nieuwe gewerkt. Op de twee centra in VINEX-locaties na, zijn alle gezondheidscentra inmiddels door het Nederlands Huisartsengenootschap geaccrediteerd. De apotheken zullen naar verwachting begin 2010 gecertificeerd worden. Aan het einde van het jaar werden door VWS en de NZA nog ingrijpende maatregelen afgekondigd zoals de korting van 60 miljoen en het aanpassen van het kostenbestanddeel in de tarieven, die een aanzienlijke gevolg hadden voor de reeds opgestelde begrotingen van Dit maakte een forse aanpassing noodzakelijk en wijzigde het (financiële) beeld aanzienlijk. Tevens maakt het duidelijk dat het in deze omgeving lastig is om een stabiele en gedegen bedrijfsvoering te realiseren. Uiteindelijk is het allemaal toch gelukt en dat is in bijzonder hoge mate te danken aan de betrokkenheid van de medewerkers van de organisatie die, welke functie zij ook bekleden, zich met hart en ziel hebben ingezet voor de zorg aan onze patiënten, waarvoor dan ook grote bewondering bestaat. Rotterdam, juni 2010 Peter Kamsteeg bestuurder 3

4 2. PROFIEL VAN DE ORGANISATIE In dit hoofdstuk wordt achtereenvolgens ingegaan op: - de algemene identificatiegegevens (paragraaf 2.1); - de structuur van het concern (paragraaf 2.2); - de kerngegevens (paragraaf 2.3); - de belanghebbenden (paragraaf 2.4). 2.1 Algemene identificatiegegevens Naam verslagleggende rechtspersoon Stichting Zorg Op Noord Adres Roer MC Capelle aan den IJssel Telefoonnummer Identificatienummer Kamer van Koophandel adres secretariaat@zorgopnoord.nl Internetpagina Structuur van de organisatie Stichting Zorg Op Noord is de overkoepelende entiteit van een groep ondernemingen in concernverband. De stichting is enig eigenaar van de holding, die op haar beurt weer enig eigenaar is van de andere vennootschappen. De Raad van Toezicht van de stichtingen is ingericht en functioneert conform de richtlijnen van de Zorgbrede Governance Code. De stichtingen Gezondheidszorg 3B en Nesselande Noord zijn aan Zorg Op Noord verbonden door middel van een personele unie op zowel Raad van Toezicht- als Raad van Bestuur-niveau. De ZON-groep bestaat uit de volgende entiteiten: - Stichting Zorg Op Noord - ZON Holding B.V. - Gezondheidscentrum Ommoord B.V. - Gezondheidscentrum Zevenkamp B.V. - Gezondheidscentrum Charley Toorop B.V. - Gezondheidscentrum Nieuwe Westen B.V. - ZON Facilitair Bedrijf B.V. - Zorg Op Noord ICT B.V. - Briand Apotheek B.V. - Apotheek Nesselande B.V. - Stichting Gezondheidscentrum Nesselande Noord - Stichting Gezondheidszorg 3B - In bijlage 2 is het organogram per 31 december 2009 opgenomen Kerngegevens Kernactiviteiten Missie: Stichting Zorg Op Noord heeft tot doel het ontwikkelen en ondersteunen van multidisciplinaire samenwerkingsverbanden in de eerstelijns gezondheidszorg, teneinde te kunnen voldoen aan de toenemende vraag naar c.q. behoefte aan een optimale en efficiënte zorgverlening van patiënten als onderdeel van hun directe leefomgeving en het waarborgen van de toegankelijkheid tot de eerstelijnszorg. 4

5 Visie: De zorg wordt op locatie georganiseerd, uitgaande van de behoefte van de inwoners in het werkgebied van het centrum en is gebaseerd op de professionele standaarden van de beroepsgroepen. De centrale organisatie is ondersteunend aan deze zorgverlening op locatie en draagt zorg voor een optimale bedrijfsvoering, een gemeenschappelijk kwaliteitsbeleid en het bewaken van de toegankelijkheid. Van belang is verder om voldoende ruimte te behouden voor de eigen cultuur en identiteit van de centra, die in de loop van de jaren tot stand is gekomen. In een gezondheidscentrum worden minimaal de volgende zorgfuncties aangeboden: huisartsenzorg, fysiotherapie, praktijkondersteuning, wijkverpleging, maatschappelijk werk en eerstelijns GGZ. Deze disciplines zijn in loondienst of verrichten als vrijgevestigd zorgverlener op basis van formele samenwerkingsovereenkomsten activiteiten ten behoeve van de ingeschreven patiënten. Afhankelijk van lokale omstandigheden is het zorgaanbod uitgebreid met o.a. diëtetiek, verloskunde, eerstelijns psychologie en een huisartsenlaboratorium. Zorg Op Noord ICT verleent dienstverlening op het gebied van automatisering aan de gezondheidscentra, apotheken en het Facilitair Bedrijf, maar ook aan externe relaties, primair in de eerstelijns gezondheidszorg. Het Facilitair Bedrijf biedt alle niet-zorggebonden activiteiten aan aan de centra, zoals administratie, huisvesting, inkoop en logistiek, personeelszaken en directie. De afdeling ZON-Advies binnen het Facilitair Bedrijf ondersteunt de interne beleidsontwikkeling en verricht advieswerkzaamheden voor verschillende projecten en partijen in de eerstelijn in de regio Cliënten, Personeel Patiëntenaantallen centrum per 31 december 2009 Gezondheidscentrum Ommoord Gezondheidscentrum Zevenkamp Gezondheidscentrum Charley Toorop Gezondheidscentrum Nesselande Noord Gezondheidscentrum Nieuwe Westen Gezondheidscentrum Berkel en Rodenrijs Gezondheidscentrum Oude Noorden Totaal Medewerkers in loondienst per 31 december 2009 aantal Gezondheidscentrum Ommoord 31 Gezondheidscentrum Zevenkamp 11 Gezondheidscentrum Charley Toorop 13 Gezondheidscentrum Nesselande Noord* 15 Gezondheidscentrum Nieuwe Westen 10 Gezondheidscentrum Berkel en Rodenrijs 8 Briand Apotheek 7 Zon Facilitair Bedrijf 21 ZON ICT 3 Totaal 119 * inclusief Apotheek Nesselande 5

6 2.3.3 Werkgebieden De Stichting Zorg Op Noord heeft als werkgebied de regio Rijnmond. De gezondheidscentra en apotheken richten zich op de noordrand van de regio; de andere onderdelen richten zich op de gehele regio. 2.4 Belanghebbenden De Stichting Zorg Op Noord is vertegenwoordigd in: - Stichting Transmurale Zorg Rijnmond Noord-Oost, - Stichting Ketenzorg Rijnmond, - Stichting Klachtenregeling Eerstelijnszorg Rijnmond, - Stichting OSER, samenwerkende gezondheidscentra Rotterdam, - Landelijke werkgroep ontwikkeling indicatoren eerstelijnszorg i.s.m. Achmea - Geriatrisch Netwerk Rotterdam (Genero). - Landelijke Vereniging voor Georganiseerde Eerstelijn - Commissie Arbeidsvoorwaarden LVG - Stuurgroep Van Klacht Naar Kracht - Adviesraad opleiding tot Master Advanced Nurse Practitioner, HRO Rotterdam Met andere zorgaanbieders in de regio zoals Thuiszorg Rotterdam, Vierstroom/Zorgring, Buurtzorg Nederland, Maatschappelijke Dienstverlening Alexander, ParnassiaBavo en GGD Rotterdam zijn formele overeenkomsten gesloten teneinde de samenwerking in de centra vast te leggen. Met Zorgimpuls, de regionale ondersteuningsstructuur voor de eerstelijn, wordt intensief samengewerkt op verschillende beleidsterreinen. 3. BESTUUR, TOEZICHT EN BEDRIJFSVOERING In dit hoofdstuk wordt ingegaan op bestuur en toezicht (paragraaf 3.1) en de bedrijfsvoering van Stichting Zorg Op Noord (paragraaf 3.2). 3.1 Bestuur en toezicht De statuten van de Stichting Zorg Op Noord voorzien in een Raad van Toezicht/Raad van Bestuur-structuur. De Raad van Toezicht van de Stichting Zorg Op Noord is belast met het integraal toezicht op het beleid van het bestuur en op de algemene gang van zaken in de organisatie. De Raad houdt in het bijzonder toezicht op de realisatie van de doelstellingen alsook op de continuïteit van het bestuur van de organisatie. Bij het uitoefenen van zijn functie laat de Raad zich leiden door de principes van Zorgbrede Governance Code, welke in 2009 is herzien Raad van Bestuur De Raad van Bestuur werkt volgens een reglement dat in 2007 is opgesteld, aangepast werd in juni 2009 i.v.m. de herstructurering en goedgekeurd is door de Raad van Toezicht. In dit reglement is opgenomen hoe de Raad van Bestuur is samengesteld en wat zijn verantwoordelijkheden en bevoegdheden zijn. Ook wordt in dit reglement vermeld hoe besluitvorming en verantwoording plaatsvinden. De Raad van Toezicht heeft besloten om een eenhoofdige Raad van Bestuur aan te stellen. Twee leden van de Raad hebben op 1 december 2009 het jaarlijkse functioneringsgesprek met de bestuurder gehouden. Van dit gesprek is verslag gedaan in de Raad van Toezicht-bijeenkomst d.d. 17 december In het kader van de herstructurering is een arbeidsovereenkomst tussen de Bestuurder en de Stichting Zorg Op Noord afgesloten. Deze overeenkomst is voorgelegd aan Van Swaaij Advocaten en is gebaseerd op de adviesregeling van de NVTZ Raad van Toezicht De Raad van Toezicht houdt toezicht op de effectiviteit en doelmatigheid van het beleid. Daarbij bewaakt de Raad van Toezicht zorgvuldig een efficiënte en effectieve bedrijfsvoering door de Raad van Bestuur. De Raad van Toezicht ziet toe op de Raad van 6

7 Bestuur voor wat de visie en strategie betreft en hanteert goedkeuringsrechten ten aanzien van besluiten over de jaarrekening, de begroting (inclusief het daarbij behorende (meerjaren)beleidsplan en de meerjarenbegroting) en belangrijke kapitaalinvesteringen van de organisatie. De Raad van Toezicht ziet tevens toe op de wijze waarop de Raad van Bestuur invulling geeft aan zijn rol als werkgever, de positie van de professionals en de vraag of de Raad van Bestuur een adequaat personeelsbeleid hanteert. De Raad van Toezicht houdt daarnaast ook toezicht op het functioneren en presteren van rechtspersonen waarmee de organisatie in een juridische groep is verbonden, op structurele samenwerking met andere rechtspersonen, alsmede op die rechtspersonen die nauw zijn gelieerd aan de organisatie op grond van bestuurlijke verbindingen of anderszins. Indien de Raad van Toezicht over onvoldoende kennis beschikt om een oordeel te vellen over de financiële risicobeheersing en verslaggeving, laat hij zich bijstaan door interne en/of externe deskundigen. In 2009 heeft de Raad van Toezicht zich bij laten staan door PricewaterhouseCoopers Accountants. Voorts heeft Van Swaaij Advocaten in april 2009 een risico-analyse voor de Stichting Zorg Op Noord opgesteld. Eenmaal per jaar wordt een vergadering van de Raad van Toezicht gehouden in welke vergadering het functioneren van de Raad van Toezicht en de Raad van Bestuur wordt geëvalueerd. In de evaluatie wordt tevens de relatie tussen de Raad van Toezicht en de Raad van Bestuur betrokken. De Raad van Bestuur is bij deze vergadering of in elk geval bij het deel van deze vergadering dat betrekking heeft op de evaluatie van het functioneren van de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht, niet aanwezig. De voorzitter van de Raad van Toezicht verzoekt de Raad van Bestuur van tevoren of er zijnerzijds aandachtspunten in de evaluatie zowel met betrekking tot zijn eigen functioneren als met betrekking tot het functioneren van de Raad van Toezicht zijn die in de evaluatie betrokken dienen te worden. In december 2009 is het reglement Raad van Toezicht besproken en vastgesteld en heeft de jaarlijkse evaluatie van het functioneren van de Raad van Toezicht plaatsgevonden op basis van het door de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in de Zorg (NVTZ) ontwikkelde model. Tijdens de jaarlijkse evaluatie is naast het functioneren van de Raad ook het Reglement opnieuw besproken, op onderdelen aangepast en vastgesteld. In 2009 is één lid vertrokken, waardoor de Raad van Toezicht nu uit vijf leden bestaat. Besloten is om de werving te starten voor één nieuw lid met een medisch-inhoudelijke achtergrond. In januari 2009 is één lid voor een tweede periode van vier jaar benoemd. Eenmaal per jaar wordt een bijeenkomst georganiseerd met de ondernemingsraad van Ommoord. De Raad van Toezicht bestaat op 31 december 2009 uit de volgende leden: Naam functie Achtergrond Mevr. E. Hallensleben Voorzitter Openbaar bestuur W. de Jong Portefeuillehouder financiën/vice-vz. Accountancy Mevr. T. Janse Lid Overheid/farmacie A. den Exter Lid Onderwijs/wetenschap M. Schoon Lid Onderwijs/management De Raad van Toezicht heeft op 26 januari, 10 februari, 7 april, 9 juni, 6 oktober en 17 december vergaderd. In juni werden de jaarstukken besproken. In december werd het jaarplan besproken en de daarbij behorende begroting voor het komend jaar. In het secretariaat van de Raad van Toezicht wordt voorzien vanwege de Raad van Bestuur, die tevens zorg draagt voor een adequate archivering van de bescheiden van de Raad van 7

8 Toezicht. Het archief van de Raad van Toezicht is te allen tijde toegankelijk voor de leden van de Raad van Toezicht. In de vergadering van oktober 2009 heeft de RvT besloten de honorering per september 2009 te verhogen naar 6.000,- per jaar voor een lid, 7.500,- per jaar voor de portefeuillehouder financiën en 9.000,- per jaar voor de voorzitter. Dit is overeenkomstig het advies van de NVTZ en houdt verband met de toegenomen verantwoording van Toezichthouders. Mochten financieel zwaardere tijden aanbreken, dan zal de honorering heroverwogen worden. Ten behoeve van het toezicht is een toezichtplan 2009 opgesteld. De volgende onderwerpen zijn aan de orde geweest: - Afronding herstructurering - Vaststelling procuratieschema - Vaststelling document RvT - Ontwikkelen medezeggenschapsraad - Jaarrekeningen en subsidieverantwoordingen stichtingen in aanwezigheid van PwC - Managementsrapportages, resultaten interimcontrole AO/IC - Continuïteit accountantsbureau PwC en controlerend accountant - Functionele bekostiging - Beleid Mexicaanse Griep - Beleidsplan ICT - Concept HRM-beleid - Evaluatie RvT en functioneringsgesprek Bestuurder - Toezichtplan 2010 Tijdens de jaarlijkse beleidsmiddag in juni zijn de onderwerpen ketenzorgontwikkeling en risico-analyse besproken Zorgbrede Governance Code De Raad van Toezicht onderschrijft de aanbevelingen van de Zorgbrede Governance Code. Bij de jaarlijkse evaluatie van het functioneren van de Raad wordt expliciet aandacht besteed aan de Code en op welke wijze hier invulling aan wordt gegeven. 3.2 Bedrijfsvoering Management In 2009 is het management development traject voor de centrumcoördinatoren afgerond. In dit traject is de functie van coördinator omgevormd tot die van centrummanager. Aanleidingen hiervoor waren o.a. de groei van de organisatie, het aanbrengen van een strakker onderscheid tussen strategie, beleid en uitvoering, het verstevigen van de lokale structuur in de centra en het verminderen van de kwetsbaarheid bij een onverhoopt wegvallen van de bestuurder. In nauwe samenwerking met een extern bureau is dit traject ingevuld waarbij de betreffende medewerkers een assessment is aangeboden en een serie van individuele coachingsgesprekken. Tevens zijn intervisiebijeenkomsten en themadagen georganiseerd. De manager van het Facilitair Bedrijf is eveneens bij het traject betrokken. Ook de overlegstructuur is aangepast. Per centrum wordt periodiek werkoverleg georganiseerd waarbij de bestuurder niet meer aanwezig is. Op ZON-niveau is een managementteam gevormd van de centrummanagers, manager FB en een stafmedewerker. In dit overleg worden o.a. beleidsmatige zaken op ZON-niveau voorbereid en afgestemd. Medezeggenschap In samenwerking met de Ondernemingsraad van Gezondheidscentrum Ommoord is een Ondernemingsraad op Zorg Op Noord-niveau gerealiseerd. In november zijn verkiezingen georganiseerd en dit heeft geresulteerd in het formeel installeren van een 8

9 medezeggenschapsorgaan voor de gehele organisatie, waarin alle en disciplines door middel van kiesgroepen vertegenwoordigd zijn. Juridische structuur Nadat eerder de stichtingen Ommoord en Zevenkamp omgezet waren in besloten vennootschappen, zijn in 2009 ook de stichtingen Gezondheidscentrum Nieuwe Westen en Gezondheidszorg Nesselande in een besloten vennootschap omgezet. Tegelijkertijd werd de naam van de laatste stichting omgezet in Gezondheidscentrum Charley Toorop BV. Eventuele winst van de BV s staat niet ter beschikking van de algemene vergadering van aandeelhouders, maar exploitatieoverschotten moeten worden gereserveerd ten behoeve van de exploitatie. De twee resterende stichtingen Nesselande Noord en Gezondheidszorg 3B zullen op termijn worden omgezet. Dit is mede afhankelijk van de ontwikkelingen in de financiering van gezondheidscentra in VINEX-gebieden. 9

10 4. BELEID, INSPANNINGEN EN PRESTATIES Zorg Op Noord Prestatiebekostiging Per 1 januari 2006 is de financiering van de gezondheidscentra ingrijpend veranderd. De (AWBZ-)subsidie voor gezondheidscentra is komen te vervallen en daarvoor in de plaats is een prestatiemodule met een vrij tarief gekomen. Contractering hiervan vindt plaats op basis van een praktijkplan, aan te gaan door een rechtspersoon. Het samenwerkingsverband is verantwoordelijk voor een kwalitatief goede en continue zorg, de organisatie van de zorg en het ontwikkelen dan wel in stand houden van een multidisciplinair zorgbeleid. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft hiervoor een prestatiemodule Geïntegreerde eerstelijnszorg voor samenwerkingsverbanden vastgesteld. De voorwaarden en het tarief van de prestatiemodule worden vastgesteld in de onderhandeling tussen de samenwerkingsverbanden en de regionale dominante zorgverzekeraar; het is een vrij tarief zonder trekkingsrecht. De module komt bovenop het inschrijftarief huisartsenzorg. Vanaf 2009 worden samenwerkingsverbanden voor 100% via de WMG bekostigd. De regiefunctie van de zorgverzekeraar krijgt hiermee extra gewicht, want eerstelijnszorgaanbieders moeten binnenkort niet alleen onderhandelen over hun productievolume, maar kunnen ook een toeslag voor de geïntegreerde samenwerking bedingen. Voor die toeslag moeten vooraf overeengekomen prestaties geleverd worden. Als vervolg op het in 2006 gestarte project in Rotterdam Prestatie-Indicatoren Gezondheidscentra is deze ontwikkeling door Achmea uitgebreid naar alle gezondheidscentra in de drie kernregio s van Achmea. Een landelijke werkgroep heeft mede op basis van het PIG-concept, de minimale dataset van VWS en de indicatoren van Zichtbare Zorg, een opstelling gemaakt van concept-indicatoren, om vanaf 2011 toegepast te gaan worden voor de financiering van samenwerkingsverbanden. Meerwaarde wordt niet alleen gezocht in het aanbieden van multidisciplinaire zorgprogramma s ten behoeve van patiënten met een chronische aandoening, maar ook doelmatigheidsaspecten van bijvoorbeeld voorschrijven en verwijzen van de zorgverleners, de organisatie van het gezondheidscentrum en de service naar en tevredenheid van patiënten. Deze driedeling in zorgprogramma s, doelmatigheid en organisatie en service, is conform de eerder gememoreerde landelijke initiatieven. In regionaal verband zijn de in 2008 gestarte implementatietrajecten van de zorgprogramma s Diabetes Mellitus en COPD afgerond en in 2009 is gestart met het ontwikkelen van een zorgprogramma Cardiovasculair risicomanagement en psychosociale hulpverlening. Functionele Bekostiging Eind 2008 is door VWS de beleidsvisie op de eerstelijnszorg bekend gemaakt. Kern is een omslag van aanbodsturing naar vraagsturing. VWS stelt dat ketenzorg ofwel multidisciplinaire zorg steeds belangrijker wordt voor de steeds groter wordende groep patiënten met een chronische aandoening. Niet de organisatie van de zorg staat centraal, maar de patiënt, die vaak levenslang zorg en ondersteuning nodig heeft. Dat vraagt om zorg die het liefst dicht bij huis en in goede samenhang wordt verleend. Hiervoor zal de NZa een viertal beleidsregels opstellen voor de volgende zorgvormen: Diabeteszorg COPD-zorg Cardiovasculair Risicomanagement Hartfalen Uitgangspunt van VWS is de overgang van richtlijnen naar standaarden als norm. Voor deze vier aandoeningen zijn (binnenkort) standaarden beschikbaar. Met diverse veldpartijen de cliënten, zorgaanbieders en zorgverzekeraars wordt gewerkt aan de standaarden en landelijke indicatoren voor COPD. Dit alles binnen het zogenaamde budgettair kader zorg. Er mag geen sprake zijn van dubbele bekostiging. Voor de financiering van de gezondheidscentra betekent dit dat VWS in het nieuwe 10

11 bekostigingsmodel de module Geïntegreerde Eerstelijns Zorg wil afbouwen en de organisatiekosten wil verdisconteren in de overeen te komen zorgprogramma s met een integrale kostprijs per patiënt per jaar. Ongewis is nog hoe de financiële vertaling van dit beleid voor gezondheidscentra zich gaat ontwikkelen. Aanvankelijk zou per 1 januari 2010 de zorg aan patiënten met een chronische aandoening volledig op een integraal kostprijsmodel moeten zijn gebaseerd; later veranderde dit in meer hybride vormen en is een overgangstermijn van 3 jaar ingesteld. Modellen variëren van het opheffen van de module voor geïntegreerde eerstelijns samenwerkingsverbanden en het volledig bekostigen via DBC-financiering, tot het in stand houden van de module met opslagen. Hierbij speelt tevens mee dat verzekeraars meer en meer een eigen beleid gaan ontwikkelen waarbij het voor gezondheidscentra lastig is om te onderhandelen. Ook de koepelorganisatie LVG ziet deze ontwikkeling met enige zorg tegemoet. Mexicaanse griep Begin 2009 werd duidelijk dat een reële dreiging ontstond voor een pandemie van de influenza veroorzaakt door het H1N1-virus. Grootschalige voorlichting- en vaccinatieprogramma s werden ontwikkeld en alle instellingen moesten zich gaan voorbereiden op het ergste. Voor de gezondheidscentra betekende dit een enorme opgave, om naast de reguliere zorg ook nog eens de zorg voor deze specifieke patiënten te organiseren. Calamiteitenplannen moesten per centrum opgesteld gaan worden en via regionale overleggen met o.a. de GHOR (geneeskundige hulpverlening bij ongevallen en rampen) werd de ziekteontwikkeling continu in de gaten gehouden. De eerstelijn werd ingeschakeld als partij die de vaccinatie zou gaan uitvoeren. In eerste instantie zou de gehele bevolking ingeënt moeten worden, maar al snel werd ervoor gekozen om een beperkt aantal mensen te vaccineren. Gezien de korte voorbereidingstijd moesten de centra in een bestek van twee maanden bijna vaccinaties verstrekken. Dat dit een enorme logistieke operatie was moge duidelijk zijn. Vinex-regeling Met het afschaffen van de voormalige BSG-subsidie is destijds verzuimd om een aparte regeling te treffen voor de centra in VINEX-locaties. Na intensief overleg met de LVG en contact met de politiek heeft de Minister van VWS besloten om gedurende twee jaar een regeling te treffen om de subsidie aan Gezondheidscentra in Vinex-locaties voort te zetten. Daarna moet in samenwerking met Zorgverzekeraars een lange termijnoplossing worden gevonden. Dit betekent dat voor Nesselande en Berkel voor 2009 en 2010 in ieder geval de aanvullende financiering verzekerd is. Helaas heeft de concrete uitwerking van de regeling c.q. uitbetaling erg lang op zich laten wachten zodat een forse druk op de liquiditeit ontstond. Patiëntentevredenheidsonderzoek Eind 2009 is in samenwerking met de Hogeschool Rotterdam, een patiëntentevredenheidsonderzoek in alle gezondheidscentra gehouden. Op basis van het model van de CQ-index huisartsenzorg zijn vragenlijsten uitgedeeld met het verzoek deze ingevuld te retourneren en werden door de studenten met een beperkt aantal patiënten diepte-interviews gehouden. De uitkomsten van alle centra waren onverdeeld positief, waarbij per centrum uiteraard wel punten voor verbetering zijn aangedragen. Een van de meest voorkomende aandachtspunten was de telefonische bereikbaarheid. Inmiddels wordt per centrum bekeken hoe deze te verbeteren is. Vanuit het Facilitair Bedrijf wordt onderzocht hoe de techniek aangepast kan worden en of een centrale inrichting tot verbetering kan leiden. Van Klacht naar Kracht Het leefstijladviesproject Van Klacht naar Kracht binnen de centra is gecontinueerd. In totaal zijn bij de deelnemende centra in Rijnmond bijna 700 mensen door hun huisarts doorverwezen naar een leefstijladviseur. Van deze groep hebben een kleine

12 personen deelgenomen aan het programma. Belangrijke doelstelling van het programma is te voorkomen dat beginnende klachten uitmonden in chronische aandoeningen. De leefstijladviseur biedt de deelnemer gezonde leefstijlactiviteiten aan, zoals beweegactiviteiten en voedingsadvies. Bij de evaluatie bleek dat de houding van de deelnemers in een aantal opzichten is veranderd. Een grotere groep beweegt omdat zij daar plezier in heeft en de groep die bijvoorbeeld zegt geen tijd te hebben om te bewegen, wordt kleiner. De verwachting was dat in 2009 VKNK zou worden opgenomen in het landelijke, door VWS ondersteunde programma de Beweegkuur. Dit is echter niet gerealiseerd. De verwachting nu is dat opname van leefstijladvisering in het basispakket van de zorgverzekering op z n vroegst per 2011 zal kunnen gaan plaatsvinden. Gezien de ontwikkelingen in het politieke domein lijkt een realisatie per 2012 steeds dichterbij te komen. Met de lokale partijen in Rotterdam, GGD, Zorgimpuls en Achmea wordt overlegd hoe de overgangsperiode naar de Beweegkuur te overbruggen is. De dienst Sociale Zaken en Werkgelegenheid en het UWV hebben de eerste cliënten aangemeld voor het programma, omdat dit voor bepaalde doelgroepen naast de lichamelijke voordelen ook aanzienlijke maatschappelijke voordelen met zich meebrengt. Bedrijfshulpverlening (BHV) In 2009 is door het Facilitair Bedrijf in alle gezondheidscentra in samenwerking met een aantal externe partijen een Risico Inventarisatie en Evaluatie uitgevoerd. Mede op basis hiervan zijn ontruimingsplannen opgesteld, BHV-trainingen georganiseerd en aanpassingen gedaan aan bewegwijzering e.d. Binnen de verschillende werkoverleggen is aandacht hieraan besteed Gezondheidscentrum Ommoord Algemeen In 2009 is veel energie gestoken in verbetering van de telefonische bereikbaarheid. In de eerste helft van 2009 was de formatie van de assistentes door een vacature en door ziekte te gering, waardoor een hoge werkbelasting ontstond. De telefonische bereikbaarheid is enigszins verbeterd door een apart nummer voor herhaalrecepten in te stellen en door de beltijden te verruimen. Voorts werd geëxperimenteerd met een front/backofficesysteem. Het aanstellen van een administratieve kracht heeft de werkbelasting van de assistentes verlicht. De bereikbaarheid blijft een belangrijk aandachtspunt. Patiënttevredenheidsonderzoek In 2009 werd een patiënttevredenheidsonderzoek uitgevoerd, waarvan de resultaten in 2010 gepresenteerd worden. Griepcampagne Vanaf de zomer is veel werk verricht om een protocol te maken voor het geval een grote epidemie van de Mexicaanse griep zou uitbreken, waarbij niet alleen veel grieppatiënten extra werk zou opleveren, maar ook veel personeel zelf ziek zou kunnen worden. Naast de gewone griepvaccinaties in oktober, werden in november en december ruim 4000 patiënten tegen de Mexicaanse griep gevaccineerd. Deze grootscheepse campagne is goed verlopen, mede dankzij de inzet van eigen medewerkers en collega s van andere disciplines. Huisartsen De werkbelasting was hoog voor de artsen, mede als gevolg van de bezuinigingen die doorgevoerd moesten worden om een sluitende begroting te realiseren. Eén huisarts vertrok naar een andere werkplek. Deze vacature werd niet opgevuld. De 900 patiënten werden verdeeld over de overige huisartsen. Een andere huisarts beëindigde haar dienstverband en is voor drie dagen per week opgevolgd. Waarnemers hebben het langdurige ziekteverzuim van twee huisartsen opgevangen. Beide huisartsen zijn volledig hersteld en hebben hun uren uitgebreid tot 0.67 fte. 12

13 Een huisarts is gepromoveerd in atriumfibrilleren bij ouderen. Een andere huisarts heeft zijn kaderopleiding ouderengeneeskunde afgerond. Door de sluiting van een nabij gelegen verzorgingshuis waar patiënten tijdelijk gehuisvest waren, verminderde het aantal patiënten met ca Nascholing De huisartsen hebben onderlinge casuïstiekbesprekingen binnen het gezondheidscentrum gevoerd, o.a. casussen behandelen, registratie verbeteren etc. Voorts hebben alle artsen externe cursussen gevolgd, o.a. met artsen van het IJsselland Ziekenhuis en hebben FTO-besprekingen gevoerd met artsen en apothekers uit geheel Ommoord. Alle medewerkers van het gezondheidscentrum hebben een AED/reanimatietraining gevolgd. Opleiding Vanaf maart begeleidt een van de huisartsen gedurende 1 jaar een AIOS. Tevens hebben meerdere co-assistenten in het kader van hun opleiding in het gezondheidscentrum mee kunnen lopen. Praktijkondersteuning huisartsen Mede in het kader van uniforme registratie binnen Zorg Op Noord werd veel aandacht besteed aan het controleren en aanpassen van DM-patiëntenbestanden. Voorts is gestart met het implementatieplan transmurale zorgafspraken COPD in de regio Rijnmond Noordoost. Dit houdt in dat er een betere samenwerking is met de longartsen en longverpleegkundigen van de omringende ziekenhuizen volgens een vast protocol. Ook de fysiotherapeuten en diëtiste worden bij het project nauw betrokken, omdat alleen op die manier de COPD-patiënten de juiste zorg krijgen. Alle disciplines binnen het gezondheidscentrum hebben daarvoor een tweedaagse cursus snijdende lijnen gevolgd. NHG-accreditatie GC Ommoord is voor het tweede jaar geaccrediteerd. De accrediteur heeft de vijf voorgestelde verbeterplannen voor 2009/2010 goedgekeurd. Huisvesting In het gehele gebouw is airco aangelegd. Hygiëne en netheid zijn verbeterd. Hierop wordt regelmatig controle uitgeoefend. In de wachtkamer is een LCD-scherm geïnstalleerd, waardoor snel en adequaat actuele gebeurtenissen en algemene informatie doorgegeven kan worden. In januari is een Risico-inventarisatie en evaluatie uitgevoerd. De knelpunten die hieruit voortkwamen, zijn zoveel mogelijk opgeheven. Zo bleken de werkplekken van de huisartsen dusdanig ingericht dat zij niet veilig konden vluchten. De spreekkamers zijn derhalve heringedeeld. Fysiotherapie In 2009 werd de nieuwe fitnessapparatuur geleverd, met het bijbehorend computerprogramma. Daarmee kunnen individuele trainingsprogramma s worden gemaakt. Het werken met de nieuwe apparatuur bleek zeer populair te zijn. Na in eerste instantie aan patiënten de mogelijkheid te hebben gegeven om geheel zelfstandig te komen trainen, werd dit na enige tijd toch gebundeld in trainingsuren met begeleiding. Voor patiënten die, na afsluiting van de therapie of buiten de zorgverzekering om, graag in het centrum willen komen trainen, bestaat de mogelijkheid een strippenkaart te kopen. In 2009 werd de trainingsgroep Van Klacht naar Kracht voortgezet. Daarnaast gingen een diabetesgroep, een depressiegroep en een groep samen sportief afvallen van start. De start van een COPD-groep werd uitgesteld naar

14 Binnen de afdeling zijn nieuwe specialisaties geïntroduceerd, namelijk bekken/bodemfysiotherapie en geriatrische fysiotherapie. Daarnaast zijn opleidingen gevolgd voor het kunnen aanbieden van beweegprogramma s voor COPD en Diabetespatiënten. Voor alle fysiotherapeuten is het zeer belangrijk om ingeschreven te zijn in het Centraal Kwaliteitsregister (CKR). Daarvoor moet telkens in een periode van 5 jaar voldoende accreditatie worden opgebouwd met het volgen van bijscholing. In 2009 is voor onze fysiotherapeuten bepaald of zij voldoende accreditatie hadden voor de periode van Alle fysiotherapeuten werden opnieuw ingeschreven in het CKR. Thuiszorg Rotterdam Vanuit het gezondheidscentrum werken 2 teams wijkverpleging en 2 teams verzorging. De in 2008 gestarte reorganisatie is nog niet afgerond, zodat het nog niet geheel duidelijk is hoe de samenwerking tussen thuiszorgmedewerkers en huisartsen zich gaat ontwikkelen Gezondheidscentrum Zevenkamp Het doel van gezondheidscentrum Zevenkamp is het bieden van hoogwaardige geïntegreerde eerstelijns gezondheidszorg. Daartoe hebben in 2009 de volgende disciplines intensief met elkaar samen gewerkt: huisartsen, centrumassistentes, praktijkondersteuner, fysiotherapeuten, thuiszorg, eerstelijns psycholoog, een SPV-er, maatschappelijk werk, verloskundigen, logopedisten, diëtiste en een leefstijladviseur. De centrumassistentes, praktijkondersteuner en centrummanager zijn in dienst van Gezondheidscentrum Zevenkamp B.V. De overige disciplines vormen een zelfstandige maatschap of werken op detacheringbasis in het centrum. Huisvesting In 2009 is veel tijd en aandacht besteed aan het ontwikkelen van het definitieve ontwerp voor het nieuwe gezondheidscentrum dat gehuisvest gaat worden op de benedenverdieping van zorgcentrum De Aarhof. In juli is het ontwerp ingediend bij de gemeente. In november is met de sloop gestart. Naar verwachting wordt het pand rond april 2010 opgeleverd en gaat het centrum verhuizen. Fysiotherapie De maatschap fysiotherapie bestaat uit zes maten. De maatschap heeft een algemene fysiotherapeut, een kinderfysiotherapeut en een assistente in loondienst. De fysiotherapeuten bieden beweegprogramma s aan voor patiënten met COPD en DM. Ook leveren zij een wezenlijke bijdrage aan het programma Leefstijladvies. De grote oefenzaal in het nieuwe centrum in De Aarhof biedt veel mogelijkheden voor ontwikkeling van de beweegprogramma s. Certificering De maatschap huisartsen heeft in 2008 de NHG-accreditatie behaald. In 2009 is het gezondheidscentrum voor de tweede keer bezocht door de accrediteur. Bij dat bezoek zijn alle verbeterplannen en minimum kwaliteitseisen van 2009 beoordeeld en goed bevonden. Voor 2010 zijn drie nieuwe verbeterplannen vastgesteld. De maatschap fysiotherapie heeft veel aandacht besteed aan de voorbereiding van de HKZ-certificering en verwacht die in 2010 te behalen. Personeel Het is moeilijk om nieuwe, goede doktersassistentes te vinden, waardoor vacatures moeilijk te vervullen zijn. Binnen de praktijkondersteuning heeft een mutatie plaatsgevonden, waarbij tijdelijk door een praktijkondersteuner van een ander centrum van ZON is waargenomen. 14

15 Scholing In het verslagjaar is aan alle medewerkers van gezondheidscentrum Zevenkamp een cursus AED aangeboden. Begin 2010 zijn vijf medewerkers opgeleid voor het bieden van bedrijfshulpverlening. De assistentes volgen regelmatig de interne bijscholing die bij toerbeurt door de huisartsen geboden wordt. De scholing heeft betrekking op vragen die rechtstreeks voortvloeien uit de triage. Deze vorm van scholing biedt naast deskundigheidsbevordering tegelijkertijd de gelegenheid om het beleid goed af te stemmen. Patiëntentevredenheidsonderzoek In oktober is door studenten van de HRO een patiëntentevredenheidsonderzoek uitgevoerd. De enquête is gebaseerd op een CQ-vragenlijst. De vragen richten zich op aspecten als omgeving, bereikbaarheid, dienstbaarheid en bejegening. De vragen betreffen met name de praktijkorganisatie en de huisartsen. De lijsten zijn uitgereikt aan 300 patiënten. De respons is 133. Naast het uitzetten van de vragenlijsten zijn door de studenten 14 patiënten geïnterviewd Gezondheidscentrum Charley Toorop De formatie huisartsen en assistenten is gedurende het gehele jaar redelijk stabiel gebleven. Ook het aantal bij de huisartsenpraktijken ingeschreven patiënten blijft rond de Eind 2009 is nog een mailing verspreid om nieuwe patiënten te werven met een bescheiden resultaat van enkele tientallen nieuwe inschrijvingen. De ondersteuning van de centrummanager heeft niet geleid tot een beter functioneren, zodat in gezamenlijk overleg is besloten om de samenwerking per 31 december te beëindigen. Helaas is de uitwerking van de opgestelde verbeterplannen in het kader van de NHG-accreditering niet voldoende uit de verf gekomen, zodat nog de nodige inspanningen geleverd moesten worden als voorbereiding op visitatie voor het tweede jaar. Samenwerking Huisartsen en fysiotherapeuten; De samenwerking met de fysiotherapeuten verloopt goed. In het kader van de zorgprogramma s is een fysiotherapeut direct betrokken bij de invulling en uitvoering van het COPD-project. Daarnaast is zij in het kader van het beweegprogramma Van Klacht naar Kracht voor één dag per week werkzaam als leefstijladviseur. Apotheek Servicepunt Zevenkamp (ASZ) De samenwerking met Apotheek Zevenkamp via het ASZ is verder ontwikkeld. Patiënten zijn uitermate tevreden over de service. Voor een aantal veel gebruikte geneesmiddelen geldt dat patiënten deze gelijk mee kunnen nemen in plaats van op de andere locatie afhalen. Overige eerstelijnsdisciplines De samenwerking met de SPV-ers en psychologe van ParnassiaBavo en de twee vrijgevestigde psychiaters is op dezelfde goede basis voortgezet. Met het maatschappelijk werk, de verloskundigen en logopedisten is de samenwerking goed verlopen. Praktijkondersteuning Eind 2009 is een van de praktijkondersteuners gestart met de opleiding tot Nurse Practitioner. Hiermee wordt een nieuwe functie geïntroduceerd tussen de huisarts en de praktijkondersteuner, die meer zelfstandig patiëntenzorg kan bieden. De komende jaren zal in samenwerking met de huisartsen uitgewerkt gaan worden hoe die samenhang het beste vorm kan krijgen. 15

16 4.1.5 Stichting Gezondheidszorg 3B Huisvesting Het gezondheidscentrum is gevestigd in het Mozaïek. Tevens is daar een apotheek gevestigd en op de 1 e etage een buitenpolikliniek van het Sint Franciscus Gasthuis. Scholing Een doktersassistente heeft de cursus cervixscreening gevolgd. Alle assistentes hebben een korte cursus ulcus cruris, dermatologie, kindergeneeskunde en neurologie gevolgd. Alle medewerkers volgden een AED-training. Personeel De formatie bestond in 2009 uit 2,5 fte huisartsen, 2,2 fte doktersassistente en 0,5 fte praktijkondersteuner. Opleiding Een doktersassistente in opleiding heeft stage gelopen in het centrum. 4 co-assistenten van de Erasmus Universiteit hebben hun 4 weken co-schap gedaan. Eén 2 e jaars student geneeskunde van de UVA heeft meegelopen met de huisarts. In het gezondheidscentrum zijn de volgende disciplines aanwezig: (Kinder)fysiotherapie, logopedie, maatschappelijk werk, verloskundigen, een consultatiebureau, Thuiszorg, een diëtiste, MEE, Servicepunt Zilveren Kruis/Achmea en Servicepunt Centrum Orthopedie Rotterdam Samenwerkingsverbanden Vanzelfsprekend wordt nauw samengewerkt met de Apotheek Meerpolder en met de buitenpolikliniek van het Sint Franciscus Gasthuis en het ziekenhuis zelf. Patiënttevredenheidsonderzoek In november is een patiënttevredenheidsonderzoek uitgevoerd door studenten van de Hogeschool Rotterdam. Er zijn 300 vragenlijsten onder patiënten uitgedeeld. 140 vragenlijsten zijn geretourneerd. De studenten hebben ook een tiental patiënten geïnterviewd. De uitkomsten van het onderzoek worden in 2010 bekendgemaakt Gezondheidscentrum Nesselande Noord Het GC is gevestigd in de Kristal, een multifunctioneel gebouw. In dit gebouw op de 1 e etage bevindt zich tevens de apotheek Nesselande, een buitenpolikliniek en afnamelaboratorium van het IJsselland Ziekenhuis, een restaurant en zorghotel van Humanitas, een dependance van de Bibliotheek Rotterdam en buurtwerk Alexander met diverse activiteiten. Scholing Drie doktersassistenten hebben de opleiding cervixscreening gevolgd. Een van de doktersassistentes heeft een werkbegeleiderscursus gedaan. Alle medewerkers hebben een AED-training gevolgd. Personeel: De personele formatie is in augustus uitgebreid met een huisarts voor 2 dagen. De formatie huisartsen is daarmee op 2,9 fte gekomen. De formatie bestond verder uit 3,1 fte doktersassistente, 0,7 fte Praktijkverpleegkundige en 0,7 fte administratief medewerker. Opleiden Twee doktersassistentes in opleiding hebben stage gelopen. Vier co-assistenten van de Erasmus Universiteit hebben hun 4 weken co-schap in het centrum gevolgd. 16

17 In het gezondheidscentrum zijn de volgende disciplines aanwezig: (Kinder)fysiotherapie, logopedie, Maatschappelijk werk, Parnassia Bavo, een zelfstandig gevestigde psycholoog 1e lijn, verloskundigen een diëtiste, Servicepunt Zilveren Kruis/Achmea, Servicepunt Livit Orthopedie en een behandelcentrum voor kinderen met leer-, gedrags- en ontwikkelingsstoornissen) Samenwerkingsverbanden: Vanzelfsprekend wordt er nauw samengewerkt met de Apotheek Nesselande Tevens is er een goede samenwerking met de buitenpolikliniek van het IJsselland Ziekenhuis en het ziekenhuis zelf. Er is een afnamelaboratorium aanwezig in de Kristal en er zijn diverse specialismen. Patiëntentevredenheidsonderzoek In november is er een patiënttevredenheidsonderzoek gedaan door studenten van de Hogeschool Rotterdam. Er zijn 300 vragenlijsten onder patiënten uitgedeeld waarvan 110 vragenlijsten geretourneerd werden. De studenten hebben ook een tiental patiënten geïnterviewd. De uitkomsten van het onderzoek worden in januari 2010 bekendgemaakt GC Nieuwe Westen Het aantal patiënten is dit jaar gedaald. Hiervoor zijn geen specifieke redenen gevonden, behalve dat patiënten die buiten het postcodegebied wonen na vertrek van de huisartsen, een huisarts dichterbij huis zochten. Ook door het nieuwe systeem inschrijven op naam is het patiëntenbestand geactualiseerd. Personeel Twee huisartsen, een Physician Assistent in opleiding, een praktijkondersteuner en twee praktijkassistentes. De formatie is in 2009 gewijzigd. Vanaf 1 januari is de praktijkondersteuner begonnen als centrummanager. Gelukkig kon er direct een nieuwe praktijkondersteuner beginnen. Beide huisartsen zijn om privéredenen vertrokken. In het 2 e en 3 e kwartaal werd hierdoor veel waargenomen. Vanaf september hadden we weer een volledige huisartsbezetting. Ook is in september een PA in opleiding gestart voor 32 uur/week. Hij zal gedurende 2,5 jaar 1 dag in de week aanwezig zijn en de overige dagen besteden aan opleiding. De praktijkondersteuner heeft het laatste half jaar 1 dagdeel minder gewerkt om te kunnen invallen in Gezondheidscentrum Zevenkamp. In het eerste kwartaal is er nog een co-assistent aanwezig geweest. Door de wijzigingen in de huisartsenformatie is besloten om dit voorlopig niet meer te doen. Stagiaires voor de doktersassistente zijn door de wijzigingen in de huisartsenformatie niet geweest. Dit zal in 2010 weer opgestart worden. Overige disciplines Fysiotherapie, Thuiszorg Rotterdam, een (kinder)longverpleegkundige, een diëtiste en maatschappelijk werk De longverpleegkundigen hebben hun werkzaamheden als gevolg van wijzigingen binnen de Thuiszorg aangepast. De praktijkondersteuner heeft de bijbehorende longfuncties weer opgenomen in de werkzaamheden. Er zal gekeken worden of de werkzaamheden op deze wijze gecontinueerd kunnen worden. Accreditering In maart is het centrum voor de 2e keer door de NHG geaccrediteerd. 17

18 Van Klacht naar Kracht: Door ziekte van de leefstijladviseur heeft dit project een groot deel van het jaar stil gelegen. Er is geen vervanging geweest Apotheken Huisvesting In oktober 2008 heeft ZON twee apotheken geopend. In VINEX-wijk Nesselande is Apotheek Nesselande gevestigd in gebouw De Kristal, naast het gezondheidscentrum. Op de begane grond van GC Ommoord heeft de Briand Apotheek haar deuren geopend. De belangrijkste concurrenten zijn drie Mediq apotheken in de wijk, waarvan Mediq Ommoord de oudste en grootste apotheek is. In de periode van ruim een jaar zijn beide apotheken gestaag gegroeid. De samenwerking met de andere zorgverleners in het gezondheidscentrum in het bijzonder de huisartsen en praktijkondersteuners heeft al redelijk vorm gekregen. Aantal patiënten Ultimo 2009 was het aantal ingeschreven patiënten in de Briand Apotheek circa 1400 en in Apotheek Nesselande circa 6400 patiënten. De omstandigheden voor beide apotheken zijn totaal verschillend. Dit heeft te maken met de lokale situatie in de wijk Ommoord met 3 Mediq Apotheken in de nabijheid. De keuzevrijheid van de patiënt staat voorop. Het aantal ingeschreven patiënten is niet meer het belangrijkste criterium bij het levensvatbaar verklaren van een apotheek. De organisatie van de farmaceutische zorg Apotheek Nesselande is een bereidende apotheek. De apothekers zijn beiden zichtbaar aanwezig in de apotheek, wat vooral inhoudt dat zij veel aan de balie werkzaam zijn. Dit is enerzijds gevolg van een niet te ruime bezetting vanwege de grootte van de apotheken, anderzijds ook een bewust beleid van Zorg Op Noord. De apotheken nemen deel aan de dienstregeling van Rotterdam Oost. Hiervoor is een contract gesloten met de dienstapotheek en wordt door de deelnemende apotheken een vaste bijdrage per maand betaald. De dienstapotheek verzorgt 7 dagen per week de avond- en nachtdiensten van tot 8.00 uur. Eén keer per 12 weken heeft iedere apotheek weekenddienst op zaterdag en zondag van 8.00 uur tot uur. De Briand Apotheek draait haar dienst in Apotheek Nesselande. Certificering Voor de apotheken is het van groot belang dat de kwaliteit aantoonbaar is. Ook zorgverzekeraars als Achmea stellen de voorwaarde dat apotheken gecertificeerd zijn. Daarom zijn de apotheken vrij snel na de opening, in mei 2009, gezamenlijk gestart met het ontwikkelen van een kwaliteitsmanagementsysteem conform de huidige HKZnormen, hetgeen uiteindelijk zal leiden tot HKZ-certificering van de apotheken in mei Dit intensieve traject om deze voor de apotheken belangrijke mijlpaal te halen, heeft in 2009 hoge prioriteit gehad en zal dat in 2010 ook hebben. Samenwerking De apotheken werken nauw samen op het gebied van o.a. personeelsbeleid, farmaceutisch beleid, kwaliteitsbeleid (HKZ), inkoop en logistiek. De apothekers nemen deel aan een Farmacotherapeutisch overleg (FTO) met de lokale huisartsen. In Ommoord nemen naast de Briand Apotheek ook andere apotheken deel aan het FTO. Binnen gezondheidscentra is sprake van geïntegreerde zorg. De apotheken werken dan ook samen met de verschillende zorgaanbieders, zoals huisartsen en fysiotherapeuten. De Medicatiecheck waarbij de patiënt zelf ook een duidelijke rol heeft - is een concreet voorbeeld van afstemming van zorg tussen huisarts en apotheek. Apotheek Nesselande werkt goed samen met de specialisten van de buitenpolikliniek van het IJsselland Ziekenhuis dat in hetzelfde gebouw is gevestigd. 18

19 Personeel De beide teams zijn op sterkte met een goede combinatie van jongere en meer ervaren assistenten. Door de gestage groei van de apotheken is de personeelsbezetting continu aandachtspunt. De personeelsformatie ziet er eind 2009 als volgt uit: Apotheek Nesselande: 1 fte beherend apotheker en 3,5 fte apothekersassistenten; Briand Apotheek: 1 fte beherend apotheker en 3,9 fte apothekersassistenten; De apotheken hebben gezamenlijk een parttime bezorger in dienst. In oktober 2009 is vanuit Zorg Op Noord een manager apotheken aangesteld voor 0,4 fte. Scholing/opleiden De apothekers hebben diverse zorginhoudelijke cursussen gevolgd. De assistenten van beide apotheken hebben cursussen gevolgd, o.a. cardiovasculair en Vichy. In de Briand Apotheek wordt vanaf het najaar 2009 een stagiair apothekersassistent begeleid ZON ICT In 2008 is de keuze door Zorg op Noord gemaakt om alleen door te gaan met het ontwikkelen van de ICT-afdeling omdat met de beoogde partner, SHG, geen overeenstemming kon worden bereikt. Dit betekende een halvering van het aantal te beheren werkplekken waardoor het beleidsplan drastisch moest worden herzien. In 2009 is de focus voornamelijk gericht geweest op schaalvergroting om het volume te bereiken waar het eerste beleidsplan op gebaseerd was. Inmiddels begin 2010 is dat volume bereikt. ZON ICT beheert momenteel 450 werkplekken. De ICT-activiteiten zijn per 1 januari 2009 ondergebracht in een aparte B.V. Per 1 maart 2009 is een derde ICT-medewerker in dienst getreden. Naast de ICTdienstverlening aan de eigen gezondheidscentra en apotheken, worden ICT-diensten aangeboden aan Stichting BOOG en Stichting Sprong en een aantal huisartsen en apotheken in Rotterdam. Met Gezondheidscentrum Randweg is een overeenkomst afgesloten om voor de duur van 5 jaar ICT-ondersteuning te verzorgen. Het afgelopen jaar is een begin gemaakt met de implementatie van Goed Beheerd Zorgsysteem (GBZ) bij de centra en onze klanten. GBZ schrijft voor hoe de infrastructuur moet zijn, welke procedures gehanteerd moeten worden bij systeembeheer en welke beveiligingsmaatregelen genomen dienen te worden, om op termijn aan te mogen sluiten op het Landelijk SchakelPunt (LSP). Het LSP verzorgt alle communicatie omtrent het Elektronisch Patiënten Dossier (EPD) Facilitair Bedrijf ZON Facilitair Bedrijf heeft net als in de eerdere jaren een aanzienlijke ontwikkeling doorgemaakt. Zowel in de breedte als in de diepte van de dienstenverlening is veel energie gestoken. Hierbij is de kwaliteit van de dienstverlening niet uit het oog verloren. Personeel Per 31 december 2009 is de arbeidsovereenkomst met de salarisadministrateur/assistent controller beëindigd. Om financiële redenen zal de ontstane vacature vooralsnog niet worden ingevuld. De werkzaamheden worden verdeeld onder het huidige personeel; de salarisadministratie wordt gevoerd door P&O, verwerkt door PWC en gecontroleerd door Manager ZON FB. Alle personeelsleden, werkzaam voor het Facilitair Bedrijf, stonden op de loonlijst van St. Gezondheidscentrum Ommoord. Per 1 januari zijn zij in dienst getreden van ZON Facilitair Bedrijf B.V. Het traject van nieuwe arbeidsovereenkomsten, uit- en in dienst melden voor loonbelasting, pensioen, spaarloon enz. is door de afdeling P&O uitgevoerd. Salarisadministratie De salarisadministratie wordt volledig bij ZON FB gevoerd. Hierdoor zijn alle salarisgegevens direct beschikbaar voor het opstellen van rapportages zodat planning en 19

20 sturing van bezetting mogelijk wordt. P&O is zodoende nauw betrokken bij het opstellen van de begroting 2010 en treedt samen met de centrummanager op als budgetbewaker. De implementatie van het Personeelsinformatiesysteem door P&O verloopt voortvarend, maar door andere ontwikkelingen op P&O gebied minder snel dan gedacht. Financiële administratie De controle van het jaarwerk 2009 zal anders zijn van opzet: PWC controleert vanuit een geconsolideerde jaarrekening van de Zorg Op Noord Groep (Holding, Stichtingen en BV s). Voor ZON FB vergt dit investering in tijd en middelen dat terugverdiend zal worden met, ondanks de toename van de Zorg Op Noord Groep, een bevriezing van de controlekosten van PWC. De (Administratieve) Organisatie van de apotheken geniet de hoogste prioriteit. Het bepalen, beschrijven en monitoren van de financiële processen speelt een cruciale rol bij het welslagen van de apotheken. Zeker in deze hectische tijd waarin Achmea haar contracteringsbeleid radicaal verandert, is het uiterst belangrijk over actuele en kwalitatief goede gegevens te beschikken. De korte periode van uitoefening en het niet kunnen terugvallen op historische data, maakt het uiterst lastig keuzes te maken en prognoses af te geven Zon-Advies Algemeen De naam BAKO (begeleiding, advies, kwaliteit en ontwikkeling), die twee jaar geleden min of meer toevallig is ontstaan, roept regelmatig vragen op. Om die reden en ook om in de lijn te blijven bij de naamgeving van andere vergelijkbare onderdelen van de ZON groep (bijv. ZON ICT) gaat BAKO vanaf september 2009 door het leven als ZON-Advies. Per 15 maart is de formatie van ZON-Advies uitgebreid met een projectmedewerker. Deze studente Beleid en Management in de Gezondheidszorg werkt 16 uur per week en ondersteunt de projectleiders met praktische regelzaken en inhoudelijk onderzoekswerk. Integrale bekostiging In 2009 was de integrale bekostiging voor ZON-Advies speerpunt geweest in de activiteiten op het gebied van zorgontwikkeling. Binnen ZON is vastgesteld dat de integrale bekostiging van groot belang is en zal worden voor de financiering van de zorg. In dat kader is vastgesteld dat de invoering van de zorgprogramma s (Diabetes Mellitus, COPD, Hartfalen en Cardio Vasculair Risico Management) de hoogte prioriteit dient te krijgen. De invoering staat bij alle relevante partijen niet meer ter discussie. Binnen ZON heeft ZON-Advies een stimulerende en ondersteunende rol gespeeld bij de volgende activiteiten: - Het verbeteren van de registratie in het HIS, verwerking en rapportage van relevante data (zoals prestatie criteria); - Bevordering van de uitwisseling van gegevens tussen zorgaanbieders onderling; - Het ontwikkelen (voor zover nog van toepassing) van de zorgprogramma s, zodanig dat deze voldoen aan de landelijke criteria; - Het implementeren van de ontwikkelde zorgprogramma s. Delfshaven Zon Advies is ook in 2009 betrokken bij de ontwikkeling van de eerstelijns zorg in de deelgemeente Delfshaven. Daar gaat de komende jaren 40% van de zittende huisartsen de praktijk beëindigen en is er daarnaast veel behoefte aan verdere inhoudelijke en facilitaire samenwerking tussen vooral de paramedische zorgaanbieders. De betrokkenheid is enerzijds op verzoek van Zorgimpuls en anderzijds vanuit de betrokkenheid bij het gezondheidscentrum Nieuwe Westen. Veel tijd is gestoken in het onderzoeken van de haalbaarheid van het opzetten van nieuwe samenwerkingsverbanden of het uitbreiden van bestaande samenwerkingsverbanden. Er is tevens een aantal mogelijke locaties voor huisvesting in onderzoek, maar er is nog geen definitieve keuze gemaakt. Zoals wel vaker bij dit type projecten is het vooral een kwestie van lange adem. 20