St. Elisabeth ZH, Tilburg

Transcriptie

1 Marco Janssens Hoofdanalist Bacteriologie St. Elisabeth ZH, Tilburg s Hertogenbosch Maart 2015

2 Efficiëntie in het microbiologisch lab: Automation & lean

3 Bacteriologie (St. Elisabeth ZH) Lean Waarom TLA? Implementatie TLA Impact op het proces Flow Klinische Impact Toekomst Effecten op het proces

4 Bacteriologie (St. Elisabeth ZH) 2 ZH + HA (450) 1125 beddden mensen Bacteriologie Parasitologie Mycologie Tuberculose

5 samples 33.5 FTE samples 18 FTE + 50% -50% Efficiëntie!!!

6 Lean Start 2006 Elimineer Waste Creëer One Piece Flow

7 Waste Overproductie Wachten Overprocessing Transport (samples) Opslag van goederen Correcties Beweging (mensen)

8 Hoe maken we het leven makkelijker?

9

10 Bestellen goederen >1 uur/week Bestellen goederen 1 minuut/dag

11 Veel waste over Plate handling Beweging (mensen)

12 Activiteit analist 22 minuten: gelopen 354 m!!

13 Waarom TLA? Verbetering kwaliteit Volledige traceerbaarheid Standaardisatie van het proces Efficiëntie Plate handling alleen indien nodig

14 Implementatie TLA

15 2006 Kiestra TLA Quick scan LPI (# samples/fte/dag) 14.4??? 2009 Contract getekend Januari 2010 Installatie TLA Februari 2010 Training analisten

16 Overgangsfase Analisten werden geïnformeerd over de komst van de TLA De werkwijze van het systeem zoveel mogelijk copieren in de huidige werkwijze Na ondertekening contract organiseerde Kiestra bijeenkomsten met de analisten over de komende veranderingen Met elke analist afzonderlijk werd besproken wat hij/zij verwachtte van het systeem en wat hij/zij kon verwachten

17 14 Maart 2010 Implementatie Kiestra visie 1 or 2 simpele samplecategorieën 4 to 8 weken Volgende 2 samplecategorieën, etc. Implementatie zou enkele maanden duren!!!

18 Visie EZ 5 samples / samplecategorie /dag 1 week 10 samples / samplecategorie /dag 2 weken

19 Uitkomst Start (0%) 100% Implementatie 14 Maart April ½ Week

20 Gedurende de renovatie van het lab

21 What is the beste manier om te implementeren? Kiestra Visie Visie EZ

22 It s The Sample That Moves

23

24

25

26

27

28

29

30

31 Impact op het proces Schalen niet meer manueel labelen schalen/week Plate handling alleen indien nodig 20% v/h totaal 80% reductie Minder beweging (analisten) Alleen externe incubaties Resultaten eerder beschikbaar Gem. afleestijd sec.

32 LPI (# samples/fte/dag) %

33 Flow

34 Reading & Culture Proceeding

35 Klinische impact Kwaliteitverbetering Het volledige proces is stap voor stap te volgen Elke stap in het proces is gelogd Review van het sample is altijd mogelijk (database met foto s) Vermindering van de doorlooptijd Patiënt kan in een eerdere fase behandeld worden

36 Toekomst

37 Continu het proces blijven verbeteren

38

39

40

41 Analist 1 Markeert kolonie Drukt Sample Read knop Schaal komt in lijst Dishes that can be requested Analist 2 Drukt Request all dishes knop RFC Request om schaal naar werkbank te transporteren is gedaan

42 24/7

43 MA Stap 1 MA Afenten buizen MA DI Stap 1 MA Afenten buizen MA Stap 1 MA Afenten buizen MA Stap 1 MA Afenten buizen MA Stap 1 MA Afenten buizen MA Stap 2 MA Stap 1 MA Ø MA Buizen MA Afenten buizen MA Stap 2 MA Ø MA Buizen MA WO Stap 2 MA Ø MA Buizen MA Stap 2 MA Ø MA Buizen MA Stap 2 MA Ø MA Buizen MA Stap 3 MA Stap 3 MA Stap 3 MA Stap 2 MA Ø MA Buizen MA Stap 3 MA Stap 3 MA Stap 4 MA Stap 4 MA Stap 4 MA Stap 4 MA DO Stap 3 MA Stap 4 MA Stap 4 MA VR ZA ZO

44

45

46 16 hrs 4 hrs

47 Effecten op het proces

48 0:00 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 4:00 4:30 5:00 5:30 6:00 6:30 7:00 7:30 8:00 8:30 9:00 9:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 22:00 22:30 23:00 23:30 First inoculation 25 Cumulatief gemiddeld aantal inoculaties Cumulatief gemiddeld aantal inoculaties 25, , , ,0 55,0 0,0 0 Gemiddeld aantal inoculations Gemiddeld aantal inoculations

49 0:00 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 4:00 4:30 5:00 5:30 6:00 6:30 7:00 7:30 8:00 8:30 9:00 9:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 22:00 22:30 23:00 23:30 Reading 100 Cumulatief gemiddeld aantal readings Cumulatief gemiddeld aantal readings ,0 90, , , , , , ,0 2020,0 1010,0 0,0 0 Gemiddeld aantal readings Gemiddeld aantal readings

50 0:00 0:00 0:45 0:45 1:30 1:30 2:15 2:15 3:00 3:00 3:45 3:45 4:30 4:30 5:15 5:15 6:00 6:00 6:45 6:45 7:30 7:30 8:15 8:15 9:00 9:00 9:45 9:45 10:30 10:30 11:15 11:15 12:00 12:00 12:45 12:45 13:30 13:30 14:15 14:15 15:00 15:00 15:45 15:45 16:30 16:30 17:15 17:15 18:00 18:00 18:45 18:45 19:30 19:30 20:15 20:15 21:00 21:00 21:45 21:45 22:30 22:30 23:15 23:15 Culture proceeding 60 Cumulatief gemiddeld aantal culture proceedings 50 60, ,0 40, , ,0 1010,0 00,0 Gemiddeld aantal culture proceedings Gemiddeld aantal culture proceedings

51 0:00 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 4:00 4:30 5:00 5:30 6:00 6:30 7:00 7:30 8:00 8:30 9:00 9:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 22:00 22:30 23:00 23:30 Totale workload TLA 100,0 Cumulatief gemiddele workload TLA 90, , , , , , , , ,0 10 0,00 Inoculation Reading Culture proceeding Inoculation Reading Culture proceeding

52 Actie indien nodig

53 Time To Result Sampletype Pos / Neg TAT (hrs) Before 24/7 After 24/7 % Urine (1d) Pos Neg Urine (2d) Pos Neg Wound (2d) Pos Neg Pus (4d) Pos Neg

54 Investeringen ReadA Compact O 2 & CO 2

55 Inoqula FA/SA

56 Maldi Biotyper & MalditofA Colony Picker DiscA

57

58