Vergoedingenoverzicht

Transcriptie

1 Zorgverzekering 2015 Vergoedingenoverzicht

2 overzicht Altijd passend verzekerd Altijd passend verzekerd 3 De zorgverzekeringen voor u op een rij 4 IAK vooruitstrevend digitaal 5 Aanvullende verzekeringen 6 Vergoedingen aanvullende modulaire pakketten Geneeskundige zorg 8 Psychologische zorg 10 Paramedische zorg 10 Mondzorg 10 Farmaceutische zorg 12 Hulpmiddelenzorg 12 Verblijf in een instelling 14 Verpleging en verzorging 14 Zintuiglijk gehandicaptenzorg 14 Bevalling en kraamzorg 14 Ziekenvervoer 14 Zorgbemiddeling 16 Buitenland 16 Alternatieve zorg 16 Groepstherapie 16 Huid 16 Preventieve zorg 18 Overig 18 Tandartsverzekering 19 Vergoedingen Aanvullende Alles-in-1 pakketten Geneeskundige zorg 20 Psychologische zorg 22 Paramedische zorg 22 Tandheelkundige zorg/mondzorg 22 Farmaceutische zorg 24 Hulpmiddelenzorg 24 Verblijf in een instelling 26 Verpleging en verzorging 26 Zintuiglijk gehandicaptenzorg 26 Bevalling en kraamzorg 26 Ziekenvervoer 28 Zorgbemiddeling 28 Buitenland 28 Alternatieve zorg 28 Groepstherapie 28 Huid 30 Preventieve zorg 30 Overig 30 Het is logisch dat u zich goed wilt verzekeren voor zorgkosten. Goede zorg betekent de juiste zorg op het juiste moment en op de juiste plaats. Profiteer van een ruime basisverzekering en uitstekende aanvullende verzekeringen. Kies uit de verschillende pakketten en maak gebruik van de vele extra s, zoals de IAK Zorg app of Mijn IAK. Kies uw basis Naast volop keus uit aanvullende verzekeringen, hebt u bij IAK ook ruime keuze uit verschillende basisverzekeringen. Zo hebt u nog meer invloed op de premie die u betaalt, de vergoeding die u ontvangt en op de keuze van uw zorgverlener. Kies één van de 3 basisverzekeringen Goede Keuze (voorheen Natura Selectief) Beperkte keuze uit een select aantal zorgverleners. Niet gecontracteerd = zelf (bij)betalen Ruime Keuze (voorheen Natura) Zeer ruime keuze uit zorgverleners in Nederland voor alle zorg die u nodig hebt. Kans op (bij)betalen is hierdoor kleiner. Kies bewust De basisverzekering die u kiest, bepaalt naar welke zorgverleners u kunt gaan. Gaat u naar een zorgverlener die niet gecontracteerd is? Dan bestaat er de mogelijkheid dat u moet bijbetalen voor de zorg die u kiest of hebt gehad. Wilt u geen financiële verrassingen? Kijk dan of uw zorgverlener gecontracteerd is via Meest gekozen Eigen Keuze (voorheen Restitutie) Vrije keuze voor elke zorgverlener en marktconforme vergoeding. De inhoud van deze brochure is met de grootst mogelijke zorgvuldigheid samengesteld en wordt u ter informatie aangeboden. Aan de inhoud van deze brochure kunt u echter geen (vergoedings)rechten ontlenen. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de verzekeringsvoorwaarden via zorg nadat u bent ingelogd. Of neem contact op met de klantenservice. Laagste premie Goede prijs/kwaliteit Hogere premie, vrije keuze 2 3 Voor meer informatie 3 3

3 De zorgverzekeringen voor u op een rij IAK vooruitstrevend digitaal Tand Goed Tand Beter Tandartsverzekering Tand Best 3 Kies eventueel uw tandheelkundige verzekering Eenvoudig declareren met de IAK Zorg app Zorgnota s dient u met het grootste gemak in via de IAK app. Download de app, maak een foto van de nota, geef aan of u voor uzelf of een gezinslid wilt declareren en verstuur de nota met één druk op de knop. Wilt u later uw declaraties nog inzien? Dat kan. Alle nota s die u via de app hebt ingediend worden overzichtelijk bewaard in uw persoonlijk archief van de app. Een compleet overzicht van alle door u ingediende declaraties kunt u terugvinden door in te loggen. Aanvullend Goed Aanvullend Beter Aanvullend Best Aanvullend modulair pakket Jong Pakket Inclusief Tandheelkunde Fit & Vrij Pakket Inclusief Tandheelkunde Gezin Pakket Inclusief Tandheelkunde Aanvullend Alles-in-1 pakket 2 Maak uw keuze uit een aanvullend modulair pakket of een aanvullend Alles-in-1 pakket inclusief tandheelkunde Vitaal Pakket Inclusief Tandheelkunde Meer voordelen De IAK app is niet alleen handig bij het indienen van nota s. De app biedt u nog meer gemak, zoals: Digitaal beschikbaar hebben van de IAK zorgpas van u en uw gezinsleden. Europese zorgpassen (EHIC) van u en uw gezinsleden altijd binnen handbereik. Direct SOS International Alarmcentrale en andere alarmnummers bellen. Direct de IAK klantenservice bellen en en. Digitaal gemak met Mijn IAK Via uw persoonlijke account op Mijn IAK regelt u uw zorgzaken online. Van het aanvragen of wijzigen van uw polis, het indienen van uw declaraties tot het nauwkeurig bijhouden van alle belangrijke zorgcorrespondentie in uw persoonlijk digitaal archief. Kijk voor meer informatie op : Optie 1: Goede Keuze Optie 2: Ruime Keuze U vindt de IAK Zorg app op Declareren was nog Optie 3: Eigen Keuze nooit zo eenvoudig! 1 Start bij de basisverzekering 4 5

4 Aanvullende verzekeringen U kunt uw zorgverzekering uitbreiden met een aanvullende verzekering. Er zijn drie modulaire aanvullende pakketten, Aanvullend Goed, Aanvullend Beter en Aanvullend Best. Daarnaast kunt u kiezen voor een tandartsverzekering. U kunt ook kiezen voor één van de Alles-in-1 pakketten (inclusief tandartsverzekering): Jong, Fit & Vrij, Gezin of Vitaal. De vergoedingen in deze pakketten zijn afgestemd op uw gezinssituatie en levensstijl. Aanvullend Goed Jong Pakket Ben je tussen de 18 en 27 jaar en wil je een goedkope zorgverzekering waarbij je alleen betaalt voor zorg die je écht nodig hebt? Het Jong Pakket is de ideale aanvullende zorgverzekering voor jongeren en studenten. De vergoedingen voor tandartszorg zitten bij het pakket inbegrepen. Wilt u zich verzekeren voor extra zorg tegen een scherpe premie? Dan is de Aanvullend Goed verzekering een prima aanvulling op de basisverzekering. U krijgt bijvoorbeeld een vergoeding voor Alternatieve zorg en een extra budget voor beweegzorg. Aanvullend Beter Met de Aanvullend Beter verzekering krijgt u een uitgebreide zorgverzekering tegen een aantrekkelijke premie. De maximale vergoedingen en budgetten zijn hoger dan bij de Aanvullend Goed verzekering. Ook worden brillen en lenzen, psychologische zorg en het kraampakket vergoed. Fit & Vrij Pakket Het Fit & Vrij Pakket is een uniek aanvullend zorgpakket. Dit pakket kent een zorgtegoed van 1.000,-. Hiermee bepaalt u zelf welke zorg u vergoed wilt hebben. Een eenvoudig totaalpakket voor mensen tot 50 jaar met goede zorg en optimale keuzevrijheid. Gezin Pakket Speciaal voor gezinnen is er het Gezin Pakket. In dit pakket zijn alle vergoedingen speciaal op het gezin afgestemd. Aan alles is gedacht, van extra kraamzorg tot Orthodontie. Voor gezinnen is dit pakket dus een ideale aanvulling op de basisverzekering. Aanvullend Best Wilt u maximale zekerheid met uw zorgverzekering? Kies dan voor de Aanvullend Best verzekering. De vergoedingen zijn hoger dan in de Aanvullend Beter verzekering. Zo ontvangt u extra budget voor beweegzorg, huidbehandelingen en een vergoeding voor ooglaserbehandelingen. Vitaal Pakket Als u ouder wordt hebt u bepaalde zorg niet meer nodig. Want waarom zou u betalen voor kraamzorg of Orthodontie? Speciaal voor u is er het Vitaal Pakket. Een uitstekende aanvullende zorgverzekering voor 55 plussers, senioren en ouderen. 6 7

5 Aanvullende modulaire pakketten Vergoedingen MiX Aanvullend Aanvullend Goed Aanvullend Beter Aanvullend Best Geneeskundige zorg Huisartsenzorg hieronder valt ook: begeleiding bij het stoppen met roken en voetzorg bij diabetes mellitus (jaarlijkse voetcontrole en advies en diabetische voetbehandelingen vanaf zorgprofiel 2 en hoger) Medisch specialistische zorg hieronder valt ook: zorg door trombosedienst, second opinion, nierdialyse in een dialysecentrum, chronisch intermitterende beademing en de benodigde apparatuur, stoppen met roken programma, mits medisch noodzakelijk. Geen vergoeding voor behandeling: - tegen snurken - gericht op sterilisatie (man/vrouw) - ongedaan maken sterilisatie (man/vrouw) - circumcisie (besnijdenis) medisch noodzakelijke besnijdenis (na toestemming): - gecontracteerde zorgaanbieder:. - niet-gecontracteerde zorgaanbieder: 600,- - sterilisatie man: 800,-; - sterilisatie vrouw 1.250,- - medisch noodzakelijke besnijdenis (na toestemming): gecontracteerde zorgaanbieder:. - niet-gecontracteerde zorgaanbieder: 600,- - sterilisatie man: 800,-; - sterilisatie vrouw 1.250,- - medisch noodzakelijke besnijdenis (na toestemming): gecontracteerde zorgaanbieder:. - niet-gecontracteerde zorgaanbieder: 600,- Revalidatie hieronder valt ook: oncologische revalidatie, quick scan en geriatrische revalidatie Erfelijkheidsonderzoek IVF en fertiliteitbevorderende behandelingen - 3 pogingen tot 43 jaar (incl. ICSI en geneesmiddelen) - overige fertiliteitsbehandelingen medisch geïndiceerd (incl. geneesmiddelen) tot 43 jaar - sperma invriezen - eicel- of embryo vitrificatie (invriezen eicel/embryo) met name i.v.m. oncologische behandeling Audiologische zorg onderzoek naar de gehoorfunctie, advisering hoorapparaat Plastische / reconstructieve chirurgie - correctie verminkingen, (aangeboren) misvormingen e.a., uitsluitend bij specifieke medische indicaties - ooglid/buikwandcorrecties bij specifieke indicaties en na toestemming. (Raadpleeg de voorwaarden) - primaire geslachtskenmerken op medische indicatie. Niet verzekerd: - liposuctie buik - plaatsen of vervangen borstprothesen anders dan na (gedeeltelijke) borstamputatie - bovenooglidcorrectie zonder medische indicatie - ooglaserbehandeling/lens-implantatie: 500,- eenmalig. - Buikwandcorrectie (na toestemming): 2.500,- - Bovenooglid correctie (na toestemming): 950,- Transplantatie weefsel / organen indien binnen EU-EER lidstaat (inclusief kosten donor) Second opinion voor zorg uit de basisverzekering door medisch specialist Ketenzorg (Zorgprogramma s) voor diabetes, COPD en cardiovasculair risicomanagement 8 9

6 Psychologische zorg Generalistische basis geestelijke gezondheidszorg vanaf 18 jaar (eerstelijns GGZ) Specialistische geestelijke gezondheidszorg vanaf 18 jaar (tweedelijns GGZ) Psychiatrische ziekenhuisopname vanaf 18 jaar Mindfulness bij burnoutklachten Seksuologische zorg Paramedische zorg (niet verzekerd: werkgerelateerde- of relatie- of aanpassingsstoornissen) MiX Aanvullend Aanvullend Goed Aanvullend Beter Aanvullend Best 350,- per jaar 350,- per jaar 350,- per jaar 350,- per jaar 60,- per zitting. Max. 4 zittingen per jaar Een budget te besteden aan: Fysiotherapie en oefentherapie (kinder)fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en bekkenfysiotherapie - tot 18 jaar: indien chronisch 1, acuut per diagnose 1 tot 18 behandelingen. - vanaf 18 jaar: vergoeding vanaf 21e behandeling van chronische aandoeningen 1 ; eerste 9 behandelingen bekkenfysiotherapie in verband met urine incontinentie 1.000,- per jaar: voor nietgecontracteerde 200,- per jaar: voor nietgecontracteerde 400,- per jaar: voor nietgecontracteerde 600,- per jaar: voor nietgecontracteerde Alternatieve bewegingstherapie zoals chiropractie en osteopathie (door aangewezen zorgaanbieder) bewegingstherapie geldt een maximumvergoeding per dag van 45,- bewegingstherapie geldt een maximum vergoeding per dag van 45,- bewegingstherapie geldt een maximum vergoeding per dag van 45,- bewegingstherapie geldt een maximum vergoeding per dag van 45,- Logopedie Ergotherapie 10 behandeluren pp/jaar Dieetadvisering voorlichting met medisch doel over voeding en eetgewoonten: 3 uur per jaar 500,- per jaar: voor nietgecontracteerde zorgaanbieders gecontracteerde tarieven 250,- per jaar: voor nietgecontracteerde zorgaanbieders gecontracteerde tarieven Voetbehandelingen een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: - voetbehandelingen reumatische voet en diabetische voet (met zorgprofiel 1) (zie ook huisartsenzorg en ketenzorg) - podotherapie - steunzolen 100,- per jaar 300,- per jaar 500,- per jaar Mondzorg Tandheelkundige zorg tot 18 jaar Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar kronen (op indicatie met implantaat) en bruggen ten gevolge van ongeval (na toestemming) genoemde behandelingen (limitatieve lijst, raadpleeg de voorwaarden²) van 18 tot 22 jaar van 18 tot 22 jaar 10 11

7 Mondzorg (vervolg) MiX Aanvullend Aanvullend Goed Aanvullend Beter Aanvullend Best Tandheelkunde en orthodontische zorg in bijzondere gevallen voor tandheelkundige zorg (incl. eventuele implantaten en techniekkosten) en orthodontische zorg bij specifieke medische indicaties. In sommige gevallen geldt een eigen bijdrage. Prothetische voorzieningen vanaf 18 jaar - 75% van kosten uitneembare e gebitsprothese (incl. techniekkosten) - uitneembare gebitsprothese op implantaten (incl. techniekkosten) bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak. Er geldt een eigen bijdrage van 125,- per boven- of onderkaak e vergoeding van de eigen bijdrage e vergoeding van de eigen bijdrage Farmaceutische zorg Geneesmiddelen volgens Regeling zorgverzekering en het IAK Reglement farmaceutische zorg (voor sommige geneesmiddelen geldt een eigen bijdrage en in sommige gevallen na toestemming) Anticonceptiemiddelen zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium tot 21 jaar (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) vanaf 21 jaar vergoeding uitsluitend bij bloedarmoede vanaf 21 jaar (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) vanaf 21 jaar (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) vanaf 21 jaar (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) Dieetpreparaten volgens Regeling zorgverzekering en Reglement farmaceutische zorg (bij specifieke medische indicaties) Hulpmiddelenzorg Hulpmiddelen Eigen bijdrage hulpmiddelen een budget te besteden aan wettelijke bijdragen/eigen betalingen of (extra s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen: - audiologische hulpmiddelen - mammaprothese - pruiken of mutssja s - steunpessarium - hand- of vingerspalk voor tijdelijk gebruik (door gecontracteerde zorgaanbieder; max. 2 per jaar) Redressiehelm voor kinderen tot 14 maanden bij bijzondere indicaties (door gecontracteerde zorgaanbieder) Brillenglazen, inclusief monturen / contactlenzen volgens Regeling zorgverzekering en IAK Reglement hulpmiddelen (voor sommige hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage en/of maximale vergoeding) 250,- per jaar 500,- per jaar 100,- per 3 jaar 150,- per 3 jaar 12 13

8 Verblijf in een instelling Ziekenhuisverpleging Herstellingsoord/zorghotel (gecontracteerd) Ronald McDonaldhuis/ familiehuis Hospice (door erkende zorgaanbieder) Verpleging en verzorging MiX Aanvullend Aanvullend Goed Aanvullend Beter Aanvullend Best 100,- per dag, max ,- per jaar 100,- per dag, max ,- per jaar 100,- per dag, max ,- per jaar 300,- per jaar 400,- per jaar 600,- per jaar 30,- per dag 30,- per dag 30,- per dag verpleging en verzorging thuis (eventueel in de vorm van een persoonsgebonden budget) Zintuiglijk gehandicaptenzorg multidisciplinaire zorg in verband met een visuele, auditieve of communicatieve beperking Bevalling en kraamzorg Bevalling Prenatale screening - thuis of in kraamzorghotel: - (poli)klinisch (zonder medische noodzaak): 202,- per dag, moeder en kind tezamen ( 235,- minus 33,- eigen bijdrage kraamzorg in ziekenhuis) - (poli)klinisch (met medische noodzaak): counseling, onderzoek, test (bij medische indicatie) Kraamzorg - thuis of in een kraamzorghotel: max. 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van 4,15 per uur) aanmelding voor kraamzorg thuis via IAK Klantenservice Zorg - in het ziekenhuis (zonder medische noodzaak): ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van 33,- per dag voor zowel moeder als kind - in het ziekenhuis (met medische noodzaak): 125,- vergoeding van de eigen bijdrage Kraampakket via IAK e vergoeding van de eigen bijdrage Lactatiekundige hulp 50,- per bevalling 75,- per bevalling Huur elektrische borstkolf 110,- per bevalling 110,- per bevalling Nazorg moeder en pasgeborene 6 uur verdeeld over 2 dagen 12 uur verdeeld over 4 dagen Ziekenvervoer Ambulancevervoer 14 Zittend ziekenvervoer taxi en openbaar vervoer in laagste klasse: eigen auto 0,31 per km: bij indicaties nierdialyse, oncologische behandeling, rolstoelgebruik, beperkt gezichtsvermogen of chronische aandoening: eigen bijdrage 97,- pp/jaar; >200 km na toestemming taxivervoer woon/werk (gecontracteerd): 350,- per jaar 15

9 Zorgbemiddeling Zorg- en wachtlijstbemiddeling Buitenland Spoedeisende zorg Niet-spoedeisende (voorzienbare) zorg Hulpverlening bij verblijf in het buitenland hieronder valt ook: repatriëringzieken / gewonden vanuit hetbuitenland Alternatieve zorg bemiddeling bij niet aanvaardbare lange wachttijd via de afdeling zorgadvies en hulp bij zoeken naar nieuwe huisarts of tandarts bij verhuizing op basis van Nederlandse of marktconforme tarieven (na toestemming via SOS International) op basis van Nederlandse tarieven (na voorafgaande toestemming van/door IAK) MiX Aanvullend Aanvullend Goed Aanvullend Beter Aanvullend Best Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: - behandelingen en consulten, psychosociale zorg vanaf 18 jaar (door aangewezen zorgaanbieder) - homeopatische en/of antroposofische geneesmiddelen 300,- per jaar. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45,- per dag 500,- per jaar. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45 per dag 800,- per jaar. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45,- per dag Groepstherapie Revalidatieprogramma Herstel en Balans Huid Huidtherapie, camouflage, epilatie in het gelaat, peeling in geval van acne (op verwijzing huisarts of medisch specialist) 800,- per diagnose 800,- per diagnose 1.000,- per diagnose 300,- per jaar 500,- per jaar 700,- per jaar 16 17

10 Preventieve zorg Preventie een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Gezond Leven - cursussen - EHBO-cursus - reanimatiecursus - Leefstijl Check (door gecontracteerde zorgaanbieder) - gewichtsconsulent Advies en begeleiding - Sport Medisch Advies - zorg voor vrouwen in de overgang Vaccinaties - griepvaccinatie - preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie Stoppen-met-rokenprogramma Overig Huishoudelijke ondersteuning huishoudelijke hulp bij ziekte, ongeval of ziekenhuisopname (door gecontracteerde zorgaanbieder) Vervangende mantelzorg (door gecontracteerde zorgaanbieder) Mantelzorgmakelaar (op verwijzing en door gecontracteerde zorgaanbieder) Stottertherapie via huisarts, medisch specialist of klinisch psycholoog gericht op gedragsverandering en inclusief ondersteunende medicatie behandeling in diverse stottercentra of bij gespecialiseerde logopedist (raadpleeg de voorwaarden) MiX Aanvullend Aanvullend Goed Aanvullend Beter Aanvullend Best 750,- per jaar 200,- per jaar 400,- per jaar 500,- per jaar 30 uur per jaar 4 dagen per jaar 9 dagen per jaar 14 dagen per jaar 250,- per jaar 500,- per jaar 750,- per jaar In de kolom is de verzekerde zorg genoemd, maar de hoogte van de vergoeding kan afhankelijk zijn van de door u gekozen zorgaanbieder/ zorgverlener en de door u gekozen variant basisverzekering. U kunt geen (vergoedings)rechten ontlenen aan dit overzicht. Raadpleeg voor de precieze inhoud van de vergoeding altijd de verzekeringsvoorwaarden zelf of neem contact op met onze klantenservice. Tandartsverzekering Tand Goed Tand Beter Tand Best Vergoeding tandheelkundige zorg voor verzekerden vanaf 18 jaar Orthodontische zorg tot 18 jaar 80% tot max. 250,- p.j. 80% tot max. 500,- p.j. 80% tot max ,- p.j ,- voor de hele looptijd van de verzekering 2.500,- voor de hele looptijd van de verzekering 18 1 Volgens Besluit zorgverzekering, chronische indicaties bijlage 1. 2 Volgens Regeling zorgverzekering. Hieronder vallen onder andere preventief onderzoek, tandsteenverwijdering, sealing, anesthesie, restauraties (vullingen), prothethische voorzieningen, chirurgische hulp, röntgenfoto s. Orthodontische zorg vanaf 18 jaar 500,- voor de hele looptijd van de verzekering 1.500,- voor de hele looptijd van de verzekering 19

11 Aanvullende Alles-in-1 pakketten Vergoedingen Geneeskundige zorg Huisartsenzorg hieronder valt ook: begeleiding bij het stoppen met roken en voetzorg bij diabetes mellitus (jaarlijkse voetcontrole en advies en diabetische voetbehandelingen vanaf zorgprofiel 2 en hoger) Medisch specialistische zorg hieronder valt ook: zorg door trombosedienst, second opinion, nierdialyse in een dialysecentrum, chronisch intermitterende beademing en de benodigde apparatuur, stoppen met roken programma Revalidatie hieronder valt ook: oncologische revalidatie, quick scan en geriatrische revalidatie Erfelijkheidsonderzoek, mits medisch noodzakelijk. Geen vergoeding voor behandeling: - tegen snurken - gericht op sterilisatie (man/vrouw) - ongedaan maken sterilisatie (man/vrouw) - circumcisie (besnijdenis) MiX Aanvullend Jong Pakket Fit & Vrij Pakket Gezin Pakket Vitaal Pakket medisch noodzakelijke besnijdenis (na toestemming): gecontracteerde zorgaanbieder:. niet-gecontracteerde zorgaanbieder: 600,- onderdeel pakket: - sterilisatie man/vrouw - medisch noodzakelijke besnijdenis na toestemming (bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder max. 600,-) - sterilisatie man: 800,-; - sterilisatie vrouw 1.250,-; - medisch noodzakelijke besnijdenis na toestemming (bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder max. 600,-) medisch noodzakelijke besnijdenis (na toestemming): gecontracteerde zorgaanbieder:. niet-gecontracteerde zorgaanbieder: 600,- IVF en fertiliteitbevorderende behandelingen - 3 pogingen tot 43 jaar (incl. ICSI en geneesmiddelen) - overige fertiliteitsbehandelingen medisch geïndiceerd (incl. geneesmiddelen) tot 43 jaar - sperma invriezen - eicel- of embryo vitrificatie (invriezen eicel/embryo) met name i.v.m. oncologische behandeling Audiologische zorg onderzoek naar de gehoorfunctie, advisering hoorapparaat Plastische / reconstructieve chirurgie - correctie verminkingen, (aangeboren) misvormingen e.a., uitsluitend bij specifieke medische indicaties - ooglid/buikwandcorrecties bij specifieke indicaties en na toestemming. (Raadpleeg de voorwaarden) - primaire geslachtskenmerken op medische indicatie. onderdeel pakket (na toestemming): - ooglaserbehandeling / lens-implantatie - buikwandcorrectie - bovenooglid correctie correctie flaporen tot 18 jaar: indien gecontracteerd; 1.500,- indien niet-gecontracteerd bovenooglid correctie (na toestemming): 950,- niet verzekerd: - liposuctie buik - plaatsen of vervangen borstprothesen anders dan na (gedeeltelijke) borstamputatie - bovenooglidcorrectie zonder medische indicatie Transplantatie weefsel / organen indien binnen EU-EER lidstaat (inclusief kosten donor) Second opinion voor zorg uit de basisverzekering door medisch specialist Ketenzorg (Zorgprogramma s) voor diabetes, COPD en cardiovasculair risicomanagement 20 21

12 Psychologische zorg MiX Aanvullend Jong Pakket Fit & Vrij Pakket Gezin Pakket Vitaal Pakket Generalistische basis geestelijke gezondheidszorg vanaf 18 jaar (eerstelijns GGZ) Specialistische geestelijke gezondheidszorg vanaf 18 jaar (tweedelijns GGZ) Psychiatrische ziekenhuisopname vanaf 18 jaar (niet verzekerd: werkgerelateerde- of relatie- of aanpassingsstoornissen) Mindfulness bij burn-outklachten 350,- per jaar 350,- per jaar onderdeel pakket 350,- per jaar Seksuologische zorg Paramedische zorg 60,- per zitting. Max. 4 zittingen per jaar onderdeel pakket; 60,- per zitting. Max. 4 zittingen per jaar 350,- per jaar 350,- per jaar 60,- per zitting. Max. 4 zittingen per jaar 60,- per zitting. Max. 4 zittingen per jaar Een budget te besteden aan: Fysiotherapie en oefentherapie (kinder)fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en bekkenfysiotherapie Alternatieve bewegingstherapie zoals chiropractie en osteopathie (door aangewezen zorgaanbieder) tot 18 jaar: indien chronisch 1, acuut per diagnose 1 tot 18 behandelingen. Vanaf 18 jaar: vergoeding vanaf 21e behandeling van chronische aandoeningen 1 ; eerste 9 behandelingen bekkenfysiotherapie in verband met urineincontinentie 1.000,- per jaar: voor nietgecontracteerde beweginstherapie geldt een maximum vergoeding per dag van 45,- 600,- per jaar: voor nietgecontracteerde beweginstherapie geldt een maximum vergoeding per dag van 45,- onderdeel pakket; voor nietgecontracteerde beweginstherapie geldt een maximum vergoeding per dag van 45,- 600,- per jaar: voor nietgecontracteerde beweginstherapie geldt een maximum vergoeding per dag van 45, ,- per jaar: voor nietgecontracteerde beweginstherapie geldt een maximum vergoeding per dag van 45,- Logopedie Ergotherapie 10 behandeluren pp/jaar Dieetadvisering Voetbehandelingen een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: - voetbehandelingen reumatische voet en diabetische voet (met zorgprofiel 1) (zie ook huisartsenzorg en ketenzorg) - podotherapie - steunzolen Tandheelkundige zorg/mondzorg voorlichting met medisch doel over voeding en eetgewoonten: 3 uur per jaar 500,- per jaar: voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van max. 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven 250,- per jaar: voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van max. 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven onderdeel pakket 300,- per jaar 300,- per jaar Tandheelkundige zorg tot 18 jaar genoemde behandelingen (limitatieve lijst, raadpleeg de voorwaarden²) 22 Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar tandheelkunidge zorg m.u.v. orthodontische zorg en algehele narcose (inclusief techniek- en materiaalkosten) 80% tot max. 450,- per jaar onderdeel pakket. Vergoeding 80% tot max. 450,- per jaar, onderdeel maximale vergoeding Tandheelkundige zorg/ Mondzorg 80% tot max. 450,- per jaar 80% tot max. 450,- per jaar 23

13 Tandheelkundige zorg/mondzorg (vervolg) MiX Aanvullend Jong Pakket Fit & Vrij Pakket Gezin Pakket Vitaal Pakket Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar kronen (op indicatie met implantaat) en bruggen a.g.v. een ongeval (na toestemming) van 18 tot 22 jaar Tandheelkunde en orthodontische zorg in bijzondere gevallen voor tandheelkundige zorg (incl. eventuele implantaten en techniekkosten) en orthodontische zorg bij specifieke medische indicaties. In sommige gevallen geldt een eigen bijdrage. Prothetische voorzieningen vanaf 18 jaar - 75% van kosten uitneembare e gebitsprothese (incl. techniekkosten) - uitneembare gebitsprothese op implantaten (incl. techniekkosten) bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak. Er geldt een eigen bijdrage van 125,- per boven- of onderkaak e vergoeding van de eigen bijdrage. Onderdeel maximale vergoeding Tandheelkundige zorg/ Mondzorg e vergoeding van de eigen bijdrage e vergoeding van de eigen bijdrage Orthodontische zorg tot 18 jaar onderdeel maximale vergoeding Tandheelkundige zorg/ Mondzorg 80% tot max ,- voor de hele looptijd van de verzekering Orthodontische zorg vanaf 18 jaar Farmaceutische zorg 350,- voor de hele looptijd van de verzekering onderdeel maximale vergoeding Tandheelkundige zorg/ Mondzorg 350,- voor de hele looptijd van de verzekering Geneesmiddelen volgens Regeling zorgverzekering en het IAK Reglement farmaceutische zorg (voor sommige geneesmiddelen geldt een eigen bijdrage en in sommige gevallen na toestemming) Anticonceptiemiddelen zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium tot 21 jaar (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) vanaf 21 jaar vergoeding uitsluitend bij medische noodzaak vanaf 21 jaar (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) onderdeel pakket. (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) vanaf 21 jaar (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) Dieetpreparaten Hulpmiddelenzorg volgens Regeling zorgverzekering en Reglement farmaceutische zorg (bij specifieke medische indicaties) Hulpmiddelen volgens Regeling zorgverzekering en Reglement hulpmiddelen (voor sommige hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage) 24 25

14 Hulpmiddelenzorg (vervolg) MiX Aanvullend Jong Pakket Fit & Vrij Pakket Gezin Pakket Vitaal Pakket Eigen bijdrage hulpmiddelen een budget te besteden aan wettelijke bijdragen/eigen betalingen of (extra s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen: - audiologische hulpmiddelen - mammaprothese - pruiken of mutssja s - steunpessarium - plaswekker voor kinderen van 6 tot 18 jaar (door gecontracteerde zorgaanbieder) - hand- of vingerspalk voor tijdelijk gebruik (door gecontracteerde zorgaanbieder; max. 2 per jaar) Redressiehelm voor kinderen tot 14 maanden bij bijzondere indicaties (door gecontracteerde zorgaanbieder) Brillenglazen, inclusief monturen / contactlenzen Verblijf in een instelling onderdeel pakket (steunpessarium en plaswekker n.v.t.) 150,- per 3 jaar onderdeel pakket; max. 150,- per 3 jaar 250,- per jaar 350,- per jaar (plaswekker n.v.t.) 150,- per 3 jaar; 200,- per 3 jaar voor kinderen tot 18 jaar 150,- per 3 jaar Ziekenhuisverpleging Herstellingsoord/zorghotel (gecontracteerd) onderdeel pakket 100,- per dag 100,-per dag, max ,- per jaar 100,- per dag, max ,- per jaar Ronald McDonaldhuis/familiehuis 400,-per jaar 400,- per jaar Hospice (door erkende zorgaanbieder) Verpleging en verzorging verpleging en verzorging thuis (eventueel in de vorm van een persoonsgebonden budget) Zintuiglijk gehandicaptenzorg onderdeel pakket 30,- per dag 30,- per dag 30,- per dag multidisciplinaire zorg in verband met een visuele, auditieve of communicatieve beperking Bevalling en kraamzorg Bevalling Prenatale screening - thuis of in kraamzorghotel: - (poli)klinisch (zonder medische noodzaak): 202,- per dag, moeder en kind tezamen ( 235,- minus 33,- eigen bijdrage kraamzorg in ziekenhuis) - (poli)klinisch (met medische noodzaak): counseling, onderzoek, test (bij medische indicatie) 26 27

15 Bevalling en kraamzorg (vervolg) MiX Aanvullend Jong Pakket Fit & Vrij Pakket Gezin Pakket Vitaal Pakket Kraamzorg Kraampakket Lactatiekundige hulp Huur elektrische borstkolf Luxe kraamzorg Adoptievergoeding Ziekenvervoer Ambulancevervoer - thuis of in een kraamzorghotel: max. 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van 4,15 per uur) aanmelding voor kraamzorg thuis via IAK Klantenservice Zorg - in het ziekenhuis (zonder medische noodzaak): ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van 33,- per dag voor zowel moeder als kind - in het ziekenhuis (met medische noodzaak): e vergoeding van de eigen bijdrage 100,- per bevalling 110,- per bevalling 15 uur 300,- per adoptiekind Zittend ziekenvervoer Zorgbemiddeling Zorg- en wachtlijstbemiddeling Buitenland taxi en openbaar vervoer in laagste klasse: eigen auto 0,31 per km: bij indicaties nierdialyse, oncologische behandeling, rolstoelgebruik, beperkt gezichtsvermogen of chronische aandoening: eigen bijdrage 97,- pp/jaar; >200 km na toestemming bemiddeling bij niet aanvaardbare lange wachttijd via de afdeling zorgadvies en hulp bij zoeken naar nieuwe huisarts of tandarts bij verhuizing taxivervoer woon/werk (gecontracteerd): 350,- per jaar Spoedeisende zorg Niet-spoedeisende (voorzienbare) zorg Hulpverlening bij verblijf in het buitenland hieronder valt ook: repatriëring zieken / gewonden vanuit het buitenland Alternatieve zorg op basis van Nederlandse of marktconforme tarieven (na toestemming via SOS International) op basis van Nederlandse tarieven (na voorafgaande toestemming van/door IAK) 28 Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: - behandelingen en consulten, psychosociale zorg vanaf 18 jaar (door aangewezen zorgaanbieder) - homeopatische en/of antroposofische geneesmiddelen Groepstherapie Revalidatieprogramma Herstel en Balans 200,- per jaar. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45,- per dag onderdeel pakket. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45,- per dag 300,- per jaar. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45,- per dag 300,- per jaar. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45,- per dag 800,- per diagnose onderdeel pakket 800,- per diagnose 800,- per diagnose 29

16 Huid Huidtherapie, camouflage, epilatie in het gelaat, peeling in geval van acne (op verwijzing huisarts of medisch specialist) Preventieve zorg MiX Aanvullend Jong Pakket Fit & Vrij Pakket Gezin Pakket Vitaal Pakket 300,- per jaar onderdeel pakket 500,- per jaar 500,- per jaar Preventie een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Gezond Leven - cursussen - EHBO-cursus - reanimatiecursus - Leefstijl Check (door gecontracteerde zorgaanbieder) - gewichtsconsulent Advies en begeleiding - Sport Medisch Advies - zorg voor vrouwen in de overgang Keuring - medische keuring voor rijbewijs B of BE Vaccinaties - griepvaccinatie - preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie Vrij Zeker 750,- per jaar 200,- per jaar niet van toepassing: - zorg voor vrouwen in de overgang - rijbewijskeuring - griepvaccinatie onderdeel pakket niet van toepassing: - zorg voor vrouwen in de overgang - rijbewijskeuring 400,- per jaar niet van toepassing: - rijbewijskeuring - griepvaccinatie 500,- per jaar SOA-preventie: eenmaal per jaar; condooms: 20,- per jaar Stoppen-met-rokenprogramma eenmaal per jaar Overig 30 Huishoudelijke ondersteuning huidhoudelijke hulp bij ziekte, ongeval of ziekenhuisopname (door gecontracteerde zorgaanbieder) Kinderopvang voor kinderen t/m 12 jaar (via Zorgadvies) Vervangende mantelzorg (door gecontracteerde zorgaanbieder) Mantelzorgmakelaar (op verwijzing en door gecontracteerde zorgaanbieder) Stottertherapie behandeling in diverse stottercentra of bij gespecialiseerde logopedist (raadpleeg de voorwaarden) In de kolom is de verzekerde zorg genoemd, maar de hoogte van de vergoeding kan afhankelijk zijn van de door u gekozen zorgaanbieder/ zorgverlener en de door u gekozen variant basisverzekering. 30 uur per jaar 10 uur per jaar 24 uur per jaar onderdeel pakket 9 dagen per jaar 9 dagen per jaar onderdeel pakket 500,- per jaar 750,- per jaar U kunt geen (vergoedings)rechten ontlenen aan dit overzicht. Raadpleeg voor de precieze inhoud van de vergoeding altijd de verzekeringsvoorwaarden zelf of neem contact op met onze klantenservice. 1 Volgens Besluit zorgverzekering, chronische indicaties bijlage 1. 2 Volgens Regeling zorgverzekering. Hieronder vallen onder andere preventief onderzoek, tandsteenverwijdering, sealing, anesthesie, restauraties (vullingen), prothethische voorzieningen, chirurgische hulp, röntgenfoto s. 31

17 Wij zijn er voor ú Ga naar Voor uitgebreide informatie en downloads. Bel (040) Onze medewerkers van de klantenservice staan voor u klaar. Maak een afspraak met de adviseur Bij veel organisaties houden onze adviseurs regelmatig spreekuur. Bezoek de servicebalie Op de Beukenlaan 70 en de High Tech Campus (the Strip) te Eindhoven. De inhoud van deze brochure is met de grootst mogelijke zorgvuldigheid samengesteld en wordt u ter informatie aangeboden. Aan de inhoud van deze brochure kunt u echter geen (vergoedings)rechten ontlenen. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de verzekeringsvoorwaarden via nadat u bent ingelogd. Of neem contact op met de klantenservice. IAK Verzekeringen B.V. IAK Volmacht B.V. Postbus 90165, 5600 RV Eindhoven Beukenlaan 70, Eindhoven T (040) , F (040) IAK Verzekeringen B.V. KvK: IAK Volmacht B.V. KvK: AFM vergunning: ZV-VERG- (2015)